前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝前庭康復(fù)研究回顧及進展點前庭康復(fù)研究回顧及進展點時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝前庭康復(fù)研究回顧及進展點前庭康復(fù)研究回顧及進展29:13、前言眩暈頭暈的治療措施病因治療:如BPPv的復(fù)位治療、前庭性偏頭痛的預(yù)防治療、慶大霉素鼓室投放治療梅尼埃病等,也稱特異性治療對癥治療:前庭抑制劑和鎮(zhèn)吐藥的應(yīng)用手術(shù)治療:如內(nèi)淋巴囊減壓、半規(guī)管填塞、前庭神經(jīng)切斷等手術(shù)治療康復(fù)治療:針對前庭損害而進行的康復(fù)訓(xùn)練語文教學(xué)的是否有效，主要體現(xiàn)在是否關(guān)注了學(xué)生的個性發(fā)展；是否在單位時間內(nèi)讓學(xué)習(xí)的效果達到最大化；是否體現(xiàn)了教材所特有的課堂教學(xué)的價值，完成與落實教學(xué)任務(wù)。同時，農(nóng)村學(xué)生的語文教學(xué)要和城市學(xué)生的語文教學(xué)有所區(qū)別，要體現(xiàn)農(nóng)村的特定環(huán)境，走一條適合農(nóng)村初中語文教學(xué)之路。從教學(xué)的實踐來看，我認為有效性體現(xiàn)在如下幾個方面：一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是提高教學(xué)有效性的前提。興趣是求知的向?qū)Вd趣是情感的核心。學(xué)習(xí)興趣是一種巨大的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，是學(xué)好語文的誘因。農(nóng)村的學(xué)習(xí)環(huán)境決定了農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣沒有城市里的高。農(nóng)村的孩子就業(yè)壓力不大，認為只要吃得苦，學(xué)不學(xué)也沒有關(guān)系。一部分農(nóng)村家長也是這樣認為。另外一部分，是學(xué)生家里經(jīng)濟壓力大，學(xué)生不能安心讀書。在這種特定環(huán)境下，農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)沒有城里的學(xué)生主動好學(xué)。怎樣激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣呢？手段是多方面的。首先可以通過教師優(yōu)美的語言進行描繪、敘述。其次恰當運用多媒體手段，通過再現(xiàn)生動感人的畫面拓寬學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。另外采用有趣的活動形式。有趣的活動能讓學(xué)生感受語文與生活的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣。二、引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)，是提高課堂教學(xué)有效性的關(guān)鍵。有專家指出：“考察語文教學(xué)效率的標準之一，應(yīng)該是學(xué)生積極主動參與的程度。在一堂課上，如果70%以上的學(xué)生以主人翁的姿態(tài)，積極主動地參與語文教學(xué)的全過程，這就可以說是一堂高效率的課?！闭嬲行У慕虒W(xué)不是簡單地讓學(xué)習(xí)者占有別人的知識，而是要建構(gòu)自己的知識經(jīng)驗，形成自己的見解。因此，學(xué)生可以參與制定教學(xué)目標、選擇教學(xué)方法、質(zhì)疑解惑、與他人合作和教學(xué)評價等教學(xué)的全過程?，F(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，落后面比較大，要想全面調(diào)動學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的難度相當大。面對這樣的現(xiàn)實，我在長期的語文教學(xué)中，積極努力探索著和尋找有效的方法。比如，在朗讀教學(xué)中，我對不同層次的學(xué)生提出不同的要求，對于基礎(chǔ)稍差的同學(xué)，要求讀懂難字難詞，幫助其流利朗讀課文；對基礎(chǔ)好的同學(xué)，要求就高一點，不但要背誦，還要默寫（對于一些重點段、古詩詞等）；在討論問題時，允許學(xué)生積極發(fā)表自己的見解和看法，即使有一些學(xué)生受限于自己的知識水平，所表達的見解并不是很全面，教師也要充分肯定學(xué)生的看法?？偠灾胱寣W(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)，我們老師就應(yīng)想方設(shè)法讓每一位學(xué)生都能看到自己進步，讓每一個人都能在學(xué)習(xí)的過程中收獲成功的喜悅。三、創(chuàng)新教學(xué)形式，是提高課堂教學(xué)有效性的重要保證。教學(xué)講求實效，行云流水般的教學(xué)，學(xué)生聽起來會有一種置身其中的感覺，非常愉悅.教學(xué)的流暢，是指一位教師把握課堂的程度是否合理，是否有利于發(fā)揮學(xué)生個人的聰明智慧，大膽思考問題，是否有利于調(diào)動學(xué)生的積極性，暢所欲言，是否有利于真正的每個學(xué)生掌握理解課文交代內(nèi)容，能否運用學(xué)到知識拓展開來。問題過于單一化，簡單化，學(xué)生容易理解，看似流暢，其實不然。應(yīng)允許課堂有時沉默，有時喧鬧聲音響起，教學(xué)任務(wù)有時完成不了，可適應(yīng)延續(xù)下一節(jié)課完成。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)時發(fā)現(xiàn)的問題能在課堂上消化，有助于學(xué)生向深層次學(xué)習(xí)，促進個人的進步和成長。