急診常見病種的病情觀察要點課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急診常見病種的病情觀察要點急診常見病種的病情觀察要點61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急診常見病種的病情觀察要點室常見病種的病情觀察要點Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病情觀察的主要內容般情況的觀察:①發(fā)育與體型②飲食與營養(yǎng)狀態(tài)③面容與表情④體位⑤姿勢與步態(tài)⑥皮膚與粘膜生命體征的觀察)意識狀態(tài)的觀察四)瞳孔的觀察五)心理狀態(tài)的觀察特殊檢査或藥物治療的觀察:①特殊檢査和治療后的觀察②特殊藥物治療患者的觀察(七)其他方面的觀察:①患者的睡眠情況②患者的自理能力Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL悟學式教學強調遵循學習的規(guī)律性。任何事物都有其產(chǎn)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，把握規(guī)律，“順勢而為”，才有成功的可能，反之，將一事無成。學習也是有規(guī)律的。無論是讀書學習，抑或是做工學藝乃至修煉做人，都各有“門道”亦即規(guī)律性。所以，“感悟學習”理念的至大心得，就是學習必須善于尋找規(guī)律、把握規(guī)律、遵循規(guī)律。高中歷史是一門綜合性很強的學科，具有很鮮明的“過去性”。如果傳授方法不得當，容易使學生產(chǎn)生枯燥乏味的感覺。要加強歷史教學，必須充分利用課堂教學這一主陣地，悟出學習歷史的規(guī)律，提高課堂教學效率、結合本人的教學情況，從以下幾個方面進行探討。一、有效使用教材教材是老師教學的根本，是學生獲得知識的源泉。有時候我們認真?zhèn)湔n，自己都感覺是一堂非常精彩的課，但是實際效果卻并非如此。其實我們都有這種思維，備課不是備學生怎么學習，而是被教師如何去教學，完成教學任務，落實知識點，重點，難點。過多地考慮自己教學過程中教師的感受。而忽視了學生的主動思考的時機，怕教學任務完成不了，擔心學生不明白，就越俎代庖了。教師是課堂的主角，學生就變成了觀眾。教師口沫橫飛，但吃力不討好很多知識雖然課堂上老師不辭辛苦地落實了，但學生還是沒有掌握。我們科組經(jīng)常會探討教學效率的問題，科組的謝老師和胡老師是兩個檔次的教師。謝老師是重點大學的高材生，語言表達能力強，教學能力突出，是學校的骨干教師。而胡老師是本地專科政史系畢業(yè)，專業(yè)知識不夠扎實，對教材和試題的理解也有限，語言教態(tài)方面也有所欠缺，教育局的領導聽了他的課，也會搖頭表無奈。但擺在面前的事實：我所帶的班級平均分和高分層都是處在年級中等水平。能力不夠突出的胡老師，為什么取得如此好的成績，經(jīng)過聽他的課和他的教學思考，他的優(yōu)勢在于充分使用教材，并落實學生對教材的熟悉，課堂上提問的語氣是憨厚和可愛的，往往他的問題能激起學生對問題的思考，學生們也樂意回答問題，同學之間也相互補充，這樣就激發(fā)學生對歷史學習熱情，而這種主動性也正是我們其他幾個老師欠缺的。二、有效提問問題的提出是否明確，能否激發(fā)學生的思考興趣，直接影響著教學的效果。所以在設計問題的時候，不僅要考慮問什么還要考慮怎么問。設計有效的提問可以這樣入手：“問”學生也想知道的疑點。學生有疑的問題才能引起學習探究的興趣，才能激發(fā)學生的思維，問題要有啟發(fā)性。啟發(fā)性提問能幫助學生打開思路，發(fā)展創(chuàng)造性思維，使學生在掌握知識的同時發(fā)展智力，培養(yǎng)學生對歷史事件的分析，歷史人物的評價以及把握歷史規(guī)律的創(chuàng)新能力。