治療CHF藥物課件整理

治療CHF藥物治療CHF藥物治療CHF藥物抗慢性心功能不全藥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗慢性心功能不全藥充血性心力衰竭(cHF)概述:定義產(chǎn)生原因及藥物作用環(huán)節(jié):Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL新一輪的課程改革轟轟烈烈地開始了，它帶給教育教學(xué)新的活力。不管是對(duì)教材的改革，還是思想、機(jī)制、結(jié)構(gòu)的改革，最終達(dá)到的目的是要學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人、在學(xué)習(xí)過程中成為主體。所以自主、合作、探究式學(xué)習(xí)成為各個(gè)學(xué)科積極倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方法。而分組形式的教學(xué)，充分體現(xiàn)出了新課改的思想理念，是一種既實(shí)用，有靈活的教學(xué)形式。分組教學(xué)是以“學(xué)生主體論，教師主導(dǎo)論”為理論依據(jù)，以“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)”合作交流為原則，系統(tǒng)地利用教學(xué)中的動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng)作用，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，以團(tuán)體成績?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共同完成教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法。大班教學(xué)中也常有分組形式，這也屬于方法的范疇，而小班化教育，由于班級(jí)人學(xué)的減少，學(xué)生活動(dòng)空間增加，有條件實(shí)現(xiàn)較固定的分組形式，可以充分實(shí)施分組教學(xué)。分組教學(xué)有一定的操作順序，是屬于課堂教學(xué)模式范疇。在教學(xué)中教師往往不追求快速地傳授知識(shí)的結(jié)果，而是把要解決的問題交給小組，由小組各成員發(fā)揮集體的智慧去尋找知識(shí)，體驗(yàn)過程，悟出規(guī)律，落實(shí)“過程與方法”這一目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和合作意識(shí)等。要使分組教學(xué)成為課堂教學(xué)改革的有效形式，在操作過程中，教師要加強(qiáng)對(duì)小組學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的步驟和方法。比如：如何發(fā)言、如何交流、如何討論、如何歸納、如何相互評(píng)價(jià)、如何參與集體競(jìng)爭(zhēng)、如何處理合作學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的矛盾等，只有在教師地不斷指導(dǎo)下，分組教學(xué)才會(huì)真正發(fā)揮其作用，提高教育教學(xué)效率。經(jīng)過長期的小班化教育的課堂教學(xué)實(shí)踐，現(xiàn)把分組教學(xué)的具體操作步驟、環(huán)節(jié)、注意事項(xiàng)介紹如下：一、分組方法想想讓學(xué)生更有效地學(xué)習(xí)，發(fā)揮其自主、探究、合作的精神，那么成員的組成是非常重要的。小班中的小組成員并不是一成不變的，而要根據(jù)所授內(nèi)容和學(xué)生的情況來分組，充分發(fā)揮每位學(xué)生的潛能、才智。使分組教學(xué)的效果體現(xiàn)得淋漓盡致。1.按分組者的身份不同可以分為教師分組和學(xué)生分組。小班的小組成員組成，大多數(shù)是由教師根據(jù)對(duì)學(xué)生程度的不同進(jìn)行的分組，從而使教育資源得到充分的發(fā)揮。但有時(shí)也根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、目標(biāo)的不同讓學(xué)生自行分組，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮其特長。2.按組員組成的不同，可以分為同質(zhì)分組和異質(zhì)分組。同質(zhì)分組是把學(xué)習(xí)程度相同、相近的學(xué)生分為一組。異質(zhì)分組是把不同學(xué)習(xí)程度的學(xué)生分為一組。3.具體到教學(xué)環(huán)節(jié)中，分組的形式又十分的靈活。在學(xué)習(xí)新知時(shí)，可以采取異質(zhì)分組。接受新事物、新知識(shí)對(duì)于不同的學(xué)生來說，接受的快慢、理解的深淺各不相同。不同程度的學(xué)生搭配在一起學(xué)習(xí)，互相幫助、互相促進(jìn)，可以使學(xué)生之間的合作精神得到培養(yǎng)，也可以使好的學(xué)生在能力方面得到鍛煉。在復(fù)習(xí)時(shí)，可以采用同質(zhì)分組。由于學(xué)生的差異性使每位學(xué)生在同一時(shí)間、同一地點(diǎn)、同一教師的教學(xué)中，學(xué)習(xí)的結(jié)果卻存在著不同。有的在老師講解后仍不理解；有的只學(xué)會(huì)了教師教的內(nèi)容；有的不僅學(xué)會(huì)教師教的內(nèi)容，還根據(jù)教師教的方法學(xué)會(huì)了更多的知識(shí)。復(fù)習(xí)的目的是讓所有的學(xué)生都達(dá)到基本的要求后再有所提高。