2019年婦幼保健基礎工作知識手冊

婦幼保健基礎

知識手冊牡丹江市婦幼保健院印制、人—

刖百婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質和社會文明進步的大事，近幾年，牡丹江市婦幼保健工作較以往有很大提高，但是基層婦幼工作尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村的婦幼工作仍是薄弱環(huán)節(jié)，為了提高牡丹江市基層婦幼人員的婦幼知識水平，普及婦幼知識，規(guī)范基層婦幼工作，使牡丹江市婦幼工作更扎實、穩(wěn)步推進，婦幼工作質量再上一個新臺階，特制訂《牡丹江市婦幼保健基礎知識手冊》，先下發(fā)給你們，忘認真學習、嚴格執(zhí)行。牡丹江市婦幼保健院2010年11月19日TOC\o"1-5"\h\z一、婦幼基本概念 3二、婦幼工作要求（一）婦女保健工作 7（二）兒童保健工作 13（三）婦幼年報工作 15\o"CurrentDocument"三、附表：牡丹江市孕產婦死亡上報流程圖 20\o"CurrentDocument"高危孕產婦評分標準 21兒童身高體重評價標準 22-31四、2011年國家0—6歲兒童健康管理服務規(guī)范、服務流程?- 32-422011年國家孕產婦健康管理服務規(guī)范、服務流程 43-52一i、基本概念.婦女數(shù)：年齡A15周歲的女性數(shù)。.育齡婦女數(shù)：15—49周歲婦女總數(shù)。無論是否結婚，均應計算在內。.產婦數(shù)：指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚，可參考小兒出生體重達1000克及以上者）的分娩產婦人數(shù)。.孕產次：凡妊娠1次，不管其妊娠部位及結局怎樣，都算1孕次。產次包括孕滿28周及以后的分娩，雙胎及多胎妊娠分娩，算1孕次1產次。.預產期計算方法：從末次月經第一天算起月份減 3或加9,日加7。.孕周的計算：以四周為一個孕周單位。.產婦建冊人數(shù)：該地區(qū)統(tǒng)計年度內產婦中，在醫(yī)療保健機構建立了《母子健康手冊》的人數(shù)。.產婦孕早期產前檢查人數(shù)：孕13周內接受產前檢查的產婦人數(shù)。.產婦孕產期中重度貧血人數(shù)：孕期和產后42天內至少一次檢查發(fā)現(xiàn)患有中重度貧血人數(shù)。診斷標準：為血紅蛋白含量小于 90克/升。.產檢次數(shù)：產前接受過一次及以上產前檢查（初次檢查僅做妊娠試驗或孕期無檢查，僅在臨產當天入院進行的產前檢查不計算在內） 。.高危孕產婦數(shù)：在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產的孕產婦人數(shù)，孕期只要出現(xiàn)高危因素，無論臨產前是否糾正均按一例高危統(tǒng)計。（高危因素見《母子健康手冊》）.新法接生：是指產包、接產者的手、產婦的外陰部、臍帶四消毒并由醫(yī)生、助產士接生的活產數(shù)。.孕產婦系統(tǒng)管理：從妊娠至產后28天內有過早孕檢查、至少5次產前檢查、新法接生和產后訪視的產婦人數(shù)。.死胎數(shù)：指妊娠滿28周及以上（孕周不清可參考出生體重達1000克及以上）的胎兒，分娩未發(fā)動前死于宮內者稱為死胎。.死產數(shù)：指妊娠滿28周及以上（孕周不清可參考出生體重達1000克及以上）的胎兒，在分娩過程中死亡者稱為死產。.孕產婦死亡：在妊娠期或終止妊娠后42天之內的婦女，無論妊娠時間和部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關的或由此而加重了的原因導致的死亡，但不包括意外原因（車禍、中毒等）導致的死亡。.中期引產例數(shù)：孕13周至孕27周用人工方法終止妊娠的例數(shù).包括雷弗諾爾、前列腺素類藥物、水囊等各種方法的引產（除外鉗刮術）包括治療性引產。.鉗刮術例數(shù)：孕15周以內采用鉗刮術終止妊娠的例數(shù)。.負壓吸引術例數(shù)：孕13周以內采用負壓吸引術人工終止妊娠的例數(shù)（不包括因負壓吸引手術或鉗刮術不全或失敗、藥物流產不全或失敗等的再次手術）。.產后訪視數(shù)：產后接受過一次及以上的產后訪視的產婦。.出生缺陷：出生時就存在的結構和功能（代謝）異常。.高危孕婦女：指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。.6個月母乳喂養(yǎng)調查人數(shù)：0-5個月嬰兒進行母乳喂養(yǎng)調查的人數(shù)。純母乳喂養(yǎng)人數(shù)：調查的0-5個月嬰兒中過去24小時內純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)。純母乳喂養(yǎng)是指調查前24小時內，除喂母乳外，不添加任何輔助食品和飲料及水，但在有醫(yī)學指征情況下可加少量維生素、礦物質和藥物?；町a數(shù)：指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚，可參考小兒出生體重達1000克及以上者），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標之一的新生兒數(shù)。上報時分男、女和性別不清記錄。3歲以下：指至當年9月30日不滿3周歲的全部兒童數(shù)。此作為3歲以下兒童系統(tǒng)管理的分母。5歲以下：指至當年9月30日不滿5周歲的全部兒童數(shù)。7歲以下：指至當年9月30日不滿7周歲的全部兒童數(shù)。7歲以下兒童保健覆蓋人數(shù)：指7歲以下兒童該統(tǒng)計年度內接受1次及以上體格檢查的總人數(shù)。一個兒童當年如接受了多次查體也只按1人計算。