重癥超聲與休克課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思重癥超聲與休克重癥超聲與休克6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思重癥超聲與休克重基本內(nèi)容重癥超聲與重癥超聲基礎(chǔ)及操作重癥心臟超聲基礎(chǔ)肺部超聲基礎(chǔ)重癥超聲在血流動力學(xué)治療中的應(yīng)用·重癥超聲導(dǎo)向的ARDS診治·重癥超聲的流程化管理一、高職院?，F(xiàn)階段學(xué)籍管理中存在的問題（一）學(xué)籍管理制度不完善，執(zhí)行不到位目前，學(xué)籍管理大部分仍舊沿用傳統(tǒng)的管理模式，雖然大部分高職院校已經(jīng)制訂了相關(guān)的學(xué)籍管理制度，但是仍存在不夠完善的現(xiàn)象，有的學(xué)校甚至直接搬用其他院校的規(guī)章制度，缺乏體現(xiàn)自身特點(diǎn)和實(shí)際情況的管理制度，根本無法適應(yīng)現(xiàn)今高職教育改革的發(fā)展和人才培養(yǎng)模式更新的需要。另外，對于制定的規(guī)章制度，不少院校也沒有進(jìn)行深入人心的宣傳與執(zhí)行，學(xué)生對學(xué)籍管理制度了解渠道不暢通，導(dǎo)致好的制度并不能落到實(shí)處，無法執(zhí)行到位，學(xué)籍管理普遍存在雜亂、不規(guī)范的現(xiàn)象。以秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，隨機(jī)對300名在校生進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果顯示，只有十分之一的學(xué)生能夠做到非常了解學(xué)籍管理制度，有一半多的學(xué)生只知道一點(diǎn)或完全不了解。表1如下：（二）學(xué)籍管理人員缺乏相應(yīng)技能培訓(xùn)，水平提升困難傳統(tǒng)的學(xué)籍管理主要在于手工操作，由于模式相對簡單，因而對于管理人員的要求沒那么高。但是隨著電子化、網(wǎng)絡(luò)化的普及，管理人員的水平與能力難以適應(yīng)學(xué)籍管理方式改革的需要。這是因?yàn)?，學(xué)信網(wǎng)的使用，使得學(xué)籍學(xué)歷管理普遍實(shí)現(xiàn)電子化的信息管理體系，相應(yīng)的，要求學(xué)籍管理人員有相應(yīng)的熟練的計(jì)算機(jī)技術(shù)操作能力和學(xué)籍管理軟件日常維護(hù)能力。同時(shí)，各種數(shù)據(jù)的匯總、上報(bào)，又需要學(xué)籍管理人員有與之配套的統(tǒng)計(jì)能力和文字功底。部分高職院校只以學(xué)歷劃定崗位，并沒有為學(xué)籍管理人員提供學(xué)習(xí)、外出考察、培訓(xùn)和相互交流的平臺，導(dǎo)致學(xué)籍管理隊(duì)伍的素質(zhì)及水平很難有一個(gè)新的突破。這樣的結(jié)果，不但降低了學(xué)籍管理工作的效率，也影響了學(xué)籍學(xué)歷數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，成為阻礙學(xué)籍管理質(zhì)量提升的重要因素之一。（三）學(xué)籍管理模式陳舊，現(xiàn)代化技術(shù)的運(yùn)用有待完善隨著職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，高職院校的在校生人數(shù)連續(xù)增長，開辦的專業(yè)數(shù)量也不斷增加，龐大的學(xué)生學(xué)籍資料、電子注冊、成績管理、學(xué)生學(xué)籍異動處理、高基報(bào)表、人才培養(yǎng)數(shù)據(jù)采集工作等等，造成學(xué)籍管理工作相當(dāng)繁重。目前，雖然不少高職院校已開始運(yùn)用現(xiàn)代化手段進(jìn)行學(xué)籍管理，但受所學(xué)專業(yè)的限制，對現(xiàn)代化的辦公技術(shù)不能做到完全的運(yùn)用自如，在操作過程中經(jīng)常需要進(jìn)行半手工操作。二、高職院校學(xué)籍管理改革的策略探討（一）修訂管理制度，加大執(zhí)行力度教育部新《普通高等學(xué)院學(xué)生管理規(guī)定》（教育部令第41號）自2017年9月1日始執(zhí)行。此次修訂，在鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方面，給出了更大的選擇空間。相應(yīng)的，各個(gè)高職院校參照新《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》并結(jié)合各自的實(shí)際情況，對原來的學(xué)籍管理制度及時(shí)修訂，不斷完善，制定出符合本校校情的學(xué)籍管理制度。以秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，2017年5月-8月，學(xué)院擬定修訂小組，重新修訂《秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)籍管理規(guī)定（2017年修訂）》，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方面明確規(guī)定：一是新生可以申請保留入學(xué)資格，因創(chuàng)業(yè)無法入學(xué)的，保留入學(xué)資格2年；二是學(xué)生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)以及各種社會實(shí)踐活動所得的成果，包括過程中所獲獎(jiǎng)項(xiàng)，發(fā)表的論文論著、專利等，可作為專業(yè)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷、成果，計(jì)入學(xué)業(yè)成績；三是休學(xué)創(chuàng)業(yè)的學(xué)生，在提交相關(guān)證明材料后，可在最長學(xué)習(xí)年限（含休學(xué)和保留學(xué)籍）基礎(chǔ)上再延長3年；四是休學(xué)創(chuàng)業(yè)后復(fù)學(xué)的學(xué)生，因自身情況需要轉(zhuǎn)專業(yè)的，將優(yōu)先考慮。（二）加強(qiáng)學(xué)籍管理隊(duì)伍建設(shè)，提高學(xué)籍管理人員素質(zhì)全面提高管理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)，是做好學(xué)籍管理的保障。一是各高職院校要定期進(jìn)行培訓(xùn)，努力提升學(xué)籍管理人員技能，讓學(xué)籍管理人員了解并熟悉學(xué)籍管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，并能將這些信息準(zhǔn)確快速地傳達(dá)給學(xué)生。二是要克服在人員配備上的隨意性，確保隊(duì)伍的穩(wěn)定性，尤其要減少業(yè)務(wù)骨干的流失。三是提高學(xué)籍管理人員的專業(yè)能力和學(xué)歷層次，尤其是計(jì)算機(jī)信息軟件的實(shí)操能力、分析及統(tǒng)計(jì)能力等。四是加強(qiáng)各高職院校之間的交流，互相學(xué)習(xí)，共同提高。五是給學(xué)籍管理人員提供外出培訓(xùn)的機(jī)會。六是對于工作突出的人員，不僅要從物質(zhì)上進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，還要從職業(yè)生涯的發(fā)展上提供通道，在職稱晉升上提供機(jī)會，切實(shí)提高學(xué)籍管理人員工作熱情及創(chuàng)造性。（三）強(qiáng)化二級管理，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化管理進(jìn)程如何科學(xué)地劃分院系二級的職責(zé)與權(quán)限是實(shí)施院系二級學(xué)籍管理的關(guān)鍵所在?？蓪W(xué)籍異動中的休（復(fù)）學(xué)、保留學(xué)籍，課程管理中的重修、免修（試）認(rèn)定、學(xué)歷管理中的畢業(yè)資格審核、畢業(yè)圖像校對等基本業(yè)務(wù)，逐步將職責(zé)與權(quán)力下放。屆時(shí)，教務(wù)處統(tǒng)籌學(xué)院的學(xué)籍管理工作，實(shí)行審核和監(jiān)控的職權(quán)。在掌控學(xué)籍學(xué)歷主要工作的同時(shí)，及時(shí)糾正某個(gè)環(huán)節(jié)的偏差，并做出糾正和正確的引導(dǎo)，從而使管理變得更為靈活和主動。再者，隨著2001年高等教育學(xué)歷證書電子注冊制度的實(shí)施，網(wǎng)絡(luò)化管理是各高職院校學(xué)籍管理的必然趨勢，網(wǎng)絡(luò)化管理終將取代傳統(tǒng)的紙質(zhì)化辦公。以秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，學(xué)籍、學(xué)歷以及成績的管理，主要以教育部的學(xué)籍學(xué)歷管理平臺和?W院購買的青果系統(tǒng)為依托，從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)，涵蓋整個(gè)學(xué)習(xí)過程。分層教育指的是在教學(xué)中，充分考慮不同層次的學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容，提出不同的教學(xué)要求，對優(yōu)生實(shí)施拔高性訓(xùn)練，對中層次學(xué)生實(shí)施鞏固優(yōu)化訓(xùn)練，對于低層次學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識教育，力求讓學(xué)生都能得到應(yīng)有的發(fā)展。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中有很多知識點(diǎn)是可以用分層教育來組織教學(xué)的，通過分層教學(xué)能讓學(xué)生迅速參與到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中來，同時(shí)把數(shù)學(xué)知識問題化，能有效幫助學(xué)生理解數(shù)學(xué)知識、運(yùn)用數(shù)學(xué)知識。