如果把差別太大的學(xué)生放在一起，會(huì)使程度差的學(xué)生感到過大的壓力，從而失去學(xué)習(xí)的信心。反過來如果把學(xué)習(xí)程度差不多的學(xué)生放在一起，輕松的氣氛會(huì)使學(xué)生學(xué)起來更有信心，互相促進(jìn)，共同提高。這也是體現(xiàn)因材施教、分層教學(xué)思想的重要手段。二、組長的選拔、培養(yǎng)小組長是教師實(shí)施分組教學(xué)的重要助手，也是分組教學(xué)中不可缺少的一部分，他將讓教師的指導(dǎo)得到落實(shí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣學(xué)習(xí)、如何發(fā)言、如何交流、如何討論、如何歸納、如何相互評(píng)價(jià)、如何參與集體競(jìng)爭(zhēng)、如何處理合作學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的矛盾等問題。小組長的選拔、培養(yǎng)直接影響著分組教學(xué)的效率。小組長要具備的條件是：學(xué)習(xí)好、自覺性高、責(zé)任心強(qiáng)、有合作精神。小組長的任期：在分組初期可以固定不變，學(xué)生充分熟悉這一形式后，可以輪流讓每一位學(xué)生得到鍛煉。對(duì)小組長的培養(yǎng)主要是強(qiáng)化訓(xùn)練。例如：在學(xué)習(xí)生字時(shí)，教師要先讓小組長清楚學(xué)習(xí)生字的步驟“讀準(zhǔn)字音——記憶字形——復(fù)習(xí)歸納”，并進(jìn)行一些具體方法的指導(dǎo)訓(xùn)練。讀準(zhǔn)字音時(shí)：第一步，先組織同學(xué)自己拼讀，第二步，領(lǐng)導(dǎo)小組按一定的順序每人拼讀并糾正讀音。記憶字形時(shí)：舉手發(fā)言，各自說出記憶字形的方法，暢所欲言。組長在此時(shí)主要任務(wù)是維持好發(fā)言紀(jì)律和傾聽紀(jì)律。在鞏固生字時(shí)：組織大家齊讀，拿卡片認(rèn)讀等。當(dāng)然，這些都是在初期培養(yǎng)時(shí)的做法，當(dāng)組長熟練掌握了一些學(xué)習(xí)方法后，就可以按照本組成員的特點(diǎn)或?qū)W生自己的方法流程，進(jìn)行自主性的學(xué)習(xí)。三、分組教學(xué)應(yīng)注意的事項(xiàng)1.尊重學(xué)生和嚴(yán)格要求相結(jié)合教師要跟學(xué)生建立起民主，平等的師生關(guān)系，把孩子們當(dāng)成自己的朋友，這樣才能調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主動(dòng)性，真正成為學(xué)習(xí)的主人，使其在分組學(xué)習(xí)中各抒己見，充分體現(xiàn)分組教學(xué)的效果。例如：在向同學(xué)們提出學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，不是直接的任務(wù)式的口吻，而是“這個(gè)問題小組內(nèi)能討論解決嗎？”、“你們能試一試嗎？”等。這樣，教師總把學(xué)生推在重要的位置上，使學(xué)生感受到自己的重要，從而積極投入地學(xué)。教師溫和的語氣，寬松的氛圍也能使學(xué)生大膽思考，發(fā)言，從而更有利于問題的解決。尊重學(xué)生，以學(xué)生為主。并不就是一味遷就學(xué)生，對(duì)其學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成還要嚴(yán)格的要求，這樣才能更好地實(shí)施分組教學(xué)。例如：在寫字時(shí)要求怎樣執(zhí)筆、坐，聽別人講話要專心不插嘴，字寫不好重新再寫，讀書讀得慢也要堅(jiān)持讀完。學(xué)習(xí)有張有弛才能提高課堂效率。2.分組教學(xué)要有明確的目標(biāo)實(shí)施分組教學(xué)時(shí)，教師要精選問題，使學(xué)生的分組有方向、有意義，切實(shí)能通過這次分組教學(xué)解決一些問題，例如：在教學(xué)“奇妙的眼睛”一課時(shí)，講讀完課文后，學(xué)生知道了望遠(yuǎn)鏡、顯微鏡、潛望鏡是由不同類型的玻璃鏡構(gòu)成，教師還可順勢(shì)提出一個(gè)問題：我們身邊還有什么鏡呢？它們都有什么用途呢？學(xué)生開始在小組內(nèi)討論發(fā)言，每一位同學(xué)都參與了進(jìn)去，鍛煉了語言表達(dá)能力，拓展了每位同學(xué)的知識(shí)。分組教學(xué)形式在剛實(shí)施時(shí)，有種模式化、生硬的感覺，最初階段還很耗時(shí)。但學(xué)生一旦掌握流程，養(yǎng)成良好的交流習(xí)慣，掌握自學(xué)的方法，就會(huì)運(yùn)用得靈活自如，學(xué)習(xí)效率大大提高。最關(guān)鍵的是學(xué)生主體地位得到了充分體現(xiàn)，學(xué)習(xí)能力不斷提高。“不積跬步無以至千里”，習(xí)慣要靠一點(diǎn)一點(diǎn)培養(yǎng)，分組學(xué)習(xí)的方法更需要堅(jiān)持與創(chuàng)新，這樣的課堂教學(xué)才會(huì)更加有活力。一望無際的果園，縱橫交錯(cuò)的山脈，連綿起伏的丘陵……這里處處洋溢著鄉(xiāng)村特有的詩情畫意，這里的孩子活潑可愛。但一到大場(chǎng)合，需要用普通話表達(dá)時(shí)，平時(shí)伶牙俐齒的農(nóng)村孩子往往成了拙嘴的啞巴，結(jié)結(jié)巴巴仍詞不達(dá)意，言不能出。作為一名農(nóng)村語文教師，我深刻地體會(huì)到學(xué)生口語交際能力差的痛苦。結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)際，筆者認(rèn)為農(nóng)村小學(xué)口語交際教學(xué)要“三備”，做好“三備”，讓農(nóng)村小學(xué)口語交際教學(xué)得到提升。