3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)：指該統(tǒng)計年度內3歲以下兒童按年齡要求1周歲以內查4次，1?3周歲每半年查1次，一年查2次的體格檢查兒童數(shù)。新生兒訪視時的體檢次數(shù)不包括在內。.新生兒訪視數(shù)：指接受1次及1次以上訪視的新生兒人數(shù)。.低出生體重：出生體重低于2500克的活產數(shù)。（記錄均以克為單位）.體重＜（中位數(shù)-2SD）的人數(shù)：對照WH的準的體重參考值，即使5歲以下兒童在該統(tǒng)計年度內至少有一次測量體重低于同年齡標準人群體重中位數(shù)減2個標準差的人數(shù)（低出生體重不包括在內）。.血紅蛋白檢查人數(shù)：6個月至4歲（不滿5歲）兒童應測查血紅蛋白者中，進行了血紅蛋白檢查的人數(shù)。.中重度貧血患病人數(shù)：在進行了血紅蛋白檢查的 6個月至4歲（不滿5歲）兒童中發(fā)現(xiàn)患有中重度貧血的人數(shù)，中重度貧血的診斷標準為血紅蛋白小于90克/升..新生兒破傷風：①活產，生后2天內正常吸吮，哭叫；②出生后第3-28天內發(fā)病；③發(fā)病后不能吸吮，進食困難。強直，抽搐。必須符合上述三項標準者才可診斷為新生兒破傷風。.新生兒死亡數(shù)：指出生后至未滿28天死亡者。.圍產兒死亡數(shù)：包括死胎數(shù)、死產數(shù)、早期新生兒死亡數(shù)（7日內死亡者），但不含因計劃生育要求的引產所致死胎、死產。.嬰兒死亡數(shù)：出生后至未滿周歲死亡者。40.5歲以下兒童死亡數(shù)：指出生至不滿5周歲的兒童死亡人數(shù)。滿5周歲的兒童死亡不計在內。.兩癌篩查：對35—59歲農村婦女進行的“宮頸癌”和“乳腺癌”的初篩工作。.增補葉酸發(fā)放：為準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，在孕前3個月一孕早期3個月服用，預防神經管缺陷等。二、工作要求㈠、婦女保健工作1、孕產婦系統(tǒng)管理具體要求：做過早孕檢查、5次以上的產前檢查、住院分娩、產后訪視，滿足以上四條者稱為孕產婦系統(tǒng)管理。1）產前檢查：從結婚開始掌握新婚婦女懷孕情況，及早發(fā)現(xiàn)、登記并建立《母子保健手冊》。（如果是在其他地方建冊，也要做好登記與管理），建冊后應動員孕婦在孕50天至3個月內到市內（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上）醫(yī)院做第一次產前檢查，整個孕期產前檢查不應低于5次。遇到高危因素，要勤檢查。孕早期早孕12周以內 早孕檢查一次孕中期 12周末----27周末 每4周檢查一次孕晚期 聲8周---35周 每2周檢查一次[36周---臨產 每1周檢查一次孕早期保健重點確定宮內妊娠和孕齡。全面了解孕婦的病史及健康狀況高危篩查早孕期的保健指導。早孕期的保健指導：高危孕婦要進行專案管理對篩查出患有不適宜妊娠疾病的孕婦，建議及早終止妊娠。對需要進行產前診斷的孕婦，告知需要進行產前診斷的單位、時間及要求。對合并內外科、神經科等疾病無法判斷妊娠風險者應及時轉到上級醫(yī)院會診對有合并內外科疾病的但可繼續(xù)妊娠的婦女，要加強隨訪與保健，必要時與相應的科室共同管理與治療。營養(yǎng)指導：孕早期膳食清淡、適口，少食多餐，保證足夠富含碳水化合物的食物。補充必要的營養(yǎng)素，及早服用葉酸每天 0.4mg,直至妊娠3個月；缺碘地區(qū)要食用碘鹽。避免接觸有害物質，減少感染機會預防病毒感染。一些病毒會引起胎兒畸形，如風疹病毒、流感病毒等。注意不要到衛(wèi)生環(huán)境差的公共場所去。預防弓形蟲感染。貓和狗的糞便以及生的肉類中都可能有弓形蟲屬的寄生蟲，它對胎兒有嚴重危害。因此不要養(yǎng)貓狗，接觸生肉后要洗手。不飲酒，不吸煙。煙酒都會影響胎兒發(fā)育。遠離有毒有害的作業(yè)環(huán)境。如需用藥物須在醫(yī)生指導下使用。孕中期孕中期保健重點對胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)測對出生缺陷進行產前篩查及診斷對妊娠合并癥及并發(fā)癥進行篩查及監(jiān)測提供營養(yǎng)指導孕中期保健重點：孕中期是胎兒生長發(fā)育加快時期，是出生缺陷產前篩查及診斷的最佳時期，是預防晚期并發(fā)癥的重要時期。孕中期對孕婦要進行全面的評估，篩查出妊娠期高血壓疾病、糖尿病等高危人群，以及出生缺陷產前診斷對象，及時予以轉診到有資質的醫(yī)院進行檢查和監(jiān)護。孕中期開始繪制妊娠圖，是監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育簡便易行的方法。孕中期的營養(yǎng)指導，是保障胎兒的生長發(fā)育的重要基礎。需要保健人員掌握孕中期保健內容、保健重點，具備識別與篩查異常情況的能力及保健指導的能力。合理均衡飲食，要粗細搭配、葷素搭配、不挑食、不偏食；多吃含鐵食物，缺碘地區(qū)仍應注意使用碘鹽；合理增長體重，每周增長 0.3?0.4Kg;適宜運動，避免過重體力工作；出現(xiàn)頭痛、頭暈、下肢浮腫、腹痛、陰道出血等異常情況應及時就診；建立良好和諧的家庭環(huán)境，丈夫及家人關愛孕婦孕期膳食應隨妊娠期的生理變化和胎兒生長發(fā)育的狀況合理進行調配。合理膳食一一指多種食物適宜的搭配，才能滿足人體需要。任何一種單一的天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)均衡膳食一一指各類食物品種齊全、數(shù)量適中。膳食應包括四類食物：第一類為糧食類，是能量主要來源第二類為動物性食物及黃豆類食品，主要提供蛋 白質、脂肪、礦物質和B族維生素第三類為蔬菜、水果，主要是提供維生素C、胡蘿卜素、礦物質和膳食纖維。