一、當(dāng)前小學(xué)數(shù)學(xué)分層教育的現(xiàn)狀（一）教師不重視分層教育。在分層教育實(shí)施過程中需要教師細(xì)致分析學(xué)生層次，用具體的指導(dǎo)幫助不同層次的學(xué)生發(fā)展，而目前來看很少有教師組織學(xué)生進(jìn)行分層學(xué)習(xí)，教師不重視這種教學(xué)法的應(yīng)用，學(xué)生解決數(shù)學(xué)問題的能力也就不能差異化發(fā)展。（二）分層教育問題設(shè)置不合理。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中有教師把數(shù)學(xué)問題化，但是在設(shè)置分層學(xué)習(xí)的問題時(shí)沒有考慮學(xué)生能力，設(shè)置的問題過于簡單或者難度很大，學(xué)生的興趣和行為就不能完全融入到課堂中，導(dǎo)致學(xué)生興趣不高。（三）分層教育小組模式單一。在分層教育實(shí)施時(shí)，很多數(shù)學(xué)教師是采用教師統(tǒng)一按照成績分組的形式，教學(xué)過程中大多數(shù)是通過提問，學(xué)生思考，小組合作等形式完成問題的討論的，久而久之學(xué)生就對這種單一模式感到厭倦。（四）當(dāng)學(xué)生在參與數(shù)學(xué)分層教育活動時(shí)，很多學(xué)生是貪玩好耍的態(tài)度，幾乎沒有認(rèn)真參與討論、總結(jié)、發(fā)言，只是看著其他人進(jìn)行討論實(shí)踐，這樣學(xué)生的數(shù)學(xué)思維和能力發(fā)展自然得不到提高。二、分層教育在小學(xué)數(shù)學(xué)課上的應(yīng)用策略（一）借助多媒體優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)課堂效率小學(xué)生在思維上仍屬于形象思維，對于直觀的數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)更加有興趣，因此教師需要用多媒體教學(xué)優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)課堂知識容量，豐富學(xué)生的見聞，加強(qiáng)課堂效率。因?yàn)槎嗝襟w教學(xué)的直觀特性，使得它與小學(xué)數(shù)學(xué)分層教育能完美地結(jié)合，它能把數(shù)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為直觀的動態(tài)性圖文，通過迅速展示能給學(xué)生清晰的數(shù)學(xué)思維指導(dǎo)，再加上多媒體展示的教學(xué)知識能做到豐富多樣，則能幫助學(xué)生發(fā)展學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生才能更好地參與分層問題的討論和學(xué)習(xí)。比如：傳統(tǒng)教師手畫的數(shù)學(xué)思維導(dǎo)圖很難有多媒體直接展示那么清楚和生動；教師的語言描述遠(yuǎn)不及多媒體展示的圖片清晰；教師手寫的解題步驟浪費(fèi)時(shí)間，而多媒體可以瞬間完成展示，以此提高課堂教學(xué)效率。（二）層次劃分需要結(jié)合學(xué)生能力小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)該對生活中蘊(yùn)含的數(shù)學(xué)知識進(jìn)行整理應(yīng)用，我們還應(yīng)該在教學(xué)中開展更多的活動關(guān)注學(xué)生，從日?？疾熘邪l(fā)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)際能力，然后進(jìn)行分組，用明確的要求和目標(biāo)引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行差異化分組，要求學(xué)生嚴(yán)格完成高、中、低不同層次的任務(wù)，提高學(xué)習(xí)效率。比如：在對學(xué)生進(jìn)行有關(guān)用水分段收費(fèi)的例題講解時(shí)，我們可以用分層練習(xí)的方法進(jìn)行教學(xué)，首先展示符合標(biāo)準(zhǔn)的用水?dāng)?shù)量和價(jià)格，引導(dǎo)基礎(chǔ)能力較差的學(xué)生進(jìn)行計(jì)算。然后運(yùn)用超出標(biāo)準(zhǔn)后的用水?dāng)?shù)量和價(jià)格引導(dǎo)計(jì)算能力更強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行水費(fèi)計(jì)算。（三）差異化分、統(tǒng)一評價(jià)，注重發(fā)展小學(xué)數(shù)學(xué)在教學(xué)中針對學(xué)生的認(rèn)知和能力等的差異劃分出不同層次的小組后，還要對每個(gè)小組的不同學(xué)生進(jìn)行差異化劃分，強(qiáng)調(diào)每個(gè)人員的學(xué)習(xí)任務(wù)，注重差異化要求，同時(shí)對于合作探究等要求要統(tǒng)一，做到“分統(tǒng)結(jié)合”，一方面在學(xué)習(xí)時(shí)要求學(xué)生保持統(tǒng)一的學(xué)習(xí)模式，不能在教師分析例題時(shí)小組卻在討論，要求學(xué)生突破練習(xí)時(shí)卻又在玩耍。