ICU應(yīng)急處置預(yù)案(10.28修訂經(jīng)終稿)

..一、ICU發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程<一>應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時報告后勤保障部門及上級領(lǐng)導(dǎo),夜間通知醫(yī)院行政總值班。2、立即通知設(shè)備科關(guān)閉氧氣、壓縮空氣總閥門。3、醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)保護(hù)好患者,有組織、有秩序地幫助患者盡快撤離火場。4、撤離路線：A、B患者由內(nèi)走廊消防通道撤離,C、D區(qū)患者由外走廊撤離,E區(qū)患者由污物通道撤離,上呼吸機(jī)病人連接簡易呼吸器或轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。全部患者撤離至5號樓樓下廣場。貴重儀器從醫(yī)護(hù)通道轉(zhuǎn)移〔先轉(zhuǎn)移病人,再轉(zhuǎn)移貴重儀器。5、如火災(zāi)發(fā)生在日間,聽從科主任、病房護(hù)士長指揮,調(diào)動病房所有人力協(xié)助患者撤離,輕病人由主班及輔助護(hù)士帶領(lǐng)成批撤離；重病人由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡易呼吸器等,護(hù)送撤離。如火災(zāi)發(fā)生在夜間,值班護(hù)士立即通知醫(yī)院行政總值班,同時與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離,一名護(hù)士帶領(lǐng)輕病人迅速撤離,另一名護(hù)士與值班醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)送重病人撤離。6、火勢較小時,使用現(xiàn)有的滅火器材〔內(nèi)走廊、外走廊、醫(yī)護(hù)辦公室、探視通道均配置組織人員積極撲救。6、當(dāng)火勢難以控制時,馬上撥打"119"報警,并告知準(zhǔn)確方位。7、關(guān)閉臨近房間的門窗,減少火勢擴(kuò)散。8、盡可能切斷電源,撤出易燃、易爆物品,并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。附：撤離原則1、先輕病人后重病人。2、護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作,穩(wěn)定大家的情緒。3、在電梯停用、平車不能使用的情況下,采用臨時措施；責(zé)任護(hù)士用大單或被套作為搬運(yùn)工具,運(yùn)送重病人。4、部署有秩序地撤離。所有人員均要沿樓梯右側(cè)行走,以免造成混亂、擁擠。5、若大火或煙霧已封鎖前后出口時,應(yīng)退守病房,用毛巾、被子等堵塞門縫,并潑水降溫,等待消防隊員前來營救。6、病房如斷電,主班、夜間當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即啟用應(yīng)急燈,平時應(yīng)有專人每天負(fù)責(zé)檢查應(yīng)急燈是否處于完好備用狀態(tài)?！捕幚砹鞒贪l(fā)現(xiàn)火源發(fā)現(xiàn)火源立即呼叫,組織滅火,同時報告院保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo),夜間通知醫(yī)院行政總值班立即呼叫,組織滅火,同時報告院保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo),夜間通知醫(yī)院行政總值班護(hù)送患者安全撤離火勢較小,使用現(xiàn)有的滅菌器材和組織人員積極撲救護(hù)送患者安全撤離火勢較小,使用現(xiàn)有的滅菌器材和組織人員積極撲救A、B患者由內(nèi)走廊消防通道撤離,C、D區(qū)患者由外走廊撤離,E區(qū)患者由污物通道撤離,上呼吸機(jī)病人連接簡易呼吸器或轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。全部患者撤離至5號樓樓下廣場。貴重儀器從醫(yī)護(hù)通道轉(zhuǎn)移火勢難以控制時,馬上撥打"119"報警,并告知準(zhǔn)確方位A、B患者由內(nèi)走廊消防通道撤離,C、D區(qū)患者由外走廊撤離,E區(qū)患者由污物通道撤離,上呼吸機(jī)病人連接簡易呼吸器或轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。全部患者撤離至5號樓樓下廣場。