古代針灸臨床技術(shù)與應(yīng)用

關(guān)于古代針灸臨床技術(shù)與應(yīng)用第一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日戰(zhàn)國(guó)后的主要針灸技術(shù)與流派重針派中西醫(yī)匯通派重灸派手法派穴法派經(jīng)穴理論派針灸藥相須派刺營(yíng)出血派第二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日針刺技術(shù)及其學(xué)派

重針派是指偏重于應(yīng)用針刺治病、或?qū)︶樉?、操作等有?dú)到見解、造詣、成就的針灸流派。遠(yuǎn)古多用砭石、石針、镵石。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，石針已漸為金屬針取代，并發(fā)展成九種形制（即《內(nèi)經(jīng)》所稱“九針”）。還有竹針、陶針、金針、銀針、鐵針、鋼針，現(xiàn)今又有“新九針”、合金針、皮膚針、梅花針、撳針等。第三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重針派古代擅長(zhǎng)用針的醫(yī)家各有特色，如《后漢書·方術(shù)列傳》載涪翁側(cè)重以針石療病，他的著作有《涪翁針經(jīng)》?！队详栯s俎》記載北魏的句驪客用針，能貫毫發(fā)。史籍稱唐代的甄權(quán)、宋代的許希，他們針技超凡。宋代無為軍醫(yī)張濟(jì)也善用毫針治病，宋代邵博《邵氏聞見續(xù)錄》記載他針頂心治久患脫肛；針目眥治傷寒、翻胃、呃逆等，張子和善用針且功效卓著。第四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重針派古代醫(yī)家之所以偏重用針治病，除了他們針技不凡外，還與針刺療效迅捷有關(guān)?！稑?biāo)幽賦》：“高皇抱疾未瘥，李氏刺巨闕而復(fù)蘇；太子暴死為厥，越人針會(huì)維而復(fù)醒?！薄凹缇?，甄權(quán)刺臂痛而即射，懸鐘環(huán)跳，華佗刺躄足而立行，秋夫針腰俞而魂免沉疴，王纂針交俞而妖精立出?！薄读髯⑼ㄐ敢x》中說：“以見越人治尸厥于維會(huì)，隨手而蘇；文伯瀉死胎于陰交，應(yīng)針而殞?！钡谖屙?，共一百九十四頁，2022年，8月28日重針派12354重皮膚針派

重“金”針派

重毫針派重鈹針派

重鋒針派

依據(jù)針具形狀、材質(zhì)與選穴時(shí)間不同，又可區(qū)分為以上支派。第六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重毫針派《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》：特別重視針刺，《靈樞·九針十二原》說：“先立針經(jīng)”，《素問·八正神明論》也說：“先知針經(jīng)”，均將《針經(jīng)》放在重要位置。書中還引述了遠(yuǎn)古《九針》、《針經(jīng)》、《刺法》等文獻(xiàn)，凸現(xiàn)了重針傾向。該書的針刺內(nèi)容非常豐富，如輸刺、遠(yuǎn)道刺、經(jīng)刺、絡(luò)刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺、偶刺、報(bào)刺、恢刺、齊刺、揚(yáng)刺、直針、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺、贊刺、半刺、豹文刺、關(guān)刺、淵刺、合谷刺等內(nèi)容豐富，異彩紛呈。第七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重毫針派元代之前---針灸名義中原北方地區(qū)居多；元代以后---針灸的主流派系向南偏移的局面；金元時(shí)期---我國(guó)文化大舉南移，相繼涌現(xiàn)了劉完素、張潔古、竇材、竇默、羅天益……大批頂級(jí)中醫(yī)大師；出現(xiàn)了著名的“金元四大家”，針灸學(xué)中出現(xiàn)了溫補(bǔ)（竇材）與攻瀉（張子和）兩大流派。竇默是重針派的代表。第八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重毫針派竇默：善用針法而蜚聲針壇，師從于名醫(yī)李浩，學(xué)習(xí)《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《子午流注針經(jīng)》等書，并傳授針灸手法。提出“拯救之法，妙者用針”（《標(biāo)幽賦》）、“必欲治病，莫如用針”（《流注通玄指要賦》），對(duì)針刺治病推崇有加。提出很多毫針操作手法：如“捻針之法”“補(bǔ)瀉手法”“呼吸補(bǔ)瀉”“寒熱補(bǔ)瀉”“生成數(shù)法”“手指補(bǔ)瀉”“迎隨補(bǔ)瀉”和進(jìn)針、出針、留針以及動(dòng)、退、搓、進(jìn)、盤、搖、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切14種手法，為明代針刺手法的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。第九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重毫針派凌云《明史·凌云傳》記載：“凌云，……北游泰山，古廟前遇病人氣垂絕，云嗟嘆久之。一道人忽曰：‘汝欲生之乎？’曰：‘然’。道人針其左股立蘇，曰：‘此人毒氣內(nèi)侵，非死也，毒散自生耳’。因授云針術(shù)，治病無不效……。孝宗聞云名，召至京，命太醫(yī)官出銅人，蔽以衣而試之，所刺無不中，乃授御醫(yī)。年七十七卒于家。子孫傳其術(shù)，海內(nèi)稱針法者，曰歸安凌氏?！痹凇睹魇贰し郊總鳌分?，載有其五例驗(yàn)案，以下為其中兩例：第十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重毫針派其一：“有男子病后舌吐。云兄亦知醫(yī)，謂云曰：‘此病后近女色太早也。舌者心之苗，腎水竭，不能制心火，病在陰虛?其穴在右股太陽，當(dāng)以陽攻陰。’云曰然，如其穴針之，舌如故。此知瀉而不知補(bǔ)也，補(bǔ)數(shù)劑，舌漸復(fù)故?！边@是一則患者舌吐癥針未效而輔以進(jìn)藥而愈案例。其二：“金華富家婦，少寡，得狂疾，至裸形野立。云視曰：是謂喪心，吾針其心，心正必知恥。……用涼水噴面，針之果愈。”這是一則喪夫而致‘喪心病狂’的少婦，經(jīng)針其心而愈的驗(yàn)案。雖未指明何穴，當(dāng)屬巨闕或?yàn)槭硌ㄖ兄肮硇摹奔葱陌?jīng)之大陵穴。第十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重毫針派重毫針派---學(xué)術(shù)重點(diǎn)是氣至、得氣等臨床問題。羅天益---在《衛(wèi)生寶鑒》中收錄了一則用灸的醫(yī)案，提到他治一患者，用灸無反應(yīng)，預(yù)后不佳。他曾“學(xué)針于竇子聲先生”，憶及先生有“氣不至者無效”之說，于是大膽推論，“悟及用灸亦然”。把氣至移作對(duì)灸法效應(yīng)預(yù)后的判斷，突破了只有針刺才需得氣的常規(guī)思維，對(duì)竇氏氣至理論既有繼承又有發(fā)揮。第十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重毫針派竇氏---氣至說對(duì)王開、王國(guó)瑞的影響較大；王國(guó)瑞---《標(biāo)幽賦》注解中說：“氣至穴下若魚吞鉤，若蟻奔走，或浮或沉也”以“如蟻奔走，或沉或浮”又：“穴下氣不至，若虛堂無人，刺之無功”；提出了“寧失其穴，勿失其經(jīng)；寧失其時(shí)，勿失其氣”的針灸經(jīng)典名言，將選擇刺激經(jīng)絡(luò)的重要性提升到穴位之上，把針刺得氣的重要性置于選擇時(shí)機(jī)之前。第十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重毫針派明代劉純---《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》、《玉機(jī)微義》，均涉及針灸?！夺t(yī)經(jīng)小學(xué)》---“待氣候針沉、氣若不至來，指甲切其經(jīng)”，得氣之后，還要“提針向?。ㄋ币彩鞘艿礁]氏學(xué)說的影響。楊繼洲《針灸大成》---竇氏的針刺理論，如針治“心癇”案稱：該患者病數(shù)年，楊用竇氏八法開闔針刺照海、列缺等穴，“其針待氣至，乃行生成之?dāng)?shù)，而愈。”第十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重毫針派樓英---認(rèn)為此氣即“谷氣”，在《醫(yī)學(xué)綱目》中記載：針卒心痛取上脘，針感是“覺針下氣行如滾（熱）雞子入腹為度”；治腰痛針氣海，“令人覺從外腎熱氣入小腹”，豐富了竇氏的得氣理論；徐鳳---竇氏針法的傳人，《針灸大全》收載有竇氏《標(biāo)幽賦》、《竇氏正公八穴流注》等。該書專論刺法的《金針賦》序言中提到，作者曾學(xué)針法于倪孟仲，又從學(xué)于彭九思，并傳習(xí)竇漢卿的針灸書及梓岐風(fēng)谷飛經(jīng)走氣補(bǔ)瀉法?！督疳樫x》論述了針刺手法，對(duì)于如何激發(fā)針感、誘導(dǎo)針感、調(diào)控針感，均有較詳盡的記載，大大豐富了竇氏氣至、得氣理論。第十五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重鈹針派

鈹針---《針灸大成》稱“（金非）針，一名鈹針……今名劍針”，這種針的形制，古稱“長(zhǎng)四寸，廣二分半”、“形如劍鋒”，多用于外科治療癰疽排放膿液，主治“癰膿”“大膿”“成膿血”“骨病”等。張子和---鈹針放血，屢獲奇效。張氏治病主張攻逐病邪，邪去正安，常用汗、吐、下法及鈹針放血，在《儒門事親》中提出“發(fā)汗與出血相通”、“針同發(fā)汗”、“出血與發(fā)汗，名異而實(shí)同”。其放血特點(diǎn)是運(yùn)用鈹針多、刺激部位與針數(shù)多、出血量多等“三多”。鄭梅澗---《重樓玉鑰》中提出“三針”（即“開風(fēng)路針”“破皮針”“氣針”）說，前兩說用鈹針（有時(shí)也用針刀）挑刺患部或他處，治療咽喉腫痛，此法可疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)解毒現(xiàn)代“小針刀”即由鈹針衍化而來。第十六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重鋒針派