四、引導(dǎo)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，是提高課堂教學(xué)有效性的方法。教學(xué)是教與學(xué)的交流與互動，師生雙邊的活動的過程，相互補充的過程.根據(jù)多年的經(jīng)驗，語文科教學(xué)不是單一的教師“授”，應(yīng)充分地利用好學(xué)生現(xiàn)有的資源，求得新發(fā)現(xiàn)，達到共識、共享、共進，提高教學(xué)效果。合作學(xué)習(xí)，是一種團隊活動，是多人參與的過程，通過自主思考探索、合作討論、交流、發(fā)表意見，有著明確的任務(wù)與目的，由“授之以魚”走“授之以漁”。我在教學(xué)文言文課文時，可將文章按內(nèi)容或節(jié)次分成幾個教學(xué)模塊，每一大組負責一個模塊的講解。然后，大組內(nèi)又以小組為單位討論所分的課文內(nèi)容，歸納重點實詞、虛詞，詞性活用，重點句的翻譯和課文的理解等多方面去合作學(xué)習(xí)。小組活動結(jié)束后，推薦一位同學(xué)代表小組準備在全班講解。在小組和班內(nèi)的合作交流中，學(xué)生比較全面地找出課文的重點知識。每小組依次講，既展示了全組的實力，也吸收了他組的學(xué)習(xí)成果。這樣，避免了教師的滿堂灌，既活躍了課堂氣氛，又讓學(xué)生有了展示自我的空間，充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。五、充分利用現(xiàn)代教育資源，是提高課堂教學(xué)有效性的重要手段。在平時的教學(xué)中，學(xué)生的知識的積累主要來源于課文這一載體，涉及的面不廣，了解的知識是狹窄的，僅能“憑空想象”，未有“身臨其境”的感受，對于理解課文內(nèi)容有一定的難度。利用多媒體手段教學(xué)，可以拓寬學(xué)生視野，激發(fā)興趣，在有效的時間提高有效的成果。我校于早些時候就開通了校園網(wǎng)，為各教室配備了多媒體教學(xué)設(shè)備?，F(xiàn)代化的設(shè)施為我們的課堂教學(xué)提供了極大的便利，從而使我們的語文教學(xué)結(jié)束了“一根粉筆、一支鞭，一篇課文講兩天”的乏味局面。計算機網(wǎng)絡(luò)的開通及多媒體設(shè)施的介入，使我們傳統(tǒng)的備課方式、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式，都發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變。計算機、多媒體用于教學(xué)，是一種提高語文教學(xué)效率的簡便快捷的工具，利用計算機進行教學(xué)是未來社會對教育的呼喚。為此，我們必須會用它，用好它，讓它在我們農(nóng)村初中語文教學(xué)中大有作為?？傊?，農(nóng)村初中語文教學(xué)的有效性，取決于教者的情、趣、理的挖掘。但教者必須立足于本課堂學(xué)生的實際，把教學(xué)的經(jīng)驗，實踐反思，不斷充實，才能更好地發(fā)揮課堂有效性，這才是教學(xué)成敗的關(guān)鍵。教書育人是教師的天職，思品課教學(xué)更是履行這一天職的重要途徑，教師是人類靈魂的工程師，而思品課就是管靈魂、管方向的。因此，使思品課適應(yīng)新形勢下改革開放的需要，提高思品課的實效直接關(guān)系到我國下一代“四有”新人的培養(yǎng)，關(guān)系到祖國的前途和民族的命運。那么，如何優(yōu)化思品課教學(xué)結(jié)構(gòu)呢？筆者就從教實踐淺談一點粗淺的認識。一、轉(zhuǎn)變教育觀念，推進新課改，注重行為養(yǎng)成。長期以來，我國教育受片面追求升學(xué)率的“應(yīng)試教育”的困擾，思品課更是未能擺脫“教師講條條，學(xué)生背條條”的困境，結(jié)果學(xué)生不愛學(xué)，老師不愿教。簡言之，還是“指揮棒”的問題。因此，思品課的改革勢在必行，唯有改革才有出路。思想是行動的指針，正確的思想指導(dǎo)正確的行動，教學(xué)尤其如此。新課程理念下的師生關(guān)系應(yīng)該是和諧、融洽的關(guān)系。教師只有主動接觸、關(guān)心、熱愛學(xué)生，才會贏得學(xué)生的尊重與信賴，從而在師生之間形成親切友好的雙向交流，這是打造和諧思品課堂，使學(xué)生獲得成功的最重要的保證。教師要認真自覺地學(xué)習(xí)新課改理念，切實轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，明確自己在課堂教學(xué)中的位置，努力做課堂教學(xué)的引導(dǎo)者、點撥者、評價者與激勵者，而不是包辦者與獨攬者。我們一定要以課程標準為指導(dǎo)和規(guī)范思品學(xué)科教學(xué)的綱領(lǐng)性文件。二、優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，更新教學(xué)方式，增加情感投入，激發(fā)興趣愛好。所謂優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)是把每堂課分為幾個相互聯(lián)系、相互促進發(fā)展的階段，即傳授知識、啟迪思維、開發(fā)智力、調(diào)動積極性、激發(fā)創(chuàng)造力，在啟迪思維中開發(fā)智力，通過開發(fā)智力調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性。（一）貫徹教學(xué)常規(guī)，更新教學(xué)方法。1.認真?zhèn)湔n，寫好教案。古語曰：“師者，所以傳道授業(yè)解惑也。”教師首先必須依綱據(jù)本認真抓好備課這一環(huán)節(jié)，認真鉆研課程標準和教材，把握內(nèi)在聯(lián)系，明確目的要求，編制“課文結(jié)構(gòu)圖表”，切實履行傳授知識之職責。2.