糖尿病護理業(yè)務(wù)學(xué)習課件

Hs網(wǎng)糖尿病病人護理要點老年病科蔣宜伶Hs網(wǎng)1目錄糖尿病基礎(chǔ)知識123456掌握正確的血糖監(jiān)測方法低血糖危害及應(yīng)急處理口服降糖藥服藥指導(dǎo)掌握正確的胰島素注射要點了解胰島素泵目錄2糖尿病基礎(chǔ)知識、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏,導(dǎo)致以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床圓綜合征慢性(長期)高血糖為其重要臨床特征。病人表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和消瘦,此病可導(dǎo)致多系統(tǒng)損糖尿病基礎(chǔ)知識3糖尿病分類I型糖尿?、蛐吞悄虿?是一種自體免疫疾病,是由是各種致病因素的作用下于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻經(jīng)過漫長的病理過程而形成的擊而成的。也屬于胰島素依耐型即非胰島素依耐型糖尿病。多糖尿病,多發(fā)病在三十歲以下,發(fā)于成年人或老年人,患者起但也可以在成年甚至老年發(fā)病病較慢,病情較輕,體型多肥此型患者起病較晩,病情較重,胖,血漿胰島素水平可稍低、容易出現(xiàn)酮癥酸中毒,重者昏迷正?；蚱?。Ⅱ型糖尿病發(fā)病有些病人通過胰島素治療后,胰島β細胞功能有不同程度的改善,率高,約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。個別病人甚至在一段時間內(nèi)可以不再用胰島素治療。糖尿病分類4什么是血糖血液中所含葡萄糖稱為血糖,主要來自食物和肝糖輸出空腹血糖正常值:39~61mmol/L餐后2小時血糖值s7.8mmo/L、糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥:低血糖;酮癥酸中毒(DKA);非酮癥高滲性昏迷(HS};乳酸性酸中毒慢性并發(fā)癥:大血管病變:心腦血管病變、下肢血管病變:微血管病變:糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變;神經(jīng)病變:周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變:糖尿病足什么是血糖5糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+隨機血糖≥1.1ml/1(200ng/d)2.空腹血糖(FPG)≥7.0mo1/1(126ng/(d1)3.口服葡萄糖耐量試驗(0GT)中,2h血糖≥111mo/1(20og/d1)以上均為靜脈血血漿測試注意:糖尿病癥狀是指多尿、多飲、多食、體重下降(三多一少)、皮膚瘙癢、視力模糊等糖尿病診斷標準6y糖尿病的治療飲食治療健康教育血糖監(jiān)測運動治療藥物治療y糖尿病的治療7選擇何時監(jiān)測血糖空腹午餐、曉前/在院運動前餐后2小時期間后駕車刖出現(xiàn)低血糖癥狀時選擇何時監(jiān)測血糖8常用便攜式血糖儀使用注意事項核對試紙并正確調(diào)碼。2.患者用溫水及肥皂淸潔雙手即可。如用消毒藥劑,推薦使用酒精,不能使用碘伏、碘酊作為消毒劑3.消毒時,用酒精棉簽擦拭過后讓手指自然晾干,或使用干凈棉簽一次擦干。4.采血時,可讓患者手臂自然下垂,加強血液循環(huán),然后從手指根部將血捋至指尖,在手指兩端采血,避免直接擠壓手指采血部位,因為擠壓可能會擠出組織液,從而影響檢測結(jié)果。也可以用拇指按壓在患者手指第一關(guān)節(jié)處,確保指尖血液充盈并減輕采血疼痛。5將試紙保存在陰涼干燥的地方,每次用完將瓶蓋擰緊。6.血糖儀避免磕碰,如儀器外沾有污漬,勿使用酒精清潔,用棉簽蘸淸水擦拭即可。常用便攜式血糖儀使用注意事項9立了解:糖化血紅蛋白(HbAc)血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì),當血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合時,就生成糖化血紅蛋白。