鼻息肉-耳鼻喉科學(xué)課件

鼻息肉鼻息肉定義鼻息肉是鼻腔、鼻竇粘膜的慢性炎癥性疾病，特征是炎癥黏膜上帶蒂或廣基的高度水腫的炎性組織。持續(xù)性鼻塞是其主要臨床特征。

定義鼻息肉是鼻腔、鼻竇粘膜的慢性炎癥性疾病，特征是炎癥黏膜上病因和病理1、中鼻道微環(huán)境學(xué)說；2、鼻變態(tài)反應(yīng)；3、嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥；4、細(xì)菌超抗原學(xué)說。病理上可見鼻息肉由高度水腫的鼻粘膜形成，表面為假復(fù)層柱狀纖毛上皮所覆蓋，上皮基底膜廣泛增厚并擴展到粘膜下層，形成不規(guī)則的透明層。上皮下為水腫的疏松結(jié)締組織，組織間隙明顯擴大，并可有增生的腺體。其間有較多漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞，如激發(fā)感染，可見嗜中性粒細(xì)胞。病因和病理1、中鼻道微環(huán)境學(xué)說；臨床表現(xiàn)鼻息肉好發(fā)于雙側(cè)，單側(cè)者較少。常見的癥狀為持續(xù)性鼻塞并隨息肉體積增大而加重?？捎虚]塞性鼻音，睡眠打鼾。伴有分泌物增多、噴嚏，多有嗅覺減退?？沙霈F(xiàn)耳鳴、聽力減退以及鼻竇炎癥狀。臨床表現(xiàn)鼻息肉好發(fā)于雙側(cè)，單側(cè)者較少。鼻息肉_耳鼻喉科學(xué)課件并發(fā)癥1、支氣管哮喘；2、鼻竇炎和增生性鼻竇??；3、分泌性中耳炎并發(fā)癥1、支氣管哮喘；診斷及鑒別診斷可分為單發(fā)型和多發(fā)型，其中多發(fā)型常可見數(shù)個息肉體部，根蒂不清，鼻粘膜廣泛水腫增生，并波及鼻竇粘膜，增生性水腫肥厚，并發(fā)增生性鼻竇病。需與上頜竇后鼻孔息肉、鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤、鼻咽纖維血管瘤、鼻腔惡性腫瘤、鼻內(nèi)腦膜腦膨出相鑒別。診斷及鑒別診斷可分為單發(fā)型和多發(fā)型，其中多發(fā)型?？梢姅?shù)個息肉

好發(fā)于中鼻道的外側(cè)壁外觀呈息肉樣，表面不平，質(zhì)地較硬，觸之易出血CT特征單側(cè)發(fā)病呈膨脹性生長增強掃描腫瘤可不同程度強化內(nèi)翻性乳頭狀瘤I期II期III期好發(fā)于中鼻道的外側(cè)壁內(nèi)翻性乳頭狀瘤I期II期III期

侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，但如骨質(zhì)破壞明顯，往往提示惡變鑒別診斷：單側(cè)鼻竇炎、鼻息肉霉菌性鼻竇炎上頜竇出血性息肉內(nèi)翻性乳頭狀瘤IV期

年齡偏大反復(fù)復(fù)發(fā)生長很快骨質(zhì)破壞廣泛容易出血提示惡變侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，但如骨質(zhì)破壞明顯，往往提示惡變內(nèi)翻性乳頭狀瘤內(nèi)翻性乳頭狀瘤IV期內(nèi)翻性乳頭狀瘤IV期鼻咽纖維血管瘤

鼻咽纖維血管瘤是一個高度血管化的良性腫瘤，但具有局部侵襲，出血多，易復(fù)發(fā)。

顱內(nèi)侵犯約20～36％好發(fā)男性青少年（15~25歲）

CT診斷：病變常常起源于翼腭窩，可侵犯鼻咽部、上頜竇、篩竇、蝶竇、顳下窩和通過眶下裂進入眶內(nèi)、通過圓孔、眶上裂和翼管進入顱內(nèi)擴張性生長可顯著強化鼻咽纖維血管瘤鼻咽纖維血管瘤是一個高度血管化的良性腫瘤，但中鼻道息肉和前組鼻竇炎竇口鼻道復(fù)合體阻塞

篩竇和上頜竇密度增高陰影粘膜增厚上頜竇積液未見骨質(zhì)破壞

慢性鼻-鼻竇炎中鼻道息肉和前組鼻竇炎竇口鼻道復(fù)合體阻塞篩竇和上頜竇密度增特征：上頜竇息肉從后鼻孔脫出息肉的基底部常常在上頜竇外下壁上頜竇后鼻孔息肉特征：上頜竇息肉從后鼻孔脫出上頜竇后鼻孔息肉2022/12/20鼻腔鼻竇惡性腫瘤

左側(cè)篩竇鱗癌，破壞篩頂壁和篩竇內(nèi)、外側(cè)壁，侵犯顱內(nèi)和眶內(nèi)CT特征實質(zhì)性腫塊，密度不均，可有鈣化壞死周邊骨質(zhì)出現(xiàn)溶骨表現(xiàn)，并向周圍組織浸潤增強掃描出現(xiàn)不均勻強化右側(cè)上頜竇鱗癌，內(nèi)、外、頂壁廣泛骨質(zhì)破壞，腫瘤內(nèi)部壞死，并明顯侵入眼眶、面頰部

鼻竇鱗癌2022/12/19鼻腔鼻竇惡性腫瘤左側(cè)篩竇鱗癌，破壞篩頂2022/12/20腦膜腦膨出2022/12/19腦膜腦膨出治療1、糖皮質(zhì)激素療法：適用于①初發(fā)息肉；②鼻息肉術(shù)后。2、手術(shù)治療