一、聽說訓(xùn)練，備好口語交際的技能《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）》要求：“小學(xué)生具有日?？谡Z交際的基本能力，學(xué)會(huì)傾聽、表達(dá)與交流，初步學(xué)會(huì)文明地進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往?！甭犝f訓(xùn)練是小學(xué)口語交際教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分，通過聽說訓(xùn)練，能夠提高農(nóng)村學(xué)生普通話的理解運(yùn)用和表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的語言習(xí)慣。農(nóng)村孩子特別是留守在家的，他們長期處在方言交流的大環(huán)境里，模仿的都是方言發(fā)音，所聽的大多是方言對(duì)話。久而久之，他們一到外地，在口語交際時(shí)好多人會(huì)被“卡”在方言轉(zhuǎn)化為普通話的尷尬中。農(nóng)村學(xué)生要強(qiáng)化運(yùn)用普通話交流的聽說訓(xùn)練，我采取的措施是：1.有意識(shí)地樹立農(nóng)村學(xué)生學(xué)普通話的榜樣，提供農(nóng)村學(xué)生模仿的偶像。如學(xué)校通過活動(dòng)推選出“講故事明星”“主持人明星”“播音員明星”。農(nóng)村學(xué)生以這些身邊人為榜樣，學(xué)會(huì)傾聽，學(xué)會(huì)談吐，從而達(dá)到學(xué)有所依，學(xué)有所仿。2.創(chuàng)造用普通話交流的氛圍，持之以恒地剔除方言交流習(xí)慣。在班里制定講普通話的獎(jiǎng)勵(lì)制度，開展“聽一聽，講一講”的聽說訓(xùn)練，養(yǎng)成“你講我學(xué)”的學(xué)說習(xí)慣。3.利用現(xiàn)代電子產(chǎn)品，讓學(xué)生聽聽電視里惟妙惟肖的相聲，聽聽廣播里生動(dòng)有趣的故事，聽聽著名主持人的妙語連珠。4.利用家長會(huì)，向家長闡述口語交際的重要性，并倡議學(xué)生利用所有的機(jī)會(huì)，隨時(shí)隨地播放我們精心挑選的錄音材料，讓普通話的語感和聲調(diào)等日日熏、月月染農(nóng)村學(xué)生的雙耳。學(xué)生日常所聽到的都是普通話的交流，他們的普通話才能脫口而出，我們口語交際的教學(xué)就能揚(yáng)帆起航了。二、立足現(xiàn)實(shí)，備好口語交際的原料《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）》要求我們?cè)诳谡Z教學(xué)中，要“鼓勵(lì)學(xué)生在各科教學(xué)活動(dòng)以及日常生活中鍛煉口語交際能力?！鄙钪刑幪幗哉Z文，學(xué)生活動(dòng)的空間有多大，口語訓(xùn)練話題的外延就有多大。農(nóng)村口語訓(xùn)練應(yīng)立足課堂向課外和校外開放，立足教科書向書外開放，立足于觀察現(xiàn)實(shí)生活。觀察是口語交際的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，由于小學(xué)生觀察的隨意性、情緒性、概貌性，使其很難捉住事物的特點(diǎn)，到真正進(jìn)行口語交際時(shí)，便缺乏交際的表述對(duì)象。這時(shí)，教師需要在活動(dòng)前讓學(xué)生明確目的，提出用普通話交流的要求，突出口語的特點(diǎn)，這樣學(xué)生才能調(diào)動(dòng)多種感官去感受交際的對(duì)象，加深體驗(yàn)。如日常生活中的商店購物、親友間打電話、去醫(yī)院探望病人等都是我們訓(xùn)練口語的好機(jī)會(huì)。教師可根據(jù)農(nóng)村的地方特色，創(chuàng)造讓學(xué)生進(jìn)行口語實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)會(huì)。如我以前經(jīng)常帶學(xué)生參觀林墩戚公祠，就戚繼光的生平和英雄事跡開展“我來夸英雄”的口語交際活動(dòng)。梅妃故里風(fēng)光旖旎、人杰地靈，我結(jié)合課文中“我是出色的小導(dǎo)游”，帶他們?nèi)ビ^看梅妃亭、浦口宮、梅妃像……與學(xué)生們肩并肩、手拉手地說梅妃、夸梅妃、想梅妃。綜合實(shí)踐課中，我組織學(xué)生開辟荒地建設(shè)小菜園，學(xué)生在勞動(dòng)過程中，會(huì)開心地用方言交流勞動(dòng)收獲，這時(shí)我會(huì)及時(shí)在旁邊提醒他們用普通話交流，隨時(shí)注意學(xué)生的口頭語言，注重口語交際的規(guī)范性。教師大膽地鼓勵(lì)農(nóng)村學(xué)生親近大自然，接觸一些有趣的活動(dòng)，讓學(xué)生在愉快體驗(yàn)中用普通話進(jìn)行交流，這要求教師在語言表達(dá)上要準(zhǔn)確生動(dòng)、內(nèi)容豐富、思維清晰。三、創(chuàng)設(shè)情境，備好交際話題的火候《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）》在口語教學(xué)中提出這樣的要求：“口語交際是聽與說雙方的互動(dòng)過程。教學(xué)活動(dòng)主要應(yīng)在具體的交際情境中進(jìn)行。努力選擇貼近生活的話題，采用靈活的形式組織教學(xué)……”教師在日常的教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生留心觀察農(nóng)村生活中的人物活動(dòng)，留心觀察農(nóng)村生活中景物的特點(diǎn)，留心觀察農(nóng)村生活的有趣事情……教師還要?jiǎng)?chuàng)設(shè)各種各樣的交際情境，提供口語交際訓(xùn)練的平臺(tái)，讓小學(xué)生積極參與，樂于交際。