分別要求的關(guān)鍵在于把優(yōu)等生的興趣和中等生的無勁、學(xué)困生的無助進(jìn)行突破，當(dāng)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上獲得成功后要加強(qiáng)引導(dǎo)和組建變化調(diào)整，對學(xué)生的發(fā)展性進(jìn)步進(jìn)行統(tǒng)一的鼓勵(lì)評價(jià)。如：在講解“幾何圖形的認(rèn)識”相關(guān)知識時(shí)，A組（即優(yōu)生組）的學(xué)習(xí)幾何圖形的認(rèn)識后要掌握幾何圖形的性質(zhì)及其應(yīng)用，B?喲窩?生要掌握幾何圖形的性質(zhì)與簡單應(yīng)用，C層次的同學(xué)則要求他們能認(rèn)識幾何圖形，經(jīng)過翻書查閱，知道幾何圖形的性質(zhì)。這樣在學(xué)生學(xué)習(xí)幾何圖形時(shí)要求不同，教師的教法也就要更加有針對性。在出訓(xùn)練題時(shí)就要明確哪些適合A層次學(xué)生，哪些適宜B層次學(xué)生，可以為C層次學(xué)生提供一些幫助。同時(shí)在評價(jià)時(shí)，對于學(xué)優(yōu)生可以用“可以”“不錯(cuò)”等進(jìn)行點(diǎn)評，對于C層次學(xué)生可以用“優(yōu)秀”“很好”等鼓勵(lì)性詞語激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。在教師幫助上重點(diǎn)側(cè)重幫助C層次學(xué)生和B層次學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)思維的梳理。在數(shù)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用分類，分層次要求有利于促進(jìn)全體學(xué)生得到充分發(fā)展?？傊?，在新課改時(shí)期小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中教師實(shí)施分層教育和學(xué)生差異化發(fā)展是緊密相連的關(guān)系，每一個(gè)能進(jìn)行分層教學(xué)的數(shù)學(xué)知識都可以設(shè)計(jì)有相應(yīng)的要求，差異化發(fā)展學(xué)生能力，以實(shí)現(xiàn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生綜合能力的目標(biāo)。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹栔匕Y超聲與休克重癥超聲與1重重2基本內(nèi)容重癥超聲與重癥超聲基礎(chǔ)及操作重癥心臟超聲基礎(chǔ)肺部超聲基礎(chǔ)重癥超聲在血流動力學(xué)治療中的應(yīng)用·重癥超聲導(dǎo)向的ARDS診治·重癥超聲的流程化管理基本內(nèi)容3北京協(xié)和醫(yī)院引領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)超聲的發(fā)展·[1王小亭,劉大為重視心臟多普勒超聲在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用中華內(nèi)科雜志,201150(07):539540·[2]王小亭,劉大為.重癥超聲:急性呼吸窘迫綜合征診治中的新手段中華內(nèi)科雜志,201251(12)929931[3]王小亭,劉大為張宏民等改良床旁肺部超聲評估方案對重癥患者肺實(shí)變和肺不張的診斷價(jià)值,中華內(nèi)科雜志,2012,51(12):948-9514]王小亭劉大為重癥超聲是整合重癥醫(yī)學(xué)的有力武器中華內(nèi)科雜志,2013,52(08:631633者急性呼吸困雉或血流動力學(xué)不穩(wěn)定病因診斷中的作用中華內(nèi)科雜志,201453(10)793-798北京協(xié)和醫(yī)院引領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)超聲的發(fā)展4重癥超聲簡介FAST一腹腔出血?jiǎng)?chuàng)傷評估FATE-目標(biāo)導(dǎo)向的經(jīng)胸心臟超聲評估FEL-心肺復(fù)蘇時(shí)目標(biāo)導(dǎo)向的心臟超聲評估BLUE-呼吸困難的床旁肺部超聲評估FALLS-肺部超聲指導(dǎo)的液體管理方案BEAT--創(chuàng)傷評估的床旁心臟超聲評估GDE--休克診治的目標(biāo)導(dǎo)向的超聲評估RUSH-休克循環(huán)評估的快速超聲休克評估·ICU-SOUND-CU系統(tǒng)性全身超聲流程“重癥超聲簡介5快速流程化實(shí)施一cUE/PcM卡(c快速流程化實(shí)施一cUE/PcM卡(c6休克分姿2心源性休克(17%低血容量性休克分布性休克(66%):感染性休克(6%)神經(jīng)源性休克(脊髓損傷造成),過敏性休克,重過敏性反應(yīng)造成入梗阻性休克(2%:心包填塞、張力性氣胸或大塊肺栓塞休克分姿7危重休克患者超聲快速評估RUSH急診向來是爭分奪秒,對于休克病人來說更是如此,如何快速診斷休克病源,及時(shí)采取相應(yīng)措施?