藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)課件

藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本消化系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)2020/11/142藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)藥理點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本消化系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)2020/11/142點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本消化系統(tǒng)功能2020/11/1432020/11/143點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本常用藥介紹助消化藥抗消化性潰瘍藥止吐藥及胃動力藥瀉藥和止瀉藥2020/11/144點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本常用藥介紹助點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本發(fā)病原因：一、消化性潰瘍用藥主要發(fā)生于胃部和十二指腸。胃部黏膜局部損傷和保護機制之間的平衡失調(diào)是主要原因。如胃酸過高、胃蛋白酶活性過強、幽門螺旋桿菌的感染是主要因素。酒精、精神緊張、焦慮、不良情緒和應(yīng)激因素通過降低胃黏膜防御和細胞保護因子的作用而誘發(fā)；2020/11/145點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本發(fā)病原因：一點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本各類代表藥及作用機制分類代表藥作用機制抗酸藥氫氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉直接中和胃酸。抑酸藥西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁；哌侖西平、替侖西平；丙谷氨；奧美拉唑、蘭索拉唑、潘多拉唑和雷貝拉唑；減少胃酸的分泌/減少胃蛋白酶的分泌。黏膜保護藥米索前列醇、恩前列醇；硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀；增強細胞的胃黏膜細胞屏障，加強保護作用。2020/11/146點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本各類代表藥及點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.1抗酸藥——氫氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣代表藥適應(yīng)癥不良反應(yīng)氫氧化鎂消化性潰瘍Mg2+有導(dǎo)瀉作用，可引起血鎂過高。氫氧化鋁有收斂作用，因此會導(dǎo)致便秘。碳酸鈣可產(chǎn)生CO2氣體；反跳性的引起胃酸分泌過多；引起便秘。2020/11/147點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.1抗酸點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸劑——西咪替丁抑制基礎(chǔ)胃酸、夜間和各種刺激引起的胃酸分泌；抑制胃蛋白酶分泌，保護胃黏膜；用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感和反酸。藥理作用及適應(yīng)癥不良反應(yīng)腹瀉、腹脹、口苦、口干；頭痛、頭暈、疲乏、嗜睡等較為常見。泌尿系統(tǒng)：腎功能減退；內(nèi)分泌系統(tǒng)：抗雄性激素作用。2020/11/148點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸劑——雷尼替丁、法莫替丁雷尼替丁法莫替丁作用比西咪替丁強5~8倍，具有速效和長效的特點?？刮杆岱置谧饔?，比雷尼替丁大6~10倍。具有劑量小、療效高、副作用少等特點。2020/11/149點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸劑——奧美拉唑質(zhì)子泵抑制藥，對胃黏膜損傷有保護作用；對幽門螺旋桿菌有抑制作用。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍等。藥理作用及適應(yīng)癥不良反應(yīng)腹瀉，頭痛、惡心、胃腸脹氣以及便秘；偶見外周神經(jīng)炎、皮疹、眩暈、嗜睡和失眠等。2020/11/1410點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.3黏膜保護藥——米索前列醇促進上皮細胞再生，提高黏膜屏障功能。預(yù)防和治療胃、十二指腸潰瘍；可用于產(chǎn)后止血。藥理作用及適應(yīng)癥不良反應(yīng)腹瀉、頭痛、頭暈2020/11/1411點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.3黏膜點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.4抗幽門螺旋桿菌藥幽門螺旋桿菌：產(chǎn)生多種酶和細胞毒素，損傷粘液層、上皮細胞、胃血流功能，引起胃炎、胃、十二指腸潰瘍。治療藥物：抗菌藥，如阿莫西林、四環(huán)素、慶大霉素、甲硝唑等?？刹捎?~3種合用。2020/11/1412點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.4抗幽點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本二、助消化藥是一類能促進食物消化或促進消化液分泌的藥物，多為消化液中的成分。