安全概論-5第五章(4課時)課件

《化工安全概論》第五章職業(yè)毒害與防毒措施500第五章第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第二節(jié)毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素第五節(jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作用第六節(jié)物質(zhì)毒性資料的應(yīng)用第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場搶救第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術(shù)措施第11節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收第12節(jié)車間空氣中毒物的測定與評價500目錄第五章職業(yè)毒害與防毒措施☆★☆☆★☆★☆第一節(jié)

毒性物質(zhì)類別與有效劑量511一、毒性物質(zhì)概述二、毒性物質(zhì)分類三、毒性物質(zhì)有效劑量☆☆有些物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體并積累到一定量后，就會與機(jī)體組織和體液發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用，擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能，進(jìn)而引起暫時性或永久性的病變，甚至危及生命。這些物質(zhì)稱為毒性物質(zhì)。第一節(jié)

毒性物質(zhì)類別與有效劑量511一、毒性物質(zhì)概述二、毒性物質(zhì)分類三、毒性物質(zhì)有效劑量☆☆毒性物質(zhì)的毒害作用是有條件的。它涉及毒性物質(zhì)的數(shù)量、存在形態(tài)以及作用條件。例如氯化鈉作為普通食用鹽，被認(rèn)為無毒，但是如果濺到鼻黏膜上就會引起潰瘍，甚至使鼻中隔穿孔。如果一次服用200～250g，就會使人致死。一切物質(zhì)在一定的條件下均可以成為毒物。一、毒性物質(zhì)概述二、毒性物質(zhì)分類三、毒性物質(zhì)有效劑量☆☆第一節(jié)

毒性物質(zhì)類別與有效劑量512毒性物質(zhì)在一般條件下都以一定的物理狀態(tài)存在。毒性物質(zhì)按其存在的物理狀態(tài)可分為五種類型：氣體蒸氣煙霧煙塵粉塵一、毒性物質(zhì)概述二、毒性物質(zhì)分類三、毒性物質(zhì)有效劑量☆☆第一節(jié)

毒性物質(zhì)類別與有效劑量512按化學(xué)性質(zhì)、用途和生物作用結(jié)合分類：1.金屬、類金屬及其化合物

已知元素109種，在地球上穩(wěn)定存在的有95種，其中有80種是金屬和類金屬，再加上其化合物，所以這是毒物數(shù)量最多的一類。2.鹵素及其無機(jī)化合物

如：氟、氯、溴、碘等及其化合物。3.強酸和堿性物質(zhì)

如H2SO4、HNO3、HCl、HF、NaOH、KOH、NH4OH、NaCO3等。4.氧、氮、碳的無機(jī)化合物

如O3、NOx、NCl3、CO、COCl2、COF2、NOCl等。一、毒性物質(zhì)概述二、毒性物質(zhì)分類三、毒性物質(zhì)有效劑量☆☆第一節(jié)

毒性物質(zhì)類別與有效劑量512按化學(xué)性質(zhì)、用途和生物作用結(jié)合分類：5.窒息性惰性氣體

如He、Ne、Ar、Kr、Xe、Rn。6.有機(jī)毒物

按化學(xué)結(jié)構(gòu)可進(jìn)一步分為脂肪烴類、芳香烴類、脂環(huán)烴類、鹵代烴類、氨基及硝基烴化合物、醇類、醚類、醛類、酮類、酰類、酸類、腈類、雜環(huán)類、羰基化合物等。7.農(nóng)藥類毒物

包括有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)氟、有機(jī)氮、有機(jī)硫、有機(jī)汞、有機(jī)錫等。8.染料及中間體、合成樹脂、橡膠、纖維等

如：H2SO4、HNO3、HCl、HF、NaOH、KOH、NH4OH、NaCO3等。一、毒性物質(zhì)概述二、毒性物質(zhì)分類三、毒性物質(zhì)有效劑量☆☆第一節(jié)

毒性物質(zhì)類別與有效劑量513劑量——作用關(guān)系是指毒性物質(zhì)在生物個體內(nèi)所起作用與毒性物質(zhì)劑量之間的關(guān)系。例如考察職業(yè)性接觸鉛的劑量——作用關(guān)系，可以測定廠房空氣中鉛的濃度與各個工人尿液中δ-氨基乙酰丙酸不同含量之間的關(guān)系。這種考察有利于確定對敏感個體的危害。一、毒性物質(zhì)概述二、毒性物質(zhì)分類三、毒性物質(zhì)有效劑量☆☆第一節(jié)

毒性物質(zhì)類別與有效劑量513常用于評價毒性物質(zhì)急性、慢性毒性的指標(biāo)有：1.絕對致死劑量或濃度(LD100或LC100)

指引起全組染毒動物全部(100％)死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。2.半數(shù)致死劑量或濃度(LD50或LC50)

指引起全組染毒動物半數(shù)(50％)死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。3.最小致死劑量或濃度(MLD或MLC)

指全組染毒動物中只引起個別動物死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。4.最大耐受劑量或濃度

(LD0或LC0)

是指全組染毒動物全部存活的毒性物質(zhì)的最大劑量或濃度。一、毒性物質(zhì)概述二、毒性物質(zhì)分類三、毒性物質(zhì)有效劑量☆☆第一節(jié)

毒性物質(zhì)類別與有效劑量513致死濃度和急性閾濃度之間的濃度差距，能夠反映出急性中毒的危險性，差距越大，急性中毒的危險性就越小。而急性閾濃度和慢性閾濃度之間的濃度差距，則反映出慢性中毒的危險性，差距越大，慢性中毒的危險性就越大。而根據(jù)嗅覺閾或刺激閾，可估計工人能否及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)環(huán)境中毒性物質(zhì)的存在。第二節(jié)

毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布520一、無機(jī)化工二、有機(jī)化工三、化肥和農(nóng)藥四、材料工業(yè)五、涂料、燃料和其他專業(yè)產(chǎn)品六、化學(xué)試劑、催化劑和助劑因課時所限，自學(xué)第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5311一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★1.氯氣(Cl2)黃綠色氣體，密度為空氣的2.45倍，沸點-34.6℃。易溶于水、堿溶液、二硫化碳和四氯化碳等。高壓下液氯為深黃色，密度為1.56?；瘜W(xué)性質(zhì)活潑，與一氧化碳作用可生成毒性更大的光氣。氯溶于水生成鹽酸和次氯酸，產(chǎn)生局部刺激。主要損害上呼吸道和支氣管的黏膜，引起支氣管痙攣、支氣管炎和支氣管周圍炎，嚴(yán)重時引起肺水腫。吸入高濃度氯后，引起迷走神經(jīng)反射性心跳停止，呈“電擊樣”死亡。

