結(jié)膜病-清晰課件

結(jié)膜病

1精選ppt結(jié)膜病

1精選ppt結(jié)膜球結(jié)膜(bulbarconjunctiva)瞼結(jié)膜(palpebralconjunctiva)穹隆部(fornix)2精選ppt結(jié)膜球結(jié)膜瞼結(jié)膜穹隆部2精選ppt解剖與生理薄而透明的粘膜瞼結(jié)膜：瞼板內(nèi)面，緊密粘連。瞼板溝易存留異物球結(jié)膜：覆蓋前部鞏膜，止于角鞏膜緣，疏松易推動(dòng)穹窿結(jié)膜：疏松，多皺褶，便于眼球活動(dòng)結(jié)膜分泌腺：①杯狀細(xì)胞：分泌粘液②副淚腺：分泌淚液3精選ppt解剖與生理薄而透明的粘膜3精選ppt結(jié)膜炎總論

(Conjunctivitis)4精選ppt結(jié)膜炎總論

(Conjunctivitis)4精選p結(jié)膜炎病因(Etiology)細(xì)菌1.微生物感染病毒衣原體其它：真菌、寄生蟲(chóng)2.理化損傷：風(fēng)沙、煙塵、酸堿及毒氣等3.免疫性病變4.鄰近組織炎癥蔓延5精選ppt結(jié)膜炎病因(Etiology)結(jié)膜炎分類(Classification)1.按病因：感染性、免疫性、理化刺激性、全身疾病相關(guān)性、繼發(fā)性、原因不明性等2.按病程：超急性、急性或亞急性、慢性3.按病變形態(tài)：乳頭性、濾泡性、膜性或假膜、瘢痕性、肉芽腫性6精選ppt結(jié)膜炎分類(Classification)1.按病因：感結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------癥狀

(Symptoms)異物感(foreignbodysensation)燒灼感(burningsensation)癢(itching)7精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------癥狀

(Symptoms)結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征

(Signs)1.結(jié)膜充血(Hyperemia)8精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征

(Signs)1.結(jié)膜充血8結(jié)膜充血(conjunctivalcongestion)睫狀充血(ciliarycongestion)9精選ppt結(jié)膜充血睫狀充血9精選ppt結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別10精選ppt結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別10精選ppt11精選ppt11精選ppt12精選ppt12精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征2.分泌物增多(Exudation)細(xì)菌性:無(wú)定形漿液、粘液、膿性病毒性：漿液性、水性過(guò)敏性：粘稠絲狀淋菌性：大量膿性13精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征2.分泌物增多(E結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征3.球結(jié)膜水腫(Edema)14精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征3.球結(jié)膜水腫(Edema結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征4.球結(jié)膜下出血(subconjunctivalhemorrhage)15精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征4.球結(jié)膜下出血(subco結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征5.乳頭增生(Papillaryhypertrophy)6.濾泡形成(Follicles)16精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征5.乳頭增生(Papill結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征7.偽膜(pseudomembrane)17精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征7.偽膜17精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征8.真膜(membrane)18精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征8.真膜(membrane結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征9.結(jié)膜肉芽腫(conjunctivalgranuloma)19精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征9.結(jié)膜肉芽腫(conjun結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征10.結(jié)膜瘢痕(Conjunctivalscar)20精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征10.結(jié)膜瘢痕(Conju結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征11.結(jié)膜小泡---結(jié)膜或角膜緣局限淋巴細(xì)胞結(jié)節(jié)12.假性上瞼下垂(Pseudoptosis)---上瞼組織肥厚、重量增加、Müller肌炎癥滲出13.耳前淋巴結(jié)腫大(Preauricularlymphadenopathy)---病毒性結(jié)膜炎21精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征11.結(jié)膜小泡---結(jié)膜或角結(jié)膜炎診斷（Diagnosis）臨床檢查：最基本、重要的依據(jù)病因?qū)W檢查：結(jié)膜分泌物涂片和刮片細(xì)菌、真菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)病毒分離、鑒定血清學(xué)檢測(cè)：病毒性細(xì)胞學(xué)檢查22精選ppt結(jié)膜炎診斷（Diagnosis）臨床檢查：最基本、重要的依據(jù)結(jié)膜分泌物涂片格蘭氏染色---鑒別細(xì)菌種屬Gimsa染色---分辨細(xì)胞類型細(xì)菌性----多形核白細(xì)胞病毒性----單核、淋巴細(xì)胞衣原體----中性粒與淋巴各50%過(guò)敏性----嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞學(xué)檢查(Cytology)23精選ppt結(jié)膜分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查(Cytology)23精選ppt結(jié)膜刮片染色肺炎雙球菌格蘭氏染色包涵體性結(jié)膜炎Gimsa染色24精選ppt結(jié)膜刮片染色肺炎雙球菌格蘭氏染色包涵體性結(jié)膜炎Gimsa染色治療原則病因治療局部為主急性期禁忌包扎25精選ppt治療原則病因治療25精選ppt治療(Treatment)滴眼液點(diǎn)眼應(yīng)用敏感抗生素、抗病毒、抗過(guò)敏急性期頻繁點(diǎn)眼必要時(shí)行病原體培養(yǎng)眼膏沖洗結(jié)膜囊：結(jié)膜囊分泌物多時(shí)全身治療：嚴(yán)重感染者