不斷更新教學(xué)方法。教學(xué)方法是教學(xué)目標實現(xiàn)的手段，是教學(xué)改革的核心。教學(xué)方法科學(xué)與否直接決定教學(xué)改革的成敗。教師必須改變傳統(tǒng)單一的灌輸式教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，結(jié)合課程特點與學(xué)生需求創(chuàng)造性地開展參與式、體驗式等多元教學(xué)方法，采用多媒體等手段活化教學(xué)過程，吸收學(xué)生參與教學(xué)。（二）增加情感投入，激發(fā)興趣愛好。思品課教學(xué)光有滿腔熱情還不夠，更要有激情，使之“心動”，才能見之“行動”。蘇霍姆林斯基說：“所有的智力方面的工作都需依賴于興趣?！彼计方虒W(xué)要注意調(diào)動學(xué)生的非智力因素，所謂非智力因素就是指動機、興趣、感情、性格等。因此，教師在教學(xué)過程中必須選用一些有感染力的實例或典型材料?！皠又郧椤保拍堋皶灾岳怼?。在課堂中讓師生充分流露自己的情感，讓課堂成為師生情感交融的圣地，在教學(xué)過程中要精心設(shè)疑、巧妙點撥、激發(fā)思維、鼓勵創(chuàng)新。為此，每節(jié)課都要求設(shè)計一兩次思維高潮，使學(xué)生產(chǎn)生共鳴，組織一兩次創(chuàng)新活動，使學(xué)生在接受知識的過程中既受到德育熏陶，又提高思維能力特別是創(chuàng)新思維能力。三、優(yōu)化教學(xué)過程，優(yōu)化師生組合，借助現(xiàn)代手段，創(chuàng)建教學(xué)環(huán)境。教學(xué)過程是由教師、學(xué)生、教學(xué)媒體、教學(xué)環(huán)境四個基本要素組成的系統(tǒng)。要使教學(xué)過程優(yōu)化，就必須對這個系統(tǒng)的四個要素進行優(yōu)化組合。（一）端正學(xué)生主體地位，發(fā)揮教師主導(dǎo)作用?！耙詫W(xué)生為本”的新課程理念使課堂更是學(xué)生的課堂，教師應(yīng)是課堂教學(xué)的設(shè)計者、引導(dǎo)者，因此現(xiàn)代課堂教學(xué)更需要教師放下架子，平等看待學(xué)生，給予學(xué)生更多尊重和信任，教師和學(xué)生應(yīng)該是平等合作的伙伴關(guān)系，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。（二）利用現(xiàn)代教學(xué)媒體，創(chuàng)造優(yōu)美教學(xué)環(huán)境。鄧小平說：“教育要面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來?！币獙崿F(xiàn)教育現(xiàn)代化就要充分利用一切現(xiàn)代化教學(xué)媒體，創(chuàng)造優(yōu)美的教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生生動、活潑、主動地得到發(fā)展。多媒體課件可以充分發(fā)揮其聲像、動畫等特征，用圖示、動畫、文字、聲音、視頻等多種形式形象直觀地反映事物的發(fā)展變化，方便快捷地展示教學(xué)案例、資料、圖片等，使抽象的問題形象化，靜態(tài)的方式動態(tài)化，單調(diào)的文字趣味化，不僅大大增加課堂容量，而且使課堂鮮活起來，從而激發(fā)學(xué)生極大的興趣，喚起強烈的探索欲望。四、優(yōu)化教學(xué)原則，堅持科學(xué)性原則、思想性原則，特別是理論聯(lián)系實際的原則。思品課本身就是時事性、生活性很強的學(xué)科，應(yīng)貫徹思品課“三貼近”原則。從一定意義上說，時事是思品學(xué)科的生命線，能激發(fā)課堂生機與活力。堅持理論聯(lián)系實際的原則，要求教師有機地結(jié)合一些國內(nèi)外重大時政及社會關(guān)注的熱點問題進行講解，同時兼顧各年級學(xué)生的年齡特征，結(jié)合他們的生活實際幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，這樣才能體現(xiàn)政治學(xué)科應(yīng)有的德育功能，才能在完成教學(xué)任務(wù)的同時實現(xiàn)教育目標?？傊?，推進新課改，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，目的都是實施《課程標準》中的教學(xué)策略，完成思品課的教學(xué)任務(wù)，充分挖掘?qū)W生的個性潛能，塑造良好人格，促進全面發(fā)展，培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義建設(shè)者和接班人。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝前庭康復(fù)研究回顧及進展點前庭康復(fù)研1前庭康復(fù)研究回顧及進展前庭康復(fù)研究回顧及進展229:13、前言眩暈頭暈的治療措施病因治療:如BPPv的復(fù)位治療、前庭性偏頭痛的預(yù)防治療、慶大霉素鼓室投放治療梅尼埃病等,也稱特異性治療對癥治療:前庭抑制劑和鎮(zhèn)吐藥的應(yīng)用手術(shù)治療:如內(nèi)淋巴囊減壓、半規(guī)管填塞、前庭神經(jīng)切斷等手術(shù)治療康復(fù)治療:針對前庭損害而進行的康復(fù)訓(xùn)練29:133二、前庭康復(fù)研究回顧20世紀40年代Cawthorne和Cooksey針對眩暈疾病的治療提出了以前庭鍛煉為某礎(chǔ)的療法,稱之為前庭物理療法(vestibularphysicaltherapy,vPT,也稱之為前庭康復(fù)療法或前庭康復(fù)(vestibularrehabilitation,VR)。主要內(nèi)容:1.臥位:1)眼球運動上下左右輳(而3英寸)1英寸)(先慢后快)2)頭部運動前屈后仰左右轉(zhuǎn)頭(先慢后快,最后閉眼)2.坐位(課堂上)1)與臥位同2)與臥位同3)聳肩轉(zhuǎn)肩4)向前彎腰從地上拾物3.