胰腺癌的護(hù)理課件

胰腺癌的護(hù)理胰腺癌的護(hù)理1（優(yōu)選）胰腺癌的護(hù)理（優(yōu)選）胰腺癌的護(hù)理2

概述消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性；被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌概述消化系統(tǒng)常3胰腺癌的三大特點(diǎn)胰腺癌的三大特點(diǎn)4胰腺癌的病因:胰腺癌的病因:5胰腺癌的臨床表現(xiàn)胰腺癌的臨床表現(xiàn)6胰腺癌的臨床表現(xiàn)胰腺癌的臨床表現(xiàn)741*109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.ERCP：直接觀察十二指腸乳頭部的病變，并進(jìn)行活檢；患者，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；4gd1,8+替吉奧靜脈化療1療程，過(guò)程中有骨髓抑制。胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。（1）遵醫(yī)囑使用頭孢曲松抗感染治療，吲哚美辛納肛，酒精擦浴，囑患者多飲水，注意休息和活動(dòng)；3℃，乏力，行血培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑頭孢曲松抗16患者體溫正常，但顏面部和下肢水腫，由于發(fā)熱和血小板減少，飲5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.感染與化療后白細(xì)胞減少，抵抗力減弱有關(guān)13經(jīng)過(guò)抗感染處理后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患者體溫降至37℃左右，有顏面感染與化療后白細(xì)胞減少，抵抗力減弱有關(guān)0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.（2）保持病房清潔，定時(shí)通風(fēng)。其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。潛在并發(fā)癥：再感染，出血制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至胰腺癌的臨床表現(xiàn)41*109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.胰腺癌的臨床表現(xiàn)8護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況（三）心理社會(huì)狀況（四）輔助檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查：a.生化檢查，血、尿淀粉酶b.免疫學(xué)檢查：CEA、胰胚抗原、糖類抗原（CA19-9）護(hù)理評(píng)估（一）健康史1、實(shí)驗(yàn)室檢查：9護(hù)理評(píng)估2、影像學(xué)檢查：a.B超—首選b.X線檢查(胃腸鋇餐X線檢查，可查出胰腺臨近器官有無(wú)受壓變形)。c.CT、MRId.ERCP：直接觀察十二指腸乳頭部的病變，并進(jìn)行活檢；造影檢查可顯示胰、膽管狹窄程度。護(hù)理評(píng)估2、影像學(xué)檢查：10被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。術(shù)后于我科1222、0204、0308、0414以方案GEMOX方案（GEM1.4gd1,8+替吉奧靜脈化療1療程，過(guò)程中有骨髓抑制。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。16患者體溫正常，但顏面部和下肢水腫，由于發(fā)熱和血小板減少，飲31行吉西他濱靜脈化療。21復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.放射治療和化學(xué)治療胰腺癌是根治性切除的輔助性治療方法，可于術(shù)前、術(shù)后使用，或區(qū)域性動(dòng)脈灌注介入治療，起到不同作用且均取得不同程度的治療效果。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。19*109/L，血小板計(jì)數(shù)98*109/L，白蛋白28.感染與化療后白細(xì)胞減少，抵抗力減弱有關(guān)焦慮、恐懼與疾病帶來(lái)的機(jī)體、心理負(fù)擔(dān)有關(guān)目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬?；拘畔⒒颊?，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；離退，初中學(xué)歷既往史2011年11月行“胰十二指腸切除+右半結(jié)腸切除術(shù)”家族史無(wú)；主訴胰腺癌術(shù)后8月余,末次化療后2月余。一般情況T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP115/70mmHg體重49kg；被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)111、手術(shù)治療2、放化療治療治療胰腺癌的手術(shù)方法有胰腺癌根治、擴(kuò)大的胰腺癌根治術(shù)、胰腺癌聯(lián)合臟器切除術(shù)三種。其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。放射治療和化學(xué)治療胰腺癌是根治性切除的輔助性治療方法，可于術(shù)前、術(shù)后使用，或區(qū)域性動(dòng)脈灌注介入治療，起到不同作用且均取得不同程度的治療效果。胰腺癌的治療3、內(nèi)分泌治療目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。4、免疫治療1、手術(shù)治療2、放化療治療治療胰腺癌的手術(shù)方法有胰腺癌根治12病歷介紹病歷介紹13現(xiàn)病史2011年11月因"上腹部悶脹不適并反復(fù)嘔吐"入住上海長(zhǎng)海醫(yī)院，完善相關(guān)檢查明確診斷為胰腺癌，排除手術(shù)禁忌后行“胰十二指腸切除+右半結(jié)腸切除術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后于我科1222、0204、0308、0414以方案GEMOX方案（GEM1.4gd1,8+LOHP180mgd1）靜脈化療4療程。0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.4gd1,8+替吉奧靜脈化療1療程，過(guò)程中有骨髓抑制。此次為行下一療程治療于2012729收住入院，患者病程中精神可，飲食睡眠尚可，二便正?！，F(xiàn)病史2011年11月因"上腹部悶脹不適并反復(fù)嘔吐14病情進(jìn)展