鋒針---《靈樞·九針論》：“甬其身，鋒其末，長(zhǎng)一寸六分”，今已習(xí)稱三棱針。鋒針---“通滎衛(wèi)”、“瀉熱出血”的作用，主治“癰熱出血”、“瘤病”、“病在經(jīng)絡(luò)痼痹”、“筋病”等病證夏春農(nóng)---善用三棱針治喉病，著有《疫喉淺論》?！耙吆怼奔戳餍行院聿?，臨床表現(xiàn)主要為咽喉腫痛糜爛，肌膚出現(xiàn)丹痧。夏氏分刺、刮、吐三步治療，即先用三棱針刺少商出血，必要時(shí)加刺患部出紫血或陽交穴放血，以泄其毒，再與刮法、吐法配合，療效頗佳。第十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重皮膚針派

皮膚針---又名七星針、梅花針、叢針、小兒針等，即將5~7枚數(shù)厘米長(zhǎng)的粗針捆扎后，再嵌于竹木等材料制成數(shù)寸長(zhǎng)的筷箸狀小桿的一端，醫(yī)者執(zhí)其柄桿以敲擊體表的針具。明代陳實(shí)功---《外科正宗》記載了“箸針”的制作與操作方法，“用粗線針扎在箸頭上，在患處點(diǎn)刺出血”，“用粗線針二條，將竹筋一頭劈開，將針離分半許，夾在筋頭內(nèi)，以線扎緊……用針蘸油燒紅，向患頂重手刺入五六分……”第十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重皮膚針派當(dāng)代孫惠卿----將鋼針（或縫衣針）5~7枚捆扎后，將針柄嵌于竹箸一端，名之為“保健針”，敲擊體表治病，用于治療內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官科多種病證，特別是皮膚病應(yīng)用較多。1949年后，武漢醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院組織師生傳承此項(xiàng)技術(shù)，并整理編寫了《刺激神經(jīng)療法》。第十九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重“金”針派

“金”---乃指黃金、赤金而言,此派對(duì)制針材質(zhì)有特殊選擇;黃石屏---撰《針灸詮述》,為重金制毫針應(yīng)用的代表人物《針灸詮述》---“顧鐵之本質(zhì)太粗，而針以煉精金為貴……，金針之善有三：性純而入肉無毒，一善也；質(zhì)軟而中竅無苦，二善也；體韌而經(jīng)年無折，三善也?！?，并詳細(xì)介紹練針法，“先用竹簽戳粉壁上紅圈，每戳必中后，逐漸縮小圈之直徑，縮至小點(diǎn)為止。此時(shí)改用一般金屬針，再改用金針練，做到深入墻中，而不彎、不斷，且準(zhǔn)確命中為止”。第二十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重“金”針派黃氏“金”針傳人，成都中醫(yī)藥大學(xué)的葉德銘與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的葉心清二兄弟，均用“金”針治病，并稱其術(shù)受之于黃氏弟子魏庭蘭（南）。除上述重針支流派外，還有火針派、溫針派、電針派、芒針派、頭針、耳針派等。第二十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重灸派

重灸派---重用灸法防治疾病，或?qū)δ骋活惣膊∈褂锰厥饩姆?、有?dú)特見解、療效顯著的針灸學(xué)派古代灸法多用艾炷灸，由直接灸發(fā)展到隔物灸。明代出現(xiàn)了用艾條施灸，并在艾條中加入藥物，分為有藥艾條和無藥艾條，其中有藥艾條，依據(jù)加入的藥物組方不同又分雷火針、太乙神針等不同類別；代表人物有葛洪、陳延之、王燾。第二十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重灸派灸法在《內(nèi)經(jīng)》中常與針刺、砭石、藥物并列，各有所施，據(jù)證而治。《素問?湯液醪醴論》---“必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外”，湯液藥物為內(nèi)治法，砭石、針灸為外治法的雛形。《靈樞?官能》---“針?biāo)灰?，灸之所宜”，?duì)經(jīng)脈陷下、絡(luò)脈結(jié)聚和陰陽皆虛的病人可用艾火灸之《素問?異法方宜論》---“臟寒生滿病，其治宜灸焫”，寒癥是灸法的主要適應(yīng)范圍。《靈樞?背輸》---艾火補(bǔ)瀉法，對(duì)后世灸法的發(fā)展有重要的指導(dǎo)意義。第二十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重灸派魏晉至唐宋時(shí)期灸法盛行魏朝曹翕---《曹氏灸方》為最早的灸法專著，惜早已亡佚。晉代陳延之---《小品方》記載禁灸穴位、誤灸后果、艾炷大小與療效的關(guān)系和灸治取穴法等。葛洪---《肘后備急方》記載了急癥的用灸方法，如艾炷、隔鹽、隔蒜、川椒、黃蠟、艾管熏灸等巢元方---《諸病源候論》中提出“灸瘡發(fā)洪”說、“五臟中風(fēng)灸背俞”說。

第二十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重灸派唐代孫思邈---《千金要方》完善了灸法的理論；提出“灸之生熟”說，要求根據(jù)施灸部位、患者病情、體質(zhì)、年齡確定灸量；還提出施灸的順序、體位要求，強(qiáng)調(diào)早灸，盡量早治及灸療防病，豐富發(fā)展了隔物灸法。拓展了灸治的病種，特別是在熱證用灸上，提出對(duì)熱毒蘊(yùn)結(jié)的癰腫，用灸可使火氣流行，令其潰散；對(duì)黃疸、淋證等溫?zé)岵?，消渴、失精失血之陰虛?nèi)熱等均可用灸。第二十五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重灸派王燾---《外臺(tái)秘要》棄針而用灸，主張艾炷灸壯數(shù)要根據(jù)病變性質(zhì)和施灸部位而定，書中記載了崔知悌灸骨蒸法等處方。唐代已有專門施灸的醫(yī)生，稱為“灸師”。《千金要方》記載：“吳蜀多行灸法”，說明當(dāng)時(shí)灸法盛行。第二十六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重灸派宋代---灸法專著大量問世，如《備急灸法》、《灸膏肓俞穴法》、《西方子明堂灸經(jīng)》大量介紹急性病證、外科病的灸治方法，竇材---用灸扶陽理論，從臨床治療、攝生防病等方面強(qiáng)調(diào)陽氣的重要作用，《扁鵲心書》---“保扶陽氣為本”，提倡“灼艾第一，丹藥第二，附子第三”，把用灸扶陽擺在重要的位置，“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘，更服保元丹、保命延壽丹，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百年壽矣”。竇氏---用灸壯數(shù)多，一般每穴百壯，甚至五六百壯；將宋代名醫(yī)許叔微灸補(bǔ)腎陽、羅天益灸補(bǔ)脾胃學(xué)說發(fā)展成為脾腎雙補(bǔ)學(xué)說，完善了溫補(bǔ)學(xué)派的理論。第二十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日重灸派明代張景岳---灸有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散寒邪、解陰毒、溫脾腎、回陽救逆等作用。清代吳硯丞---《神灸經(jīng)綸》總結(jié)了清以前灸療學(xué)的成就，豐富和發(fā)展了重灸派理論。古代重灸派，從操作方法上分，有化膿灸派、隔物灸派、藥條灸派等；從適應(yīng)證上分，有熱證忌灸派與熱證可灸派，急癥用灸等臨床灸派。第二十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日化膿灸派

晉代《諸病源候論》、《甲乙經(jīng)》記載了發(fā)灸瘡說，晉·陳延之《小品方》記載：“灸得膿壞，風(fēng)寒乃出；不壞，則病不除也”。宋代《太平圣惠方》云：“灸炷雖然數(shù)足，得瘡發(fā)膿壞，所患即差；如不得瘡發(fā)膿壞，其疾不愈。”聞人耆年在《備急灸法》闡述了灸瘡與所患疾病、所灸部位的關(guān)系。南宋的王執(zhí)中、竇材，明代的徐春甫、徐鳳、龔?fù)①t、李梴等都支持這種說法，并提出了很多發(fā)灸瘡的方法。有的外用熱敷，有的外涂辛溫通散生肌之品，有的內(nèi)服滋補(bǔ)之劑等。第二十九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日化膿灸派清代《針灸易學(xué)》曰“灸瘡必發(fā)，去病如把抓”，認(rèn)為只有灸瘡發(fā)，才能治愈疾病，否則不能奏效，雖未免言之過激，但涉及到灸療的刺激量，值得注意。減輕燒灼痛---如《扁鵲心書》記載內(nèi)服睡圣散，實(shí)即全身麻醉法；明代龔信在《古今醫(yī)鑒》中提出“挑筋灸癖法”；“用藥制過的紙擦之，使皮肉麻木”，即局部麻醉法；《外臺(tái)秘要》載瘰疬灸法，用麻花與艾絨混合點(diǎn)燃；《壽世保元》記載“著艾火，痛不可忍，預(yù)先以手指緊罩其穴處，更以鐵物壓之，即止”的指壓局部麻醉法等。

第三十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日隔物灸派

葛洪---《肘后備急方》記載的隔蒜、隔鹽、隔椒、隔面、隔灸器等隔物灸法；元代朱丹溪---在《脈因證治》《丹溪手鏡》《丹溪心法》等著作中，用到的隔物灸法有隔蒜、隔甘遂、隔頭垢、隔鹽、隔皂角、隔姜、隔附子餅等，治療病種也很廣泛。明代薛立齋---在隔物灸治外科疾患方面積累了許多經(jīng)驗(yàn)。如用隔蒜灸拔毒消腫，用隔豉餅灸治療腫硬不潰或潰而不斂，、隔附子餅灸用于瘡陷而膿水清稀、隔香附木香餅灸用于肝氣郁結(jié)之證等都有獨(dú)到之處。中醫(yī)文獻(xiàn)記載，歷代所用的隔物灸間隔物約有40種，還有隔薤灸、隔韭灸、隔蔥灸、隔蟾灸、隔雞子灸、隔蟲灸、隔碗灸、隔核桃灸等，不勝枚舉。第三十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日艾卷灸派