站位(課堂上)1)與11、1.2、23同2)在凈眼和閉眼狀態(tài)下從坐位到站位3)在高于眼平面雙手互傳小球4)在膝益以下平面雙手互傳小球4)從坐位到站位同時轉(zhuǎn)身4.移動(謀堂上)1)環(huán)形國住1人,在圈柱中心的人扔出大球,接球者再仍會2)在室內(nèi)先睜眼和閉眼行走3)上坡和下坡,先睜眼后閉眼4)上下臺階,先睜眼后閉眼5)任何包括彎腰、伸展和瞄準的游戲,如木球或籃球二、前庭康復(fù)研究回顧4二、前庭康復(fù)研究回顧雖有作者采用這套訓(xùn)練方法對一組前庭病變患者進行康復(fù),據(jù)稱有84%的患者反映良好。但由于受當時科技水平的限制,這套訓(xùn)練存在看設(shè)計上的不足,加之群體性康復(fù)訓(xùn)練方式的組織有一定難度且眩治療醫(yī)師并未重視這種物理治療。到了20世紀80年代,眩量病人仍以藥物治療和臥床體息為主使患者生活受到很大困擾。1994年美國SJHerdman教投出版了前庭康復(fù)(vestibularrehabilitation)一書,使前庭康復(fù)的概念引起廣泛關(guān)注,平衡中心alancecenter)在美歐大量出現(xiàn),針對受損的庭進行康復(fù),改變了對該類患者消極的治療,使其生活質(zhì)量有了明顯改普。5年后SIHerdman再版了前庭康復(fù)一書,并將內(nèi)容擴展至明確前庭缺陷以外的領(lǐng)域,如前庭性偏頭痛、精神心理性頭、前庭功能正常的頭者。二、前庭康復(fù)研究回顧5二、前庭康復(fù)研究回顧在國內(nèi),由于飛行員特殊職業(yè)要求,空軍醫(yī)療和研究單位自上世紀80年代初開展了飛行人員前庭功能鍛煉(包括對空錄病的習(xí)服訓(xùn)練和對單側(cè)庭功能受帶有康復(fù)性質(zhì)的前庭訓(xùn)練),使部分以前庭神經(jīng)炎為代表的單側(cè)庭功能減退的飛行員重返藍天改變了既往旦前庭功能減退一律停飛的狀況。王爾貴教投和吳子明教投2004年7月主譯出版了Herdman教投的《前庭康復(fù)》(第2版)趙鋼教投和韓軍良教授2012年4月主譯出版了英國阿道佛M普朗斯坦教授和德國托馬斯倫珀特2007年合著的《眩暈和頭暈》及田軍茹教授編譯的專著《眩暈診治》中設(shè)計了前庭康復(fù)的內(nèi)容。眩暈門診、眩暈中心在許多醫(yī)院的耳鼻啾料或神經(jīng)內(nèi)料出現(xiàn),越來越多的從事眩暈診療的醫(yī)務(wù)人員投入到前庭康復(fù)中。空軍總醫(yī)院2012年成立了航空航天眩暈診療研究中心的獨立學(xué)科包括眩門診和病房,人員山多學(xué)科工作經(jīng)歷的醫(yī)師、技師、護師和康復(fù)師組成專門從事眩量的BPPv復(fù)位、藥物和手術(shù)治療及前庭康復(fù)。眩暈學(xué)組和眩暈二級學(xué)會相繼成立,眩暈診療和前庭康復(fù)成為近年米民學(xué)關(guān)注熱點。二、前庭康復(fù)研究回顧6三、前庭康復(fù)研究進展()前庭康復(fù)的當前概念:針對前庭受損的者所采用的非藥物非創(chuàng)傷性、不同于一般通用運動、具有高度專業(yè)化設(shè)計的訓(xùn)練方法,屬于眩暈的特殊治療。三、前庭康復(fù)研究進展7(二)前庭康復(fù)的分類外周性康復(fù):針對單側(cè)外周性前庭受損,主要通過前庭代償實現(xiàn)康復(fù)。中樞性康復(fù):針對前庭中樞功能障礙表現(xiàn)的前庭功能亢進面進行的康復(fù)。替代性康復(fù):針對雙側(cè)前庭受損面進行的康復(fù)。視覺沖突性康復(fù):針對視覺信息與其他感覺信息沖突導(dǎo)致的眩頭暈和不穩(wěn)面進行的康復(fù)。防跌倒康復(fù):針對有跌倒風險而進行的康復(fù)。(二)前庭康復(fù)的分類8(三)前庭康復(fù)基礎(chǔ)①前庭反射的交叉偶聯(lián)機制是前庭代償?shù)幕A(chǔ)OR和VSR以對側(cè)傳導(dǎo)通路為主、同側(cè)傳導(dǎo)通路為輔;前庭聯(lián)合為連接兩側(cè)前庭核之間的傳導(dǎo)通路,兩側(cè)的前庭核由此獲得對側(cè)的信息,以實現(xiàn)兩側(cè)協(xié)同因此,一側(cè)前庭結(jié)構(gòu)受損后,中樞可以從對側(cè)前庭結(jié)構(gòu)獲得有關(guān)信息,激活患側(cè)前庭核神經(jīng)活動和抑制對側(cè)前庭核神經(jīng)活動,使雙側(cè)VOR、ⅤSR和VCR逐漸達到對稱,通過前庭代償實現(xiàn)康復(fù)。(三)前庭康復(fù)基礎(chǔ)9(三)前庭康復(fù)基礎(chǔ)樂②視反射特點是替代性康復(fù)的基確視眼動通路與前庭眼動通路共享腦干的某些結(jié)構(gòu)。因此,兩系統(tǒng)間有交互反應(yīng)機制。雙側(cè)前庭外同受損后,反復(fù)進行視眼動訓(xùn)練有助于補償?shù)拖碌腣OR增益,使滯后的眼速能跟上頭速,保持清晰的動態(tài)視力。(三)前庭康復(fù)基礎(chǔ)1023:55(三)前庭康復(fù)基礎(chǔ)③本體覺介導(dǎo)的頸反射也是替代性康復(fù)的基礎(chǔ)頸部深感覺與前庭間也存在著交互反應(yīng)機制。雙側(cè)前庭外周受損后,反復(fù)進行主動式頭眼協(xié)調(diào)性康復(fù),可增加頸部深感覺前庭交互反應(yīng)的參與機會,促進COR(頸眼反射來替代低頻VOR。