氯霉素環(huán)丙沙星利福平慶大霉素泰利必妥慶大霉素諾氟沙星妥布霉素林可霉素左氧氟沙星磺胺醋酰鈉阿昔洛韋利巴韋林病毒唑羥芐唑碘苷地塞米松

可的松

氟甲松龍

潑尼松龍

的確當(dāng)（地塞米松磷酸鈉，新霉素）色苷酸鈉紅霉素眼膏金霉素眼膏四環(huán)素醋酸可的松氧氟沙星眼膏妥布霉素眼膏四環(huán)素可的松眼膏

26精選ppt治療(Treatment)滴眼液點(diǎn)眼氯霉素環(huán)丙沙星預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生患者隔離單眼患者防止對(duì)側(cè)眼感染患者器具嚴(yán)格消毒防止交叉感染新生兒常規(guī)點(diǎn)眼公共場(chǎng)所定期檢查、加強(qiáng)管理27精選ppt預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生27精選ppt急性細(xì)菌性結(jié)膜炎

Acutebacterialconjunctivitis急性卡它性結(jié)膜炎，紅眼病

細(xì)菌引起的急性結(jié)膜炎癥的總稱。散發(fā)或流行發(fā)病，多雙眼發(fā)病，傳染性強(qiáng)。28精選ppt急性細(xì)菌性結(jié)膜炎

Acutebacterialconj病因(Etiology)肺炎雙球菌---主要致病菌流感桿菌---兒童最常見(jiàn)致病菌葡萄球菌、鏈球菌等

29精選ppt病因(Etiology)肺炎雙球菌---主要致病菌29臨床表現(xiàn)(clinicalpresentation)接觸史潛伏期：1～3天。病程：3～4天高峰，10～14天愈癥狀起病急，多雙眼。流淚、異物感、灼熱感，眼分泌物增多。視力不受影響。體征眼瞼腫脹、結(jié)膜充血。粘膿性分泌物多，晨起睫毛常粘在一起。嚴(yán)重可有假膜30精選ppt臨床表現(xiàn)(clinicalpresentation)接觸31精選ppt31精選ppt診斷(Diagnosis)接觸史、癥狀、體征涂片及刮片行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏32精選ppt診斷(Diagnosis)接觸史、癥狀、體征32精選ppt治療(Treatment)有自限性分泌物多時(shí)，沖洗結(jié)膜囊：NS、3%硼酸溶液局部應(yīng)用抗生素1%氨芐青、0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼液等頻點(diǎn)，夜間應(yīng)用眼膏重者、淋菌性結(jié)膜炎全身應(yīng)用抗生素：青霉素和頭孢類，喹諾酮類禁包扎患眼33精選ppt治療(Treatment)有自限性33精選ppt淋菌性結(jié)膜炎

Gonococcalconjunctivitis超急性化膿性結(jié)膜炎，危害性大淋病雙球菌接觸史或產(chǎn)道傳播潛伏期成人10h~3d，新生兒生后2~3d病情急速進(jìn)展結(jié)膜、眼瞼高度水腫、充血

