系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)課件

第五章消化系統(tǒng)口腔咽食管胃小腸大腸肝胰消化、吸收營養(yǎng)；排出殘渣消化管消化腺第五章消化系統(tǒng)口腔消化、吸收營養(yǎng)；排出殘渣消化管消化管口腔咽食管胃小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管上消化道下消化道消化管口腔咽食管胃小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：散在于消化管壁內(nèi)的小腺體

(胃腺)

消化腺大消化腺：大唾液腺、第一節(jié)口腔消化管的起始部前壁、側(cè)壁、上壁、下壁口腔借牙弓分為口腔前庭

固有口腔

口腔前庭固有口腔第一節(jié)口腔消化管的起始部口腔前庭口腔前庭固有口腔一、口唇上唇系帶下唇系帶二、頰腮腺管乳頭腮腺管乳頭

—開口于上頜第2磨牙牙冠相對的頰粘膜上人中鼻唇溝一、口唇上唇系帶下唇系帶二、頰腮腺管乳頭腮腺管乳頭人中鼻唇三、腭前2／3為硬腭，由上頜骨的腭突和腭骨的水平板表面覆以黏膜構(gòu)成；后1／3為軟腭，由肌、肌腱和黏膜構(gòu)成。

軟腭的后份斜向后下稱腭帆，后緣游離，中央有腭垂（懸雍垂）

☆腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓、腭咽弓與舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽腔的分界三、腭前2／3為硬腭，由上頜骨的腭突和腭骨的水平板表面覆以黏四、牙

上牙弓

下牙弓

1、牙的種類和排列乳牙20個，上、下頜各10個乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL根據(jù)牙的形狀和功能切牙尖牙磨牙

四、牙上牙弓1、牙的種類和排列乳牙20個，上、恒牙共32個，上、下頜各16個

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II臨床上，記錄牙的位置

6乳牙——恒牙——代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙RL恒牙共32個，上、下頜各16個中切牙尖牙第二前磨牙第乳牙的名稱恒牙的名稱乳牙的名稱恒牙的名稱2、牙的形態(tài)牙冠crownoftooth牙根rootoftooth牙頸neckoftooth暴露在口腔內(nèi)的部分牙根和牙冠交界部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分根尖孔牙冠腔牙根管牙腔或髓腔2、牙的形態(tài)牙冠crownoftooth牙根root牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙齦牙周膜3、牙組織4、牙周組織牙槽骨保護(hù)、固定和支持作用牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙齦牙周膜3、牙組織4、牙周組織牙槽骨保五、舌構(gòu)成：骨骼肌和表面覆蓋的黏膜。功能：協(xié)助咀嚼、吞咽、感受味覺及輔助發(fā)音。1.形態(tài)舌根舌體舌尖舌根舌體舌尖界溝盲孔五、舌構(gòu)成：骨骼肌和表面覆蓋的黏膜。舌根舌根舌體舌尖界溝盲孔2.舌黏膜絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭

輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會厭等處的粘膜上皮中含有味蕾絲狀乳頭中無味蕾舌扁桃體

舌乳頭

舌背2.舌黏膜絲狀乳頭輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭舌下面觀舌系帶

舌下阜

下頜下腺管及

舌下腺大管開口舌下襞

舌下腺小管開口舌系帶舌下襞舌下阜下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺小管開口舌下面觀舌系帶舌下阜舌下襞舌系帶舌下襞舌下阜下頜3.舌肌舌內(nèi)肌舌外肌☆頦舌肌—改變舌的形狀—改變舌的位置頦舌骨肌兩側(cè)頦舌肌同時收縮，拉舌向前下方（伸舌）；單側(cè)收縮使舌伸向?qū)?cè)。3.舌肌舌內(nèi)肌☆頦舌肌—改變舌的形狀頦舌骨肌兩側(cè)頦舌肌同六、唾液腺

1.腮腺

位于外耳道前下方，淺部略成三角形，深部深入下頜后窩內(nèi)。開口于上頜第二磨牙牙冠相對的腮腺管乳頭。2.下頜下腺

位于下頜體內(nèi)面；導(dǎo)管開口于舌下阜。3.舌下腺

位于舌下襞深面。大管開口于舌下阜；小管開口于舌下襞。腮腺管腮腺舌下襞舌下阜舌下腺小管下頜下腺管舌下腺下頜下腺咬肌六、唾液腺1.腮腺2.下頜下腺3.舌下腺腮腺管第二節(jié)咽第六頸椎體下緣顱底腭帆游離緣會厭軟骨上緣鼻咽部口咽部喉咽部☆口咽和喉咽是呼吸道和消化道的共同通道第二節(jié)咽第六頸椎體下緣顱底腭帆游離緣會厭軟骨上緣鼻咽部1.鼻咽經(jīng)鼻后孔通鼻腔經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室。

