大連科技孵化器孵化企業(yè)調(diào)查問卷

附件八惠州高新區(qū)科技創(chuàng)業(yè)效勞中心在孵企業(yè)信息調(diào)查表在孵企業(yè)名稱〔蓋章〕：填表人：聯(lián)系：通訊地址：E-MAIL:填表日期：第一局部孵化企業(yè)根本情況調(diào)查表1企業(yè)根本情況企業(yè)名稱負責(zé)人姓名負責(zé)人學(xué)歷成立時間入駐時間預(yù)計畢業(yè)時間是否被認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè)□是□否是否持有專利□是，持有項□否注冊資本〔萬元〕企業(yè)性質(zhì)□國有企業(yè)□有限責(zé)任□私營企業(yè)□股份有限；□外資企業(yè)□中外合資企業(yè)創(chuàng)始人員背景□海外留學(xué)人員□國內(nèi)科研人員□相關(guān)企業(yè)人員□其他行業(yè)人員主要經(jīng)營活動□自主研發(fā)□商品生產(chǎn)□科技效勞□其他；細分產(chǎn)業(yè)□電子信息□軟件□光機電一體化□航天航空□生物、醫(yī)藥與醫(yī)療器械□新材料□新能源與高效節(jié)能□環(huán)境保護□農(nóng)業(yè)□地球、空間與海洋□核應(yīng)用技術(shù)表2企業(yè)從業(yè)人員分工構(gòu)成單位：個年度人員總數(shù)管理人員研發(fā)人員一般工人200200200注：請?zhí)顚懡刂沟疆?dāng)年年末的在職人數(shù)。表3企業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)構(gòu)成單位：個年度學(xué)歷構(gòu)成職稱構(gòu)成博士碩士本科高級職稱中級職稱初級職稱200200200注：請?zhí)顚懡刂沟疆?dāng)年年末的在職人數(shù)。表4企業(yè)經(jīng)營狀況調(diào)查產(chǎn)品名稱累計銷售額〔萬元〕累計利潤額〔萬元〕產(chǎn)品技術(shù)水平生產(chǎn)設(shè)備技術(shù)水平核心生產(chǎn)技術(shù)來源國內(nèi)外市場份額〔%〕注：累計銷售額和累計利潤額請?zhí)顚懏a(chǎn)品實現(xiàn)銷售收入至填表時的累計金額。表5企業(yè)資金狀況單位：萬元200200200資金總額其中：創(chuàng)業(yè)者出資風(fēng)險投資出資政府資助工程經(jīng)費年末貸款余額其他來源資產(chǎn)狀況其中：固定資產(chǎn)專項試驗設(shè)備生產(chǎn)設(shè)備流動資產(chǎn)銀行負債非銀行負債無形資產(chǎn)注：無形資產(chǎn)指企業(yè)擁有的專利、技術(shù)成果與商標(biāo)等經(jīng)評估后的價值。表6企業(yè)贏利狀況調(diào)查單位：萬元200200200總收入其中：產(chǎn)品銷售收入技術(shù)效勞收入技術(shù)成果轉(zhuǎn)讓收入其他收入凈利潤本錢費率上繳稅金總額

第二局部在孵企業(yè)開展問題問卷調(diào)查1、在孵企業(yè)的主要技術(shù)來源于〔〕自己的成果〔〕技術(shù)轉(zhuǎn)讓來的〔〕技術(shù)參股來的〔〕受委托來的〔〕國外引進的2、企業(yè)主要資金來源自有政府資助民間投資風(fēng)險投資銀行貸款其他創(chuàng)業(yè)前期創(chuàng)業(yè)中期創(chuàng)業(yè)后期從您所在的企業(yè)自身來看，您認(rèn)為目前在孵企業(yè)從外部融資成功的重要因素依次是：〔〕健全的企業(yè)治理結(jié)構(gòu)〔