泌尿外科度主治醫(yī)師及以下三基考試試題及答案

PAGEPAGE16霍邱二院2013年度外科三基考試試題科別姓名成績一、單項選擇題（40題，每題1.5分，共60分）1、關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的：（）A、提高痛閾，增強(qiáng)止痛效果B、消除緊張情緒C、減少呼吸道分泌物D、抑制迷走神經(jīng)反射E、加強(qiáng)肌肉松馳作用2、以下哪種麻醉方法在麻醉前應(yīng)注射阿托品：（）A、局部浸潤麻醉B、表面麻醉C、乙醚吸入麻醉D、區(qū)域阻滯麻醉E、針刺麻醉3、局麻中毒的原因，以下哪項是錯誤的：（）A、體質(zhì)虛弱B、一次用量超過最大實(shí)用劑量C、對局麻藥過敏D、誤將麻藥注入血管內(nèi)E、注射部位血管豐富，或局麻藥中沒有加入血管收縮藥4、經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品，最長保存時間一般為:（）A、1周B、2周C、2個月D、4周E、5周5、面部、肛門、外生殖器皮膚及口腔粘膜消毒宜采用：（）A、龍膽紫B、3%碘酊C、70%酒精D、90%酒精E、10%甲醛溶液6、用氨水洗手法，其濃度為：（）A、0.05%B、0.01%C、0.5%D、0.1%E、1.0%7、用0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液浸泡一般金屬器械時需：（）A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、40分鐘E、1小時8、下列哪項不是手術(shù)的五項基本技術(shù)：（）A、選擇最適宜的手術(shù)切口B、要有滿意的顯露和分離C、要有良好的麻醉D、正確的縫合或吻合E、必要的引流與正規(guī)的拆線9、下列哪項不是手術(shù)中常用的止血方法：（）A、壓迫止血B、鉗夾止血C、結(jié)扎止血D、熱敷止血E、填塞止血10、頭、面、項部切口術(shù)后拆線的時間是：（）A、2~3天B、3~4天C、4~5天D、5~6天E、6~7天11、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）A、讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語B、不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C、應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范D、文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確E、病程記錄時間要精確到分鐘12、問診正確的是（）A、您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重嗎D、你覺得主要是哪里不適E、腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎13、輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？（）A先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo)B用晶體膠體鹽維持C立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷D等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)14、抗菌藥物DDD值指的是：（）A當(dāng)一種藥物用于它的全部適應(yīng)癥時，假定的成人每次平均維持治療劑量B當(dāng)一種藥物用于它的主要適應(yīng)癥時，假定的成人每天平均維持治療劑量C當(dāng)一種藥物用于它的全部適應(yīng)癥時，假定的成人每天平均維持治療劑量D當(dāng)一種藥物用于它的主要適應(yīng)癥時，假定的成人每次平均維持治療劑量15、以下陳述不正確的是：（）A對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情形依法予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。