影響血液透析患者康復(fù)的因素課件

影響血液透析患者康復(fù)的因素邢臺市人民醫(yī)院血液凈化2013年10月影響血液透析患者康復(fù)的因素邢臺市人民醫(yī)院1在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下，我們對終末期腎病患者進(jìn)行透析治療以延長其生命的同時，通過心理護(hù)理來改變患者對疾病的看法，幫助患者解決心理障礙，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，提高他們的生活質(zhì)量，使其身心得到全面的“康復(fù)”，最終實(shí)現(xiàn)社會的回歸。這里的“康復(fù)”指身心具有良好的狀態(tài)，能積極地適應(yīng)社會生活，無尿毒癥癥狀，無嚴(yán)重的透析并發(fā)癥，對自己的生存質(zhì)量認(rèn)可滿意，在心理上對疾病有正確的自我認(rèn)識，情緒上比較平和，行為有一定的自控力，能適應(yīng)家庭和社會。

在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下，2一、影響透析患者康復(fù)的大環(huán)境由于種種原因，患者可能受到醫(yī)源、社會、經(jīng)濟(jì)等很難克服的因素影響，如：患者就醫(yī)較晚、開始透析較遲、醫(yī)療條件差、并發(fā)癥也較多，甚而有的患者死于透析誘導(dǎo)期。1.醫(yī)源性因素。2.患者因素。3.社會因素。