貴重儀器從醫(yī)護(hù)通道轉(zhuǎn)移火勢難以控制時,馬上撥打"119"報警,并告知準(zhǔn)確方位關(guān)閉臨近房間的門窗,減少火勢擴(kuò)散關(guān)閉臨近房間的門窗,減少火勢擴(kuò)散切斷電源,撤出易燃、易爆物品,并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料切斷電源,撤出易燃、易爆物品,并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料二、ICU發(fā)生地震時的應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理流程〔一應(yīng)急預(yù)案地震來臨,醫(yī)護(hù)人員要冷靜沉著面對,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。發(fā)生強(qiáng)烈地震時,組織患者有秩序撤離,將患者疏散在5號樓前廣場、空地。如地震發(fā)生在日間,有科主任、病房護(hù)士長指揮撤離,輕病人由主班及輔助護(hù)士帶領(lǐng)成批撤離；重病人由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡易呼吸器等護(hù)送患者撤離。如地震發(fā)生在夜間,值班護(hù)士應(yīng)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離,一名護(hù)士帶領(lǐng)輕病人迅速撤離,另一名護(hù)士與值班醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)送重病人撤離。撤離過程中,護(hù)理人員要注意維持秩序,安慰患者,減少患者的恐懼,防止因混亂而影響撤離。情況緊急不能撤離時,叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。附：地震時患者撤離原則先輕病人后重病人。災(zāi)情出現(xiàn)時,護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作,穩(wěn)定大家的情緒。責(zé)任護(hù)士調(diào)動病房所有人力,用大單、被套、棉被運(yùn)送重病人。有秩序地撤離,以免造成混亂。將所有患者撤離至安全地帶〔聽從院總指揮安排。〔二護(hù)理流程地震來臨,值班人員應(yīng)冷靜面對,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全地震來臨,值班人員應(yīng)冷靜面對,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全情況緊急不能撤離時,叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)頭頸、眼睛,捂住口鼻組織患者有秩序地撤離,將患者疏散到5號樓廣場、空地維持秩序,注意保護(hù)國家財產(chǎn)及患者的生命安全三、ICU突然停電的應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理流程〔一應(yīng)急預(yù)案1、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,護(hù)士應(yīng)立即用應(yīng)急照明燈或采用手電照明,安慰患者,同時通知值班醫(yī)生查看患者,觀察患者的面色、呼吸、心率、意識、呼吸機(jī)工作情況。2、護(hù)士配合醫(yī)生積極采取補(bǔ)救措施,保護(hù)患者的安全,尤其是使用呼吸機(jī)的患者。3、立即與有關(guān)科室聯(lián)系,并檢查UPS運(yùn)轉(zhuǎn)情況,配合各部門采取各種措施,盡快恢復(fù)供電。4、觀察病人特別是上呼吸機(jī)病人的病情以及患者生命體征有無變化。5、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時,應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速將簡易呼吸器與患者人工氣道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸,如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予吸氧,嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識等情況。6、恢復(fù)供電后,遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連接。7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于監(jiān)護(hù)記錄單?！