B對于出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，有關(guān)職能部門將予以警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。C醫(yī)院對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項點(diǎn)評，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室及I類切口手術(shù)和介入治療病例。DI類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時E抗菌藥物主要包括治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體等病原微生物所致的感染性疾病的藥物，不包括各種真菌、病毒感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。16、消化道、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)多選用：（）A青霉素B頭孢一代C頭孢二代D頭孢三代E頭孢四代17、心肺復(fù)蘇流程：（）A胸外按壓，通暢氣道，人工呼吸B.通暢氣道，人工呼吸，胸外按壓C人工呼吸，胸外按壓，通暢氣道D人工呼吸，通暢氣道，胸外按壓18、成人心肺復(fù)蘇胸外按壓與人工呼吸比率：（）A.30：2B15:2C.3:1D15:1E30:119、成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為：（C）A至少胸廓前后徑的一半；B至少3cm；C至少5cm；D至少6cm20、成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最常用方式為：（A）A仰頭舉頦法；B雙手推舉下頜法；C托頦法；D環(huán)狀軟骨壓迫法21．無痛性肉眼血尿最多見的原因是（）Ａ．泌尿系感染Ｂ．泌尿系腫瘤Ｃ．泌尿系結(jié)石Ｄ．泌尿系損傷22．關(guān)于膀胱原位癌的敘述不正確的是（）Ａ．常表現(xiàn)為間歇性血尿Ｂ．血尿量的多少與腫瘤大少無關(guān)Ｃ．病程早期常出現(xiàn)膀胱刺激癥狀Ｄ．鱗癌多為結(jié)石長期刺激所致23.陰莖癌的典型表現(xiàn)為（）Ａ．腹股溝淋巴結(jié)腫大Ｂ．無痛性肉眼血尿Ｃ．排尿困難Ｄ．局部腫塊24.20歲青年女性反復(fù)性尿頻、尿急、偶有終末性血尿半年，首先考慮為（）Ａ．急性腎盂腎炎Ｂ．腎結(jié)核Ｃ．尿道膀胱炎Ｄ．滴蟲性陰道炎25.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）Ａ．排尿困難Ｂ．排尿突然中斷Ｃ．尿頻、尿急、尿痛Ｄ．終末血尿伴膀胱刺激征26.泌尿系感染最常見的致病菌為（）A．厭氧菌B.白色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌27.膀胱鏡檢查的禁忌癥是（）A.膀胱結(jié)石B.膀胱腫瘤C.嚴(yán)重尿道狹窄D.前列腺增生伴血尿28.男性，5歲，雙側(cè)隱睪癥，應(yīng)選的治療方法為（）A.先給予容貌模組性先激素治療，無效時可于青春期前手術(shù)治療B.等待自發(fā)下降C.先試用促性腺激素治療，無效時則做睪丸松解固定術(shù)D.行睪丸固定術(shù)29.膜上尿道撕裂時，尿外滲范圍為（）A.會陰部B.下腹壁的疏松組織中C.陰囊D.腹膜外膀胱周圍30.尿路結(jié)石最常見的是以下哪種成分的（）Ａ．尿酸鹽Ｂ．磷酸鹽Ｃ．胱氨酸鹽Ｄ．草酸鈣31.精索靜脈曲張的最大危害是（）Ａ．誘發(fā)睪丸炎Ｂ．影響睪丸功能Ｃ．睪丸扭轉(zhuǎn)Ｄ．睪丸惡變32.在診斷睪丸鞘膜積液是需要與哪些疾病相鑒別（）Ａ．腹股溝直疝Ｂ．股疝Ｃ．睪丸腫瘤Ｄ．急性睪丸炎33.導(dǎo)尿輸尿管損傷的最常見病因是（）Ａ．開放性腹部損傷Ｂ．閉合性腹部損傷Ｃ．醫(yī)源性損傷Ｄ．放射性損傷34.ｘ線平片絕大多數(shù)能顯影的結(jié)石是（）Ａ．泌尿系結(jié)石Ｂ．膽囊結(jié)石Ｃ．肝內(nèi)膽管結(jié)石Ｄ．