年輕護士臨床觀察能力的培養(yǎng)課件

年輕護士臨床觀察

能力的培養(yǎng)

內容提綱如何培養(yǎng)年輕護士的觀察能力護士具備臨床觀察力的重要性護士缺乏觀察力的原因分析護士具備臨床觀察力的重要性臨床護理觀察是護士積極啟動感覺器官的直接感覺或借助工具、問診等各種辦法主動、持久、有的放矢地觀察病人對由于不同原因所致的變化情況和需要如何處理的認識過程。它不僅反映護士工作的責任心和實際工作能力同時也是衡量護理質量的重要標志之一。護士具備臨床觀察力的重要性護士與病人接觸最密切病人病情的細微變化疾病惡化的先兆、藥物不良反應的發(fā)生、病人不良的心理等等都需要護士去及時發(fā)現為早日確診、正確處理、及時搶救、預防并發(fā)癥以及制訂護理措施提供可靠的依據甚至還可以為患者爭取挽救生命的寶貴時間。護士具備臨床觀察力的重要性但由于有的護理人員欠缺臨床觀察力與思維能力不熟悉疾病的病理生理過程對疾病的各種臨床改變缺乏應有的感知對一些重要的癥狀不能準確判斷和預測造成不可挽回的臨床監(jiān)測失誤。觀察病情是一項比打針、發(fā)藥更難的基本功護士從一開始就要有意培養(yǎng)鍛煉自己的觀察能力。護士具備臨床觀察力的重要性護理工作是一個專業(yè)性較強的工作是關系人生命的工作來不得半點的馬虎。通過對年輕護士專科理論知識的學習及臨床觀察力的培養(yǎng)不僅能提高了年輕護士的整體素質增加了患者的滿意度而且還能協調了醫(yī)護關系避免一些醫(yī)療事故的發(fā)生。護士具備臨床觀察力的重要性醫(yī)學模式的轉變患者已越來越多的參與到自己疾病的診治過程中護士則是被詢問最多的對象。當患者出現的癥狀能夠被護士及時觀察到并得到及時診治當患者提出疑問護士能夠深入淺出地做出可以信服回答不僅增加了患者對護士的信任感還能提高了滿意度。護士具備臨床觀察力的重要性著重對年輕護士良好觀察習慣的培養(yǎng)年輕護士也能逐漸養(yǎng)成眼勤、腿勤、嘴勤頭腦靈活的工作作風。同時對一些高年資醫(yī)生的疏忽年輕醫(yī)生沒有經驗所開錯的醫(yī)囑或不當的醫(yī)療措施通過自己的過硬的專業(yè)素質可以及時提醒并得到糾正來避免醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生。

缺乏觀察力的原因分析

護士缺乏應急處理能力

病人的病情變化快、潛在的危險性強、突發(fā)事件多、風險大，加上部分低年資護士業(yè)務不熟練、專業(yè)知識缺乏，對各種治療護理措施缺乏應急處理經驗面對突如其來的病情變化，顯得恐懼、束手無策，不知從何做起。如何提高護士觀察能力

全面了解病史是做好病情觀察的基礎。在了解病史時，要心中有數，主動引導病人訴說病情，護士要善于抓住要點，緊緊圍繞就診時的主訴和病人的主要臨床表現進行問診，并了解與主訴相關的問題和伴隨癥狀.

一、全面觀察，重點收集如何提高護士觀察能力一、全面觀察，重點收集針對病情理出要觀察的重點，有針對性地進行觀察。護士在了解病史時，可以查看醫(yī)師為病人所寫的病志，了解病人的病史、診斷及病情程度，然后根據疾病種類和病情理出觀察的重點例：肺炎病人，重點是觀察咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)紺的情況，有無鼻翼扇動及三凹征。心力衰竭病人的觀察要點是心率、呼吸、尿量等。

