傳染病學總論課件

傳染病鞍山市第八中學孔一驕傳染病鞍山市第八中學1傳染病學總論課件2傳染病的定義是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的有傳染性，在一定條件下可造成流行的疾病。屬于感染性疾病，感染性疾病中有傳染性的疾病稱為傳染病傳染病的定義是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的有傳染性，3人類與病原的斗爭的歷史雅典的修昔底德，記錄了2400多年前，瘟疫幾乎摧毀了全雅典1566年，人們記錄了瘋狗所致的狂犬病1817~1923年的百年中，共發(fā)生了六次世界性霍亂大流行，第七次大流行至今則尚未終止1918~1919年的“西班牙流感”導致2500萬人死亡1981年則出現了艾滋病，造成全球性問題2002~2003年，西尼羅河病毒美國和加拿大導致數千人患病；同期SARS病毒引起的SARA人類與病原的斗爭的歷史雅典的修昔底德，記錄了2400多年前，4傳染病防治的現實

世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人數大為減少，但遠未達到消滅的標準，如鼠疫、脊髓灰質炎等。傳統傳染病還在威脅著人類新的傳染病則不斷地涌現出來傳染病防治的現實

世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種5傳染病的流行過程的基本條件傳染源傳播途徑易感人群傳染病的流行過程的基本條件傳染源6

傳染源

指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物病人隱性傳染者病原攜帶者受感染的動物

傳染源

指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物7傳播途徑指病原體從傳染源排除后，經過一定的方式在侵入其他易感者所經過的途徑呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播：通過節(jié)肢動物叮咬吸血而傳播血液和體液傳播傳播途徑指病原體從傳染源排除后，經過一定的方式在侵入其他易感8易感人群易感者：對某些傳染病缺乏特異性免疫力的人易感人群：指人群對某種傳染病缺乏免疫力容易感染而言易感人群易感者：對某些傳染病缺乏特異性免疫力的9常見傳染病的臨床病例水痘麻疹流行性腮腺炎風疹手足口病常見傳染病的臨床病例水痘10水痘水痘：是由水痘-帶狀皰疹病毒，初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達95%以上，學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復發(fā)而出現帶狀皰疹。水痘水痘：是由水痘-帶狀皰疹病毒，初次感染引起的急性傳染病。11水痘水痘12流行病學(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性。(二)傳播途徑：主要通過空氣飛沫經呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強。在集體小兒機構中易感者接觸后80%～90%發(fā)病。(三)易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發(fā)病較多，6個月以下的嬰兒較少見。孕婦患水痘時可感染胎兒，形成胎兒水痘綜合征。使用免疫抑制劑或細胞毒藥物的患者感染本病后病情嚴重可致死。本病全年均可發(fā)生，以冬、春季較多見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素流行病學(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天13疾病癥狀水痘常發(fā)生于嬰幼兒時期，成人少見。潛伏期10～21日，一般為14日左右。成人于皮疹出現前1～2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅癥狀，小兒則無前驅期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時出現。發(fā)熱1～2日后即進人發(fā)疹期。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變?yōu)榍鹫?，再經數小時變?yōu)榘捳睿鄶蛋捳顢等蘸蠼Y痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結痂，僅6～8小時，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。皰疹稍呈橢圓形，2～5mm大小，皰疹基部有一圈紅暈，當皰疹開始干結時紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺，按之無堅實感，數日后從皰疹中心開始干結，最后成痂，經1～2周脫落。無繼發(fā)感染者痂脫后不留癱痕，痂剛脫落時留有淺粉色凹陷，爾后成為白色。有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現，故在病程中可見各期皮疹同時存在。