胃蛋白酶胰酶乳酶生干酵母定義代表藥物2020/11/1413點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本二、助消化藥點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本2.1常用藥物胃酸分泌過少或消化酶分泌不足的輔助治療。不能與堿性藥物配伍使用。胃蛋白酶治療消化不良和小兒消化不良性腹瀉。不易與抗酸藥、抗菌藥同服。乳酶生適應(yīng)癥不良反應(yīng)及注意事項治療消化不良、輔助治療B族維生素缺乏癥。宜嚼服，過量可引起腹瀉。干酵母2020/11/1414點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本2.1常用點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本止吐藥：通過影響嘔吐的不同環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用。促胃腸道動力藥：能增加胃腸動力和胃腸物質(zhì)轉(zhuǎn)運的藥物。三、止吐藥與促胃腸動力藥它們對治療為運動功能減弱的患者有同等重要的作用，有些胃腸促動藥也可作為止吐藥使用。2020/11/1415點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本止吐藥：通過點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3.1多巴胺受體阻斷藥--甲氧氯普胺不良反促進食管和胃蠕動，加速胃排空，助于改善嘔吐癥狀。用于胃腸失調(diào)引起的惡心、嘔吐。預(yù)防妊娠期引起的嘔吐。用于治療腫瘤放療和高致吐化療。適應(yīng)癥不良反應(yīng)大劑量或長期應(yīng)用可出現(xiàn)錐體外系癥狀，也可出現(xiàn)疲勞、精神抑郁。也可引發(fā)高泌乳素血癥。2020/11/1416點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3.1多巴點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3.1多巴胺受體阻斷藥--多潘立酮促進食管和胃蠕動，產(chǎn)生止吐。用于慢性消化不良。預(yù)防暈動病。適應(yīng)癥不良反應(yīng)偶見口干、腹脹、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力；引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。2020/11/1417點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3.1多巴定義及分類增加腸內(nèi)水分，促進腸蠕動，軟化內(nèi)容物，從而促進排出的藥物。刺激性瀉藥：比沙可啶、蒽醌類、酚酞片容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉、乳果糖潤滑性瀉藥：液體石蠟、甘油四、瀉藥2020/11/1418定義及分類增加腸內(nèi)水分，促進腸蠕動，軟化內(nèi)容物，從而促進排出適應(yīng)癥不良反應(yīng)用于術(shù)前、腸鏡檢查前清腸；快速排除腸內(nèi)毒物。下瀉作用劇烈，可引起盆腔充血和失水，經(jīng)期、妊娠期及老人慎用。4.1容積性瀉藥——硫酸鎂2020/11/1419適應(yīng)癥不良反應(yīng)用于術(shù)前、腸鏡檢查前清腸；下瀉作用劇烈，可引起適應(yīng)癥不良反應(yīng)為半乳糖和果糖的雙糖，在小腸內(nèi)不被消化吸收，可發(fā)生輕瀉。治療慢性功能性便秘。個別患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適。糖尿病患者慎用；半乳糖不能耐受者不宜服用。4.1容積性瀉藥——乳果糖2020/11/1420適應(yīng)癥不良反應(yīng)為半乳糖和果糖的雙糖，在小腸內(nèi)不被消化吸收，可適應(yīng)癥不良反應(yīng)用于治療便秘；腹部內(nèi)窺鏡檢查；術(shù)前排空腸道。偶可以起腸絞痛或出血傾向;可以起過度腹瀉.4.2刺激性瀉藥——比沙可啶2020/11/1421適應(yīng)癥不良反應(yīng)用于治療便秘；偶可以起腸絞痛或出血傾向;4.2定義及分類通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉之效。減弱腸道蠕動：地芬諾酯、洛哌丁胺、匹維溴銨收斂吸附劑：蒙脫石散微生物調(diào)節(jié)劑：整腸生、雙歧三聯(lián)活菌素、乳酸菌素片、麗珠腸樂四、止瀉藥2020/11/1422定義及分類通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉之效。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本4.3減弱腸道蠕動--地芬諾酯適應(yīng)癥使腸內(nèi)容物通過延遲，利于腸內(nèi)水分的吸收，達到止瀉目的。用于急、慢性腹瀉。不良反應(yīng)偶見口干、腹部不適、惡心、思睡等大劑量可產(chǎn)生欣快感。長期服用可致依賴性。2020/11/1423點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本4.3減弱腸點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本4.3減弱腸道蠕動--洛哌丁胺適應(yīng)癥不良反應(yīng)對抗平滑肌的收縮，延長食物停留時間，止瀉作用顯著。應(yīng)用于其他止瀉藥效果不顯著的腹瀉，如慢性腹瀉、胃、腸切除術(shù)后引起的腹瀉。偶見皮疹、瘙癢、口干、腹脹、惡心、厭食、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力。嚴重中毒性、感染性腹瀉者、重癥肝損害者慎用。