性傳播疾病-課件

性傳播疾病性傳播疾病1

性病指通過性行為傳染而又在社會(huì)上有較重要流行病學(xué)意義的疾病。實(shí)際上通過性行為傳染而又能在社會(huì)上造成流行性影響的疾病種類并不少，包括衣原體引起的非淋病性尿道炎、結(jié)膜炎、宮頸炎等。然而通常所謂的性病多只指梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫和軟性下疳等。本節(jié)僅敘述淋病、尖銳濕疣、梅毒和艾滋病。

2一.淋病gonorrhea是淋球菌引起的急性化膿性炎。在男性，病變開始于前尿道，可逆行蔓延至后尿道，波及前列腺、精囊和附睪；在女性，病變可累及外陰和陰道的腺體、子宮頸粘膜以及輸卵管。

本病有極強(qiáng)的傳染性，本病主要通過性交傳染，也可借污染的手指或毛巾感染結(jié)膜。一.淋病gonorrhea3病理變化早期侵入前尿道粘膜和尿道的附屬腺體。繼而附屬腺體的急性卡他性化膿性炎。約1～3％的患者可發(fā)生菌血癥。臨床上常見關(guān)節(jié)炎—皮炎綜合癥，甚至發(fā)生急性心內(nèi)膜炎和腦膜炎。病理變化4二、尖銳濕疣Condylomaacuminata由HPV6、11型、引起。發(fā)病率僅于淋病占第二位，為門疹常見病之一。年平均增長(zhǎng)率為136.32%.主要通過性接觸傳播，HPV可因直接接觸或經(jīng)污染的內(nèi)褲、浴盆、浴巾、便盆感染。病理變化二、尖銳濕疣Condylomaacuminata5病理變化肉眼粟粒大淡紅色贅生物，后漸增大，數(shù)目增多，柔軟，可呈乳頭狀，蕈狀、菜花狀突起：病理變化6鏡下：1棘層高度肥厚2粒層挖空細(xì)胞3真皮慢性炎性浸潤(rùn)4上皮腳延伸鏡下：7性傳播疾病-課件8臨床潛伏期3周到8個(gè)月，多數(shù)患者一般無癥狀。中晚期病人自覺病變部位瘙癢或疼痛，可出現(xiàn)尿血和排尿困難；直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、里急后重感。

少數(shù)可轉(zhuǎn)變成鱗狀細(xì)胞癌、原位癌等。臨床9梅毒syphilis

是梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，本病的特點(diǎn)是病程的長(zhǎng)期性和潛匿性，病原體可侵犯任何器官，臨床表現(xiàn)出各種不同的癥狀。病因及傳播方式95%性交傳播，少數(shù)因輸血、接吻、醫(yī)務(wù)人員不慎受染等直接接觸傳播。先天性梅毒（胎傳梅毒）梅毒螺旋體可自患病母體的血液經(jīng)胎盤傳給胎兒。梅毒syphilis10基本病變閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎見于各期梅毒。漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)。樹膠腫僅見于第三期梅毒。類似結(jié)核結(jié)節(jié)。類上皮少，壞死不徹底，含血管炎，無鈣化。常見于皮膚、粘膜、肝骨、睪丸。纖維化后使組織器官變形。

基本病變11后天性梅毒分一二三期。一二期有傳染性；三期稱內(nèi)臟梅毒。第一期梅毒

下疳（chancre）侵入3周發(fā)生，1月消退。直徑1cm，表面糜爛，底、邊質(zhì)硬硬下疳。底部血管炎后天性梅毒12第二期梅毒梅毒疹

下疳后2月，梅毒大量繁殖，形成IC致皮膚、粘膜廣泛梅毒疹和淋巴結(jié)腫大。典型閉塞血管炎及周圍炎

傳染性大，可自行消退第二期梅毒梅毒疹13第三期梅毒

感染后4~5年，累及內(nèi)臟。特征病變?yōu)闃淠z樣腫。器官纖維化變形心血管、神經(jīng)系統(tǒng)致動(dòng)脈瘤、癡呆。肝隨著瘢痕收縮，肝變?yōu)榉秩~狀，稱分葉肝（heparlobatum）；。骨的樹膠腫可導(dǎo)致骨折，鼻骨破壞形成馬鞍鼻睪丸樹膠腫臨床可誤診為腫瘤。第三期梅毒14先天性梅毒胎兒可通過胎盤而被感染，稱為先天性梅毒（congenitalsyphilis）。引起流產(chǎn)、死產(chǎn)，或出生不久即死亡。先天性梅毒的突出病變?yōu)槠つw和粘膜的廣泛和大片的剝脫性皮炎，梅毒疹，內(nèi)臟的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、彌漫性纖維化和發(fā)育不全等。發(fā)生于2歲以上幼兒的梅毒為晚發(fā)性先天性梅毒，臨床特征為間質(zhì)性結(jié)膜炎、楔形齒和神經(jīng)性耳聾構(gòu)成晚期先天性梅毒的三聯(lián)征。先天性梅毒15艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）是人類免疫缺陷病毒（HIV）感引起的，以全身性嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病。本病的特點(diǎn)為T細(xì)胞免疫缺陷、機(jī)會(huì)性感染、繼發(fā)性腫瘤。

臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、體重下降、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病情險(xiǎn)惡，死亡率幾乎100%。

艾滋病16病因和發(fā)病機(jī)制病因是人類免疫缺陷病毒（HIV）。

HIV選擇性地侵犯和破壞CD4+細(xì)胞是AIDS發(fā)病的癥結(jié)所在，由于HIV與CD4+T細(xì)胞表面的CD4分子高度親和，因而選擇性入侵CD4細(xì)胞。由于CD4+T細(xì)胞是調(diào)節(jié)整個(gè)免疫系統(tǒng)的樞紐細(xì)胞，將進(jìn)一步影響其他免疫活性細(xì)胞的功能病因和發(fā)病機(jī)制17AIDS病的主要傳染途徑：1性交接觸感染，最為常見2應(yīng)用污染的針頭作靜脈注射；3輸血和血制品的應(yīng)用；4母體病毒經(jīng)胎盤感染胎兒或通過哺乳、粘膜接觸等方式感染嬰兒。AIDS病臨床分期：1.HIV感染期2.AIDS相關(guān)綜合征期（AIDS-relatedcomplex，ARC）3.AIDS期AIDS病的主要傳染途徑：18AIDS病變病變可歸納為免疫學(xué)損害的形態(tài)表現(xiàn)，機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤三個(gè)方面。1．免疫學(xué)損害的形態(tài)表現(xiàn)淋巴結(jié)病變：早期反應(yīng)性增生，晚期T、B細(xì)胞消失殆盡，巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞取代。胸腺、腸道等淋巴組織萎縮。脾淤血腫大。AIDS病變192．繼發(fā)性感染多發(fā)性機(jī)會(huì)感染是本病另一特點(diǎn)，感染的范圍廣泛，可累及各器官，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、消化道的疾病最為常見。2．繼發(fā)性感染203．惡性腫瘤（1）淋巴瘤

（2）約有30％患者可發(fā)生Kaposi肉瘤。3．惡性腫瘤21再見再見22性傳播疾病性傳播疾病23

性病指通過性行為傳染而又在社會(huì)上有較重要流行病學(xué)意義的疾病。實(shí)際上通過性行為傳染而又能在社會(huì)上造成流行性影響的疾病種類并不少，包括衣原體引起的非淋病性尿道炎、結(jié)膜炎、宮頸炎等。然而通常所謂的性病多只指梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫和軟性下疳等。本節(jié)僅敘述淋病、尖銳濕疣、梅毒和艾滋病。

24一.淋病gonorrhea是淋球菌引起的急性化膿性炎。在男性，病變開始于前尿道，可逆行蔓延至后尿道，波及前列腺、精囊和附睪；在女性，病變可累及外陰和陰道的腺體、子宮頸粘膜以及輸卵管。

本病有極強(qiáng)的傳染性，本病主要通過性交傳染，也可借污染的手指或毛巾感染結(jié)膜。一.淋病gonorrhea25病理變化早期侵入前尿道粘膜和尿道的附屬腺體。繼而附屬腺體的急性卡他性化膿性炎。約1～3％的患者可發(fā)生菌血癥。臨床上常見關(guān)節(jié)炎—皮炎綜合癥，甚至發(fā)生急性心內(nèi)膜炎和腦膜炎。病理變化26二、尖銳濕疣Condylomaacuminata由HPV6、11型、引起。發(fā)病率僅于淋病占第二位，為門疹常見病之一。年平均增長(zhǎng)率為136.32%.主要通過性接觸傳播，HPV可因直接接觸或經(jīng)污染的內(nèi)褲、浴盆、浴巾、便盆感染。病理變化二、尖銳濕疣Condylomaacuminata27病理變化肉眼粟粒大淡紅色贅生物，后漸增大，數(shù)目增多，柔軟，可呈乳頭狀，蕈狀、菜花狀突起：病理變化28鏡下：1棘層高度肥厚2粒層挖空細(xì)胞3真皮慢性炎性浸潤(rùn)4上皮腳延伸鏡下：29性傳播疾病-課件30臨床潛伏期3周到8個(gè)月，多數(shù)患者一般無癥狀。中晚期病人自覺病變部位瘙癢或疼痛，可出現(xiàn)尿血和排尿困難；直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、里急后重感。