23:5511前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件12前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件13前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件14前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件15前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件16前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件17前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件18前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件19前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件20前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件21前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件22前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件23前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件24前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件25前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件26前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件27前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件28前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件29前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件30前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件31前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件32前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件33前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件34前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件35前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件36前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件37前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件38前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件39前庭康復(fù)研究回顧及進展點課件4041、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜41時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝前庭康復(fù)研究回顧及進展點前庭康復(fù)研究回顧及進展點時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝前庭康復(fù)研究回顧及進展點前庭康復(fù)研究回顧及進展29:13、前言眩暈頭暈的治療措施病因治療:如BPPv的復(fù)位治療、前庭性偏頭痛的預(yù)防治療、慶大霉素鼓室投放治療梅尼埃病等,也稱特異性治療對癥治療:前庭抑制劑和鎮(zhèn)吐藥的應(yīng)用手術(shù)治療:如內(nèi)淋巴囊減壓、半規(guī)管填塞、前庭神經(jīng)切斷等手術(shù)治療康復(fù)治療:針對前庭損害而進行的康復(fù)訓(xùn)練語文教學(xué)的是否有效，主要體現(xiàn)在是否關(guān)注了學(xué)生的個性發(fā)展；是否在單位時間內(nèi)讓學(xué)習(xí)的效果達到最大化；是否體現(xiàn)了教材所特有的課堂教學(xué)的價值，完成與落實教學(xué)任務(wù)。同時，農(nóng)村學(xué)生的語文教學(xué)要和城市學(xué)生的語文教學(xué)有所區(qū)別，要體現(xiàn)農(nóng)村的特定環(huán)境，走一條適合農(nóng)村初中語文教學(xué)之路。從教學(xué)的實踐來看，我認為有效性體現(xiàn)在如下幾個方面：一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是提高教學(xué)有效性的前提。興趣是求知的向?qū)?，興趣是情感的核心。學(xué)習(xí)興趣是一種巨大的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，是學(xué)好語文的誘因。農(nóng)村的學(xué)習(xí)環(huán)境決定了農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣沒有城市里的高。農(nóng)村的孩子就業(yè)壓力不大，認為只要吃得苦，學(xué)不學(xué)也沒有關(guān)系。一部分農(nóng)村家長也是這樣認為。另外一部分，是學(xué)生家里經(jīng)濟壓力大，學(xué)生不能安心讀書。在這種特定環(huán)境下，農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)沒有城里的學(xué)生主動好學(xué)。怎樣激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣呢？手段是多方面的。首先可以通過教師優(yōu)美的語言進行描繪、敘述。其次恰當運用多媒體手段，通過再現(xiàn)生動感人的畫面拓寬學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。