捕o(hù)理流程ICU突遇停電ICU突遇停電立即打開應(yīng)急照明燈或采用手電筒照明,安慰清醒患者,同時通知值班醫(yī)生查看患者積極采取補(bǔ)救措施,保護(hù)患者的安全,并檢查UPS系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況行政總值班立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)如自主呼吸良好,給予氧氣吸入,無自主呼吸或呼吸困難,立即應(yīng)用簡易呼吸器輔助呼吸觀察呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化繼續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣,安慰患者呼吸機(jī)不能工作恢復(fù)供電后,遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連接將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于監(jiān)護(hù)記錄四、ICU停水通知或突然停水時的應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理流程〔一應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備：1告知患者停水時間；2根據(jù)情況備好水源,以便使用和飲用；2、突然停水時,日間立即與后勤保障部聯(lián)系,夜間與行政總值班聯(lián)系,盡快查找原因并維修。3、加強(qiáng)巡視病房,向患者做好解釋工作?！捕o(hù)理流程接到停水通知接到停水通知突然停水后告知患者停水時間立即儲備水源加強(qiáng)巡視病房,向患者做好解釋工作通知后勤保障部或行政總值班,協(xié)助查找停水原因,盡快維修五、吸痰過程中負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理流程〔一應(yīng)急預(yù)案立即將吸痰管與中心吸引裝置分離,用注射器與吸痰管連接吸痰。向患者家屬做好解釋工作。如注射器抽吸效果不佳,連接備用電動吸痰器〔或洗胃機(jī)進(jìn)行吸引。報告主管醫(yī)生及護(hù)士長。密切觀察患者呼吸道分泌物的情況,必要時再次吸引。立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修?！捕o(hù)理流程負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障立即將吸痰管與中心吸引裝置分離,用注射器與吸痰管連接吸痰向患者家屬做好解釋工作報告主管醫(yī)生及護(hù)士長密切觀察患者呼吸道分泌物情況聯(lián)系維修六、ICU突然停氧時的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程〔一應(yīng)急預(yù)案1、分管護(hù)士發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)供氧壓力低報警,組長查看本病區(qū)供氧總表壓力值偏低,判斷停氧。2、組長統(tǒng)一指揮,一名組員立即通知值班醫(yī)生3368、中心供氧室3908、總值班3858。盡快維修。3、組長熟悉科室氧氣筒、氧氣袋、簡易呼吸器的位置及備用情況,一名護(hù)士準(zhǔn)備氧氣筒、氧氣減壓器,組長準(zhǔn)備氧氣袋。4、停氧后,使用呼吸機(jī)的病人護(hù)士應(yīng)立刻以簡易呼吸囊接氧氣筒通氣,待組長將呼吸機(jī)氧氣管道連接至氧氣筒,調(diào)節(jié)氧氣減壓器壓力,值班醫(yī)生調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),將患者呼吸機(jī)管路與呼吸機(jī)連接,并密切觀察呼吸機(jī)參數(shù)及患者生命體征變化。5、使用呼吸機(jī)有自主呼吸的患者給予接氧氣筒吸氧。其他用氧病人立即打開備用氧氣袋,調(diào)好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患者吸氧,并密切觀察患者病情,做好各項護(hù)理記錄,安撫患者。6、值班醫(yī)生協(xié)助分管護(hù)士密切觀察患者病情變化。7、通知設(shè)備科供氧專職人員到現(xiàn)場進(jìn)行檢查、維修,盡快恢復(fù)供氧。8、氧供恢復(fù)后醫(yī)生重新調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù),分管護(hù)士并準(zhǔn)確記錄處理過程。9、停氧期間,本病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員不得離開患者,以便隨時處理緊急情況。10、做好記錄。應(yīng)急程序突然停氧→通知醫(yī)生→備用氧氣筒接簡易呼吸囊給氧→或氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→觀察病情→通知維修人員→記錄〔二護(hù)理流程突然停氧突然停氧通知醫(yī)生通知醫(yī)生備用氧氣筒接簡易呼吸囊給氧或氧氣袋接吸氧管備用氧氣筒接簡易呼吸囊給氧或氧氣袋接吸氧管觀察病情觀察病情通知維修人員通知維修人員做好記錄做好記錄七、血液凈化導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理流程〔一應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生血液凈化導(dǎo)管滑脫,立即關(guān)閉血泵,消除報警。2、報告醫(yī)生、安慰病人。3、穿刺針脫出時,給予穿刺部位壓迫止血,夾閉血液導(dǎo)管動、靜脈端并與穿刺針分離,使用三通連接,密閉循環(huán)血液凈化導(dǎo)管。