中級衛(wèi)生專業(yè)資格神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年(46)-真題-無答案

（中級年(46)120A3/A4型題歲，體重60kg鈍。對于關(guān)節(jié)部位的深Ⅱ度燒傷，應(yīng)優(yōu)先采用包扎治療至創(chuàng)面愈合暴露治療至創(chuàng)面愈合半暴露治療至創(chuàng)面愈合盡可能行早期削痂，中厚皮片移植手術(shù)以上都不是80%5。該患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍胃潰瘍食管靜脈曲張細(xì)菌性腸炎菌血癥女性，40歲，火焰燒傷總面積60%(40%)，經(jīng)過兩下肢切削痂植皮術(shù)后1天，術(shù)中輸血100%血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)血培養(yǎng)創(chuàng)面培養(yǎng)床旁胸片連續(xù)監(jiān)測血?dú)夥治瞿行裕?0部分為Ⅲ度燒傷。為保持創(chuàng)面干燥，防止感染，選用長期最佳位置是半臥側(cè)臥俯臥仰臥睡翻身床，定期翻身男性，35歲，體重60kg20院就診。該患者Ⅲ度燒傷創(chuàng)面治療宜采取蠶食脫痂保守療法包扎療法早期施行切痂植皮手術(shù)半暴露療法36%214038℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%500ml，患兒心率高達(dá)180分，出現(xiàn)驚厥。此時(shí)應(yīng)考慮患兒燒傷合并右心衰竭腎衰竭腦水腫膿毒癥ARDS30%314030120/70mmHg進(jìn)一步治療大量輸液創(chuàng)面用凡士林紗布包扎切除壞死組織、補(bǔ)充大量鈣制劑等綜合治療輸大量全血血透治療男性，25暴露療法包扎療法創(chuàng)面切除刃厚植皮以上都是歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸（頭部除外、雙上肢、雙下肢（部除外）2A.60%B.62%C.65%D.68%E.59%7%潔爾滅酊75%酒精（新潔爾滅）液2%碘酒男性，3070%(30%1給氧輸血?dú)夤芮虚_輸入代血漿廣譜抗生素治療水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛根據(jù)以上描述，對該病人燒傷深度的診斷為Ⅰ度淺Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度無法判斷20%30%70／40mmHg?；颊叩男菘祟愋褪堑脱萘啃孕菘烁腥荆摱拘孕菘诉^敏性休克和心源性休克血液異常分布性休克和阻塞性休克神經(jīng)性休克歲，體重74kgⅢ度燒傷。如果在液體補(bǔ)足的情況下，尿量仍不見增加。此時(shí)臨床應(yīng)采取的措施是高度警惕急性腎功能不全的發(fā)生，控制輸液速度血生化、尿常規(guī)檢查非蛋白氮、尿肌酐檢查檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)，有無過深、扭曲、過淺情況以上都是暴露療法包扎療法創(chuàng)面切除刃厚植皮以上都是女性患者，熱液燙傷，面積80%，傷后5個(gè)小時(shí)才開始接受正規(guī)液體復(fù)蘇治療，傷后。為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行哪項(xiàng)檢查腹部X腹部B腹腔穿刺纖維胃鏡檢查開腹探查部分為Ⅲ度燒傷。如果病人睡翻身床，傷后最早翻身時(shí)間是清創(chuàng)后休克復(fù)蘇情況好轉(zhuǎn)后小時(shí)后小時(shí)后小時(shí)后2小時(shí)來醫(yī)燒傷休克神經(jīng)損傷ARDS吸入性損傷毒性反應(yīng)歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%214038℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%500ml，患兒心率高達(dá)180測尿量、尿比重，查眼底抽血細(xì)菌培養(yǎng)心電圖胸透創(chuàng)面活檢花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。