超聲用服服務

彩超

基礎及臨床應用目錄一、彩超發(fā)展簡史二、彩超的原理——多普勒效應原理和應用三、彩超技術種類頻譜多普勒技術彩色多普勒技術四、彩超圖像分析五、彩超的臨床應用彩超發(fā)展簡史彩超——彩色多普勒血流顯像（ColorDopplerFlowImaging,CDFI）階段一：20世紀50年代-70年代，連續(xù)多普勒檢查階段，只有頻譜顯示血流速度等參數(shù)，沒有二維圖像。階段二：80年代，創(chuàng)立了二維彩色多普勒顯象技術。1982年，Aloka公司生產(chǎn)了第一臺彩超，用于心臟檢查階段三：90年代后，由模擬數(shù)字混合發(fā)展到全數(shù)字化，并發(fā)展到：彩色多普勒能量圖（CDE），三維能量多普勒，彩色多普勒速度能量圖（CCD），能量諧波成像技術（PHI）等。。超聲探頭線陣（血管、小器官）凸陣（腹部、婦產(chǎn)科）相控陣扇掃（心臟）經(jīng)食管探頭(TEE)腔內(nèi)探頭（婦產(chǎn)、泌尿）容積探頭（三維成像）導管超聲（心臟頻率與分辨率和穿透力頻率穿透力分辨率高低高低高低一般成像的頻率范圍：心臟：成人2~4MHz

兒科：3~8MHz

新生兒：4~10MHz腹部：成人2~4MHz

兒科：4~8MHz

新生兒：4~10MHz外周血管：5~10MHz小器官：7~12MHz腔內(nèi)：4~9MHz經(jīng)食管：成人3~7MHz

兒科：4~8MHz彩色多普勒成像基本原理彩色血流模式采用多普勒效應、運動目標顯示器（MTI）、自相關函數(shù)計算、彩色數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換和彩色編碼技術,把斷面結構和血流，在斷面圖上的流速空間分布狀態(tài)以色調(diào)的變化重疊顯示。多普勒的主要應用超聲多普勒技術主要用于：血流速度測定：測量動脈、靜脈的血流速度血流方向確定：正向、逆向血流種類確定：層流、湍流、射流血流參數(shù)獲得：速度-時間積分、壓差等多普勒技術的種類頻譜多普勒技術脈沖波多普勒（PW）連續(xù)波多普勒（CW）高脈沖重復頻率多普勒（HPRF）彩色多普勒技術彩色多普勒血流成像彩色多普勒能量圖脈沖波多普勒脈沖波多普勒PulseWave（PW）發(fā)射和接收是同一個晶片卓越的距離分辨率(RangeResolution)

流速測量上限值受奈奎斯特頻率限制脈沖重復頻率（PRF）決定流速的測量范圍，極限約5~7m/s連續(xù)波多普勒連續(xù)波多普勒ContinuousWave(CW)發(fā)射與接收是各自分開的兩個晶片沿著整個聲束的長度監(jiān)聽返回的信號 無距離分辨測高血流速度不會有混疊現(xiàn)象

最大量程約15~20m/s脈沖波與連續(xù)波發(fā)射與接收優(yōu)點缺點適用部位脈沖波PW一個晶片完成距離分辨率流速上限低腹部、外周血管連續(xù)波CW一個晶片發(fā)射一個晶片接收高流速無混迭無距離分辨率心臟高脈沖重復頻率多普勒HPRF高脈沖重復頻率(HPRF)是脈沖多普勒下的一種特殊的操作模式,在HPRF模式下，使用多能量脈沖,這允許用戶在不引起混淆偽象的情況下探測到更高的速率。臨床意義：血流信息不會由于混淆的影響而被切斷多普勒頻譜顯示頻譜顯示：血流的頻移信號經(jīng)計算機處理后，以灰階頻譜的方式顯示。橫坐標代表血流持續(xù)時間，以秒（s）為單位?？v坐標代表速度（或頻移）大小，以cm/s為單位多普勒頻譜顯示反映：頻窗——血流狀態(tài)基線上下——血流方向頻帶寬度——血細胞速度分布范圍頻譜亮度——紅細胞數(shù)目窗帶寬多普勒計算RI=(S-D)/SPI=(S-D)/AS/D比率收縮期舒張期彩色顯示