連接生理鹽水,排除導(dǎo)管中的氣體。4、重新血管穿刺,連接血液凈化導(dǎo)管,恢復(fù)血液凈化。5、血液凈化導(dǎo)管銜接部位松動、脫落時,關(guān)閉血泵,立即夾閉血液凈化導(dǎo)管,防止血液繼續(xù)外溢。⑴如血液凈化導(dǎo)管松動,未被污染時,可將銜接部位旋緊,繼續(xù)血液凈化；⑵如血液凈化導(dǎo)管脫落,已被污染時,棄掉污染血液,回血,更換導(dǎo)管,恢復(fù)血液凈化。6、做好護(hù)理記錄。7、填寫導(dǎo)管滑脫登記表,上報護(hù)理部。〔二護(hù)理流程填寫導(dǎo)管滑脫登記表,上報護(hù)理部填寫導(dǎo)管滑脫登記表,上報護(hù)理部血液凈化導(dǎo)管滑脫穿刺針脫出血液凈化導(dǎo)管銜接處松動、脫落關(guān)閉血泵,穿刺部位壓迫止血,夾閉導(dǎo)管關(guān)閉血泵,夾閉脫落導(dǎo)管密閉循環(huán)血液凈化導(dǎo)管重新穿刺連接穿刺針,恢復(fù)血液凈化做好護(hù)理記錄已污染〔導(dǎo)管脫落未污染〔導(dǎo)管松動棄掉污染血液,回血銜接部位旋緊更換導(dǎo)管,恢復(fù)血液凈化恢復(fù)血液凈化做好護(hù)理記錄報告醫(yī)生,安慰病人填寫導(dǎo)管滑脫登記表,上報護(hù)理部八、床旁血濾中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理流程床旁血濾過程中發(fā)生空氣栓塞是導(dǎo)致患者死亡的急危重癥,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測和防范,及時診斷和治療?！惨粦?yīng)急預(yù)案1、立刻夾住靜脈管道,關(guān)閉血泵。2、置患者頭低左側(cè)臥位,使空氣積存在右心房的頂端。切忌按摩心臟。3、當(dāng)進(jìn)入右心室空氣量較多時,在心前區(qū)能聽到氣泡形成的沖刷聲,應(yīng)行右心室穿刺抽氣。4、給患者吸純氧或放在高壓氧艙內(nèi)加壓給氧。5、靜脈注射地塞米松減少腦水腫,注入肝素和低分子右旋糖酐改善微循環(huán)。〔二護(hù)理流程空氣進(jìn)入體內(nèi)空氣進(jìn)入體內(nèi)立即夾閉靜脈管路,停血泵,患者頭低左側(cè)臥位囑患者鎮(zhèn)靜、進(jìn)行深呼吸。立即通知醫(yī)生清醒病人用面罩吸純氧意識喪失病人氣管插管行機(jī)械通氣靜脈應(yīng)用地塞米松、肝素和低分子右旋糖酐右心室穿刺抽氣高壓氧治療九、床旁血濾中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理流程〔一應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,告知病人發(fā)生的情況,囑病人勿驚慌。立即報告技師、護(hù)士長、科主任。2、按"消音"鍵,啟用應(yīng)急電源或人工轉(zhuǎn)動血泵,保證血濾病人血液在體外的正常循環(huán)。3、迅速報告醫(yī)院相關(guān)部門,詢問并通報有關(guān)情況。4、若立即恢復(fù)供電,可暫時不用回血,用手搖血泵以避免凝血。供電恢復(fù)后,應(yīng)觀察血濾機(jī)的工作情況、參數(shù)變化等,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。5、如果不能立即恢復(fù)供電,應(yīng)該立即回血,停止血濾治療?！捕o(hù)理流程床旁血濾中突然斷電床旁血濾中突然斷電立即報告技師、護(hù)士長、科主任迅速聯(lián)系水電組啟用應(yīng)急電源或人工轉(zhuǎn)動血泵立即恢復(fù)供電,不用回血,手搖血泵。供電恢復(fù)后,觀察血濾機(jī)的工作情況、參數(shù)變化。不能恢復(fù)供電,立即回血,停止血濾。十、體外循環(huán)凝血的應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理流程〔一應(yīng)急預(yù)案1、輕度凝血?？赏ㄟ^追加抗凝劑用量,調(diào)高血流速度來解決。在治療中仍應(yīng)嚴(yán)密檢測患者體外循環(huán)凝血變化情況,一旦凝血程度加重,應(yīng)立即回血,更換血濾器和管路。2、重度凝血常需立即回血。如凝血重而不能回血,則建議直接丟棄體外循環(huán)管路和血濾器,不主張強(qiáng)行回血,以免凝血塊進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生栓塞事件。3、血濾治療前全面評估患者凝血狀態(tài)、合理選擇和應(yīng)用抗凝劑。4、加強(qiáng)血濾中凝血狀況的監(jiān)測,并早期采取措施進(jìn)行防治。包括：壓力參數(shù)改變〔動脈壓力和靜脈壓力快速升高、靜脈壓力快速降低、管路和血濾器血液顏色變暗、血濾器見小黑線、管路〔動脈壺或靜脈壺內(nèi)小凝血塊出現(xiàn)等。5、避免血濾中輸注血液、血制品和脂肪乳等,特別是輸注凝血因子。6、避免血濾時血流速度過低。如需調(diào)低血流速度,且時間較長,應(yīng)加大抗凝劑用量。