另外采用有趣的活動形式。有趣的活動能讓學(xué)生感受語文與生活的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣。二、引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)，是提高課堂教學(xué)有效性的關(guān)鍵。有專家指出：“考察語文教學(xué)效率的標準之一，應(yīng)該是學(xué)生積極主動參與的程度。在一堂課上，如果70%以上的學(xué)生以主人翁的姿態(tài)，積極主動地參與語文教學(xué)的全過程，這就可以說是一堂高效率的課?！闭嬲行У慕虒W(xué)不是簡單地讓學(xué)習(xí)者占有別人的知識，而是要建構(gòu)自己的知識經(jīng)驗，形成自己的見解。因此，學(xué)生可以參與制定教學(xué)目標、選擇教學(xué)方法、質(zhì)疑解惑、與他人合作和教學(xué)評價等教學(xué)的全過程?，F(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，落后面比較大，要想全面調(diào)動學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的難度相當大。面對這樣的現(xiàn)實，我在長期的語文教學(xué)中，積極努力探索著和尋找有效的方法。比如，在朗讀教學(xué)中，我對不同層次的學(xué)生提出不同的要求，對于基礎(chǔ)稍差的同學(xué)，要求讀懂難字難詞，幫助其流利朗讀課文；對基礎(chǔ)好的同學(xué)，要求就高一點，不但要背誦，還要默寫（對于一些重點段、古詩詞等）；在討論問題時，允許學(xué)生積極發(fā)表自己的見解和看法，即使有一些學(xué)生受限于自己的知識水平，所表達的見解并不是很全面，教師也要充分肯定學(xué)生的看法?？偠灾?，要想讓學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)，我們老師就應(yīng)想方設(shè)法讓每一位學(xué)生都能看到自己進步，讓每一個人都能在學(xué)習(xí)的過程中收獲成功的喜悅。三、創(chuàng)新教學(xué)形式，是提高課堂教學(xué)有效性的重要保證。教學(xué)講求實效，行云流水般的教學(xué)，學(xué)生聽起來會有一種置身其中的感覺，非常愉悅.教學(xué)的流暢，是指一位教師把握課堂的程度是否合理，是否有利于發(fā)揮學(xué)生個人的聰明智慧，大膽思考問題，是否有利于調(diào)動學(xué)生的積極性，暢所欲言，是否有利于真正的每個學(xué)生掌握理解課文交代內(nèi)容，能否運用學(xué)到知識拓展開來。問題過于單一化，簡單化，學(xué)生容易理解，看似流暢，其實不然。應(yīng)允許課堂有時沉默，有時喧鬧聲音響起，教學(xué)任務(wù)有時完成不了，可適應(yīng)延續(xù)下一節(jié)課完成。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)時發(fā)現(xiàn)的問題能在課堂上消化，有助于學(xué)生向深層次學(xué)習(xí)，促進個人的進步和成長。四、引導(dǎo)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，是提高課堂教學(xué)有效性的方法。教學(xué)是教與學(xué)的交流與互動，師生雙邊的活動的過程，相互補充的過程.根據(jù)多年的經(jīng)驗，語文科教學(xué)不是單一的教師“授”，應(yīng)充分地利用好學(xué)生現(xiàn)有的資源，求得新發(fā)現(xiàn)，達到共識、共享、共進，提高教學(xué)效果。合作學(xué)習(xí)，是一種團隊活動，是多人參與的過程，通過自主思考探索、合作討論、交流、發(fā)表意見，有著明確的任務(wù)與目的，由“授之以魚”走“授之以漁”。我在教學(xué)文言文課文時，可將文章按內(nèi)容或節(jié)次分成幾個教學(xué)模塊，每一大組負責一個模塊的講解。然后，大組內(nèi)又以小組為單位討論所分的課文內(nèi)容，歸納重點實詞、虛詞，詞性活用，重點句的翻譯和課文的理解等多方面去合作學(xué)習(xí)。小組活動結(jié)束后，推薦一位同學(xué)代表小組準備在全班講解。在小組和班內(nèi)的合作交流中，學(xué)生比較全面地找出課文的重點知識。每小組依次講，既展示了全組的實力，也吸收了他組的學(xué)習(xí)成果。這樣，避免了教師的滿堂灌，既活躍了課堂氣氛，又讓學(xué)生有了展示自我的空間，充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。五、充分利用現(xiàn)代教育資源，是提高課堂教學(xué)有效性的重要手段。在平時的教學(xué)中，學(xué)生的知識的積累主要來源于課文這一載體，涉及的面不廣，了解的知識是狹窄的，僅能“憑空想象”，未有“身臨其境”的感受，對于理解課文內(nèi)容有一定的難度。利用多媒體手段教學(xué)，可以拓寬學(xué)生視野，激發(fā)興趣，在有效的時間提高有效的成果。我校于早些時候就開通了校園網(wǎng)，為各教室配備了多媒體教學(xué)設(shè)備?，F(xiàn)代化的設(shè)施為我們的課堂教學(xué)提供了極大的便利，從而使我們的語文教學(xué)結(jié)束了“一根粉筆、一支鞭，一篇課文講兩天”的乏味局面。計算機網(wǎng)絡(luò)的開通及多媒體設(shè)施的介入，使我們傳統(tǒng)的備課方式、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式，都發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變。計算機、多媒體用于教學(xué)，是一種提高語文教學(xué)效率的簡便快捷的工具，利用計算機進行教學(xué)是未來社會對教育的呼喚。為此，我們必須會用它，用好它，讓它在我們農(nóng)村初中語文教學(xué)中大有作為?？