思考題：化工生產(chǎn)中常見的氯氣、氨、一氧化碳、苯、鉛各自的物性如何？分別具有怎樣的毒性作用？第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5312一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★2.光氣(COCl2)無色、有霉草氣味的氣體，密度為空氣的3.4倍，沸點8.3℃。加壓液化，相對密度為1.392。易溶于醋酸、氯仿、苯和甲苯等。遇水可水解成鹽酸和二氧化碳。毒性比氯氣大10倍。對上呼吸道僅有輕度刺激，但吸入后其分子中的羰基與肺組織內(nèi)的蛋白質(zhì)酶結(jié)合，從而干擾了細(xì)胞的正常代謝，損害細(xì)胞膜，肺泡上皮和肺毛細(xì)血管受損通透性增加，引起化學(xué)性肺炎和肺水腫。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5313一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★3.氮氧化物(NOx)由N2O、NO、NO2、N2O3、N2O4、N2O5等組成的混合氣體。其中NO2比較穩(wěn)定，占比例最高。不易溶于水，低溫下為淡黃色，室溫下為棕紅色。氮氧化物較難溶于水，因而對眼和上呼吸道黏膜刺激不大。主要是進(jìn)入呼吸道深部的細(xì)支氣管和肺泡后，在肺泡內(nèi)可阻留80％，與水反應(yīng)生成硝酸和亞硝酸，對肺組織產(chǎn)生強烈刺激和腐蝕作用，引起肺水腫。硝酸和亞硝酸被吸收進(jìn)入血液，生成硝酸鹽和亞硝酸鹽，可擴(kuò)張血管，引起血壓下降，并與血紅蛋白作用生成高鐵血紅蛋白，引起組織缺氧。

第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5315一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★5.氨(NH3)無色氣體，有強烈的刺激性氣味，密度為空氣的0.5971倍。易液化，沸點-33.5℃。溶于水、乙醇和乙醚。遇水生成氫氧化氨，呈堿性。氨對上呼吸道有刺激和腐蝕作用，高濃度時可引起接觸部位的堿性化學(xué)灼傷，組織呈溶解性壞死，并可引起呼吸道深部及肺泡損傷，發(fā)生支氣管炎、肺炎和肺水腫。氨被吸收進(jìn)入血液，可引起糖代謝紊亂及三羧酸循環(huán)障礙，降低細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)的作用，導(dǎo)致全身組織缺氧。氨可在肝臟中解毒生成尿素。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5321一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★1.一氧化碳(CO)無色、無嗅、無刺激性氣體。密度為空氣的0.968倍，不溶于水，但可溶于氨水、乙醇、苯和醋酸。燃燒時火焰呈藍(lán)色。一氧化碳被吸入后，經(jīng)肺泡進(jìn)入血液循環(huán)。一氧化碳與血紅蛋白生成碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白無攜氧能力，又不易解離，造成全身各組織缺氧。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5323一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★3.硫化氫(H2S)無色、具有臭雞蛋氣味的氣體，密度為空氣的1.19倍，沸點-61.8℃。溶于水、乙醇、甘油、石油溶劑。硫化氫是有刺激性又有窒息性的氣體。硫化氫對黏膜有強烈刺激作用，而且被吸收后與氧化型細(xì)胞色素氧化酶作用，抑制酶的活性，使組織細(xì)胞發(fā)生內(nèi)窒息。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5331一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★1.汞(Hg)常溫下為銀白色液體，密度13.6，熔點-38.87℃，沸點356.9℃。黏度小，易流動和流散，有很強的附著力，地板、墻壁等都能吸附汞。常溫下即能蒸發(fā)，溫度升高，蒸發(fā)加快。不溶于水，能溶于類脂質(zhì)，易溶于硝酸、熱濃硫酸。能溶解多種金屬，生成汞齊。汞離子與體內(nèi)的巰基、二巰基有很強的親和力。汞與體內(nèi)某些酶的活性中心巰基結(jié)合后，使酶失去活性，造成細(xì)胞損害，導(dǎo)致中毒。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5333一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★3.鉻(Cr)鋼灰色、硬而脆的金屬，相對密度7.20，熔點1900℃，沸點2480℃。氧化緩慢，耐腐蝕。不溶于水，溶于鹽酸、熱硫酸。鉻化合物中六價鉻毒性最大。化肥工業(yè)催化劑主要原料三氧化鉻，是強氧化劑，易溶于水，常以氣溶膠狀態(tài)存在于廠房空氣中。六價鉻化合物有強刺激性和腐蝕性。鉻在體內(nèi)可影響氧化、還原、水解過程，可使蛋白質(zhì)變性，引起核酸、核蛋白沉淀，干擾酶系統(tǒng)。六價鉻抑制尿素酶的活性，三價鉻對抗凝血活素有抑制作用。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5341一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★1.苯(C6H6)具有芳香氣味的無色、易揮發(fā)、易燃液體。密度0.879，溶點5.5℃，沸點80.1℃。不溶于水，溶于乙醇、乙醚等有機(jī)溶劑。苯的中毒機(jī)理目前尚不清楚。一般認(rèn)為，苯中毒是由苯的代謝產(chǎn)物酚引起的。酚是原漿毒物，能直接抑制造血細(xì)胞的核分裂，對骨髓中核分裂最活躍的早期活性細(xì)胞的毒性作用更明顯，使造血系統(tǒng)受到損害。另外苯有半抗原的特性，可通過共價鍵與蛋白質(zhì)分子結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性而具有抗原性，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5342一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★2.硝基苯(C6H5NO2)和苯胺(C6H5NH2)硝基苯是五色或淡黃色具有苦杏仁氣味的油狀液體。相對密度1.2037，熔點5.7℃，沸點210.9℃。幾乎不溶于水，能與乙醇、乙醚或苯互溶。苯胺是有特殊臭味的無色油狀液體。相對密度1.022，熔點-6.2℃，沸點184.4℃。微溶于水，可溶于乙醇、乙醚和苯等。苯的硝基和氨基化合物進(jìn)入人體后，經(jīng)氧化變成硝基酚和氨基酚，使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白失去攜氧能力，引起組織缺氧。這類毒物還能導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，出現(xiàn)溶血性貧血，也可直接引起肝、腎和膀胱等臟器的損害。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性作用5344一、刺激性氣體二、窒息性氣體三、金屬及其化合物四、有機(jī)化合物★★★★4.有機(jī)磷農(nóng)藥這類農(nóng)藥有幾十個品種，除敵百蟲、樂果、亞胺硫磷等少數(shù)品種是白色固體外多數(shù)是淺黃色至棕色的油狀液體。難溶或不溶于水，能溶于有機(jī)溶劑，具有大蒜樣臭味。劑型有乳劑、油劑、粉劑、噴霧劑和顆粒劑等。一般在酸性溶液中穩(wěn)定，在堿性溶液中易分解而失去毒性。惟有敵百蟲能溶于水，遇堿液變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?。有機(jī)磷農(nóng)藥被吸收后迅速分布于全身，在體內(nèi)與膽堿酯酶結(jié)合生成磷酰化膽堿酯酶，從而抑制酶的活性，導(dǎo)致神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿不能被酶分解而積聚，引起神經(jīng)紊亂。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素540因課時所限，略講一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對毒性的影響二、物理性質(zhì)對毒性的影響三、環(huán)境條件對毒性的影響四、個體因素對毒性的影響☆☆☆第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素541一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對毒性的影響二、物理性質(zhì)對毒性的影響三、環(huán)境條件對毒性的影響四、個體因素對毒性的影響☆☆☆化學(xué)物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和毒性之間的嚴(yán)格關(guān)系，目前還沒有完整的規(guī)律可言。但是對于部分化合物，卻存在一些類似于規(guī)律性的關(guān)系。在有機(jī)化合物中，碳鏈的長度對毒性有很大影響。不飽和程度越高，毒性就越大。分子結(jié)構(gòu)的對稱性和幾何異構(gòu)。一般認(rèn)為，對稱程度越高，毒性越大。有機(jī)化合物的氫取代基團(tuán)對毒性有顯著影響。在芳香烴中，苯環(huán)上的氫原子若被甲基或乙基取代，全身毒性減弱，而對粘膜的刺激性增加……第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素5421一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對毒性的影響二、物理性質(zhì)對毒性的影響三、環(huán)境條件對毒性的影響四、個體因素對毒性的影響☆☆☆1.溶解性

