股骨頸骨折一病一品課件

——股骨頸骨折“一病一品”

溫暖患病人，暢通前行路骨一科——股骨頸骨折“一病一品”溫暖患病人，暢通前行路骨一科

“一病一品”的臨床意義

通過建立某一種?？瞥Ｒ娂膊〉淖o(hù)理特色提高護(hù)理質(zhì)量減輕患者痛苦降低醫(yī)療費(fèi)用提高患者滿意度實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏，提升?？谱o(hù)理品牌，帶動(dòng)專科疾病護(hù)理的發(fā)展

“一病一品”的臨床意義

通過建立某一種?？瞥Ｒ娂膊〉淖o(hù)理特2護(hù)理品牌理念六“心”匯聚，溫暖患病人；無“痛”無“栓”，暢通前行路！護(hù)理品牌理念六“心”匯聚，溫暖患病人；六“心”匯聚六“心”3542熱心接61耐心講細(xì)心觀誠心幫暖心送愛心訪六“心”匯聚六“心”3542熱心接61耐心講細(xì)心觀誠心幫暖心4熱心接耐心講細(xì)心觀誠心幫暖心送愛心訪六“心”匯聚時(shí)刻——入院時(shí)、住院時(shí)、出院時(shí)、出院后專科護(hù)理品牌熱心接耐心講細(xì)心觀誠心幫暖心送愛心訪六“心”匯聚時(shí)刻——入院患者入院時(shí)——熱心接從患者進(jìn)入病房大門開始，就要用熱情周到的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和重視，建立戰(zhàn)勝疾病的信心?！睢顕?yán)格執(zhí)行入院六個(gè)一★一個(gè)熱情的問候★一個(gè)親切的稱呼★一張熱忱的笑臉★一張整潔的病床★一次耐心周到的入院介紹★一次準(zhǔn)確規(guī)范的入院評(píng)估

☆☆倡導(dǎo)用語★您好！我是護(hù)士ⅹⅹⅹ，請把您的入院手續(xù)交給我，同時(shí)請保管好繳費(fèi)單，如果丟失，結(jié)賬時(shí)比較麻煩?！锬?！我是管床護(hù)士ⅹⅹⅹ，有什么問題請及時(shí)告訴我，我會(huì)盡力為您解決。★您方便的話，我想現(xiàn)在給您介紹一下病區(qū)環(huán)境?；颊呷朐簳r(shí)——熱心接從患者進(jìn)入病房大門開始，就要用熱情周到的

“熱心接”

工作人員病房環(huán)境規(guī)章制度告知提醒生命體征護(hù)理評(píng)估壓瘡跌倒墜床血栓評(píng)估末梢循環(huán)疼痛腫脹程度入院介紹入院評(píng)估?？圃u(píng)估美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)【1】指出，高齡髖部骨折患者基礎(chǔ)疾病多，病情變化快，并發(fā)癥高，全面評(píng)估是采取有效預(yù)防和治療護(hù)理措施的前提?！?】AmericanAcdemyofOrthopaedicSurgeons.Managementofhipfractureinelderly[EB/OL].(2014-09-05)[2014-09-15].

“熱心接”

工作人員生命體征末梢循環(huán)入院介紹入院評(píng)估?？圃u(píng)7優(yōu)化入院服務(wù)流程主班主動(dòng)站起迎接病人責(zé)任護(hù)士陪送病人到病床備好床單位

協(xié)助患者進(jìn)行個(gè)人清潔衛(wèi)生處理，入院指導(dǎo)分配床位，通知責(zé)任護(hù)士初次評(píng)估病情，通知醫(yī)生，完成入院評(píng)估執(zhí)行醫(yī)囑與護(hù)理常規(guī)優(yōu)化入院服務(wù)流程主班主動(dòng)站起迎接病人責(zé)任護(hù)士陪送病人到協(xié)助患8人性化入院服務(wù)細(xì)則平診患者入院1.病人持住院證到病房，主班護(hù)士站起微笑，熱情接待病人?！埐∪顺鍪咀≡簡?，有效身份證明，進(jìn)行身份審核?！獮椴∪伺鍘髱В淮饔?，叮囑不要輕易取下，出院當(dāng)日由護(hù)士摘除收回。2.主班通知責(zé)任護(hù)士接收患者，并在10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好床鋪，恭送病人到病房，詳細(xì)做好入院介紹。3.主班護(hù)士填寫住院病歷，住院一覽表，床頭卡。人性化入院服務(wù)細(xì)則平診患者入院9人性化入院服務(wù)細(xì)則4.責(zé)任護(hù)士完成護(hù)理體檢（生命體征，體重、Braden評(píng)分、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等）5.通知醫(yī)生查看病人，待醫(yī)囑開啟后立即執(zhí)行相應(yīng)的治療與護(hù)理。6.責(zé)任護(hù)士在4小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估，8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效交流與溝通，了解其心理、生理狀態(tài)與需求，實(shí)施針對性護(hù)理。7.護(hù)士長白天在病人入院8小時(shí)內(nèi)，晚間在14小時(shí)內(nèi)到床邊問候并自我介紹。人性化入院服務(wù)細(xì)則4.責(zé)任護(hù)士完成護(hù)理體檢（生命體征，體重、10

人性化入院服務(wù)細(xì)則

急診患者入院1.病房護(hù)士接到電話通知或病人自主到病房時(shí)，無須催促辦理入院手續(xù)?！⒓礈?zhǔn)備床鋪，盡快安排入住。——責(zé)任護(hù)士立即完成護(hù)理體檢。——留下陪送人員便于詢問病情。——立即通知醫(yī)生查看病人，第一時(shí)間為病人解除痛苦，待病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后，由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助為病人辦理入院手續(xù)。2.再按平診病人的服務(wù)流程進(jìn)行服務(wù)。

人性化入院服務(wù)細(xì)則

急診患者入院11患者住院時(shí)

細(xì)心觀2

誠心幫33

耐心講31患者住院時(shí)細(xì)心觀2誠心幫33耐心講312“耐心講”住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練--ERAS理念相關(guān)檢查宣教股骨頸骨折疾病知識(shí)飲食宣教患者關(guān)心的問題—費(fèi)用報(bào)銷“耐心講”住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練--ERAS理念13住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練床上排便訓(xùn)練咳嗽、咳痰訓(xùn)練深呼吸訓(xùn)練術(shù)后早期下床活動(dòng)訓(xùn)練住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練床上排便訓(xùn)練咳嗽、咳痰訓(xùn)練深呼吸訓(xùn)練術(shù)后14股骨頸骨折與便秘股骨頸骨折后發(fā)生便秘與疾病，創(chuàng)傷疼痛、心理、飲食及生活習(xí)慣改變因素有關(guān)。做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)正確的排便方法，幫助患者盡早適應(yīng)床上排便，給予腹部按摩、飲食指導(dǎo)、做好用藥的護(hù)理，可有效緩解股骨頸骨折后引發(fā)的便秘，促進(jìn)患者身心健康，提高生活質(zhì)量【2】。早期施以包含健康宣教、飲食護(hù)理、改善環(huán)境、訓(xùn)練指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于降低便秘發(fā)生率、縮短患者恢復(fù)時(shí)間、提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)予以臨床推廣【3】?！?】鐘珊芬.股骨頸骨折患者便秘原因分析及護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(7):129-130.【3】孫叢景.老年股骨頸骨折預(yù)防便秘護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):180-181.股骨頸骨折與便秘股骨頸骨折后發(fā)生便秘與疾病，創(chuàng)傷疼痛、心理、15住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練床上排便訓(xùn)練適應(yīng)證目的指導(dǎo)臥床病人定時(shí)排便，以解除或預(yù)防便秘。醫(yī)囑臥床且不習(xí)慣于床上排便而有便秘傾向或已經(jīng)存在便秘者，大手術(shù)后需臥床者。方法[評(píng)估便秘的原因和影響病人正常排便的因素。排除影響病人床上排便的外界因素，如遮屏風(fēng)、放置呼喚器、工作回避等。指導(dǎo)進(jìn)香油、蜂蜜水，潤滑腸道，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。如病情允許，可抬高病人的床頭，協(xié)助病人坐在便器上。排便時(shí)囑病人雙腿曲膝協(xié)助用力，病情較重者不要太用力，可在排便時(shí)用力呼氣，以防生命體征發(fā)生改變。排便前可給酌情給予止痛藥以減輕疼痛。如直腸內(nèi)有糞便硬塊，應(yīng)用潤滑劑通便無效時(shí)，可人工通便或遵醫(yī)囑清潔灌腸。住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練床上排便訓(xùn)練適應(yīng)證目的指導(dǎo)臥床病人定時(shí)排16股骨頸骨折與肺部感染肺部感染是老年股骨頸骨折關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果和后期康復(fù)，給患者和家屬造成心理、經(jīng)濟(jì)和生活上的負(fù)擔(dān)?；颊咴趯?shí)施護(hù)理干預(yù)中，把抬高床頭３０～４５°作為預(yù)防肺部感染的護(hù)理常規(guī)，并在縮唇呼吸配合藥物霧化吸入后進(jìn)行震動(dòng)排痰、翻身叩背后進(jìn)行有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部感染，取得了滿意效果【4】。

