耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件

耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用荊門市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科謝和新耳內(nèi)鏡的發(fā)展●1350年Chauliac首次描述耳窺鏡●17世紀(jì)Bord用凹面鏡反射陽(yáng)光觀察外耳道及鼓膜。●1807年Bozzin為耳窺鏡裝備反射鏡及運(yùn)用燭光作光源?！?841年Friedrichhofman設(shè)計(jì)耳科頭額凹面鏡用作鼓膜檢查1864年Siegle鼓氣耳鏡階梯式教學(xué)模式基于建構(gòu)主義思想，并融合新課改中以學(xué)生為本、因材施教的教學(xué)理念，引導(dǎo)學(xué)生有效強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)與能力，重視過(guò)程與方法，培養(yǎng)情感、態(tài)度與價(jià)值觀。階梯式教學(xué)模式可使語(yǔ)文課堂教學(xué)進(jìn)入素質(zhì)教育所提倡的“高效率―合理負(fù)擔(dān)―高質(zhì)量”的良性循環(huán)中。一、確定階梯式教學(xué)目標(biāo)為保證初中語(yǔ)文課程的正常教學(xué)，以九年制義務(wù)教育蘇教版語(yǔ)文教學(xué)大綱的要求為準(zhǔn)，結(jié)合教材中課文的具體內(nèi)容，將教學(xué)目標(biāo)改造并分解為認(rèn)知（字、詞、句、段、文等）、智能（聽、說(shuō)、讀、寫、思等）和情感（興趣、思想教育、師生關(guān)系等）三大目標(biāo)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分層次學(xué)習(xí)。如在《甜甜的泥土》的課堂教學(xué)中，認(rèn)知目標(biāo)：①生字詞；②用一句簡(jiǎn)潔的話整體概括課文《甜甜的泥土》中講述的故事。智能目標(biāo)：能夠抓住細(xì)節(jié)，具體分析人物形象，了解小小說(shuō)的特點(diǎn)，立意新穎，結(jié)尾出奇。情感目標(biāo)：引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)偉大的母愛(ài)，感悟母愛(ài)猶如寬廣的大地般無(wú)處不在，并讓學(xué)生真正理解“生活中不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛；生活中不是缺乏愛(ài)，而是缺乏感受愛(ài)的心靈”這句話的深刻內(nèi)涵，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)際生活中發(fā)現(xiàn)美，感受愛(ài)。二、設(shè)定階梯式評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向和激勵(lì)教學(xué)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，設(shè)定階梯式評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尤為關(guān)鍵。在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)實(shí)踐中，階梯式評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的客觀性在于：①診斷性評(píng)價(jià)。在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)前，對(duì)學(xué)生在知識(shí)與能力，情感、態(tài)度與價(jià)值觀等方面可能存在的缺陷進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)同班中后進(jìn)生的成因進(jìn)行診斷并分析，幫助后進(jìn)生有效提高學(xué)習(xí)效果。②課堂教學(xué)評(píng)價(jià)。采用定性與定量相結(jié)合，有效建立領(lǐng)導(dǎo)、授課教師、聽課教師、學(xué)生等多項(xiàng)課堂評(píng)價(jià)表進(jìn)行定期測(cè)評(píng)，以不斷提高授課教師的課堂教學(xué)效果，并采用課堂教學(xué)效率的計(jì)算公式定量計(jì)算授課教師的課堂教學(xué)效果。③階段性評(píng)價(jià)。對(duì)學(xué)生的認(rèn)知、智能的評(píng)價(jià)，采用統(tǒng)考、會(huì)考、競(jìng)賽等大型考試，計(jì)算出“W”值，W=0.3×高分率×100+0.6×及格率×100-0.4×變異系數(shù)×100，其中變異系數(shù)=100×標(biāo)準(zhǔn)差÷平均分，對(duì)學(xué)生的情感素質(zhì)采用調(diào)查問(wèn)卷、座談、互評(píng)、他評(píng)、自評(píng)等方式進(jìn)行綜合評(píng)定，以診斷課堂教學(xué)中存在的具體問(wèn)題。