能穩(wěn)定的反映2-3個月血糖平均水平血糖控制的金標準控制目標:<6.5%口服降糖藥物分類:雙胍類:餐中或餐后服用;噻唑烷二酮類:每日一次(與進食無關(guān)),服藥期間注意監(jiān)測肝功能;a-糖苷酶抑制劑:吃第一口飯時嚼服;磺脲類和格列奈類:餐前半小時服用立了解:糖化血紅蛋白(HbAc)10糖尿病護理業(yè)務(wù)學(xué)習課件11糖尿病護理業(yè)務(wù)學(xué)習課件12糖尿病護理業(yè)務(wù)學(xué)習課件13糖尿病護理業(yè)務(wù)學(xué)習課件14糖尿病護理業(yè)務(wù)學(xué)習課件15糖尿病護理業(yè)務(wù)學(xué)習課件16糖尿病護理業(yè)務(wù)學(xué)習課件17糖尿病護理業(yè)務(wù)學(xué)習課件18糖尿病護理業(yè)務(wù)學(xué)習課件19Hs網(wǎng)糖尿病病人護理要點老年病科蔣宜伶Hs網(wǎng)20目錄糖尿病基礎(chǔ)知識123456掌握正確的血糖監(jiān)測方法低血糖危害及應(yīng)急處理口服降糖藥服藥指導(dǎo)掌握正確的胰島素注射要點了解胰島素泵目錄21糖尿病基礎(chǔ)知識、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏,導(dǎo)致以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床圓綜合征慢性(長期)高血糖為其重要臨床特征。病人表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和消瘦,此病可導(dǎo)致多系統(tǒng)損糖尿病基礎(chǔ)知識22糖尿病分類I型糖尿病Ⅱ型糖尿病:是一種自體免疫疾病,是由是各種致病因素的作用下于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻經(jīng)過漫長的病理過程而形成的擊而成的。也屬于胰島素依耐型即非胰島素依耐型糖尿病。多糖尿病,多發(fā)病在三十歲以下,發(fā)于成年人或老年人,患者起但也可以在成年甚至老年發(fā)病病較慢,病情較輕,體型多肥此型患者起病較晩,病情較重,胖,血漿胰島素水平可稍低、容易出現(xiàn)酮癥酸中毒,重者昏迷正?；蚱?。Ⅱ型糖尿病發(fā)病有些病人通過胰島素治療后,胰島β細胞功能有不同程度的改善,率高,約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。個別病人甚至在一段時間內(nèi)可以不再用胰島素治療。糖尿病分類23什么是血糖血液中所含葡萄糖稱為血糖,主要來自食物和肝糖輸出空腹血糖正常值:39~61mmol/L餐后2小時血糖值s7.8mmo/L、糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥:低血糖;酮癥酸中毒(DKA);非酮癥高滲性昏迷(HS};乳酸性酸中毒慢性并發(fā)癥:大血管病變:心腦血管病變、下肢血管病變:微血管病變:糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變;神經(jīng)病變:周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變:糖尿病足什么是血糖24糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+隨機血糖≥1.1ml/1(200ng/d)2.空腹血糖(FPG)≥7.0mo1/1(126ng/(d1)3.口服葡萄糖耐量試驗(0GT)中,2h血糖≥111mo/1(20og/d1)以上均為靜脈血血漿測試注意:糖尿病癥狀是指多尿、多飲、多食、體重下降(三多一少)、皮膚瘙癢、視力模糊等糖尿病診斷標準25y糖尿病的治療飲食治療健康教育血糖監(jiān)測運動治療藥物治療y糖尿病的治療26選擇何時監(jiān)測血糖空腹午餐、曉前/在院運動前餐后2小時期間后駕車刖出現(xiàn)低血糖癥狀時選擇何時監(jiān)測血糖27常用便攜式血糖儀使用注意事項核對試紙并正確調(diào)碼。2.患者用溫水及肥皂淸潔雙手即可。如用消毒藥劑,推薦使用酒精,不能使用碘伏、碘酊作為消毒劑3.消毒時,用酒精棉簽擦拭過后讓手指自然晾干,或使用干凈棉簽一次擦干。4.采血時,可讓患者手臂自然下垂,加強血液循環(huán),然后從手指根部將血捋至指尖,在手指兩端采血,避免直接擠壓手指采血部位,因為擠壓可能會擠出組織液,從而影響檢測結(jié)果。也可以用拇指按壓在患者手指第一關(guān)節(jié)處,確保指尖血液充盈并減輕采血疼痛。5將試紙保存在陰涼干燥的地方,每次用完將瓶蓋擰緊。6.血糖儀避免磕碰,如儀器外沾有污漬,勿使用酒精清潔,用棉簽蘸淸水擦拭即可。常用便攜式血糖儀使用注意事項28立了解:糖化血紅蛋白(HbAc)血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì),當血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合時,就生成糖化血紅蛋白。能穩(wěn)定的反映2-3個月血糖平均水平血糖控制的金標準控制目標:<6.5%口服降糖藥物分類:雙胍類:餐中或餐后服用;噻唑烷二酮類:每日一次(與進食無關(guān)),服藥期間注意監(jiān)測肝功能;a-糖苷酶抑制劑:吃第一口飯時嚼服;磺脲類和格列