毒性物質(zhì)的溶解性越大，侵入人體并被人體組織或體液吸收的可能性就越大。如硫化砷由于溶解度較低，所以毒性較輕。對于不溶于水的毒性物質(zhì)，有可能溶解于脂肪和類脂質(zhì)中，它們雖不溶于血液，但可與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的類脂質(zhì)結(jié)合，從而表現(xiàn)出明顯的麻醉作用。

第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素5422一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對毒性的影響二、物理性質(zhì)對毒性的影響三、環(huán)境條件對毒性的影響四、個體因素對毒性的影響☆☆☆2.揮發(fā)性

毒性物質(zhì)在空氣中的濃度與其揮發(fā)性有直接關(guān)系。物質(zhì)的揮發(fā)性越大，在空氣中的濃度就越大，危險性越大。物質(zhì)的揮發(fā)性與物質(zhì)本身的熔點、沸點和蒸氣壓有關(guān)。如溴甲烷的沸點較低，為4.6℃，在常溫下極易揮發(fā)，故易引起生產(chǎn)性中毒。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素5423一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對毒性的影響二、物理性質(zhì)對毒性的影響三、環(huán)境條件對毒性的影響四、個體因素對毒性的影響☆☆☆3.分散度

毒性分散度

粉塵和煙塵顆粒的分散度越大，就越容易被吸入，危險性越大。在金屬熔融時產(chǎn)生高度分散性的粉塵，發(fā)生鑄造性吸入中毒就是明顯的例子，如氧化鋅、銅、鎳等的粉塵中毒。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素5431一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對毒性的影響二、物理性質(zhì)對毒性的影響三、環(huán)境條件對毒性的影響四、個體因素對毒性的影響☆☆☆1.濃度和接觸時間環(huán)境中毒性物質(zhì)的濃度越高，接觸的時間越長，就越容易引起中毒。在指定的時間內(nèi)，毒性作用與濃度的關(guān)系因物質(zhì)而異。有些毒物的毒性反應(yīng)隨劑量增加而加快；有些毒物的毒性反應(yīng)隨劑量增加，開始時變化緩慢，而后逐步加快；有些則開始時無變化，劑量增加到一定程度才出現(xiàn)明顯的中毒反應(yīng)。但是對于大多數(shù)毒物，毒性反應(yīng)隨劑量增加，開始時變化不明顯，而后一段時間變化顯著，再往后變化則又不明顯。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素5432一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對毒性的影響二、物理性質(zhì)對毒性的影響三、環(huán)境條件對毒性的影響四、個體因素對毒性的影響☆☆☆2.環(huán)境溫度、濕度和勞動強度環(huán)境溫度越高，毒性物質(zhì)越容易揮發(fā)，環(huán)境中毒件物質(zhì)的濃度越高，越容易造成人體的中毒。環(huán)境中的濕度較大，也會增加某些毒物的作用強度。例如氯化氫、氟化氫等在高濕環(huán)境中，對人體的刺激性明顯增強。

勞動強度對毒物吸收、分布、排泄都有顯著影響。勞動強度大能促進(jìn)皮膚充血、汗量增加，毒物的吸收速度加快。耗氧增加，對毒物所致的缺氧更敏感。同時勞動強度大能使人疲勞，抵抗力降低，毒物更容易起作用。

第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素5433一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對毒性的影響二、物理性質(zhì)對毒性的影響三、環(huán)境條件對毒性的影響四、個體因素對毒性的影響☆☆☆3.多種毒物的聯(lián)合作用