讓RUSH來幫你!危重休克患者超聲快速評估RUSH8經(jīng)胸切面(平面)TEC胸骨旁長軸、短軸P心尖四腔A劍下四腔、ⅣC中國重應(yīng)超聲研究姐ChinsesCritcalUitrasoundSudyGroup經(jīng)胸切面(平面)TEC9胸骨旁長軸胸骨旁長軸10RYOTSaptum主動脈LYOT動脈瓣Inferiorvall室間隔胸骨旁左心長軸切面左房尖左室乳頭肌左心室尖瓣RYOT11重癥超聲與休克課件12重癥超聲與休克課件13重癥超聲與休克課件14重癥超聲與休克課件15重癥超聲與休克課件16重癥超聲與休克課件17重癥超聲與休克課件18重癥超聲與休克課件19重癥超聲與休克課件20重癥超聲與休克課件21重癥超聲與休克課件22重癥超聲與休克課件23重癥超聲與休克課件24重癥超聲與休克課件25重癥超聲與休克課件26重癥超聲與休克課件27重癥超聲與休克課件28重癥超聲與休克課件29重癥超聲與休克課件30重癥超聲與休克課件31重癥超聲與休克課件32重癥超聲與休克課件33重癥超聲與休克課件34END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓356、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思重癥超聲與休克重癥超聲與休克6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思重癥超聲與休克重基本內(nèi)容重癥超聲與重癥超聲基礎(chǔ)及操作重癥心臟超聲基礎(chǔ)肺部超聲基礎(chǔ)重癥超聲在血流動力學(xué)治療中的應(yīng)用·重癥超聲導(dǎo)向的ARDS診治·重癥超聲的流程化管理一、高職院?，F(xiàn)階段學(xué)籍管理中存在的問題（一）學(xué)籍管理制度不完善，執(zhí)行不到位目前，學(xué)籍管理大部分仍舊沿用傳統(tǒng)的管理模式，雖然大部分高職院校已經(jīng)制訂了相關(guān)的學(xué)籍管理制度，但是仍存在不夠完善的現(xiàn)象，有的學(xué)校甚至直接搬用其他院校的規(guī)章制度，缺乏體現(xiàn)自身特點(diǎn)和實(shí)際情況的管理制度，根本無法適應(yīng)現(xiàn)今高職教育改革的發(fā)展和人才培養(yǎng)模式更新的需要。另外，對于制定的規(guī)章制度，不少院校也沒有進(jìn)行深入人心的宣傳與執(zhí)行，學(xué)生對學(xué)籍管理制度了解渠道不暢通，導(dǎo)致好的制度并不能落到實(shí)處，無法執(zhí)行到位，學(xué)籍管理普遍存在雜亂、不規(guī)范的現(xiàn)象。以秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，隨機(jī)對300名在校生進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果顯示，只有十分之一的學(xué)生能夠做到非常了解學(xué)籍管理制度，有一半多的學(xué)生只知道一點(diǎn)或完全不了解。表1如下：（二）學(xué)籍管理人員缺乏相應(yīng)技能培訓(xùn)，水平提升困難傳統(tǒng)的學(xué)籍管理主要在于手工操作，由于模式相對簡單，因而對于管理人員的要求沒那么高。但是隨著電子化、網(wǎng)絡(luò)化的普及，管理人員的水平與能力難以適應(yīng)學(xué)籍管理方式改革的需要。這是因?yàn)?，學(xué)信網(wǎng)的使用，使得學(xué)籍學(xué)歷管理普遍實(shí)現(xiàn)電子化的信息管理體系，相應(yīng)的，要求學(xué)籍管理人員有相應(yīng)的熟練的計(jì)算機(jī)技術(shù)操作能力和學(xué)籍管理軟件日常維護(hù)能力。同時(shí)，各種數(shù)據(jù)的匯總、上報(bào)，又需要學(xué)籍管理人員有與之配套的統(tǒng)計(jì)能力和文字功底。部分高職院校只以學(xué)歷劃定崗位，并沒有為學(xué)籍管理人員提供學(xué)習(xí)、外出考察、培訓(xùn)和相互交流的平臺，導(dǎo)致學(xué)籍管理隊(duì)伍的素質(zhì)及水平很難有一個(gè)新的突破。這樣的結(jié)果，不但降低了學(xué)籍管理工作的效率，也影響了學(xué)籍學(xué)歷數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，成為阻礙學(xué)籍管理質(zhì)量提升的重要因素之一。（三）學(xué)籍管理模式陳舊，現(xiàn)代化技術(shù)的運(yùn)用有待完善隨著職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，高職院校的在校生人數(shù)連續(xù)增長，開辦的專業(yè)數(shù)量也不斷增加，龐大的學(xué)生學(xué)籍資料、電子注冊、成績管理、學(xué)生學(xué)籍異動處理、高基報(bào)表、人才培養(yǎng)數(shù)據(jù)采集工作等等，造成學(xué)籍管理工作相當(dāng)繁重。目前，雖然不少高職院校已開始運(yùn)用現(xiàn)代化手段進(jìn)行學(xué)籍管理，但受所學(xué)專業(yè)的限制，對現(xiàn)代化的辦公技術(shù)不能做到完全的運(yùn)用自如，在操作過程中經(jīng)常需要進(jìn)行半手工操作。