《壽域神方》---最早的記載“用紙實(shí)卷艾，以紙隔之點(diǎn)穴，于隔紙上用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺熱，汗出即瘥”。此種方法稱為實(shí)按灸，當(dāng)時(shí)的艾卷并不摻藥末。李時(shí)珍《本草綱目》、楊繼洲《針灸大成》記載，艾絨中加入麝香、穿山甲、乳香等藥末，并名之為“雷火神針”或“雷火針法”。第三十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日艾卷灸派清代的范毓、李學(xué)川、陳修園、孔廣培等加入的藥物又有不同，并名為“太乙針”、“太乙神針”。葉桂---《種福堂公選良方》中更有“三氣合痹針”、“百發(fā)神針”、“消癖神火針”、“陰癥散毒針”等名稱，所用藥物不同，治療病證也各有所異。清代雷少逸的《雷火針法》、韓貽豐的《太乙神針心法》、周雍和的《太乙神針附方》，陳惠疇的《太乙神針方》等為記述此法的專著?，F(xiàn)代常用的艾卷灸法、藥條灸法均由此發(fā)展而來第三十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日熱證可灸派

明代龔居中《紅爐點(diǎn)雪》中明確指出，灸法可治療寒熱虛實(shí)諸證；虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》及汪石山《針灸問對(duì)》對(duì)此作了解釋：“虛者灸之，使火氣以助元?dú)庖玻粚?shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”；李梴《醫(yī)學(xué)入門》亦載此頗具顛覆性的學(xué)說。第三十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日熱證可灸派“熱證可灸”說---劉完素、李東垣等人的著作中已有提及，朱丹溪在理論上也早有闡發(fā)，認(rèn)為熱證用灸乃從治之意，灸法之所以能用于陰虛證，是因?yàn)榫哪苎a(bǔ)陽，“陽生則陰長(zhǎng)”之故，把“熱證可灸”上升到理論的認(rèn)識(shí)。張仲景---主張熱證不可灸，他把熱證用灸的不良后果描述得十分可怕，甚至認(rèn)為可以導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。還有明代張景岳、清代的王孟英等也持這種觀點(diǎn)。

第三十五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日煉臍派

煉臍---用不同藥物、以適當(dāng)?shù)膭┬停罘竽氈惺┬懈粑锞牡囊环N方法，是中醫(yī)溫補(bǔ)派在灸法方面的發(fā)展；代表醫(yī)家有李梴、龔?fù)①t?！段迨》健?--有臍部填藥、敷藥的記載?！督饏T要略》---記載了臍部施治的方法，“凡中暍死，……屈草帶，繞暍人臍，使三兩人溺其中，令溫……”，即通過人尿的溫?zé)嶙饔糜谀毑縼碇委熂膊?。第三十六頁，共一百九十四頁?022年，8月28日煉臍派《肘后備急方》---有“以鹽納臍中，灸二七壯”治療霍亂及“救卒中惡死，灸臍中百壯”等記載?；矢χk---臍部可灸不可刺，“臍中，神闕穴也……灸三壯，禁不可針刺，針之令人惡瘡潰矢出，死不治”（《針灸甲乙經(jīng)》）?！秱浼鼻Ы鹨健贰ⅰ肚Ы鹨矸健?--鹽填臍部加灸治療霍亂、腹鳴、瀉痢等消化系統(tǒng)病變；用蒼耳子燒灰敷臍治療臍部流水不止；杏仁搗泥與豬髓混合敷臍治療小兒臍部紅腫等。第三十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日煉臍派《外臺(tái)秘要》---用鹽敷臍治病等記載。宋代的《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《嚴(yán)氏濟(jì)生方》記有許多填臍的方劑。明代李梴---重元?dú)猓谀毑勘＝∈┚?，?chuàng)立煉臍法，為后世臍療的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，《醫(yī)學(xué)入門》記載有彭祖固陽固蒂長(zhǎng)生延壽丹、接命丹、溫臍種子方、溫臍兜肚方等多種方法。第三十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日煉臍派龔?fù)①t---重視臍療法，如搶救溺死、霍亂已死、陰證腹痛冷極、卒中暴厥等病選用臍中一個(gè)穴位施灸以回陽救急；并提出“熏臍法”，在《壽世保元》記載了“益府秘傳太乙真人熏臍法”。龔氏---用艾火熏臍，能“壯固根蒂，保護(hù)形軀，熏蒸本原，卻除百病，蠲五臟之痛患，保一身之康寧”。臍部施行隔物灸，是對(duì)保健灸法的豐富和發(fā)展。第三十九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日煉臍派《本草綱目》---用五倍子研末敷臍治療盜汗、自汗；用黑牽牛子末敷臍治療小兒夜啼等病案?！额惤?jīng)圖翼》---記載用炒鹽滿臍后加姜片蓋定灸，治婦人血冷不受胎；多灸臍部延年等驗(yàn)案。吳師機(jī)---《理淪駢文》中提出：“中焦之病，以藥切粗末炒香，布包敷臍上為第一捷法”。其中記載的“太乙真人熏臍法”，所用藥物達(dá)17味，通治勞傷、失血、男女科病變，使“煉臍”治病的范圍更加廣泛。第四十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派

穴法派---指注重臨床選用穴位的學(xué)術(shù)流派。穴法派形成的與針灸學(xué)術(shù)理論的形成密切相關(guān)；《內(nèi)經(jīng)》記載的經(jīng)穴、穴法理論已比較豐富。《靈樞》中的辨證取穴，不僅初步形成了按病因、八綱、經(jīng)絡(luò)臟腑辨證方法，而且確立提出了局部取穴、周圍取穴與遠(yuǎn)隔取穴的原則。《內(nèi)經(jīng)》論述各種疾病的針灸處方包括了四個(gè)方面：取腧穴、取經(jīng)絡(luò)、取部位、取病所。

第四十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派取腧穴《靈樞·邪氣臟腑病形》提出腸鳴、泄瀉，伴有“當(dāng)臍而痛”者，用上巨虛；《靈樞·四時(shí)氣》提出“著痹不去”、“腸中不便”用足三里；《靈樞·刺節(jié)真邪》記載耳聾刺聽宮；《素問·骨空論》灸治寒熱病，用“絕骨之端（陽輔穴）”、關(guān)元。第四十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派取經(jīng)絡(luò)《靈樞·根結(jié)》稱“痿疾者，取之陽明”，“暴病者，取之太陽”；《靈樞·壽夭剛?cè)帷分^“久痹不去身者”，刺血絡(luò)“盡出其血”；《靈樞·憂恚無言》治療失音，刺足三陰，瀉其血絡(luò)。《素問·刺瘧論》謂“少陽之瘧刺少陽”，“厥陰之瘧刺厥陰”；《素問·刺熱篇》謂肺熱刺手太陰、陽明，肝熱刺足厥陰、少陽。第四十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派取部位《靈樞·官針》提出遠(yuǎn)道刺法是“病在上，取之下，刺府輸”；治療心痹用偶刺法，選擇部位是“一刺前，一刺后”；《靈樞·終始》提出取穴的原則是“病在頭者取之足”，“病在腰者取之腘”；《素問·骨空論》記載治療憎風(fēng)“取眉頭”。第四十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派取病所《靈樞·官針》提出用“報(bào)刺”法治療“痛無常處”，要針“病所”；《靈樞·經(jīng)筋》對(duì)四季的各種痹證取穴，均“以痛為輸”。《素問·骨空論》記載治療腘痛，要“刺痛上”。第四十五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派《內(nèi)經(jīng)》---取穴理論對(duì)后世辨證取穴派有很大影響；王叔和《脈經(jīng)》中多提取經(jīng)，而不涉及具體穴位，繼承發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》理論；張仲景《傷寒雜病論》，對(duì)穴法派的影響更顯而易見；巢元方治療風(fēng)病取風(fēng)府、風(fēng)池，與仲景太陽表虛證用風(fēng)府、風(fēng)池，扶正祛邪理論一脈相承。第四十六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派李東垣、羅天益治脾胃病，取足三里、中脘等穴，是從《內(nèi)經(jīng)》“取病所”理論發(fā)展而來的。《難經(jīng)》論述了奇經(jīng)八脈的病候以及原穴、八會(huì)、俞募、五輸穴的應(yīng)用，對(duì)后世的辨證取穴支派有重大影響。如王叔和對(duì)俞募的應(yīng)用，皇甫謐對(duì)五輸?shù)膽?yīng)用與發(fā)展即可證明。第四十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派以痛為輸派是穴法派的一個(gè)支派，又稱反應(yīng)點(diǎn)派、阿是穴派、動(dòng)穴派；學(xué)派的核心內(nèi)容是以疾病在體表的反應(yīng)點(diǎn)作為選穴治療依據(jù)；學(xué)術(shù)導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》；形成于宋代；代表人物是王執(zhí)中。第四十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派以痛為輸，是針灸醫(yī)學(xué)中的一類特殊腧穴；《內(nèi)經(jīng)》中記載了該類腧穴的性質(zhì)特點(diǎn)；《靈樞·經(jīng)筋》曰：“以痛為腧”；《素問·繆刺論》曰：“疾按之應(yīng)手如痛，刺之”；《素問·舉痛論》：“寒氣客于背俞之脈…按之則熱氣至，熱氣至則痛止”；《素問·骨空論》曰“切之堅(jiān)痛如筋者，灸之”。以上說的痛點(diǎn)、熱感、舒適感、特殊感覺（或現(xiàn)象），均可作為治療的穴位。第四十九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派孫思邈將這類穴位取名為“阿是”，指按捏其病痛部位，病人有舒適或痛感，即可以作為灸刺的穴位；元代王國(guó)瑞的《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》和明代吳崑的《針方六集》稱之為“不定穴”；明代樓英撰寫的《醫(yī)學(xué)綱目》稱為“天應(yīng)穴”，還有醫(yī)家稱為“神應(yīng)”、“痛應(yīng)”等；日本醫(yī)學(xué)書籍中稱為“捫當(dāng)穴”，捫當(dāng)，指取穴位置，即醫(yī)家以手探尋疼痛的部位。第五十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派宋代王執(zhí)中提出了“按之酸疼是穴”說，在《針灸資生經(jīng)》中多以按壓之處是否酸疼，作為刺灸的部位，如癆瘵取膏肓穴，以“按之酸酸”或“疼甚”定位；治“足雜病”以按之酸疼處施灸；治偏風(fēng)、便血“按之酸疼方灸，不疼則不灸也?！爆F(xiàn)代醫(yī)家還將“以痛為輸”驗(yàn)之臨床，如承淡安《針灸醫(yī)學(xué)》記載一例遺精患者，“先用常規(guī)穴針刺未效，乃于橫骨穴找到壓痛點(diǎn)，針一次奏功，但壓痛未消失，后復(fù)發(fā)，再刺壓痛處等，待三次后，壓痛現(xiàn)象消失，遺精也未再發(fā)”，說明壓痛敏感點(diǎn)與療效有關(guān)。第五十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派辨證取穴派《針灸甲乙經(jīng)》論載了數(shù)百種病證的針灸選穴處方，確立了辨證取穴的體系。王叔和對(duì)五輸、俞募穴應(yīng)用別具見地，在《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對(duì)20多種脈象及病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、所用俞募名稱部位等作了說明，如“肝病，其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時(shí)眩冒，其脈弦長(zhǎng)，此為可治，宜服防風(fēng)竹瀝湯、秦艽散。春當(dāng)刺大敦，夏刺行間，冬刺曲泉，皆補(bǔ)之；季夏刺太沖，秋刺中郄（中封），皆瀉之。又當(dāng)灸期門百壯，背第九椎（當(dāng)屬肝俞、筋縮等）五十壯”，說明了辨證選用五輸穴和募穴的方法。第五十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派巢元方在《諸病源候論》中論述中風(fēng)等疾病的辨證取穴，如心中風(fēng)，表現(xiàn)為“但得偃臥，不得傾側(cè)，汗出，若唇赤汗流者可治”，方法是“急灸心俞百壯”。肝中風(fēng)，“急灸肝俞百壯”；腎中風(fēng)，“急灸腎俞百壯”；肺中風(fēng)，“急灸肺俞百壯”；張潔古、云岐子、羅天益用“大接經(jīng)”針十二井穴治中風(fēng)有獨(dú)到之處，其后楊繼洲又有發(fā)揮，治療范圍有所擴(kuò)大，《針灸大成》“十二經(jīng)井穴圖”即據(jù)此經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而來。第五十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派竇漢卿把從宋子華那里得來的秘傳“流注八穴”應(yīng)用于臨床，取得了很好的效果，并把八會(huì)穴主治擴(kuò)展為每穴治療二三十種病證；楊繼洲加以發(fā)揮，病種擴(kuò)大增加；劉瑾的《神應(yīng)經(jīng)》論述了400多種病證的處方選穴，豐富了辨證取穴內(nèi)容。第五十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派循經(jīng)取穴派