疾病癥狀水痘常發(fā)生于嬰幼兒時期，成人少見。潛伏期10～21日14疾病治療水痘為自限性疾病，一般可在2周內痊愈。主要是對癥處理，患者應隔離至全部皰疹干燥結痂為止，一般不少于病后2周。發(fā)熱期應臥床休息，體溫高者可予退熱劑。皮膚瘙癢較顯著者，可口服抗組胺藥物。皰疹破裂者，涂以1%甲紫，有繼發(fā)感染者可局部應用消炎藥疾病治療水痘為自限性疾病，一般可在2周內痊愈。主要是對癥處理15疾病預防（一）嚴格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。(二）保護易感人群：可接種對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，減毒活疫苗也有預防作用疾病預防（一）嚴格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹16麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜有紅暈的灰白小點。單純麻疹預后良好，重癥患者病死率較高。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、17麻疹麻疹18流行病學傳染源病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2d（潛伏期末）至出疹后5d內，眼結膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性?；謴推诓粠Р《?。

傳播途徑主要通過飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接傳播甚少見。

易感人群人群普遍易感。易感者接觸病人后90%以上發(fā)病。病后有持久的免疫力。成人多因兒童時換過麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力。6個月內嬰兒可受母體抗體的保護。但由于麻疹疫苗接種后，麻疹的自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對嬰兒的保護能力也下降。

流行特征發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可由病例發(fā)生。我國以6個月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年因長期疫苗免疫的結果，麻疹流行強度減弱，平均發(fā)病年齡后移。流動人口或免疫空白點易造成城鎮(zhèn)易感人群累積，導致局部麻疹暴發(fā)流行。流行病學傳染源19疾病癥狀1、前驅期：從發(fā)病至出疹前一般3~5天。發(fā)熱、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血癥、口腔粘膜斑的出現早期診斷有價值。麻疹粘膜斑（KopLik斑）——在口腔粘膜告第一齒處，可見0.5~1mm大小細砂樣灰白色小點，繞以紅暈。該粘膜

斑亦可見于唇內，出現2—3日即可消失。前驅期的特征性體征：病程2～3d，口腔雙側第一臼齒的頰粘膜上麻疹粘膜斑(科普利克斑)，初起時僅數個，1～2d內迅速增多、融合，擴散至整個頰粘膜，2～3d內很快消失。2、出疹期發(fā)病3—4日耳后、發(fā)際漸及耳前、面頰、前額、軀干及四肢，最后達手足心，2~5日布及全身。皮疹初為淡紅色斑丘疹，直徑2~5mm，稀疏分明，疹間皮膚正常。此時全身中毒癥狀加重，體溫高、全身淋巴結腫大，肝脾腫大、肺部可有羅音。嗜睡或煩躁不安。咳嗽加重，結膜紅腫、畏光。查體：淺表淋巴結腫大、肝及脾大。肺部常聞干、濕性羅音。3、恢復期：3～5d后，發(fā)熱開始減退，全身癥狀減輕，皮疹按出疹的先后順序消退,留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑樣脫皮。疾病癥狀1、前驅期：20疾病治療（一）一般治療：隔離、休息、加強護理。在出疹期間既要保證患兒一定的營養(yǎng)(易消化而富有蛋白質和維生素的飲食)，又要保持眼睛和口腔等的衛(wèi)生，并應注意室內空氣交換，但又不能讓患兒直接吹風。（二）對癥治療高熱可酌情用小劑量退熱藥，應避免急驟退熱致虛脫；咳嗽選用止咳劑；煩躁選用鎮(zhèn)靜劑。體弱病患兒可早期應用丙種球蛋白。疾病治療（一）一般治療：隔離、休息、加強護理。21疾病預防（一）管理傳染源：隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動免疫者檢疫4周。（二）切斷傳播途徑：病房通風，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場所。（三）增強人群免疫力疾病預防（一）管理傳染源：隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延22流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗成“流腮”，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，多見于4-15歲的兒童和青少年，亦可見于成人，好發(fā)于冬、春季，在學校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行，嚴重危害兒童身體健康的重點疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經系統及肝、腎、心臟、關節(jié)等幾乎所有的器官。除腮腺腫痛外，還可引起腦膜腦炎、胰腺炎等癥狀。流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗成“流腮”，是兒童和青少年中常23流行性腮腺炎流行性腮腺炎24流行病學傳染源本病由腮腺炎病毒所引起，本病的主要傳染源是流行性腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未發(fā)病的隱性感染者。流行性腮腺炎病人和隱性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒隨病人和隱性感染者的唾液排出體外后，散播在空氣中，吸進了含有腮腺炎病毒空氣的人，如果抵抗腮腺炎病毒的能力不強，就有可能患流行性腮腺炎