二、高職院校學(xué)籍管理改革的策略探討（一）修訂管理制度，加大執(zhí)行力度教育部新《普通高等學(xué)院學(xué)生管理規(guī)定》（教育部令第41號）自2017年9月1日始執(zhí)行。此次修訂，在鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方面，給出了更大的選擇空間。相應(yīng)的，各個(gè)高職院校參照新《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》并結(jié)合各自的實(shí)際情況，對原來的學(xué)籍管理制度及時(shí)修訂，不斷完善，制定出符合本校校情的學(xué)籍管理制度。以秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，2017年5月-8月，學(xué)院擬定修訂小組，重新修訂《秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)籍管理規(guī)定（2017年修訂）》，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方面明確規(guī)定：一是新生可以申請保留入學(xué)資格，因創(chuàng)業(yè)無法入學(xué)的，保留入學(xué)資格2年；二是學(xué)生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)以及各種社會實(shí)踐活動所得的成果，包括過程中所獲獎(jiǎng)項(xiàng)，發(fā)表的論文論著、專利等，可作為專業(yè)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷、成果，計(jì)入學(xué)業(yè)成績；三是休學(xué)創(chuàng)業(yè)的學(xué)生，在提交相關(guān)證明材料后，可在最長學(xué)習(xí)年限（含休學(xué)和保留學(xué)籍）基礎(chǔ)上再延長3年；四是休學(xué)創(chuàng)業(yè)后復(fù)學(xué)的學(xué)生，因自身情況需要轉(zhuǎn)專業(yè)的，將優(yōu)先考慮。（二）加強(qiáng)學(xué)籍管理隊(duì)伍建設(shè)，提高學(xué)籍管理人員素質(zhì)全面提高管理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)，是做好學(xué)籍管理的保障。一是各高職院校要定期進(jìn)行培訓(xùn)，努力提升學(xué)籍管理人員技能，讓學(xué)籍管理人員了解并熟悉學(xué)籍管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，并能將這些信息準(zhǔn)確快速地傳達(dá)給學(xué)生。二是要克服在人員配備上的隨意性，確保隊(duì)伍的穩(wěn)定性，尤其要減少業(yè)務(wù)骨干的流失。三是提高學(xué)籍管理人員的專業(yè)能力和學(xué)歷層次，尤其是計(jì)算機(jī)信息軟件的實(shí)操能力、分析及統(tǒng)計(jì)能力等。四是加強(qiáng)各高職院校之間的交流，互相學(xué)習(xí)，共同提高。五是給學(xué)籍管理人員提供外出培訓(xùn)的機(jī)會。六是對于工作突出的人員，不僅要從物質(zhì)上進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，還要從職業(yè)生涯的發(fā)展上提供通道，在職稱晉升上提供機(jī)會，切實(shí)提高學(xué)籍管理人員工作熱情及創(chuàng)造性。（三）強(qiáng)化二級管理，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化管理進(jìn)程如何科學(xué)地劃分院系二級的職責(zé)與權(quán)限是實(shí)施院系二級學(xué)籍管理的關(guān)鍵所在?？蓪W(xué)籍異動中的休（復(fù)）學(xué)、保留學(xué)籍，課程管理中的重修、免修（試）認(rèn)定、學(xué)歷管理中的畢業(yè)資格審核、畢業(yè)圖像校對等基本業(yè)務(wù)，逐步將職責(zé)與權(quán)力下放。屆時(shí)，教務(wù)處統(tǒng)籌學(xué)院的學(xué)籍管理工作，實(shí)行審核和監(jiān)控的職權(quán)。在掌控學(xué)籍學(xué)歷主要工作的同時(shí)，及時(shí)糾正某個(gè)環(huán)節(jié)的偏差，并做出糾正和正確的引導(dǎo)，從而使管理變得更為靈活和主動。再者，隨著2001年高等教育學(xué)歷證書電子注冊制度的實(shí)施，網(wǎng)絡(luò)化管理是各高職院校學(xué)籍管理的必然趨勢，網(wǎng)絡(luò)化管理終將取代傳統(tǒng)的紙質(zhì)化辦公。以秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，學(xué)籍、學(xué)歷以及成績的管理，主要以教育部的學(xué)籍學(xué)歷管理平臺和?W院購買的青果系統(tǒng)為依托，從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)，涵蓋整個(gè)學(xué)習(xí)過程。