咽隱窩1.鼻咽經(jīng)鼻后孔通鼻腔咽隱窩系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)課件咽鼓管咽口附近黏膜內(nèi)的淋巴組織，稱咽鼓管扁桃體。鼻咽部上壁后部的黏膜內(nèi)有豐富的淋巴組織，稱咽扁桃體☆咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位咽鼓管圓枕與后壁之間為咽隱窩。

咽隱窩咽淋巴環(huán)

：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體咽鼓管咽口附近黏膜內(nèi)的淋巴組織，稱咽鼓管扁桃體。鼻咽部2.口咽向前經(jīng)咽峽通口腔，上續(xù)鼻咽部，下通喉咽部。舌會厭正中襞連于舌根后部正中與會厭之間，兩側(cè)的深窩稱會厭谷2.口咽向前經(jīng)咽峽通口腔，上續(xù)鼻咽部，下通喉咽部。舌會厭正

腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃3.喉咽向下接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱窩，是異物易滯留處3.喉咽向下接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會厭1、十字路口，食團進(jìn)入時的變化2、臨床操作的基礎(chǔ)：氣管插管、電子喉鏡鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會厭1、十字路口第三節(jié)食管一、食管的位置和分部

在第6頸椎高度起于咽，穿過膈后約平11胸椎體高度續(xù)于胃賁門。全長可分三段：頸段、胸段和腹段。二、食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm?！瞠M窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄第三節(jié)食管一、食管的位置和分部在第6頸椎高度起于咽第四節(jié)胃受納食物、分泌胃液成人胃的容量約1500ml第四節(jié)胃受納食物、分泌胃液成人胃的容量約1500m兩口—賁門（入口）

幽門（出口）兩緣—胃小彎（上有角切跡）

胃大彎（有大網(wǎng)膜附著）兩壁—前壁和后壁一、胃的形態(tài)和分部

第四節(jié)胃兩口—賁門（入口）一、胃的形態(tài)和分部第四節(jié)胃賁門部胃底胃體幽門部（幽門管和幽門竇）分為四部：賁門部分為四部：二、胃的位置鉤形胃（張力正常的胃）角形胃（高張力胃）長胃（低張力胃）長胃（缺乏張力的胃）二、胃的位置鉤形胃角形胃長胃長胃三、胃壁的結(jié)構(gòu)胃道幽門瓣幽門括約肌齒狀線（食管胃粘膜線）胃襞外縱、中環(huán)、內(nèi)斜的三層平滑肌三、胃壁的結(jié)構(gòu)胃道幽門瓣幽門括約肌齒狀線（食管胃粘膜第五節(jié)小腸十二指腸空腸回腸第五節(jié)小腸十二指腸一、十二指腸上部胰尾降部水平部升部

十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲十二指腸球十二指腸縱襞十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭腸系膜上動脈十二指腸懸肌十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）腹膜外位一、十二指腸上部胰尾降部水平部升部十二指腸上曲十二指腸下曲系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)課件二、空腸和回腸二者被小腸系膜懸系于腹后壁，合稱系膜小腸。系膜緣對系膜緣（游離緣）二、空腸和回腸二者被小腸系膜懸系于腹后壁，合稱系膜小腸?？漳c回腸近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5左腰區(qū)和臍區(qū)臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內(nèi)管徑較大，管壁較厚管徑較小，管壁較薄血供豐富，活體顏色較紅血供少，活體顏色蒼白動脈弓級數(shù)少(1-2)，直血管較長動脈弓級數(shù)多(4-5)，直血管較短粘膜環(huán)形皺襞密而高粘膜皺襞疏而低弧立淋巴濾泡弧立、集合淋巴濾泡（Peyer斑）2%成人在末端對系膜緣上有Meckel憩室空腸回腸近側(cè)2/5遠(yuǎn)第六節(jié)大腸長約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管

結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂

3條結(jié)腸帶的匯聚處是手術(shù)時尋找闌尾的標(biāo)志結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂第六節(jié)大腸長約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛一、盲腸