傳播途徑早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過呼吸道傳播。被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。

易感人群人群對本病普遍易感染，其易感性隨年齡的增加而下降，多見于4-15歲的兒童和青少年。病愈后可有獲得持久免疫力。流行病學傳染源25疾病癥狀①發(fā)病前2—3周有流行性腮腺炎接觸史。②初期可有發(fā)熱、乏力、肌肉痰痛、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數患兒癥狀不重或不明顯。③起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側，1-2d后對側腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心．向周圍蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感及觸痛。腮腺管口可見紅腫?；純焊械骄植刻弁春透杏X過敏，張口、咀嚼時更明顯。部分患兒有頜下腺、舌下腺腫脹。同時伴中等度發(fā)熱，少數高熱。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復正常，整個病程約10～14天。疾病癥狀①發(fā)病前2—3周有流行性腮腺炎接觸史。26疾病治療注意營養(yǎng)，注意休息，對腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥狀（如高熱）明顯者，建議通過靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續(xù)3-5天，癥狀明顯好轉后改為口服抗病毒藥物3-5天。通過10天左右系統治療，絕大多數患兒都可痊愈，不會留下后遺癥。疾病治療注意營養(yǎng)，注意休息，對腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥27疾病預防(1)流行性腮腺炎是疫苗可預防性疾病，接種疫苗是預防流行性腮腺炎最有效的方法，兒童應按時完成預防接種，1.5歲接種一針，6歲接種一針。15歲以下兒童均可接種。目前有麻腮疫苗、麻風腮疫苗。(2)在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所；出門時，應戴口罩，尤其在公交車上；(3)一旦發(fā)現孩子患疑似流腮，有發(fā)熱或出現上呼吸道癥狀時，應及時到醫(yī)院就診，有利于早期診治；(4)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水。疾病預防(1)流行性腮腺炎是疫苗可預防性疾病，接種疫苗是預28風疹風疹是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。多見于1～5歲兒童，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再患。風疹風疹是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快，29風疹風疹30流行病學傳染源風疹病人、無癥狀帶毒者和先天性風疹患者都是本病的傳播源，風疹的潛伏期為14～21天。傳播途徑主要經空氣飛沫傳播和經胎盤傳給胎兒，人與人之間密切接觸也可傳染。胎內被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數周、數月、甚至1年以上，因此通過污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務人員、家庭成員，或者引起嬰兒室中傳播。易感人群人群對風疹病毒普遍易感，感染后能獲得持久的免疫力。6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病，但在1歲內隨月齡增長而抗體消失后成為易感者，故本病多見于1-5歲兒童。成人多數有抗體，但偶可發(fā)病，育齡婦女對風疹較易感，病后有較持久的免疫力。流行病學傳染源31疾病癥狀風疹從接觸感染到癥狀出現，潛伏期為14～21天，前驅期有低熱及其他癥狀，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。出疹期的典型臨床表現為耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右。皮疹在淋巴結腫后24小時出現，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現。一般歷時3天，出疹后脫皮極少。在前驅期末和出疹早期軟腭處可見紅色點狀粘膜疹，與其他病毒感染所致粘膜疹相似，無特異性。出疹時可伴低熱，持續(xù)1～3天，輕度脾腫大常見。疾病癥狀風疹從接觸感染到癥狀出現，潛伏期為14～21天，前驅32疾病治療加強護理，室內空氣保持新鮮，加強營養(yǎng)．隔離至出疹后5天．疾病治療加強護理，室內空氣保持新鮮，加強營養(yǎng)．隔離至出疹33疾病預防1接種疫苗控制和預防風疹的最有效措施是接種風疹疫苗，其預防效果可達90%。2控制傳染源病人應及時隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應臥床休息，給予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止抓破皮膚，繼發(fā)細菌感染。3學校及幼托機構應加強對密切接觸者醫(yī)學觀察，出現皮疹與發(fā)熱時應及時就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應加強晨檢，停收新生。4風疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風疹患兒接觸。保護孕婦，尤其妊娠初期2～3個月內，避免接觸風疹患者。疾病預防1接種疫苗控制和預防風疹的最有效措施是接種風疹34手足口病是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。手足口病是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于535手足口病手足口病36流行病學傳染源：人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染。