【4】伍英愛,梁勇東.老年股骨頸骨折患者肺部感染的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].蛇志,2015,27(4):459-460.股骨頸骨折與肺部感染肺部感染是老年股骨頸骨折關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常17住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練咳嗽、咳痰訓(xùn)練適應(yīng)證目的促進(jìn)排痰，改善通氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥。手術(shù)后病人預(yù)防肺部感染。方法[囑病人取坐位或半坐位或直立位，上身盡量坐直，屏住呼吸3～5s，然后慢慢盡量由口將氣體呼出。在呼氣時(shí)，肋骨下緣會(huì)降低，并且腹部下陷。做第2次深呼吸，屏住氣，然后，囑病人發(fā)“啊、哈”的聲音。用力自肺的深部將痰咳出來。每次咳嗽次數(shù)不宜過多，要根據(jù)體力情況，一般每次咳嗽2～3下，每天4～5次。注意咳嗽練習(xí)的次數(shù)可逐漸增加，以病人不出現(xiàn)疲勞感和呼吸困難為宜。術(shù)后病人在練習(xí)前可應(yīng)用止痛藥，以免因咳嗽而加重疼痛。住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練咳嗽、咳痰適應(yīng)證目的促進(jìn)排痰，改善通氣18住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練

深呼吸訓(xùn)練

縮唇呼吸適應(yīng)證目的逐步增加呼吸肌力，獲得最佳呼吸功能。治療各種病肺部疾病，預(yù)防外科術(shù)后肺部感染。方法[讓病人取半坐位，雙下肢及雙膝下各墊一薄枕，四肢自然位，以病人感受到舒適為度，囑病人用鼻吸氣，然后通過半閉的口唇慢慢呼出，呼氣時(shí)讓病人數(shù)數(shù)，數(shù)到第7后做一個(gè)“撲“聲，吸與呼時(shí)間之比為1﹕2或1﹕3，盡量將氣呼出，以改善通氣。注意活動(dòng)要循序漸進(jìn)，并制定時(shí)間表，避名勞累，訓(xùn)練時(shí)要監(jiān)測生命體征、血氧飽和度或血?dú)夥治龅?。住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練深呼吸訓(xùn)練適應(yīng)證目的逐步增加呼吸肌力19ERAS--早期活動(dòng)高齡髖部骨折患者早期活動(dòng)綜合評(píng)估方案【5】【5】張燕,王婷婷,車路,馬遠(yuǎn),王爽,郭一峰,楊秋玲,邢穎,張慧,劉婧,高娜.高齡髖部骨折患者早期活動(dòng)管理方案的構(gòu)建及應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志,2019,54(11):1615-1620.Company

LogoERAS--早期活動(dòng)高齡髖部骨折患者早期活動(dòng)綜合評(píng)估方案【520住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練術(shù)后早期下床活動(dòng)訓(xùn)練[適應(yīng)證方法目的盡早下床活動(dòng)，促使患者功能恢復(fù)。手術(shù)后影響下床活動(dòng)的病人。根據(jù)病人活動(dòng)能力為病人制定訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，隨著病情好轉(zhuǎn)和肌張力的增加，逐步增加肢體活動(dòng)量?；顒?dòng)順序和方法如下：(1)下肢肌力鍛煉包括踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高練習(xí)，10次為1組，2～3組/d;(2)術(shù)后第1天床邊坐立0.5h,2次/d，原地行走30s;(3)術(shù)后第2天床邊坐立1h,2次/d，助行器下行走100m;(4)術(shù)后第3天床邊坐立2h,3次/d，行走100m,2次/d;(5)術(shù)后第4～5天床邊坐立2h,3次/d，行走150m,4次/d;(6)術(shù)后第5天鼓勵(lì)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)；(7)術(shù)后第6天鼓勵(lì)患者穿自己的衣服，完全獨(dú)立活動(dòng)，是否能走樓梯則需醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估。住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練術(shù)后早期下床活動(dòng)訓(xùn)練[適應(yīng)證方法目的盡早21相關(guān)檢查宣教

二維碼指導(dǎo)檢查單右上角標(biāo)注檢查樓層責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)到位提供輪椅、平車，電話通知電梯送患者下樓檢查相關(guān)檢查宣教

二維碼指導(dǎo)檢查單右上角標(biāo)注檢查樓層責(zé)任護(hù)士提供22股骨頸骨折疾病相關(guān)知識(shí)概念：股骨頸是指股骨頭下端至股骨頸基底部之間的骨折。中老年女性發(fā)病率越高，這種情況可能與女性骨盆較大，頸干角較小，且女性更年期后骨質(zhì)疏松，脆弱性較大等因素有關(guān)。病因及發(fā)病機(jī)制：股骨頸骨折的發(fā)生常與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降有關(guān)，使患者在遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力時(shí)即發(fā)生骨折?；颊叨嘣谧呗窌r(shí)滑倒，身體扭轉(zhuǎn)倒地，間接暴力傳導(dǎo)至股骨頸發(fā)生骨折。青少年股骨頸骨折較少見，常需較大暴力才會(huì)引起，且多為不穩(wěn)定性。股骨頸骨折疾病相關(guān)知識(shí)23股骨頸骨折疾病相關(guān)知識(shí)股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)：(1)

老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。髖部除有自發(fā)疼痛外，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛更為明顯。叩擊足跟部或大粗隆部時(shí)髖部疼痛，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方常有壓痛。(2)畸形：患肢多有輕度屈髖、屈膝及45-60°外旋畸形。(3)腫脹：骨折后如出血不多，有關(guān)節(jié)囊和肌群包裹，在外觀上不易看到腫脹。(4)功能障礙：移位骨折病人傷后不能站立或行走，但嵌插骨折的患者傷后仍能行走或騎自行車，易造成漏診，使無移位的穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。(5)患肢短縮：移位骨折，患者遠(yuǎn)端受肌群牽引向上移位，患肢變短。

股骨頸骨折疾病相關(guān)知識(shí)股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)：24

股骨頸骨折的治療要點(diǎn)

(1)非手術(shù)治療：無明顯移位的骨折、外展型或嵌插型穩(wěn)定性骨折，年齡過大、全身情況差或合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等功能障礙者，可選擇非手術(shù)治療?；颊呖纱┓佬?，下肢30°外展中立位皮膚牽引，臥床6-8周。全身情況很差的高齡患者應(yīng)以挽救生命和治療并發(fā)癥為主，骨折可不進(jìn)行特殊治療。盡管可能發(fā)生骨折不愈合，但患者仍能扶拐行走。

股骨頸骨折的治療要點(diǎn)

(1)非手術(shù)治療：無明顯移位的骨折、25

股骨頸骨折的治療要點(diǎn)

(2)手術(shù)治療：對內(nèi)收型骨折和有移位的骨折，65歲以上老年人的股骨頭下型骨折、青少年股骨頸骨折、股骨頸陳舊骨折不愈合以及影響功能的畸形愈合等，應(yīng)采用手術(shù)治療。1）閉合復(fù)位內(nèi)固定：所有股骨頸骨折患者均可進(jìn)行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。閉合復(fù)位成功后，在股骨外側(cè)打入多根空心加壓螺釘內(nèi)固定或動(dòng)力髖釘板固定。2）切開復(fù)位內(nèi)固定：閉合復(fù)位困難或復(fù)位失敗者可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)切口在直視下復(fù)位，用加壓螺釘。3）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：全身情況尚好的高齡患者股骨頭下型骨折，已合并骨關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死者，可選擇單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

股骨頸骨折的治療要點(diǎn)