大腸的起始部，上續(xù)升結(jié)腸，左續(xù)回腸，位于右髂窩內(nèi)。

回盲口回盲瓣整體如蚯蚓狀，根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，長約5～7cm，管腔狹小，開口于回盲口下方。闌尾系膜：呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)二、闌尾一、盲腸大腸的起始部，上續(xù)升結(jié)腸，左續(xù)回腸，位于右髂窩內(nèi)。二、闌尾

闌尾位置：回腸下位、盲腸后位、回腸前位、回腸后位、盲腸下位、盆位。?三條結(jié)腸帶匯聚于闌尾根部McBurney點：右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點處闌尾根部的體表投影點：二、闌尾闌尾位置：回腸下位、盲腸后位、回腸前位、回腸后三、結(jié)腸可分為四個部分

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱脾曲腹膜間位腹膜間位腹膜內(nèi)位腹膜內(nèi)位三、結(jié)腸可分為四個部分結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱四、直腸在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長10～14cm,矢狀面上骶曲、會陰曲。穿盆膈前的腸腔擴大部稱直腸壺腹，內(nèi)有3個直腸橫襞四、直腸在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長五、肛管上端平盆膈接直腸，末端為肛門

肛管上段有6－11條肛柱肛柱下端之間相連的粘膜皺襞稱肛瓣。肛柱與肛瓣之間的凹窩稱肛竇。各肛柱下端與肛瓣相連形成鋸齒狀環(huán)行線，稱齒狀線（肛皮線）。其它：肛直腸線、肛梳五、肛管上端平盆膈接直腸，末端為肛門肛管上段有6五、肛管內(nèi)痔—齒狀線以上外痔—發(fā)生在齒狀線以下混合痔—跨越于齒狀線上、下相連的肛梳部的皮下組織和肛柱部的黏膜下層內(nèi)含有豐富的靜脈叢。五、肛管內(nèi)痔—齒狀線以上肛梳部的皮下組織和肛柱部的黏膜下層內(nèi)總結(jié)總結(jié)第七節(jié)肝一、肝的形態(tài)肝呈楔形。分上、下兩面，前、后、左、右四緣。肝上面隆凸稱膈面。膈面后部沒有腹膜被覆的部分——裸區(qū)裸區(qū)第七節(jié)肝一、肝的形態(tài)肝上面隆凸稱膈面。膈面后部沒肝被鐮狀韌帶分為左、右兩葉——肝左葉、肝右葉下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)肝圓韌帶構(gòu)成鐮狀韌帶的游離緣膽囊切跡肝圓韌帶切跡(臍切跡)肝被鐮狀韌帶分為左、右兩葉——肝左葉、肝右葉下腔靜脈肝左葉鐮臟面

肝門

（第一肝門）→肝蒂

借“H”形溝—右葉、左葉、方葉

、尾狀葉

肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動脈尾狀葉肝門靜脈靜脈韌帶臟面肝門（第一肝門）→肝蒂借“H”形溝—右葉、左葉、腔靜脈溝

（第2肝門）系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)課件二、肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。肝大部分被胸廓所掩蓋保護(hù)，成人只在劍突下3－5cm處可觸及肝二、肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)三、肝的分葉和分段三、肝的分葉和分段Glisson系統(tǒng)：肝門靜脈、肝固有動脈和肝管的各級分支在肝內(nèi)的走行、分支和配布基本一致，并有Glisson囊包繞，共同組成Glisson系統(tǒng)。肝內(nèi)有4套管道，形成兩個系統(tǒng)，即Glisson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)。Glisson系統(tǒng)：肝門靜脈、肝固有動脈和肝管的各級分支在肝Couinaud肝段（5葉8段）段Ⅱ段Ⅲ段Ⅳ段Ⅴ段Ⅷ段Ⅵ段Ⅶ尾狀葉Couinaud肝段（5葉8段）段Ⅱ段Ⅲ段Ⅳ段Ⅴ段Ⅷ段Ⅵ段Ⅶ（一）膽囊三、肝外膽道系統(tǒng)分為膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管螺旋襞膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內(nèi)有膽囊動脈通過。是貯存和濃縮膽汁的場所。肝總管膽囊體膽總管膽囊底膽囊頸膽囊管膽囊動脈肝固有動脈肝門靜脈螺旋襞包括膽囊和輸膽管道（肝左管、肝右管、肝總管、膽總管）（一）膽囊三、肝外膽道系統(tǒng)分為螺旋襞膽囊三角（Cal（二）肝管與肝總管