傳播途徑：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染易感人群：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。流行病學傳染源：人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被37疾病癥狀患兒感染腸道病毒后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右?？谇徽衬こ霈F分散狀皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。輕癥患者早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應。發(fā)熱1～2天后開始出現皮疹，通常在手足、臀部出現，或出現口腔粘膜皰疹。有的患兒不發(fā)熱，只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，病情恢復。疾病癥狀患兒感染腸道病毒后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右。38疾病治療輕癥者可給與抗病毒、抗感染、全身支持治療；重癥患者還應密切監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血氣分析及胸片疾病治療輕癥者可給與抗病毒、抗感染、全身支持治療；重癥患者還39疾病預防做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。疾病預防做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。春40傳染病學總論課件41再見再見42傳染病鞍山市第八中學孔一驕傳染病鞍山市第八中學43傳染病學總論課件44傳染病的定義是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的有傳染性，在一定條件下可造成流行的疾病。屬于感染性疾病，感染性疾病中有傳染性的疾病稱為傳染病傳染病的定義是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的有傳染性，45人類與病原的斗爭的歷史雅典的修昔底德，記錄了2400多年前，瘟疫幾乎摧毀了全雅典1566年，人們記錄了瘋狗所致的狂犬病1817~1923年的百年中，共發(fā)生了六次世界性霍亂大流行，第七次大流行至今則尚未終止1918~1919年的“西班牙流感”導致2500萬人死亡1981年則出現了艾滋病，造成全球性問題2002~2003年，西尼羅河病毒美國和加拿大導致數千人患??；同期SARS病毒引起的SARA人類與病原的斗爭的歷史雅典的修昔底德，記錄了2400多年前，46傳染病防治的現實

世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人數大為減少，但遠未達到消滅的標準，如鼠疫、脊髓灰質炎等。傳統傳染病還在威脅著人類新的傳染病則不斷地涌現出來傳染病防治的現實

世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種47傳染病的流行過程的基本條件傳染源傳播途徑易感人群傳染病的流行過程的基本條件傳染源48

傳染源

指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物病人隱性傳染者病原攜帶者受感染的動物

傳染源

指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物49傳播途徑指病原體從傳染源排除后，經過一定的方式在侵入其他易感者所經過的途徑呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播：通過節(jié)肢動物叮咬吸血而傳播血液和體液傳播傳播途徑指病原體從傳染源排除后，經過一定的方式在侵入其他易感50易感人群易感者：對某些傳染病缺乏特異性免疫力的人易感人群：指人群對某種傳染病缺乏免疫力容易感染而言易感人群易感者：對某些傳染病缺乏特異性免疫力的51常見傳染病的臨床病例水痘麻疹流行性腮腺炎風疹手足口病常見傳染病的臨床病例水痘52水痘水痘：是由水痘-帶狀皰疹病毒，初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達95%以上，學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復發(fā)而出現帶狀皰疹。水痘水痘：是由水痘-帶狀皰疹病毒，初次感染引起的急性傳染病。53水痘水痘54流行病學(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性。(二)傳播途徑：主要通過空氣飛沫經呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強。在集體小兒機構中易感者接觸后80%～90%發(fā)病。(三)易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發(fā)病較多，6個月以下的嬰兒較少見。孕婦患水痘時可感染胎兒，形成胎兒水痘綜合征。使用免疫抑制劑或細胞毒藥物的患者感染本病后病情嚴重可致死。本病全年均可發(fā)生，以冬、春季較多見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素流行病學(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天55疾病癥狀水痘常發(fā)生于嬰幼兒時期，成人少見。潛伏期10～21日，一般為14日左右。成人于皮疹出現前1～2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅癥狀，小兒則無前驅期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時出現。發(fā)熱1～2日后即進人發(fā)疹期。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變?yōu)榍鹫睿俳洈敌r變?yōu)榘捳?，多數皰疹數日后結痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結痂，僅6～8小時，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。皰疹稍呈橢圓形，2～5mm大小，皰疹基部有一圈紅暈，當皰疹開始干結時紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺，按之無堅實感，數日后從皰疹中心開始干結，最后成痂，經1～2周脫落。無繼發(fā)感染者痂脫后不留癱痕，痂剛脫落時留有淺粉色凹陷，爾后成為白色。有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現，故在病程中可見各期皮疹同時存在。