膽總管結(jié)石35.與感染和梗阻關(guān)系最密切的結(jié)石成分是（）Ａ．尿酸結(jié)石Ｂ．磷酸鹽Ｃ．草酸鈣Ｄ．胱氨酸36.老年男性下尿路梗阻最常見的原因是（）Ａ．尿道狹窄Ｂ．神經(jīng)性膀胱功能障礙Ｃ．膀胱腫瘤Ｄ．前列腺增生37.良性前列腺增生癥最重要的癥狀是（）Ａ．尿頻Ｂ．尿潴留Ｃ．會陰部腫脹Ｄ．進(jìn)行性排尿困難38.前列腺增生和神經(jīng)性膀胱功能障礙的鑒別有賴于（）Ａ．Ｂ超Ｂ．靜脈尿路造影Ｃ．尿流動力學(xué)檢查Ｄ．放射性核素檢查39.輸尿管損傷最常見的原因是（）Ａ．盆腔手術(shù)Ｂ．骨盆骨折Ｃ．膀胱鏡檢查Ｄ．尿道擴(kuò)張40.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項最不理想（）Ａ．交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)境處于高位結(jié)扎鞘狀突Ｂ．穿刺抽液Ｃ．鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)Ｄ．精索鞘膜積液需將鞘膜囊全部切除二、簡答題（4題，共40分）1、預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的措施有哪些？2、手術(shù)基本縫合方法有哪幾種？3.試述尿道結(jié)石的治療要點(diǎn)？4.試述前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)及手術(shù)指征。答案選擇題：1-5ECCEC6-10ACCDD11-15ADCBE16-20CAACA2１－2５ＢＣＤＡＢ2６－3０CCDDA3１－3５ＢＣＣＡＢ3６－4０DCCAB問答題：一答案:1、準(zhǔn)確嚴(yán)格掌握用藥劑量和方法2、血管豐富部位麻醉時，麻藥內(nèi)加入適量的腎上腺素，以減慢吸收速度3、注藥前注射器回吸，防止藥物直接入血4、麻醉前給巴比妥類藥物5、用藥前做過敏試驗二答案:1、單純對合縫合：具體有：間斷縫合法（包括“8”字縫合）、連續(xù)縫合（包括毯邊縫合）2、內(nèi)翻縫合法：具體有：連續(xù)內(nèi)翻縫合法（包括荷包縫合法）、間斷縫合法3、外翻縫合法：具體有：間斷外翻縫合法和連續(xù)外翻縫合法運(yùn)動與健康題目：體育鍛煉對運(yùn)動系統(tǒng)的影響指導(dǎo)老師：歐陽靜仁班級：熱能092班姓名：林燦雄學(xué)號：200910814223

摘要：這篇文章通過對人體運(yùn)動系統(tǒng)組成的介紹，以及體育鍛煉對運(yùn)動系統(tǒng)的作用和影響的一點(diǎn)點(diǎn)描述，給平時不重視鍛煉的人說明了體育鍛煉的好處，希望能夠有更多的人重視體育鍛煉。本文部分地方參考相關(guān)文件，可信度在一定程度上得到提高，同時也未免有疏落之處，請指正。參考：/view/63163.htm/view/5df244d728ea81c758f5787c.html

關(guān)鍵詞：骨，骨連接，骨骼肌，支架作用、保護(hù)作用和運(yùn)動作用，合理的體育鍛煉，三磷酸腺苷（ATP）酶

前言體育鍛煉與我們息息相關(guān)，在我們的身邊，無時無刻都有人在運(yùn)動，各種球類運(yùn)動、跑步、游泳等等...大家都知道體育鍛煉對人體是有好處的，然而具體有些什么好處呢？這個答案有多少人知道。通過這篇文章，希望可以增加大家對體育鍛煉的認(rèn)識。體育鍛煉既可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，又可提高關(guān)節(jié)的靈活性。體育鍛煉可使肌纖維變粗，肌肉體積增大，因而肌肉顯得發(fā)達(dá)、結(jié)實(shí)、健壯、勻稱而有力。體育鍛煉有助于增強(qiáng)肌肉的耐力。體育鍛煉能保持肌肉張力，減小肌萎縮和肌肉退行性變化，保持韌帶的彈性和關(guān)節(jié)的靈活性，使脊柱的外形保持正常，從而能夠減少和防止骨骼、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)等器官的損傷和退化。