三、階梯式教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值1.提高課堂教學(xué)效率在初中語(yǔ)文教學(xué)課堂中，教學(xué)活動(dòng)圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，不斷進(jìn)行反饋糾正，并及時(shí)彌補(bǔ)缺漏的知識(shí)；階梯式教學(xué)打破傳統(tǒng)注入法課堂教學(xué)的束縛，既安排學(xué)生個(gè)人朗讀、思考、練習(xí)、書寫、操作的活動(dòng)，又安排小組、班級(jí)討論，并進(jìn)行角色扮演，使學(xué)生的口、耳、眼、手、腦等同時(shí)得以應(yīng)用，以擴(kuò)大課堂教學(xué)信息量、加快課堂節(jié)奏、及時(shí)矯正檢測(cè)，保證優(yōu)良中差生的綜合素質(zhì)得到均衡發(fā)展。2.全面發(fā)展學(xué)生新課改中，初中語(yǔ)文的課堂教學(xué)以發(fā)展學(xué)生的“基本素質(zhì)+個(gè)性素質(zhì)”為主線，核心在于開發(fā)學(xué)生的思維潛能，在初中語(yǔ)文的課文與作文教學(xué)間、課內(nèi)與課外活動(dòng)間組建內(nèi)部框架，形成有內(nèi)在聯(lián)系的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以指導(dǎo)全體學(xué)生融會(huì)貫通。同時(shí)，根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，將學(xué)生學(xué)習(xí)中的各環(huán)節(jié)、各知識(shí)結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、技能及品德進(jìn)行分層，以保證優(yōu)良中差生均可展現(xiàn)可達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)；課文教學(xué)注重因材施教，分類指導(dǎo)，作文教學(xué)注重分層命題，分類指導(dǎo)，課外活動(dòng)注重因人而異，個(gè)性發(fā)展，使初中語(yǔ)文課堂教學(xué)體系形成一個(gè)有機(jī)整體，增強(qiáng)協(xié)同效應(yīng)，有效促進(jìn)學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。3.轉(zhuǎn)變教育觀念在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，階梯式教學(xué)模式的融入將傳統(tǒng)中只重視教法研究轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)法研究，讓學(xué)生成為教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，讓課堂教學(xué)活動(dòng)為學(xué)生想學(xué)習(xí)和會(huì)學(xué)習(xí)服務(wù)；在教學(xué)評(píng)價(jià)上將單純考試分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)學(xué)生，轉(zhuǎn)為“三元”教學(xué)目標(biāo)和考試分?jǐn)?shù)相結(jié)合綜合評(píng)價(jià)學(xué)生；將教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)難度、教學(xué)容量的統(tǒng)一要求轉(zhuǎn)變?yōu)殡A梯式要求，呈階梯式發(fā)展，對(duì)學(xué)生因材施教、分層次指導(dǎo)，以保證學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展；將課堂教學(xué)的研究?jī)?nèi)容由單一性轉(zhuǎn)為系列性，形成多方位、多項(xiàng)目、多課題的系列化格局；將應(yīng)試教育逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生全面發(fā)展加特長(zhǎng)的素質(zhì)教育，以滿足學(xué)生及時(shí)代的發(fā)展要求。階梯式教學(xué)模式教學(xué)目標(biāo)清晰，操作具體，可充分利用現(xiàn)行蘇教版教科書及網(wǎng)上課程資源，有效提高課堂教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展，廣大初中語(yǔ)文教師易于學(xué)習(xí)，且易于操作，在初中語(yǔ)文的課堂教學(xué)上具有很強(qiáng)的實(shí)用性。