疾病癥狀水痘常發(fā)生于嬰幼兒時期，成人少見。潛伏期10～21日56疾病治療水痘為自限性疾病，一般可在2周內痊愈。主要是對癥處理，患者應隔離至全部皰疹干燥結痂為止，一般不少于病后2周。發(fā)熱期應臥床休息，體溫高者可予退熱劑。皮膚瘙癢較顯著者，可口服抗組胺藥物。皰疹破裂者，涂以1%甲紫，有繼發(fā)感染者可局部應用消炎藥疾病治療水痘為自限性疾病，一般可在2周內痊愈。主要是對癥處理57疾病預防（一）嚴格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。(二）保護易感人群：可接種對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，減毒活疫苗也有預防作用疾病預防（一）嚴格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹58麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜有紅暈的灰白小點。單純麻疹預后良好，重癥患者病死率較高。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、59麻疹麻疹60流行病學傳染源病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2d（潛伏期末）至出疹后5d內，眼結膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性?；謴推诓粠Р《?。

傳播途徑主要通過飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接傳播甚少見。

易感人群人群普遍易感。易感者接觸病人后90%以上發(fā)病。病后有持久的免疫力。成人多因兒童時換過麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力。6個月內嬰兒可受母體抗體的保護。但由于麻疹疫苗接種后，麻疹的自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對嬰兒的保護能力也下降。

流行特征發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可由病例發(fā)生。我國以6個月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年因長期疫苗免疫的結果，麻疹流行強度減弱，平均發(fā)病年齡后移。流動人口或免疫空白點易造成城鎮(zhèn)易感人群累積，導致局部麻疹暴發(fā)流行。流行病學傳染源61疾病癥狀1、前驅期：從發(fā)病至出疹前一般3~5天。發(fā)熱、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血癥、口腔粘膜斑的出現早期診斷有價值。麻疹粘膜斑（KopLik斑）——在口腔粘膜告第一齒處，可見0.5~1mm大小細砂樣灰白色小點，繞以紅暈。該粘膜

斑亦可見于唇內，出現2—3日即可消失。前驅期的特征性體征：病程2～3d，口腔雙側第一臼齒的頰粘膜上麻疹粘膜斑(科普利克斑)，初起時僅數個，1～2d內迅速增多、融合，擴散至整個頰粘膜，2～3d內很快消失。2、出疹期發(fā)病3—4日耳后、發(fā)際漸及耳前、面頰、前額、軀干及四肢，最后達手足心，2~5日布及全身。皮疹初為淡紅色斑丘疹，直徑2~5mm，稀疏分明，疹間皮膚正常。此時全身中毒癥狀加重，體溫高、全身淋巴結腫大，肝脾腫大、肺部可有羅音。嗜睡或煩躁不安?？人约又?，結膜紅腫、畏光。查體：淺表淋巴結腫大、肝及脾大。肺部常聞干、濕性羅音。3、恢復期：3～5d后，發(fā)熱開始減退，全身癥狀減輕，皮疹按出疹的先后順序消退,留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑樣脫皮。疾病癥狀1、前驅期：62疾病治療（一）一般治療：隔離、休息、加強護理。在出疹期間既要保證患兒一定的營養(yǎng)(易消化而富有蛋白質和維生素的飲食)，又要保持眼睛和口腔等的衛(wèi)生，并應注意室內空氣交換，但又不能讓患兒直接吹風。（二）對癥治療高熱可酌情用小劑量退熱藥，應避免急驟退熱致虛脫；咳嗽選用止咳劑；煩躁選用鎮(zhèn)靜劑。體弱病患兒可早期應用丙種球蛋白。疾病治療（一）一般治療：隔離、休息、加強護理。63疾病預防（一）管理傳染源：隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動免疫者檢疫4周。（二）切斷傳播途徑：病房通風，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場所。（三）增強人群免疫力疾病預防（一）管理傳染源：隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延64流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗成“流腮”，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，多見于4-15歲的兒童和青少年，亦可見于成人，好發(fā)于冬、春季，在學校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行，嚴重危害兒童身體健康的重點疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經系統及肝、腎、心臟、關節(jié)等幾乎所有的器官。除腮腺腫痛外，還可引起腦膜腦炎、胰腺炎等癥狀。流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗成“流腮”，是兒童和青少年中常65流行性腮腺炎流行性腮腺炎66流行病學傳染源本病由腮腺炎病毒所引起，本病的主要傳染源是流行性腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未發(fā)病的隱性感染者。流行性腮腺炎病人和隱性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒隨病人和隱性感染者的唾液排出體外后，散播在空氣中，吸進了含有腮腺炎病毒空氣的人，如果抵抗腮腺炎病毒的能力不強，就有可能患流行性腮腺炎