第四類為烹調用油，提供人體必需的脂肪酸和能量10保證營養(yǎng)合理平衡的原則是粗細搭配、葷素搭配、不挑食、不偏食孕晚期孕晚期保健重點自測胎動方法指導營養(yǎng)指導，在孕中期膳食基礎上增加各種優(yōu)質蛋白質的攝入量， 適當減少米面等主食的量，以免胎兒長得過大。不宜進食甜及油炸食物，隨著胎兒長大，孕婦常感胃部不適或飽脹感，應少食多餐體重增加以0.4?0.5公斤/周為宜，整個孕周體重應增加12.5公斤健康教育：母乳喂養(yǎng)及住院分娩的好處等警惕異常立即入院產后訪視：時間：產婦出院后3天，分娩后第14天、28天。內容：分產婦和新生兒兩部份產婦.了解產婦休養(yǎng)環(huán)境及一般情況，包括居住環(huán)境、精神狀態(tài)、睡眠、飲食、大小便情況等..了解產婦分娩方式和分娩情況，有無孕產期疾病和恢復情況..測量體溫、脈搏、血壓，如有異常,給予相應處理..觀察乳房和乳頭，注意乳房的飽滿程度，乳量多少，是否充足，有無紅腫和感染..了解子宮復舊情況，檢查子宮底高度、硬度、有無壓痛、注意惡露的11量、顏色和氣味等.一般產后1周子宮的大小約為妊娠12周左右，在恥骨聯(lián)合上2-3橫指。于產后10日左右子宮降至骨盆腔內，在腹部捫不到宮底，產后6周恢復至正常大小。.檢查外陰傷口或腹部切口愈合情況，有無紅腫和感染..關注產婦的精神和情緒，應針對產婦情緒、擔心和關心的問題提供心理保健，指導產后如何避孕等知識。新生兒.詢問新生兒一般情況，包括母乳、睡眠和大小便..觀察新生兒精神、呼吸、皮膚顏色，了解有無黃疸，必要時測體溫..臍帶脫落是否正常，有無紅腫或分泌物等感染現(xiàn)象..新生兒愕部有無紅腫、破潰及指導處理.夏季應注意有無皮膚感染..了解新生兒營養(yǎng)及生長發(fā)育情況，稱體重、量身長等，評估是否符合生長發(fā)育標準。通常來講滿月新生兒的體重比出生時增加1kg左右，身長增加3cm左右。訪視時檢查新生兒有無出生缺陷，發(fā)現(xiàn)及時上報區(qū)級婦幼保健機構。將訪視情況記錄在《母子健康手冊》上，并收回、保存《母子健康手冊》進行兒童保健管理。2、孕產婦死亡監(jiān)測與上報發(fā)現(xiàn)孕產婦死亡按孕產婦死亡上報流程圖（附件1）程序上報，并將死亡的孕產婦的信息填報在《婦幼工作檔案》中。每季度按要求上報相關報表3、出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測:12按要求填寫分娩登記、中引登記、<<圍產兒數(shù)季報表>>和<<出生缺陷兒登記卡>>中的信息，認真填寫相關信息，對可能導致畸形的危險因素要仔細詢問并做好記錄。4、出生缺陷人群監(jiān)測：按要求填寫《出生缺陷及嬰兒隨訪登記表》和《出生缺陷兒登記卡》中的信息，對出生時間、轉歸情況等重要信息要反復核對，確保無誤。㈡、兒童保健工作1、7歲以下兒童系統(tǒng)管理工作具體要求為：新生兒在出院后3天，出生后14天，出生后28天進行3次訪視。一周歲以內兒童在滿月、3個月、6個月、9個月進行健康體檢共4次。1周歲~3周歲在12個月、18個月、24個月、30個月進行健康體檢共4次。3周歲~7周歲在36個月、48個月、60個月、72個月進行健康體檢共4次。健康體檢包括量身長（高），測體重，（根據生長發(fā)育評價表進行評價）2歲以內測頭圍和前岡門，測胸圍、查看面色、聽心肺、查有無腹脹，查看四肢、脊柱發(fā)育。2、體弱兒管理工作從健康檢查的兒童中篩出體弱兒并建立專案管理，制定出確實有效的治療方案，定期復查，如不能治療可轉送上級醫(yī)院。一般是每半月至1月檢查1次，逾期未檢查者要追訪或上門訪視，對已恢復健康的體弱兒，應及時結案，并轉入健康兒童保健管理。體弱兒包括早產兒，雙胎或多胎兒，低出生體重兒，滿月增重13不足600克的新生兒，生長監(jiān)測中體重不增或下降的兒童，患有活動性維生素D缺乏性佝僂病、中度及以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血、，中度以上營養(yǎng)不良、先天性心臟病、先天畸形、反復發(fā)作性氣管炎、哮喘、慢性疾?。ㄈ缃Y核、慢性腎炎等）影響生長發(fā)育的兒童，以及免疫功能低下或缺陷、遺傳代謝病、智力低下，反復感染疾病、消化功能紊亂的兒童。負責7歲以下兒童體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村醫(yī)，應具備《7歲以下兒童花名冊》，按要求如果某兒童某個季度體檢了在相應的空格內畫△,如果對某兒童某個季度進行了家訪在相應空格內畫3、小兒四病防治工作小兒四病為小兒肺炎、腹瀉、維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血。負責7歲以下兒童體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村醫(yī)及時預防、治療四病并統(tǒng)計，同時登記在《婦幼工作檔案》上。4、5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村婦幼醫(yī)生要及時發(fā)現(xiàn)5歲以下兒童死亡情況并記錄在《婦幼工作檔案》上，每季隨季報表上報給上級單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村婦幼醫(yī)生可以通過家訪、與預防接種核對名單、查看《7歲以下兒童花名冊》中兒童體檢情況，找出死亡或可能存在死亡因素的兒童進行隨訪核實后，將死亡兒童的詳細情況記錄在《婦幼工作檔案》上。（三）、婦幼年報工作一、主要指標：1.建卡率二該年該地區(qū)孕期建卡人數(shù)X10。％142.產前檢查率=該年該地區(qū)產前檢查人—某年某地區(qū)活產數(shù)X100%3.孕早期檢查率=該年該地區(qū)孕早期產前檢查人數(shù)