環(huán)境中的毒物往往不是單一品種，而是多種毒物。多種毒物聯(lián)合作用的綜合毒性較單一毒物的毒性，可以增強，也可以減弱。增強者稱為協(xié)同作用，減弱者則稱為拮抗作用。此外，生產(chǎn)性毒物與生活性毒物的聯(lián)合作用也比較常見。如酒精可以增強鉛、汞、砷、四氯化碳、甲苯、二甲苯、氨基或硝基苯、硝化甘油、氮氧化物以及硝基氯苯等的吸收能力。所以接觸這類毒物的作業(yè)人員不宜飲酒。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素5441一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對毒性的影響二、物理性質(zhì)對毒性的影響三、環(huán)境條件對毒性的影響四、個體因素對毒性的影響☆☆☆在毒物種類、濃度和接觸時間相同條件下，個體因素不同，中毒反應(yīng)不同。一般說，少年對毒物的抵抗力弱，而成年人則較強。女性對毒物的抵抗力比男性弱。對于某些致敏性物質(zhì)，各人的反應(yīng)是不一樣的，常會因個體不同而有所差異，與接觸量并無密切關(guān)系。耐受性對毒物作用也有很大影響。長期接觸某種毒物，會提高對該毒物的耐受能力。患有代謝機(jī)能障礙、肝臟或腎臟疾病的人，解毒機(jī)能大大削弱．較易中毒。如貧血患者接觸鉛，肝病患者接觸四氯化碳、氯乙烯，腎病患者接觸砷，有呼吸系統(tǒng)疾病的患者接觸刺激性氣體等，都較易中毒，而且后果要嚴(yán)重些。第五節(jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作550因課時所限，略講一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑二、毒性物質(zhì)毒理作用☆第五節(jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作551一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑二、毒性物質(zhì)毒理作用☆毒性物質(zhì)一般是經(jīng)過呼吸道、消化道及皮膚接觸進(jìn)入人體的。職業(yè)中毒中，毒性物質(zhì)主要是通過呼吸道和皮膚侵入人體的；職業(yè)中毒時經(jīng)消化道進(jìn)入人體是很少的，往往是用被毒物沾染過的手取食物或吸煙，或發(fā)生意外事故毒物沖入口腔造成的。在生活中，毒性物質(zhì)則是以呼吸道侵入為主。第五節(jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作5511一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑二、毒性物質(zhì)毒理作用☆1.經(jīng)呼吸道侵入呼吸道是生產(chǎn)性毒物侵入人體的最重要的途徑。在生產(chǎn)環(huán)境中，即使空氣中毒物含量較低，每天也會有一定量的毒物經(jīng)呼吸道侵入人體。從鼻腔至肺泡的整個呼吸道的各部分結(jié)構(gòu)不同，對毒物的吸收情況也不相同。越是進(jìn)入深部，表面積越大，停留時間越長，吸收量越大。固體毒物吸收量的大小，與顆粒和溶解度的大小有關(guān)。而氣體毒物吸收量的大小，與肺泡組織壁兩側(cè)分壓大小，呼吸深度、速度以及循環(huán)速度有關(guān)。另外，勞動強度、環(huán)境溫度、環(huán)境濕度以及接觸毒物的條件，對吸收量都有一定的影響。肺泡內(nèi)的二氧化碳可能會增加某些毒物的溶解度，促進(jìn)毒物的吸收。

第五節(jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作5512一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑二、毒性物質(zhì)毒理作用☆2.經(jīng)皮膚侵入有些毒物可透過無損皮膚或經(jīng)毛囊的皮脂腺被吸收。經(jīng)表皮進(jìn)入體內(nèi)的毒物需要越過三道屏障。第一道屏障是皮膚的角質(zhì)層，一般相對分子質(zhì)量大于300的物質(zhì)不易透過無損皮膚。第二道屏障是位于表皮角質(zhì)層下面的連接角質(zhì)層，它能阻止水溶性物質(zhì)的通過，而不能阻止脂溶性物質(zhì)的通過。第三道屏障是表皮與真皮連接處的基膜。脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后，還要有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收。所以水、脂均溶的毒物(如苯胺)易被皮膚吸收。只是脂溶而水溶極微的苯，經(jīng)皮膚吸收的量較少。與脂溶性毒物共存的溶劑對毒物的吸收影響不大。毒物經(jīng)皮膚進(jìn)入毛囊后，可以繞過表皮的屏障直接透過皮脂腺細(xì)胞和毛囊壁進(jìn)入真皮，再從下面向表皮擴(kuò)散。但這個途徑不如經(jīng)表皮吸收嚴(yán)重。電解質(zhì)和某些重金屬，特別是汞在緊密接觸后可經(jīng)過此途徑被吸收。操作中如果皮膚沾染上溶劑，可促使毒物貼附于表皮并經(jīng)毛囊被吸收。如果表皮屏障的完整性遭破壞，如外傷、灼傷等，可促進(jìn)毒物的吸收。潮濕也有利于皮膚吸收，特別是對于氣體物質(zhì)更是如此。皮膚經(jīng)常沾染有機(jī)溶劑，使皮膚表面的類脂質(zhì)溶解，也可促進(jìn)毒物的吸收。黏膜吸收毒物的能力遠(yuǎn)比皮膚強，部分粉塵也可通過黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)。第五節(jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作5513一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑二、毒性物質(zhì)毒理作用☆3.經(jīng)消化道侵入許多毒物可通過口腔進(jìn)入消化道而被吸收。胃腸道的酸堿度是影響毒物吸收的重要因素。胃液是酸性，對于弱堿性物質(zhì)可增加其電離，從而減少其吸收；對于弱酸性物質(zhì)則有阻止其電離的作用，因而增加其吸收。脂溶性的非電解物質(zhì)，能滲透過胃的上皮細(xì)胞。胃內(nèi)的食物、蛋白質(zhì)和黏液蛋白等，可以減少毒物的吸收。腸道吸收最重要的影響因素是腸內(nèi)的堿性環(huán)境和較大的吸收面積。弱堿性物質(zhì)在胃內(nèi)不易被吸收，到達(dá)小腸后即轉(zhuǎn)化為非電離物質(zhì)可被吸收。小腸內(nèi)分布著酶系統(tǒng)，可使已與毒物結(jié)合的蛋白質(zhì)或脂肪分解，從而釋放出游離毒物促進(jìn)其吸收。在小腸內(nèi)物質(zhì)可經(jīng)過細(xì)胞壁直接滲入細(xì)胞，這種吸收方式對毒物的吸收，特別是對大分子的吸收起重要作用。制約結(jié)腸吸收的條件與小腸相同，但結(jié)腸面積小，所以其吸收比較次要。第五節(jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作5521一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑二、毒性物質(zhì)毒理作用☆毒性物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，通過各種屏障，轉(zhuǎn)運到一定的系統(tǒng)、器官或細(xì)胞中，經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化或無代謝轉(zhuǎn)化，在靶器官與一定的受體或細(xì)胞成分結(jié)合，產(chǎn)生毒理作用。因?qū)I(yè)基礎(chǔ)知識所限，自學(xué)第六節(jié)物質(zhì)毒性資料的應(yīng)用560因?qū)I(yè)基礎(chǔ)知識所限，自學(xué)一、毒性物質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)與相對分子質(zhì)量二、毒性物質(zhì)的物性三、動物試驗和毒性等級第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程571因課時所限，略講一、職業(yè)中毒定義二、職業(yè)中毒特點三、職業(yè)中毒診斷依據(jù)四、職業(yè)中毒診斷過程☆☆☆1.急性職業(yè)中毒是指一個工作日或更短的時間內(nèi)接觸高濃度毒物所引起的中毒。急性中毒發(fā)病很急，病情嚴(yán)重，變化較快。如果急救不及時或治療不當(dāng)，預(yù)后嚴(yán)重，易造成死亡或留有后遺癥。2.慢性職業(yè)中毒