(2)手術(shù)治療：對內(nèi)收型骨折和有移位26股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理1）心理護(hù)理：給予患者耐心地開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性及治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題。2）體位護(hù)理：臥硬板床休息，患肢制動(dòng)，穿“丁”字鞋，保持患肢于外展、旋轉(zhuǎn)中立位，防外旋，不側(cè)臥。在兩股之間放一軟枕，防止患肢內(nèi)收；避免搬動(dòng)髖部，如若搬動(dòng)，平托髖部與肢體。3）加強(qiáng)觀察：創(chuàng)傷的刺激，可誘發(fā)或加重心臟病、高血壓、糖尿病、腦血管意外，應(yīng)多巡視，尤其是夜間。若患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢麻木、口眼歪斜、健肢活動(dòng)障礙、心前區(qū)疼痛、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師緊急處理；觀察患肢血液循環(huán)的變化，包括患肢的顏色、溫度、腫脹程度、感覺等，如發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、厥冷、發(fā)紺、疼痛、感覺減退及麻木，應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理。股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理27股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理（2）術(shù)后護(hù)理1）引流管護(hù)理：術(shù)后保持引流管通暢，防止扭曲、折疊和堵塞；密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，遵醫(yī)囑定時(shí)擠壓，做好記錄；觀察腹股溝、髖部和股外側(cè)有腫脹，防止引流液積聚在腹腔。2）體位護(hù)理：如術(shù)后6小時(shí)取仰臥位。患肢用軟枕抬高15-20cm，保持外展中立位，禁止患側(cè)側(cè)臥。必要時(shí)穿“丁”字鞋，防止髖關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收。3）患肢觀察：觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能及有無下肢神經(jīng)損傷、感覺障礙、肢體腫脹等情況。股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理28股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理4）并發(fā)癥護(hù)理：①切口感染：觀察切口皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，體溫、血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率是否正常。②下肢深靜脈血栓：為最常見的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓形成，觀察肢體有無腫脹，肢端皮膚顏色、溫度及有無異常感覺，有無被動(dòng)牽拉足趾痛，有無胸悶、呼吸困難，發(fā)現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成或繼發(fā)肺拴塞。③脫位：觀察雙下肢是否等長、肢體有無內(nèi)旋或外旋、局部有無疼痛和異物突出感，如有，說明可能發(fā)生脫位，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)給予復(fù)位。搬運(yùn)患者及使用便盆時(shí)應(yīng)將骨盆整個(gè)托起，切忌屈髖動(dòng)作。指導(dǎo)患者翻身、取物、下床時(shí)避免內(nèi)收屈髖。股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理29

股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理

原則：遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性術(shù)后功能鍛煉（術(shù)后早期下床活動(dòng)訓(xùn)練）髖關(guān)節(jié)的保護(hù)技術(shù)1、髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過中線，避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、避免不良姿勢，防止髖關(guān)節(jié)脫位。

2、五勿：勿交叉雙腿、勿側(cè)臥于患側(cè)、勿坐低沙發(fā)或矮椅子、勿彎腰拾物、勿做盤腿動(dòng)作。

股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理

原則：遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面30

股骨頸骨折術(shù)后出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)：（1）體位護(hù)理：保持患肢外展中立位，不側(cè)臥，不盤腿，保持下肢經(jīng)常在外展中立位，6-8周內(nèi)屈髖不超過90度。囑患者三個(gè)月內(nèi)不負(fù)重，以免影響骨折愈合。必須使用拐杖至無疼痛及跛行時(shí)方可棄去拐杖。避免在不平滑、不平整路面行走。（2）飲食指導(dǎo)：飲食要清淡、易消化，多食含鈣豐富的食物，防止骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合。（3）功能鍛煉：循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，活動(dòng)范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大。（4）復(fù)查：遵醫(yī)囑每月復(fù)查1次，完全康復(fù)后，每年復(fù)診1次。

股骨頸骨折術(shù)后出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)：31Company

Logo股骨頸骨折患者的飲食指導(dǎo)原則：全面、均衡、適度護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者及其家屬盡可能地食用營養(yǎng)成分較高的食物，重點(diǎn)加強(qiáng)患者的鈣質(zhì)補(bǔ)充，多食用高蛋白和鈣質(zhì)豐富的食物，例如：魚肉、牛奶等，同時(shí)還可以食用水果、蔬菜等高維生素和高纖維的食物，并以清淡易消化的食物為主，盡可能地為患者準(zhǔn)備較為可口的食物，使患者更加有食欲進(jìn)而吸收更多的營養(yǎng)。同時(shí)幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，使患者的身心得到更好地發(fā)展【6】?！?】韓念.40例股骨頸骨折術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀,2019,(31):211-212.CompanyLogo股骨頸骨折患者的飲食指導(dǎo)http:/32關(guān)心問題宣教——費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)政策咨詢電話30550753055075原則：公開、透明。1、入院當(dāng)日告知費(fèi)用查詢方法。2、每日下午提供費(fèi)用疑問解答。關(guān)心問題宣教——費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)政策3055075305507533“細(xì)心觀”“眼觀六路”細(xì)心觀其變、細(xì)心觀其神、細(xì)心觀其管細(xì)心觀其言、細(xì)心觀其行、細(xì)心觀其心觀察病情變化、皮膚、神志、言語、行為、心理以及生命體征變化、末梢循環(huán)、疼痛及腫脹程度

“細(xì)心觀”34

“誠心幫”

生活護(hù)理：舒適護(hù)理干預(yù)心理疏導(dǎo)：心理支持疑難解答：有效溝通功能鍛煉：階段性康復(fù)鍛煉

“誠心幫”

35股骨頸骨折是老年患者常見的骨折之一患者需要長期休養(yǎng)才能逐漸愈合，在此期間，需要加以針對性的護(hù)理干預(yù)，以改善其預(yù)后。舒適護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理理念，其以患者的舒適感受和滿意度為重要參考依據(jù)，在滿足臨床需求的情況下，加強(qiáng)基礎(chǔ)生活護(hù)理，以提高護(hù)理服務(wù)水平【7】。[7]黎娟.圍術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].淮海醫(yī)藥,2017,35(06):750-752.Company

Logo股骨頸骨折是老年患者常見的骨折之一患者需要長期休養(yǎng)才能逐漸愈36科室舒適性干預(yù)措施體位舒適01語言舒適02操作舒適03安全舒適04疼痛護(hù)理06關(guān)懷舒適05以患肢外展中立位為前提，舒適感受為基準(zhǔn)擺放體位利用嫻熟的技能最大限度減少患者不適感，操作過程中注意保護(hù)隱私。為患者及家屬提供凳子、陪護(hù)床，必要時(shí)也可給予被褥；患者外出檢查時(shí)協(xié)助搬運(yùn)，提供輪椅/平車，呼叫電梯等，提高患者及家屬舒適感受。恰當(dāng)稱謂；溝通時(shí)多使用贊美方式，患者易于理解的語言取代命令式醫(yī)學(xué)術(shù)語較強(qiáng)的語言定期檢查水電氣以及與患者有關(guān)的各種器械及環(huán)境，如有異常及時(shí)檢查維修。按照科室疼痛處理方法，最大限度降低疼痛感?？剖沂孢m性干預(yù)措施體位舒適01語言舒適02操作舒適03安全舒37老年股骨頸骨折患者大多因?yàn)橐馔馔鈧斐傻?，患者突然從行?dòng)自如轉(zhuǎn)變?yōu)樯畈荒軌蜃岳恚睦頎顟B(tài)會(huì)產(chǎn)生急劇的變化，容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、傷感自憐、被動(dòng)依賴等情緒。心理護(hù)理通常通過給予患者心理支持，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立治療的信心，對患者的治療的流程和治療效果進(jìn)行講解，解答患者心中的疑惑，取得患者的信任，讓患者產(chǎn)生安全感。對于患者治療效果不明顯、家庭負(fù)擔(dān)重、疼痛等給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，對于患者的依賴、順從、被動(dòng)的心理，護(hù)理人員要給予同情和關(guān)心，讓他們感受到關(guān)注和照顧，緩解患者脆弱的情感。在治療的過程當(dāng)中還要進(jìn)行健康知識(shí)的宣講，通過飲食和運(yùn)動(dòng)等配合治療，提高治療的效果，加快患者的康復(fù)【8】。[8]龐小芹.老年股骨頸骨折手術(shù)患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)后的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(4):19-21Company