肝內(nèi)小膽管匯合成肝左管和肝右管，出肝門后匯合成肝總管（三）膽總管

由肝總管和膽囊管匯合而成。肝總管膽總管膽囊管肝固有動脈肝門靜脈（二）肝管與肝總管（三）膽總管肝總管膽總管膽囊管肝固有肝胰壺腹

（或稱Vater壺腹）肝胰壺腹括約肌（+膽總管括約肌、胰管括約肌=Oddi括約?。┢綍r和進(jìn)食時，膽汁走向有變化肝胰壺腹括約肌肝胰壺腹肝胰壺腹括約肌第八節(jié)胰腹上區(qū)、左季肋區(qū)，橫置于第1-2腰椎體前方胰頭（鉤突）

胰頸胰體

胰尾

人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。

一、胰的位置二、胰的分部胰管

末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭副胰管

開口于十二指腸小乳頭。

十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭鉤突胰頭胰體胰尾胰管副胰管胰頸第八節(jié)胰腹上區(qū)、左季肋區(qū)，橫置于第1-2腰椎體總結(jié)總結(jié)擴展問題：胃部分切除術(shù)后吻合方式的選擇畢羅氏Ⅰ式畢羅氏Ⅱ式Roux-en-Y吻合aacbcddb擴展問題：胃部分切除術(shù)后吻合方式的選擇畢羅氏Ⅰ式畢羅氏Ⅱ式R第五章消化系統(tǒng)口腔咽食管胃小腸大腸肝胰消化、吸收營養(yǎng)；排出殘渣消化管消化腺第五章消化系統(tǒng)口腔消化、吸收營養(yǎng)；排出殘渣消化管消化管口腔咽食管胃小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管上消化道下消化道消化管口腔咽食管胃小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：散在于消化管壁內(nèi)的小腺體

(胃腺)

消化腺大消化腺：大唾液腺、第一節(jié)口腔消化管的起始部前壁、側(cè)壁、上壁、下壁口腔借牙弓分為口腔前庭

固有口腔

口腔前庭固有口腔第一節(jié)口腔消化管的起始部口腔前庭口腔前庭固有口腔一、口唇上唇系帶下唇系帶二、頰腮腺管乳頭腮腺管乳頭

—開口于上頜第2磨牙牙冠相對的頰粘膜上人中鼻唇溝一、口唇上唇系帶下唇系帶二、頰腮腺管乳頭腮腺管乳頭人中鼻唇三、腭前2／3為硬腭，由上頜骨的腭突和腭骨的水平板表面覆以黏膜構(gòu)成；后1／3為軟腭，由肌、肌腱和黏膜構(gòu)成。

軟腭的后份斜向后下稱腭帆，后緣游離，中央有腭垂（懸雍垂）

☆腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓、腭咽弓與舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽腔的分界三、腭前2／3為硬腭，由上頜骨的腭突和腭骨的水平板表面覆以黏四、牙

上牙弓

下牙弓

1、牙的種類和排列乳牙20個，上、下頜各10個乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL根據(jù)牙的形狀和功能切牙尖牙磨牙

四、牙上牙弓1、牙的種類和排列乳牙20個，上、恒牙共32個，上、下頜各16個

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II臨床上，記錄牙的位置

6乳牙——恒牙——代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙RL恒牙共32個，上、下頜各16個中切牙尖牙第二前磨牙第乳牙的名稱恒牙的名稱乳牙的名稱恒牙的名稱2、牙的形態(tài)牙冠crownoftooth牙根rootoftooth牙頸neckoftooth暴露在口腔內(nèi)的部分牙根和牙冠交界部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分根尖孔牙冠腔牙根管牙腔或髓腔2、牙的形態(tài)牙冠crownoftooth牙根root牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙齦牙周膜3、牙組織4、牙周組織牙槽骨保護(hù)、固定和支持作用牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙齦牙周膜3、牙組織4、牙周組織牙槽骨保五、舌構(gòu)成：骨骼肌和表面覆蓋的黏膜。功能：協(xié)助咀嚼、吞咽、感受味覺及輔助發(fā)音。1.形態(tài)舌根舌體舌尖舌根舌體舌尖界溝盲孔五、舌構(gòu)成：骨骼肌和表面覆蓋的黏膜。舌根舌根舌體舌尖界溝盲孔2.舌黏膜絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭

輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會厭等處的粘膜上皮中含有味蕾絲狀乳頭中無味蕾舌扁桃體

舌乳頭

舌背2.舌黏膜絲狀乳頭輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭舌下面觀舌系帶

舌下阜

下頜下腺管及

舌下腺大管開口舌下襞

舌下腺小管開口舌系帶舌下襞舌下阜下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺小管開口舌下面觀舌系帶舌下阜舌下襞舌系帶舌下襞舌下阜下頜3.舌肌舌內(nèi)肌舌外肌☆頦舌肌—改變舌的形狀—改變舌的位置頦舌骨肌兩側(cè)頦舌肌同時收縮，拉舌向前下方（伸舌）；單側(cè)收縮使舌伸向?qū)?cè)。3.舌肌舌內(nèi)肌☆頦舌肌—改變舌的形狀頦舌骨肌兩側(cè)頦舌肌同六、唾液腺

1.腮腺

位于外耳道前下方，淺部略成三角形，深部深入下頜后窩內(nèi)。開口于上頜第二磨牙牙冠相對的腮腺管乳頭。2.下頜下腺

位于下頜體內(nèi)面；導(dǎo)管開口于舌下阜。3.舌下腺

位于舌下襞深面。大管開口于舌下阜；小管開口于舌下襞。腮腺管腮腺舌下襞舌下阜舌下腺小管下頜下腺管舌下腺下頜下腺咬肌六、唾液腺1.腮腺2.下頜下腺3.舌下腺腮腺管第二節(jié)咽第六頸椎體下緣顱底腭帆游離緣會厭軟骨上緣鼻咽部口咽部喉咽部☆口咽和喉咽是呼吸道和消化道的共同通道第二節(jié)咽第六頸椎體下緣顱底腭帆游離緣會厭軟骨上緣鼻咽部1.鼻咽經(jīng)鼻后孔通鼻腔經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室。

咽隱窩1.鼻咽經(jīng)鼻后孔通鼻腔咽隱窩系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)課件咽鼓管咽口附近黏膜內(nèi)的淋巴組織，稱咽鼓管扁桃體。鼻咽部上壁后部的黏膜內(nèi)有豐富的淋巴組織，稱咽扁桃體☆咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位咽鼓管圓枕與后壁之間為咽隱窩。

咽隱窩咽淋巴環(huán)

：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體咽鼓管咽口附近黏膜內(nèi)的淋巴組織，稱咽鼓管扁桃體。鼻咽部2.口咽向前經(jīng)咽峽通口腔，上續(xù)鼻咽部，下通喉咽部。舌會厭正中襞連于舌根后部正中與會厭之間，兩側(cè)的深窩稱會厭谷2.口咽向前經(jīng)咽峽通口腔，上續(xù)鼻咽部，下通喉咽部。舌會厭正

腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃3.喉咽向下接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱窩，是異物易滯留處3.喉咽向下接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會厭1、十字路口，食團進(jìn)入時的變化2、臨床操作的基礎(chǔ)：氣管插管、電子喉鏡鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會厭1、十字路口第三節(jié)食管一、食管的位置和分部

在第6頸椎高度起于咽，穿過膈后約平11胸椎體高度續(xù)于胃賁門。全長可分三段：頸段、胸段和腹段。二、食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm?！瞠M窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄第三節(jié)食管一、食管的位置和分部在第6頸椎高度起于咽第四節(jié)胃受納食物、分泌胃液成人胃的容量約1500ml第四節(jié)胃受納食物、分泌胃液成人胃的容量約1500m兩口—賁門（入口）

幽門（出口）兩緣—胃小彎（上有角切跡）

胃大彎（有大網(wǎng)膜附著）兩壁—前壁和后壁一、胃的形態(tài)和分部

第四節(jié)胃兩口—賁門（入口）一、胃的形態(tài)和分部第四節(jié)胃賁門部胃底胃體幽門部（幽門管和幽門竇）分為四部：賁門部分為四部：二、胃的位置鉤形胃（張力正常的胃）角形胃（高張力胃）長胃（低張力胃）長胃（缺乏張力的胃）二、胃的位置鉤形胃角形胃長胃長胃三、胃壁的結(jié)構(gòu)胃道幽門瓣幽門括約肌齒狀線（食管胃粘膜線）胃襞外縱、中環(huán)、內(nèi)斜的三層平滑肌三、胃壁的結(jié)構(gòu)胃道幽門瓣幽門括約肌齒狀線（食管胃粘膜第五節(jié)小腸十二指腸空腸回腸第五節(jié)小腸十二指腸一、十二指腸上部胰尾降部水平部升部