某年某地區(qū)活產數(shù)X100%4.孕產期中重度貧血率=4.孕產期中重度貧血率=X100%該年該地區(qū)孕產期中重度貧血人數(shù)

某年某地區(qū)產婦人數(shù)5.孕產婦艾滋病病毒檢測率=該年該地區(qū)孕產婦艾滋病病毒檢測人數(shù)x100%某年某地區(qū)產婦人數(shù)6.孕廣婦艾滋病病毒陽性率=該年該地區(qū)孕產婦艾滋病病毒陽性人數(shù)*100%某年某地區(qū)孕產婦艾滋病病毒檢測人數(shù) °7.孕產婦梅毒檢測率=該年該地區(qū)孕產婦梅毒檢測人數(shù)X100%某年某地區(qū)產婦人數(shù)8.孕產婦梅毒感染率=該年該地區(qū)孕產婦梅毒臨床確診人數(shù)

某年某地區(qū)孕產婦梅毒檢測人數(shù)X100%9.孕產婦產前篩查率）亥年弋篙2?人丁人數(shù)*100%

（孕產婦產前篩查率僅包括血清學篩查，不包括超聲學篩查）10.孕產婦產前篩查陽性率該年該地區(qū)孕產婦產前篩查陽性人數(shù)

某年某地區(qū)孕產婦產前篩查人數(shù)X100%（孕產婦產前篩查陽性率僅包括血清學篩查，不包括超聲學篩查）11.孕產婦產前診斷率該年該地區(qū)孕產婦產前診斷人數(shù)

某年某地區(qū)產婦數(shù)X100%12.孕產婦產前診斷確診率該年該地區(qū)孕產婦產前診斷確診人數(shù)

某年某地區(qū)孕產婦產前診斷人數(shù)X100%13.產后訪視率=該年該地區(qū)接受產后訪視的產婦人數(shù)

某年某地區(qū)活產數(shù)X100%14.11.孕產婦產前診斷率該年該地區(qū)孕產婦產前診斷人數(shù)

某年某地區(qū)產婦數(shù)X100%12.孕產婦產前診斷確診率該年該地區(qū)孕產婦產前診斷確診人數(shù)

某年某地區(qū)孕產婦產前診斷人數(shù)X100%13.產后訪視率=該年該地區(qū)接受產后訪視的產婦人數(shù)

某年某地區(qū)活產數(shù)X100%14.系統(tǒng)管理率.該年該地區(qū)MS舌差的產婦人數(shù)X100%15.住院分娩率.該年鬻號穿/產數(shù)X10。%1516.剖宮產率=17.非住院分娩中新法接生率=16.剖宮產率=17.非住院分娩中新法接生率=m^ss^x100%該年該地區(qū)剖宮產活產數(shù)乂dec。/ X100/0某年某地區(qū)活產數(shù)18.新法接生率=該年該地區(qū)新法接生活產數(shù)X100%某年某地區(qū)活產數(shù)18.19.高危產婦占總產婦數(shù)的百分比二x100%20.高危管理的百分比="SX管*100%21.高危住院分娩的百分比=該年該地區(qū)高危住院分娩人數(shù)idcc。/19.高危產婦占總產婦數(shù)的百分比二x100%20.高危管理的百分比="SX管*100%21.高危住院分娩的百分比=該年該地區(qū)高危住院分娩人數(shù)idcc。/X100%某年某地區(qū)高危產婦總數(shù)22.孕產婦死亡率J亥年魯或:黑.人數(shù)x10萬/10萬23.孕產婦死于產科出血的比例=謖器獲葭/黑孕C數(shù)X100%其它孕產婦死因比例的計算參照產科出血。24.低出生體重兒百分比=該年該地區(qū)出生體重低于2500克的活產數(shù)X100%某年某地區(qū)活產數(shù)25.圍產兒死亡率=該年該地區(qū)圍產兒死亡數(shù)某年某地區(qū)活產數(shù)十死胎、死產數(shù)X1000%26.新生兒破傷風發(fā)病率=該年該喜北黑一風發(fā)病數(shù)X10000/萬26.27.新生兒破傷風死亡率1亥年m黑號死亡數(shù)X1000027.新生兒破傷風死亡率1亥年m黑號死亡數(shù)X10000/萬28.5歲以下兒童死亡率=該年該地5歲以下兒童死亡數(shù)某年某地活產數(shù)X1000%29.嬰兒死亡率=售篙*T **30新生兒死亡率=更常器號匚、1000%。16

31.6個月內母乳喂養(yǎng)率該年該地調查的6個月內嬰兒中過去24」、時母乳喂養(yǎng)人數(shù)某年某地6個月內嬰兒母乳喂養(yǎng)調查人數(shù)32.6個月內純母乳喂養(yǎng)率100%100%該年該地調查的6個月內嬰兒中過去24小時純母乳喂養(yǎng)人數(shù)某年某地6個月內嬰兒母乳喂養(yǎng)調查人數(shù)100%100%.33.新生兒訪視率=該年該地新生兒訪視人

某年某地活產數(shù)數(shù)--X100%34新生兒苯丙酮尿癥篩查率該年該地新生兒苯丙酮尿癥篩查人數(shù)

某年某地活產數(shù)100%35.新生兒甲狀腺功能減低癥篩查率該年該地新生兒甲狀腺功能減低癥篩查人數(shù)

某年某地活產數(shù)100%36.新生兒聽力篩查率該年該地新生兒聽力篩查人數(shù)100%某年某地活產數(shù)37.7歲以下兒童保健覆蓋率該年Ia地7歲以下兒童保健覆蓋人數(shù)

某年某地7歲以下兒童數(shù)X100%38.3歲以下兒童系統(tǒng)管理率該年該地3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)

某年某地期以下兒童數(shù)X100%39.5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率該年t刻5歲以下兒童體重<（中位數(shù)-2SD人數(shù)