2020/11/1424點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本4.3減弱腸點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本4.3收斂吸附劑--蒙脫石散適應(yīng)癥不良反應(yīng)加強粘膜屏障的生理功能，防止有害因素對腸粘膜的侵害。用于成人及兒童急、慢性腹瀉?？梢疠p度便秘。聯(lián)合用藥時，其他藥物應(yīng)在服用思密達前2小時服用。2020/11/1425點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本4.3收斂點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本4.3微生物調(diào)節(jié)劑--雙歧桿菌活菌制劑適應(yīng)癥不良反應(yīng)雙歧菌桿菌活菌制劑，補充有益菌，阻止致病菌的定植和入侵。用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如急、慢性腹瀉、便秘等。無毒副作用，服用時應(yīng)停止抗生素的使用。2020/11/1426點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本4.3微生謝謝！2020/11/1427謝謝！2020/11/1427匯報結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正匯報結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本消化系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)2020/11/142藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)藥理學(xué)五消化系統(tǒng)用藥培訓(xùn)培訓(xùn)藥理點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本消化系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)2020/11/1430點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本消化系統(tǒng)功能2020/11/14312020/11/143點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本常用藥介紹助消化藥抗消化性潰瘍藥止吐藥及胃動力藥瀉藥和止瀉藥2020/11/1432點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本常用藥介紹助點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本發(fā)病原因：一、消化性潰瘍用藥主要發(fā)生于胃部和十二指腸。胃部黏膜局部損傷和保護機制之間的平衡失調(diào)是主要原因。如胃酸過高、胃蛋白酶活性過強、幽門螺旋桿菌的感染是主要因素。酒精、精神緊張、焦慮、不良情緒和應(yīng)激因素通過降低胃黏膜防御和細胞保護因子的作用而誘發(fā)；2020/11/1433點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本發(fā)病原因：一點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本各類代表藥及作用機制分類代表藥作用機制抗酸藥氫氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉直接中和胃酸。抑酸藥西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替??；哌侖西平、替侖西平；丙谷氨；奧美拉唑、蘭索拉唑、潘多拉唑和雷貝拉唑；減少胃酸的分泌/減少胃蛋白酶的分泌。黏膜保護藥米索前列醇、恩前列醇；硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀；增強細胞的胃黏膜細胞屏障，加強保護作用。2020/11/1434點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本各類代表藥及點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.1抗酸藥——氫氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣代表藥適應(yīng)癥不良反應(yīng)氫氧化鎂消化性潰瘍Mg2+有導(dǎo)瀉作用，可引起血鎂過高。氫氧化鋁有收斂作用，因此會導(dǎo)致便秘。碳酸鈣可產(chǎn)生CO2氣體；反跳性的引起胃酸分泌過多；引起便秘。2020/11/1435點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.1抗酸點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸劑——西咪替丁抑制基礎(chǔ)胃酸、夜間和各種刺激引起的胃酸分泌；抑制胃蛋白酶分泌，保護胃黏膜；用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感和反酸。藥理作用及適應(yīng)癥不良反應(yīng)腹瀉、腹脹、口苦、口干；頭痛、頭暈、疲乏、嗜睡等較為常見。泌尿系統(tǒng)：腎功能減退；內(nèi)分泌系統(tǒng)：抗雄性激素作用。2020/11/1436點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸劑——雷尼替丁、法莫替丁雷尼替丁法莫替丁作用比西咪替丁強5~8倍，具有速效和長效的特點?？刮杆岱置谧饔?，比雷尼替丁大6~10倍。具有劑量小、療效高、副作用少等特點。2020/11/1437點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸劑——奧美拉唑質(zhì)子泵抑制藥，對胃黏膜損傷有保護作用；對幽門螺旋桿菌有抑制作用。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍等。