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療1、糖皮質(zhì)激素療法：適用于①初發(fā)息肉；②鼻息肉術(shù)后。ThankYou!ThankYou!鼻息肉鼻息肉定義鼻息肉是鼻腔、鼻竇粘膜的慢性炎癥性疾病，特征是炎癥黏膜上帶蒂或廣基的高度水腫的炎性組織。持續(xù)性鼻塞是其主要臨床特征。

定義鼻息肉是鼻腔、鼻竇粘膜的慢性炎癥性疾病，特征是炎癥黏膜上病因和病理1、中鼻道微環(huán)境學(xué)說；2、鼻變態(tài)反應(yīng)；3、嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥；4、細(xì)菌超抗原學(xué)說。病理上可見鼻息肉由高度水腫的鼻粘膜形成，表面為假復(fù)層柱狀纖毛上皮所覆蓋，上皮基底膜廣泛增厚并擴展到粘膜下層，形成不規(guī)則的透明層。上皮下為水腫的疏松結(jié)締組織，組織間隙明顯擴大，并可有增生的腺體。其間有較多漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞，如激發(fā)感染，可見嗜中性粒細(xì)胞。病因和病理1、中鼻道微環(huán)境學(xué)說；臨床表現(xiàn)鼻息肉好發(fā)于雙側(cè)，單側(cè)者較少。常見的癥狀為持續(xù)性鼻塞并隨息肉體積增大而加重?？捎虚]塞性鼻音，睡眠打鼾。伴有分泌物增多、噴嚏，多有嗅覺減退。可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退以及鼻竇炎癥狀。臨床表現(xiàn)鼻息肉好發(fā)于雙側(cè)，單側(cè)者較少。鼻息肉_耳鼻喉科學(xué)課件并發(fā)癥1、支氣管哮喘；2、鼻竇炎和增生性鼻竇??；3、分泌性中耳炎并發(fā)癥1、支氣管哮喘；診斷及鑒別診斷可分為單發(fā)型和多發(fā)型，其中多發(fā)型常可見數(shù)個息肉體部，根蒂不清，鼻粘膜廣泛水腫增生，并波及鼻竇粘膜，增生性水腫肥厚，并發(fā)增生性鼻竇病。需與上頜竇后鼻孔息肉、鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤、鼻咽纖維血管瘤、鼻腔惡性腫瘤、鼻內(nèi)腦膜腦膨出相鑒別。診斷及鑒別診斷可分為單發(fā)型和多發(fā)型，其中多發(fā)型?？梢姅?shù)個息肉

好發(fā)于中鼻道的外側(cè)壁外觀呈息肉樣，表面不平，質(zhì)地較硬，觸之易出血CT特征單側(cè)發(fā)病呈膨脹性生長增強掃描腫瘤可不同程度強化內(nèi)翻性乳頭狀瘤I期II期III期好發(fā)于中鼻道的外側(cè)壁內(nèi)翻性乳頭狀瘤I期II期III期

侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，但如骨質(zhì)破壞明顯，往往提示惡變鑒別診斷：單側(cè)鼻竇炎、鼻息肉霉菌性鼻竇炎上頜竇出血性息肉內(nèi)翻性乳頭狀瘤IV期

年齡偏大反復(fù)復(fù)發(fā)生長很快骨質(zhì)破壞廣泛容易出血提示惡變侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，但如骨質(zhì)破壞明顯，往往提示惡變內(nèi)翻性乳頭狀瘤內(nèi)翻性乳頭狀瘤IV期內(nèi)翻性乳頭狀瘤IV期鼻咽纖維血管瘤

鼻咽纖維血管瘤是一個高度血管化的良性腫瘤，但具有局部侵襲，出血多，易復(fù)發(fā)。

顱內(nèi)侵犯約20～36％好發(fā)男性青少年（15~25歲）

CT診斷：病變常常起源于翼腭窩，可侵犯鼻咽部、上頜竇、篩竇、蝶竇、顳下窩和通過眶下裂進入眶內(nèi)、通過圓孔、眶上裂和翼管進入顱內(nèi)擴張性生長可顯著強化鼻咽纖維血管瘤鼻咽纖維血管瘤是一個高度血管化的良性腫瘤，但中鼻道息肉和前組鼻竇炎竇口鼻道復(fù)合體阻塞

篩竇和上頜竇密度增高陰影粘膜增厚上頜竇積液未見骨質(zhì)破壞

慢性鼻-鼻竇炎中鼻道息肉和前組鼻竇炎竇口鼻道復(fù)合體阻塞篩竇和上頜竇密度增特征：上頜竇息肉從后鼻孔脫出息肉的基底部常常在上頜竇外下壁上頜竇后鼻孔息肉特征：上頜竇息肉從后鼻孔脫出上頜竇后鼻孔息肉2022/12/20鼻腔鼻竇惡性腫瘤

左側(cè)篩竇鱗癌，破壞篩頂壁和篩竇內(nèi)、外側(cè)壁，侵犯顱內(nèi)和眶內(nèi)CT特征實質(zhì)性腫塊，密度不均，可有鈣化壞死周邊骨質(zhì)出現(xiàn)溶骨表現(xiàn)，并向周圍組織浸潤增強掃描出現(xiàn)不均勻強化右側(cè)上頜竇鱗癌，內(nèi)、外、頂壁廣泛骨質(zhì)破壞，腫瘤內(nèi)部壞死，并明顯侵入眼眶、面頰部

鼻竇鱗癌2022/