一、人體運(yùn)動系統(tǒng)的組成人體運(yùn)動系統(tǒng)的組成包括骨、骨連接和骨骼肌。骨以不同形式（不動、微動或可動）的骨連接聯(lián)合在一起，構(gòu)成骨骼，形成了人體體形的基礎(chǔ)，并為肌肉提供了廣闊的附著點(diǎn)。肌肉是運(yùn)動系統(tǒng)的主動動力裝置，在神經(jīng)支配下，肌肉收縮，牽拉其所附著的骨，以可動的骨連接為樞紐，產(chǎn)生杠桿運(yùn)動。（一）骨的組成部分：骨bone是以骨組織為主體構(gòu)成的器官，是在結(jié)締組織或軟骨基礎(chǔ)上經(jīng)過較長時間的發(fā)育過程（骨化）形成的。成人骨共206塊，依其存在部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。各部分骨的名稱、數(shù)目見下頁表。骨的形狀：人體的骨由于存在部位和功能不同，形態(tài)也各異。按其形態(tài)特點(diǎn)可概括為下列四種：1、長骨longbone主要存在于四肢，呈長管狀?？煞譃橐惑w兩端。體又叫骨干，其外周部骨質(zhì)致密，中央為容納骨髓的骨髓腔。兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面，與相鄰骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成運(yùn)動靈活的關(guān)節(jié)，以完成較大范圍的運(yùn)動。2、短骨shortbone為形狀各異的短柱狀或立方形骨塊，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等處。短骨能承受較大的壓力，常具有多個關(guān)節(jié)面與相鄰的骨形成微動關(guān)節(jié)，并常輔以堅韌的韌帶，構(gòu)成適于支撐的彈性結(jié)構(gòu)。3、扁骨flatbone呈板狀，主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁，以保護(hù)內(nèi)部的臟器，扁骨還為肌肉附著提供寬闊的骨面，如肢帶骨的肩胛骨和髖骨。4、不規(guī)則骨irregularbone形狀不規(guī)則且功能多樣，有些骨內(nèi)還生有含氣的腔洞，叫做含氣骨，如構(gòu)成鼻旁竇的上頜骨和蝶骨等。（二）骨連接1、韌帶連接兩骨之間靠結(jié)締組織直接連結(jié)的叫韌帶連接。韌帶ligament多呈膜狀、扁帶狀或束狀，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。肉眼觀呈白色，有光澤，附著于骨的地方與骨膜編織在一起，很難剝除，有的韌帶由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，肉眼觀呈淡黃色，叫做黃韌帶（如項韌帶）。一般的韌帶連接允許兩骨間有極微的動度。但有些骨與骨之間，兩直線緣相對或互以齒狀緣相嵌，中間有少量結(jié)締組織纖維穿入兩側(cè)的骨質(zhì)中，使連結(jié)極為緊密，叫做縫，如顱骨的冠狀縫和人字縫。軟骨結(jié)合相鄰兩骨之間以軟骨相連接叫軟骨結(jié)合。軟骨組織屬結(jié)締組織的一種，呈固態(tài)有彈性，由大量的軟骨細(xì)胞和間質(zhì)構(gòu)成，由于間質(zhì)的成分不同，又有透明軟骨、纖維軟骨和彈力軟骨的區(qū)分。第一助骨連于胸骨的軟骨屬透明軟骨，而相鄰椎骨椎體之間的椎間盤則由纖維軟骨構(gòu)成。由于軟骨具有一定彈性，所以能做輕微的活動。有的軟骨結(jié)合保持終生，而大部分軟骨結(jié)合在發(fā)育過程中骨化變?yōu)楣墙Y(jié)合。骨結(jié)合由軟骨結(jié)合經(jīng)骨化演變而成，完全不能活動，如五塊骶椎以骨結(jié)合融為一塊骶骨。骨骼肌骨骼肌又稱橫紋肌，肌肉中的一種。肌細(xì)胞呈纖維狀，不分支，有明顯橫紋，核很多，且都位于細(xì)胞膜下方。肌細(xì)胞內(nèi)有許多巖細(xì)胞長軸平行排列的細(xì)絲狀肌原纖維。每一肌原纖維都有相間排列的明帶（I帶）及暗帶（A帶）。明帶染色較淺，而暗帶染色較深。暗帶中間有一條較明亮的線稱H線。H線的中部有一M線。明帶中間，有一條較暗的線稱為Z線。兩個z線之間的區(qū)段，叫做一個肌節(jié)，長約1.5~2.5微米。相鄰的各肌原纖維，明帶均在一個平面上，暗帶也在一個平面上，因而使肌纖維顯出明暗相間的橫紋。