藥理作用及適應(yīng)癥不良反應(yīng)腹瀉，頭痛、惡心、胃腸脹氣以及便秘；偶見外周神經(jīng)炎、皮疹、眩暈、嗜睡和失眠等。2020/11/1438點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.2抑酸點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.3黏膜保護藥——米索前列醇促進上皮細胞再生，提高黏膜屏障功能。預(yù)防和治療胃、十二指腸潰瘍；可用于產(chǎn)后止血。藥理作用及適應(yīng)癥不良反應(yīng)腹瀉、頭痛、頭暈2020/11/1439點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.3黏膜點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.4抗幽門螺旋桿菌藥幽門螺旋桿菌：產(chǎn)生多種酶和細胞毒素，損傷粘液層、上皮細胞、胃血流功能，引起胃炎、胃、十二指腸潰瘍。治療藥物：抗菌藥，如阿莫西林、四環(huán)素、慶大霉素、甲硝唑等?？刹捎?~3種合用。2020/11/1440點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.4抗幽點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本二、助消化藥是一類能促進食物消化或促進消化液分泌的藥物，多為消化液中的成分。胃蛋白酶胰酶乳酶生干酵母定義代表藥物2020/11/1441點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本二、助消化藥點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本2.1常用藥物胃酸分泌過少或消化酶分泌不足的輔助治療。不能與堿性藥物配伍使用。胃蛋白酶治療消化不良和小兒消化不良性腹瀉。不易與抗酸藥、抗菌藥同服。乳酶生適應(yīng)癥不良反應(yīng)及注意事項治療消化不良、輔助治療B族維生素缺乏癥。宜嚼服，過量可引起腹瀉。干酵母2020/11/1442點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本2.1常用點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本止吐藥：通過影響嘔吐的不同環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用。促胃腸道動力藥：能增加胃腸動力和胃腸物質(zhì)轉(zhuǎn)運的藥物。三、止吐藥與促胃腸動力藥它們對治療為運動功能減弱的患者有同等重要的作用，有些胃腸促動藥也可作為止吐藥使用。2020/11/1443點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本止吐藥：通過點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3.1多巴胺受體阻斷藥--甲氧氯普胺不良反促進食管和胃蠕動，加速胃排空，助于改善嘔吐癥狀。用于胃腸失調(diào)引起的惡心、嘔吐。預(yù)防妊娠期引起的嘔吐。用于治療腫瘤放療和高致吐化療。適應(yīng)癥不良反應(yīng)大劑量或長期應(yīng)用可出現(xiàn)錐體外系癥狀，也可出現(xiàn)疲勞、精神抑郁。也可引發(fā)高泌乳素血癥。2020/11/1444點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3.1多巴點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3.1多巴胺受體阻斷藥--多潘立酮促進食管和胃蠕動，產(chǎn)生止吐。用于慢性消化不良。預(yù)防暈動病。適應(yīng)癥不良反應(yīng)偶見口干、腹脹、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力；引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。2020/11/1445點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3.1多巴定義及分類增加腸內(nèi)水分，促進腸蠕動，軟化內(nèi)容物，從而促進排出的藥物。刺激性瀉藥：比沙可啶、蒽醌類、酚酞片容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉、乳果糖潤滑性瀉藥：液體石蠟、甘油四、瀉藥2020/11/1446定義及分類增加腸內(nèi)水分，促進腸蠕動，軟化內(nèi)容物，從而促進排出適應(yīng)癥不良反應(yīng)用于術(shù)前、腸鏡檢查前清腸；快速排除腸內(nèi)毒物。下瀉作用劇烈，可引起盆腔充血和失水，經(jīng)期、妊娠期及老人慎用。4.1容積性瀉藥——硫酸鎂2020/11/1447適應(yīng)癥不良反應(yīng)用于術(shù)前、腸鏡檢查前清腸；下瀉作用劇烈，可引起適應(yīng)癥不良反應(yīng)為半乳糖和果糖的雙糖，在小腸內(nèi)不被消化吸收，可發(fā)生輕瀉。治療慢性功能性便秘。個別患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適。糖尿病患者慎用；半乳糖不能耐受者不宜服用。4.1容積性瀉藥——乳果糖2020/11/1448適應(yīng)癥不良反應(yīng)為半乳糖和果糖的雙糖，在小腸內(nèi)不被消化吸收，可適應(yīng)癥不良反應(yīng)用于治療便秘；腹部內(nèi)窺鏡檢查；術(shù)前排空腸道。偶可以起腸絞痛或出血傾向;可以起過度腹瀉.4.2刺激性瀉藥——比沙可啶2020/11/1449適應(yīng)癥不良反應(yīng)用于治療便秘；偶可以起腸絞痛或出血傾向;4.2定義及分類通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉之效。減弱腸道蠕動：地芬諾酯、洛哌丁胺、匹維溴銨收斂吸附劑：蒙脫石散微生物調(diào)節(jié)劑：整腸生、雙歧三聯(lián)活菌素、乳酸菌素片、麗珠腸樂四、止瀉藥