放療科科會幻燈2017final課件

放療聯(lián)合胸腺肽α1免疫治療12/19/2022ConfidentialT細胞動員和激活腫瘤抗原呈遞T細胞遷移至腫瘤T細胞浸潤腫瘤識別腫瘤細胞殺傷腫瘤細胞腫瘤細胞抗原釋放(DCs/APCs)(Cancercelldeath)(CTLs)(APCs&Tcells)腫瘤免疫循環(huán)腫瘤免疫循環(huán)：抗腫瘤免疫反應啟動并反復進行最終達到殺死腫瘤細胞的一系列步驟。ChenDS,MellmanI.Immunity.2013;39(1):1-10.

放療激活抗腫瘤免疫反應MarabelleA,etal.SeminRadiatOncol.2015Jan;25(1):34-9.放療激活特異性T細胞免疫反應：引起腫瘤細胞免疫原性死亡、消除免疫抑制細胞、遠隔效應SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.R(n=42)放療組I安慰劑組IITα1900μg/m2,2次/周組IIITα1900μg/m2/天，14天；然后每周兩次局部晚期NSCLC無法接受手術(shù)切除或無法做到根治切除KPS≥70之前未接受過化療或Tα1治療T細胞功能胸腺肽α1對肺癌患者放療后免疫功能重建隨機雙盲對照研究研究方法

胸腺肽α1顯著提高放療患者的免疫功能安慰劑組的患者，至放療后15周，T細胞功能沒有得到恢復；Tα1在負荷劑量下（組III），從11周開始能顯著改善因放療而降低的T細胞功能，并且改善維持至15周后；2次/周的Tα1（組II）能部分恢復T細胞功能。組II,Tα12次/周（BIW）組III,負荷劑量組I,安慰劑SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.

胸腺肽α1能顯著延長患者無復發(fā)生存時間與安慰劑相比，Tα1能顯著延長患者的無復發(fā)生存時間（P=0.04）；Tα1不同給藥療程不會顯著影響患者無復發(fā)生存時間（組IIvs.組III，P>0.9）。SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.Tα1組

胸腺肽α1能顯著延長患者總生存時間與安慰劑相比，Tα1能顯著延長患者的總生存時間（P=0.002）；對于沒有接受手術(shù)切除的患者，Tα1亦能顯著改善患者的總生存（P=0.03）。SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.Tα1組治療時間（周）Tα1組(N=17)安慰劑(N=12)p=0.03所有病例沒有接受手術(shù)切除的病例治療時間（周）8

胸腺肽α1顯著提高放療患者的生活質(zhì)量Tα1組患者生活質(zhì)量得到提高或穩(wěn)定的比率顯著高于對照組（P<0.05）病人數(shù)鄭曉，等。胸腺肽聯(lián)合放化療治療非小細胞肺癌療效分析。浙江醫(yī)學。2007;29(10):1059-61

胸腺肽α1顯著降低放射性肺炎的發(fā)生率Tα1組發(fā)生放射性肺炎II級2例，發(fā)生于放療結(jié)束后3周，發(fā)病率為9.5％；對照組II級3例，III級4例，發(fā)病率為33.3％。其中1例發(fā)生于放療中，6例發(fā)生于放療結(jié)束后2周～3個月；兩組放射性肺炎發(fā)病率的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。鄭曉，等。胸腺肽聯(lián)合放化療治療非小細胞肺癌療效分析。浙江醫(yī)學。2007;29(10):1059-61P<0.05

放療聯(lián)合胸腺肽α1免疫治療總結(jié)放療殺傷局部腫瘤細胞的過程中，腫瘤相關抗原釋放表達增加、腫瘤免疫抑制微環(huán)境得到改善、激活特異性T細胞免疫應答促使腫瘤細胞形成原位疫苗，聯(lián)合免疫治療可殺傷放療野外的遠處轉(zhuǎn)移病灶；胸腺肽α1加強免疫效應細胞的抗腫瘤活性，增加抗原遞呈MHC-1類分子、腫瘤抗原表達；胸腺肽α1與放療聯(lián)合能提高患者免疫功能，延長患者生存，并能減輕放射性肺損傷。腫瘤患者胸腺肽α1使用方法及劑量化療患者：化療前四天每天一次1.6mg皮下注射，化療期間每周2次，每次1.6mg，連續(xù)注射6個月~1年。放療患者：放療開始時使用，1.6mg皮下注射，每周2次，連續(xù)注射6個月~1年。手術(shù)患者：常規(guī)在術(shù)后第一周開始皮下注射，每周2次，每次1.6mg，連續(xù)注射6個月~1年。如預防感染，可于術(shù)前3天開始皮下注射；如術(shù)后有嚴重感染，可每天皮下注射2次，每次1.6mg，連續(xù)注射5天后改為每天一次，每次1.6mg,連續(xù)2天，之后常規(guī)治療。

1,胸腺肽α1在非小細胞肺癌治療中的應用《中國癌癥雜志》2005年第15卷第3期2,ChengS,WuM,ChenH,etal.ChinJHepatobiliarySurg,Sep2004,Vo