如“對第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)的原因分析”教師提問：有人認為二戰(zhàn)的爆發(fā)乃希特勒一人挑起，你同意該觀點嗎？為什么？學生通過對這一問題的分析、理解、討論、結合所學知識，在教師的指導下，經(jīng)過討論和質疑，老師有目的地引導學生把相關問題或疑問一一歸納，戰(zhàn)爭爆發(fā)的根本原因和直接原因就迎刃而解了。最后得出結論：二戰(zhàn)爆發(fā)的根源是帝國主義固有的矛盾和政治經(jīng)濟發(fā)展不平衡的規(guī)律。德國隨著其經(jīng)濟軍事實力的迅速增長，強烈要求從英法美戰(zhàn)勝國手中奪取殖民地和市場，爭奪歐洲和世界霸權；意大利和日本不滿意第一次世界大戰(zhàn)的分贓結果，企圖建立地區(qū)霸權。希特勒挑動極端民族主義情緒雖有不可推卸的責任，但這場災難空前的戰(zhàn)爭不應該由希特勒一人承擔。該觀點片面的強調了個人的歷史作用，忽視了歷史現(xiàn)象的本質。學生在探究二戰(zhàn)爆發(fā)的原因時，設計了“假如我生活在那個年代，該怎么辦？”“假如我是當時一位德國高級軍官，我是否能遏止希特勒的邪惡罪行？”這兩個問題。從現(xiàn)實出發(fā)設計問題，讓學生有話可說，也有利于學生擺脫書本的束縛，解決實際問題，提高解決問題的能力，達到＂以史為鑒＂、＂學以致用＂的目的．如《祖國統(tǒng)一大業(yè)》一課，可以設問：讀余光中先生的《鄉(xiāng)愁》能感受到一種什么樣的情結？今天的海峽兩岸關系又發(fā)生了怎樣的變化？通過最近的時事預測兩岸關系的發(fā)展走向？引導學生思考、分析、討論、歸納祖國統(tǒng)一大業(yè)必將實現(xiàn)的美好前景，增強民族自信心。如《鴉片戰(zhàn)爭》一課的教學目標是：指導學生獲取有關鴉片戰(zhàn)爭的歷史知識，了解鴉片走私到禁煙活動直到《南京條約》簽訂的基本線索，掌握歷史學習的基本技能和方法，并有一定的情感體驗。我們可以這樣設計：一是理解林則徐領導中國人民禁煙斗爭的勝利，體會其卓越的組織才能和高尚的人格品質。二是讓學生加深理解鴉片對中國社會造成的危害，以及“落后就要挨打”的道理進而深化自己學習的目的，為祖國的強盛努力學習。三是通過了解這些史實，自覺形成對中華民族精神──反抗外來侵略的堅強意志的認同感，強化愛國主義情感。三、課后反思越是愛好學習和思考的學生就越喜歡和習慣在課后主動去回憶和反思課堂的所獲得的知識，讓學生在自己所學歷史知識的基礎上提出新的觀點，衍生出新的認識，得出新的啟示，并能把所學的歷史知識靈活運用。高中歷史教學不只是告訴學生發(fā)生什么事，并記住這些事。而是要多角度探索、思考歷史，進而讓學生從人文的角度，從歷史人物的實踐、事跡把握歷史的一些規(guī)律、本質，從中受到教育，得到啟迪，學會如何辯證、客觀、準確的評價歷史人物，從而正確了解社會，分析社會，形成分析問題的能力。所以在教學中，教師要扮演好“導演”的角色，讓學生積極主動參與到教學活動中去，憑借自已學習和生活的經(jīng)驗去感受，通過自已的摸索去發(fā)現(xiàn)新的問題。美國教育家布魯巴克認為：“最精湛的教育藝術，遵循的最高準則，就是學生自已提出問題，提出一個問題往往比解決一個問題更重要。”長期以來，由于受應試教育的影響，不少教師常常只注重學生幫助學生解決問題，而忽視了學生提出問題，這會造成學生亦步亦趨，人云亦云的依賴傾向，無形中扼殺了學生的思考與創(chuàng)新能力。因此，教學中必須努力增強學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力。一、引言閱讀理解是高中英語教學與測試的側重點，也是學生最為害怕的部分。閱讀理解是英語知識綜合運用的體現(xiàn)，但是在目前的中學英語教學中，大多數(shù)教師都只重視在平時訓練和提高學生的閱讀理解能力。而在考完后的講評課卻敷衍了事，講評課低效甚至無效的情況屢見不鮮。