7.31行吉西他濱靜脈化療。8.6復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.41*109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.1*109/L，血小板計(jì)數(shù)71*109/L，予以泉升增白。8.7吉西他濱靜脈化療。8.8下午體溫最高達(dá)40.3℃，乏力，行血培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑頭孢曲松抗感染，吲哚美辛一粒納肛。8.10復(fù)查血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)33*109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.21*109/L，骨髓抑制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至40℃，伴有乏力和納差，予以

吲哚美辛納肛、酒精擦浴。病情進(jìn)展7.31行吉西他濱靜脈化療。15病情進(jìn)展

8.13經(jīng)過(guò)抗感染處理后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患者體溫降至37℃左右，有顏面部和左上肢水腫，予以托拉塞米脫水腫。8.14復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.46*109/L，血小板計(jì)數(shù)12*109/L，予以里亞爾、泉升增白。8.16患者體溫正常，但顏面部和下肢水腫，由于發(fā)熱和血小板減少，飲食不佳，出現(xiàn)水腫，與營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥有關(guān)，應(yīng)用利尿劑和增強(qiáng)飲食。8.17，8.20，8.21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。

8.20至今遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈滴注減輕水腫。8.21復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.19*109/L，血小板計(jì)數(shù)98*109/L，白蛋白28.3g/l,血紅蛋白25g/l。病情進(jìn)展8.13經(jīng)過(guò)抗感染處理后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患16免疫學(xué)檢查：CEA、胰胚抗原、糖類抗原（CA19-9）感染，吲哚美辛一粒納肛。21*109/L，骨髓抑4gd1,8+替吉奧靜脈化療1療程，過(guò)程中有骨髓抑制。目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。6復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.患者，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性；0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.患者，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。潛在并發(fā)癥：再感染，出血10復(fù)查血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)33*109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.放射治療和化學(xué)治療胰腺癌是根治性切除的輔助性治療方法，可于術(shù)前、術(shù)后使用，或區(qū)域性動(dòng)脈灌注介入治療，起到不同作用且均取得不同程度的治療效果。（2）保持病房清潔，定時(shí)通風(fēng)。4gd1,8+LOHP180mgd1）靜脈化療4療程。目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌護(hù)理診斷體溫過(guò)高

與感染有關(guān)感染

與化療后白細(xì)胞減少，抵抗力減弱有關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良

低于機(jī)體需要量與癌腫消耗，進(jìn)食減少有關(guān)