少數(shù)可轉(zhuǎn)變成鱗狀細(xì)胞癌、原位癌等。臨床31梅毒syphilis

是梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，本病的特點(diǎn)是病程的長(zhǎng)期性和潛匿性，病原體可侵犯任何器官，臨床表現(xiàn)出各種不同的癥狀。病因及傳播方式95%性交傳播，少數(shù)因輸血、接吻、醫(yī)務(wù)人員不慎受染等直接接觸傳播。先天性梅毒（胎傳梅毒）梅毒螺旋體可自患病母體的血液經(jīng)胎盤傳給胎兒。梅毒syphilis32基本病變閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎見于各期梅毒。漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)。樹膠腫僅見于第三期梅毒。類似結(jié)核結(jié)節(jié)。類上皮少，壞死不徹底，含血管炎，無鈣化。常見于皮膚、粘膜、肝骨、睪丸。纖維化后使組織器官變形。

基本病變33后天性梅毒分一二三期。一二期有傳染性；三期稱內(nèi)臟梅毒。第一期梅毒

下疳（chancre）侵入3周發(fā)生，1月消退。直徑1cm，表面糜爛，底、邊質(zhì)硬硬下疳。底部血管炎后天性梅毒34第二期梅毒梅毒疹

下疳后2月，梅毒大量繁殖，形成IC致皮膚、粘膜廣泛梅毒疹和淋巴結(jié)腫大。典型閉塞血管炎及周圍炎

傳染性大，可自行消退第二期梅毒梅毒疹35第三期梅毒

感染后4~5年，累及內(nèi)臟。特征病變?yōu)闃淠z樣腫。器官纖維化變形心血管、神經(jīng)系統(tǒng)致動(dòng)脈瘤、癡呆。肝隨著瘢痕收縮，肝變?yōu)榉秩~狀，稱分葉肝（heparlobatum）；。骨的樹膠腫可導(dǎo)致骨折，鼻骨破壞形成馬鞍鼻睪丸樹膠腫臨床可誤診為腫瘤。第三期梅毒36先天性梅毒胎兒可通過胎盤而被感染，稱為先天性梅毒（congenitalsyphilis）。引起流產(chǎn)、死產(chǎn)，或出生不久即死亡。先天性梅毒的突出病變?yōu)槠つw和粘膜的廣泛和大片的剝脫性皮炎，梅毒疹，內(nèi)臟的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、彌漫性纖維化和發(fā)育不全等。發(fā)生于2歲以上幼兒的梅毒為晚發(fā)性先天性梅毒，臨床特征為間質(zhì)性結(jié)膜炎、楔形齒和神經(jīng)性耳聾構(gòu)成晚期先天性梅毒的三聯(lián)征。先天性梅毒37艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）是人類免疫缺陷病毒（HIV）感引起的，以全身性嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病。本病的特點(diǎn)為T細(xì)胞免疫缺陷、機(jī)會(huì)性感染、繼發(fā)性腫瘤。

臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、體重下降、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病情險(xiǎn)惡，死亡率幾乎100%。

艾滋病38病因和發(fā)病機(jī)制病因是人類免疫缺陷病毒（HIV）。

HIV選擇性地侵犯和破壞CD4+細(xì)胞是AIDS發(fā)病的癥結(jié)所在，由于HIV與CD4+T細(xì)胞表面的CD4分子高度親和，因而選擇性入侵CD4細(xì)胞。由于CD4+T細(xì)胞是調(diào)節(jié)整個(gè)免疫系統(tǒng)的樞紐細(xì)胞，將進(jìn)一步影響其他免疫活性細(xì)胞的功能病因和發(fā)病機(jī)制39AIDS病的主要傳染途徑：1性交接觸感染，最為常見2應(yīng)用污染的針頭作靜脈注射；3輸血和血制品的應(yīng)用；4母體病毒經(jīng)胎盤感染胎兒或通過哺乳、粘膜接觸等方式感染嬰兒。AIDS病臨床分期：1.HIV感染期2.AIDS相關(guān)綜合征期（AIDS-relatedcomplex，ARC）3.AIDS期AIDS病的主要傳染途徑：40AIDS病變病變可歸納為免疫學(xué)損