二、存在的問題筆者通過多次與學生的訪談和問卷調查，注意到在講評課后，學生普遍仍存在以下幾種情況：1.教師沒給出強有力的解釋，學生難以信服，甚至會與教師據(jù)理力爭。2.教師匆匆講解完答案，學生仍然一知半解，似是而非。3.學生認為教師的講評沒有實用性，可聽可不聽。4.學生認為反正做過的題目不可能再次出現(xiàn)，可以不聽教師的講解。這些是目前閱讀理解講評課存在的“不爭的事實”。另一方面，學生在閱讀理解能力的訓練與提高方面也存在一些無奈。一些學生坦然說，他們對英語不感興趣，負面情緒比較重，更不用說去閱讀那些長又難的文章；還有一些學生反映，他們的英語基礎差，單詞量又少，連正確的拼讀都很困難，如何談得上閱讀甚至理解；更多的學生反映，他們練習做了很多，就是拿不了高分，不知道如何提高，很茫然。諸如此類的種種矛盾就必然呼喚廣大教師注意講評課的質量與效率，適時改變與提出行之有效的對策已刻不容緩！三、對策語言測試對外語教學具有反撥作用，它指的是“語言測試對教與學所產(chǎn)生的影響”（Hughes，1989）。它能夠衡量外語教學成效和提高外語教學質量，對教與學產(chǎn)生積極或消極的作用。但在現(xiàn)實教學中，我們目前的講評課并不能讓學生滿意，以致于逐漸失去了學習興趣和動機。目前閱讀理解講評課的低效現(xiàn)象很明顯達不到語言測試應有的作用。筆者在多年的教學中一直致力于解決這個現(xiàn)狀，在這邊僅提出自己的幾點做法，以期能共同探討實現(xiàn)高效閱讀講評課的方法。1.激發(fā)學生聽取講評課的興趣眾所周知，興趣是最好的老師。在解讀枯燥的文本時，教師應多注意激發(fā)學生的學習興趣。如有一篇以Kidults（裝嫩族）為主題的文章，學生反映：能看得懂，覺得不難理解，但卻都誤選了其他選項。原來是很多學生以自己的主觀意愿出發(fā)，沒有依據(jù)文章事實，主觀臆斷。在這種情況下，教師在講評這篇文章的時候，就可以抓住“kidults”這個切入口，融入一些文化和時代背景。比如可以舉例說某某明星就是裝嫩族的代表人物，與學生一起分析裝嫩族出現(xiàn)的原因和這一特殊群體的特征等，引導學生得出正確的結論。還可以發(fā)揮學生的主體地位，讓他們自由辯論“裝嫩族的出現(xiàn)是社會的進步還是退步”等話題，這樣可使學生從只能控制表達過渡到自由表達的狀態(tài)，從而激發(fā)學生聽取講評課的興趣。2.教授學生盡量減少生詞的障礙學生反映，他們之所以看不懂文章，詞匯看不懂是關鍵問題。他們對詞匯天生有種恐懼感，有畏難情緒。在講評的時候，首先要讓學生對生詞有正確的認識：出現(xiàn)看不懂的詞匯是正常的，遇到不懂的，不要害怕也不要著急，做個記號，往下接著閱讀，結合上下文就能慢慢地猜出它們的意思了。引導學生結合上下文語境和構詞法，生活常識等去推斷，正確地猜測文章中的生詞，訓練猜測的能力。3.啟發(fā)學生總結答題技巧4.訓練學生的閱讀速度與閱讀技巧閱讀習慣直接影響閱讀效率。很多學生在2個小時的考試時間內完成不了相應的試卷。究其原因，閱讀效率是關鍵。閱讀速度慢，不懂得相應的閱讀技巧是制約學生閱讀效率的最大因素。教師應反復跟學生強調，不能循讀或者默讀，要以意群或句子為單位。好的閱讀習慣不能一蹴而就，教師應指導并幫助學生在閱讀實踐中逐步培養(yǎng)。四、總結學無止境。閱讀理解也無止境。學生閱讀能力的提高，要靠自身長期的努力，不斷地鍛煉思維及想象力，也需要教師對他們學習解題方法的訓練和幫助。只有將兩者有機結合，才能在更大程度上幫助學生提高整體的語言理解能力，在考場上爭取更高的分數(shù)，更勝一籌！61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。