彩色多普勒成像的應用主要注意以下幾個方面：1、血流方向2、血流性質(zhì)3、血流來源4、血流時相彩色顯示當出現(xiàn)湍流時（血流分散），血流方向不一致，則以紅、藍混合的雜亂彩色或以綠色表示，并根據(jù)血流紊亂程度，來改變其亮度。常用彩色成像方式速度—方差顯示（V~T）：顯示血流速度及方向，同時顯示湍流多用于心臟高速血流檢查。速度顯示（V）：顯示血流速度及方向，彩色（色調(diào)）表示方向，顏色的飽和度表示平均速度范圍。用于腹部及低速血流檢查方差顯示（T）：顯示血流分散，彩色的飽和度顯示湍流的大小，彩色（色調(diào)）表示血流存在率亂。用于高速湍流血流檢查。能量顯示（P）：顯示反射回來的多普勒信號中的振幅（能量）,因此它顯示的不是速度參數(shù)，而是與血液散射量相關的能量信號。速度圖—CDFI能量圖—CDE速度圖與能量圖的區(qū)別彩色多普勒速度圖彩色多普勒能量圖0.41cm/s0.41cm/s無速度

無方向

敏感度高

無混迭

角度非依賴性有速度有方向敏感度低易混迭、偽像角度依賴性速度圖與能量圖的區(qū)別彩色多普勒速度圖彩色多普勒能量圖Convergent?

彩色多普勒速度能量圖無速度

無方向

敏感度高

無混迭

角度非依賴性CDECDV有速度有方向敏感度低易混迭、偽像角度依賴性CCD有速度有方向敏感度高無混迭角度非依賴性方向（速度）能量圖—CCD方向能量圖—CCD速度方差圖—CDFI二維超聲圖像質(zhì)量脈沖多普勒血流信息彩色多普勒圖像質(zhì)量＋血流信息＋彩超圖像分析二維圖像評價的標準細微分辨率

DetailResolution對比分辨率

ContrastResolution圖像的均勻性

ImageUniformity細微分辨率

分辨細微組織結構的能力細微分辨率上肢正中神經(jīng)二維橫斷面對比分辨力在強回聲中分辨弱回聲的能力分辨相鄰結構中回聲相似組織 的能力對比分辨力

肝臟血管瘤二維成像

肝腎二維成像圖像均勻性

整場一致的細微分辨率對比分辨率全場均勻性`

子宮肌瘤二維成像

肝腎二維成像時間分辨率指每兩幀圖像之間的時間間隔時間間隔越短，實時性越好，幀頻越高二維圖像上準確反映運動情況彩色圖像上準確反映不同時相的血流時間分辨率二維圖像人體組織中的反射回聲強度：高回聲、等回聲、低回聲、無回聲無回聲區(qū)低回聲區(qū)等回聲區(qū)強回聲區(qū)二維圖像回聲均勻:整幅圖象光點分布均勻，無局部強、弱表現(xiàn)邊緣銳度：圖象表現(xiàn)在不同的界面回聲清晰度高、無光暈發(fā)灰毛燥現(xiàn)象。二維圖像回聲模糊：光點模糊、組織結構不清晰、邊緣毛糙二維圖像衰減：超聲能量的分散與吸收，導致入射超聲波的能量隨