某年某地5歲以下兒童體重檢查人~~私X100%40.兒童中重度貧血患病率該年該地6月至4歲兒童中重度貧血患病人數(shù)父某年某地6月至4歲血紅蛋白檢查人數(shù) 0二、邏輯關系:17活產數(shù)＞出生體重小于2500g、死胎、死產、7天內新生兒死亡產婦數(shù)A建卡人數(shù)、產檢人數(shù)、早檢人數(shù)、產后訪視人數(shù)、孕產婦系統(tǒng)管理人數(shù)產檢人數(shù)A早檢人數(shù)、孕產婦系統(tǒng)管理人數(shù)建卡人數(shù)、產檢人數(shù)、訪視人數(shù)、孕產婦早檢人數(shù)三系統(tǒng)管理人數(shù)高危產婦人數(shù)＞高危住院分娩人數(shù)孕產婦死亡＞產科出血+妊高征+產褥感染+內科合并癥死亡數(shù)新生兒破傷風發(fā)病數(shù)＞新生兒破傷風死亡數(shù)產婦總數(shù)A住院分娩人數(shù)+非住院分娩中新法接生人數(shù)產后訪視人數(shù)＞系統(tǒng)管理人數(shù)高危產婦人數(shù)＞高危管理人數(shù)新法接生人數(shù)=住院分娩人數(shù)+非住院分娩新法接生人數(shù)產婦數(shù)w活產數(shù)+死胎數(shù)十死產數(shù)7歲以下兒童數(shù)＞5歲以下兒童數(shù)＞3歲以下兒童數(shù)5歲以下兒童死亡數(shù)〉嬰兒死亡數(shù)〉新生兒死亡數(shù)＞早期新生兒死亡人數(shù)7歲以下兒童管理數(shù)A3歲以下兒童數(shù)系統(tǒng)管理數(shù)7歲以下兒童數(shù)＞7歲以下兒童保健管理數(shù)6個月母乳喂養(yǎng)調查人數(shù)A6個月母乳喂養(yǎng)人數(shù)〉6個月內純母乳喂養(yǎng)人數(shù)5歲以下兒童數(shù)A5歲以下體重實查數(shù)〉體重〈中位數(shù)—2SD3歲以下兒童數(shù)A3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)20、新生兒訪視人數(shù)應三活產數(shù)21、血紅蛋白檢查人數(shù)＞中重度貧血患病人數(shù)18牡丹江市孕產婦死亡上報流程圖省級婦幼保健機構每半年組織一次全地區(qū)死亡評審并上報資料①,⑦24小時電話上報死亡信息區(qū)級:3個工作日內收集資料⑥并上報 市級婦幼保健機構「縣級:從死亡發(fā)生的10個工作日內上 ''?報資料①--④和⑥--⑦ 從死亡發(fā)生的 10 24小時內電話上! 個工作日內上報資 報死亡信息料①-⑤和⑦i個工作日內明確死亡地點并通知注釋：.縣（區(qū)）婦幼保健機構接到孕產婦死亡報告后，首先要明確孕產婦死亡地點。死亡在醫(yī)院的按左圖一4流程，死亡在家或途中的按左圖——■?流程。.上報資料：①死亡孕產婦全部病歷復印件②病歷摘要③死亡病歷討論報告④孕產婦死亡報告卡⑤醫(yī)院孕產婦死亡調查表⑥社區(qū)（入戶）孕產婦死亡調查表⑦孕產婦死亡評審分析報告、孕產婦死亡評審記錄表、孕產婦死亡評審總結報告3.縣級婦幼保健機構開展死亡評審，區(qū)級不開展。k住地縣（區(qū)）婦幼保健機構 縣（區(qū)）級婦幼保健機構5個工作日內組織評審3個工作日內死亡調查和資料收集并上報資料 >①--⑤一一4①--④24小時內電話上報死亡信息牡丹江市婦幼保健院發(fā)生在家中或轉診途中的孕產婦死亡19高危孕產婦評分標準異常情況代號評分異常情況代號評分一般情況年齡＜18歲或品5歲110本次妊娠異常情況既恥外徑＜18厘米3210身高01.45米210I『坐骨結節(jié)間徑08厘米3310體重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形4I15I臀位、橫位（30周后）3515異常產史自然流產22次55先兆早產＜34周3615人工流產＞2次65I先兆早產34-36周+63710早產史＞2次75［盆腔月中瘤3810早期新生兒死亡史1次8I5I羊水過多或過少3910死胎、夕匕產史學2次910妊娠期高血壓、輕度子癇前期405先天異常兒史1次10I5I［重度子癇前期4115先天異常兒史學2次1110子癇4220難產史12I10I「妊娠晚期陰道流血4310巨大兒分娩史135胎心持續(xù)1160次/分4410產后出血史1410胎心0120次/分、但＞100次/分4510嚴重內科合并癥貧血血紅蛋白＜100g/L155胎心0100次/分4615貧血 血紅蛋白＜60g/L1610胎動〈20次/12小時4710活動性肺結核1715［胎動＜10次/12小時4815心臟病心功能I—II級1815多胎4910心臟病心功能m級IV級19201胎膜早破5010糖尿病2015估計巨大兒或IUGR5110乙肝病毒攜帶者2110「妊娠41-41周+6525活動性病毒性肝炎2215妊娠22周5310肺心病2315I「母兒ABO血型不合5410甲狀腺功能亢進或低下2415母兒Rh血型不合5520高血壓2515致畸因素r孕婦及一級親屬有遺傳病史565慢性腎炎2615妊娠早期接觸可疑致畸藥物575妊娠合并性病淋病2710妊娠早期接觸物理化學因素及,病毒感染等585梅立2810社會因素家庭貧困595艾滋病2910孕婦或丈夫為文盲或“文盲605尖銳濕疣3010丈夫長期不在家615沙眼衣原體感染3110由居住地到衛(wèi)生院需要一小時以上625注：同時占上表兩項以上者，其分數(shù)累加。分級，輕：5分；中：10分-15分；重＞20分20附件中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司二00九年九月21

表17歲以下男童身高（長）標準值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.765.067.469.872.374.877.4863.966.368.771.273.776.378.9965.267.670.172.675.277.880.51066.468.971.474.076.679.382.11167.570.172.775.378.080.883.61歲1268.671.273.876.579.382.185.01571.274.076.979.882.885.888.91873.676.679.682.785.889.192.42176.079.182.385.689.092.495.92歲2478.381.685.188.592.195.899.52780.583.987.591.194.898.6102.53082.485.989.693.397.1101.0105.03384.488.091.695.499.3103.2107.23歲3686.390.093.797.5101.4105.3109.43987.591.294.998.8102.7106.7110.74289.393.096.7100.6104.5108.6112.74590.994.698.5102.4106.4110.4114.64歲4892.596.3100.2104.1108.2112.3116.55194.097.9101.9105.9110.0114.2118.55495.699.5103.6107.7111.9116.2120.65797.1101.1105.3109.5113.8118.2122.65歲6098.7102.8107.0111.3115.7120.1124.763100.2104.4108.7113.0117.5122.0126.766101.6105.9110.2114.7119.2123.8128.669103.0107.3111.7116.3120.9125.6130.46歲72104.1108.6113.1117.7122.4127.2132.175105.3109.8114.4119.2124.0128.8133.822

78106.5111.1115.8120.7125.6130.5135.681107.9112.6117.4122.3127.3132.4137.6注：表中3歲前為身長，3歲及3歲后為身高表27歲以下女童身高（長）標準值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生044.746.448.049.751.453.255.0147.949.851.753.755.757.859.9251.153.255.357.459.661.864.1354.256.358.460.662.865.167.5456.758.861.063.165.467.770.0558.660.862.965.267.469.872.1660.162.364.566.869.171.574.0761.363.665.968.270.673.175.6862.564.867.269.672.174.777.3963.766.168.571.073.676.278.91064.967.369.872.475.077.780.51166.168.671.173.776.479.282.01歲1267.269.772.375.077.780.583.41570.272.975.678.581.484.387.41872.875.678.581.584.687.791.02175.178.181.284.487.791.194.52歲2477.380.583.887.290.794.398.02779.382.786.289.893.597.3101.23081.484.888.492.195.999.8103.83383.486.990.594.398.1102.0106.13歲3685.488.992.596.3100.1104.1108.13986.690.193.897.5101.4105.4109.44288.491.995.699.4103.3107.2111.34590.193.797.4101.2105.1109.2113.323