一、影響透析患者康復(fù)的大環(huán)境由于種種原因，患者可能受到醫(yī)源、31.醫(yī)源性因素：主要問題是就醫(yī)太晚，透析不充分，往往透析頭1—2個月患者個方面情況好轉(zhuǎn)，2—3個月后病情逐漸加重，出現(xiàn)高血壓、心衰、心包炎和嚴(yán)重貧血等并發(fā)癥。此外，還有未重視并發(fā)癥的防治及對透析患者飲食管理的不當(dāng)?shù)鹊取?.醫(yī)源性因素：主要問題是就醫(yī)太晚，透42.患者因素：多數(shù)患者對尿毒癥危害性和透析的作用缺乏正確的認(rèn)識，所以治療不配合，缺乏依從性，飲食無規(guī)律。有的患者透析情況一改善就要減少透析次數(shù)或者透析時間。2.患者因素：多數(shù)患者對尿毒癥危害性和53.社會因素：因?yàn)榻?jīng)濟(jì)和社會因素，我國透析患者康復(fù)、回歸社會，乃至就業(yè)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國外發(fā)達(dá)國家。即使身體條件達(dá)到就業(yè)的水平，也會因家庭不支持，單位的阻力不能真正的“上班”。只要病情允許，患者回歸社會，參加一些社會活動或做一些力所能及的工作可以消除寂寞和孤獨(dú)感，對患者心理、精神和身體均有益處，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情鼓勵，家庭、單位和社會應(yīng)積極支持。3.社會因素：因?yàn)榻?jīng)濟(jì)和社會因素，我國6影響血液透析患者康復(fù)的因素課件7影響血液透析患者康復(fù)的因素課件82.在職情況：在職患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能維度得分高于不在職的患者。說明疾病和每周2—3次的透析使患者的正常工作和活動受到限制，不能正常地行使社會角色功能。由于社會交往少，缺乏生活來源，看不到自身價值，導(dǎo)致焦慮、抑郁等癥狀。2.在職情況：在職患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職93.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：經(jīng)濟(jì)狀況與精力、社會功能、精神健康、總體健康、軀體疼痛維度得分呈正相關(guān)，這是由于經(jīng)濟(jì)狀況差的患者往往不能充分透析和藥物治療，給該類患者的生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響，經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越者可能得到較好的營養(yǎng)補(bǔ)給和休息，其精神狀態(tài)也較好。3.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：經(jīng)濟(jì)狀況與精力、社會功能、精神健康、總體健康、104.原發(fā)病病程與并發(fā)癥：原發(fā)病病程與總體健康、精神健康維度得分呈負(fù)相關(guān)，這是由于原發(fā)病病程越長，造成的病理性損失越大，可造成各種并發(fā)癥。4.原發(fā)病病程與并發(fā)癥：原發(fā)病病程與總體健康、精神健康維度得115.透析治療方案與劑量：透析治療方案與劑量是達(dá)到透析患者較好生活質(zhì)量的最重要條件。HDHFHDFHD+HPHFHD5.透析治療方案與劑量：透析治療方案與劑量是達(dá)到透析患者較好126.透析患者的心理狀況：患者雖然通過透析體內(nèi)毒素被清除，癥狀減輕，但給患者的心理和經(jīng)濟(jì)帶來沉重的壓力。透析患者抑郁指數(shù)顯著高于常人，表現(xiàn)為情緒低落，對生活喪失信心。透析患者情緒不穩(wěn)定，有強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，這與長期透析、缺乏社會支持、內(nèi)分泌紊亂等所致心理壓力有關(guān)。6.透析患者的心理狀況：患者雖然通過透析體內(nèi)毒素被清除，癥狀137.營養(yǎng)狀況：患者營養(yǎng)越差，生存質(zhì)量越低。研究表明營養(yǎng)與住院次數(shù)、住院時間、病死率呈顯著相關(guān)。營養(yǎng)與生存質(zhì)量相關(guān)，血清蛋白減少表明患者營養(yǎng)狀況下降，影響患者的生存質(zhì)量。7.營養(yǎng)狀況：患者營養(yǎng)越差，生存質(zhì)量越低。148.運(yùn)動因素：運(yùn)動療法是根據(jù)患者臨床及功能狀況，依靠患者自身參與，通過主動或被動的方式來改善人體局部或整體功能的一種治療方法。8.運(yùn)動因素：運(yùn)動療法是根據(jù)患者臨床及功能狀況，依靠患者自身159.護(hù)理干預(yù)：對透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。1.認(rèn)知干預(yù)2.社會心理支持3.飲食指導(dǎo)4.功能鍛煉干預(yù)后患者應(yīng)對方式、健康行為、營養(yǎng)狀態(tài)、透析充分性、貧血等生存質(zhì)量有較好改善，自我管理、控制能力有顯著提高。9.護(hù)理干預(yù)：對透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。16謝謝謝謝17影響血液透析患者康復(fù)的因素邢臺市人民醫(yī)院血液凈化2013年10月影響血液透析患者康復(fù)的因素邢臺市人民醫(yī)院18在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下，我們對終末期腎病患者進(jìn)行透析治療以延長其生命的同時，通過心理護(hù)理來改變患者對疾病的看法，幫助患者解決心理障礙，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，提高他們的生活質(zhì)量，使其身心得到全面的“康復(fù)”，最終實(shí)現(xiàn)社會的回歸。這里的“康復(fù)”指身心具有良好的狀態(tài)，能積極地適應(yīng)社會生活，無尿毒癥癥狀，無嚴(yán)重的透析并發(fā)癥，對自己的生存質(zhì)量認(rèn)可滿意，在心理上對疾病有正確的自我認(rèn)識，情緒上比較平和，行為有一定的自控力，能適應(yīng)家庭和社會。

在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下，19一、影響透析患者康復(fù)的大環(huán)境由于種種原因，患者可能受到醫(yī)源、社會、經(jīng)濟(jì)等很難克服的因素影響，如：患者就醫(yī)較晚、開始透析較遲、醫(yī)療條件差、并發(fā)癥也較多，甚而有的患者死于透析誘導(dǎo)期。1.醫(yī)源性因素。2.患者因素。3.社會因素。