Logo老年股骨頸骨折患者大多因?yàn)橐馔馔鈧斐傻?，患者突然從行?dòng)自38心理學(xué)中有一個(gè)“踢貓效應(yīng)”，講的是一位父親在公司受到老板的批評(píng)，回到家就把在沙發(fā)上跳來跳去的孩子臭罵了一頓；孩子心里窩火，狠狠去踹身邊打滾的貓；貓?zhí)拥浇稚希靡惠v卡車開過來，司機(jī)趕緊避讓，卻把路邊的孩子撞傷了。這個(gè)心理效應(yīng)描繪的是壞情緒的傳染特性。人的不滿情緒和糟糕的心情，一般會(huì)隨著社會(huì)關(guān)系鏈條依次傳遞，造成傷害。2016年，八達(dá)嶺野生動(dòng)物園發(fā)生的老虎吃人事件的起因是夫妻吵架，妻子情緒失控后在東北虎園區(qū)下車后被老虎發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。2019年，在上海的高架橋上，一對母子在車內(nèi)吵架，17歲的孩子一時(shí)沖動(dòng)沖出轎車，從橋上一躍而下。管理好情緒，及時(shí)和患者有效溝通，解答疑難，是提高患者滿意度的有效措施。Company

LogoCompanyLogo39

分階段康復(fù)鍛煉應(yīng)用于股骨頸骨折手術(shù)患者中能夠降低患者疼痛程度，改善髖關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量【9】。（1）成立階段性康復(fù)鍛煉小組。對患者的情況進(jìn)行總結(jié)，針對其結(jié)果制訂出一套專業(yè)性的階段性康復(fù)鍛煉方法。（2）實(shí)施階段性康復(fù)鍛煉。第一階段，即術(shù)后患者清醒即可開始至第1～2天在床上行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練，護(hù)理人員教會(huì)家屬對患者患肢進(jìn)行按摩、揉捏，自足跟部開始，由遠(yuǎn)端沿股二頭肌、腓腸肌與股四頭肌向近端交替，也可抬高床頭，角度為30°～45°；鼓勵(lì)行踝泵運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練頻次為每天3次，每次10～15min。第二階段，術(shù)后3～5日可坐起，5～7日可助行器下地練習(xí)站立，可在床上坐起，活動(dòng)膝、踝關(guān)節(jié)。對于人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者可在術(shù)后1周開始下地站立。因患者個(gè)體原因，具體時(shí)間需遵醫(yī)囑。第三階段，手術(shù)3～4周患肢不負(fù)重下地行走，6周后扶雙拐下地部分負(fù)重行走。至少需6個(gè)月方可完全負(fù)重，或遵醫(yī)囑。出院后堅(jiān)持功能鍛煉，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。（3）康復(fù)指導(dǎo)：生活規(guī)律，保證充足營養(yǎng)及睡眠；避免感冒；出院后堅(jiān)持功能鍛煉，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，避免過度疲勞?！?】[期刊論文]何巧玲,HeQiaoling-《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》2019年36期分階段康復(fù)鍛煉應(yīng)用于股骨頸骨折手術(shù)患者中能夠降低患者疼40優(yōu)化病人出院服務(wù)流程醫(yī)生通知病人出院，開具出院醫(yī)囑，完善相關(guān)文字資料→責(zé)任護(hù)士通知病人出院→護(hù)士處理出院醫(yī)囑，取回出院帶藥→責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院健康教育，征求意見與建議→病人或家屬回護(hù)士站領(lǐng)取出院帶藥→責(zé)任護(hù)士護(hù)送病人離院

倡導(dǎo)做法5點(diǎn)責(zé)任護(hù)士通知病人，做好出院準(zhǔn)備，10：30后到護(hù)士站。病人出示清單后，方才收回醫(yī)院的物品及取回患者手腕帶。全程/協(xié)助病人辦理出院手續(xù)。護(hù)送病人離院，堅(jiān)持“請慢走”的用語。誠懇征求意見與建議，改進(jìn)以后的工作。“暖心送”優(yōu)化病人出院服務(wù)流程醫(yī)生通知病人出院，開具出院醫(yī)囑，完善相關(guān)41

“愛心訪”

出院當(dāng)日：推薦加入科室微信宣教群，定期推送健康宣教內(nèi)容，為患者出院后疾病恢復(fù)解答疑難，落實(shí)延續(xù)性護(hù)理。出院后1周內(nèi)：首次電話回訪了解病人依從性、基本康復(fù)情況、解除疑問、再次對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查等。采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的同時(shí)加以健康教育，能夠有效提升患者遵醫(yī)行為，提高患者治療依從性及有效性，利于患者后期康復(fù)治療。價(jià)值顯著，可廣泛應(yīng)用于對患者的護(hù)理服務(wù)中【10】?！?0】路君.探討健康教育技術(shù)運(yùn)用于老年2型糖尿病病人出院后的延續(xù)性護(hù)理效果[J].心理月刊,2020,15(06):39+41.

“愛心訪”

42護(hù)理品牌理念六“心”匯聚，溫暖患病人；無“痛”無“栓”，暢通前行路！護(hù)理品牌理念六“心”匯聚，溫暖患病人；無“痛”2000年歐洲疼痛大會(huì)和2001年亞太地區(qū)疼痛論壇提出：消除疼痛是患者的基本權(quán)利！無“痛”2000年歐洲疼痛大會(huì)和2001年亞太地區(qū)疼痛論壇提44規(guī)范化疼痛護(hù)理規(guī)范化疼痛護(hù)理可提高高齡股骨頸骨折術(shù)后功能早日恢復(fù),減輕患者的疼痛狀況,調(diào)動(dòng)患者的康復(fù)治療積極性,改善患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況評(píng)分,值得臨床推廣應(yīng)用【11】。對股骨頸骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期規(guī)范的疼痛管理，可促進(jìn)患者術(shù)前、術(shù)后疼痛的程度的有效減輕，保證患者睡眠，減少并發(fā)癥的發(fā)生，更好地促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，應(yīng)用效果顯著，值得推廣【12】?！?1】許巧玲,楊琦清.系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理對高齡股骨頸骨折患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(3):77-78.【12】楊月樓,馬海璇,羅美玲,潘曉宇.疼痛管理對降低股骨頸骨折圍手術(shù)期并發(fā)癥的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(13):1596-1598.規(guī)范化疼痛護(hù)理規(guī)范化疼痛護(hù)理可提高高齡股骨頸骨折術(shù)后功能早日45認(rèn)識(shí)老年股骨頸骨的疼痛護(hù)理和促發(fā)因素,加強(qiáng)健康教育,早期正確的功能鍛煉,精心的恢復(fù)護(hù)理,不僅可以預(yù)防老年人股骨頸骨折的發(fā)生,削減骨折發(fā)病率及并發(fā)癥,提高患者日子質(zhì)量,減輕了家庭和社會(huì)的擔(dān)負(fù),一起對保護(hù)老年人的健康起到了積極的作用【13】。【13】龔敏.老年股骨頸骨折的疼痛護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南,2019,(20):130.認(rèn)識(shí)老年股骨頸骨的疼痛護(hù)理和促發(fā)因素,加強(qiáng)健康教育,早期46三階梯止痛三階梯止痛47鎮(zhèn)痛新概念及措施鎮(zhèn)痛新概念：提前鎮(zhèn)痛——傷害性刺激發(fā)生前給予鎮(zhèn)痛提高痛閾，降低疼痛敏感性

多模式鎮(zhèn)痛——不同鎮(zhèn)痛藥物的聯(lián)合應(yīng)用不同鎮(zhèn)痛方法的聯(lián)合應(yīng)用

個(gè)體化鎮(zhèn)痛——鎮(zhèn)痛方案、劑量、途徑、用藥時(shí)間個(gè)體化目標(biāo)是最小的劑量達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果措施：1、定時(shí)的疼痛評(píng)估