我們可以在課堂上模擬一些場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生用扮演角色的形式揣摩一下主人公的表情和相應(yīng)的動(dòng)作，再模擬對(duì)話內(nèi)容。如“假如今天讓你們扮演小狗和偷食的老鼠，小狗遇見了偷食的老鼠會(huì)啥說？”學(xué)生兩人一組紛紛模擬角色，他們興致勃勃地互換角色說，他們刮腸搜肚地想象，遣詞造句，力求用最真實(shí)、最貼切的語言講述?；顒?dòng)過程中，教師提醒學(xué)生要及時(shí)抓住一些事物的特點(diǎn)，通過對(duì)不同角色的扮演，想象它們遇事時(shí)的談話――如狗忠心耿耿，遇到賊眉賊眼的小老鼠，它會(huì)怎么想，怎么說？而小老鼠又會(huì)怎么想，怎么說？這些有趣的情境設(shè)置不但調(diào)動(dòng)了學(xué)生以往的生活經(jīng)驗(yàn)，而且使學(xué)生展開豐富的想象，模擬以往所聽到狗和小老鼠的說話語氣。學(xué)生具有了渴求被人賞識(shí)的意識(shí)，就會(huì)積極主動(dòng)地參與有趣的角色扮演中，對(duì)口語交際就不再心存畏懼。在農(nóng)村口語交際教學(xué)中，堅(jiān)持學(xué)生的聽說訓(xùn)練，堅(jiān)持立足于農(nóng)村的生活實(shí)際，堅(jiān)持創(chuàng)設(shè)交際情境，使學(xué)生敢于表達(dá)，樂于交流，這是我們口語交際教學(xué)的“三備”。治療CHF藥物治療CHF藥物治療CHF藥物抗慢性心功能不全藥1抗慢性心功能不全藥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗慢性心功能不全藥2抗慢性心功能不全藥充血性心力衰竭(cHF)概述:定義產(chǎn)生原因及藥物作用環(huán)節(jié):Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗慢性心功能不全藥3心肌收縮力↓心輸出量↓交感神經(jīng)系統(tǒng)激活腎素血管緊張素醛固酮[心受體下調(diào)血管收縮水鈉潴留、血容量↑心肌收縮力↓心率↑、耗氧量↑后負(fù)荷↑前負(fù)荷↑心臟肥大↓變形心室重構(gòu)靜脈淤血肺循環(huán)淤血(左心功能不全)體循環(huán)淤血(右心功能不全)CHF的病理生理機(jī)制Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心肌收縮力↓4世界衛(wèi)生組織將CHF分為四級(jí)I級(jí)體力活動(dòng)不受限,一般活動(dòng)不引起乏力心悸、氣短、心絞痛∏I級(jí)活動(dòng)明顯受限,一般活動(dòng)可致乏力、心悸氣短或心絞痛II級(jí)體力活動(dòng)明顯受限,低于一般可致上述癥狀I(lǐng)V級(jí)不能從事任何體力活動(dòng),休息時(shí)可有心力衰竭等癥狀,活動(dòng)后加重Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL世界衛(wèi)生組織將CHF分為四級(jí)5抗慢性心功能不全藥的分類:腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥:(1)抑制ACE(2)血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(3)醛固酮拮抗藥利尿藥-R阻斷藥強(qiáng)心苷類正性肌力藥擴(kuò)血管藥其它類1.非強(qiáng)心苷類正性肌力藥→米力農(nóng)維司力農(nóng)2.Ca2+通道阻滯藥→氨氯地平Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗慢性心功能不全藥的分類:6☆作用于RAAS的藥物:ACEI一卡托普利,恢那普利等作用機(jī)理1、抑制-ATTO2、抑制城少緩肽降解3、誠或緩解心,血重4、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響5、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的湑性返回Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL☆作用于RAAS的藥物:7腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)腎素-ATATⅡ+AT-R緩激肽(舒張血管)ACE降解產(chǎn)物返回Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)8血管緊張素原腎素(+)血管緊張素ⅠACEI緩激肽降解失活A(yù)CE血管緊張素Ⅱ↓緩激肽↑At,RAtRBR醛固酮釋放、血管收縮部分對(duì)抗AI1R血管擴(kuò)張、致痛、咳嗽兒茶酚胺釋放及敏感性的作用改善心臟血管重構(gòu)心肌血管細(xì)胞增殖肥大ACEⅠ的作用與血管緊張素Ⅱ和緩激肽關(guān)系Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL血管緊張素原9ACEI卡托普利,那普利等臨床應(yīng)用目前已成為CF治療的首選藥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLACEI10中華心血管學(xué)會(huì)建議ACEI治療CHF的應(yīng)用要點(diǎn)◆全部CHF患者必須用ACEI(包括無癥狀性心力衰竭患者)◆必須告知患者,療效在數(shù)周或數(shù)月才出現(xiàn),即使未見改善,仍可降低疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)性。