潛在并發(fā)癥：再感染，出血知識(shí)缺乏

焦慮、恐懼

與疾病帶來(lái)的機(jī)體、心理負(fù)擔(dān)有關(guān)免疫學(xué)檢查：CEA、胰胚抗原、糖類抗原（CA19-9）護(hù)理診17針對(duì)性護(hù)理措施針對(duì)性護(hù)理措施18體溫過(guò)高（1）遵醫(yī)囑使用頭孢曲松抗感染治療，吲哚美辛納肛，酒精擦浴，囑患者多飲水，注意休息和活動(dòng)；（2）保持病房清潔，定時(shí)通風(fēng)。定時(shí)復(fù)測(cè)體溫，協(xié)助病人更換衣物；（3）遵醫(yī)囑予以升白、升血小板對(duì)癥處理，做好用藥指導(dǎo)，增加其機(jī)體免疫力；（4）靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，囑患者增進(jìn)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；感染體溫過(guò)高（1）遵醫(yī)囑使用頭孢曲松抗感染治療，吲哚美辛納肛，酒19既往史2011年11月行“胰十二指腸切除+右半結(jié)腸切除術(shù)”目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬?；颊?，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；體溫過(guò)高與感染有關(guān)免疫學(xué)檢查：CEA、胰胚抗原、糖類抗原（CA19-9）20至今遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈滴注減輕水腫。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.13經(jīng)過(guò)抗感染處理后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患者體溫降至37℃左右，有顏面此次為行下一療程治療于2012729收住入院，患者病程中精神可，飲食睡眠尚可，二便正常。4gd1,8+LOHP180mgd1）靜脈化療4療程。被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。術(shù)后于我科1222、0204、0308、0414以方案GEMOX方案（GEM1.國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。31行吉西他濱靜脈化療。0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌8下午體溫最高達(dá)40.主訴胰腺癌術(shù)后8月余,末次化療后2月余。20至今遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈滴注減輕水腫。（2）經(jīng)常與其溝通，保持良好心情，增進(jìn)食欲；體重49kg；胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.營(yíng)養(yǎng)不良低于機(jī)體需要量與癌腫消耗，進(jìn)食減少有關(guān)41*109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌14復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.7吉西他濱靜脈化療。定時(shí)復(fù)測(cè)體溫，協(xié)助病人更換衣物；患者，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。焦慮、恐懼與疾病帶來(lái)的機(jī)體、心理負(fù)擔(dān)有關(guān)21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至生化檢查，血、尿淀粉酶3℃，乏力，行血培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑頭孢曲松抗20至今遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈滴注減輕水腫。制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。31行吉西他濱靜脈化療。消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性；潛在并發(fā)癥：再感染，出血潛在并發(fā)癥：再感染，出血胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。體溫過(guò)高與感染有關(guān)焦慮、恐懼與疾病帶來(lái)的機(jī)體、心理負(fù)擔(dān)有關(guān)血小板計(jì)數(shù)71*109/L，予以泉升增白。5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.血小板計(jì)數(shù)71*109/L，予以泉升增白。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。體重49kg；20至今遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈滴注減輕水腫。（2）保持病房清潔，定時(shí)通風(fēng)。主訴胰腺癌術(shù)后8月余,末次化療后2月余。其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。21*109/L，骨髓抑胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至血小板計(jì)數(shù)71*109/L，予以泉升增白。16患者體溫正常，但顏面部和下肢水腫，由于發(fā)熱和血小板減少，飲16患者體溫正常，但顏面部和下肢水腫，由于發(fā)熱和血小板減少，飲營(yíng)養(yǎng)不良低于機(jī)體需要量與癌腫消耗，進(jìn)食減少有關(guān)21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。放射治療和化學(xué)治療胰腺癌是根治性切除的輔助性治療方法，可于術(shù)前、術(shù)后使用，或區(qū)域性動(dòng)脈灌注介入治療，起到不同作用且均取得不同程度的治療效果。4gd1,8+LOHP180mgd1）靜脈化療4療程。潛在并發(fā)癥：再感染，出血16患者體溫正常，但顏面部和下肢水腫，由于發(fā)熱和血小板減少，飲31行吉西他濱靜脈化療。放射治療和化學(xué)治療胰腺癌是根治性切除的輔助性治療方法，可于術(shù)前、術(shù)后使用，或區(qū)域性動(dòng)脈灌注介入治療，起到不同作用且均取得不同程度的治療效果。21復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.患者，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；7吉西他濱靜脈化療。8℃，P78次/分，R19次/分，BP115/70mmHg8下午體溫最高達(dá)40.制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至（2）保持病房清潔，定時(shí)通風(fēng)。21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。術(shù)后于我科1222、0204、0308、0414以方案GEMOX方案（GEM1.21復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.21復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.20至今遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈滴注減輕水腫。概述4gd1,8+LOHP180mgd1）靜脈化療4療程。（1）做好飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化的流質(zhì)飲食；放射治療和化學(xué)治療胰腺癌是根治性切除的輔助性治療方法，可于術(shù)前、術(shù)后使用，或區(qū)域性動(dòng)脈灌注介入治療，起到不同作用且均取得不同程度的治療效果。目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。體重49kg；0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)不良（1）做好飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化的流質(zhì)飲食；（2）經(jīng)常與其溝通，保持良好心情，增進(jìn)食欲；（3）遵醫(yī)囑給予輸注血漿、白蛋白，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；（3）遵醫(yī)囑定期復(fù)查血象，肝腎功能，了解各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)；每周二測(cè)量體重；既往史2011年11月行“胰十二指腸切除+右半結(jié)腸切除術(shù)”220胰腺癌的護(hù)理胰腺癌的護(hù)理21（優(yōu)選）胰腺癌的護(hù)理（優(yōu)選）胰腺癌的護(hù)理22

