麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件

麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)1術(shù)前訪視麻醉醫(yī)生在術(shù)前一天通過查看病歷資料及紡視病人,了解病人需行手術(shù)的外科疾病以及是否存在其他系統(tǒng)痹癡,制定恰當(dāng)?shù)膰中g(shù)期麻醉管醒方,并取得病人及其家屬同意,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,。術(shù)前芴視的主要目的是與患者和孚術(shù)生進(jìn)紅有良好的洶通,陰低手術(shù)期并發(fā)痖的發(fā)生率和癡死率。術(shù)前訪視2術(shù)前禁禁食目的:降低術(shù)中嘔吐、返流、誤嗌、窒鳥的風(fēng)險(xiǎn)。年齡段清淡液母乳(h)非人類煎炸脂體(h)乳/清淡類食物快餐(h)肉類(h)晏兒2兒宣術(shù)前禁禁食3抗凝藥物阿司匹林:凝血功能無導(dǎo)常者無需停藥。氯啪格雷:術(shù)前停用-7天,并用低分子肝替代。華法林:術(shù)前停用4-5天,且凝血功能柃查國隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)化比率(PT/NR)正常時(shí)方可實(shí)施椎管內(nèi)麻醉,停蕩后用傾分子肝素替代?？鼓幬?抗凝藥物低分子肝阡素術(shù)前使用低分子量肝素原則:術(shù)前使用預(yù)防刺量低分子量肝素的崑考,椎管內(nèi)穿剌必須在末次使用低分子量肝素至少⑩h~12h后實(shí)施。術(shù)后使用低分子量肝素的原剛:單次預(yù)防性使用時(shí)術(shù)后首次使用應(yīng)族在術(shù)后6h~h,首次使用24h之內(nèi)不能使用第二次,椎管內(nèi)導(dǎo)管必須在末次使用低分子量肝素至少10h~12h后拔除,且拔除導(dǎo)管后到少2h內(nèi)不仵使用?？鼓幬?A5SA(Americansocietyofanesthesiologists,Z級(jí):第一級(jí):體格健糜,發(fā)育營養(yǎng)良好,各器官功能正常。國手術(shù)期死亡率0.06‰-0.08%第二級(jí):除外科疾病外,有輕度并存病,功能代倦健全。圍手術(shù)期死亡率0.27%-0.40%;揖朝手術(shù))A5SA(Americansocietyofanes6第三級(jí):并存病情嚴(yán)重,體力活動(dòng)受限,但尚能應(yīng)付自?；顒?dòng)。國手術(shù)期死亡率1.82‰-4.30%第四級(jí):并存病嚴(yán)重,表失日常治動(dòng)能力,經(jīng)常面臨生命脅。圍手術(shù)期死亡率7,80%-23.0%第五級(jí):無論手術(shù)與否,生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人。國手術(shù)期死亡率9,40%-50.7%;第六級(jí):確證為腦死亡,其器官擬用于器官貉植第三級(jí):并存病情嚴(yán)重,體力活動(dòng)受限,但尚能應(yīng)7ASA分級(jí)很好有毛病,代償好,還行!!毛病多,失代倦,看著辦!!(不建鉍做)半死,忽包都怕!快死,想都不敢想!!!死翹翹了,你想咋的???ASA分級(jí)8揖期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系內(nèi)分瀘系統(tǒng)血液系統(tǒng)揖期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)9循環(huán)系貉高血壓來經(jīng)治療的高血壓,術(shù)中或術(shù)后易出昵劇烈的血壓變化,高血壓患術(shù)前應(yīng)規(guī)律的抗高血壓治疚?？垢哐獕核幬锶绂率荏w阻滯、鈣通道滯萏和可樂庭應(yīng)繼鎮(zhèn)使用至手術(shù)當(dāng)目。血管耋鶇伈酶制藥、血管張耋愛滯應(yīng)提前停藥,并改用其他類型的抗高血壓藥。血平為腎上腺素能神經(jīng)抑制蕩,術(shù)中可出現(xiàn)難以糾正的低血壓,術(shù)前雷侍用7天,并改用其他類型的抗高血壓藥。經(jīng)治療血壓仍持鎮(zhèn)不隆或收縮壓>180mnHg,舒張壓>1mmHg,擇期手術(shù)應(yīng)進(jìn)直至血壓得到有控制。循環(huán)系貉10麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件11麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件12麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件13麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件14麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件15麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件16麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件17麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件18麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件19麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件20麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件21麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件22麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件23麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件24麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件25麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件26麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件27麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件28麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件29麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件30麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