般與利尿藥合用,也可以與β一受體阻滯劑和/或地高辛合用◆必須從極小劑量開始,如能耐受則每隔37天劑量加倍,一但達(dá)到最大耐受量后,即可長期維持應(yīng)用◆ACEI不用于搶救急性心力衰竭◆妊娠婦女、無尿性腎功能衰竭,曾有血管神經(jīng)性水腫的患者,絕對(duì)禁用ACEI。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中華心血管學(xué)會(huì)建議ACEI治療CHF的應(yīng)用要點(diǎn)11治療CHF藥物課件整理12治療CHF藥物課件整理13治療CHF藥物課件整理14治療CHF藥物課件整理15治療CHF藥物課件整理16治療CHF藥物課件整理17治療CHF藥物課件整理18治療CHF藥物課件整理19治療CHF藥物課件整理20治療CHF藥物課件整理21治療CHF藥物課件整理22治療CHF藥物課件整理23治療CHF藥物課件整理24治療CHF藥物課件整理25治療CHF藥物課件整理26治療CHF藥物課件整理27治療CHF藥物課件整理28治療CHF藥物課件整理29治療CHF藥物課件整理30治療CHF藥物課件整理31治療CHF藥物課件整理32治療CHF藥物課件整理33治療CHF藥物課件整理34治療CHF藥物課件整理35治療CHF藥物課件整理36治療CHF藥物課件整理37治療CHF藥物課件整理38治療CHF藥物課件整理39治療CHF藥物課件整理4066、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特41治療CHF藥物治療CHF藥物治療CHF藥物抗慢性心功能不全藥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗慢性心功能不全藥充血性心力衰竭(cHF)概述:定義產(chǎn)生原因及藥物作用環(huán)節(jié):Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL新一輪的課程改革轟轟烈烈地開始了，它帶給教育教學(xué)新的活力。不管是對(duì)教材的改革，還是思想、機(jī)制、結(jié)構(gòu)的改革，最終達(dá)到的目的是要學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人、在學(xué)習(xí)過程中成為主體。所以自主、合作、探究式學(xué)習(xí)成為各個(gè)學(xué)科積極倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方法。而分組形式的教學(xué)，充分體現(xiàn)出了新課改的思想理念，是一種既實(shí)用，有靈活的教學(xué)形式。分組教學(xué)是以“學(xué)生主體論，教師主導(dǎo)論”為理論依據(jù)，以“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)”合作交流為原則，系統(tǒng)地利用教學(xué)中的動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng)作用，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，以團(tuán)體成績?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共同完成教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法。大班教學(xué)中也常有分組形式，這也屬于方法的范疇，而小班化教育，由于班級(jí)人學(xué)的減少，學(xué)生活動(dòng)空間增加，有條件實(shí)現(xiàn)較固定的分組形式，可以充分實(shí)施分組教學(xué)。分組教學(xué)有一定的操作順序，是屬于課堂教學(xué)模式范疇。在教學(xué)中教師往往不追求快速地傳授知識(shí)的結(jié)果，而是把要解決的問題交給小組，由小組各成員發(fā)揮集體的智慧去尋找知識(shí)，體驗(yàn)過程，悟出規(guī)律，落實(shí)“過程與方法”這一目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和合作意識(shí)等。要使分組教學(xué)成為課堂教學(xué)改革的有效形式，在操作過程中，教師要加強(qiáng)對(duì)小組學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的步驟和方法。比如：如何發(fā)言、如何交流、如何討論、如何歸納、如何相互評(píng)價(jià)、如何參與集體競(jìng)爭(zhēng)、如何處理合作學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的矛盾等，只有在教師地不斷指導(dǎo)下，分組教學(xué)才會(huì)真正發(fā)揮其作用，提高教育教學(xué)效率。經(jīng)過長期的小班化教育的課堂教學(xué)實(shí)踐，現(xiàn)把分組教學(xué)的具體操作步驟、環(huán)節(jié)、注意事項(xiàng)介紹如下：一、分組方法想想讓學(xué)生更有效地學(xué)習(xí)，發(fā)揮其自主、探究、合作的精神，那么成員的組成是非常重要的。小班中的小組成員并不是一成不變的，而要根據(jù)所授內(nèi)容和學(xué)生的情況來分組，充分發(fā)揮每位學(xué)生的潛能、才智。使分組教學(xué)的效果體現(xiàn)得淋漓盡致。1.按分組者的身份不同可以分為教師分組和學(xué)生分組。小班的小組成員組成，大多數(shù)是由教師根據(jù)對(duì)學(xué)生程度的不同進(jìn)行的分組，從而使教育資源得到充分的發(fā)揮。但有時(shí)也根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、目標(biāo)的不同讓學(xué)生自行分組，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮其特長。2.按組員組成的不同，可以分為同質(zhì)分組和異質(zhì)分組。