是指長時期不斷接觸某種較低濃度工業(yè)毒物所引起的中毒。慢性中毒發(fā)病慢，病程進(jìn)展遲緩，初期病情較輕，與一般疾病難以區(qū)別，容易誤診。如果診斷不當(dāng)，治療不及時，會發(fā)展成嚴(yán)重的慢性中毒。3.亞急性職業(yè)中毒

是指介于急性和慢性中毒之間的職業(yè)中毒。一般是接觸工業(yè)毒物一個月至六個月的時間，發(fā)病比急性中毒緩慢一些，但病程進(jìn)展比慢性中毒快得多，病情較重。4.亞臨床型職業(yè)中毒是指工業(yè)毒物在人體內(nèi)蓄積至一定量，對機(jī)體產(chǎn)生了一定損害，但在臨床表現(xiàn)上尚無明顯癥狀和陽性體征，則稱為亞臨床型職業(yè)中毒。它是職業(yè)中毒發(fā)病的前期，在此期間若能及時發(fā)現(xiàn)，與毒物脫離接觸，并進(jìn)行適當(dāng)療養(yǎng)和治療，可以不發(fā)病而很快恢復(fù)正常。第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程572一、職業(yè)中毒定義二、職業(yè)中毒特點三、職業(yè)中毒診斷依據(jù)四、職業(yè)中毒診斷過程☆☆☆職業(yè)中毒具有群發(fā)性的特點，即同車間同工種的工人接觸某種工業(yè)毒物，苦有人發(fā)現(xiàn)中毒，則可能會有多人發(fā)生中毒。職業(yè)中毒癥狀有特異性，即毒物會有選擇地作用于某系統(tǒng)或某器官，出現(xiàn)典型的系統(tǒng)癥狀。慢性職業(yè)中毒發(fā)病慢，從開始接觸毒物到發(fā)病要持續(xù)很長一段時間，而且癥狀是逐漸加重。急性職業(yè)中毒發(fā)病快，接觸毒物后即有一定刺激癥狀，隨即癥狀消失，經(jīng)過并無明顯癥狀的潛伏期，突然發(fā)生嚴(yán)重癥狀。多數(shù)職業(yè)中毒只要能早期診斷，及時恰當(dāng)治療，都可以做到預(yù)后良好。第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程573一、職業(yè)中毒定義二、職業(yè)中毒特點三、職業(yè)中毒診斷依據(jù)四、職業(yè)中毒診斷過程☆☆☆職業(yè)中毒診斷要有職業(yè)史、勞動衛(wèi)生調(diào)查、體格檢查等三方面的詳細(xì)資料作為依據(jù)。

1.職業(yè)史職業(yè)史是職業(yè)中毒診斷的主要依據(jù)。職業(yè)史包括現(xiàn)在工種和既往工種，各工種起止年、月和專業(yè)工齡、接觸毒物的種類、方式和接觸劑量等。2.勞動衛(wèi)生調(diào)查勞動衛(wèi)生調(diào)查包括工藝過程、生產(chǎn)方式、勞動環(huán)境、防毒措施、勞動組織等多方面的內(nèi)容。3.體格檢查

包括癥狀、體征和實驗室檢查。癥狀是患者本人自我感覺到的不適感。體征是醫(yī)生通過望、聞、觸、叩等物理檢查能看到或感覺到的異常變化。實驗室檢查也是職業(yè)中毒診斷中不可缺少的手段。第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程574一、職業(yè)中毒定義二、職業(yè)中毒特點三、職業(yè)中毒診斷依據(jù)四、職業(yè)中毒診斷過程☆☆☆職業(yè)中毒診斷要有職業(yè)史、勞動衛(wèi)生調(diào)查、體格檢查等三方面的詳細(xì)資料作為依據(jù)。

急性職業(yè)中毒急性職業(yè)中毒多數(shù)都是在發(fā)生事故時造成的，根據(jù)表征進(jìn)行診斷。但在搶救急性中毒病人的同時，還應(yīng)積極組織現(xiàn)場調(diào)查，了解引起中毒的毒物的種類和濃度。慢性職業(yè)中毒

慢性職業(yè)中毒由于起病緩慢，病程較長，有些毒物中毒又無特異診斷指標(biāo)，所以診斷時應(yīng)注意鑒別診斷，謹(jǐn)防誤診。對于暫時難以確診者，可進(jìn)行動態(tài)觀察或驅(qū)毒試驗，住院觀察治療后做出診斷。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)581一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★1.窒息狀態(tài)

定義：呼吸困難、口唇青紫直至呼吸停止。如氨、氯、二氧化硫等急性中毒。2.呼吸道炎癥

定義：指鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺部的炎癥。水溶性較大的刺激件氣體，如氨、氯、二氧化硫、三氧化硫、等，對局部粘膜產(chǎn)生強刺激性作用，引起充血或水腫。3.肺水腫

定義：肺間質(zhì)和肺泡液滲出，致肺組織積液、水腫。常因吸入大量水溶性刺激性氣體或蒸氣所致。如氯、氨、氮氧化物、光氣等。極高濃度水溶性大的刺激性氣體，如氯、氨、二氧化硫、三氧化硫等，重度中毒初期即可引起肺水腫。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)5821一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★1.中毒性腦病定義：腦部由于中毒引起嚴(yán)重器質(zhì)性或機(jī)能性病變。常見的有四乙基鉛、有機(jī)汞、有機(jī)錫、磷化氫、汽油、苯、二硫化碳、溴甲烷、環(huán)氧乙烷、三氯乙烯、甲醇及有機(jī)磷農(nóng)藥等。上述毒物產(chǎn)生的中毒性腦病常表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、視力模糊、幻視、復(fù)視、不同程度的意識障礙、昏迷、抽搐等。有的則以精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主?；颊哂旭影l(fā)作或類精神分裂癥、躁狂癥、憂郁癥等。以上癥狀在四乙基鉛、二硫化碳、有機(jī)錫急性中毒中較為多見。有的表現(xiàn)為植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，如脈搏減慢、血壓和體溫降低、多汗等。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)5822一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★2.周圍神經(jīng)炎

定義：周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生結(jié)構(gòu)變化與功能障礙。如鉈急性中毒，開始以四肢疼痛為主，尤其是下肢，雙足著地即痛不可忍。二硫化碳、三氧化二砷急性中毒，也可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，但不象鉈中毒那樣典型。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)5823一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★3.神經(jīng)衰弱綜合癥

