最新-杜交接班pdca-課件

南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院

外二科醫(yī)生交接班記錄分析與總結(jié)

杜必紅

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外二科醫(yī)生交接班記錄分析與總結(jié)1現(xiàn)況調(diào)查

1.醫(yī)師交接班記錄是臨床每一位醫(yī)務(wù)人員都必須掌握的基本醫(yī)療文書，為保證我科的醫(yī)師交接班記錄合理化、制度化及規(guī)范化。根據(jù)《核心制度管理規(guī)范》對10月份醫(yī)生交接班記錄本進行抽查，并進行質(zhì)量管理及原因分析，提出整改措施。

現(xiàn)況調(diào)查1.醫(yī)師交接班記錄是臨床每一位醫(yī)務(wù)人員22、收集2019年10月份科室的醫(yī)生交接班記錄共30天.2、收集2019年10月份科室的醫(yī)生交接班記錄共30天.3最新-杜交接班pdca-課件4發(fā)現(xiàn)問題如下表所示存在問題份數(shù)百分率（%）記錄缺項18

60字跡潦草2687記錄不及時413筆跡不一致1550發(fā)現(xiàn)問題如下表所示存在問題份數(shù)百分率（%）記5最新-杜交接班pdca-課件6最新-杜交接班pdca-課件7最新-杜交接班pdca-課件8現(xiàn)用魚骨圖分析原因不重視(根本原因）對書寫規(guī)范不熟悉責(zé)任心不強態(tài)度不端正缺乏監(jiān)督（主要原因）獎懲措施不完善工作忙學(xué)生代寫原因原缺陷原因分析現(xiàn)用魚骨圖分析原因不重視(根本原因）對書寫規(guī)范不熟悉責(zé)任心9

針對10月份交接班記錄不規(guī)范餅圖分析，字跡潦草、缺項、筆跡不一致三項所占比率超過90%。最新-杜交接班pdca-課件10最新-杜交接班pdca-課件111、計劃（Plan）

對交班記錄本中存在的字跡潦草，記錄缺項，筆跡不一致等存在的主要問題進行改進！1、計劃（Plan）對交班記錄本中存在的字跡潦草122、實施(Do)1、值班醫(yī)生需從根本上加強自我思想教育，明確醫(yī)生交接班記錄的重要性，增強責(zé)任感2、日常工作中主要加強相互監(jiān)督，領(lǐng)導(dǎo)定期檢查，科室完善獎懲制度，納入績效考核，與個人績效掛鉤3、科主任要加強交接班記錄書寫規(guī)范化培訓(xùn)，針對出現(xiàn)的問題做強化指導(dǎo)。4、計劃整改措施實施后繼續(xù)抽取11月份的樣本進行效果評價并分析。2、實施(Do)1、值班醫(yī)生需從根本上加強自我思想教育，明確13為保證我科的醫(yī)師交接班記錄合理化、制度化及規(guī)范化成立學(xué)習(xí)小組：組長：陸玉林副組長:夏國建組員：陳小寶熊俊杜必紅向軍王建李榮峨為保證我科的醫(yī)師交接班記錄合理化、制度化及14最新-杜交接班pdca-課件15最新-杜交接班pdca-課件16最新-杜交接班pdca-課件173.檢查（Check）對11月份交接班記錄本檢查30天存在問題份數(shù)百分率（%）記錄缺項9

30字跡潦草1550記錄不及時13筆跡不一致6203.檢查（Check）對11月份交接班記錄本檢查30天存在18最新-杜交接班pdca-課件19最新-杜交接班pdca-課件204.持續(xù)改進措施（Action）

通過以上對比可以看出，我科11月份的交接班記錄本較10月份得到改進，但字跡潦草，記錄缺項等問題還是比較突出，需在下一輪PDCA循環(huán)進行持續(xù)改進！4.持續(xù)改進措施（Action）通過以上對比可以看出，我科21需持續(xù)改進的：1、加強“醫(yī)療文書書寫”培訓(xùn)：以基礎(chǔ)理論為主要內(nèi)容，通過專家授課、培訓(xùn)系統(tǒng)等手段，提高醫(yī)療文書書寫技能。

2、由科教科及醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)生進行《核心制度管理規(guī)范》培訓(xùn)，并要求科主任加強對核心制度本的管理，每個季度進行抽查，及時反饋，以便得到及時整改。