2、早期的止痛干預(yù)（口服藥）

3、術(shù)后的連續(xù)鎮(zhèn)痛（鎮(zhèn)痛泵）鎮(zhèn)痛新概念及措施鎮(zhèn)痛新概念：提前鎮(zhèn)痛——傷害性刺激發(fā)生前給予48無“栓”據(jù)統(tǒng)計(jì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT發(fā)生率為40-84%。DVT的預(yù)防措施：基礎(chǔ)預(yù)防：多飲水；戒煙；增加活動(dòng)量；防止便秘等。物理預(yù)防：穿彈力襪；使用間歇充氣加壓裝置等。藥物預(yù)防：包括抗凝藥物、抗血小板凝聚藥物；降低血液粘稠度藥物等。無“栓”據(jù)統(tǒng)計(jì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT發(fā)生率為40-84%49護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者護(hù)理質(zhì)量效果較常規(guī)護(hù)理效果更優(yōu)，在預(yù)防老年股骨頸骨折患者下肢深靜脈血栓效果更優(yōu)，且患者護(hù)理滿意度更高，值得在老年股骨頸骨折患者I臨床護(hù)理中推廣使用【14】?！?4】田海娣,季明娟.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年股骨頸骨折患者下肢深靜脈血栓效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2019,32(1):51,47.護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者護(hù)理質(zhì)量效果較常規(guī)護(hù)理效果更優(yōu)，50應(yīng)對血栓，我們在行動(dòng)！編寫血栓規(guī)范手冊制定低分子肝素鈣注射規(guī)范加大血栓宣傳力度每日評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)防血栓飲食方案防栓鍛煉方案應(yīng)對血栓，我們在行動(dòng)！編寫血栓規(guī)范手冊51防“栓”飲食護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣，為患者制定合理化飲食方案，應(yīng)遵循少食多餐的就餐原則，并增加蛋白質(zhì)、維生素等每日攝入含量，保證營養(yǎng)的均衡；在日常飲食中應(yīng)多吃一些新鮮的瓜果、蔬菜、粗纖維的食物；鼓勵(lì)進(jìn)食方式果蔬：主食2:1。叮囑患者每日應(yīng)保證充足飲水，保證大便的通暢，降低便秘發(fā)生機(jī)率，因此長時(shí)間便秘，會(huì)導(dǎo)致腹壓升高，對下肢靜脈回流產(chǎn)生不良的影響；在日常飲食中應(yīng)避免食用高膽固醇食物，起到降低血液黏稠度的作用，從而達(dá)到提高血流速度的作用；告知患者日常禁止吸煙，香煙中的尼古丁對血管起到刺激的作用，能夠促進(jìn)靜脈收縮，對血液循環(huán)產(chǎn)生不良的影響，因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者禁煙【15】?！?5】彭雅麗.老年股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)防及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(15):86.防“栓”飲食護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣，為患者制定合理化飲食52防“栓”鍛煉保持頭高足低位，床頭墊高15～30cm，每1—2h幫助患者翻身1次。定時(shí)翻身拍背，注意保暖；根據(jù)病情制定合理的功能鍛煉計(jì)劃，注意適度鍛煉；術(shù)后當(dāng)天絕對臥床，待麻醉清醒后囑家屬對患肢按摩，指導(dǎo)患者正確活動(dòng)，進(jìn)行患肢股四頭肌的等長舒縮；術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者定時(shí)進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練，早期鍛煉肺功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的腹式呼吸、縮唇呼吸，也可讓患者自行吹氣球或深呼吸。同時(shí)行踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)等，每日2—3次，每次5—20min；當(dāng)能完全耐受鍛煉時(shí)，指導(dǎo)進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。如仰臥伸腿，平臥，足跟緩慢向臀部移動(dòng)，足尖向前，日3次；術(shù)后第4周，可在幫助下緩慢行走、上下樓梯等日常生活自理能力的鍛煉。鍛煉前后注意評(píng)估患肢感覺、運(yùn)動(dòng)、溫度、色澤及有無疼痛及水腫【16】?！?6】劉麗萍,鄭成勝,段軍富,李云靜.股骨頸骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉對髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2019,35(1):109-110.防“栓”鍛煉保持頭高足低位，床頭墊高15～30cm，每1—253六“心”匯聚，溫暖患病人；無“痛”無“栓”，暢通前行路！請記?。哼@是我們的承諾！我們還需要你的奇思妙想！期待您的加入！感悟六“心”匯聚，溫暖患病人；感悟54謝謝！淮北市人民醫(yī)院謝謝！淮北市人民醫(yī)院——股骨頸骨折“一病一品”

溫暖患病人，暢通前行路骨一科——股骨頸骨折“一病一品”溫暖患病人，暢通前行路骨一科

“一病一品”的臨床意義

通過建立某一種?？瞥Ｒ娂膊〉淖o(hù)理特色提高護(hù)理質(zhì)量減輕患者痛苦降低醫(yī)療費(fèi)用提高患者滿意度實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏，提升專科護(hù)理品牌，帶動(dòng)專科疾病護(hù)理的發(fā)展

“一病一品”的臨床意義

通過建立某一種?？瞥Ｒ娂膊〉淖o(hù)理特57護(hù)理品牌理念六“心”匯聚，溫暖患病人；無“痛”無“栓”，暢通前行路！護(hù)理品牌理念六“心”匯聚，溫暖患病人；六“心”匯聚六“心”3542熱心接61耐心講細(xì)心觀誠心幫暖心送愛心訪六“心”匯聚六“心”3542熱心接61耐心講細(xì)心觀誠心幫暖心59熱心接耐心講細(xì)心觀誠心幫暖心送愛心訪六“心”匯聚時(shí)刻——入院時(shí)、住院時(shí)、出院時(shí)、出院后?？谱o(hù)理品牌熱心接耐心講細(xì)心觀誠心幫暖心送愛心訪六“心”匯聚時(shí)刻——入院患者入院時(shí)——熱心接從患者進(jìn)入病房大門開始，就要用熱情周到的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和重視，建立戰(zhàn)勝疾病的信心?！睢顕?yán)格執(zhí)行入院六個(gè)一★一個(gè)熱情的問候★一個(gè)親切的稱呼★一張熱忱的笑臉★一張整潔的病床★一次耐心周到的入院介紹★一次準(zhǔn)確規(guī)范的入院評(píng)估

☆☆倡導(dǎo)用語★您好！我是護(hù)士ⅹⅹⅹ，請把您的入院手續(xù)交給我，同時(shí)請保管好繳費(fèi)單，如果丟失，結(jié)賬時(shí)比較麻煩?！锬茫∥沂枪艽沧o(hù)士ⅹⅹⅹ，有什么問題請及時(shí)告訴我，我會(huì)盡力為您解決?！锬奖愕脑挘蚁氍F(xiàn)在給您介紹一下病區(qū)環(huán)境?；颊呷朐簳r(shí)——熱心接從患者進(jìn)入病房大門開始，就要用熱情周到的

“熱心接”

工作人員病房環(huán)境規(guī)章制度告知提醒生命體征護(hù)理評(píng)估壓瘡跌倒墜床血栓評(píng)估末梢循環(huán)疼痛腫脹程度入院介紹入院評(píng)估?？圃u(píng)估美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)【1】指出，高齡髖部骨折患者基礎(chǔ)疾病多，病情變化快，并發(fā)癥高，全面評(píng)估是采取有效預(yù)防和治療護(hù)理措施的前提?！?】AmericanAcdemyofOrthopaedicSurgeons.Managementofhipfractureinelderly[EB/OL].(2014-09-05)[2014-09-15].

“熱心接”

工作人員生命體征末梢循環(huán)入院介紹入院評(píng)估?？圃u(píng)62優(yōu)化入院服務(wù)流程主班主動(dòng)站起迎接病人責(zé)任護(hù)士陪送病人到病床備好床單位

協(xié)助患者進(jìn)行個(gè)人清潔衛(wèi)生處理，入院指導(dǎo)分配床位，通知責(zé)任護(hù)士初次評(píng)估病情，通知醫(yī)生，完成入院評(píng)估執(zhí)行醫(yī)囑與護(hù)理常規(guī)優(yōu)化入院服務(wù)流程主班主動(dòng)站起迎接病人責(zé)任護(hù)士陪送病人到協(xié)助患63人性化入院服務(wù)細(xì)則平診患者入院1.病人持住院證到病房，主班護(hù)士站起微笑，熱情接待病人?！埐∪顺鍪咀≡簡危行矸葑C明，進(jìn)行身份審核?！獮椴∪伺鍘髱?，交待作用，叮囑不要輕易取下，出院當(dāng)日由護(hù)士摘除收回。2.主班通知責(zé)任護(hù)士接收患者，并在10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好床鋪，恭送病人到病房，詳細(xì)做好入院介紹。3.主班護(hù)士填寫住院病歷，住院一覽表，床頭卡。人性化入院服務(wù)細(xì)則平診患者入院64人性化入院服務(wù)細(xì)則4.責(zé)任護(hù)士完成護(hù)理體檢（生命體征，體重、Braden評(píng)分、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等）5.通知醫(yī)生查看病人，待醫(yī)囑開啟后立即執(zhí)行相應(yīng)的治療與護(hù)理。6.責(zé)任護(hù)士在4小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估，8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效交流與溝通，了解其心理、生理狀態(tài)與需求，實(shí)施針對性護(hù)理。7.護(hù)士長白天在病人入院8小時(shí)內(nèi)，晚間在14小時(shí)內(nèi)到床邊問候并自我介紹。人性化入院服務(wù)細(xì)則4.責(zé)任護(hù)士完成護(hù)理體檢（生命體征，體重、65