實(shí)施新課程改革以來(lái)，為全面實(shí)施素質(zhì)教育，小學(xué)美術(shù)教育得到了教育部門的重視，在教學(xué)方面取得了不錯(cuò)的成績(jī)。但廣大農(nóng)村小學(xué)在這方面的發(fā)展卻受到不少制約，如何普及和發(fā)展農(nóng)村學(xué)校美術(shù)教育工作，因地制宜，切實(shí)提高農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育水平，已經(jīng)是廣大教育工作者和老百姓十分關(guān)注的話題?！皩?shí)施素質(zhì)教育是以育人為根本，以課程為載體，以教學(xué)為中心，以課堂為主渠道，以質(zhì)量為生命”，美術(shù)教育也是素質(zhì)教育中不可忽視的一部分。通過(guò)在農(nóng)村學(xué)校美術(shù)教學(xué)中的實(shí)踐，深感素質(zhì)教育在農(nóng)村學(xué)校實(shí)施的難度，特別是小學(xué)美術(shù)教育，由于多種條件的限制，要全面實(shí)施面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在實(shí)施素質(zhì)教育的今天，如何更好地提高農(nóng)村學(xué)校的美術(shù)教學(xué)水平，筆者淺談自己的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：一、美術(shù)教育的意義美術(shù)教育是農(nóng)村基礎(chǔ)教育的一部分，新課改改變了原有的課程體系和課程觀，極大地提高了美術(shù)教育的地位。小學(xué)美術(shù)教育能鍛煉學(xué)生的思考能力、創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力。學(xué)生的主動(dòng)思考也可以改變其被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，動(dòng)手能力的培養(yǎng)可以改變傳統(tǒng)的灌輸式學(xué)習(xí)，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)體現(xiàn)了新的教學(xué)理念，滿足了時(shí)代對(duì)“育人”的要求。德國(guó)著名教授卡爾?威特曾說(shuō)“繪畫可以使孩子一生更加富于色彩，使孩子更能發(fā)現(xiàn)生活中美的東西，并使孩子具有積極樂(lè)觀的人生態(tài)度”。美術(shù)教育更能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到認(rèn)知、情感、思想的升華，感受到藝術(shù)的無(wú)限魅力。因此，農(nóng)村小學(xué)的美術(shù)教育意義重大，教育者應(yīng)該高度重視農(nóng)村小學(xué)的美術(shù)教育，讓農(nóng)村的孩子全面健康地成長(zhǎng)。二、農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育的現(xiàn)狀分析雖然美術(shù)教育得到了教育部門的重視，在一些城市小學(xué)得到了很好的發(fā)展，美術(shù)教育也取得了優(yōu)異的成績(jī)。但是，在許多農(nóng)村小學(xué)，美術(shù)教育受到了很多條件的限制，新課改的理念不能夠完全地滲透到具體教學(xué)中去，學(xué)校美術(shù)教育仍然是整個(gè)基礎(chǔ)教育中薄弱的環(huán)節(jié)，阻礙素質(zhì)教育的推進(jìn)?，F(xiàn)就農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育現(xiàn)狀做以下分析：1.農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育存在的問(wèn)題農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育存在著很大的問(wèn)題，制約著農(nóng)村美術(shù)教育的發(fā)展。首先是主觀認(rèn)識(shí)不足，教育者、家長(zhǎng)、社會(huì)對(duì)美術(shù)教育不夠重視。實(shí)際教學(xué)中的美術(shù)課被隨意縮減，被其他基礎(chǔ)學(xué)科擠占，成為了名副其實(shí)的“副”科，甚至在有些農(nóng)村小學(xué)根本沒(méi)有開美術(shù)課程，美術(shù)學(xué)科被忽視。學(xué)生只能夠接觸到簡(jiǎn)單方式的美術(shù)活動(dòng)，而這些活動(dòng)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力沒(méi)有太大幫助，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生正確的情感及價(jià)值觀更沒(méi)有任何作用，這極大地束縛美術(shù)教育的良性發(fā)展。