骨骼肌細(xì)胞構(gòu)成骨骼肌組織，每塊骨骼肌主要由骨骼肌組織構(gòu)成，外包結(jié)締組織膜、內(nèi)有神經(jīng)血管分布。骨骼肌收縮受意識支配，故又稱“隨意肌”。收縮的特點(diǎn)是快而有力，但不持久。運(yùn)動系統(tǒng)的肌肉屬于橫紋肌，由于絕大部分附著于骨，故又名骨骼肌。每塊肌肉都是具有一定形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的器官，有豐富的血管、淋巴分布，在軀體神經(jīng)支配下收縮或舒張，進(jìn)行隨意運(yùn)動。肌肉具有一定的彈性，被拉長后，當(dāng)拉力接觸時可自動恢復(fù)到原來的程度。肌肉的彈性可以減緩?fù)饬θ梭w的沖擊。肌肉內(nèi)還有感受本身體位和狀態(tài)的感受器，不斷將沖動傳向中樞，反射性地保持肌肉的緊張度，以維持體姿和保障運(yùn)動時的協(xié)調(diào)。體育鍛煉對運(yùn)動系統(tǒng)的作用運(yùn)動系統(tǒng)主要起支架作用、保護(hù)作用和運(yùn)動作用。人體的運(yùn)動系統(tǒng)是否強(qiáng)壯、堅實(shí)、完善，對人的體質(zhì)強(qiáng)弱有重大影響。例如，骨架和肌肉對人體起著支撐和保護(hù)作用。它不僅為內(nèi)臟器官，如心、肺、肝、腎以及腦、脊髓等的健全、生長發(fā)育提供了可能，而且能保護(hù)這些器官使之不易受到外界的損傷。骨、軟骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌是人體運(yùn)動器官，骨的質(zhì)量，關(guān)節(jié)連接的牢固性、靈活性，肌肉收縮力量的大小和持續(xù)時間的長短等，在很大程度上決定了人體的運(yùn)動能力。合理的體育鍛煉能促進(jìn)骨的血液循環(huán)，增加對骨的血液供應(yīng)，使正處旺盛造骨時期的骨組織能獲得更多造骨原料，加速造骨過程，加快骨的生長。增強(qiáng)骨的抗折抗彎抗壓扭曲等能力，使骨更堅固。還能預(yù)防關(guān)節(jié)的變形，保持骨的彈性，延緩骨的老年性退行性變化。除此之外，體育鍛煉還有助于增強(qiáng)韌帶的彈性，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，提高關(guān)節(jié)的靈活性。通過體育鍛煉，可以使肌肉體積增大，肌肉中脂肪含量減少，肌肉內(nèi)結(jié)締組織增多，肌肉內(nèi)化學(xué)成分發(fā)生變化，肌肉毛細(xì)血管增多。體育鍛煉時，由于肌肉的活動，促使肌肉內(nèi)毛細(xì)血管大量開放，這樣肌肉可獲得比平時多得多的氧氣及養(yǎng)料，大力促進(jìn)肌肉的生長，使差價活動的肌纖維數(shù)量增加。體育鍛煉對運(yùn)動系統(tǒng)的影響體育鍛煉既可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，又可提高關(guān)節(jié)的靈活性。關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的加大，主要是增強(qiáng)了關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的結(jié)果，同時與關(guān)節(jié)和韌帶的增厚也有密切的關(guān)系。關(guān)節(jié)靈活性的提高，主要是關(guān)節(jié)囊韌帶和關(guān)節(jié)周圍肌肉伸展性加大的結(jié)果。人體的柔韌性提高了，肌肉活動的協(xié)調(diào)性加強(qiáng)了，就有助于適應(yīng)各種復(fù)雜勞動動作的要求。體育鍛煉可使肌纖維變粗，肌肉體積增大，因而肌肉顯得發(fā)達(dá)、結(jié)實(shí)、健壯、勻稱而有力。正常人的肌肉約占體重的35％－40％，而經(jīng)常從事體力勞動和體育鍛煉的人，肌肉可占體重的45％－55％。體育鍛煉可使肌肉組織的化學(xué)成分發(fā)生變化，如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌動蛋白和肌紅蛋白等含量都有所增加。肌球蛋白、肌動蛋白是肌肉收縮的基本物質(zhì)，