傊r(nóng)村初中語文教學(xué)的有效性，取決于教者的情、趣、理的挖掘。但教者必須立足于本課堂學(xué)生的實際，把教學(xué)的經(jīng)驗，實踐反思，不斷充實，才能更好地發(fā)揮課堂有效性，這才是教學(xué)成敗的關(guān)鍵。教書育人是教師的天職，思品課教學(xué)更是履行這一天職的重要途徑，教師是人類靈魂的工程師，而思品課就是管靈魂、管方向的。因此，使思品課適應(yīng)新形勢下改革開放的需要，提高思品課的實效直接關(guān)系到我國下一代“四有”新人的培養(yǎng)，關(guān)系到祖國的前途和民族的命運。那么，如何優(yōu)化思品課教學(xué)結(jié)構(gòu)呢？筆者就從教實踐淺談一點粗淺的認識。一、轉(zhuǎn)變教育觀念，推進新課改，注重行為養(yǎng)成。長期以來，我國教育受片面追求升學(xué)率的“應(yīng)試教育”的困擾，思品課更是未能擺脫“教師講條條，學(xué)生背條條”的困境，結(jié)果學(xué)生不愛學(xué)，老師不愿教。簡言之，還是“指揮棒”的問題。因此，思品課的改革勢在必行，唯有改革才有出路。思想是行動的指針，正確的思想指導(dǎo)正確的行動，教學(xué)尤其如此。新課程理念下的師生關(guān)系應(yīng)該是和諧、融洽的關(guān)系。教師只有主動接觸、關(guān)心、熱愛學(xué)生，才會贏得學(xué)生的尊重與信賴，從而在師生之間形成親切友好的雙向交流，這是打造和諧思品課堂，使學(xué)生獲得成功的最重要的保證。教師要認真自覺地學(xué)習(xí)新課改理念，切實轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，明確自己在課堂教學(xué)中的位置，努力做課堂教學(xué)的引導(dǎo)者、點撥者、評價者與激勵者，而不是包辦者與獨攬者。我們一定要以課程標準為指導(dǎo)和規(guī)范思品學(xué)科教學(xué)的綱領(lǐng)性文件。二、優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，更新教學(xué)方式，增加情感投入，激發(fā)興趣愛好。所謂優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)是把每堂課分為幾個相互聯(lián)系、相互促進發(fā)展的階段，即傳授知識、啟迪思維、開發(fā)智力、調(diào)動積極性、激發(fā)創(chuàng)造力，在啟迪思維中開發(fā)智力，通過開發(fā)智力調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性。（一）貫徹教學(xué)常規(guī)，更新教學(xué)方法。1.認真?zhèn)湔n，寫好教案。古語曰：“師者，所以傳道授業(yè)解惑也。”教師首先必須依綱據(jù)本認真抓好備課這一環(huán)節(jié)，認真鉆研課程標準和教材，把握內(nèi)在聯(lián)系，明確目的要求，編制“課文結(jié)構(gòu)圖表”，切實履行傳授知識之職責。2.不斷更新教學(xué)方法。教學(xué)方法是教學(xué)目標實現(xiàn)的手段，是教學(xué)改革的核心。教學(xué)方法科學(xué)與否直接決定教學(xué)改革的成敗。教師必須改變傳統(tǒng)單一的灌輸式教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，結(jié)合課程特點與學(xué)生需求創(chuàng)造性地開展參與式、體驗式等多元教學(xué)方法，采用多媒體等手段活化教學(xué)過程，吸收學(xué)生參與教學(xué)。（二）增加情感投入，激發(fā)興趣愛好。思品課教學(xué)光有滿腔熱情還不夠，更要有激情，使之“心動”，才能見之“行動”。蘇霍姆林斯基說：“所有的智力方面的工作都需依賴于興趣。”思品教學(xué)要注意調(diào)動學(xué)生的非智力因素，所謂非智力因素就是指動機、興趣、感情、性格等。因此，教師在教學(xué)過程中必須選用一些有感染力的實例或典型材料。“動之以情”，才能“曉之以理”。在課堂中讓師生充分流露自己的情感，讓課堂成為師生情感交融的圣地，在教學(xué)過程中要精心設(shè)疑、巧妙點撥、激發(fā)思維、鼓勵創(chuàng)新。為此，每節(jié)課都要求設(shè)計一兩次思維高潮，使學(xué)生產(chǎn)生共鳴，組織一兩次創(chuàng)新活動，使學(xué)生在接受知識的過程中既受到德育熏陶，又提高思維能力特別是創(chuàng)新思維能力。三、優(yōu)化教學(xué)過程，優(yōu)化師生組合，借助現(xiàn)代手段，創(chuàng)建教學(xué)環(huán)境。教學(xué)過程是由教師、學(xué)生、教學(xué)媒體、教學(xué)環(huán)境四個基本要素組成的系統(tǒng)。要使教學(xué)過程優(yōu)化，就必須對這個系統(tǒng)的四個要素進行優(yōu)化組合。（一）端正學(xué)生主體地位，發(fā)揮教師主導(dǎo)作用?！耙詫W(xué)生為本”的新課程理念使課堂更是學(xué)生的課堂，教師應(yīng)是課堂教學(xué)的設(shè)計者、引導(dǎo)者，因此現(xiàn)代課堂教學(xué)更需要教師放下架子，平等看待學(xué)生，給予學(xué)生更多尊重和信任，教師和學(xué)生應(yīng)該是平等合作的伙伴關(guān)系，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。（二）利用現(xiàn)代教學(xué)媒體，創(chuàng)造優(yōu)美教學(xué)環(huán)境。鄧小平說：“教育要面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來?！币獙崿F(xiàn)教育現(xiàn)代化就要充分利用一切現(xiàn)代化教學(xué)媒體，創(chuàng)造優(yōu)美的教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生生動、活潑、主動地得到發(fā)展。