大量血水樣/黃色膿性分泌物不斷溢出（膿漏眼）侵犯角膜潰瘍、穿孔、失明34精選ppt淋菌性結(jié)膜炎超急性化膿性結(jié)膜炎，危害性大34精選ppt35精選ppt35精選ppt傳染性強(qiáng)、發(fā)病急，常大流行。以流行性角結(jié)膜炎和流行性出血性結(jié)膜炎最多見(jiàn)。病毒性結(jié)膜炎

ViralConjunctivitis36精選ppt傳染性強(qiáng)、發(fā)病急，常大流行。病毒性結(jié)膜炎

ViralCon病因1.流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8、19、29、37型2.流行性出血性結(jié)膜炎為腸道病毒70型37精選ppt病因1.流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8、19、29、37型37精選接觸史潛伏期流行性出血性結(jié)膜炎18~48h，流行性角結(jié)膜炎約5~7d癥狀多雙眼發(fā)病，異物感，眼痛、畏光、流淚，水樣分泌物體征眼瞼水腫，球結(jié)膜充血、水腫，濾泡增生顯著，流行性出血性結(jié)膜炎見(jiàn)片狀出血。累及角膜發(fā)生點(diǎn)狀上皮性角膜炎臨床表現(xiàn)38精選ppt接觸史臨床表現(xiàn)38精選ppt流行性角結(jié)膜炎于結(jié)膜體征減輕后出現(xiàn)角膜病變，為散在分布的圓形上皮下浸潤(rùn)灶，大小一致?？蛇z留永久性云翳。耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛病程10-15天嚴(yán)重者有發(fā)熱、頭痛、咽痛等全身癥狀39精選ppt流行性角結(jié)膜炎于結(jié)膜體征減輕后出現(xiàn)角膜病變，為散在分布的圓形診斷接觸史、癥狀、體征結(jié)膜刮片---單核細(xì)胞40精選ppt診斷接觸史、癥狀、體征40精選ppt41精選ppt41精選ppt沖洗結(jié)膜囊，冷敷局部應(yīng)用抗病毒藥物1%病毒唑、0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷等滴眼液等預(yù)防混合感染抗生素滴眼液衛(wèi)生宣傳教育，消毒治療42精選ppt沖洗結(jié)膜囊，冷敷治療42精選ppt沙眼

Trachoma沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。主要的致盲性眼病。43精選ppt沙眼

Trachoma沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis)介于立克次體與病毒之間的微生物1955年由我國(guó)湯飛凡、張曉樓等用雞胚卵黃囊接種法在世界上首次分離出來(lái)。寄生于細(xì)胞內(nèi)形成包涵體44精選ppt沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis)介病因沙眼衣原體，抗原型A、B、C或Ba型。通過(guò)直接接觸或污染物間接傳播，節(jié)肢昆蟲(chóng)（如蠅）也是傳播媒介。45精選ppt病因沙眼衣原體，抗原型A、B、C或Ba型。45精選ppt潛伏期5~12天雙眼急性或亞急性發(fā)病癥狀1.急性期畏光、流淚、異物感、粘液或粘液膿性分泌物2.慢性期眼癢、異物感、干燥、燒灼感3.晚期發(fā)生并發(fā)癥臨床表現(xiàn)46精選ppt潛伏期5~12天臨床表現(xiàn)46精選ppt體征1.結(jié)膜充血2.乳頭增生炎癥結(jié)膜上皮增生3.濾泡結(jié)膜上皮下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集，見(jiàn)于上下穹窿部結(jié)膜，大小不一，互相融合，破裂→瘢痕47精選ppt體征47精選ppt48精選ppt48精選ppt4.角膜血管翳(pannus)血管從上方結(jié)膜侵入角膜—簾狀，影響視力。血管翳末端常見(jiàn)浸潤(rùn)且可形成潰瘍49精選ppt4.角膜血管翳(pannus)49精選ppt5.瘢痕：早期出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜瞼板下溝處，Arlt線→網(wǎng)狀。角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化，稱Herbert小凹50精選ppt5.瘢痕：早期出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜瞼板下溝處，Arlt線→網(wǎng)狀。51精選ppt51精選ppt并發(fā)癥（Complications）1.瞼內(nèi)翻、倒睫：瘢痕收縮，破環(huán)毛囊2.上瞼下垂：重量增加，破壞Muller肌3.瞼球粘連4.實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥：淚腺開(kāi)口阻塞，結(jié)膜杯狀細(xì)胞和副淚腺破壞5.慢性淚囊炎：破壞淚道粘膜，鼻淚管阻塞6.角膜混濁：角膜血管翳、角膜上皮炎52精選ppt并發(fā)癥（Complications）52精選ppt53精選ppt53精選ppt診斷與分期（1979年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.上穹窿部和上瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭和/或?yàn)V泡2.裂隙燈顯微鏡檢查見(jiàn)角膜血管翳3.上穹窿部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕4.結(jié)膜刮片有沙眼衣原體