人性化入院服務(wù)細(xì)則

急診患者入院1.病房護(hù)士接到電話通知或病人自主到病房時(shí)，無須催促辦理入院手續(xù)?！⒓礈?zhǔn)備床鋪，盡快安排入住?！?zé)任護(hù)士立即完成護(hù)理體檢?！粝屡闼腿藛T便于詢問病情?！⒓赐ㄖt(yī)生查看病人，第一時(shí)間為病人解除痛苦，待病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后，由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助為病人辦理入院手續(xù)。2.再按平診病人的服務(wù)流程進(jìn)行服務(wù)。

人性化入院服務(wù)細(xì)則

急診患者入院66患者住院時(shí)

細(xì)心觀2

誠心幫33

耐心講31患者住院時(shí)細(xì)心觀2誠心幫33耐心講367“耐心講”住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練--ERAS理念相關(guān)檢查宣教股骨頸骨折疾病知識(shí)飲食宣教患者關(guān)心的問題—費(fèi)用報(bào)銷“耐心講”住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練--ERAS理念68住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練床上排便訓(xùn)練咳嗽、咳痰訓(xùn)練深呼吸訓(xùn)練術(shù)后早期下床活動(dòng)訓(xùn)練住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練床上排便訓(xùn)練咳嗽、咳痰訓(xùn)練深呼吸訓(xùn)練術(shù)后69股骨頸骨折與便秘股骨頸骨折后發(fā)生便秘與疾病，創(chuàng)傷疼痛、心理、飲食及生活習(xí)慣改變因素有關(guān)。做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)正確的排便方法，幫助患者盡早適應(yīng)床上排便，給予腹部按摩、飲食指導(dǎo)、做好用藥的護(hù)理，可有效緩解股骨頸骨折后引發(fā)的便秘，促進(jìn)患者身心健康，提高生活質(zhì)量【2】。早期施以包含健康宣教、飲食護(hù)理、改善環(huán)境、訓(xùn)練指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于降低便秘發(fā)生率、縮短患者恢復(fù)時(shí)間、提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)予以臨床推廣【3】。【2】鐘珊芬.股骨頸骨折患者便秘原因分析及護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(7):129-130.【3】孫叢景.老年股骨頸骨折預(yù)防便秘護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):180-181.股骨頸骨折與便秘股骨頸骨折后發(fā)生便秘與疾病，創(chuàng)傷疼痛、心理、70住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練床上排便訓(xùn)練適應(yīng)證目的指導(dǎo)臥床病人定時(shí)排便，以解除或預(yù)防便秘。醫(yī)囑臥床且不習(xí)慣于床上排便而有便秘傾向或已經(jīng)存在便秘者，大手術(shù)后需臥床者。方法[評(píng)估便秘的原因和影響病人正常排便的因素。排除影響病人床上排便的外界因素，如遮屏風(fēng)、放置呼喚器、工作回避等。指導(dǎo)進(jìn)香油、蜂蜜水，潤滑腸道，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。如病情允許，可抬高病人的床頭，協(xié)助病人坐在便器上。排便時(shí)囑病人雙腿曲膝協(xié)助用力，病情較重者不要太用力，可在排便時(shí)用力呼氣，以防生命體征發(fā)生改變。排便前可給酌情給予止痛藥以減輕疼痛。如直腸內(nèi)有糞便硬塊，應(yīng)用潤滑劑通便無效時(shí)，可人工通便或遵醫(yī)囑清潔灌腸。住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練床上排便訓(xùn)練適應(yīng)證目的指導(dǎo)臥床病人定時(shí)排71股骨頸骨折與肺部感染肺部感染是老年股骨頸骨折關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果和后期康復(fù)，給患者和家屬造成心理、經(jīng)濟(jì)和生活上的負(fù)擔(dān)?；颊咴趯?shí)施護(hù)理干預(yù)中，把抬高床頭３０～４５°作為預(yù)防肺部感染的護(hù)理常規(guī)，并在縮唇呼吸配合藥物霧化吸入后進(jìn)行震動(dòng)排痰、翻身叩背后進(jìn)行有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部感染，取得了滿意效果【4】。

【4】伍英愛,梁勇東.老年股骨頸骨折患者肺部感染的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].蛇志,2015,27(4):459-460.股骨頸骨折與肺部感染肺部感染是老年股骨頸骨折關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常72住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練咳嗽、咳痰訓(xùn)練適應(yīng)證目的促進(jìn)排痰，改善通氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥。手術(shù)后病人預(yù)防肺部感染。方法[囑病人取坐位或半坐位或直立位，上身盡量坐直，屏住呼吸3～5s，然后慢慢盡量由口將氣體呼出。在呼氣時(shí)，肋骨下緣會(huì)降低，并且腹部下陷。做第2次深呼吸，屏住氣，然后，囑病人發(fā)“啊、哈”的聲音。用力自肺的深部將痰咳出來。每次咳嗽次數(shù)不宜過多，要根據(jù)體力情況，一般每次咳嗽2～3下，每天4～5次。注意咳嗽練習(xí)的次數(shù)可逐漸增加，以病人不出現(xiàn)疲勞感和呼吸困難為宜。術(shù)后病人在練習(xí)前可應(yīng)用止痛藥，以免因咳嗽而加重疼痛。住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練咳嗽、咳痰適應(yīng)證目的促進(jìn)排痰，改善通氣73住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練

深呼吸訓(xùn)練

縮唇呼吸適應(yīng)證目的逐步增加呼吸肌力，獲得最佳呼吸功能。治療各種病肺部疾病，預(yù)防外科術(shù)后肺部感染。方法[讓病人取半坐位，雙下肢及雙膝下各墊一薄枕，四肢自然位，以病人感受到舒適為度，囑病人用鼻吸氣，然后通過半閉的口唇慢慢呼出，呼氣時(shí)讓病人數(shù)數(shù)，數(shù)到第7后做一個(gè)“撲“聲，吸與呼時(shí)間之比為1﹕2或1﹕3，盡量將氣呼出，以改善通氣。注意活動(dòng)要循序漸進(jìn)，并制定時(shí)間表，避名勞累，訓(xùn)練時(shí)要監(jiān)測生命體征、血氧飽和度或血?dú)夥治龅?。住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練深呼吸訓(xùn)練適應(yīng)證目的逐步增加呼吸肌力74ERAS--早期活動(dòng)高齡髖部骨折患者早期活動(dòng)綜合評(píng)估方案【5】【5】張燕,王婷婷,車路,馬遠(yuǎn),王爽,郭一峰,楊秋玲,邢穎,張慧,劉婧,高娜.高齡髖部骨折患者早期活動(dòng)管理方案的構(gòu)建及應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志,2019,54(11):1615-1620.Company

LogoERAS--早期活動(dòng)高齡髖部骨折患者早期活動(dòng)綜合評(píng)估方案【575住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練術(shù)后早期下床活動(dòng)訓(xùn)練[適應(yīng)證方法目的盡早下床活動(dòng)，促使患者功能恢復(fù)。手術(shù)后影響下床活動(dòng)的病人。根據(jù)病人活動(dòng)能力為病人制定訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，隨著病情好轉(zhuǎn)和肌張力的增加，逐步增加肢體活動(dòng)量。活動(dòng)順序和方法如下：(1)下肢肌力鍛煉包括踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高練習(xí)，10次為1組，2～3組/d;(2)術(shù)后第1天床邊坐立0.5h,2次/d，原地行走30s;(3)術(shù)后第2天床邊坐立1h,2次/d，助行器下行走100m;(4)術(shù)后第3天床邊坐立2h,3次/d，行走100m,2次/d;(5)術(shù)后第4～5天床邊坐立2h,3次/d，行走150m,4次/d;(6)術(shù)后第5天鼓勵(lì)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)；(7)術(shù)后第6天鼓勵(lì)患者穿自己的衣服，完全獨(dú)立活動(dòng)，是否能走樓梯則需醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估。住院病人適應(yīng)能力訓(xùn)練術(shù)后早期下床活動(dòng)訓(xùn)練[適應(yīng)證方法目的盡早76相關(guān)檢查宣教

二維碼指導(dǎo)檢查單右上角標(biāo)注檢查樓層責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)到位提供輪椅、平車，電話通知電梯送患者下樓檢查相關(guān)檢查宣教