這一派一般僅提取某某經(jīng)，岐伯、王叔和即是如此；李梴《醫(yī)學(xué)入門》說：“《靈樞》雜證論某病取某經(jīng)，而不言穴者，正欲人隨經(jīng)取用?！庇终f：“大概上部病多取手陽明經(jīng)，中部足太陰，下部足厥陰，前膺足陽明，后背足太陽，因各經(jīng)之病而取各經(jīng)之穴者，最為要訣?！钡谖迨屙摚惨话倬攀捻?，2022年，8月28日穴法派由于取經(jīng)學(xué)說難于掌握，有逐漸被穴法取代的趨勢(shì)，清代徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中指出：“古人取經(jīng)，今人只知取穴，亦為一失”；今天看來，穴位主治作用沒有絕對(duì)的特異性，同經(jīng)穴位的作用共性較多，《內(nèi)經(jīng)》及后世一些醫(yī)家之所以強(qiáng)調(diào)取經(jīng)，是有臨床指導(dǎo)意義的。第五十六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派按時(shí)取穴派按時(shí)取穴，近人稱為時(shí)間針灸學(xué)；此派崛起于金元時(shí)期；把氣血在人身經(jīng)脈的流注盛衰時(shí)間作為選用穴位的依據(jù)；學(xué)術(shù)思想導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》；代表人物為金代的何若愚。第五十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派何氏撰有《流注指微賦》，是子午流注的早期專著，此書經(jīng)元代竇桂芳收入《針灸四書》，擴(kuò)大了它的影響。經(jīng)明代徐鳳的發(fā)揮，成為今天的子午流注納甲法。高武的《針灸聚英》記載了子午流注納子法，豐富完善了子午流注內(nèi)容。明代李梴據(jù)《針灸大全》之法，演繹成多元子午流注開穴法，擴(kuò)大了子午流注的選穴。第五十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日穴法派按時(shí)取穴方法還有飛騰八法和靈龜八法，是在竇漢卿“八穴流注”基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，前者見王國(guó)瑞的《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》，兩法并見于徐鳳的《針灸大全》；竇氏在《標(biāo)幽賦》中還提到“一日取十二經(jīng)之原”的按時(shí)開原穴法；王國(guó)瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》載有“十二經(jīng)夫妻相合逐日按時(shí)取原穴法”，都是按時(shí)選穴的內(nèi)容。第五十九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派手法派注重毫針操作；其學(xué)術(shù)內(nèi)容包括毫針進(jìn)針、出針、候氣、行氣、補(bǔ)瀉等內(nèi)容；金、明時(shí)期逐漸興盛，形成學(xué)術(shù)流派；代表人物有席弘、陳會(huì)、劉瑾、楊繼洲等；手法派與重針派不同，前者主要是指操作手法，后者指治療工具，講究操作手法的工具主要是毫針，故二者關(guān)系又十分密切。第六十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派《內(nèi)經(jīng)》記載的補(bǔ)瀉手法有迎隨、徐疾、呼吸、開闔幾種；《內(nèi)經(jīng)》中的“迎隨”并非具體的操作術(shù)式，而是對(duì)補(bǔ)瀉的統(tǒng)稱，“徐疾”是對(duì)針刺補(bǔ)瀉主要特點(diǎn)的概括，“呼吸”、“開闔”，是補(bǔ)瀉手法的組成部分，并不是獨(dú)立的補(bǔ)瀉操作方法。后世醫(yī)家總結(jié)并應(yīng)用了提插、捻轉(zhuǎn)手法，成為補(bǔ)瀉手法的主體內(nèi)容。第六十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派《內(nèi)經(jīng)》針刺補(bǔ)瀉概念的形成，主要基于對(duì)自然現(xiàn)象及生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，體現(xiàn)古人對(duì)生命活動(dòng)樸素的、直觀的思維方式，如補(bǔ)法由淺而深，徐徐進(jìn)針以使“氣入”，氣下后，疾出針，按針孔，則氣不泄；瀉法疾進(jìn)針而緩緩出針以引氣外出，出針時(shí)邊出針邊搖針，搖大針孔，排邪氣外出。第六十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派竇漢卿提出捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉“隨濟(jì)左而補(bǔ)暖，迎奪右而瀉涼”等具體操作方法的雛形；自金至明代，是針刺手法發(fā)展史上的全盛時(shí)期，《金針賦》是手法派形成的標(biāo)志，其中記載的燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽等復(fù)式手法，成為針刺手法的核心內(nèi)容。第六十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派明代的手法研究與爭(zhēng)鳴，基本上是圍繞針刺補(bǔ)瀉的作用和復(fù)式手法展開，影響較大的醫(yī)家有高武、李梴、汪機(jī)、楊繼洲等。高武《針灸聚英》中解釋了14種復(fù)式手法，但又認(rèn)為這是“巧立名色而已，求針之明，為針之晦”，可見對(duì)針刺手法的不同看法和爭(zhēng)論在明代就開始了。汪機(jī)對(duì)針刺理論與手法多有發(fā)揮，對(duì)有爭(zhēng)議的問題，直言不諱，提出自己的見解，他認(rèn)為“針刺有瀉無補(bǔ)”，但他在施術(shù)中并非完全否定補(bǔ)瀉，而是主張務(wù)實(shí)求是，他以提按、徐疾、捻轉(zhuǎn)為綱論述各種手法。第六十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派樓英在《醫(yī)學(xué)綱目·刺虛實(shí)》中記載了補(bǔ)瀉的操作：“蓋補(bǔ)者針入腠理，得氣漸漸作三次推納，進(jìn)至分寸?！督?jīng)》所謂徐納疾出，世所謂一退三飛，熱氣榮榮者是也；瀉者宜針入分寸，得氣后漸漸作三次動(dòng)伸，退出腠理，《經(jīng)》所謂疾納徐出，世所謂一飛三退，冷氣沉沉者是也?！焙笫泪t(yī)家進(jìn)一步發(fā)揮整理，將進(jìn)、退、動(dòng)、伸手法，理解為提插手法中的重插、重提、輕插、輕提等概念。第六十五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派楊繼洲闡述了針刺補(bǔ)瀉的原理，創(chuàng)造性地發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》“迎而奪之”、“隨而濟(jì)之”的內(nèi)涵，認(rèn)為迎隨是“針下予奪之機(jī)”，它包含了徐疾、提插、捻轉(zhuǎn)、呼吸等手法的內(nèi)容，發(fā)展了《難經(jīng)》關(guān)于“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也，隨其逆順而取之，故曰迎隨”的論述，使補(bǔ)瀉有理論原則可依，有具體操作可憑，將手法的理論與臨床有機(jī)結(jié)合，具有較大的指導(dǎo)意義。第六十六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派手法派單式手法派補(bǔ)瀉量化派捻轉(zhuǎn)手法派第六十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派單式手法派又稱輔助手法，是指協(xié)助進(jìn)針或加強(qiáng)針刺效應(yīng)的操作方法?！鹅`樞·九針十二原》中提到“右主推之，左持而御之”，說明針刺時(shí)左右手要相互配合?！端貑枴るx合真邪論》提出捫而循之、切而散之、推而按之、推而按之、彈而怒之等輔助式手法，以助針刺得氣。第六十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派《難經(jīng)》對(duì)此闡述發(fā)揮，《七十八難》說：“知為針者信其左，不知為針者信其右。當(dāng)刺之時(shí)，必先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之?！苯鸫]漢卿提出動(dòng)、退、搓、進(jìn)、盤、搖、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切14種單式手法，經(jīng)《金針賦》的繼承，成為針刺手法的一個(gè)重要部分。后由楊繼洲進(jìn)行整理，成為楊氏“下手八法”第六十九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派當(dāng)代針灸學(xué)家張縉把單式手法歸為24種：作用在穴位、經(jīng)脈的有揣、爪、循、攝法；作用在針身上、左右轉(zhuǎn)動(dòng)者，有搖、盤、搓、捻法；上下運(yùn)動(dòng)操作有進(jìn)、退、提、插法；作用于針柄的有刮、彈、飛、摩法；進(jìn)、出針后，在穴位上操作的有按、捫、搜、撥法，從而使單式手法的分類和作用更加詳細(xì)、明確。