具備第一項(xiàng)+其他三項(xiàng)之一54精選ppt診斷與分期（1979年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定）診斷標(biāo)準(zhǔn)54精選pp分期(我國(guó)1979年)Ⅰ期活動(dòng)期，上瞼結(jié)膜乳頭、濾泡并存，結(jié)膜血管模糊不清，有角膜血管翳Ⅱ期退行期，上瞼結(jié)膜瘢痕，及活動(dòng)病變Ⅲ期完全結(jié)瘢期，活動(dòng)病變完全消失，代之瘢痕，無(wú)傳染性55精選ppt分期(我國(guó)1979年)55精選ppt分期(WHO1987年)TF:上瞼結(jié)膜5個(gè)濾泡TI:上瞼結(jié)膜彌漫性浸潤(rùn)、乳頭增生，>50%面積血管模糊TS：沙眼性結(jié)膜瘢痕TT：瞼內(nèi)翻或倒睫CO：角膜混濁56精選ppt分期(WHO1987年)TF:上瞼結(jié)膜5個(gè)濾泡56精選局部治療0.1%利福平、10%磺胺醋酰鈉，0.3%氧氟沙星滴眼液，紅霉素眼膏點(diǎn)眼。3～6月全身治療急性期或重癥沙眼。紅霉素等抗生素口服，3～4周防治并發(fā)癥治療角膜炎、濾泡擠壓術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、電解倒睫等預(yù)防宣傳教育、加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、消毒避免傳播治療57精選ppt局部治療0.1%利福平、10%磺胺醋酰鈉，0.3%氧氟沙是結(jié)膜對(duì)外界過(guò)敏原的過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)的有春季角結(jié)膜炎和泡性角結(jié)膜炎兩種。免疫性結(jié)膜炎

ImmunologicConjunctivitis58精選ppt是結(jié)膜對(duì)外界過(guò)敏原的過(guò)敏反應(yīng)。免疫性結(jié)膜炎

Immunolo春季角結(jié)膜炎

Vernalkeratoconjunctivitis又稱春季卡他性結(jié)膜炎病因不清季節(jié)性、反復(fù)發(fā)作男性青少年好發(fā)特點(diǎn)奇癢，粘絲狀分泌物（結(jié)膜刮片含大量嗜酸性粒細(xì)胞）臨床分3型59精選ppt春季角結(jié)膜炎

Vernalkeratoconjunctiv瞼結(jié)膜型主要在上瞼結(jié)膜。結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜大而扁平乳頭呈鋪路石樣排列，但可完全消退不留瘢痕角膜緣型角膜緣呈黃褐色或暗紅色膠樣增厚，上方明顯混合型60精選ppt瞼結(jié)膜型主要在上瞼結(jié)膜。結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜大而扁平乳頭呈61精選ppt61精選ppt62精選ppt62精選ppt63精選ppt63精選ppt嗜酸粒細(xì)胞64精選ppt嗜酸粒細(xì)胞64精選ppt治療無(wú)根治方法，可有自限性改變環(huán)境，增強(qiáng)體質(zhì)激素可明顯改善癥狀，但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起激素性青光眼細(xì)胞膜穩(wěn)定劑------色甘酸鈉血管收縮劑0.1%腎上腺素等免疫抑制劑------環(huán)胞霉素眼液65精選ppt治療無(wú)根治方法，可有自限性65精選ppt泡性結(jié)角膜炎

phlyctenularkeratoconjunctivitis病因是一種微生物蛋白特別是結(jié)核菌素引起的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)66精選ppt泡性結(jié)角膜炎