十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲十二指腸球十二指腸縱襞十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭腸系膜上動脈十二指腸懸肌十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）腹膜外位一、十二指腸上部胰尾降部水平部升部十二指腸上曲十二指腸下曲系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)課件二、空腸和回腸二者被小腸系膜懸系于腹后壁，合稱系膜小腸。系膜緣對系膜緣（游離緣）二、空腸和回腸二者被小腸系膜懸系于腹后壁，合稱系膜小腸?？漳c回腸近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5左腰區(qū)和臍區(qū)臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內(nèi)管徑較大，管壁較厚管徑較小，管壁較薄血供豐富，活體顏色較紅血供少，活體顏色蒼白動脈弓級數(shù)少(1-2)，直血管較長動脈弓級數(shù)多(4-5)，直血管較短粘膜環(huán)形皺襞密而高粘膜皺襞疏而低弧立淋巴濾泡弧立、集合淋巴濾泡（Peyer斑）2%成人在末端對系膜緣上有Meckel憩室空腸回腸近側(cè)2/5遠(yuǎn)第六節(jié)大腸長約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管

結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂

3條結(jié)腸帶的匯聚處是手術(shù)時尋找闌尾的標(biāo)志結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂第六節(jié)大腸長約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛一、盲腸

大腸的起始部，上續(xù)升結(jié)腸，左續(xù)回腸，位于右髂窩內(nèi)。

回盲口回盲瓣整體如蚯蚓狀，根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，長約5～7cm，管腔狹小，開口于回盲口下方。闌尾系膜：呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)二、闌尾一、盲腸大腸的起始部，上續(xù)升結(jié)腸，左續(xù)回腸，位于右髂窩內(nèi)。二、闌尾

闌尾位置：回腸下位、盲腸后位、回腸前位、回腸后位、盲腸下位、盆位。?三條結(jié)腸帶匯聚于闌尾根部McBurney點：右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點處闌尾根部的體表投影點：二、闌尾闌尾位置：回腸下位、盲腸后位、回腸前位、回腸后三、結(jié)腸可分為四個部分

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱脾曲腹膜間位腹膜間位腹膜內(nèi)位腹膜內(nèi)位三、結(jié)腸可分為四個部分結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱四、直腸在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長10～14cm,矢狀面上骶曲、會陰曲。穿盆膈前的腸腔擴大部稱直腸壺腹，內(nèi)有3個直腸橫襞四、直腸在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長五、肛管上端平盆膈接直腸，末端為肛門

肛管上段有6－11條肛柱肛柱下端之間相連的粘膜皺襞稱肛瓣。肛柱與肛瓣之間的凹窩稱肛竇。各肛柱下端與肛瓣相連形成鋸齒狀環(huán)行線，稱齒狀線（肛皮線）。其它：肛直腸線、肛梳五、肛管上端平盆膈接直腸，末端為肛門肛管上段有6五、肛管內(nèi)痔—齒狀線以上外痔—發(fā)生在齒狀線以下混合痔—跨越于齒狀線上、下相連的肛梳部的皮下組織和肛柱部的黏膜下層內(nèi)含有豐富的靜脈叢。五、肛管內(nèi)痔—齒狀線以上肛梳部的皮下組織和肛柱部的黏膜下層內(nèi)總結(jié)總結(jié)第七節(jié)肝一、肝的形態(tài)肝呈楔形。分上、下兩面，前、后、左、右四緣。肝上面隆凸稱膈面。膈面后部沒有腹膜被覆的部分——裸區(qū)裸區(qū)第七節(jié)肝一、肝的形態(tài)肝上面隆凸稱膈面。膈面后部沒肝被鐮狀韌帶分為左、右兩葉——肝左葉、肝右葉下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)肝圓韌帶構(gòu)成鐮狀韌帶的游離緣膽囊切跡肝圓韌帶切跡(臍切跡)肝被鐮狀韌帶分為左、右兩葉——肝左葉、肝右葉下腔靜脈肝左葉鐮臟面

肝門

（第一肝門）→肝蒂

借“H”形溝—右葉、左葉、方葉

、尾狀葉

肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系