分層教育指的是在教學(xué)中，充分考慮不同層次的學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容，提出不同的教學(xué)要求，對優(yōu)生實(shí)施拔高性訓(xùn)練，對中層次學(xué)生實(shí)施鞏固優(yōu)化訓(xùn)練，對于低層次學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識教育，力求讓學(xué)生都能得到應(yīng)有的發(fā)展。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中有很多知識點(diǎn)是可以用分層教育來組織教學(xué)的，通過分層教學(xué)能讓學(xué)生迅速參與到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中來，同時(shí)把數(shù)學(xué)知識問題化，能有效幫助學(xué)生理解數(shù)學(xué)知識、運(yùn)用數(shù)學(xué)知識。一、當(dāng)前小學(xué)數(shù)學(xué)分層教育的現(xiàn)狀（一）教師不重視分層教育。在分層教育實(shí)施過程中需要教師細(xì)致分析學(xué)生層次，用具體的指導(dǎo)幫助不同層次的學(xué)生發(fā)展，而目前來看很少有教師組織學(xué)生進(jìn)行分層學(xué)習(xí)，教師不重視這種教學(xué)法的應(yīng)用，學(xué)生解決數(shù)學(xué)問題的能力也就不能差異化發(fā)展。（二）分層教育問題設(shè)置不合理。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中有教師把數(shù)學(xué)問題化，但是在設(shè)置分層學(xué)習(xí)的問題時(shí)沒有考慮學(xué)生能力，設(shè)置的問題過于簡單或者難度很大，學(xué)生的興趣和行為就不能完全融入到課堂中，導(dǎo)致學(xué)生興趣不高。（三）分層教育小組模式單一。在分層教育實(shí)施時(shí)，很多數(shù)學(xué)教師是采用教師統(tǒng)一按照成績分組的形式，教學(xué)過程中大多數(shù)是通過提問，學(xué)生思考，小組合作等形式完成問題的討論的，久而久之學(xué)生就對這種單一模式感到厭倦。（四）當(dāng)學(xué)生在參與數(shù)學(xué)分層教育活動時(shí)，很多學(xué)生是貪玩好耍的態(tài)度，幾乎沒有認(rèn)真參與討論、總結(jié)、發(fā)言，只是看著其他人進(jìn)行討論實(shí)踐，這樣學(xué)生的數(shù)學(xué)思維和能力發(fā)展自然得不到提高。二、分層教育在小學(xué)數(shù)學(xué)課上的應(yīng)用策略（一）借助多媒體優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)課堂效率小學(xué)生在思維上仍屬于形象思維，對于直觀的數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)更加有興趣，因此教師需要用多媒體教學(xué)優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)課堂知識容量，豐富學(xué)生的見聞，加強(qiáng)課堂效率。因?yàn)槎嗝襟w教學(xué)的直觀特性，使得它與小學(xué)數(shù)學(xué)分層教育能完美地結(jié)合，它能把數(shù)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為直觀的動態(tài)性圖文，通過迅速展示能給學(xué)生清晰的數(shù)學(xué)思維指導(dǎo)，再加上多媒體展示的教學(xué)知識能做到豐富多樣，則能幫助學(xué)生發(fā)展學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生才能更好地參與分層問題的討論和學(xué)習(xí)。比如：傳統(tǒng)教師手畫的數(shù)學(xué)思維導(dǎo)圖很難有多媒體直接展示那么清楚和生動；教師的語言描述遠(yuǎn)不及多媒體展示的圖片清晰；教師手寫的解題步驟浪費(fèi)時(shí)間，而多媒體可以瞬間完成展示，以此提高課堂教學(xué)效率。（二）層次劃分需要結(jié)合學(xué)生能力小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)該對生活中蘊(yùn)含的數(shù)學(xué)知識進(jìn)行整理應(yīng)用，我們還應(yīng)該在教學(xué)中開展更多的活動關(guān)注學(xué)生，從日?？疾熘邪l(fā)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)際能力，然后進(jìn)行分組，用明確的要求和目標(biāo)引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行差異化分組，要求學(xué)生嚴(yán)格完成高、中、低不同層次的任務(wù)，提高學(xué)習(xí)效率。