phlyctenularkeratoconj臨床表現(xiàn)多見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和體質(zhì)虛弱者。異物感，灼熱，癢。嚴(yán)重者畏光，流淚，疼痛。可發(fā)生于球結(jié)膜、角膜緣，可單發(fā)、多發(fā)。呈半透明泡狀，周圍血管包繞，易破潰，形成潰瘍，結(jié)膜愈合一般不留瘢痕，角膜愈后留有瘢痕67精選ppt臨床表現(xiàn)多見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和體質(zhì)虛弱者。67精選ppt增強(qiáng)體質(zhì)，補(bǔ)充維生素，多食富含維生素的食品皮質(zhì)類固醇激素滴眼抗生素滴眼濕熱敷治療68精選ppt增強(qiáng)體質(zhì)，補(bǔ)充維生素，多食富含維生素的食品治療68精選ppt翼狀胬肉

pterygium病因不清。與結(jié)膜慢性炎癥、日光（紫外線）、風(fēng)沙長(zhǎng)期刺激有關(guān)。角膜緣干細(xì)胞受損。69精選ppt翼狀胬肉

pterygium病因69精選ppt臨床表現(xiàn)多發(fā)于戶外勞動(dòng)者，中老年多見(jiàn).多無(wú)自覺(jué)癥狀瞼裂區(qū)的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織三角形增殖侵入角膜呈，似翼狀。鼻側(cè)多見(jiàn)，分頭、頸、體三部分；進(jìn)行期和靜止期。重者遮擋瞳孔，影響視力70精選ppt臨床表現(xiàn)多發(fā)于戶外勞動(dòng)者，中老年多見(jiàn).多無(wú)自覺(jué)癥狀70精選與假性翼狀胬肉、瞼裂斑鑒別治療

進(jìn)行期消炎。近瞳孔區(qū)欲影響視力時(shí)手術(shù)。手術(shù)應(yīng)采取措施降低復(fù)發(fā)率，如聯(lián)合結(jié)膜移植、羊膜移植，絲裂霉素、放射性同位素應(yīng)用等

71精選ppt與假性翼狀胬肉、瞼裂斑鑒別治療

71精選ppt其它－－腫瘤、結(jié)石、結(jié)膜下出血72精選ppt其它－－腫瘤、結(jié)石、結(jié)膜下出血72精選ppt73精選ppt73精選ppt結(jié)膜病

74精選ppt結(jié)膜病

1精選ppt結(jié)膜球結(jié)膜(bulbarconjunctiva)瞼結(jié)膜(palpebralconjunctiva)穹隆部(fornix)75精選ppt結(jié)膜球結(jié)膜瞼結(jié)膜穹隆部2精選ppt解剖與生理薄而透明的粘膜瞼結(jié)膜：瞼板內(nèi)面，緊密粘連。瞼板溝易存留異物球結(jié)膜：覆蓋前部鞏膜，止于角鞏膜緣，疏松易推動(dòng)穹窿結(jié)膜：疏松，多皺褶，便于眼球活動(dòng)結(jié)膜分泌腺：①杯狀細(xì)胞：分泌粘液②副淚腺：分泌淚液76精選ppt解剖與生理薄而透明的粘膜3精選ppt結(jié)膜炎總論

(Conjunctivitis)77精選ppt結(jié)膜炎總論

(Conjunctivitis)4精選p結(jié)膜炎病因(Etiology)細(xì)菌1.微生物感染病毒衣原體其它：真菌、寄生蟲(chóng)2.理化損傷：風(fēng)沙、煙塵、酸堿及毒氣等3.免疫性病變4.鄰近組織炎癥蔓延78精選ppt結(jié)膜炎病因(Etiology)結(jié)膜炎分類(Classification)1.按病因：感染性、免疫性、理化刺激性、全身疾病相關(guān)性、繼發(fā)性、原因不明性等2.按病程：超急性、急性或亞急性、慢性3.按病變形態(tài)：乳頭性、濾泡性、膜性或假膜、瘢痕性、肉芽腫性79精選ppt結(jié)膜炎分類(Classification)1.按病因：感結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------癥狀

(Symptoms)異物感(foreignbodysensation)燒灼感(burningsensation)癢(itching)80精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------癥狀