急診常見病種的病情1室常見病種的病情觀察要點Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL室常見病種的病情觀2病情觀察的主要內容般情況的觀察:①發(fā)育與體型②飲食與營養(yǎng)狀態(tài)③面容與表情④體位⑤姿勢與步態(tài)⑥皮膚與粘膜生命體征的觀察)意識狀態(tài)的觀察四)瞳孔的觀察五)心理狀態(tài)的觀察特殊檢査或藥物治療的觀察:①特殊檢査和治療后的觀察②特殊藥物治療患者的觀察(七)其他方面的觀察:①患者的睡眠情況②患者的自理能力Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病情觀察的主要內容3急診室常見病種1.急性心肌梗塞2急性心力衰竭3腦出血4.重癥哮喘5咯血6急性上消化道出血7休克8心臟驟停9有機磷農(nóng)藥中毒Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急診室常見病種41.急性心肌梗塞(AM|)的病情觀察要點:疼痛生命體征心電圖的改變實驗室檢查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1.急性心肌梗塞(AM|)的病情觀察5疼痛:是急性心梗中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀估疼痛的部位,持續(xù)時間,性質,伴隨的癥狀,放射性。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛:是急性心梗中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀6應密切注意病人的生命體征。如發(fā)現(xiàn)以下征象,應及時通知醫(yī)生處理:1)收縮壓大于170mmHg或小于100mmHg;2)脈搏>110次分或<60次分;3)出現(xiàn)心律不齊;4)呼吸>24次/分或<12次分;5)體溫>385℃。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL應密切注意病人的生命體征。如發(fā)現(xiàn)以下7心電圖的改變:1)ST段拾高呈弓背向上型2)寬而深的Q波。3)T波倒置。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心電圖的改變:1)ST段拾高呈弓背向上型8目前多用血心肌壞死標記物測定,包括:1肌紅蛋白(男性20~80μg/L;女性10~70yg/L)起病后2小時內升高,12小時內達高峰;2)肌鈣蛋白(參考值:①0.02~0.13μgL②>0.2μg兒為臨界值③>0.5μg兒可以診斷AM.);3)肌酸激酶同工酶CKMB(0-16|UL)升高,起病4小時內增高,16—24小時達高峰。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目前多用血心肌壞死標記物測定,包括:192急性心力衰竭的病情觀察要點1)急性肺水腫2)心源性休克Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2急性心力衰竭的病情觀察要點10)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)突發(fā)的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感,呼吸頻率可達30~50次/分頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快,心尖部?？