多媒體課件可以充分發(fā)揮其聲像、動畫等特征，用圖示、動畫、文字、聲音、視頻等多種形式形象直觀地反映事物的發(fā)展變化，方便快捷地展示教學(xué)案例、資料、圖片等，使抽象的問題形象化，靜態(tài)的方式動態(tài)化，單調(diào)的文字趣味化，不僅大大增加課堂容量，而且使課堂鮮活起來，從而激發(fā)學(xué)生極大的興趣，喚起強烈的探索欲望。四、優(yōu)化教學(xué)原則，堅持科學(xué)性原則、思想性原則，特別是理論聯(lián)系實際的原則。思品課本身就是時事性、生活性很強的學(xué)科，應(yīng)貫徹思品課“三貼近”原則。從一定意義上說，時事是思品學(xué)科的生命線，能激發(fā)課堂生機與活力。堅持理論聯(lián)系實際的原則，要求教師有機地結(jié)合一些國內(nèi)外重大時政及社會關(guān)注的熱點問題進行講解，同時兼顧各年級學(xué)生的年齡特征，結(jié)合他們的生活實際幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，這樣才能體現(xiàn)政治學(xué)科應(yīng)有的德育功能，才能在完成教學(xué)任務(wù)的同時實現(xiàn)教育目標?？傊七M新課改，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，目的都是實施《課程標準》中的教學(xué)策略，完成思品課的教學(xué)任務(wù)，充分挖掘?qū)W生的個性潛能，塑造良好人格，促進全面發(fā)展，培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義建設(shè)者和接班人。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝前庭康復(fù)研究回顧及進展點前庭康復(fù)研42前庭康復(fù)研究回顧及進展前庭康復(fù)研究回顧及進展4329:13、前言眩暈頭暈的治療措施病因治療:如BPPv的復(fù)位治療、前庭性偏頭痛的預(yù)防治療、慶大霉素鼓室投放治療梅尼埃病等,也稱特異性治療對癥治療:前庭抑制劑和鎮(zhèn)吐藥的應(yīng)用手術(shù)治療:如內(nèi)淋巴囊減壓、半規(guī)管填塞、前庭神經(jīng)切斷等手術(shù)治療康復(fù)治療:針對前庭損害而進行的康復(fù)訓(xùn)練29:1344二、前庭康復(fù)研究回顧20世紀40年代Cawthorne和Cooksey針對眩暈疾病的治療提出了以前庭鍛煉為某礎(chǔ)的療法,稱之為前庭物理療法(vestibularphysicaltherapy,vPT,也稱之為前庭康復(fù)療法或前庭康復(fù)(vestibularrehabilitation,VR)。主要內(nèi)容:1.臥位:1)眼球運動上下左右輳(而3英寸)1英寸)(先慢后快)2)頭部運動前屈后仰左右轉(zhuǎn)頭(先慢后快,最后閉眼)2.坐位(課堂上)1)與臥位同2)與臥位同3)聳肩轉(zhuǎn)肩4)向前彎腰從地上拾物3.站位(課堂上)1)與11、1.2、23同2)在凈眼和閉眼狀態(tài)下從坐位到站位3)在高于眼平面雙手互傳小球4)在膝益以下平面雙手互傳小球4)從坐位到站位同時轉(zhuǎn)身4.移動(謀堂上)1)環(huán)形國住1人,在圈柱中心的人扔出大球,接球者再仍會2)在室內(nèi)先睜眼和閉眼行走3)上坡和下坡,先睜眼后閉眼4)上下臺階,先睜眼后閉眼5)任何包括彎腰、伸展和瞄準的游戲,如木球或籃球二、前庭康復(fù)研究回顧45二、前庭康復(fù)研究回顧雖有作者采用這套訓(xùn)練方法對一組前庭病變患者進行康復(fù),據(jù)稱有84%的患者反映良好。但由于受當時科技水平的限制,這套訓(xùn)練存在看設(shè)計上的不足,加之群體性康復(fù)訓(xùn)練方式的組織有一定難度且眩治療醫(yī)師并未重視這種物理治療。到了20世紀80年代,眩量病人仍以藥物治療和臥床體息為主使患者生活受到很大困擾。1994年美國SJHerdman教投出版了前庭康復(fù)(vestibularrehabilitation)一書,使前庭康復(fù)的概念引起廣泛關(guān)注,平衡中心alancecenter)在美歐大量出現(xiàn),針對受損的庭進行康復(fù),改變了對該類患者消極的治療,使其生活質(zhì)量有了明顯改普。5年后SIHerdman再版了前庭康復(fù)一書,并將內(nèi)容擴展至明確前庭缺陷以外的領(lǐng)域,如前庭性偏頭痛、精神心理性頭、前庭功能正常的頭者。二、前庭康復(fù)研究回顧46二、前庭康復(fù)研究回顧在國內(nèi),由于飛行員特殊職業(yè)要求,空軍醫(yī)療和研究單位自上世紀80年代初開展了飛行人員前庭功能鍛煉(包括對空錄病的習(xí)服訓(xùn)練和對單側(cè)庭功能受帶有康復(fù)性質(zhì)的前庭訓(xùn)練),使部分以前庭神經(jīng)炎為代表的單側(cè)庭功能減退的飛行員重返藍天改變了既往旦前庭功能減退一律停飛的狀況。王爾貴教投和吳子明教投2004年7月主譯出版了Herdman教投的《前庭康復(fù)》(第2版)趙鋼教投和韓軍良教授2012年4月主譯出版了英國阿道佛M普朗斯坦教授和德國托馬斯倫珀特2007年合著的《眩暈和頭暈》及田軍茹教授編譯的專著《眩暈診治》中設(shè)計了前庭康復(fù)的內(nèi)容。眩暈門診、眩暈中心在許多醫(yī)院的耳鼻啾料或神經(jīng)內(nèi)料出現(xiàn),越來越多的從事眩暈診療的醫(yī)務(wù)人員投入到前庭康復(fù)中?？哲娍傖t(yī)院2012年成立了航空航天眩暈診療研究中心的獨立學(xué)科包括眩門診和病房,人員山多學(xué)科工作經(jīng)歷的醫(yī)師、技師、護師和康復(fù)師組成專門從事眩量的BPPv復(fù)位、藥物和手術(shù)治療及前庭康復(fù)。眩暈學(xué)組和眩暈二級學(xué)會相繼成立,眩暈診療和前庭康復(fù)成為近年米民學(xué)關(guān)注