(Symptoms)結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征

(Signs)1.結(jié)膜充血(Hyperemia)81精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征

(Signs)1.結(jié)膜充血8結(jié)膜充血(conjunctivalcongestion)睫狀充血(ciliarycongestion)82精選ppt結(jié)膜充血睫狀充血9精選ppt結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別83精選ppt結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別10精選ppt84精選ppt11精選ppt85精選ppt12精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征2.分泌物增多(Exudation)細(xì)菌性:無(wú)定形漿液、粘液、膿性病毒性：漿液性、水性過(guò)敏性：粘稠絲狀淋菌性：大量膿性86精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征2.分泌物增多(E結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征3.球結(jié)膜水腫(Edema)87精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征3.球結(jié)膜水腫(Edema結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征4.球結(jié)膜下出血(subconjunctivalhemorrhage)88精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征4.球結(jié)膜下出血(subco結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征5.乳頭增生(Papillaryhypertrophy)6.濾泡形成(Follicles)89精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征5.乳頭增生(Papill結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征7.偽膜(pseudomembrane)90精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征7.偽膜17精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征8.真膜(membrane)91精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征8.真膜(membrane結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征9.結(jié)膜肉芽腫(conjunctivalgranuloma)92精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征9.結(jié)膜肉芽腫(conjun結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征10.結(jié)膜瘢痕(Conjunctivalscar)93精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征10.結(jié)膜瘢痕(Conju結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征11.結(jié)膜小泡---結(jié)膜或角膜緣局限淋巴細(xì)胞結(jié)節(jié)12.假性上瞼下垂(Pseudoptosis)---上瞼組織肥厚、重量增加、Müller肌炎癥滲出13.耳前淋巴結(jié)腫大(Preauricularlymphadenopathy)---病毒性結(jié)膜炎94精選ppt結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征11.結(jié)膜小泡---結(jié)膜或角結(jié)膜炎診斷（Diagnosis）臨床檢查：最基本、重要的依據(jù)病因?qū)W檢查：結(jié)膜分泌物涂片和刮片細(xì)菌、真菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)病毒分離、鑒定血清學(xué)檢測(cè)：病毒性細(xì)胞學(xué)檢查95精選ppt結(jié)膜炎診斷（Diagnosis）臨床檢查：最基本、重要的依據(jù)結(jié)膜分泌物涂片格蘭氏染色---鑒別細(xì)菌種屬Gimsa染色---分辨細(xì)胞類型細(xì)菌性----多形核白細(xì)胞病毒性----單核、淋巴細(xì)胞衣原體----中性粒與淋巴各50%過(guò)敏性----嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞學(xué)檢查(Cytology)96精選ppt結(jié)膜分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查(Cytology)23精選ppt結(jié)膜刮片染色肺炎雙球菌格蘭氏染色包涵體性結(jié)膜炎Gimsa染色97精選ppt結(jié)膜刮片染色肺炎雙球菌格蘭氏染色包涵體性結(jié)膜炎Gimsa染色治療原則病因治療局部為主急性期禁忌包扎98精選ppt治療原則病因治療25精選ppt治療(Treatment)滴眼液點(diǎn)眼應(yīng)用敏感抗生素、抗病毒、抗過(guò)敏急性期頻繁點(diǎn)眼必要時(shí)行病原體培養(yǎng)眼膏沖洗結(jié)膜囊：結(jié)膜囊分泌物多時(shí)全身治療：嚴(yán)重感染者

氯霉素環(huán)丙沙星利福平慶大霉素泰利必妥慶大霉素諾氟沙星妥布霉素林可霉素左氧氟沙星磺胺醋酰鈉阿昔洛韋利巴韋林病毒唑羥芐唑碘苷地塞米松

可的松

氟甲松龍

潑尼松龍

的確當(dāng)（地塞米松磷酸鈉，新霉素）色苷酸鈉紅霉素眼膏金霉素眼膏四環(huán)素醋酸可的松氧氟沙星眼膏妥布霉素眼膏四環(huán)素可的松眼膏

99精選ppt治療(Treatment)滴眼液點(diǎn)眼氯霉素環(huán)丙沙星預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生患者隔離單眼患者防止對(duì)側(cè)眼感染患者器具嚴(yán)格消毒防止交叉感染新生兒常規(guī)點(diǎn)眼公共場(chǎng)所定期檢查、加強(qiáng)管理100精選ppt預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生27精選ppt急性細(xì)菌性結(jié)膜炎