二維碼指導(dǎo)檢查單右上角標(biāo)注檢查樓層責(zé)任護(hù)士提供77股骨頸骨折疾病相關(guān)知識(shí)概念：股骨頸是指股骨頭下端至股骨頸基底部之間的骨折。中老年女性發(fā)病率越高，這種情況可能與女性骨盆較大，頸干角較小，且女性更年期后骨質(zhì)疏松，脆弱性較大等因素有關(guān)。病因及發(fā)病機(jī)制：股骨頸骨折的發(fā)生常與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降有關(guān)，使患者在遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力時(shí)即發(fā)生骨折?；颊叨嘣谧呗窌r(shí)滑倒，身體扭轉(zhuǎn)倒地，間接暴力傳導(dǎo)至股骨頸發(fā)生骨折。青少年股骨頸骨折較少見，常需較大暴力才會(huì)引起，且多為不穩(wěn)定性。股骨頸骨折疾病相關(guān)知識(shí)78股骨頸骨折疾病相關(guān)知識(shí)股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)：(1)

老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。髖部除有自發(fā)疼痛外，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛更為明顯。叩擊足跟部或大粗隆部時(shí)髖部疼痛，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方常有壓痛。(2)畸形：患肢多有輕度屈髖、屈膝及45-60°外旋畸形。(3)腫脹：骨折后如出血不多，有關(guān)節(jié)囊和肌群包裹，在外觀上不易看到腫脹。(4)功能障礙：移位骨折病人傷后不能站立或行走，但嵌插骨折的患者傷后仍能行走或騎自行車，易造成漏診，使無移位的穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。(5)患肢短縮：移位骨折，患者遠(yuǎn)端受肌群牽引向上移位，患肢變短。

股骨頸骨折疾病相關(guān)知識(shí)股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)：79

股骨頸骨折的治療要點(diǎn)

(1)非手術(shù)治療：無明顯移位的骨折、外展型或嵌插型穩(wěn)定性骨折，年齡過大、全身情況差或合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等功能障礙者，可選擇非手術(shù)治療。患者可穿防旋鞋，下肢30°外展中立位皮膚牽引，臥床6-8周。全身情況很差的高齡患者應(yīng)以挽救生命和治療并發(fā)癥為主，骨折可不進(jìn)行特殊治療。盡管可能發(fā)生骨折不愈合，但患者仍能扶拐行走。

股骨頸骨折的治療要點(diǎn)

(1)非手術(shù)治療：無明顯移位的骨折、80

股骨頸骨折的治療要點(diǎn)

(2)手術(shù)治療：對內(nèi)收型骨折和有移位的骨折，65歲以上老年人的股骨頭下型骨折、青少年股骨頸骨折、股骨頸陳舊骨折不愈合以及影響功能的畸形愈合等，應(yīng)采用手術(shù)治療。1）閉合復(fù)位內(nèi)固定：所有股骨頸骨折患者均可進(jìn)行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。閉合復(fù)位成功后，在股骨外側(cè)打入多根空心加壓螺釘內(nèi)固定或動(dòng)力髖釘板固定。2）切開復(fù)位內(nèi)固定：閉合復(fù)位困難或復(fù)位失敗者可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)切口在直視下復(fù)位，用加壓螺釘。3）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：全身情況尚好的高齡患者股骨頭下型骨折，已合并骨關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死者，可選擇單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

股骨頸骨折的治療要點(diǎn)

(2)手術(shù)治療：對內(nèi)收型骨折和有移位81股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理1）心理護(hù)理：給予患者耐心地開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性及治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題。2）體位護(hù)理：臥硬板床休息，患肢制動(dòng)，穿“丁”字鞋，保持患肢于外展、旋轉(zhuǎn)中立位，防外旋，不側(cè)臥。在兩股之間放一軟枕，防止患肢內(nèi)收；避免搬動(dòng)髖部，如若搬動(dòng)，平托髖部與肢體。3）加強(qiáng)觀察：創(chuàng)傷的刺激，可誘發(fā)或加重心臟病、高血壓、糖尿病、腦血管意外，應(yīng)多巡視，尤其是夜間。若患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢麻木、口眼歪斜、健肢活動(dòng)障礙、心前區(qū)疼痛、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師緊急處理；觀察患肢血液循環(huán)的變化，包括患肢的顏色、溫度、腫脹程度、感覺等，如發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、厥冷、發(fā)紺、疼痛、感覺減退及麻木，應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理。股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理82股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理（2）術(shù)后護(hù)理1）引流管護(hù)理：術(shù)后保持引流管通暢，防止扭曲、折疊和堵塞；密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，遵醫(yī)囑定時(shí)擠壓，做好記錄；觀察腹股溝、髖部和股外側(cè)有腫脹，防止引流液積聚在腹腔。2）體位護(hù)理：如術(shù)后6小時(shí)取仰臥位。患肢用軟枕抬高15-20cm，保持外展中立位，禁止患側(cè)側(cè)臥。必要時(shí)穿“丁”字鞋，防止髖關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收。3）患肢觀察：觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能及有無下肢神經(jīng)損傷、感覺障礙、肢體腫脹等情況。股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理83股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理4）并發(fā)癥護(hù)理：①切口感染：觀察切口皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，體溫、血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率是否正常。②下肢深靜脈血栓：為最常見的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓形成，觀察肢體有無腫脹，肢端皮膚顏色、溫度及有無異常感覺，有無被動(dòng)牽拉足趾痛，有無胸悶、呼吸困難，發(fā)現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成或繼發(fā)肺拴塞。③脫位：觀察雙下肢是否等長、肢體有無內(nèi)旋或外旋、局部有無疼痛和異物突出感，如有，說明可能發(fā)生脫位，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)給予復(fù)位。搬運(yùn)患者及使用便盆時(shí)應(yīng)將骨盆整個(gè)托起，切忌屈髖動(dòng)作。指導(dǎo)患者翻身、取物、下床時(shí)避免內(nèi)收屈髖。股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理84

股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理

原則：遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性術(shù)后功能鍛煉（術(shù)后早期下床活動(dòng)訓(xùn)練）髖關(guān)節(jié)的保護(hù)技術(shù)1、髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過中線，避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、避免不良姿勢，防止髖關(guān)節(jié)脫位。

2、五勿：勿交叉雙腿、勿側(cè)臥于患側(cè)、勿坐低沙發(fā)或矮椅子、勿彎腰拾物、勿做盤腿動(dòng)作。

股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理

原則：遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面85

股骨頸骨折術(shù)后出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)：（1）體位護(hù)理：保持患肢外展中立位，不側(cè)臥，不盤腿，保持下肢經(jīng)常在外展中立位，6-8周內(nèi)屈髖不超過90度。囑患者三個(gè)月內(nèi)不負(fù)重，以免影響骨折愈合。必須使用拐杖至無疼痛及跛行時(shí)方可棄去拐杖。避免在不平滑、不平整路面行走。（2）飲食指導(dǎo)：飲食要清淡、易消化，多食含鈣豐富的食物，防止骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合。（3）功能鍛煉：循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，活動(dòng)范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大。（4）復(fù)查：遵醫(yī)囑每月復(fù)查1次，完全康復(fù)后，每年復(fù)診1次。

股骨頸骨折術(shù)后出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)：86Company

Logo股骨頸骨折患者的飲食指導(dǎo)原則：全面、均衡、適度護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者及其家屬盡可能地食用營養(yǎng)成分較高的食物，重點(diǎn)加強(qiáng)患者的鈣質(zhì)補(bǔ)充，多食用高蛋白和鈣質(zhì)豐富的食物，例如：魚肉、牛奶等，同時(shí)還可以食用水果、蔬菜等高維生素和高纖維的食物，并以清淡易消化的食物為主，盡可能地為患者準(zhǔn)備較為可口的食物，使患者更加有食欲進(jìn)而吸收更多的營養(yǎng)。同時(shí)幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，使患者的身心得到更好地發(fā)展【6】。【6】韓念.40例股骨頸骨折術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀,2019,(31):211-212.CompanyLogo股骨頸骨折患者的飲食指導(dǎo)http:/87關(guān)心問題宣教——費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)政策咨詢電話30550753055075原則：公開、透明。1、入院當(dāng)日告知費(fèi)用查詢方法。2、每日下午提供費(fèi)用疑問解答。關(guān)心問題宣教——費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)政策3055075305507588“細(xì)心觀”“眼觀六路”細(xì)心觀其變、細(xì)心觀其神、細(xì)心觀其管細(xì)心觀其言、細(xì)心觀其行、細(xì)心觀其心觀察病情變化、皮膚、神志、言語、行為、心理以及生命體征變化、末梢循環(huán)、疼痛及腫脹程度