估計(jì)燒傷面積為A.18%B.28%C.25%D.20%E.15%9%B.18%C.15%D.20%E.10%歲，體重（頭部除外（部除外）21248000ml6825ml4550ml8825ml7860ml歲，夏季開水燙傷右腿前側(cè)為7%理是半暴露外涂中藥虎杖半暴露呋喃西林濕敷包扎消毒、凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面后包扎涂藍(lán)油烴半暴露70%(30%)，傷后1小時(shí)送醫(yī)院處理。雙上肢環(huán)形Ⅲ度燒傷，清創(chuàng)后應(yīng)及時(shí)采取的處理是患肢抬高防水腫紅外線照射暴露1%SD-Ag混懸液包扎1%SD-Ag冷霜外涂包扎焦痂切開減壓水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛根據(jù)病情判斷燒傷嚴(yán)重程度為輕度燒傷中度燒傷重度燒傷特重度燒傷無法判斷20%30%次／分，血壓70／40mmHg。患者體重60kg。根據(jù)國內(nèi)通用補(bǔ)液公式，第一個(gè)24給液體的總量為4000ml4500ml5000ml5500ml6500ml歲，體重60kg遲鈍?；颊叩臒齻娣e及燒傷深度診斷為18%淺Ⅱ度41%深Ⅱ度E.27%Ⅲ度青霉素頭孢菌素多黏菌素碘伏制霉菌素50kg326%3%14025傷后無尿。首選的診斷是呼吸道吸入性損傷急性腎功能衰竭重度燒傷大面積特重度燒傷火焰燒傷歲，體重50kg肢燙傷。估計(jì)燙傷總面積是A.20%B.30%C.40%D.50%E.55%部分為Ⅲ度燒傷?；颊叱诵菘藦?fù)蘇、清創(chuàng)外，重點(diǎn)檢查的部位是A.眼 B.外耳C.鼻咽 D.E.肺2小時(shí)來醫(yī)血常規(guī)尿常規(guī)動(dòng)脈血?dú)夥治龊礴R或纖維支氣管鏡檢查血液流變學(xué)檢查歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%214038℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%500ml，患兒心率高達(dá)180加快補(bǔ)液輸血吸氧、利尿、減慢輸液速度吸氧氣管切開術(shù)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。該患兒合并心功能衰竭早期毒血癥敗血癥應(yīng)激性潰瘍休克男孩，5150較多。該男孩燒傷面積為A.30%B.27%C.25%D.34%E.24%歲，體重（頭部除外（部除外）2骨折腦外傷吸入性損傷脾破裂CO7%10內(nèi)敷料未換，每天下午畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱達(dá)39℃，胃納差，無腹脹、腹瀉、咳嗽等情況。首先應(yīng)做的檢查是尿常規(guī)創(chuàng)面情況床旁X血常規(guī)血培養(yǎng)70%(30%)，傷后1小時(shí)送醫(yī)院處理。全身應(yīng)用廣譜抗生素2的檢查是新鮮中段尿直接鏡檢血培養(yǎng)創(chuàng)面涂片革蘭特殊染色檢查創(chuàng)面涂片PAS特殊染色檢查壞死組織冷凍切片檢查2150雙上肢呈焦黃色，無水皰該病人入院后急需要處理的是全身冷療減輕創(chuàng)面的繼續(xù)損傷創(chuàng)面徹底清創(chuàng)處理，減輕創(chuàng)面的污染及降低感染率建立靜脈通道快速補(bǔ)液急診全麻下行雙上肢切痂植皮術(shù)口服含鹽液體，解決口渴癥狀歲。頭頸部，四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4次／分，R25次／分，BP60／44mmHg。煩躁不安，手足濕冷，無尿。燒傷總面積60%TBSA，深Ⅱ20%30%輕度燒傷中度燒傷重度燒傷介于中度和重度燒傷之間特重度燒傷歲，體重74kgⅢ度燒傷。初步判斷燒傷面積為A.23%B.25%C.27%D.29%E.31%歲，體重60kg。