一、影響透析患者康復(fù)的大環(huán)境由于種種原因，患者可能受到醫(yī)源、201.醫(yī)源性因素：主要問題是就醫(yī)太晚，透析不充分，往往透析頭1—2個月患者個方面情況好轉(zhuǎn)，2—3個月后病情逐漸加重，出現(xiàn)高血壓、心衰、心包炎和嚴(yán)重貧血等并發(fā)癥。此外，還有未重視并發(fā)癥的防治及對透析患者飲食管理的不當(dāng)?shù)鹊取?.醫(yī)源性因素：主要問題是就醫(yī)太晚，透212.患者因素：多數(shù)患者對尿毒癥危害性和透析的作用缺乏正確的認(rèn)識，所以治療不配合，缺乏依從性，飲食無規(guī)律。有的患者透析情況一改善就要減少透析次數(shù)或者透析時間。2.患者因素：多數(shù)患者對尿毒癥危害性和223.社會因素：因?yàn)榻?jīng)濟(jì)和社會因素，我國透析患者康復(fù)、回歸社會，乃至就業(yè)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國外發(fā)達(dá)國家。即使身體條件達(dá)到就業(yè)的水平，也會因家庭不支持，單位的阻力不能真正的“上班”。只要病情允許，患者回歸社會，參加一些社會活動或做一些力所能及的工作可以消除寂寞和孤獨(dú)感，對患者心理、精神和身體均有益處，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情鼓勵，家庭、單位和社會應(yīng)積極支持。3.社會因素：因?yàn)榻?jīng)濟(jì)和社會因素，我國23影響血液透析患者康復(fù)的因素課件24影響血液透析患者康復(fù)的因素課件252.在職情況：在職患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能維度得分高于不在職的患者。說明疾病和每周2—3次的透析使患者的正常工作和活動受到限制，不能正常地行使社會角色功能。由于社會交往少，缺乏生活來源，看不到自身價值，導(dǎo)致焦慮、抑郁等癥狀。2.在職情況：在職患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職263.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：經(jīng)濟(jì)狀況與精力、社會功能、精神健康、總體健康、軀體疼痛維度得分呈正相關(guān)，這是由于經(jīng)濟(jì)狀況差的患者往往不能充分透析和藥物治療，給該類患者的生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響，經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越者可能得到較好的營養(yǎng)補(bǔ)給和休息，其精神狀態(tài)也較好。3.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：經(jīng)濟(jì)狀況與精力、社會功能、精神健康、總體健康、274.原發(fā)病病程與并發(fā)癥：原發(fā)病病程與總體健康、精神健康維度得分呈負(fù)相關(guān)，這是由于原發(fā)病病程越長，造成的病理性損失越大，可造成各種并發(fā)癥。4.原發(fā)病病程與并發(fā)癥：原發(fā)病病程與總體健康、精神健康維度得285.透析治療方案與劑量：透析治療方案與劑量是達(dá)到透析患者較好生活質(zhì)量的最重要條件。HDHFHDFHD+HPHFHD5.透析治療方案與劑量：透析治療方案與劑量是達(dá)到透析患者較好296.透析患者的心理狀況：患者雖然通過透析體內(nèi)毒素被清除，癥狀減輕，但給患者的心理和經(jīng)濟(jì)帶來沉重的壓力。透析患者抑郁指數(shù)顯著高于常人，表現(xiàn)為情緒低落，對生活喪失信心。透析患者情緒不穩(wěn)定，有強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，這與長期透析、缺乏社會支持、內(nèi)分泌紊亂等所致心理壓力有關(guān)。6.透析患者的心理狀況：患者雖然通過透析體內(nèi)毒素被清除，癥狀307.營養(yǎng)狀況：患者營養(yǎng)越差，生存質(zhì)量越低。研究表明營養(yǎng)與住院次數(shù)、住院時間、病死率呈顯著相關(guān)。營養(yǎng)與生存質(zhì)量相關(guān)，血清蛋白減少表明患者營養(yǎng)狀況下降，影響患者的生存質(zhì)量。7.營養(yǎng)狀況：患者營養(yǎng)越差，生存質(zhì)量越低。318.運(yùn)動因素：運(yùn)動療法是根據(jù)患者臨床及功能狀況，依靠患者自身參與