“細(xì)心觀”89

“誠心幫”

生活護(hù)理：舒適護(hù)理干預(yù)心理疏導(dǎo)：心理支持疑難解答：有效溝通功能鍛煉：階段性康復(fù)鍛煉

“誠心幫”

90股骨頸骨折是老年患者常見的骨折之一患者需要長期休養(yǎng)才能逐漸愈合，在此期間，需要加以針對性的護(hù)理干預(yù)，以改善其預(yù)后。舒適護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理理念，其以患者的舒適感受和滿意度為重要參考依據(jù)，在滿足臨床需求的情況下，加強(qiáng)基礎(chǔ)生活護(hù)理，以提高護(hù)理服務(wù)水平【7】。[7]黎娟.圍術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].淮海醫(yī)藥,2017,35(06):750-752.Company

Logo股骨頸骨折是老年患者常見的骨折之一患者需要長期休養(yǎng)才能逐漸愈91科室舒適性干預(yù)措施體位舒適01語言舒適02操作舒適03安全舒適04疼痛護(hù)理06關(guān)懷舒適05以患肢外展中立位為前提，舒適感受為基準(zhǔn)擺放體位利用嫻熟的技能最大限度減少患者不適感，操作過程中注意保護(hù)隱私。為患者及家屬提供凳子、陪護(hù)床，必要時(shí)也可給予被褥；患者外出檢查時(shí)協(xié)助搬運(yùn)，提供輪椅/平車，呼叫電梯等，提高患者及家屬舒適感受。恰當(dāng)稱謂；溝通時(shí)多使用贊美方式，患者易于理解的語言取代命令式醫(yī)學(xué)術(shù)語較強(qiáng)的語言定期檢查水電氣以及與患者有關(guān)的各種器械及環(huán)境，如有異常及時(shí)檢查維修。按照科室疼痛處理方法，最大限度降低疼痛感?？剖沂孢m性干預(yù)措施體位舒適01語言舒適02操作舒適03安全舒92老年股骨頸骨折患者大多因?yàn)橐馔馔鈧斐傻?，患者突然從行?dòng)自如轉(zhuǎn)變?yōu)樯畈荒軌蜃岳?，心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生急劇的變化，容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、傷感自憐、被動(dòng)依賴等情緒。心理護(hù)理通常通過給予患者心理支持，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立治療的信心，對患者的治療的流程和治療效果進(jìn)行講解，解答患者心中的疑惑，取得患者的信任，讓患者產(chǎn)生安全感。對于患者治療效果不明顯、家庭負(fù)擔(dān)重、疼痛等給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，對于患者的依賴、順從、被動(dòng)的心理，護(hù)理人員要給予同情和關(guān)心，讓他們感受到關(guān)注和照顧，緩解患者脆弱的情感。在治療的過程當(dāng)中還要進(jìn)行健康知識(shí)的宣講，通過飲食和運(yùn)動(dòng)等配合治療，提高治療的效果，加快患者的康復(fù)【8】。[8]龐小芹.老年股骨頸骨折手術(shù)患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)后的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(4):19-21Company

Logo老年股骨頸骨折患者大多因?yàn)橐馔馔鈧斐傻模颊咄蝗粡男袆?dòng)自93心理學(xué)中有一個(gè)“踢貓效應(yīng)”，講的是一位父親在公司受到老板的批評(píng)，回到家就把在沙發(fā)上跳來跳去的孩子臭罵了一頓；孩子心里窩火，狠狠去踹身邊打滾的貓；貓?zhí)拥浇稚?，正好一輛卡車開過來，司機(jī)趕緊避讓，卻把路邊的孩子撞傷了。這個(gè)心理效應(yīng)描繪的是壞情緒的傳染特性。人的不滿情緒和糟糕的心情，一般會(huì)隨著社會(huì)關(guān)系鏈條依次傳遞，造成傷害。2016年，八達(dá)嶺野生動(dòng)物園發(fā)生的老虎吃人事件的起因是夫妻吵架，妻子情緒失控后在東北虎園區(qū)下車后被老虎發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。2019年，在上海的高架橋上，一對母子在車內(nèi)吵架，17歲的孩子一時(shí)沖動(dòng)沖出轎車，從橋上一躍而下。管理好情緒，及時(shí)和患者有效溝通，解答疑難，是提高患者滿意度的有效措施。Company

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分階段康復(fù)鍛煉應(yīng)用于股骨頸骨折手術(shù)患者中能夠降低患者疼痛程度，改善髖關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量【9】。（1）成立階段性康復(fù)鍛煉小組。對患者的情況進(jìn)行總結(jié)，針對其結(jié)果制訂出一套專業(yè)性的階段性康復(fù)鍛煉方法。（2）實(shí)施階段性康復(fù)鍛煉。第一階段，即術(shù)后患者清醒即可開始至第1～2天在床上行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練，護(hù)理人員教會(huì)家屬對患者患肢進(jìn)行按摩、揉捏，自足跟部開始，由遠(yuǎn)端沿股二頭肌、腓腸肌與股四頭肌向近端交替，也可抬高床頭，角度為30°～45°；鼓勵(lì)行踝泵運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練頻次為每天3次，每次10～15min。第二階段，術(shù)后3～5日可坐起，5～7日可助行器下地練習(xí)站立，可在床上坐起，活動(dòng)膝、踝關(guān)節(jié)。對于人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者可在術(shù)后1周開始下地站立。因患者個(gè)體原因，具體時(shí)間需遵醫(yī)囑。第三階段，手術(shù)3～4周患肢不負(fù)重下地行走，6周后扶雙拐下地部分負(fù)重行走。至少需6個(gè)月方可完全負(fù)重，或遵醫(yī)囑。出院后堅(jiān)持功能鍛煉，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。（3）康復(fù)指導(dǎo)：生活規(guī)律，保證充足營養(yǎng)及睡眠；避免感冒；出院后堅(jiān)持功能鍛煉，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，避免過度疲勞?！?】[期刊論文]何巧玲,HeQiaoling-《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》2019年36期分階段康復(fù)鍛煉應(yīng)用于股骨頸骨折手術(shù)患者中能夠降低患者疼95優(yōu)化病人出院服務(wù)流程醫(yī)生通知病人出院，開具出院醫(yī)囑，完善相關(guān)文字資料→責(zé)任護(hù)士通知病人出院→護(hù)士處理出院醫(yī)囑，取回出院帶藥→責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院健康教育，征求意見與建議→病人或家屬回護(hù)士站領(lǐng)取出院帶藥→責(zé)任護(hù)士護(hù)送病人離院

倡導(dǎo)做法5點(diǎn)責(zé)任護(hù)士通知病人，做好出院準(zhǔn)備，10：30后到護(hù)士站。病人出示清單后，方才收回醫(yī)院的物品及取回患者手腕帶。全程/協(xié)助病人辦理出院手續(xù)。護(hù)送病人離院，堅(jiān)持“請慢走”的用語。誠懇征求意見與建議，改進(jìn)以后的工作?！芭乃汀眱?yōu)化病人出院服務(wù)流程醫(yī)生通知病人出院，開具出院醫(yī)囑，完善相關(guān)96

“愛心訪”

出院當(dāng)日：推薦加入科室微信宣教群，定期推送健康宣教內(nèi)容，為患者出院后疾病恢復(fù)解答疑難，落實(shí)延續(xù)性護(hù)理。出院后1周內(nèi)：首次電話回訪了解病人依從性、基本康復(fù)情況、解除疑問、再次對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查等。采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的同時(shí)加以健康教育，能夠有效提升患者遵醫(yī)行為，提高患者治療依從性及有效性，利于患者后期康復(fù)治療。價(jià)值顯著，可廣泛應(yīng)用于對患者的護(hù)理服務(wù)中【10】?！?0】路君.探討健康教育技術(shù)運(yùn)用于老年2型糖尿病病人出院后的延續(xù)性護(hù)理效果[J].心理月刊,2020,15(06):39+41.

“愛心訪”

97護(hù)理品牌理念六“心”匯聚，溫暖患病人；無“痛”無“栓”，暢通前行路！護(hù)理品牌理念六“心”匯聚，溫暖患病人；無“痛”2000年歐洲疼痛大會(huì)和2001年亞太地區(qū)疼痛論壇提出：消除疼痛是患者的基本權(quán)利！無“痛”2000年歐洲疼痛大會(huì)和2001年亞太地區(qū)疼痛論壇提