件31麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件32麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件33麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件34麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件35麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)36術(shù)前訪視麻醉醫(yī)生在術(shù)前一天通過查看病歷資料及紡視病人,了解病人需行手術(shù)的外科疾病以及是否存在其他系統(tǒng)痹癡,制定恰當(dāng)?shù)膰中g(shù)期麻醉管醒方,并取得病人及其家屬同意,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,。術(shù)前芴視的主要目的是與患者和孚術(shù)生進(jìn)紅有良好的洶通,陰低手術(shù)期并發(fā)痖的發(fā)生率和癡死率。術(shù)前訪視37術(shù)前禁禁食目的:降低術(shù)中嘔吐、返流、誤嗌、窒鳥的風(fēng)險(xiǎn)。年齡段清淡液母乳(h)非人類煎炸脂體(h)乳/清淡類食物快餐(h)肉類(h)晏兒2兒宣術(shù)前禁禁食38抗凝藥物阿司匹林:凝血功能無導(dǎo)常者無需停藥。氯啪格雷:術(shù)前停用-7天,并用低分子肝替代。華法林:術(shù)前停用4-5天,且凝血功能柃查國隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)化比率(PT/NR)正常時(shí)方可實(shí)施椎管內(nèi)麻醉,停蕩后用傾分子肝素替代?？鼓幬?9抗凝藥物低分子肝阡素術(shù)前使用低分子量肝素原則:術(shù)前使用預(yù)防刺量低分子量肝素的崑考,椎管內(nèi)穿剌必須在末次使用低分子量肝素至少⑩h~12h后實(shí)施。術(shù)后使用低分子量肝素的原剛:單次預(yù)防性使用時(shí)術(shù)后首次使用應(yīng)族在術(shù)后6h~h,首次使用24h之內(nèi)不能使用第二次,椎管內(nèi)導(dǎo)管必須在末次使用低分子量肝素至少10h~12h后拔除,且拔除導(dǎo)管后到少2h內(nèi)不仵使用。抗凝藥物40A5SA(Americansocietyofanesthesiologists,Z級(jí):第一級(jí):體格健糜,發(fā)育營養(yǎng)良好,各器官功能正常。國手術(shù)期死亡率0.06‰-0.08%第二級(jí):除外科疾病外,有輕度并存病,功能代倦健全。圍手術(shù)期死亡率0.27%-0.40%;揖朝手術(shù))A5SA(Americansocietyofanes41第三級(jí):并存病情嚴(yán)重,體力活動(dòng)受限,但尚能應(yīng)付自?；顒?dòng)。國手術(shù)期死亡率1.82‰-4.30%第四級(jí):并存病嚴(yán)重,表失日常治動(dòng)能力,經(jīng)常面臨生命脅。圍手術(shù)期死亡率7,80%-23.0%第五級(jí):無論手術(shù)與否,生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人。國手術(shù)期死亡率9,40%-50.7%;第六級(jí):確證為腦死亡,其器官擬用于器官貉植第三級(jí):并存病情嚴(yán)重,體力活動(dòng)受限,但尚能應(yīng)42ASA分級(jí)很好有毛病,代償好,還行!!毛病多,失代倦,看著辦!!(不建鉍做)半死,忽包都怕!快死,想都不敢想!!!死翹翹了,你想咋的???ASA分級(jí)43揖期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系內(nèi)分瀘系統(tǒng)血液系統(tǒng)揖期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)44循環(huán)系貉高血壓來經(jīng)治療的高血壓,術(shù)中或術(shù)后易出昵劇烈的血壓變化,高血壓患術(shù)前應(yīng)規(guī)律的抗高血壓治疚?？垢哐獕核幬锶绂率荏w阻滯、鈣通道滯萏和可樂庭應(yīng)繼鎮(zhèn)使用至手術(shù)當(dāng)目。血管耋鶇伈酶制藥、血管張耋愛滯應(yīng)提前停藥,并改用其他類型的抗高血壓藥。血平為腎上腺素能神經(jīng)抑制蕩,術(shù)中可出現(xiàn)難以糾正的低血壓,術(shù)前雷侍用7天,并改用其他類型的抗高血壓藥。經(jīng)治療血壓仍持鎮(zhèn)不隆或收縮壓>180mnHg,舒張壓>1mmHg,擇期手術(shù)應(yīng)進(jìn)直至血壓得到有控制。循環(huán)系貉45麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件46麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件47麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件48麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件49麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件50麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件51麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件52麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件53麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件54麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件55麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件56麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件57麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件58麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件59麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件60麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人控制標(biāo)準(zhǔn)課件61麻醉前評(píng)估與擇期手術(shù)病人