陕劶氨捡R律:兩肺滿布濕羅音和哮鳴音Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)11急診常見病種的病情觀察要點課件12急診常見病種的病情觀察要點課件13急診常見病種的病情觀察要點課件14急診常見病種的病情觀察要點課件15急診常見病種的病情觀察要點課件16急診常見病種的病情觀察要點課件17急診常見病種的病情觀察要點課件18急診常見病種的病情觀察要點課件19急診常見病種的病情觀察要點課件20急診常見病種的病情觀察要點課件21急診常見病種的病情觀察要點課件22急診常見病種的病情觀察要點課件23急診常見病種的病情觀察要點課件24急診常見病種的病情觀察要點課件25急診常見病種的病情觀察要點課件26急診常見病種的病情觀察要點課件27急診常見病種的病情觀察要點課件28急診常見病種的病情觀察要點課件29急診常見病種的病情觀察要點課件30急診常見病種的病情觀察要點課件31急診常見病種的病情觀察要點課件32急診常見病種的病情觀察要點課件33急診常見病種的病情觀察要點課件34急診常見病種的病情觀察要點課件35急診常見病種的病情觀察要點課件36急診常見病種的病情觀察要點課件37急診常見病種的病情觀察要點課件38急診常見病種的病情觀察要點課件39急診常見病種的病情觀察要點課件40急診常見病種的病情觀察要點課件41急診常見病種的病情觀察要點課件42急診常見病種的病情觀察要點課件43急診常見病種的病情觀察要點課件44急診常見病種的病情觀察要點課件45急診常見病種的病情觀察要點課件46急診常見病種的病情觀察要點課件47謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷4861、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急診常見病種的病情觀察要點急診常見病種的病情觀察要點61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急診常見病種的病情觀察要點室常見病種的病情觀察要點Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病情觀察的主要內容般情況的觀察:①發(fā)育與體型②飲食與營養(yǎng)狀態(tài)③面容與表情④體位⑤姿勢與步態(tài)⑥皮膚與粘膜生命體征的觀察)意識狀態(tài)的觀察四)瞳孔的觀察五)心理狀態(tài)的觀察特殊檢査或藥物治療的觀察:①特殊檢査和治療后的觀察②特殊藥物治療患者的觀察(七)其他方面的觀察:①患者的睡眠情況②患者的自理能力Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL悟學式教學強調遵循學習的規(guī)律性。任何事物都有其產(chǎn)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，把握規(guī)律，“順勢而為”，才有成功的可能，反之，將一事無成。學習也是有規(guī)律的。無論是讀書學習，抑或是做工學藝乃至修煉做人，都各有“門道”亦即規(guī)律性。所以，“感悟學習”理念的至大心得，就是學習必須善于尋找規(guī)律、把握規(guī)律、遵循規(guī)律。高中歷史是一門綜合性很強的學科，具有很鮮明的“過去性”。如果傳授方法不得當，容易使學生產(chǎn)生枯燥乏味的感覺。要加強歷史教學，必須充分利用課堂教學這一主陣地，悟出學習歷史的規(guī)律，提高課堂教學效率、結合本人的教學情況，從以下幾個方面進行探討。一、有效使用教材教材是老師教學的根本，是學生獲得知識的源泉。有時候我們認真?zhèn)湔n，自己都感覺是一堂非常精彩的課，但是實際效果卻并非如此。其實我們都有這種思維，備課不是備學生怎么學習，而是被教師如何去教學，完成教學任務，落實知識點，重點，難點。過多地考慮自己教學過程中教師的感受。而忽視了學生的主動思考的時機，怕教學任務完成不了，擔心學生不明白，就越俎代庖了。教師是課堂的主角，學生就變成了觀眾。教師口沫橫飛，但吃力不討好很多知識雖然課堂上老師不辭辛苦地落實了，但學生還是沒有掌握。我們科組經(jīng)常會探討教學效率的問題，科組的謝老師和胡老師是兩個檔次的教師。謝老師是重點大學的高材生，語言表達能力強，教學能力突出，是學校的骨干教師。