雙下肢燙傷，部分水皰破損，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。根據(jù)國內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算，第二個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量應(yīng)為3285ml3485ml3845ml4245ml4625ml33歲，體重70k。瓦斯爆炸燒傷頭頸部、雙上肢、雙下肢（臀部除外度燒傷?；颊叩臒齻娣e為A.60%B.62%C.65%D.68%E.59%50kg326%3%14025傷后無尿。緊急處理應(yīng)首先立即配血、輸血無痛下清創(chuàng)立即給予氣管插管立即使用抗生素迅速建立靜脈輸液通路歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑入剛?cè)艿氖宜?，兩下肢燙傷。按照國內(nèi)常用公式計(jì)算，該患者第124（2000ml應(yīng)是3500ml4000ml5000ml5750ml6125ml部分為Ⅲ度燒傷。患者感胸悶，頸部腫脹明顯，最佳處理是激素治療蒸汽吸入氣管切開利尿吸氧2小時(shí)來醫(yī)創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀神經(jīng)血管探查術(shù)切開減張術(shù)清創(chuàng)術(shù)包扎療法注射鎮(zhèn)靜劑西地蘭強(qiáng)心抗生素防止感染補(bǔ)充血容量鎮(zhèn)痛劑止痛男孩，5150較多?；純簯?yīng)立即接受的搶救措施為插導(dǎo)尿管徹底清創(chuàng)立即包扎傷口立即建立靜脈通道補(bǔ)液實(shí)行全身體檢歲，體重（頭部除外（部除外）2包扎療法暴露療法濕敷療法浸浴療法外用祖?zhèn)髅胤?%淺Ⅱ度和深Ⅱ度。尿常規(guī)陰性，創(chuàng)緣紅腫，3天報(bào)告。目前適當(dāng)?shù)奶幚硎侨響?yīng)用廣譜抗生素，燒傷創(chuàng)面暫時(shí)不予處理1%SD-AG冷霜外敷包扎中藥外敷包扎吲哚美辛（消炎痛）塞肛降溫冰袋降溫70%(30%1壞死組織冷凍切片檢查創(chuàng)面普通培養(yǎng)創(chuàng)面真菌培養(yǎng)血真菌培養(yǎng)創(chuàng)面分泌物涂片找菌絲2150減慢輸液速度，減少輸液量，防止雙上肢的進(jìn)一步水腫抬高雙上肢促進(jìn)回流急診行切痂植皮術(shù)急診行雙上肢切開減張術(shù)暫時(shí)不需要處理，等水腫回吸收后自然會(huì)恢復(fù)歲。頭頸部，四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4次／分，R25次／分，BP60／44mmHg。煩躁不安，手足濕冷，無尿。燒傷總面積60%TBSA，深Ⅱ20%30%立即吸氧迅速建立靜脈輸液通路氣管切開清創(chuàng)應(yīng)用廣譜抗生素歲，體重74kgⅢ度燒傷。如用汽車送至醫(yī)院需l小時(shí)，在途中應(yīng)特別注意的是神志意識情況呼吸道通暢情況脈搏情況尿量情況血壓情況歲，體重60kg遲鈍。根據(jù)國內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算，第二個(gè)24615ml825ml1055ml1245ml1425ml33歲，體重70k。瓦斯爆炸燒傷頭頸部、雙上肢、雙下肢（臀部除外度燒傷。根據(jù)患者情況，首次手術(shù)應(yīng)先考慮顏面部雙手雙上肢雙足四肢歲，燒傷總面積70%60%2血壓大便隱血血常規(guī)紅細(xì)胞壓積凝血酶原時(shí)間歲，體重50kg肢燙傷。如果在第1，脈搏增加至150次／分，臨床進(jìn)一步處理是口服飲料解渴肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法加快輸液速率吸氧加用廣譜抗生素部分為Ⅲ度燒傷。在治療過程中，進(jìn)一步的檢查應(yīng)該是pH胸部聽診床旁攝片痰液涂片找細(xì)菌痰液培養(yǎng)2小時(shí)來醫(yī)暴露療法包扎療法擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)脫痂后實(shí)行自體皮膚移植術(shù)切（削）痂自體皮膚移植術(shù)5ml/h10ml/h15ml/h20ml/h25ml/h男孩，5150較多?