第七十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派捻轉(zhuǎn)手法派《靈樞·官能》記載補(bǔ)瀉轉(zhuǎn)針只分“微旋而徐推之”或“切而轉(zhuǎn)之”，即以輕微的前后轉(zhuǎn)動(dòng)為補(bǔ)法，較大的轉(zhuǎn)動(dòng)達(dá)到“其氣乃行”為瀉法。唐、宋以來，開始區(qū)分左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)，以左轉(zhuǎn)為補(bǔ)，右轉(zhuǎn)為瀉。理論上還將左右轉(zhuǎn)針與子午、順逆、升降、龍虎等概念結(jié)合起來。第七十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派捻轉(zhuǎn)手法經(jīng)席弘、陳會(huì)、劉瑾針派的倡導(dǎo)，成為針刺補(bǔ)瀉手法中的重要組成部分，對(duì)后世產(chǎn)生了巨大的影響，在我國(guó)針灸史上占有重要的地位?！督疳樫x》從男女的區(qū)分上作了推演，又區(qū)分上下部（腰以上、腰以下）和上下午（早晚），《醫(yī)學(xué)入門》將這種區(qū)分具體化，既分左右側(cè)，又分上下肢（手足）、陰陽經(jīng)，構(gòu)成了一種最為繁瑣的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。第七十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法有合理的內(nèi)容，如近代臨床應(yīng)用的熱補(bǔ)涼瀉手法即以左右捻轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)，能取得不同的效應(yīng)，說明左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)的區(qū)分確有實(shí)際意義。再如雙手運(yùn)針在臨床上很有應(yīng)用價(jià)值，宜作為針刺的基本技能來訓(xùn)練。但左右轉(zhuǎn)針后來加入了多種附加條件，且愈分愈繁，不免脫離實(shí)際。轉(zhuǎn)針區(qū)分男女、左右、上下，明代汪機(jī)和楊繼洲均提出質(zhì)疑，認(rèn)為營(yíng)氣、衛(wèi)氣的運(yùn)行“但分晝夜，未聞分上下、男女；臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血往來未嘗不同也，今分早晚，何所據(jù)依？”第七十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派高武《針灸聚英》更直率指出：“男女氣血上下之分，固非《素》《難》意，亦未必然也！”又“捻針左右已非《素問》意矣，而人身左右不同，謬之甚也！”席弘一派的傳承經(jīng)歷宋、元、明時(shí)期，其時(shí)道教盛行，這一流派的發(fā)誓飲丹、用針念咒等做法，莫不與此有關(guān)。

第七十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派補(bǔ)瀉量化派《內(nèi)經(jīng)》記載針刺補(bǔ)瀉手法的操作輕重是補(bǔ)法較輕，瀉法較重。唐代孫思邈在《千金翼方》說“補(bǔ)重瀉輕”，“補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為主，重則為補(bǔ)，輕則為瀉，雖有分寸，得氣即止。”說明古人對(duì)補(bǔ)瀉手法孰輕孰重有不同認(rèn)識(shí)。第七十五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派明代楊繼洲提出“刺有大小”的見解，《針灸大成》說：“有平補(bǔ)平瀉，謂其陰陽不平而后平也。陽下之曰補(bǔ)，陰上之曰瀉，但得內(nèi)外之氣調(diào)則已。有大補(bǔ)大瀉，惟其陰陽俱有盛衰，內(nèi)針于天、地部?jī)?nèi)俱補(bǔ)俱瀉，必使經(jīng)氣內(nèi)外相通，上下相接，盛氣乃衰?！笔侵笩o論補(bǔ)法或?yàn)a法，都分“平”與“大”，也可以說是“輕”和“重”。第七十六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派平補(bǔ)、平瀉是一種較輕的補(bǔ)法和瀉法，是指不分層次的單式補(bǔ)瀉手法。補(bǔ)就是要引陽氣深入，瀉則是引陰氣外出，以期達(dá)到內(nèi)外之氣調(diào)和。大補(bǔ)、大瀉，則須分天、地兩部，或天、人、地三部，對(duì)每部分別進(jìn)行“緊按慢提”的補(bǔ)法或“緊提慢按”的瀉法，以使內(nèi)外之氣相通。第七十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派小補(bǔ)、小瀉與大補(bǔ)、大瀉的區(qū)分主要在于是否分層。這一分法說明補(bǔ)法不單純是輕刺激，瀉法也不單純是重刺激，而是補(bǔ)法有屬于輕的“平補(bǔ)”，又有屬于重的“大補(bǔ)”，瀉法也有輕的“平瀉”，又有重的“大瀉”。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、部位等不同情況選擇恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉法。

第七十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派近代醫(yī)家承淡安用“興奮”、“抑制”、“強(qiáng)刺激”、“弱刺激”等理論解釋針刺補(bǔ)瀉，說“手法古今不同，就古法而言，目的在乎補(bǔ)瀉；以新理論，則為抑制與興奮”；針灸家朱璉更明確指出輕重刺激與興奮、抑制的關(guān)系，在《新針灸學(xué)》中說：“手法基本上只有兩種，即強(qiáng)刺激與弱刺激。強(qiáng)刺激可使神經(jīng)由高度興奮轉(zhuǎn)為抑制，所以強(qiáng)刺激又叫抑制法，弱刺激能使神經(jīng)適當(dāng)?shù)嘏d奮法，所以弱刺激又叫興奮法。”第七十九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日手法派“刺激”是較為單純的物理學(xué)概念，從力學(xué)角度看，只是個(gè)作用力大小問題，還沒有包括作用力的方向和時(shí)間。而針刺補(bǔ)瀉手法還包括進(jìn)出針的快慢、呼吸的配合、針孔的按壓、提插的深淺與輕重、捻針的方向與角度大小等，補(bǔ)瀉的作用是調(diào)理陰陽，這與刺激強(qiáng)度僅以興奮和抑制效應(yīng)為轉(zhuǎn)歸，有較大的不同。補(bǔ)瀉手法的量化對(duì)臨床有直接的意義，應(yīng)根據(jù)不同病情掌握合適的治療劑量。第八十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日刺營(yíng)出血派刺營(yíng)出血派是指以刺血作為主要治療手段的針灸流派。《靈樞·壽夭剛?cè)帷菲小按虪I(yíng)者出血”之說，把以出血為目的的刺法稱為“刺營(yíng)”，與今天人們習(xí)稱的“刺絡(luò)”有別；該學(xué)派起源于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于唐宋，形成于金元，豐富于明清，完善于當(dāng)代；歷史上擅長(zhǎng)刺血的有華佗、張子和、汪機(jī)、薛己、鄭梅澗、夏春農(nóng)等。第八十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日刺營(yíng)出血派遠(yuǎn)古時(shí)代，我們的祖先使用砭石放血排膿，治療外科瘡瘍癰癤?！段迨》健分杏许臼萄尾〉挠涊d，“［疒頹］，先上卵，引下其皮，以砭穿其脽旁”，是指用砭石將陰囊后部的外皮刺破，有血液和水分流出。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)刺營(yíng)出血的記載十分豐富：《素問·湯液醪醴論篇》記載：“去宛陳莝”，《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》說：“血實(shí)宜決之”，說明對(duì)郁結(jié)病邪可用刺血治療。刺血排膿的工具有鑱針、鋒針、鈹針，對(duì)刺血的操作方法、主治、取穴，以及刺血過程中出現(xiàn)的暈針、血射、血腫等現(xiàn)象都有記載。