傳播距離的增加而逐漸減弱，這種現(xiàn)象稱為衰減。

超聲在組織中的衰減規(guī)律：

超聲在傳播過程中會出現(xiàn)聲能吸收和聲能衰減，在人體傳播時組織中的衰減規(guī)律按能量衰減的大小排列，各組織的衰減情況如下：肺>骨骼>肌肉>腎>肝

>乳腺>脂肪>血液>尿液、膽汁。二維圖像圖象衰減：后方圖象回聲變暗明顯、組織結構顯示不清，加大增益效果不明顯增強區(qū)衰減區(qū)二維圖像后方回聲增強：是超聲束通過聲衰減很小的器官或病變，在其后方的組織結構回聲強度大于鄰近組織的回聲，例如囊腫、膽囊、膀胱等含液性結構的后方回聲增強，尤其囊腫表現(xiàn)最明顯B模式

Harmonics（諧波）

Harmonics（諧波）：諧波成像利用了數(shù)字編碼超聲（DEU)。諧波增強了近場分辨率，改善了小器官的圖像，同時增強了遠場穿透率。Harmonics（諧波）基波編碼諧波的圖像彩色血流顯像的品質(zhì)評價空間分辨力——細微分辨速度分辨力——對比分辨時間分辨力——幀速率靈敏度——對低速血流的檢測圖像均勻性及穿透力彩色顯示效果DC-6彩色血流可調(diào)參數(shù)線密度（LineDensity

）壁濾波（WallFilter

）MBP靈敏度余輝增益彩色優(yōu)先夾角增益對血流的影響濾波的調(diào)節(jié)濾波過高濾波適度Steering的影響解決方案:彩色取樣框偏轉(zhuǎn)角度與血流方向一致彩色混疊解決方案：速度標尺的正確設置尼奎斯特頻率極限的正確選擇彩色閃爍偽像解決方案：降低彩色增益適當提高速度標尺適當提高濾波彩色血流靈敏度如何增加彩色血流的靈敏度增加彩色血流增益調(diào)節(jié)濾波及速度范圍調(diào)節(jié)脈沖重復頻率PRF增加彩色血流的掃描線密度

不應該：增加輸出功率

頻譜的影響因素

增益壁濾波PRF角度取樣容積基線水平增益的調(diào)節(jié)增益過大增益過大增益適中增益過低噪聲頻窗濾波的調(diào)節(jié)濾波過高濾波適度基線頻譜多普勒角度校正（AngleCorrect）：通過計算多普勒向量和要測量的血流之間的角度來估計與多普勒向量成一定角度方向上的血流的速度臨床意義：優(yōu)化血流速度的精度,清晰顯示頻譜，頻譜完整，沒有明顯的噪聲，層流血流可以顯示清晰的頻窗。

頻譜混疊解決方案：選擇適當?shù)奶筋^頻率采用適當?shù)腜RF（速度標尺）調(diào)整基線水平頻譜多普勒圖像參數(shù)調(diào)節(jié)最終目的是通過最佳的平衡，找到最適合的圖像總結:彩超在臨床的應用基本概念、方位

1、點。2、線。3、面。4、結合超聲顯示圖像談方位：通常情況下：作橫切時，右側在面對著圖像的左邊。解剖基本概念三個面：矢狀面、冠狀面、橫斷面九條線：正中線、左右鎖骨中線、腋前中后線解剖標志線鎖骨中線腋前線腋中主要臟器體表投影肝胃脾結腸腹腔動脈干肝總動脈胃左動脈下腔靜脈髂總靜脈肝臟：右起腋中線7肋間、上至4-5肋間、左葉至6肋間左鎖骨中線處。腹部下腔靜脈在第五腰椎由左右髂總V匯合而成.三支肝靜脈匯成下腔靜脈膽囊肝膽囊門靜脈腹部胰：位于腹膜后,超聲橫切面呈蝌蚪狀,胰頭右側為肝右葉,右前方為膽囊,胰腺的后方為左右腎,胰尾的末端為脾門胰頭胰頸胰體胰尾脾脾脾靜脈下腔靜脈AO腹部輸尿管腎盂腎椎體腎皮質(zhì)腎柱腎盞弓狀血管腎乳頭腹部仰臥（冠狀切面）臥（縱切面）側臥（冠狀切面）腹部表淺器官外周血管頸總動脈