而胡老師是本地?？普废诞厴I(yè)，專業(yè)知識不夠扎實，對教材和試題的理解也有限，語言教態(tài)方面也有所欠缺，教育局的領導聽了他的課，也會搖頭表無奈。但擺在面前的事實：我所帶的班級平均分和高分層都是處在年級中等水平。能力不夠突出的胡老師，為什么取得如此好的成績，經(jīng)過聽他的課和他的教學思考，他的優(yōu)勢在于充分使用教材，并落實學生對教材的熟悉，課堂上提問的語氣是憨厚和可愛的，往往他的問題能激起學生對問題的思考，學生們也樂意回答問題，同學之間也相互補充，這樣就激發(fā)學生對歷史學習熱情，而這種主動性也正是我們其他幾個老師欠缺的。二、有效提問問題的提出是否明確，能否激發(fā)學生的思考興趣，直接影響著教學的效果。所以在設計問題的時候，不僅要考慮問什么還要考慮怎么問。設計有效的提問可以這樣入手：“問”學生也想知道的疑點。學生有疑的問題才能引起學習探究的興趣，才能激發(fā)學生的思維，問題要有啟發(fā)性。啟發(fā)性提問能幫助學生打開思路，發(fā)展創(chuàng)造性思維，使學生在掌握知識的同時發(fā)展智力，培養(yǎng)學生對歷史事件的分析，歷史人物的評價以及把握歷史規(guī)律的創(chuàng)新能力。如“對第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)的原因分析”教師提問：有人認為二戰(zhàn)的爆發(fā)乃希特勒一人挑起，你同意該觀點嗎？為什么？學生通過對這一問題的分析、理解、討論、結合所學知識，在教師的指導下，經(jīng)過討論和質疑，老師有目的地引導學生把相關問題或疑問一一歸納，戰(zhàn)爭爆發(fā)的根本原因和直接原因就迎刃而解了。最后得出結論：二戰(zhàn)爆發(fā)的根源是帝國主義固有的矛盾和政治經(jīng)濟發(fā)展不平衡的規(guī)律。德國隨著其經(jīng)濟軍事實力的迅速增長，強烈要求從英法美戰(zhàn)勝國手中奪取殖民地和市場，爭奪歐洲和世界霸權；意大利和日本不滿意第一次世界大戰(zhàn)的分贓結果，企圖建立地區(qū)霸權。希特勒挑動極端民族主義情緒雖有不可推卸的責任，但這場災難空前的戰(zhàn)爭不應該由希特勒一人承擔。該觀點片面的強調了個人的歷史作用，忽視了歷史現(xiàn)象的本質。學生在探究二戰(zhàn)爆發(fā)的原因時，設計了“假如我生活在那個年代，該怎么辦？”“假如我是當時一位德國高級軍官，我是否能遏止希特勒的邪惡罪行？”這兩個問題。從現(xiàn)實出發(fā)設計問題，讓學生有話可說，也有利于學生擺脫書本的束縛，解決實際問題，提高解決問題的能力，達到＂以史為鑒＂、＂學以致用＂的目的．如《祖國統(tǒng)一大業(yè)》一課，可以設問：讀余光中先生的《鄉(xiāng)愁》能感受到一種什么樣的情結？今天的海峽兩岸關系又發(fā)生了怎樣的變化？通過最近的時事預測兩岸關系的發(fā)展走向？引導學生思考、分析、討論、歸納祖國統(tǒng)一大業(yè)必將實現(xiàn)的美好前景，增強民族自信心。如《鴉片戰(zhàn)爭》一課的教學目標是：指導學生獲取有關鴉片戰(zhàn)爭的歷史知識，了解鴉片走私到禁煙活動直到《南京條約》簽訂的基本線索，掌握歷史學習的基本技能和方法，并有一定的情感體驗。我們可以這樣設計：一是理解林則徐領導中國人民禁煙斗爭的勝利，體會其卓越的組織才能和高尚的人格品質。二是讓學生加深理解鴉片對中國社會造成的危害，以及“落后就要挨打”的道理進而深化自己學習的目的，為祖國的強盛努力學習。三是通過了解這些史實，自覺形成對中華民族精神──反抗外來侵略的堅強意志的認同感，強化愛國主義情感。三、課后反思越是愛好學習和思考的學生就越喜歡和習慣在課后主動去回憶和反思課堂的所獲得的知識，讓學生在自己所學歷史知識的基礎上提出新的觀點，衍生出新的認識，得出新的啟示，并能把所學的歷史知識靈活運用。高中歷史教學不只是告訴學生發(fā)生什么事，并記住這些事。