Acutebacterialconjunctivitis急性卡它性結(jié)膜炎，紅眼病

細(xì)菌引起的急性結(jié)膜炎癥的總稱。散發(fā)或流行發(fā)病，多雙眼發(fā)病，傳染性強(qiáng)。101精選ppt急性細(xì)菌性結(jié)膜炎

Acutebacterialconj病因(Etiology)肺炎雙球菌---主要致病菌流感桿菌---兒童最常見(jiàn)致病菌葡萄球菌、鏈球菌等

102精選ppt病因(Etiology)肺炎雙球菌---主要致病菌29臨床表現(xiàn)(clinicalpresentation)接觸史潛伏期：1～3天。病程：3～4天高峰，10～14天愈癥狀起病急，多雙眼。流淚、異物感、灼熱感，眼分泌物增多。視力不受影響。體征眼瞼腫脹、結(jié)膜充血。粘膿性分泌物多，晨起睫毛常粘在一起。嚴(yán)重可有假膜103精選ppt臨床表現(xiàn)(clinicalpresentation)接觸104精選ppt31精選ppt診斷(Diagnosis)接觸史、癥狀、體征涂片及刮片行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏105精選ppt診斷(Diagnosis)接觸史、癥狀、體征32精選ppt治療(Treatment)有自限性分泌物多時(shí)，沖洗結(jié)膜囊：NS、3%硼酸溶液局部應(yīng)用抗生素1%氨芐青、0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼液等頻點(diǎn)，夜間應(yīng)用眼膏重者、淋菌性結(jié)膜炎全身應(yīng)用抗生素：青霉素和頭孢類，喹諾酮類禁包扎患眼106精選ppt治療(Treatment)有自限性33精選ppt淋菌性結(jié)膜炎

Gonococcalconjunctivitis超急性化膿性結(jié)膜炎，危害性大淋病雙球菌接觸史或產(chǎn)道傳播潛伏期成人10h~3d，新生兒生后2~3d病情急速進(jìn)展結(jié)膜、眼瞼高度水腫、充血

大量血水樣/黃色膿性分泌物不斷溢出（膿漏眼）侵犯角膜潰瘍、穿孔、失明107精選ppt淋菌性結(jié)膜炎超急性化膿性結(jié)膜炎，危害性大34精選ppt108精選ppt35精選ppt傳染性強(qiáng)、發(fā)病急，常大流行。以流行性角結(jié)膜炎和流行性出血性結(jié)膜炎最多見(jiàn)。病毒性結(jié)膜炎

ViralConjunctivitis109精選ppt傳染性強(qiáng)、發(fā)病急，常大流行。病毒性結(jié)膜炎

ViralCon病因1.流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8、19、29、37型2.流行性出血性結(jié)膜炎為腸道病毒70型110精選ppt病因1.流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8、19、29、37型37精選接觸史潛伏期流行性出血性結(jié)膜炎18~48h，流行性角結(jié)膜炎約5~7d癥狀多雙眼發(fā)病，異物感，眼痛、畏光、流淚，水樣分泌物體征眼瞼水腫，球結(jié)膜充血、水腫，濾泡增生顯著，流行性出血性結(jié)膜炎見(jiàn)片狀出血。累及角膜發(fā)生點(diǎn)狀上皮性角膜炎臨床表現(xiàn)111精選ppt接觸史臨床表現(xiàn)38精選ppt流行性角結(jié)膜炎于結(jié)膜體征減輕后出現(xiàn)角膜病變，為散在分布的圓形上皮下浸潤(rùn)灶，大小一致。可遺留永久性云翳。耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛病程10-15天嚴(yán)重者有發(fā)熱、頭痛、咽痛等全身癥狀112精選ppt流行性角結(jié)膜炎于結(jié)膜體征減輕后出現(xiàn)角膜病變，為散在分布的圓形診斷接觸史、癥狀、體征結(jié)膜刮片---單核細(xì)胞113精選ppt診斷接觸史、癥狀、體征40精選ppt114精選ppt41精選ppt沖洗結(jié)膜囊，冷敷局部應(yīng)用抗病毒藥物1%病毒唑、0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷等滴眼液等預(yù)防混合感染抗生素滴眼液衛(wèi)生宣傳教育，消毒治療115精選ppt沖洗結(jié)膜囊，冷敷治療42精選ppt沙眼