概述消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性；被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌概述消化系統(tǒng)常23胰腺癌的三大特點(diǎn)胰腺癌的三大特點(diǎn)24胰腺癌的病因:胰腺癌的病因:25胰腺癌的臨床表現(xiàn)胰腺癌的臨床表現(xiàn)26胰腺癌的臨床表現(xiàn)胰腺癌的臨床表現(xiàn)2741*109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.ERCP：直接觀察十二指腸乳頭部的病變，并進(jìn)行活檢；患者，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；4gd1,8+替吉奧靜脈化療1療程，過(guò)程中有骨髓抑制。胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。（1）遵醫(yī)囑使用頭孢曲松抗感染治療，吲哚美辛納肛，酒精擦浴，囑患者多飲水，注意休息和活動(dòng)；3℃，乏力，行血培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑頭孢曲松抗16患者體溫正常，但顏面部和下肢水腫，由于發(fā)熱和血小板減少，飲5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.感染與化療后白細(xì)胞減少，抵抗力減弱有關(guān)13經(jīng)過(guò)抗感染處理后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患者體溫降至37℃左右，有顏面感染與化療后白細(xì)胞減少，抵抗力減弱有關(guān)0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.（2）保持病房清潔，定時(shí)通風(fēng)。其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。潛在并發(fā)癥：再感染，出血制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至胰腺癌的臨床表現(xiàn)41*109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.胰腺癌的臨床表現(xiàn)28護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況（三）心理社會(huì)狀況（四）輔助檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查：a.生化檢查，血、尿淀粉酶b.免疫學(xué)檢查：CEA、胰胚抗原、糖類抗原（CA19-9）護(hù)理評(píng)估（一）健康史1、實(shí)驗(yàn)室檢查：29護(hù)理評(píng)估2、影像學(xué)檢查：a.B超—首選b.X線檢查(胃腸鋇餐X線檢查，可查出胰腺臨近器官有無(wú)受壓變形)。c.CT、MRId.ERCP：直接觀察十二指腸乳頭部的病變，并進(jìn)行活檢；造影檢查可顯示胰、膽管狹窄程度。護(hù)理評(píng)估2、影像學(xué)檢查：30被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。術(shù)后于我科1222、0204、0308、0414以方案GEMOX方案（GEM1.4gd1,8+替吉奧靜脈化療1療程，過(guò)程中有骨髓抑制。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。16患者體溫正常，但顏面部和下肢水腫，由于發(fā)熱和血小板減少，飲31行吉西他濱靜脈化療。21復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.放射治療和化學(xué)治療胰腺癌是根治性切除的輔助性治療方法，可于術(shù)前、術(shù)后使用，或區(qū)域性動(dòng)脈灌注介入治療，起到不同作用且均取得不同程度的治療效果。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。19*109/L，血小板計(jì)數(shù)98*109/L，白蛋白28.感染與化療后白細(xì)胞減少，抵抗力減弱有關(guān)焦慮、恐懼與疾病帶來(lái)的機(jī)體、心理負(fù)擔(dān)有關(guān)目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬?；拘畔⒒颊?，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；離退，初中學(xué)歷既往史2011年11月行“胰十二指腸切除+右半結(jié)腸切除術(shù)”家族史無(wú)；主訴胰腺癌術(shù)后8月余,末次化療后2月余。一般情況T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP115/70mmHg體重49kg；被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)311、手術(shù)治療2、放化療治療治療胰腺癌的手術(shù)方法有胰腺癌根治、擴(kuò)大的胰腺癌根治術(shù)、胰腺癌聯(lián)合臟器切除術(shù)三種。其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。放射治療和化學(xué)治療胰腺癌是根治性切除的輔助性治療方法，可于術(shù)前、術(shù)后使用，或區(qū)域性動(dòng)脈灌注介入治療，起到不同作用且均取得不同程度的治療效果。胰腺癌的治療3、內(nèi)分泌治療目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。4、免疫治療1、手術(shù)治療2、放化療治療治療胰腺癌的手術(shù)方法有胰腺癌根治32病歷介紹病歷介紹33現(xiàn)病史2011年11月因"上腹部悶脹不適并反復(fù)嘔吐"入住上海長(zhǎng)海醫(yī)院，完善相關(guān)檢查明確診斷為胰腺癌，排除手術(shù)禁忌后行“胰十二指腸切除+右半結(jié)腸切除術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后于我科1222、0204、0308、0414以方案GEMOX方案（GEM1.4gd1,8+LOHP180mgd1）靜脈化療4療程。0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.4gd1,8+替吉奧靜脈化療1療程，過(guò)程中有骨髓抑制。此次為行下一療程治療于2012729收住入院，患者病程中精神可，飲食睡眠尚可，二便正?！，F(xiàn)病史2011年11月因"上腹部悶脹不適并反復(fù)嘔吐34病情進(jìn)展