定義：大腦皮質(zhì)功能紊亂，興奮與抑制過程失調(diào)。多見于慢性中毒的早期癥狀、某些輕度急性中毒以及中毒后的恢復(fù)期。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)5831一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★1.中性粒細(xì)胞減少癥

定義：循環(huán)血液中的中性粒細(xì)胞減少至每立方毫米4000個以下。有機(jī)溶劑特別是苯，以及放射性物質(zhì)等，可抑制血細(xì)胞核酸的合成，引起白細(xì)胞減少甚至粒細(xì)胞缺乏癥。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)5832一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★2.高鐵血紅蛋白癥

定義：血紅蛋白中的二價鐵氧化為三價鐵。毒物引起的血紅蛋白變性以高鐵血紅蛋白癥居多。苯胺、硝基苯、硝基甲苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯、苯肼、硝酸鹽等，它們的代謝產(chǎn)物具有使正常血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白的毒性。急性中毒時，由于血紅蛋白的變性，攜氧功能受到障礙，患者常有缺氧癥狀，如頭昏、胸悶、乏力等，甚至發(fā)生意識障礙和昏迷。

第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)5833一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★3.再生障礙性貧血

定義：造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。汞、砷、四氯化碳、二硝基苯、三硝苯甲苯、有機(jī)磷農(nóng)藥等，都可引起再生障礙性貧血。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)5834一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★4.心肌損害

定義：損害心肌或使心肌對腎上腺素應(yīng)激性增強而產(chǎn)生病變。有些毒物如銻、砷、磷、四氯化碳、有機(jī)汞農(nóng)藥均可引起急性心肌損害，中毒引起的嚴(yán)重缺氧，可引起心肌缺氧。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)584一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的職業(yè)中毒包括:中毒性口腔炎中毒性急性腸胃炎中毒性肝炎腎病第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)584一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★經(jīng)口的汞、砷、碲、鉛、有機(jī)汞等的急性中毒，可引起口腔炎癥，如齒齦腫脹、出血、粘膜糜爛、牙齒松動等。這些毒物的急性中毒還可引起腸胃炎，產(chǎn)生嚴(yán)重惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。劇烈嘔吐和腹瀉可引起失水和電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，甚至休克。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)584一、呼吸系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、血液系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)★☆☆★有些毒物主要引起肝臟損害。該類毒物常見的有磷、銻、氯仿、四氯化碳、硝基苯、三硝基甲苯以及一些肼類化合物等。急性中毒性肝炎有兩類，一類是以全身或其他系統(tǒng)癥狀為主，肝臟損壞較輕或不明顯，多為輕型無黃疸型?；颊吒闻K可有輕度腫大，有或無壓痛，肝功能異常或伴有惡心、食欲減退等。另一類則以肝臟損壞為主，肝臟腫大，肝區(qū)痛，黃疸發(fā)展迅速，為重型或者急性或亞急性肝壞死型。第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場搶救590一、現(xiàn)場急救設(shè)施二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備三、現(xiàn)場搶救★★★劇毒物質(zhì)的工廠、車間、作業(yè)場所、應(yīng)設(shè)置救護(hù)室或救護(hù)站。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉毒物作業(yè)環(huán)境，能夠分析事故原因，掌握職業(yè)中毒的特點和急救的醫(yī)療措施，隨時做好救護(hù)和搶救的工作準(zhǔn)備。救護(hù)站應(yīng)配備充足的急救設(shè)備、器械和急救藥品。第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場搶救5911一、現(xiàn)場急救設(shè)施二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備三、現(xiàn)場搶救★★★1.急救設(shè)備和器械

救護(hù)站應(yīng)配備救護(hù)車、搶救擔(dān)架、救護(hù)床；防毒面具、防護(hù)手套、防護(hù)服、防護(hù)鞋；氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶或袋；清水及清洗設(shè)備。應(yīng)配備的醫(yī)療器械有聽診器、血壓計、叩診錘、開口器、壓舌板；外科切開和縫合器具、消毒包；止血帶、紗布、棉球；洗胃器、洗眼器、吸水器；針灸針、夾板、繃帶等。第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場搶救5912一、現(xiàn)場急救設(shè)施二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備三、現(xiàn)場搶救★★★2.搶救藥劑和藥品

一般藥物，如：2％的硼酸水、5％的碳酸氫鈉溶液、

1/5000的高錳酸鉀溶液；呼吸中樞興奮劑，如：尼可剎米、回蘇靈、洛貝林等；強心劑，如：西地蘭、腎上腺素、異丙基腎上腺素等；鎮(zhèn)靜劑，如：安定、冬眠靈、非那根等；氧氣；解毒藥品應(yīng)根據(jù)毒物作業(yè)場所的具體毒物作相應(yīng)的準(zhǔn)備。

第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場搶救5921一、現(xiàn)場急救設(shè)施二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備三、現(xiàn)場搶救★★★1.救護(hù)者防護(hù)準(zhǔn)備

急性中毒發(fā)生時，毒物多由呼吸系統(tǒng)或皮膚進(jìn)人體內(nèi)。因此，救護(hù)人員在搶救之前應(yīng)做好自身呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護(hù)。如穿好防護(hù)服，佩帶供氧式防毒面具或氧氣呼吸器。否則，非但中毒者不能獲救，救護(hù)者也會中毒，使中毒事故擴(kuò)大。作業(yè)：化工現(xiàn)場實施急救之前，通常需要有針對性地采取哪些準(zhǔn)備工作？第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場搶救5922一、現(xiàn)場急救設(shè)施二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備三、現(xiàn)場搶救★★★2.切斷毒物來源

救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場后，除對中毒者進(jìn)行搶救外，還應(yīng)認(rèn)真查看，并采取有力措施，如關(guān)閉泄漏管道閥門、堵塞設(shè)備泄漏處、停止輸送物料等，切斷毒物來源。對于已經(jīng)泄漏出來的有毒氣體或蒸氣，應(yīng)迅速啟動通風(fēng)排毒設(shè)施或打開門窗，或者進(jìn)行中和處理，降低毒物在空氣中的濃度，為搶救工作創(chuàng)造有利條件。第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場搶救5923一、現(xiàn)場急救設(shè)施二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備三、現(xiàn)場搶救★★★3.中毒者急救準(zhǔn)備