其次，農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育的師資力量薄弱。在很多農(nóng)村小學(xué)，美術(shù)教師嚴(yán)重匱乏，只能由其他學(xué)科的老師兼任。這些老師缺少美術(shù)方面的教學(xué)理念，課上隨便讓學(xué)生畫一畫，沒(méi)有專業(yè)的指導(dǎo)，美術(shù)課只是流于形式。同時(shí)，不少優(yōu)秀的師資在向城市學(xué)校流動(dòng)，農(nóng)村學(xué)校的情況不容樂(lè)觀。第三，是美術(shù)教學(xué)設(shè)施的嚴(yán)重匱乏。在農(nóng)村小學(xué)，大部分學(xué)校美術(shù)教學(xué)設(shè)備短缺，投入嚴(yán)重不足，教學(xué)設(shè)施不夠完善，難以支撐美術(shù)常規(guī)教學(xué)。多數(shù)農(nóng)村學(xué)生家長(zhǎng)因觀念或家庭經(jīng)濟(jì)狀況限制，能夠?yàn)閷W(xué)生提供的相關(guān)美術(shù)用具也有限。由于缺少必要的用具，學(xué)生感到學(xué)習(xí)美術(shù)單調(diào)枯燥，無(wú)法產(chǎn)生濃厚興趣，都嚴(yán)重影響美術(shù)教學(xué)的質(zhì)量。2.農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育的優(yōu)勢(shì)農(nóng)村孩子雖然在經(jīng)濟(jì)條件等方面不及城市孩子，但農(nóng)村美術(shù)教育存在著許多優(yōu)勢(shì)。得天獨(dú)厚的自然環(huán)境資源和獨(dú)具特色的民間文化資源，讓農(nóng)村美術(shù)教育有著無(wú)限的就地取材的機(jī)會(huì)，例如：青青的茶園、綠綠的山崗、多彩的野草野花，水中的魚、空中的鳥、天上的彩虹，五彩斑斕的大千世界都能激發(fā)學(xué)生無(wú)限的美感；元宵、端午、七夕等千百年的民俗文化，農(nóng)家風(fēng)情，富有強(qiáng)勁的藝術(shù)生命力，給農(nóng)村美術(shù)教育提供了豐富的創(chuàng)作素材。農(nóng)村繡花、剪紙、木雕，特別是少數(shù)民族地區(qū)的苗畫、苗繡、織錦圖案、扎花圖案等，本身就是一種美術(shù)活動(dòng)，給孩子們很強(qiáng)的吸引力。作為農(nóng)村美術(shù)教育的執(zhí)行者，應(yīng)該善于抓住每一個(gè)教育的契機(jī)，給學(xué)生身心都帶來(lái)美的體驗(yàn)。我們應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生觀察自己身邊的事物，在熟悉的家鄉(xiāng)尋美，在取材中欣賞美，在繪畫中創(chuàng)造美，認(rèn)識(shí)并體驗(yàn)這片質(zhì)樸而可愛(ài)的土地，攝取身邊的畫面，讓學(xué)生盡情去描繪五光十色的社會(huì)生活及豐富多彩的內(nèi)心世界，并以此來(lái)激發(fā)學(xué)生感受美術(shù)的活力與趣味，在自然中吸收美術(shù)教育的能量，讓學(xué)生在生活中體驗(yàn)美術(shù)的樂(lè)趣，享受美術(shù)帶來(lái)的不一樣的感受。三、農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教學(xué)的探索建議1.更新觀念，樹立科學(xué)的教育理念轉(zhuǎn)變農(nóng)村地區(qū)教育管理者的教育理念，是推動(dòng)農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育發(fā)展的關(guān)鍵。通過(guò)舉辦相關(guān)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，樹立科學(xué)的教育理念，消除應(yīng)試教育觀念的影響，使有關(guān)美術(shù)教育的決策、引導(dǎo)和評(píng)價(jià)更加科學(xué)合理化。加強(qiáng)美術(shù)教育，推進(jìn)素質(zhì)教育實(shí)施，是小學(xué)的最基礎(chǔ)教育。作為教育工作者必須清醒地認(rèn)識(shí)到，世界的競(jìng)爭(zhēng)就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，推進(jìn)素質(zhì)教育具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，學(xué)校教育必須進(jìn)行積極探索，促進(jìn)學(xué)生的全面健康發(fā)展。2.