二、重視護理體格檢查正確的診斷來源于準確的病史和正確的檢查。在進行護理體格檢查時，除了全面的體格檢查外，應將重點放在與主訴相關的部位上。如何提高護士觀察能力

二、重視護理體格檢查對腹痛的病人應突出腹部體格檢查如異位妊娠破裂病人與其他腹膜炎病人腹膜刺激征的表現是不同的，異位妊娠破裂病人腹肌緊張不及腹膜炎病人，按壓腹肌時感覺較柔軟，反跳痛較壓痛明顯。善于抓住重要體征，結合具體病例，進行鑒別，以透過復雜的現象認識到疾病的本質，從而達到早期診斷和早期防治的目的。如何提高護士觀察能力三、充實專業(yè)理論知識扎實的專業(yè)理論知識必不可少。一例腎病綜合征病人治療過程中出現惡心、嘔吐時，應該想到腎病綜合征的什么？如何提高護士觀察能力水鈉潴留導致高血壓，而高血壓可以引起惡心、嘔吐，但能導致惡心、嘔吐的原因很多，這時就需要運用理論知識去分析。四、養(yǎng)成觀察的習慣優(yōu)質護理的工作內涵：護理工作已不是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，而是貫穿了知識、技術和技巧的一門專業(yè)。只有掌握了臨床護理觀察的能力和技巧，才能及時為臨床醫(yī)師提供診斷和治療依據。如何提高護士觀察能力不僅在巡視病房時應留意觀察病情和病房動態(tài)，在做各種護理過程中，均應從各個側面來觀察和了解病人的病情變化。五、工作中做到五勤五勤：眼勤、嘴勤、手勤、腿勤、腦勤。眼勤是要敏銳地觀察到每一處細微的變化，看病人的神色、皮膚、黏膜、動作，看排泄物、嘔吐物、分泌物。嘴勤是指多詢問，特別是與病情直接或間接相關的一些容易忽視的癥狀及臨床表現，除情外，還要了解病人的需要及心理狀態(tài)；手勤即及時動手做一些檢查，如急腹癥病人訴說腹痛時，護士應動手檢查病人是否有壓痛、反跳痛及肌緊張等。腿勤是指經常巡視病房，了解病情變化；腦勤是指護士應勤動腦，護理工作不是單純地執(zhí)行醫(yī)囑，還要勤于觀察，勤于思考，主動發(fā)現病人的病情變化，及時報告醫(yī)師處理，在觀察中應多考慮幾個為什么如何提高護士觀察能力六、培養(yǎng)快速反應能力例肺炎病人突然出現呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，應立即想到是否分泌物阻塞呼吸道所致；先天性心臟病患兒吃奶時出現面色發(fā)灰、反應遲鈍，應考慮是否誤吸。如何提高護士觀察能力發(fā)現病人病情變化時，首先要正確地分析原因，積極采取相應措施，而不能單純依賴醫(yī)師，這樣才能及時有效地搶救病人，防止病情惡化七、護理觀察中應有針對性1．針對病人需求不同，護理觀察不同護理觀察需要“察言觀色”。及時發(fā)現病情變化，及時滿足病人的生理、精神心理需要。如何提高護士觀察能力七、護理觀察有針對性對一位從外地慕名來醫(yī)院的病情較輕或擇期手術的病人而言，初人院時更需要的是熟悉眼前的人和環(huán)境，了解醫(yī)務人員和治療方案等如何提高護士觀察能力熱情接待，為病人詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度、醫(yī)院食堂和洗手間的具體位置，介紹醫(yī)師和護士，滿足病人對安全的需要，七護理觀察有針對性2．針對病情不同，護理觀察不同外科手術后：應重點觀察傷口出血、麻醉蘇醒狀況及生命征，特別是血壓的變化，肺炎病人：應重點觀察呼吸、體溫以及咳嗽、咳痰等情況。重癥監(jiān)護病房(ICU)的病情觀察與普通兒科病房的病情觀察又有區(qū)別，ICU病房因收治的是生命垂危的病兒，因而對生命征、血氧飽和度(Sp02)、神志與精神、出人水量的觀察更加重要，普通兒科病房護士對于疾病的相關癥狀、體征、精神、心理以及陪人等應寄予更多的關注。如何提高護士觀察能力七、護理觀察有針對性3．針對病程不同，護理觀察不同發(fā)熱待查病人人院后：首先要做的是測量體溫后根據醫(yī)囑及時給予退熱處理。通過護理觀察，采集各種檢驗標本，特別是盡早采集血培養(yǎng)標本

住院過程中：體溫的觀察和監(jiān)測是最重要的恢復期：應重點了解病人的健康知識，將健康教育放在重要位置，指導病人進食高熱量、高蛋白、易消化的飲食，適時添加衣物，觀察有無咳嗽、打噴嚏等上呼吸道感染的癥狀。如何提高護士觀察能力八、動態(tài)觀察與分析1．輕重緩急要分析如晚班護士接待一位腹瀉伴高熱的病人，發(fā)現病人在門診已做了退熱處理，現在正在出汗，機體處于體溫下降期，經問診得知其白天排了10余次水樣便，每次量多，且精神委靡如何提高護士觀察能力密切觀察病情的同時，應積極準備靜脈輸液的物品、生理鹽水或征詢醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，立即靜脈輸液以及時補充液體，盡快糾正脫水。八、動態(tài)觀察與分析2．生理性與病理性要分析肺炎病兒哭吵不安，年輕的爸爸、媽媽無可奈何，跑過來向護士求助，護士先試著用奶嘴來哄他，沒有效果，又檢查了尿片，是干的，最后發(fā)現孩子全身是汗，里面的衣服已經濕透了，于是給孩子更換了衣服，換上干凈衣服后，孩子安然入睡了。作為護士，要學會分析和判斷生理性哭吵與病理性哭吵。引起小兒生理性哭吵的原因包括饑餓，過冷，過熱，皮膚瘙癢，急于大、小便，尿布潮濕等。在排除一系列生理性原因以后，應重點關注有無與其所患疾病相關的引起病理性哭吵的因素。腹痛是引起小兒哭吵最常見的病理性因素，如腸痙攣、腸套疊等。如何提高護士觀察能力護理觀察中應特別重視哭吵時的伴隨癥狀，如腹脹、雙手緊握、兩腿屈曲、手足厥冷、大汗、血便、腹部包塊等八、動態(tài)觀察與分析3．護理記錄要動態(tài)分析如一位乳腺癌病人出現發(fā)熱，體溫持續(xù)在39℃以上，護理記錄單上記載3日前病人體溫一直正常，目前發(fā)熱是癌性發(fā)熱還是繼發(fā)感染導致發(fā)熱呢?這就需要根據病人患病以來的病情、治療、檢查結果做一個全面的動態(tài)評估。通過護理觀察了解到，該病人因乳腺癌住院1周，現一般情況尚好，營養(yǎng)中等，最近氣溫驟降，病房呼吸道感染病人增多，病人自訴咽痛，體格檢查發(fā)現咽紅、扁桃體腫大，實驗室檢查血常規(guī)白細胞計數增高。因此，判斷引起病人發(fā)熱的原因是上呼吸道感染所致，遂報告醫(yī)師，在給予對癥治療的同時加強抗感染治療，病情很快得到控制。護理記錄不僅要求準確、及時，在分析護理記錄時還應綜合各方面的實際情況來判斷。如何提高護士觀察能力八、動態(tài)觀察與分析4．護理交接班要動態(tài)分析

如一發(fā)熱查原因的病人，詢問病史時得知其