應(yīng)將中毒者移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。松解患者衣領(lǐng)、腰帶，并仰臥，以保持呼吸道通暢。同時要注意保暖。迅速脫去被毒物污染的衣服、鞋襪、手套等。用大量清水或解毒液徹底清洗被毒物污染的皮膚。若毒物經(jīng)口入胃引起急性中毒，對于非腐蝕性毒物，應(yīng)迅速用1/5000的高錳酸鉀溶液或1％～2％的碳酸氫鈉溶液洗胃，而后用硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉。對于腐蝕性毒物，一般不宜洗胃，可用蛋清、牛奶或氫氧化鋁凝膠灌服，保護(hù)胃粘膜。令中毒患者吸氧。若患者呼吸停止或心跳驟停，應(yīng)立即施行復(fù)蘇術(shù)。

第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場搶救5931一、現(xiàn)場急救設(shè)施二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備三、現(xiàn)場搶救★★★1.心臟復(fù)蘇術(shù)

患者心跳驟停，應(yīng)實施心前區(qū)叩擊術(shù)或胸外心臟擠壓術(shù)進(jìn)行搶救。令患者仰臥在硬床板或地板上，四肢舒展。在心跳停止1min30S內(nèi)，心臟應(yīng)激性增強，叩擊心前區(qū)往往可使心臟復(fù)跳。術(shù)者用拳以中等力叩擊心前區(qū)，一般連續(xù)叩擊3~5次，立即觀察心音和脈搏。若恢復(fù)則復(fù)蘇成功；反之放棄，改行胸外心臟擠壓術(shù)。作業(yè)：化工現(xiàn)場搶救通常有哪幾種情況？應(yīng)采取什么樣的手段？第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場搶救5932一、現(xiàn)場急救設(shè)施二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備三、現(xiàn)場搶救★★★2.呼吸復(fù)蘇術(shù)

呼吸復(fù)蘇術(shù)與心臟復(fù)蘇術(shù)應(yīng)同時進(jìn)行。不進(jìn)行呼吸復(fù)蘇術(shù)，人體組織缺氧，心臟復(fù)蘇也無法成功?？趯诘娜肟诤粑亲詈啽阌行У姆椒ǎ涑睔饬枯^大，適于現(xiàn)場急救?？梢月牭椒闻莺粑魹閺?fù)蘇成功標(biāo)志。若有蘇生器，采用蘇生器自動進(jìn)行人工呼吸更佳。第九節(jié)急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場搶救5933一、現(xiàn)場急救設(shè)施二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備三、現(xiàn)場搶救★★★3.解毒和排毒措施

金屬及其鹽類的中毒，可采用各種金屬絡(luò)合劑，如依地酸二鈉鈣及其同類化合物、巰基絡(luò)合物以及二乙基二硫代氨基甲酸鈉等，與毒物中的金屬離子絡(luò)合生成穩(wěn)定的有機(jī)化合物，隨尿液排出體外。注射和服用解毒劑吸氧。一氧化碳急性中毒可立即吸入氧氣，不但可以緩解機(jī)體缺氧，對毒物排出也有一定作用。中和體內(nèi)毒物及其分解產(chǎn)物。采用利尿、換血以及腹膜透析或人工腎等方法，促進(jìn)毒物盡快排出體外。第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術(shù)措施5A1一、替代或排除有毒或高毒物料二、采用危害性小的工藝三、密閉化、機(jī)械化、連續(xù)化措施四、隔離操作和自動控制☆☆在化工生產(chǎn)中，原料和輔助材料應(yīng)該盡量采用無毒或低毒物質(zhì)。用無毒物料代替有毒物料，用低毒物料代替高毒或劇毒物料，是消除毒性物料危害的有效措施。近些年來，化工行業(yè)在這方而取得了很大進(jìn)展。但從根本上解決毒性物料對人體的危害，還有相當(dāng)大的技術(shù)難度。在合成氨工業(yè)中，原料氣的脫硫、脫碳過去一直采用砷堿法。而砷堿液中的主要成分為毒性較大的三氧化二砷。現(xiàn)在改為本菲爾特法脫碳和蒽醌二磺酸鈉法脫硫，都取得良好效果，并徹底消除了砷的危害。第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術(shù)措施5A2一、替代或排除有毒或高毒物料二、采用危害性小的工藝三、密閉化、機(jī)械化、連續(xù)化措施四、隔離操作和自動控制☆☆選擇安全的危害性小的工藝代替危害性較大的工藝，也是防止毒物危害的帶有根本性的措施。減少毒害的工藝可以是原料結(jié)構(gòu)的改變，如硝基苯還原制苯胺的生產(chǎn)過程，過去國內(nèi)多采用鐵粉作還原劑，過程間歇操作，能耗大，而且在鐵泥廢渣和廢水中含有對人體危害極大的硝基苯和苯胺。采用減少毒害的工藝也可以是工藝條件的變遷。如黃丹(PbO)的老式生產(chǎn)工藝中氧化部分為帶壓操作，物料捕集系統(tǒng)阻力大，泄漏點多；而且手工清灰，尾氣直接排空，污染嚴(yán)重。后來生產(chǎn)工藝改為減壓操作，控制了泄漏。第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術(shù)措施5A31一、替代或排除有毒或高毒物料二、采用危害性小的工藝三、密閉化、機(jī)械化、連續(xù)化措施四、隔離操作和自動控制☆☆在化工生產(chǎn)中，敞開式加料、攪拌、反應(yīng)、測溫、取樣、出料、存放等等，均會造成有毒物質(zhì)的散發(fā)、外逸，毒化環(huán)境。為了控制有毒物質(zhì)，使其不在生產(chǎn)過程中散發(fā)出來造成危害，關(guān)鍵在于生產(chǎn)設(shè)備本身的密閉化，以及生產(chǎn)過程各個環(huán)節(jié)的密閉化。生產(chǎn)設(shè)備的密閉化，往往與減壓操作和通風(fēng)排毒措施互相結(jié)合使用，以提高設(shè)備密閉的效果，消除或減輕有毒物質(zhì)的危害。設(shè)備的密閉化尚需輔以管道化、機(jī)械化的投料和出料，才能使設(shè)備完全密閉。第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術(shù)措施5A32一、替代或排除有毒或高毒物料二、采用危害性小的工藝三、密閉化、機(jī)械化、連續(xù)化措施四、隔離操作和自動控制☆☆用機(jī)械化代替笨重的手工勞動，不僅可以減輕工人的勞動強度，而且可以減少工人與毒物的接觸，從而減少了毒物對人體的危害。第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術(shù)措施5A33一、替代或排除有毒或高毒物料二、采用危害性小的工藝三、密閉化、機(jī)械化、連續(xù)化措施四、隔離操作和自動控制☆☆對于間歇操作，生產(chǎn)間斷進(jìn)行，需要經(jīng)常配料、加料，頻繁地進(jìn)行調(diào)節(jié)、分離、出料、干燥、粉碎和包裝，幾乎所有單元操作都要靠人工進(jìn)行。反應(yīng)設(shè)備時而敞開時而密閉，很難做到系統(tǒng)密閉。尤其是對于危險性較大和使用大量有毒物料的工藝過程，操作人員會頻繁接觸毒性物料，對人體的危害相當(dāng)嚴(yán)重。采用連續(xù)化操作可以消除上述弊端。第十節(jié)防止職業(yè)毒害的技術(shù)措施5A4一、替代或排除有毒或高毒物料二、采用危害性小的工藝三、密閉化、機(jī)械化、連續(xù)化措施四、隔離操作和自動控制☆☆由于條件限制不能使毒物濃度降低至國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時，可以采用隔離操作措施。隔離操作是把操作人員與生產(chǎn)設(shè)備隔離開來，使操作人員免受散逸出來的毒物的危害。目前，常用的隔離方法有兩種，一種是將全部或個別毒害嚴(yán)重的生產(chǎn)設(shè)備放置在隔離室內(nèi)，采用排風(fēng)的方法，使室內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)；另一種是將操作人員的操作處放置在隔離室內(nèi)，采用輸送新鮮空氣的方法，使室內(nèi)呈正壓狀態(tài)。第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收5B11一、通風(fēng)排毒措施二、燃燒凈化方法三、冷凝凈化方法四、吸收和吸附凈化方法★★★通風(fēng)，按其范圍可分為局部通風(fēng)和全面通風(fēng)。1.局部通風(fēng)局部通風(fēng)是指毒物比較集中，或工作人員經(jīng)?；顒拥木植康貐^(qū)的通風(fēng)。局部通風(fēng)有局部排風(fēng)、局部送風(fēng)和局部送、排風(fēng)三種類型。第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收5B11A一、通風(fēng)排毒措施二、燃燒凈化方法三、冷凝凈化方法四、吸收和吸附凈化方法★★★(1)局部排風(fēng)局部排風(fēng)是用于減少工藝設(shè)備毒物泄漏對環(huán)境的直接影響，采用各種局部排氣罩或通風(fēng)櫥。有害物產(chǎn)生時，會立即隨空氣排至室外。為了防止污染環(huán)境或損害風(fēng)機(jī)，有害物質(zhì)應(yīng)經(jīng)過凈化、除塵或回收處理后方能向大氣排放。第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收5B11B一、通風(fēng)排毒措施二、燃燒凈化方法三、冷凝凈化方法四、吸收和吸附凈化方法★★★(2)局部送風(fēng)對于廠房面積很大，工作地點比較固定的作業(yè)場所，在改善整個廠房的空氣環(huán)境有困難時，可采用局部送風(fēng)的方法，使工作場所的溫度、濕度、清潔度等局部空氣環(huán)境條件合于衛(wèi)生要求。局部送風(fēng)最好是設(shè)有隔離操作室，將風(fēng)送入室內(nèi)，以免效果不顯著。第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收5B11C一、通風(fēng)排毒措施二、燃燒凈化方法三、冷凝凈化方法四、吸收和吸附凈化方法★★★(3)局部送、排風(fēng)有時采用既有送風(fēng)又有排風(fēng)的通風(fēng)設(shè)施，既有新鮮空氣的送入，又有污染空氣的排出。這樣，可以在局部地區(qū)形成一片風(fēng)幕，阻止有害氣體進(jìn)入室內(nèi)。這是一種比單純排風(fēng)更有效的通風(fēng)方式。