；純荷现珓?chuàng)面最佳處理方法將所有壞死表皮去除后，無菌敷料包扎Ⅱ度創(chuàng)面無需處理創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀引流水皰液，保留壞死表皮，無菌敷料包扎清創(chuàng)后，凡士林油紗覆蓋創(chuàng)面行半暴露療法歲，體重（頭部除外（部除外）2顏面部雙手雙上肢雙足四肢2150最佳處理措施是激素應(yīng)用局部給予霧化吸入利尿止痛、鎮(zhèn)靜急診行氣管切開，必要時(shí)機(jī)械輔助呼吸80%154。最可能的燒傷并發(fā)癥是應(yīng)激性潰瘍菌血癥腸源性感染假膜性腸炎膿毒癥歲，體重74kgⅢ度燒傷。到達(dá)醫(yī)院時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難。此時(shí)，應(yīng)采取的緊急處理措施是即刻應(yīng)用糖皮質(zhì)激素即刻霧化吸入氣管切開應(yīng)用利尿劑高壓氧歲，體重60kg遲鈍。首選的膠體液是全血血漿低分子右旋糖酐明膠人血白蛋白33歲，體重70k。瓦斯爆炸燒傷頭頸部、雙上肢、雙下肢（臀部除外度燒傷。手術(shù)方法宜采取網(wǎng)狀植皮郵票植皮相間植皮大張植皮微粒植皮70%60%4天入院，近2及范圍，選用最佳檢查方法是胃十二指腸鋇餐檢查纖維胃鏡檢查選擇性動(dòng)脈造影檢查CTMRI歲，體重50kg2241242000ml）242000ml）241：1（2000ml糖氯化鈉溶液）第一個(gè)241/12000ml)243000ml）60kg，雙上肢、軀體、雙臀會(huì)陰部被硫酸燒傷，傷后20院就診。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該立即采取哪種急救措施立即用大量清水沖洗包扎療法創(chuàng)面外涂堿性藥物立即送往監(jiān)護(hù)病房以上都是成年男性患者，熱燒傷80%，合并中度吸入性損傷，傷后436160次／分，呼吸2840ml遂立即快速補(bǔ)液，于25%1500ml500ml；隨后，病人心180腎功能衰竭呼吸功能衰竭膿毒癥創(chuàng)面膿毒癥肺水腫2馬上做CT等影像學(xué)檢查，除外顱內(nèi)和頸椎病變立即檢查并結(jié)扎活動(dòng)性出血，必要時(shí)補(bǔ)充血容量以滅菌生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面至盡量清潔送入手術(shù)室即刻行修復(fù)術(shù)男孩，5150較多。立即給患兒靜脈輸入血漿5%葡萄糖溶液復(fù)方林格液20%甘露醇溶液男孩，5歲，洗澡時(shí)不慎被熱水燙傷頭面頸、雙上肢及軀干，其父母未做特殊處理即把患兒送來院急診。入院時(shí)患兒哭鬧，心率160次／分；局部創(chuàng)面情況：創(chuàng)面分布于頭面頸、雙A.40%B.52%C.55%D.59%E.61%7%血常規(guī)恢復(fù)正常，全身情況較好，傷后20天時(shí)，右小腿仍有2%創(chuàng)面外用抗生素+凡士林紗布包扎中藥外敷包扎創(chuàng)面經(jīng)術(shù)前處理后行自體皮片移植術(shù)異體皮覆蓋換藥異種皮覆蓋換藥21501039℃，該患者最佳的處理應(yīng)該是局部換藥清洗后包扎治療包扎治療同時(shí)局部應(yīng)用抗生素包扎換藥同時(shí)全身應(yīng)用敏感抗生素盡早行雙上肢切痂植皮術(shù)半暴露療法，同時(shí)局部應(yīng)用敏感抗生素80%154。為明確診斷，首先要做的檢查是上消化道鋇餐腹部B腹部CT胃鏡大便隱血試驗(yàn)歲，體重74kgⅢ度燒傷。按國內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算，第一個(gè)243500ml4000ml5000ml5750ml6125ml歲，體重60kg遲鈍。在抗休克中，一般監(jiān)測指標(biāo)，最重要的是周圍循環(huán)情況精神狀態(tài)尿量血壓脈搏33歲，體重70k。