而是要多角度探索、思考歷史，進而讓學生從人文的角度，從歷史人物的實踐、事跡把握歷史的一些規(guī)律、本質，從中受到教育，得到啟迪，學會如何辯證、客觀、準確的評價歷史人物，從而正確了解社會，分析社會，形成分析問題的能力。所以在教學中，教師要扮演好“導演”的角色，讓學生積極主動參與到教學活動中去，憑借自已學習和生活的經(jīng)驗去感受，通過自已的摸索去發(fā)現(xiàn)新的問題。美國教育家布魯巴克認為：“最精湛的教育藝術，遵循的最高準則，就是學生自已提出問題，提出一個問題往往比解決一個問題更重要?！遍L期以來，由于受應試教育的影響，不少教師常常只注重學生幫助學生解決問題，而忽視了學生提出問題，這會造成學生亦步亦趨，人云亦云的依賴傾向，無形中扼殺了學生的思考與創(chuàng)新能力。因此，教學中必須努力增強學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力。一、引言閱讀理解是高中英語教學與測試的側重點，也是學生最為害怕的部分。閱讀理解是英語知識綜合運用的體現(xiàn)，但是在目前的中學英語教學中，大多數(shù)教師都只重視在平時訓練和提高學生的閱讀理解能力。而在考完后的講評課卻敷衍了事，講評課低效甚至無效的情況屢見不鮮。二、存在的問題筆者通過多次與學生的訪談和問卷調查，注意到在講評課后，學生普遍仍存在以下幾種情況：1.教師沒給出強有力的解釋，學生難以信服，甚至會與教師據(jù)理力爭。2.教師匆匆講解完答案，學生仍然一知半解，似是而非。3.學生認為教師的講評沒有實用性，可聽可不聽。4.學生認為反正做過的題目不可能再次出現(xiàn)，可以不聽教師的講解。這些是目前閱讀理解講評課存在的“不爭的事實”。另一方面，學生在閱讀理解能力的訓練與提高方面也存在一些無奈。一些學生坦然說，他們對英語不感興趣，負面情緒比較重，更不用說去閱讀那些長又難的文章；還有一些學生反映，他們的英語基礎差，單詞量又少，連正確的拼讀都很困難，如何談得上閱讀甚至理解；更多的學生反映，他們練習做了很多，就是拿不了高分，不知道如何提高，很茫然。諸如此類的種種矛盾就必然呼喚廣大教師注意講評課的質量與效率，適時改變與提出行之有效的對策已刻不容緩！三、對策語言測試對外語教學具有反撥作用，它指的是“語言測試對教與學所產(chǎn)生的影響”（Hughes，1989）。它能夠衡量外語教學成效和提高外語教學質量，對教與學產(chǎn)生積極或消極的作用。但在現(xiàn)實教學中，我們目前的講評課并不能讓學生滿意，以致于逐漸失去了學習興趣和動機。目前閱讀理解講評課的低效現(xiàn)象很明顯達不到語言測試應有的作用。筆者在多年的教學中一直致力于解決這個現(xiàn)狀，在這邊僅提出自己的幾點做法，以期能共同探討實現(xiàn)高效閱讀講評課的方法。1.激發(fā)學生聽取講評課的興趣眾所周知，興趣是最好的老師。在解讀枯燥的文本時，教師應多注意激發(fā)學生的學習興趣。如有一篇以Kidults（裝嫩族）為主題的文章，學生反映：能看得懂，覺得不難理解，但卻都誤選了其他選項。原來是很多學生以自己的主觀意愿出發(fā)，沒有依據(jù)文章事實，主觀臆斷。在這種情況下，教師在講評這篇文章的時候，就可以抓住“kidults”這個切入口，融入一些文化和時代背景。比如可以舉例說某某明星就是裝嫩族的代表人物，與學生一起分析裝嫩族出現(xiàn)的原因和這一特殊群體的特征等，引導學生得出正確的結論。還可以發(fā)揮學生的主體地位，讓他們自由辯論“裝嫩族的出現(xiàn)是社會的進步還是退步”等話題，這樣可使學生從只能控制表達過渡到自由表達的狀態(tài)，從而激發(fā)學生聽取講評課的興趣。2.教授學生盡量減少生詞的障礙學生反映，他們之所以看不懂文章，詞匯看不懂是關鍵問題。他們對詞匯天生有種恐懼感，有畏難情緒。在講評的時候，首先要讓學生對生詞有正確的認識：出現(xiàn)看不懂的詞匯是正常的，遇到不懂的，不要害怕也不要著急，做個記號，往下接著閱讀，結合上下文就能慢慢地猜出它們的意思了。