第八十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日刺營(yíng)出血派東漢時(shí)期華佗也擅長(zhǎng)用刺血治病，《醫(yī)說》載：“有人苦頭眩，頭不得舉，目不能視，積年，華佗使悉解衣，倒懸，令頭去地三寸，濡布拭身體，令周匝，視諸脈盡出五色，佗令弟子，以鈹?shù)稕Q脈，五色血盡，視赤血出，乃下?！边@是對(duì)他刺血技術(shù)的具體描述。宋金元時(shí)期，刺營(yíng)出血療法十分盛行；北宋的《太平圣惠方》將針、灸、刺血結(jié)合使用，治療脫肛風(fēng)癇、青風(fēng)心風(fēng)、角弓反張、羊鳴多哭等。第八十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日刺營(yíng)出血派劉完素是寒涼派代表，擅長(zhǎng)于治療火熱病證，常用刺血方法以瀉熱；張?jiān)匾仓匾暣萄煼ǎ粡堊雍吞岢觥把獙?shí)宜決”，治病要先“攻破”“祛邪；李東垣重視調(diào)理脾胃，補(bǔ)中益氣；朱震亨是滋陰派的代表人物；以上醫(yī)家也常用刺血治病。第八十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日刺營(yíng)出血派元代《衛(wèi)生寶鑒》《濟(jì)生拔粹》《世醫(yī)得效方》等載有刺營(yíng)出血的處方及醫(yī)案，《玉龍歌》中有9首歌訣描述刺血治病，《名醫(yī)類案》《續(xù)名醫(yī)類案》中有100多個(gè)刺營(yíng)出血病案，包括外科、熱病、頭面、五官病。清代，刺營(yíng)出血法用于治療痧證、喉疾、疔瘡、麻風(fēng)等疾病。第八十五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日刺營(yíng)出血派我國(guó)的藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、壯醫(yī)學(xué)、哈薩克醫(yī)學(xué)等均用刺血療法，僮醫(yī)盛行用陶針刺血，佛教的喇嘛也用刺血治病。自20世紀(jì)50年代以來，刺血專著不斷問世，如《陶針療法》《刺血療法》《中國(guó)刺血療法大全》《刺血醫(yī)鏡》《放血療法》《中國(guó)民間刺血術(shù)》《實(shí)用中華刺絡(luò)療法》《中國(guó)實(shí)用刺血療法》《中國(guó)耳穴刺血療法》等豐富了刺營(yíng)出血的內(nèi)容。第八十六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日刺營(yíng)出血派內(nèi)科的刺營(yíng)出血派

五官科的刺營(yíng)出血派

外科的刺營(yíng)出血派

婦、兒科的刺營(yíng)出血派

1

3

2

4

刺營(yíng)出血派第八十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日內(nèi)科的刺營(yíng)出血派《針灸大成》記載“急以三棱針刺手十指十二井穴，當(dāng)去惡血”治療中風(fēng)、卒昏、暴死、不省人事、絞腸痧；《續(xù)名醫(yī)類案》記載“以楮葉擦其舌，令出血”治療中暑失語；《醫(yī)學(xué)綱目》“以長(zhǎng)針刺委中，至深骨而不知痛，出血一二升，其色如墨”治療偏枯；《古今醫(yī)統(tǒng)大全》“于兩尺澤刺出血如射即安，謂之打寒”治療熱??；第八十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日內(nèi)科的刺營(yíng)出血派《脾胃論》取“三里、氣街，以三棱針出血”治療汗多津脫；《格致余論》“刺委中，出黑血近三合”治療血?。弧杜褪鹬贝堂貍鳌反涛谐鲅委燑S疸；《醫(yī)學(xué)綱目》刺廉泉和金津玉液“出惡血”治療消渴；《針灸治療實(shí)驗(yàn)集》“刺腿部靜脈管，出血甚多”治療腳氣。第八十九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日內(nèi)科的刺營(yíng)出血派痧證是一種血脈瘀滯的內(nèi)科病證，刺營(yíng)出血有很好的治療效果。清代郭志邃《痧脹玉衡》記載“肌膚痧，用油鹽刮之”，“血肉痧，看青筋刺之”，“臟腑痧，則以藥救療”。書中記載了刺血放痧的10個(gè)穴位，并提出要用銀針，“放痧若用鐵針，不能解毒”，故宜用銀針，因“銀性最良，入肉無毒”；第九十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日內(nèi)科的刺營(yíng)出血派《痧癥要訣》繪有44種痧證圖及取穴與操作方法，其中有20余種采用刺血“放痧”法，該書繼承了《痧脹玉衡》的學(xué)術(shù)成就，并有新的發(fā)展。清代的《串雅外編》記載“用竹箸嵌碎磁碗尖”，刺舌下黑筋出紫血，治療“急痧將死”。溫主卿的《中國(guó)簡(jiǎn)明針灸治療學(xué)》（1931年刊?。┹d有“放痧分經(jīng)訣”，對(duì)不同經(jīng)脈的痧證，取相應(yīng)的四肢末端穴位“放痧”。這些具有實(shí)用價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富了刺血學(xué)術(shù)。第九十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日外科的刺營(yíng)出血派《靈樞·九針十二原》中有“鈹針者，末如劍鋒，以取大膿”的記載，膿液由血液化生而成，且膿與血?；祀s在一起，故刺膿也屬刺營(yíng)出血的范疇晉代《劉涓子鬼遺方》用刺血排膿治療瘡瘍、癰疽，書中有“癰疽初發(fā)并宜灸，膿成宜針，出膿之后，人必生之”的記載?！独m(xù)名醫(yī)類案》治療瘰疬，“以銀針穿之，后以刀闊其口，以紙針塞入口內(nèi)，次日兩次流水斗余”；《醫(yī)學(xué)綱目》治療凍瘡，用三棱針刺局部出血；第九十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日外科的刺營(yíng)出血派《古今醫(yī)統(tǒng)大全》治療“風(fēng)犬傷人”，用刺血療法，刺后還要以“小便洗凈”；《金針秘傳》治腳面毒瘀，“在委中放毒血盈升”明代汪機(jī)《外科理例》、薛己《薛氏醫(yī)案》、清代張鏡《刺疔捷法》是其中的代表性著作；《外科理例》記載刺血排膿療法的內(nèi)容百余條。汪氏認(rèn)為外科病證若不針砭，則膿毒反攻于內(nèi)，造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。如果因患者體質(zhì)虛弱而膿不成者，要用溫補(bǔ)法，待膿成以后再刺血排膿，“凡瘡不起者，托而起之，不成膿者，補(bǔ)而成之，使不內(nèi)攻，膿成宜及時(shí)針之”；第九十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日外科的刺營(yíng)出血派《外科理例》刺血排膿治療的病證有癰、疽、丹毒、瘰疬、流注、便毒、疔瘡、瘡疥、咽喉腫痛、杖瘡、犬傷等。刺血排膿的工具有鋒針、三棱針、馬銜鐵針、砭石、磁鋒、火針等。刺血所選穴位，除刺病變部位外，又刺“四畔去惡血”，在膿成之前，刺病變的周圍出血，這種方法比較安全，可以避免細(xì)菌、病毒等致病微生物的感染或擴(kuò)散。第九十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日外科的刺營(yíng)出血派《薛氏醫(yī)案》記載刺血排膿所治病證的總癥次達(dá)778癥次，病證涉及兒科、婦科、口腔科、傷科等，其中瘡、癰、膿、血腫合計(jì)330癥次，占總癥次的42．9%。薛氏認(rèn)為外科疾病多由于邪毒蘊(yùn)結(jié)于體表，化而成膿，采用砭刺排膿，可逐邪排毒；若膿不外出，則可導(dǎo)致久治不愈，甚至邪毒內(nèi)陷，損害臟腑氣血，引起嚴(yán)重后果。第九十五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日外科的刺營(yíng)出血派《刺疔捷法》記載了張鏡治療疔疾的刺血經(jīng)驗(yàn)和刺疔的操作步驟。李學(xué)川《針灸逢源》記載挑刺法治療疔瘡，“將紫斑點(diǎn)用衣針挑出如羊毛狀”，在刺血后還要“在刺處用艾灸三壯，以宣余毒”?？梢娗宕萄委燄郫?，已達(dá)到一定水平。第九十六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日婦科、兒科的刺營(yíng)出血派刺營(yíng)出血在婦科的應(yīng)用：如《石室秘錄》治療經(jīng)期受寒，“刺其期門穴，一刺出血立已”；《針灸逢源》治療瘟疫、熱入血室，“砭刺曲池出惡血，或用鋒針刺肘中曲澤之大絡(luò)，使邪毒隨惡血而出”；《瓊瑤神書》記載治療月經(jīng)不調(diào)，刺“太沖取血”第九十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日婦科、兒科的刺營(yíng)出血派《痧驚合璧》治療胎前痧，“刺兩太陽，刺兩手腕（肘部），刺膻中穴，刺腿彎腘穴……看有痧筋，急宜刺破肌膚”；《類經(jīng)圖翼》治療產(chǎn)難橫生，刺“至陰，三棱針出血”；《針灸逢源》治療婦人產(chǎn)后暴死（中惡），“視膝腕內(nèi)有紅筋，刺出紫血，或刺十指頭出血?！币陨暇鶠閶D科之例。第九十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日婦科、兒科的刺營(yíng)出血派刺血治療兒科疾?。骸秹凼辣Ｔ分委熜喊l(fā)痧，“以針刺十指背，近其爪處一分許，可先將兒兩手自臂捋下，血聚指頭方刺”；《名醫(yī)類案》治療小兒臍風(fēng)，用銀針挑破牙齦出血；《采艾編翼》治療小兒疳疾，“看其食指本節(jié)橫紋后，即風(fēng)關(guān)之里玉枕處，有一白泡，即用針挑破”第九十九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日婦科、兒科的刺營(yíng)出血派《奇效良方》、《串雅內(nèi)外編》記載在四縫穴挑刺治療疳疾；《壽世保元》治療小兒口內(nèi)小泡白點(diǎn)（馬牙），“將針挑破出血”；《針法穴道記》治療小兒口瘡刺承漿穴，“針見血即止”；《醫(yī)說》治療小兒丹毒，“急為砭出血為上策”；以上均為兒科應(yīng)用之例。