瓦斯爆炸燒傷頭頸部、雙上肢、雙下肢（臀部除外度燒傷。雙手創(chuàng)面的手術(shù)方法宜采取網(wǎng)狀植皮郵票植皮相間植皮大張植皮微粒植皮歲，燒傷總面積70%60%2非手術(shù)療法手術(shù)縫合止血迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除胃大部切除感染創(chuàng)面切痂植皮術(shù)歲，體重50kg肢燙傷。該患者在休克復(fù)蘇中，發(fā)現(xiàn)尿少時(shí)，首先應(yīng)做以下檢查尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白測血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積測血／尿肌酐測血／尿鈉檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)，有無過深、扭曲、過淺等情況60kg，雙上肢、軀體、雙臀會(huì)陰部被硫酸燒傷，傷后2025%A.25%B.40%C.50%D.60%E.30%成年男性患者，熱燒傷80%，合并中度吸入性損傷，傷后436160次／分，呼吸2840ml遂立即快速補(bǔ)液，于25%1500ml500ml；隨后，病人心率高達(dá)180步做哪些檢查血生化檢查尿常規(guī)化驗(yàn)監(jiān)測血壓動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z測中心靜脈壓成人男性患者，黃磷燒傷，面積30%314030120/70mmHg有何并發(fā)癥休克腦水腫急性呼吸衰竭磷中毒膿毒癥2碾挫不明顯，創(chuàng)面修復(fù)時(shí)應(yīng)首先考慮選擇撕脫頭皮去薄成斷層皮片后完整回植撕脫頭皮去薄成斷層皮片后行郵票狀植皮試行顯微外科吻合殘存動(dòng)靜脈回植頭皮棄用撕脫頭皮，另取皮行整張植皮頭皮完整回植，不必吻合血管男，40歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次BP85/65mmHg，頭頸部，軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。該病人的燒傷總面積估計(jì)是A.79%B.69%C.59%D.49%E.39%男孩，5歲，洗澡時(shí)不慎被熱水燙傷頭面頸、雙上肢及軀干，其父母未做特殊處理即把患兒送來院急診。入院時(shí)患兒哭鬧，心率160次／分；局部創(chuàng)面情況：創(chuàng)面分布于頭面頸、雙Ⅰ度淺Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度無法判斷70%(30%130405070E.100歲，體重74kg。火焰燒傷頭頸部、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為150處理措施應(yīng)采取口服生理鹽水肌肉注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法加快輸液速度吸氧應(yīng)用利尿劑歲，體重60kg遲鈍。患者燒傷創(chuàng)面通常的愈合時(shí)間為周周～6周33歲，體重70k。瓦斯爆炸燒傷頭頸部、雙上肢、雙下肢（臀部除外度燒傷。顏面部創(chuàng)面的手術(shù)方法宜采取網(wǎng)狀植皮郵票植皮相間植皮大張植皮微粒植皮60%(40%800ml，俯臥位感胸悶，呼吸費(fèi)力，翻身仰臥后好轉(zhuǎn)。首要檢查是床旁胸片檢查血?dú)夥治鰴z查血紅細(xì)胞壓積檢查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)歲，體重50kg肢燙傷。該患者出現(xiàn)嘔吐，嘔出大量宿食，此時(shí)最佳處理是注射甲氧氯普胺（胃復(fù)安）注射鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）置胃管，胃腸減壓注射樞復(fù)寧針灸內(nèi)關(guān)穴60kg，雙上肢、軀體、雙臀會(huì)陰部被硫酸燒傷，傷后20124A.B.C.D.E.6006500ml成年男性患者，熱燒傷80%，合并中度吸入性