比如：在對學(xué)生進(jìn)行有關(guān)用水分段收費(fèi)的例題講解時(shí)，我們可以用分層練習(xí)的方法進(jìn)行教學(xué)，首先展示符合標(biāo)準(zhǔn)的用水?dāng)?shù)量和價(jià)格，引導(dǎo)基礎(chǔ)能力較差的學(xué)生進(jìn)行計(jì)算。然后運(yùn)用超出標(biāo)準(zhǔn)后的用水?dāng)?shù)量和價(jià)格引導(dǎo)計(jì)算能力更強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行水費(fèi)計(jì)算。（三）差異化分、統(tǒng)一評價(jià)，注重發(fā)展小學(xué)數(shù)學(xué)在教學(xué)中針對學(xué)生的認(rèn)知和能力等的差異劃分出不同層次的小組后，還要對每個(gè)小組的不同學(xué)生進(jìn)行差異化劃分，強(qiáng)調(diào)每個(gè)人員的學(xué)習(xí)任務(wù)，注重差異化要求，同時(shí)對于合作探究等要求要統(tǒng)一，做到“分統(tǒng)結(jié)合”，一方面在學(xué)習(xí)時(shí)要求學(xué)生保持統(tǒng)一的學(xué)習(xí)模式，不能在教師分析例題時(shí)小組卻在討論，要求學(xué)生突破練習(xí)時(shí)卻又在玩耍。分別要求的關(guān)鍵在于把優(yōu)等生的興趣和中等生的無勁、學(xué)困生的無助進(jìn)行突破，當(dāng)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上獲得成功后要加強(qiáng)引導(dǎo)和組建變化調(diào)整，對學(xué)生的發(fā)展性進(jìn)步進(jìn)行統(tǒng)一的鼓勵(lì)評價(jià)。如：在講解“幾何圖形的認(rèn)識”相關(guān)知識時(shí)，A組（即優(yōu)生組）的學(xué)習(xí)幾何圖形的認(rèn)識后要掌握幾何圖形的性質(zhì)及其應(yīng)用，B?喲窩?生要掌握幾何圖形的性質(zhì)與簡單應(yīng)用，C層次的同學(xué)則要求他們能認(rèn)識幾何圖形，經(jīng)過翻書查閱，知道幾何圖形的性質(zhì)。這樣在學(xué)生學(xué)習(xí)幾何圖形時(shí)要求不同，教師的教法也就要更加有針對性。在出訓(xùn)練題時(shí)就要明確哪些適合A層次學(xué)生，哪些適宜B層次學(xué)生，可以為C層次學(xué)生提供一些幫助。同時(shí)在評價(jià)時(shí)，對于學(xué)優(yōu)生可以用“可以”“不錯(cuò)”等進(jìn)行點(diǎn)評，對于C層次學(xué)生可以用“優(yōu)秀”“很好”等鼓勵(lì)性詞語激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。在教師幫助上重點(diǎn)側(cè)重幫助C層次學(xué)生和B層次學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)思維的梳理。在數(shù)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用分類，分層次要求有利于促進(jìn)全體學(xué)生得到充分發(fā)展。總之，在新課改時(shí)期小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中教師實(shí)施分層教育和學(xué)生差異化發(fā)展是緊密相連的關(guān)系，每一個(gè)能進(jìn)行分層教學(xué)的數(shù)學(xué)知識都可以設(shè)計(jì)有相應(yīng)的要求，差異化發(fā)展學(xué)生能力，以實(shí)現(xiàn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生綜合能力的目標(biāo)。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹栔匕Y超聲與休克重癥超聲與36重重37基本內(nèi)容重癥超聲與重癥超聲基礎(chǔ)及操作重癥心臟超聲基礎(chǔ)肺部超聲基礎(chǔ)重癥超聲在血流動力學(xué)治療中的應(yīng)用·重癥超聲導(dǎo)向的ARDS診治·重癥超聲的流程化管理基本內(nèi)容38北京協(xié)和醫(yī)院引領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)超聲的發(fā)展·[1王小亭,劉大為重視心臟多普勒超聲在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用中華內(nèi)科雜志,201150(07):539540·[2]王小亭,劉大為.重癥超聲:急性呼吸窘迫綜合征診治中的新手段中華內(nèi)科雜志,201251(12)929931[3]王小亭,劉大為張宏民等改良床旁肺部超聲評估方案對重癥患者肺實(shí)變和肺不張的診斷價(jià)值,中華內(nèi)科雜志,2012,51(12):948-9514]王小亭劉大為重癥超聲是整合重癥醫(yī)學(xué)的有力武器中華內(nèi)科雜志,2013,52(08:631633者急性呼吸困雉或血流動力學(xué)不