7.31行吉西他濱靜脈化療。8.6復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.41*109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.1*109/L，血小板計(jì)數(shù)71*109/L，予以泉升增白。8.7吉西他濱靜脈化療。8.8下午體溫最高達(dá)40.3℃，乏力，行血培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑頭孢曲松抗感染，吲哚美辛一粒納肛。8.10復(fù)查血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)33*109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.21*109/L，骨髓抑制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至40℃，伴有乏力和納差，予以

吲哚美辛納肛、酒精擦浴。病情進(jìn)展7.31行吉西他濱靜脈化療。35病情進(jìn)展

8.13經(jīng)過(guò)抗感染處理后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患者體溫降至37℃左右，有顏面部和左上肢水腫，予以托拉塞米脫水腫。8.14復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.46*109/L，血小板計(jì)數(shù)12*109/L，予以里亞爾、泉升增白。8.16患者體溫正常，但顏面部和下肢水腫，由于發(fā)熱和血小板減少，飲食不佳，出現(xiàn)水腫，與營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥有關(guān)，應(yīng)用利尿劑和增強(qiáng)飲食。8.17，8.20，8.21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。

8.20至今遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈滴注減輕水腫。8.21復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.19*109/L，血小板計(jì)數(shù)98*109/L，白蛋白28.3g/l,血紅蛋白25g/l。病情進(jìn)展8.13經(jīng)過(guò)抗感染處理后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患36免疫學(xué)檢查：CEA、胰胚抗原、糖類抗原（CA19-9）感染，吲哚美辛一粒納肛。21*109/L，骨髓抑4gd1,8+替吉奧靜脈化療1療程，過(guò)程中有骨髓抑制。目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。6復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.患者，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性；0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.患者，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。潛在并發(fā)癥：再感染，出血10復(fù)查血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)33*109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.放射治療和化學(xué)治療胰腺癌是根治性切除的輔助性治療方法，可于術(shù)前、術(shù)后使用，或區(qū)域性動(dòng)脈灌注介入治療，起到不同作用且均取得不同程度的治療效果。（2）保持病房清潔，定時(shí)通風(fēng)。4gd1,8+LOHP180mgd1）靜脈化療4療程。目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌護(hù)理診斷體溫過(guò)高

與感染有關(guān)感染

與化療后白細(xì)胞減少，抵抗力減弱有關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良

低于機(jī)體需要量與癌腫消耗，進(jìn)食減少有關(guān)