引導學生結合上下文語境和構詞法，生活常識等去推斷，正確地猜測文章中的生詞，訓練猜測的能力。3.啟發(fā)學生總結答題技巧4.訓練學生的閱讀速度與閱讀技巧閱讀習慣直接影響閱讀效率。很多學生在2個小時的考試時間內完成不了相應的試卷。究其原因，閱讀效率是關鍵。閱讀速度慢，不懂得相應的閱讀技巧是制約學生閱讀效率的最大因素。教師應反復跟學生強調，不能循讀或者默讀，要以意群或句子為單位。好的閱讀習慣不能一蹴而就，教師應指導并幫助學生在閱讀實踐中逐步培養(yǎng)。四、總結學無止境。閱讀理解也無止境。學生閱讀能力的提高，要靠自身長期的努力，不斷地鍛煉思維及想象力，也需要教師對他們學習解題方法的訓練和幫助。只有將兩者有機結合，才能在更大程度上幫助學生提高整體的語言理解能力，在考場上爭取更高的分數(shù)，更勝一籌！61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。急診常見病種的病情49室常見病種的病情觀察要點Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL室常見病種的病情觀50病情觀察的主要內容般情況的觀察:①發(fā)育與體型②飲食與營養(yǎng)狀態(tài)③面容與表情④體位⑤姿勢與步態(tài)⑥皮膚與粘膜生命體征的觀察)意識狀態(tài)的觀察四)瞳孔的觀察五)心理狀態(tài)的觀察特殊檢査或藥物治療的觀察:①特殊檢査和治療后的觀察②特殊藥物治療患者的觀察(七)其他方面的觀察:①患者的睡眠情況②患者的自理能力Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病情觀察的主要內容51急診室常見病種1.急性心肌梗塞2急性心力衰竭3腦出血4.重癥哮喘5咯血6急性上消化道出血7休克8心臟驟停9有機磷農(nóng)藥中毒Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急診室常見病種521.急性心肌梗塞(AM|)的病情觀察要點:疼痛生命體征心電圖的改變實驗室檢查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1.急性心肌梗塞(AM|)的病情觀察53疼痛:是急性心梗中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀估疼痛的部位,持續(xù)時間,性質,伴隨的癥狀,放射性。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛:是急性心梗中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀54應密切注意病人的生命體征。如發(fā)現(xiàn)以下征象,應及時通知醫(yī)生處理:1)收縮壓大于170mmHg或小于100mmHg;2)脈搏>110次分或<60次分;3)出現(xiàn)心律不齊;4)呼吸>24次/分或<12次分;5)體溫>385℃。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL應密切注意病人的生命體征。如發(fā)現(xiàn)以下55心電圖的改變:1)ST段拾高呈弓背向上型2)寬而深的Q波。3)T波倒置。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心電圖的改變:1)ST段拾高呈弓背向上型56目前多用血心肌壞死標記物測定,包括:1肌紅蛋白(男性20~80μg/L;女性10~70yg/L)起病后2小時內升高,12小時內達高峰;2)肌鈣蛋白(參考值:①0.02~0.13μgL②>0.2μg兒為臨界值③>0.5μg兒可以診斷AM.);3)肌酸激酶同工酶CKMB(0-1