同質(zhì)分組是把學(xué)習(xí)程度相同、相近的學(xué)生分為一組。異質(zhì)分組是把不同學(xué)習(xí)程度的學(xué)生分為一組。3.具體到教學(xué)環(huán)節(jié)中，分組的形式又十分的靈活。在學(xué)習(xí)新知時(shí)，可以采取異質(zhì)分組。接受新事物、新知識(shí)對(duì)于不同的學(xué)生來說，接受的快慢、理解的深淺各不相同。不同程度的學(xué)生搭配在一起學(xué)習(xí)，互相幫助、互相促進(jìn)，可以使學(xué)生之間的合作精神得到培養(yǎng)，也可以使好的學(xué)生在能力方面得到鍛煉。在復(fù)習(xí)時(shí)，可以采用同質(zhì)分組。由于學(xué)生的差異性使每位學(xué)生在同一時(shí)間、同一地點(diǎn)、同一教師的教學(xué)中，學(xué)習(xí)的結(jié)果卻存在著不同。有的在老師講解后仍不理解；有的只學(xué)會(huì)了教師教的內(nèi)容；有的不僅學(xué)會(huì)教師教的內(nèi)容，還根據(jù)教師教的方法學(xué)會(huì)了更多的知識(shí)。復(fù)習(xí)的目的是讓所有的學(xué)生都達(dá)到基本的要求后再有所提高。如果把差別太大的學(xué)生放在一起，會(huì)使程度差的學(xué)生感到過大的壓力，從而失去學(xué)習(xí)的信心。反過來如果把學(xué)習(xí)程度差不多的學(xué)生放在一起，輕松的氣氛會(huì)使學(xué)生學(xué)起來更有信心，互相促進(jìn)，共同提高。這也是體現(xiàn)因材施教、分層教學(xué)思想的重要手段。二、組長的選拔、培養(yǎng)小組長是教師實(shí)施分組教學(xué)的重要助手，也是分組教學(xué)中不可缺少的一部分，他將讓教師的指導(dǎo)得到落實(shí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣學(xué)習(xí)、如何發(fā)言、如何交流、如何討論、如何歸納、如何相互評(píng)價(jià)、如何參與集體競(jìng)爭(zhēng)、如何處理合作學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的矛盾等問題。小組長的選拔、培養(yǎng)直接影響著分組教學(xué)的效率。小組長要具備的條件是：學(xué)習(xí)好、自覺性高、責(zé)任心強(qiáng)、有合作精神。小組長的任期：在分組初期可以固定不變，學(xué)生充分熟悉這一形式后，可以輪流讓每一位學(xué)生得到鍛煉。對(duì)小組長的培養(yǎng)主要是強(qiáng)化訓(xùn)練。例如：在學(xué)習(xí)生字時(shí)，教師要先讓小組長清楚學(xué)習(xí)生字的步驟“讀準(zhǔn)字音——記憶字形——復(fù)習(xí)歸納”，并進(jìn)行一些具體方法的指導(dǎo)訓(xùn)練。讀準(zhǔn)字音時(shí)：第一步，先組織同學(xué)自己拼讀，第二步，領(lǐng)導(dǎo)小組按一定的順序每人拼讀并糾正讀音。記憶字形時(shí)：舉手發(fā)言，各自說出記憶字形的方法，暢所欲言。組長在此時(shí)主要任務(wù)是維持好發(fā)言紀(jì)律和傾聽紀(jì)律。在鞏固生字時(shí)：組織大家齊讀，拿卡片認(rèn)讀等。當(dāng)然，這些都是在初期培養(yǎng)時(shí)的做法，當(dāng)組長熟練掌握了一些學(xué)習(xí)方法后，就可以按照本組成員的特點(diǎn)或?qū)W生自己的方法流程，進(jìn)行自主性的學(xué)習(xí)。三、分組教學(xué)應(yīng)注意的事項(xiàng)1.尊重學(xué)生和嚴(yán)格要求相結(jié)合教師要跟學(xué)生建立起民主，平等的師生關(guān)系，把孩子們當(dāng)成自己的朋友，這樣才能調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主動(dòng)性，真正成為學(xué)習(xí)的主人，使其在分組學(xué)習(xí)中各抒己見，充分體現(xiàn)分組教學(xué)的效果。例如：在向同學(xué)們提出學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，不是直接的任務(wù)式的口吻，而是“這個(gè)問題小組內(nèi)能討論解決嗎？”、“你們能試一試嗎？”等。這樣，教師總把學(xué)生推在重要的位置上，使學(xué)生感受到自己的重要，從而積極投入地學(xué)。教師溫和的語氣，寬松的氛圍也能使學(xué)生大膽思考，發(fā)言，從而更有利于問題的解決。尊重學(xué)生，以學(xué)生為主。并不就是一味遷就學(xué)生，對(duì)其學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成還要嚴(yán)格的要求，這樣才能更好地實(shí)施分組教學(xué)。例如：在寫字時(shí)要求怎樣執(zhí)筆、坐，聽別人講話要專心不插嘴，字寫不好重新再寫，讀書讀得慢也要堅(jiān)持讀完。學(xué)習(xí)有張有弛才能提高課堂效率。2.分組教學(xué)要有明確的目標(biāo)實(shí)施分組教學(xué)時(shí)，教師要精選問題，使學(xué)生的分組有方向、有意義，切實(shí)能通過這次分組教學(xué)解決一些問題，例如：在教學(xué)“奇妙的眼睛”一課時(shí)，講讀完課文后，學(xué)生知道了望遠(yuǎn)鏡、顯微鏡、潛望鏡是由不同類型的玻璃鏡構(gòu)成，教師還可順勢(shì)提出一個(gè)問題：我們身邊還有什么鏡呢？它們都有什么用途呢？學(xué)生開始在小組內(nèi)討論發(fā)言，每一位同學(xué)都參與了進(jìn)去，鍛煉了語言表達(dá)能力，拓展了每位同學(xué)的知識(shí)。分組教學(xué)形式在剛實(shí)施時(shí)，有種模式化、生硬的感覺，最初階段還很耗時(shí)。