4歲4891.795.499.2103.1107.0111.1115.35193.297.0100.9104.9109.0113.1117.45494.898.7102.7106.7110.9115.2119.55796.4100.3104.4108.5112.8117.1121.65歲6097.8101.8106.0110.2114.5118.9123.46399.3103.4107.6111.9116.2120.7125.366100.7104.9109.2113.5118.0122.6127.269102.0106.3110.7115.2119.7124.4129.16歲72103.2107.6112.0116.6121.2126.0130.875104.4108.8113.4118.0122.7127.6132.578105.5110.1114.7119.4124.3129.2134.281106.7111.4116.1121.0125.9130.9136.1注：表中3歲前為身長，3歲及3歲后為身高表37歲以下男童體重標準值（kg）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.523.994.515.075.676.3323.944.475.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.3955.666.367.148.008.959.9911.1565.976.707.518.419.4110.5011.7276.246.997.838.769.7910.9312.2086.467.238.099.0510.1111.2912.6096.677.468.359.3310.4211.6412.99106.867.678.589.5810.7111.9513.34117.047.878.809.8310.9812.2613.681歲127.218.069.0010.0511.2312.5414.00157.688.579.5710.6811.9313.3214.88188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75218.619.5910.6911.9313.3314.9016.662歲249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.54279.4710.5411.7513.1114.6416.3818.36309.8610.9712.2213.6415.2417.0619.133310.2411.3912.6814.1515.8217.7219.893歲3610.6111.7913.1314.6516.3918.3720.643910.9712.1913.5715.1516.9519.0221.394211.3112.5714.0015.6317.5019.6522.1324

4511.6612.9614.4416.1318.0720.3222.914歲4812.0113.3514.8816.6418.6721.0123.735112.3713.7615.3517.1819.3021.7624.635412.7414.1815.8417.7519.9822.5725.615713.1214.6116.3418.3520.6923.4326.685歲6013.5015.0616.8718.9821.4624.3827.856313.8615.4817.3819.6022.2125.3229.046614.1815.8717.8520.1822.9426.2430.226914.4816.2418.3120.7523.6627.1731.436歲7214.7416.5618.7121.2624.3228.0332.577515.0116.9019.1421.8225.0629.0133.897815.3017.2719.6222.4525.8930.1335.418115.6617.7320.2223.2426.9531.5637.39表47歲以下女童體重標準值（kg）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生02.262.542.853.213.634.104.6512.983.333.744.204.745.356.0523.724.154.655.215.866.607.4634.404.905.476.136.877.738.7144.935.486.116.837.658.599.6655.335.926.597.368.239.2310.3865.646.266.967.778.689.7310.9375.906.557.288.119.0610.1511.4086.136.797.558.419.3910.5111.8096.347.037.818.699.7010.8612.18106.537.238.038.949.9811.1612.52116.717.438.259.1810.2411.4612.851歲126.877.618.459.4010.4811.7313.15157.348.129.0110.0211.1812.5014.02187.798.639.5710.6511.8813.2914.90218.269.1510.1511.3012.6114.1215.852歲248.709.6410.7011.9213.3114.9216.77279.1010.0911.2112.5013.9715.6717.63309.4810.5211.7013.0514.6016.3918.47339.8610.9412.1813.5915.2217.1119.293歲3610.2311.3612.6514.1315.8317.8120.103910.6011.7713.1114.6516.4318.5020.9025

4210.9512.1613.5515.1617.0119.1721.694511.2912.5514.0015.6717.6019.8522.494歲4811.6212.9314.4416.1718.1920.5423.305111.9613.3214.8816.6918.7921.2524.145412.3013.7115.3317.2219.4222.0025.045712.6214.0815.7817.7520.0522.7525.965歲6012.9314.4416.2018.2620.6623.5026.876313.2314.8016.6418.7821.3024.2827.846613.5415.1817.0919.3321.9825.1228.896913.8415.5417.5319.8822.6525.9629.956歲7214.1115.8717.9420.3723.2726.7430.947514.3816.2118.3520.8923.9227.5732.007814.6616.5518.7821.4424.6128.4633.148114.9616.9219.2522.0325.3729.4234.40表57歲以下男童頭圍標準值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生030.932.133.334.535.736.837.9133.334.535.736.938.239.440.7235.236.437.638.940.241.542.9336.737.939.240.541.843.244.6438.039.240.441.743.144.545.9539.040.241.542.744.145.546.9639.841.042.343.644.946.347.7740.441.742.944.245.546.948.4841.042.243.544.846.147.548.9941.542.744.045.346.648.049.41041.943.144.445.747.048.449.81142.343.544.846.147.448.850.21歲1242.643.845.146.447.749.150.51543.244.545.747.048.449.751.11843.745.046.347.648.950.251.62144.245.546.748.049.450.752.12歲2444.645.947.148.449.851.152.52745.046.247.548.850.151.452.83045.346.547.849.150.451.753.13345.546.848.049.350.652.053.33歲3645.747.048.349.650.952.253.54246.247.448.749.951.352.653.94歲4846.547.849.050.351.652.954.25446.948.149.450.651.953.254.626

5歲6047.248.449.751.052.253.654.96647.548.750.051.352.553.855.26歲7247.849.050.251.552.854.155.4表67歲以下女童頭圍標準值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生030.431.632.834.035.236.437.5132.633.835.036.237.438.639.9234.535.636.838.039.340.541.8336.037.138.339.540.842.143.4437.238.339.540.741.943.344.6538.139.240.441.642.944.345.7638.940.041.242.443.745.146.5739.540.741.843.144.445.747.2840.141.242.443.644.946.347.7940.541.742.944.145.446.848.21040.942.143.344.545.847.248.61141.342.443.644.946.247.549.01歲1241.542.743.945.146.547.849.31542.243.444.645.847.248.550.01842.843.945.146.447.749.150.52143.244.445.646.948.249.651.02歲2443.644.846.047.348.650.051.42744.045.246.447.749.050.351.73044.345.546.748.049.350.752.13344.645.847.048.349.650.952.33歲3644.846.047.348.549.851.252.64245.346.547.749.050.351.653.04歲4845.746.948.149.450.652.053.35446.047.248.449.751.052.353.75歲6046.347.548.750.051.352.653.927