〕透明的財務(wù)信息〔〕較高的盈利能力〔〕看好的產(chǎn)品市場前景〔〕優(yōu)秀的管理團隊〔〕較強的技術(shù)開發(fā)能力您所在的企業(yè)最新方案的融資用途是：〔〕買地建廠房〔〕增加企業(yè)流動資金〔〕拓展銷售渠道〔〕研發(fā)新產(chǎn)品〔〕租賃生產(chǎn)線〔〕其他銀行不愿意向您的企業(yè)貸款的主要因素是：〔〕還款能力〔〕信用程度〔〕貸款本錢〔〕信貸政策〔〕其他您認(rèn)為目前改善在孵企業(yè)融資難的重要因素依次是：〔〕改善企業(yè)自身的融資條件〔〕政府的政策支持〔〕孵化器的效勞〔〕金融機構(gòu)的工作的改良〔〕其他在您的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷中，享受到了〔〕孵化政策〔〕稅收優(yōu)惠〔〕政策性基金的資助〔〕土地優(yōu)惠〔〕政府采購優(yōu)惠〔〕其他您的企業(yè)注冊在孵化器，是基于〔〕享受稅收優(yōu)惠〔〕享受孵化器的效勞〔〕孵化器的創(chuàng)新環(huán)境〔〕孵化器內(nèi)企業(yè)聚集效應(yīng)〔〕其他您得到的孵化器信息效勞主要是〔〕技術(shù)信息〔〕市場信息〔〕政策信息〔〕管理信息〔〕金融信息〔〕財務(wù)信息〔〕其他依據(jù)您的創(chuàng)業(yè)過程，您認(rèn)為孵化器還應(yīng)該提供何種咨詢效勞〔〕管理咨詢〔〕財務(wù)咨詢〔〕融資咨詢〔〕市場咨詢〔〕人力資源咨詢〔〕專利咨詢〔〕其他您認(rèn)為孵化器提供的信息咨詢等中介效勞，應(yīng)該〔〕免費〔〕低本錢收費〔〕市場機制收費您認(rèn)為對在孵企業(yè)的培訓(xùn)，最重要的是〔〕創(chuàng)業(yè)方案的輔導(dǎo)〔〕市場營銷輔導(dǎo)〔〕企業(yè)制度輔導(dǎo)〔〕融資技術(shù)的輔導(dǎo)〔〕生產(chǎn)管理輔導(dǎo)〔〕人力資源管理輔導(dǎo)〔〕知識管理輔導(dǎo)〔〕風(fēng)險躲避輔導(dǎo)〔〕法律標(biāo)準(zhǔn)輔導(dǎo)〔〕本錢控制輔導(dǎo)〔〕其他您認(rèn)為下述因素中，哪些制約了企業(yè)的開展〔〕孵化器自身體制制約〔〕孵化器的效勞與管理在行政化、模式化方面，缺乏自身特色〔〕缺乏促使企業(yè)快速長大的信息咨詢等中介效勞機制〔〕孵化器功能主要是限于房地產(chǎn)〔〕孵化器的種子資金缺乏〔〕未能提供與外部機構(gòu)相聯(lián)系的金融支持體系〔〕未能提供與外部機構(gòu)相聯(lián)系的中介效勞支持體系您對孵化器在下述方面的整體評價評價因素評分012345政策科技政策扶植稅收專項支持資金硬件房租價格物業(yè)管理共享設(shè)施專業(yè)試驗室加工車間通訊網(wǎng)絡(luò)軟件前期咨詢及企業(yè)注冊效勞市場、技術(shù)、政策等信息效勞管理、戰(zhàn)略咨詢投融資咨詢?nèi)瞬偶芭嘤?xùn)效勞在孵企業(yè)交流機制注：0分－未提供此項效勞；1分－效勞很差；2分－效勞較差；3分－效勞一般；4分－效勞較好；5分－效勞很好您所在的孵化器是否同下述外部機構(gòu)建立了長期合作關(guān)系，使您的企業(yè)可以迅速、低本錢地從下述機構(gòu)獲得資金、信息或效勞評價因素評分012345外部支持系統(tǒng)風(fēng)險投資機構(gòu)銀行、證券公司等金融機構(gòu)管理咨詢公司市場調(diào)查公司會計師事務(wù)所律師事務(wù)所專利代理機構(gòu)行業(yè)協(xié)會國內(nèi)外其他孵化器高校、科研院所大型企業(yè)集團注：0分－未與此類機構(gòu)建立聯(lián)系；1分－與此類機