Trachoma沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。主要的致盲性眼病。116精選ppt沙眼

Trachoma沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis)介于立克次體與病毒之間的微生物1955年由我國(guó)湯飛凡、張曉樓等用雞胚卵黃囊接種法在世界上首次分離出來(lái)。寄生于細(xì)胞內(nèi)形成包涵體117精選ppt沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis)介病因沙眼衣原體，抗原型A、B、C或Ba型。通過(guò)直接接觸或污染物間接傳播，節(jié)肢昆蟲(chóng)（如蠅）也是傳播媒介。118精選ppt病因沙眼衣原體，抗原型A、B、C或Ba型。45精選ppt潛伏期5~12天雙眼急性或亞急性發(fā)病癥狀1.急性期畏光、流淚、異物感、粘液或粘液膿性分泌物2.慢性期眼癢、異物感、干燥、燒灼感3.晚期發(fā)生并發(fā)癥臨床表現(xiàn)119精選ppt潛伏期5~12天臨床表現(xiàn)46精選ppt體征1.結(jié)膜充血2.乳頭增生炎癥結(jié)膜上皮增生3.濾泡結(jié)膜上皮下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集，見(jiàn)于上下穹窿部結(jié)膜，大小不一，互相融合，破裂→瘢痕120精選ppt體征47精選ppt121精選ppt48精選ppt4.角膜血管翳(pannus)血管從上方結(jié)膜侵入角膜—簾狀，影響視力。血管翳末端常見(jiàn)浸潤(rùn)且可形成潰瘍122精選ppt4.角膜血管翳(pannus)49精選ppt5.瘢痕：早期出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜瞼板下溝處，Arlt線→網(wǎng)狀。角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化，稱Herbert小凹123精選ppt5.瘢痕：早期出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜瞼板下溝處，Arlt線→網(wǎng)狀。124精選ppt51精選ppt并發(fā)癥（Complications）1.瞼內(nèi)翻、倒睫：瘢痕收縮，破環(huán)毛囊2.上瞼下垂：重量增加，破壞Muller肌3.瞼球粘連4.實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥：淚腺開(kāi)口阻塞，結(jié)膜杯狀細(xì)胞和副淚腺破壞5.慢性淚囊炎：破壞淚道粘膜，鼻淚管阻塞6.角膜混濁：角膜血管翳、角膜上皮炎125精選ppt并發(fā)癥（Complications）52精選ppt126精選ppt53精選ppt診斷與分期（1979年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.上穹窿部和上瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭和/或?yàn)V泡2.裂隙燈顯微鏡檢查見(jiàn)角膜血管翳3.上穹窿部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕4.結(jié)膜刮片有沙眼衣原體

具備第一項(xiàng)+其他三項(xiàng)之一127精選ppt診斷與分期（1979年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定）診斷標(biāo)準(zhǔn)54精選pp分期(我國(guó)1979年)Ⅰ期活動(dòng)期，上瞼結(jié)膜乳頭、濾泡并存，結(jié)膜血管模糊不清，有角膜血管翳Ⅱ期退行期，上瞼結(jié)膜瘢痕，及活動(dòng)病變Ⅲ期完全結(jié)瘢期，活動(dòng)病變完全消失，代之瘢痕，無(wú)傳染性128精選ppt分期(我國(guó)1979年)55精選ppt分期(WHO1987年)TF:上瞼結(jié)膜5個(gè)濾泡TI:上瞼結(jié)膜彌漫性浸潤(rùn)、乳頭增生，>50%面積血管模糊TS：沙眼性結(jié)膜瘢痕TT：瞼內(nèi)翻或倒睫CO：角膜混濁129精選ppt分期(WHO1987年)TF:上瞼結(jié)膜5個(gè)濾泡56精選局部治療0.1%利福平、10%磺胺醋酰鈉，0.3%氧氟沙星滴眼液，紅霉素眼膏點(diǎn)眼。3～6月