6646.647.849.050.351.552.854.26歲7246.848.049.250.551.853.154.4表745?110cm身長的體重標準值(男)身長(cm)體重(kg)-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD461.801.992.192.412.652.913.18482.112.342.582.843.123.423.74502.432.682.953.253.573.914.29522.783.063.373.714.074.474.90543.193.513.874.254.675.125.62563.654.024.414.855.325.846.41584.134.534.975.465.996.577.21604.615.055.536.066.657.308.01625.095.566.086.667.308.008.78645.546.056.607.227.918.679.51665.976.507.097.748.479.2810.19686.386.937.558.239.009.8510.81706.767.347.988.699.4910.3811.39727.127.728.389.129.9410.8811.93747.478.088.769.5210.3811.3412.44767.818.439.139.9110.8011.8012.93788.148.789.5010.3111.2212.2513.42808.499.159.8810.7111.6412.7013.92828.859.5210.2711.1212.0813.1714.42849.219.9010.6611.5312.5213.6414.94869.5810.2811.0711.9612.9714.1315.46889.9610.6811.4812.3913.4314.6216.009010.3411.0811.9012.8313.9015.1216.549210.7411.4812.3313.2814.3715.6317.109411.1411.9012.7713.7514.8716.1617.689611.5612.3413.2214.2315.3816.7218.2928

9811.9912.7913.7014.7415.9317.3218.9510012.4413.2614.2015.2716.5117.9619.6710212.8913.7514.7215.8317.1218.6420.4510413.3514.2415.2516.4117.7719.3721.2910613.8214.7415.7917.0118.4520.1522.2110814.2715.2416.3417.6319.1520.9723.1911014.7415.7416.9118.2719.8921.8524.27表880?140cm身高的體重標準值(男)身長(cm)體重(kg)-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD808.619.2710.0210.8511.7912.8714.09828.979.6510.4111.2612.2313.3414.60849.3410.0310.8111.6812.6813.8115.12869.7110.4211.2112.1113.1314.3015.658810.0910.8111.6312.5413.5914.7916.199010.4811.2212.0512.9914.0615.3016.739210.8811.6312.4813.4414.5415.8217.309411.2912.0512.9213.9115.0516.3617.899611.7112.5013.3914.4015.5716.9318.519812.1512.9513.8714.9216.1317.5419.1910012.6013.4314.3815.4616.7218.1919.9310213.0513.9214.9016.0317.3518.8920.7410413.5214.4115.4416.6218.0019.6421.6110613.9814.9115.9817.2318.6920.4322.5410814.4415.4116.5417.8519.4121.2723.5611014.9015.9217.1118.5020.1622.1824.6711215.3716.4517.7019.1920.9723.1525.9011415.8516.9918.3219.9021.8324.2127.2511616.3317.5418.9520.6622.7425.3628.7611816.8318.1019.6221.4523.7226.6230.4512017.3418.6920.3122.3024.7827.9932.3412217.8719.3121.0523.1925.9129.5034.4812418.4119.9521.8124.1427.1431.1536.8712618.9720.6122.6225.1528.4532.9639.5612819.5621.3123.4726.2229.8534.9242.5513020.1822.0524.3727.3531.3437.0145.8013220.8422.8325.3228.5532.9139.2149.2329

13421.5323.6526.3229.8034.5541.4852.7213622.2524.5127.3631.0936.2343.7856.2013823.0025.4028.4432.4437.9546.1159.6214023.7926.3329.5733.8239.7148.4662.96表945?110cm身長的體重標準值(女)身長(cm)體重(kg)-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD461.892.072.282.522.793.093.43482.182.392.632.903.203.543.93502.482.722.993.293.634.014.44522.843.113.413.754.134.565.05543.263.563.894.274.705.185.73563.694.024.394.815.295.826.43584.144.504.915.375.886.477.13604.594.995.435.936.497.137.85625.055.485.956.497.097.778.54645.485.946.447.017.658.389.21665.896.376.917.518.188.959.82686.286.787.347.978.689.4910.40706.647.167.758.419.159.9910.95726.987.528.138.829.5910.4611.46747.307.878.499.2010.0010.9111.95767.628.208.859.5810.4011.3412.41787.938.539.209.9510.8011.7712.88808.268.889.5710.3411.2212.2213.37828.609.239.9410.7411.6512.6913.87848.959.6010.3311.1612.1013.1614.39869.309.9810.7311.5812.5513.6614.93889.6710.3711.1512.0313.0314.1815.509010.0610.7811.5812.5013.5414.7316.119210.4611.2012.0412.9814.0615.3116.759410.8811.6412.5113.4914.6215.9117.419611.3012.1012.9914.0215.1916.5418.119811.7312.5513.4914.5515.7717.1918.8410012.1613.0113.9815.0916.3717.8619.6130

10212.5813.4714.4815.6416.9818.5520.3910413.0013.9314.9816.2017.6119.2621.2210613.4314.3915.4916.7718.2520.0022.0910813.8614.8616.0217.3618.9220.7823.0211014.2915.3416.5517.9619.6221.6024.00表1080?140cm身高的體重標準值(女)身長(cm)體重(kg)-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD808.389.009.7010.4811.3712.3813.54828.729.3610.0810.8911.8112.8514.05849.079.7310.4711.3112.2513.3414.58869.4310.1110.8711.7412.7213.8415.13889.8010.5111.3012.1913.2014.3715.719010.2010.9211.7412.6613.7214.9316.339210.6011.3612.2013.1614.2615.5116.989411.0211.8012.6813.6714.8116.1317.669611.4512.2613.1714.2015.3916.7618.379811.8812.7113.6614.7415.9817.4219.1110012.3113.1714.1615.2816.5818.1019.8810212.7313.6314.6615.8317.2018.7920.6810413.1514.0915.1616.3917.8319.5121.5210613.5814.5615.6816.9718.4820.2722.4110814.0115.0316.2017.5619.1621.0623.3611014.4515.5116.7418.1819.8721.9024.3711214.9016.0117.3118.8220.6222.7925.4511415.3616.5317.8919.5021.4123.7426.6311615.8417.0718.5020.2022.2524.7627.9111816.3317.6219.1320.9423.1325.8429.2912016.8518.2019.7921.7124.0526.9930.7812217.3918.8020.4922.5225.0328.2132.3912417.9419.4321.2023.3626.0629.5234.1412618.5120.0721.9424.2427.1330.9036.0412819.0920.7222.7025.1528.2632.3938.1213019.6921.4023.4926.1029.4733.9940.4313220.3122.1124.3327.1130.7535.7242.9913420.9622.8625.2128.1932.1237.6045.8113621.6523.6526.1429.3333.5939.6148.883113822.3824.5027.1430.5535.1441.7452.1314023.1525.3928.1931.8336.7743.9355.440?6歲兒童健康管理服務規(guī)范一、服務對象轄區(qū)內居住的0?6歲兒童。二、服務內容（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后1周內，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《 0?6歲兒童保健手冊》。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數(shù)。（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。（三）嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共832次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6?8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。（四）學齡前兒童健康管理為4?6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。（五）健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙） 、幽齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。三、服務流程33