第一百頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日五官科的刺營(yíng)出血派早在南北朝時(shí)期，《龍門石刻藥方》記載了刺血治療喉痹：“以繩纏手大指令淤黑，以針刺蠶紋”；清代鄭梅澗《重樓玉鑰》記載喉風(fēng)36癥的治療中，有20余處采用刺血療法；提出刺血的注意事項(xiàng)，如“上腭中間萬勿誤刀”，“帝中兩邊”“切不可深”，“泡起喉內(nèi)不能挑破”，顯示其豐富的經(jīng)驗(yàn)；所用工具有三棱針、破皮針、竹針等；清代夏云《疫喉淺論》將刺血與刮痧結(jié)合應(yīng)用，對(duì)于喉疾的治療具有一定臨床意義，強(qiáng)調(diào)“刺宜橫而淺，不宜深而直”，因?yàn)檠屎韺俜?，而肺主皮毛，“刺衛(wèi)無傷榮”，故宜淺不宜深，這對(duì)于以后的喉疾治療亦有影響。第一百零一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日五官科的刺營(yíng)出血派《蘭室秘藏》記載治療目眶赤爛，“以三棱針刺目眶外，以瀉濕熱”；治療眼毛倒睫，將“內(nèi)瞼向外，以針刺之出血”；《世醫(yī)得效方》治療紅眼病，取“耳后紅筋”挑刺出血?！夺樉木塾ⅰ分委燐溋Ｄ[，“視其背上有細(xì)紅點(diǎn)如瘡，以針刺破即瘥”；《醫(yī)學(xué)綱目》治療雀目，刺神庭、上星、前頂、百會(huì)出血《續(xù)名醫(yī)類案》治療眼皮贅生物，“翻轉(zhuǎn)眼皮，刺其膜，少少出血”。第一百零二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日五官科的刺營(yíng)出血派刺營(yíng)出血治療耳、鼻、口腔疾?。骸堆?jīng)考穴編》治療兩耳珠痛，取頷厭，以“彈針出血”；《循經(jīng)考穴編》治療酒風(fēng)鼻赤，鼻痔、鼻疽、鼻衄，“以手從印堂按下至鼻尖數(shù)次，出血即愈”；《針法穴道記》治療鼻內(nèi)生瘡，取“人中穴，針見血即止”《重樓玉鑰》治療牙癰，“用破皮針，針去膿血”；《雜病穴法歌》治療口舌生瘡，取“舌下竅”，用“三棱刺血非粗鹵（舌下兩邊紫筋）”。第一百零三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日五官科的刺營(yíng)出血派刺血的操作除了一般的針刺出血外，還有“挑破出血”“挑斷出血”“針?biāo)槌鲅薄皬椺槼鲅薄柏灤萄j(luò)”等方法。如《外科理例》治療疔瘡，“若系近心腹者，宜挑破瘡頭去惡水”；治療疔瘡、痘疹等，后世則采用挑刺法，把病變局部皮下的纖維挑斷，如《針灸逢源》：“有羊毛疔，身發(fā)寒熱，前心后心有紅點(diǎn)如疹形，先將紫斑點(diǎn)用衣針挑出如羊毛狀，前后共挑數(shù)處，即時(shí)汗出而愈”；后世還繼承了《劉涓子鬼遺方》的經(jīng)驗(yàn)，用火針進(jìn)行刺血，如《外科理例》：載疔瘡“若針之不痛無血者，以猛火燒鐵針通赤，于瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效”。第一百零四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日針?biāo)幭囗毰舍樉乃幭囗毰墒侵羔樉乃幰虿《ハ嗯浜?，以提高治療效果的流派，這一學(xué)說流派的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，最早可追溯到公元前，如西漢的淳于意，在其《診籍》中，有時(shí)單用針，有時(shí)單用灸，有時(shí)用針灸藥物三管齊下而效，凸現(xiàn)了針、灸、藥各有所長(zhǎng)，各有不足，可以互補(bǔ)的思想。到東漢時(shí)代，醫(yī)圣張仲景主張“行其針?biāo)?，治危得安”，《傷寒雜病論》《金匱要略》中不少病證均主張針灸藥并用。第一百零五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日針?biāo)幭囗毰商拼t(yī)孫思邈，學(xué)識(shí)淵博，治病捷驗(yàn)，針、灸、藥、膳兼通，享百余歲之高壽?！肚Ы鹨健访鞔_提出了針、灸、藥綜合運(yùn)用，因病而施的主張，“知針知藥固是良醫(yī)”；楊上善記載了腎病的針灸、藥物、飲食、磁療、運(yùn)動(dòng)療法；宋代名醫(yī)王執(zhí)中提出“針灸須藥”的主張。他說：“此言針灸與藥之相須也，今人或但知針而不灸，灸而不針，或惟用藥物而不知針灸者，皆犯真人之所戒也”；第一百零六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日針?biāo)幭囗毰稍t(yī)家羅天益《衛(wèi)生寶鑒》所載醫(yī)案中有眾多針灸藥合用的驗(yàn)案；明代楊繼洲也主張針灸藥三者得兼，在《針灸大成·諸家得失策》提出，“藥與針灸，不可缺一者也”。楊繼洲雖以針灸見長(zhǎng)，但并未拘泥此術(shù)，綜觀楊氏之醫(yī)案，有單針不灸，有只灸不針，亦有針?biāo)幉⑴e，甚或在疾病的某一階段，單用藥而未用針灸者。楊氏臨癥，真正做到“治法因乎人，不因乎數(shù)，變通隨乎癥，不隨乎法”。第一百零七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日針?biāo)幭囗毰蓞菎嬛夺樂搅?，其第四卷“旁通集”專論針灸藥各有?yōu)勢(shì)，認(rèn)為臨床應(yīng)用應(yīng)最大限度發(fā)揮其各自優(yōu)勢(shì)。清代醫(yī)家李學(xué)川強(qiáng)調(diào)針灸應(yīng)配合中藥治療，才能達(dá)到“左右逢源，會(huì)歸一致”的目的；認(rèn)為應(yīng)舉湯液以翼針道，明刺法以濟(jì)湯藥?？傊畾v代學(xué)者贊同這一學(xué)說的為數(shù)甚多，可見其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)為廣泛共識(shí)。

第一百零八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴理論派經(jīng)學(xué)理論派經(jīng)穴理論派

經(jīng)穴圖繪、模型制作制派

經(jīng)學(xué)派

第一百零九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴理論派經(jīng)學(xué)派主要是指從事《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典著作研究的針灸流派；其研究?jī)?nèi)容主要有?？?、分類、考證、注疏、訓(xùn)詁等；這方面的學(xué)者有楊上善、王冰、楊玄操、滑壽、高武、張景岳、馬蒔、張志聰?shù)?；雖然他們提出的共同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)并不多，但對(duì)保存經(jīng)典原貌、?？苯?jīng)文錯(cuò)簡(jiǎn)、闡發(fā)經(jīng)文奧旨等都有巨大貢獻(xiàn)。第一百一十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴理論派對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的整理注釋:最早為齊梁間的全元起注解《素問》8卷，書名《素問訓(xùn)解》，此書在南宋前已亡佚;隋唐楊上善將《內(nèi)經(jīng)》分類編纂注疏，撰成《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》30卷，成為現(xiàn)存最早的《內(nèi)經(jīng)》注本。楊氏將《內(nèi)經(jīng)》分為19大類，其中經(jīng)絡(luò)、腧穴、九針等篇專論針灸。還撰有訓(xùn)解腧穴的《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》13卷，也已亡佚，僅手太陰肺經(jīng)一卷存于近代孫鼎宜《孫氏醫(yī)學(xué)叢書》中。第一百一十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴理論派注釋《素問》影響較大的是唐代王冰，他注釋引用古籍甚多，除參考《甲乙經(jīng)》等外，還引用現(xiàn)已散佚的《經(jīng)脈流注孔穴圖經(jīng)》《中誥孔穴圖經(jīng)》等，補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的不足，有些地方還糾正了《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的錯(cuò)誤，對(duì)于進(jìn)一步闡發(fā)《素問》經(jīng)旨，促進(jìn)針灸學(xué)的發(fā)展起了較大作用。公元7世紀(jì)的楊玄操（一作楊玄孫，一作楊操，一作楊玄），補(bǔ)充和糾正了吳太醫(yī)令呂廣對(duì)《難經(jīng)》注解的不足之處，現(xiàn)存他的《難經(jīng)》注文，保存在《難經(jīng)集注》中?！锻馀_(tái)秘要》腧穴篇多引玄操所述，楊氏還著有《針經(jīng)音》、《明堂音義》等。以上是經(jīng)學(xué)派的早期代表人物。第一百一十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴理論派元明清時(shí)期，考據(jù)之風(fēng)盛行，許多醫(yī)家在研究經(jīng)典著作：如元代滑壽，著有《難經(jīng)本義》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等，鉤玄析疑，正誤取善，頗有成就；《十四經(jīng)發(fā)揮》綜合考證了《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》對(duì)經(jīng)脈的論述，附以穴位，圖章訓(xùn)釋，綱舉目張，把經(jīng)脈孔穴兩者結(jié)合起來，更便于臨床應(yīng)用；再如，明代高武，撰《針灸素難要旨》，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈刺灸內(nèi)容進(jìn)行整理，刪繁擷要，編成一本較好的參考書；第一百一十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴理論派還有馬蒔將《素問》《靈樞》重新分卷加以注釋，著《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》9卷，為《靈樞》經(jīng)的最早全文注本，給后人研習(xí)針灸經(jīng)文提供了很大方便；張景岳編有《類經(jīng)》，將《內(nèi)經(jīng)》原文“以類相從”，歸類注釋，其中有經(jīng)絡(luò)、針刺等針灸專篇，其《類經(jīng)圖翼》與《類經(jīng)附翼》重點(diǎn)發(fā)揮了針灸學(xué)理論；公元1672年，張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問靈樞集注》問世，又使《內(nèi)經(jīng)》不少疑難問題得到闡釋。第一百一十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴理論派經(jīng)學(xué)派的貢獻(xiàn)是闡發(fā)經(jīng)文奧旨，對(duì)我國(guó)古典針灸學(xué)術(shù)的繼承與發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。眾所周知，《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的針灸理論是我國(guó)針灸醫(yī)學(xué)的正宗，經(jīng)學(xué)派實(shí)際上就是針灸流派中的正統(tǒng)派。第一百一十五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴理論派