3.科室采取相應(yīng)的獎懲措施，如跟績效掛鉤行之有效，就將交接班班記錄評估納入績效考核

需持續(xù)改進的：1、加強“醫(yī)療文書書寫”培訓(xùn)：以基礎(chǔ)理論為主要22謝謝！謝謝！23

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外二科醫(yī)生交接班記錄分析與總結(jié)24現(xiàn)況調(diào)查

1.醫(yī)師交接班記錄是臨床每一位醫(yī)務(wù)人員都必須掌握的基本醫(yī)療文書，為保證我科的醫(yī)師交接班記錄合理化、制度化及規(guī)范化。根據(jù)《核心制度管理規(guī)范》對10月份醫(yī)生交接班記錄本進行抽查，并進行質(zhì)量管理及原因分析，提出整改措施。

現(xiàn)況調(diào)查1.醫(yī)師交接班記錄是臨床每一位醫(yī)務(wù)人員252、收集2019年10月份科室的醫(yī)生交接班記錄共30天.2、收集2019年10月份科室的醫(yī)生交接班記錄共30天.26最新-杜交接班pdca-課件27發(fā)現(xiàn)問題如下表所示存在問題份數(shù)百分率（%）記錄缺項18

60字跡潦草2687記錄不及時413筆跡不一致1550發(fā)現(xiàn)問題如下表所示存在問題份數(shù)百分率（%）記28最新-杜交接班pdca-課件29最新-杜交接班pdca-課件30最新-杜交接班pdca-課件31現(xiàn)用魚骨圖分析原因不重視(根本原因）對書寫規(guī)范不熟悉責(zé)任心不強態(tài)度不端正缺乏監(jiān)督（主要原因）獎懲措施不完善工作忙學(xué)生代寫原因原缺陷原因分析現(xiàn)用魚骨圖分析原因不重視(根本原因）對書寫規(guī)范不熟悉責(zé)任心32

針對10月份交接班記錄不規(guī)范餅圖分析，字跡潦草、缺項、筆跡不一致三項所占比率超過90%。最新-杜交接班pdca-課件33最新-杜交接班pdca-課件341、計劃（Plan）

對交班記錄本中存在的字跡潦草，記錄缺項，筆跡不一致等存在的主要問題進行改進！1、計劃（Plan）對交班記錄本中存在的字跡潦草352、實施(Do)1、值班醫(yī)生需從根本上加強自我思想教育，明確醫(yī)生交接班記錄的重要性，增強責(zé)任感2、日常工作中主要加強相互監(jiān)督，領(lǐng)導(dǎo)定期檢查，科室完善獎懲制度，納入績效考核，與個人績效掛鉤3、科主任要加強交接班記錄書寫規(guī)范化培訓(xùn)，針對出現(xiàn)的問題做強化指導(dǎo)。4、計劃整改措施實施后繼續(xù)抽取11月份的樣本進行效果評價并分析。2、實施(Do)1、值班醫(yī)生需從根本上加強自我思想教育，明確36為保證我科的醫(yī)師交接班記錄合理化、制度化及規(guī)范化成立學(xué)習(xí)小組：組長：陸玉林副組長:夏國建組員：陳小寶熊俊杜必紅向軍王建李榮峨為保證我科的醫(yī)師交接班記錄合理化、制度化及37最新-杜交接班pdca-課件38最新-杜交接班pdca-課件39最新-杜交接班pdca-課件403.檢查（Check）對11月份交接班記錄本檢查30天存在問題份數(shù)百分率（%）記錄缺項9

30字跡潦草1550記錄不及時13筆跡不一致6203.檢查（Check）對11月份交接班記錄本檢查30天存在41最新-杜交接班pdca-課件42最新-杜交接班pdca-課件434.持續(xù)改進措施（Action）

通過以上對比可以看出，我科11月份的交接班記錄本較10月份得到改進，但字跡潦草，記錄缺項等問題還是比較突出，需在下一輪PDCA循環(huán)進行持續(xù)改進！4.持續(xù)改進措施（Action）通過以上對比可以看出，我科44需持續(xù)改進的：1、加強“醫(yī)療文書書寫”培訓(xùn)：以基礎(chǔ)理論為主要內(nèi)容，通過專家授課、培訓(xùn)系統(tǒng)等手段，提高醫(yī)療文書書寫技能。