四、服務要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。五、考核指標34（一）新生兒訪視率=年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內活產數(shù)X100%。（二）兒童健康管理率=年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的0?6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理的0?6歲兒童數(shù)X100%。（三）兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的 0?6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理的0?6歲兒童數(shù)X100%。六、附件.新生兒家庭訪視記錄表歲以內兒童健康檢查記錄表3.1?2歲兒童健康檢查記錄表4.3?6歲兒童健康檢查記錄表35

附件附件1新生兒家庭訪視記錄表姓名:編號口口口―口口□口口姓名:性另IJ0未知的性別 1男2女 口9未說明的性別出生日期口□□口□口□口身份證號家庭住址父親姓名職業(yè)「聯(lián)系電話出生日期母親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期出生孕周 周母親妊娠期,患病情況1糖尿病2妊娠期高血壓 3其他 口助產機構名稱 出生情況1順產2胎頭吸引3產鉗4剖宮5雙多胎6臀位 口/口7甘他新生兒窒息 1無2有 ‘3口（Annar評介-14H巾 54H巾 不詳）是否有畸型 1無2有 口新生兒聽力篩查 1通過2未通過3未篩查4不詳 口新生兒疾病篩查：1甲低2苯丙酮尿癥3其他遺傳代謝病 口新生兒出生體重 kg目前體重 kg出生身長 cm喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工 口*吃奶量 ml/次*吃奶次數(shù) 次/日*嘔吐1無2有 口*大便1糊狀2稀 口*大便次數(shù) 次/日體溫C脈率 次/分鐘呼吸頻率 次/分鐘面色1紅潤2黃染3其他 黃疸部位1面部2軀干3四肢4手足 口前因 cmX cm1正常2膨隆3凹陷4其他 口眼外觀1未見異常2異常 口四肢活動度1未見異常2異常 口耳外觀1未見異常2異常 口頸部包塊 1無 2有 口鼻 1未見異常2異常 口皮膚1未見異常2濕疹3糜爛4其他 口口腔1未見異常 2異常 口肛門 1未見異常2異常 口心肺聽診1未見異常2異常 口外生殖器 1未見異常2異常 口腹部觸診1未見異常2異常 口脊柱 1未見異常2異常 口臍帶 1未月2脫落3臍部有滲出4其他 口轉診建議 1無2有原因： 口機構及科室：指導1喂養(yǎng)指導 2發(fā)育指導3防病指導4預防傷害指導 5口腔保健指導 □/口/口/口/口本次訪視日期 年月 日下次隨訪地點下次隨訪日期 年月 日隨訪醫(yī)生簽名36填表說明.姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名十之男或之女。.出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。.身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可暫時空缺，待戶口登記后再補填。.父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。.出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。.新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查， 將詢問結果相應在“通過”、“未通過”、“未篩查”上劃。若不清楚在“不詳”上劃。.新生兒疾病篩查：詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應疾病上面劃；若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。.喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質?；旌衔桂B(yǎng)指嬰兒在喂母乳同時，喂其他乳類及乳制品。人工喂養(yǎng)指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。將詢問結果在相應方式上劃。.“*”為低出生體重、雙胎或早產兒需詢問項目。.查體眼外觀：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：當外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，無外耳濕疹，判斷為未見異常，否則為異常。鼻：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常?？谇唬寒敓o唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。頸部包塊：觸摸頸部是否有包塊，根據觸摸結果，在“有”或“無”上劃。皮膚：當無色素異常，無黃疸、發(fā)綃、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應異常。肛門：當肛門完整無畸形時，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：當男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。.指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃，可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。.下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。37

附件21歲以內兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□—□□□□□月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）上中下上中下上中下上中下身長（cm）上中下上中下上中下上中下頭圍（cm）體格檢查面色1紅潤2黃染3其他1紅潤2黃染3其他1紅潤2其他1紅潤2其他皮膚1未見異常2異常1未見異常 2異常1未見異常2異常1未見異常 2異常前因1閉合2未閉cmx cm1閉合2未閉cmx cm1閉合2未閉cmx cm1閉合2未閉cmx cm頸部包塊1有2無1有2無1有2無眼外觀1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常耳外觀1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常聽力1通過2未通過口腔1未見異常2異常1未見異常2異常出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆）心肺1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常腹部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常---臍部1未脫 2脫落3臍部有滲出4其他1未見異常2異常四肢1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異?？梢韶E病癥狀1無 2夜驚3多汗 4煩躁1無 2夜驚3多汗4煩躁1無2夜驚3多汗4煩躁可疑佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿1無2顱骨軟化3方顱4枕禿1肋串珠2肋外翻3肋軟骨溝4雞胸5手鐲征1肋串珠2肋外翻3肋軟骨溝4雞胸5手鐲征肛門/外生殖器1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常血紅蛋白值 g/L g/L g/L g/L戶外活動 小時/日 小時/日 小時/日 小時/日服用維生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日發(fā)育評估1通過 2未過1通過 2未過「1通過 2未過1通過 2未過兩次隨訪間患病情況1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他轉診建議1無2有原因：1無2有原因：1無2有原因：1無2有原因：機構及科室：機構及科室：機構及科室：機構及科室：指導1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育3疾病預防4而防意外傷害1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育3疾病預防4而防意外傷害1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育3疾病預防4而防意外傷害1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育3疾病預防4而防意外傷害下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名38填表說明.填表時，按照項目欄的文字表述，將在對應的選項上劃。若有其他異常，請具體描述。- ”表示本次隨訪時該項目不用檢查。.體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”、“中”、“下”上劃。.體格檢查（1）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門 /外生殖器的未見異常判定標準同新生兒家庭訪視。滿月及 3月齡時，當無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常。（2）3、6、8月齡：皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。眼外觀：結膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：當外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時，判斷為未見異常，否則為異常聽力：6月齡時使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，大致地估測聽力正常與否?？谇唬?月齡時，當無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常，6和8月齡時按實際出牙數(shù)填寫。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。可疑佝僂病癥狀：根據癥狀的有無在對應選項上劃?？梢韶E病體征：根據體征的有無在對應選項上劃。肛門/外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連 ，肛門完整無畸形，判斷為未見異常，否則為異常。.戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。.服用維生素D:填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。.發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。.兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。.指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃，可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。.下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。