偏重于經(jīng)穴的理論研究的代表人物有隋唐楊上善、北宋王惟一；南宋王執(zhí)中根據(jù)當(dāng)時(shí)的文獻(xiàn)，并以《內(nèi)經(jīng)》為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)穴位定位也作了一些考證，如《針灸資生經(jīng)》認(rèn)為“前頂在囟會(huì)后寸半骨陷中，甄權(quán)云是一寸，今依《素問》寸半為定”，卷后還提到“許希針經(jīng)之穴，既與諸經(jīng)不同，其名又異，如興龍穴之類是已。亦不附入者，不欲以一人之私名，亂諸經(jīng)之舊穴，以滋后學(xué)者惑也”。第一百一十六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴理論派明代的《循經(jīng)考穴編》為考證經(jīng)穴的專著，該書引用了數(shù)十種古籍，其中如《習(xí)醫(yī)真格》、《明堂訣式》（均已散佚）等頗有價(jià)值，特別是載述的30多種透穴針法，對(duì)臨床指導(dǎo)意義頗大；其他如《金蘭循經(jīng)取穴圖解》的作者忽必烈、《十二經(jīng)絡(luò)論》的作者葛可久、《經(jīng)絡(luò)發(fā)明》的作者金孔賢、《經(jīng)絡(luò)詳據(jù)》的作者呂夔、《經(jīng)絡(luò)考》的作者張三錫、《經(jīng)絡(luò)全書》的作者尤乘等，都是專門從事經(jīng)絡(luò)學(xué)研究的學(xué)者；第一百一十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴理論派還有《銅人穴經(jīng)》的作者李中梓、《經(jīng)穴發(fā)明》的作者徐春甫、《氣穴考略》的作者沈彤等在穴位研究方面都獨(dú)樹一幟。歷代醫(yī)家對(duì)穴位歸經(jīng)考訂做了不少工作，如皇甫謐、楊上善、王燾、王惟一等人的著作就反映了他們各自的觀點(diǎn)，然而各執(zhí)一說，難得公允。直到《圣濟(jì)總錄》問世，才根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》篇，把354個(gè)腧穴較合理地歸經(jīng)，使腧穴歸經(jīng)理論得到初步統(tǒng)一。第一百一十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴圖繪、模型制作制派

為了使經(jīng)穴理論直觀化、規(guī)范化、統(tǒng)一化，不少學(xué)者致力于經(jīng)穴圖的研究繪制。我國(guó)最早的針灸經(jīng)穴圖記載于葛洪《抱樸子·雜應(yīng)》，但作者是誰，不得而知。此后，《隋書·經(jīng)籍志》、新舊《唐書》中也有不少著錄，其中有姓名可考者，最早為南朝劉宋醫(yī)家秦承祖，即歐陽修《新唐書·藝文志》中所稱《秦承祖明堂圖》，孫思邈《千金翼方》則稱之為《秦丞祖圖》，并說秦圖中的錯(cuò)誤經(jīng)針灸大師甄權(quán)修訂，重新繪成《明堂人形圖》，“爾后縉紳之士，多寫權(quán)圖”。第一百一十九頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴圖繪、模型制作制派孫思邈對(duì)針灸圖的繪制也十分重視，他在《千金翼方》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“孔穴難諳，非圖莫可”?，F(xiàn)存最早針灸圖為1900年在敦煌出土的唐代針灸圖殘片；保存完好的只有北宋初年《太平圣惠方》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中的經(jīng)穴圖。第一百二十頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日經(jīng)穴圖繪、模型制作制派北宋王惟一因經(jīng)穴“去圣寖遠(yuǎn)，其學(xué)難精……傳心豈如會(huì)目，著辭不若案形”，乃“鑄銅人為式……使觀者爛然而有第，疑者煥然而冰釋……肇頒四方，景式萬代”，首創(chuàng)了我國(guó)第一座針灸經(jīng)穴銅人模型；此后，元世祖又命尼泊爾工匠阿尼哥重新修復(fù)；至明英宗，又下詔“仿前重作”；嘉靖間，四明高武也鑄造男、婦、兒銅人各一座。都對(duì)經(jīng)穴理論的統(tǒng)一化、規(guī)范化起到了積極作用，為針灸傳授提供了方便。

第一百二十一頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日中西醫(yī)匯通派中西醫(yī)匯通派是十九世紀(jì)中葉西醫(yī)傳入我國(guó)后，以西醫(yī)學(xué)知識(shí)融入中醫(yī)理論與實(shí)踐的醫(yī)學(xué)流派。其領(lǐng)軍人物是承淡安、魯之俊等；杰出代表還有陸瘦燕、朱璉等醫(yī)家。1822年，清政府借口“針刺、火灸，究非奉君之所宜”，下令“太醫(yī)院針灸一科，著永遠(yuǎn)停止”，不久，西醫(yī)傳入中國(guó)，民國(guó)政府又悍然宣布廢止中醫(yī)，無疑對(duì)針灸造成重創(chuàng)。承淡安力挽狂瀾，在我國(guó)南方大力推廣傳授針灸絕學(xué)，創(chuàng)辦函授，醫(yī)院，學(xué)校，雜志，編寫出版專著講義；且東渡扶桑取經(jīng)，做了大量的工作，使奄奄一息的針灸得以煥發(fā)生機(jī)。第一百二十二頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日中西醫(yī)匯通派20世紀(jì)30年代，承氏為博采西醫(yī)之長(zhǎng)，借鑒用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段研究針灸經(jīng)驗(yàn)，從日本購(gòu)回人體神經(jīng)圖等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書刊和久已失傳的《十四經(jīng)發(fā)揮》等醫(yī)書，將大量西醫(yī)知識(shí)引入針灸理論中，如腧穴學(xué)中注入了局部解剖內(nèi)容，針灸治療學(xué)中用中西兩種醫(yī)學(xué)病名等，使之互為對(duì)照、融會(huì)貫通，倡導(dǎo)針灸走“科學(xué)化”之路。第一百二十三頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日中西醫(yī)匯通派20世紀(jì)50年代，承氏曾任中國(guó)科學(xué)院學(xué)部委員，他“建議衛(wèi)生工作者積極地學(xué)習(xí)針灸療法”，提出讓西醫(yī)人員學(xué)習(xí)針灸，認(rèn)為臨床療效是針灸科學(xué)性的重要基礎(chǔ)，對(duì)針灸科學(xué)性的論證需要借助現(xiàn)代科學(xué)，但針灸的科學(xué)化根本在于中醫(yī)及針灸自身。故認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)問題不能從解剖的角度去理解”，中西醫(yī)學(xué)既有相通之處，又要保持和完善自身理論體系，倡導(dǎo)既要引進(jìn)消化吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，又不全盤西化的正確主張，把發(fā)展針灸醫(yī)學(xué)引向正確之路。第一百二十四頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日中西醫(yī)匯通派魯之俊對(duì)現(xiàn)代針灸有重大貢獻(xiàn)，曾任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席、名譽(yù)主席，抗戰(zhàn)時(shí)期任白求恩國(guó)際和平醫(yī)院院長(zhǎng)。他致力于推廣應(yīng)用針灸療法，首先在醫(yī)院設(shè)立針灸科，并編寫講義教材傳授針灸。后于1950年將其改編為《新編針灸學(xué)》正式出版，書中將中西醫(yī)學(xué)匯通起來，用巴甫洛夫神經(jīng)理論闡釋古老的針灸醫(yī)學(xué)，既有理論的發(fā)揮，又有現(xiàn)實(shí)臨床治驗(yàn)，對(duì)倡導(dǎo)針灸走中西醫(yī)結(jié)合之路、實(shí)現(xiàn)針灸現(xiàn)代化起了正確導(dǎo)向作用。

第一百二十五頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日中西醫(yī)匯通派陸瘦燕20世紀(jì)30年代行醫(yī)于上海，為一時(shí)名醫(yī)，所用針具均為自制，引入煮沸與酒精消毒法，采用體表暴露進(jìn)針；研制出大型光電顯示經(jīng)絡(luò)腧穴電動(dòng)玻璃人模型與脈象模型，與西醫(yī)同道協(xié)作，通過多方位經(jīng)穴肌電測(cè)繪，測(cè)量體溫、血糖、血漿檸檬酸含量的變化，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段研究導(dǎo)氣手法、燒山火、透天涼等針刺法，力圖使古老的針灸理論融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。第一百二十六頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日中西醫(yī)匯通派朱璉在自己的醫(yī)療實(shí)踐中觀察到了針灸確切的療效，進(jìn)而對(duì)針灸治療效果的機(jī)理提出了解釋，并用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)說來加以闡述，匯通中西醫(yī)學(xué)而著《新針灸學(xué)》，對(duì)完善這一學(xué)派的理論也有很大貢獻(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的引入，尤其是解剖、神經(jīng)、生理學(xué)等知識(shí)，對(duì)針灸臨床、理論、實(shí)驗(yàn)的發(fā)展起到了極大的推動(dòng)作用，開拓了許多針灸研究的新領(lǐng)域，針灸治療手段不再局限于針與艾，而是引入了現(xiàn)代聲、光、電、磁等諸多新技術(shù)，極大拓展了針灸的應(yīng)用范圍，提高了臨床療效。第一百二十七頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日中西醫(yī)匯通派中西匯通成為古老的針灸學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)的溝通橋梁，使針灸臨床與實(shí)驗(yàn)研究呈現(xiàn)異彩紛呈、碩果累累的局面，這也是針灸學(xué)率先為世界所接受的原因所在。但臨床與實(shí)驗(yàn)也對(duì)針灸傳統(tǒng)理論提出了諸多新的課題，甚或是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，如經(jīng)絡(luò)臨床價(jià)值與實(shí)質(zhì)探討、針灸治病機(jī)理的再認(rèn)識(shí)，均顯得更迫切與不可回避。第一百二十八頁，共一百九十四頁，2022年，8月28日中西醫(yī)匯通派作為中西醫(yī)匯通先驅(qū)者的“南承北魯”（二人一在江南，一在江北）首開先河，嘗試中西醫(yī)結(jié)合，引領(lǐng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)踏上現(xiàn)代化之路，功不可沒，有著里程碑