潛在并發(fā)癥：再感染，出血知識(shí)缺乏

焦慮、恐懼

與疾病帶來(lái)的機(jī)體、心理負(fù)擔(dān)有關(guān)免疫學(xué)檢查：CEA、胰胚抗原、糖類抗原（CA19-9）護(hù)理診37針對(duì)性護(hù)理措施針對(duì)性護(hù)理措施38體溫過(guò)高（1）遵醫(yī)囑使用頭孢曲松抗感染治療，吲哚美辛納肛，酒精擦浴，囑患者多飲水，注意休息和活動(dòng)；（2）保持病房清潔，定時(shí)通風(fēng)。定時(shí)復(fù)測(cè)體溫，協(xié)助病人更換衣物；（3）遵醫(yī)囑予以升白、升血小板對(duì)癥處理，做好用藥指導(dǎo)，增加其機(jī)體免疫力；（4）靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，囑患者增進(jìn)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；感染體溫過(guò)高（1）遵醫(yī)囑使用頭孢曲松抗感染治療，吲哚美辛納肛，酒39既往史2011年11月行“胰十二指腸切除+右半結(jié)腸切除術(shù)”目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬?；颊?，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；體溫過(guò)高與感染有關(guān)免疫學(xué)檢查：CEA、胰胚抗原、糖類抗原（CA19-9）20至今遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈滴注減輕水腫。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.13經(jīng)過(guò)抗感染處理后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患者體溫降至37℃左右，有顏面此次為行下一療程治療于2012729收住入院，患者病程中精神可，飲食睡眠尚可，二便正常。4gd1,8+LOHP180mgd1）靜脈化療4療程。被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。術(shù)后于我科1222、0204、0308、0414以方案GEMOX方案（GEM1.國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥物＋干擾素治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)，胰腺癌患者生存期提高，生存質(zhì)量改善，其主要副作用為自身免疫反應(yīng)。31行吉西他濱靜脈化療。0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌8下午體溫最高達(dá)40.主訴胰腺癌術(shù)后8月余,末次化療后2月余。20至今遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈滴注減輕水腫。（2）經(jīng)常與其溝通，保持良好心情，增進(jìn)食欲；體重49kg；胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”死亡率高、存活期低，發(fā)病迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.0522上海長(zhǎng)海醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT示胰頭癌術(shù)后改變，腹膜后腫大淋巴結(jié)，胰管和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，CA19951.營(yíng)養(yǎng)不良低于機(jī)體需要量與癌腫消耗，進(jìn)食減少有關(guān)41*109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌14復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.7吉西他濱靜脈化療。定時(shí)復(fù)測(cè)體溫，協(xié)助病人更換衣物；患者，劉富強(qiáng)，男，64歲，安徽蕪湖人；其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。焦慮、恐懼與疾病帶來(lái)的機(jī)體、心理負(fù)擔(dān)有關(guān)21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至生化檢查，血、尿淀粉酶3℃，乏力，行血培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑頭孢曲松抗20至今遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈滴注減輕水腫。制，予以白介素-11、血小板血小板膠囊升血小板處理，患者發(fā)熱至其中胰腺癌根治術(shù)是早期胰腺癌最主要的治療方法，包括多種術(shù)式。31行吉西他濱靜脈化療。消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性；潛在并發(fā)癥：再感染，出血潛在并發(fā)癥：再感染，出血胰腺癌胰頭癌（70%~80%），胰體尾癌目前認(rèn)為在胰腺癌組織和正常組織細(xì)胞中存在雌激素受體，因而有關(guān)內(nèi)分泌激素治療胰腺癌方法的報(bào)道日漸增多，最常用的藥物為他莫西芬。21遵醫(yī)囑輸血漿260ml提高機(jī)體免疫力和減輕水腫。體溫過(guò)高與感染有關(guān)焦慮、恐懼與疾病帶來(lái)的機(jī)體、心理負(fù)擔(dān)有關(guān)血小板計(jì)數(shù)71*109/L，予以泉升增白。5U/ml，0526改用方案吉西他濱GEM1.血小板計(jì)數(shù)71*109/L，予以泉升增白。國(guó)外已進(jìn)行了單克隆抗體、單克隆抗體＋干擾素、單克隆抗體＋化療藥