但學(xué)生一旦掌握流程，養(yǎng)成良好的交流習(xí)慣，掌握自學(xué)的方法，就會(huì)運(yùn)用得靈活自如，學(xué)習(xí)效率大大提高。最關(guān)鍵的是學(xué)生主體地位得到了充分體現(xiàn)，學(xué)習(xí)能力不斷提高?！安环e跬步無以至千里”，習(xí)慣要靠一點(diǎn)一點(diǎn)培養(yǎng)，分組學(xué)習(xí)的方法更需要堅(jiān)持與創(chuàng)新，這樣的課堂教學(xué)才會(huì)更加有活力。一望無際的果園，縱橫交錯(cuò)的山脈，連綿起伏的丘陵……這里處處洋溢著鄉(xiāng)村特有的詩情畫意，這里的孩子活潑可愛。但一到大場(chǎng)合，需要用普通話表達(dá)時(shí)，平時(shí)伶牙俐齒的農(nóng)村孩子往往成了拙嘴的啞巴，結(jié)結(jié)巴巴仍詞不達(dá)意，言不能出。作為一名農(nóng)村語文教師，我深刻地體會(huì)到學(xué)生口語交際能力差的痛苦。結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)際，筆者認(rèn)為農(nóng)村小學(xué)口語交際教學(xué)要“三備”，做好“三備”，讓農(nóng)村小學(xué)口語交際教學(xué)得到提升。一、聽說訓(xùn)練，備好口語交際的技能《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）》要求：“小學(xué)生具有日?？谡Z交際的基本能力，學(xué)會(huì)傾聽、表達(dá)與交流，初步學(xué)會(huì)文明地進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往?！甭犝f訓(xùn)練是小學(xué)口語交際教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分，通過聽說訓(xùn)練，能夠提高農(nóng)村學(xué)生普通話的理解運(yùn)用和表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的語言習(xí)慣。農(nóng)村孩子特別是留守在家的，他們長期處在方言交流的大環(huán)境里，模仿的都是方言發(fā)音，所聽的大多是方言對(duì)話。久而久之，他們一到外地，在口語交際時(shí)好多人會(huì)被“卡”在方言轉(zhuǎn)化為普通話的尷尬中。農(nóng)村學(xué)生要強(qiáng)化運(yùn)用普通話交流的聽說訓(xùn)練，我采取的措施是：1.有意識(shí)地樹立農(nóng)村學(xué)生學(xué)普通話的榜樣，提供農(nóng)村學(xué)生模仿的偶像。如學(xué)校通過活動(dòng)推選出“講故事明星”“主持人明星”“播音員明星”。農(nóng)村學(xué)生以這些身邊人為榜樣，學(xué)會(huì)傾聽，學(xué)會(huì)談吐，從而達(dá)到學(xué)有所依，學(xué)有所仿。2.創(chuàng)造用普通話交流的氛圍，持之以恒地剔除方言交流習(xí)慣。在班里制定講普通話的獎(jiǎng)勵(lì)制度，開展“聽一聽，講一講”的聽說訓(xùn)練，養(yǎng)成“你講我學(xué)”的學(xué)說習(xí)慣。3.利用現(xiàn)代電子產(chǎn)品，讓學(xué)生聽聽電視里惟妙惟肖的相聲，聽聽廣播里生動(dòng)有趣的故事，聽聽著名主持人的妙語連珠。4.利用家長會(huì)，向家長闡述口語交際的重要性，并倡議學(xué)生利用所有的機(jī)會(huì)，隨時(shí)隨地播放我們精心挑選的錄音材料，讓普通話的語感和聲調(diào)等日日熏、月月染農(nóng)村學(xué)生的雙耳。學(xué)生日常所聽到的都是普通話的交流，他們的普通話才能脫口而出，我們口語交際的教學(xué)就能揚(yáng)帆起航了。二、立足現(xiàn)實(shí)，備好口語交際的原料《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）》要求我們?cè)诳谡Z教學(xué)中，要“鼓勵(lì)學(xué)生在各科教學(xué)活動(dòng)以及日常生活中鍛煉口語交際能力?！鄙钪刑幪幗哉Z文，學(xué)生活動(dòng)的空間有多大，口語訓(xùn)練話題的外延就有多大。農(nóng)村口語訓(xùn)練應(yīng)立足課堂向課外和校外開放，立足教科書向書外開放，立足于觀察現(xiàn)實(shí)生活。觀察是口語交際的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，由于小學(xué)生觀察的隨意性、情緒性、概貌性，使其很難捉住事物的特點(diǎn)，到真正進(jìn)行口語交際時(shí)，便缺乏交際的表述對(duì)象。這時(shí)，教師需要在活動(dòng)前讓學(xué)生明確目的，提出用普通話交流的要求，突出口語的特點(diǎn)，這樣學(xué)生才能調(diào)動(dòng)多種感官去感受交際的對(duì)象，加深體驗(yàn)。如日常生活中的商店購物、親友間打電話、去醫(yī)院探望病人等都是我們訓(xùn)練口語的好機(jī)會(huì)。教師可根據(jù)農(nóng)村的地方特色，創(chuàng)造讓學(xué)生進(jìn)行口語實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)會(huì)。如我以前經(jīng)常帶學(xué)生參觀林墩戚公祠，就戚繼光的生平和英雄事跡開展“我來夸英雄”的口語交際活動(dòng)。梅妃故里風(fēng)光旖旎、人杰地靈，我結(jié)合課文中“我是出色的小導(dǎo)游”，帶他們?nèi)ビ^看梅妃亭、浦口宮、梅妃像……與學(xué)生們肩并肩、手拉手地說梅妃、夸梅妃、想梅妃。綜合實(shí)踐課中，我組織學(xué)生開辟荒地建設(shè)小菜園，學(xué)生在勞動(dòng)過程中，會(huì)開心地用方言交流勞動(dòng)收獲，這時(shí)我會(huì)及時(shí)在旁邊提醒他們用普通話交流，隨時(shí)注意學(xué)生的口頭語言，注重口語交際的規(guī)范性。