傳播途徑早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過呼吸道傳播。被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。

易感人群人群對本病普遍易感染，其易感性隨年齡的增加而下降，多見于4-15歲的兒童和青少年。病愈后可有獲得持久免疫力。流行病學傳染源67疾病癥狀①發(fā)病前2—3周有流行性腮腺炎接觸史。②初期可有發(fā)熱、乏力、肌肉痰痛、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數患兒癥狀不重或不明顯。③起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側，1-2d后對側腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心．向周圍蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感及觸痛。腮腺管口可見紅腫?；純焊械骄植刻弁春透杏X過敏，張口、咀嚼時更明顯。部分患兒有頜下腺、舌下腺腫脹。同時伴中等度發(fā)熱，少數高熱。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復正常，整個病程約10～14天。疾病癥狀①發(fā)病前2—3周有流行性腮腺炎接觸史。68疾病治療注意營養(yǎng)，注意休息，對腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥狀（如高熱）明顯者，建議通過靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續(xù)3-5天，癥狀明顯好轉后改為口服抗病毒藥物3-5天。通過10天左右系統治療，絕大多數患兒都可痊愈，不會留下后遺癥。疾病治療注意營養(yǎng)，注意休息，對腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥69疾病預防(1)流行性腮腺炎是疫苗可預防性疾病，接種疫苗是預防流行性腮腺炎最有效的方法，兒童應按時完成預防接種，1.5歲接種一針，6歲接種一針。15歲以下兒童均可接種。目前有麻腮疫苗、麻風腮疫苗。(2)在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所；出門時，應戴口罩，尤其在公交車上；(3)一旦發(fā)現孩子患疑似流腮，有發(fā)熱或出現上呼吸道癥狀時，應及時到醫(yī)院就診，有利于早期診治；(4)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水。疾病預防(1)流行性腮腺炎是疫苗可預防性疾病，接種疫苗是預70風疹風疹是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。多見于1～5歲兒童，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再患。風疹風疹是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快，71風疹風疹72流行病學傳染源風疹病人、無癥狀帶毒者和先天性風疹患者都是本病的傳播源，風疹的潛伏期為14～21天。傳播途徑主要經空氣飛沫傳播和經胎盤傳給胎兒，人與人之間密切接觸也可傳染。胎內被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數周、數月、甚至1年以上，因此通過污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務人員、家庭成員，或者引起嬰兒室中傳播。易感人群人群對風疹病毒普遍易感，感染后能獲得持久的免疫力。6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病，但在1歲內隨月齡增長而抗體消失后成為易感者，故本病多見于1-5歲兒童。成人多數有抗體，但偶可發(fā)病，育齡婦女對風疹較易感，病后有較持久的免疫力。流行病學傳染源73疾病癥狀風疹從接觸感染到癥狀出現，潛伏期為14～21天，前驅期有低熱及其他癥狀，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。出疹期的典型臨床表現為耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右。皮疹在淋巴結腫后24小時出現，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退