第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收5B12一、通風(fēng)排毒措施二、燃燒凈化方法三、冷凝凈化方法四、吸收和吸附凈化方法★★★通風(fēng)，按其范圍可分為局部通風(fēng)和全面通風(fēng)。2.全面通風(fēng)全面通風(fēng)是用大量新鮮空氣將作業(yè)場所的有毒氣體沖淡至符合衛(wèi)生要求的通風(fēng)方式。全面通風(fēng)多用于毒源不固定，毒物擴(kuò)散面積較大，或雖實行了局部通風(fēng)，但仍有毒物散逸點的車間或場所。全面通風(fēng)只適用于低毒有害氣體、有害氣體散發(fā)量不大或操作人員離毒源比較遠(yuǎn)的情形。全面通風(fēng)不適用于產(chǎn)生粉塵、煙塵、煙霧的場所。

第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收5B12A一、通風(fēng)排毒措施二、燃燒凈化方法三、冷凝凈化方法四、吸收和吸附凈化方法★★★(1)全面排風(fēng)為了使室內(nèi)產(chǎn)生的有害氣體盡可能不擴(kuò)散到鄰室或其他區(qū)域，可以在毒物集中產(chǎn)生區(qū)域或房間采用全面排風(fēng)。使含毒空氣排出，較清潔的空氣從外部補充進(jìn)來，從而沖淡有毒氣體。第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收5B12B一、通風(fēng)排毒措施二、燃燒凈化方法三、冷凝凈化方法四、吸收和吸附凈化方法★★★(2)全面送風(fēng)為了防止外部污染空氣進(jìn)入室內(nèi)，同時室內(nèi)有害氣體又得到送入的經(jīng)過濾處理的空氣的沖淡，可采用全面送風(fēng)的方法。這時室內(nèi)處于正壓，室內(nèi)空氣通過門窗被壓出室外。第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收5B12C一、通風(fēng)排毒措施二、燃燒凈化方法三、冷凝凈化方法四、吸收和吸附凈化方法★★★(3)全面送、排風(fēng)在不少情況下，采用全面送風(fēng)與全面排風(fēng)相結(jié)合的通風(fēng)系統(tǒng)。這往往用在門窗密閉、自行排風(fēng)、進(jìn)風(fēng)比較困難的場所。第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收5B13一、通風(fēng)排毒措施二、燃燒凈化方法三、冷凝凈化方法四、吸收和吸附凈化方法★★★3.混合通風(fēng)混合通風(fēng)是既有局部通風(fēng)又有全面通風(fēng)的通風(fēng)方式。如，局部排風(fēng)，室內(nèi)空氣是靠門窗大量補入的。在冬季大量補入冷空氣，會使房間過冷，往往要采用一套空氣預(yù)熱的全面送風(fēng)系統(tǒng)。

第十一節(jié)工業(yè)毒物的通風(fēng)排毒與凈化吸收5B20一、通風(fēng)排