教師大膽地鼓勵(lì)農(nóng)村學(xué)生親近大自然，接觸一些有趣的活動(dòng)，讓學(xué)生在愉快體驗(yàn)中用普通話進(jìn)行交流，這要求教師在語言表達(dá)上要準(zhǔn)確生動(dòng)、內(nèi)容豐富、思維清晰。三、創(chuàng)設(shè)情境，備好交際話題的火候《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）》在口語教學(xué)中提出這樣的要求：“口語交際是聽與說雙方的互動(dòng)過程。教學(xué)活動(dòng)主要應(yīng)在具體的交際情境中進(jìn)行。努力選擇貼近生活的話題，采用靈活的形式組織教學(xué)……”教師在日常的教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生留心觀察農(nóng)村生活中的人物活動(dòng)，留心觀察農(nóng)村生活中景物的特點(diǎn)，留心觀察農(nóng)村生活的有趣事情……教師還要?jiǎng)?chuàng)設(shè)各種各樣的交際情境，提供口語交際訓(xùn)練的平臺(tái)，讓小學(xué)生積極參與，樂于交際。我們可以在課堂上模擬一些場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生用扮演角色的形式揣摩一下主人公的表情和相應(yīng)的動(dòng)作，再模擬對(duì)話內(nèi)容。如“假如今天讓你們扮演小狗和偷食的老鼠，小狗遇見了偷食的老鼠會(huì)啥說？”學(xué)生兩人一組紛紛模擬角色，他們興致勃勃地互換角色說，他們刮腸搜肚地想象，遣詞造句，力求用最真實(shí)、最貼切的語言講述?；顒?dòng)過程中，教師提醒學(xué)生要及時(shí)抓住一些事物的特點(diǎn)，通過對(duì)不同角色的扮演，想象它們遇事時(shí)的談話――如狗忠心耿耿，遇到賊眉賊眼的小老鼠，它會(huì)怎么想，怎么說？而小老鼠又會(huì)怎么想，怎么說？這些有趣的情境設(shè)置不但調(diào)動(dòng)了學(xué)生以往的生活經(jīng)驗(yàn)，而且使學(xué)生展開豐富的想象，模擬以往所聽到狗和小老鼠的說話語氣。學(xué)生具有了渴求被人賞識(shí)的意識(shí)，就會(huì)積極主動(dòng)地參與有趣的角色扮演中，對(duì)口語交際就不再心存畏懼。在農(nóng)村口語交際教學(xué)中，堅(jiān)持學(xué)生的聽說訓(xùn)練，堅(jiān)持立足于農(nóng)村的生活實(shí)際，堅(jiān)持創(chuàng)設(shè)交際情境，使學(xué)生敢于表達(dá)，樂于交流，這是我們口語交際教學(xué)的“三備”。治療CHF藥物治療CHF藥物治療CHF藥物抗慢性心功能不全藥42抗慢性心功能不全藥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗慢性心功能不全藥43抗慢性心功能不全藥充血性心力衰竭(cHF)概述:定義產(chǎn)生原因及藥物作用環(huán)節(jié):Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗慢性心功能不全藥44心肌收縮力↓心輸出量↓交感神經(jīng)系統(tǒng)激活腎素血管緊張素醛固酮[心受體下調(diào)血管收縮水鈉潴留、血容量↑心肌收縮力↓心率↑、耗氧量↑后負(fù)荷↑前負(fù)荷↑心臟肥大↓變形心室重構(gòu)靜脈淤血肺循環(huán)淤血(左心功能不全)體循環(huán)淤血(右心功能不全)CHF的病理生理機(jī)制Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心肌收縮力↓45世界衛(wèi)生組織將CHF分為四級(jí)I級(jí)體力活動(dòng)不受限,一般活動(dòng)不引起乏力心悸、氣短、心絞痛∏I級(jí)活動(dòng)明顯受限,一般活動(dòng)可致乏力、心悸氣短或心絞痛II級(jí)體力活動(dòng)明顯受限,低于一般可致上述癥狀I(lǐng)V級(jí)不能從事任何體力活動(dòng),休息時(shí)可有心力衰竭等癥狀,活動(dòng)后加重Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL世界衛(wèi)生組織將CHF分為四級(jí)46抗慢性心功能不全藥的分類:腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥:(1)抑制ACE(2)血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(3)醛固酮拮抗藥利尿藥-R阻斷藥強(qiáng)心苷類正性肌力藥擴(kuò)血管藥其它類1.非強(qiáng)心苷類正性肌力藥→米力農(nóng)維司力農(nóng)2.Ca2+通道阻滯藥→氨氯地平Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗慢性心功能不全藥的分類:47☆作用于RAAS的藥物:ACEI一卡托普利,恢那普利等作用機(jī)理1、抑制-ATTO2、抑制城少緩肽降解3、誠或緩解心,血重4、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響5、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的湑性返回Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL☆作用于RAAS的藥物:48腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)腎素-ATATⅡ+AT-R緩激肽(舒張血管)ACE降解產(chǎn)物返回Valadononr