〔二護(hù)理流程發(fā)生體外循環(huán)凝血發(fā)生體外循環(huán)凝血輕度凝血追加抗凝劑用量,調(diào)高血流速度重度凝血,立即回血,更換血濾器和管路治療前評估凝血狀態(tài),合理應(yīng)用抗凝劑密切觀察,早期采取措施避免血濾中輸注血液、血制品和脂肪乳避免血濾時血流速度過低十一、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理流程〔一應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)患者突然發(fā)生躁動時,立即守護(hù)在其身旁,予床擋,給予必要的解釋及必要的保護(hù)性約束,防止管道意外脫落等其他意外傷。2、對于躁動患者實施保護(hù)性約束時,要注意動作輕柔,以免對患者造成傷害,同時要經(jīng)常觀察被約束者肢體的顏色。3、密切觀察患者病情,注意觀察意識及生命體征的變化,保持呼吸道通暢,建立靜脈通路,給予鎮(zhèn)靜藥物。4、明確診斷,積極治療原發(fā)病,盡快去除可能誘因。5、對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者,與家屬進(jìn)行溝通,取得合作。6、病情逐漸加重引起的躁動患者,護(hù)理人員及時通知醫(yī)生,采取措施控制病情。7、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動,經(jīng)常呼喚患者,了解意識恢復(fù)程度。8、根據(jù)病情進(jìn)行疼痛和鎮(zhèn)靜評估,必要時予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜過程中加強(qiáng)呼吸、循環(huán)等器官功能的監(jiān)測與保護(hù)。9、注意保持環(huán)境安靜,減少聲音對患者的不良刺激。〔二護(hù)理流程麻醉恢復(fù)期躁動的患者,與家屬進(jìn)行溝通,取得合作麻醉恢復(fù)期躁動的患者,與家屬進(jìn)行溝通,取得合作病情加重引起的躁動患者,及時通知醫(yī)生,采取措施控制病情?；杳灾饾u好轉(zhuǎn)出現(xiàn)躁動,經(jīng)常呼喚患者,了解意識恢復(fù)程度?；颊甙l(fā)生躁動時觀察意識、生命體征,保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物守在床旁,上床擋,保護(hù)性約束,防止意外事件發(fā)生明確診斷,治療原發(fā)病,去除誘因疼痛和鎮(zhèn)靜評估,必要時予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜過程中加強(qiáng)呼吸、循環(huán)等器官功能的監(jiān)測與保護(hù)。保持環(huán)境安靜,減少噪音的刺激十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理流程<一>緊急局部處理1、污染；用肥皂和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜。2、和切割傷：應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能依重力或擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗,后用75%酒精會0.5%碘伏消毒；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗眼睛,避免揉擦眼睛,連續(xù)沖洗至少10分鐘。4、污染：盡快脫掉被污染的衣物、手套,洗手并更換衣物及手套；將已污染的衣物及手套放入容器內(nèi)或浸泡；盡快清理和消毒發(fā)生污染的地方。5、污染的重大損傷或暴露,如感染性培養(yǎng)液體潑濺、氣溶膠會造成最大危害,應(yīng)立即采取以下措施：A、從污染處疏散人員,防止污染擴(kuò)散；B、控制感染,鎖門并防止人員進(jìn)入；C、院應(yīng)急處理小組盡快查清情況,確定消毒的程序?！捕蟾媾c評估追蹤發(fā)生職業(yè)暴露后盡快通知科主任、護(hù)士長,24h內(nèi)上報預(yù)防保健處或行政值班,填寫職業(yè)暴露登記表,其根據(jù)暴露源的情況及暴露的程度決定下一步處理,醫(yī)院組織相關(guān)專家對針刺傷的危險程度進(jìn)行評估,并提出對暴露者及患者進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查并進(jìn)行追蹤。如可疑HIV暴露,在受傷后1小時內(nèi)報告市疾控中心,每一個得到的消息的機(jī)構(gòu)或個人應(yīng)嚴(yán)守秘密?！踩幚砹鞒贪l(fā)生職業(yè)暴露后→立即進(jìn)行局部處理,報告科室領(lǐng)導(dǎo)→預(yù)防保健科填寫職業(yè)暴露登記表→初步危險評估→血清學(xué)檢查→隨訪追蹤〔四護(hù)理流程立即進(jìn)行局部處理,報告科室領(lǐng)導(dǎo)立即進(jìn)行局部處理,報告科室領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露后預(yù)防保健