加大投入，因地制宜，創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境農(nóng)村教學(xué)設(shè)施薄弱，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村小學(xué)教育的扶持力度，完善各項(xiàng)美術(shù)教學(xué)設(shè)施，讓農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生也能夠跟城市的孩子一樣，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)瀏覽任何國(guó)家任何名畫，增廣見識(shí)，提高美術(shù)欣賞水平，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣。因美術(shù)學(xué)科的特點(diǎn)，現(xiàn)時(shí)條件下的農(nóng)村美術(shù)教育有著許多城市學(xué)校所沒(méi)有的天然資源。只要把這些資源引入美術(shù)教學(xué)中來(lái)，把學(xué)生從教室引向室外、從校園引向校外，這既是對(duì)課堂美術(shù)教學(xué)活動(dòng)的補(bǔ)充，也能拓展學(xué)生眼界，體驗(yàn)生活，獲得更多藝術(shù)創(chuàng)作的源泉。3.加強(qiáng)建設(shè)教師隊(duì)伍，提高教學(xué)水平解決好農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教師緊缺的問(wèn)題。要根據(jù)實(shí)際情況，利用現(xiàn)有的資源加強(qiáng)對(duì)教師美術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能方面的培訓(xùn)，提高自身專業(yè)素質(zhì)。鼓勵(lì)教師不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本地區(qū)的鄉(xiāng)土資源，挖掘鄉(xiāng)土文化，自編鄉(xiāng)土教材，調(diào)動(dòng)一切積極因素，全面開展各種特色的鄉(xiāng)土教學(xué)。建立健全美術(shù)教師的激勵(lì)機(jī)制和鼓勵(lì)政策，提高學(xué)生的審美觀，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。“教育是一種世代性的積累，改變民族素質(zhì)是一種歷時(shí)久遠(yuǎn)的磨礪”，為全面推進(jìn)素質(zhì)教育，倡導(dǎo)美術(shù)教育的新觀念，適應(yīng)課程設(shè)計(jì)和教學(xué)方法的改革趨勢(shì)，教育競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，希望更多的同仁來(lái)關(guān)注、探究、開拓農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育發(fā)展的新途徑，推動(dòng)農(nóng)村整體教育的健康發(fā)展。民族整體素質(zhì)的提高并不是一朝一夕就能完成的，在這條路上，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用1耳內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用荊門市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科謝和新耳內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用2耳內(nèi)鏡的發(fā)展●1350年Chauliac首次描述耳窺鏡●17世紀(jì)Bord用凹面鏡反射陽(yáng)光觀察外耳道及鼓膜?！?807年Bozzin為耳窺鏡裝備反射鏡及運(yùn)用燭光作光源。●1841年Friedrichhofman設(shè)計(jì)耳科頭額凹面鏡用作鼓膜檢查1864年Siegle鼓氣耳鏡耳內(nèi)鏡的發(fā)展3耳內(nèi)鏡的發(fā)展Jako(1966)zim(1967)不銹鋼微鏡-間接微鼓室鏡觀察鼓室竇●Mer1967年可彎曲的纖維鼓室鏡1974年Marget17mm的耳內(nèi)鏡●1982年Nomura針狀耳鏡(硬管耳內(nèi)鏡)●1984年Wullstein使用Storz公司生產(chǎn)的鼓室耳鏡系統(tǒng)。耳內(nèi)鏡的發(fā)展4耳內(nèi)鏡設(shè)備●硬管式耳內(nèi)鏡●電視監(jiān)視、攝錄系統(tǒng)和照明設(shè)備●纖維耳內(nèi)鏡●輔助設(shè)備包括激光、耳科電鉆等耳內(nèi)鏡設(shè)備5耳內(nèi)鏡器械耳內(nèi)鏡器械6耳內(nèi)鏡操作技巧●患者體位●術(shù)者位置●設(shè)備擺放設(shè)備操作耳內(nèi)鏡操作技巧7硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的優(yōu)點(diǎn)比較●手術(shù)顯微鏡1放大倍數(shù)可調(diào)節(jié)滿足不同的需求:2雙目三維立體成像,可調(diào)節(jié)不同的景深;3術(shù)者可進(jìn)行雙手操作,操作范圍相對(duì)較大;4助手可獲得同步的單或雙目成像;5可進(jìn)行錄像、拍照或數(shù)字視頻捕捉;6成熟多樣的配套手術(shù)器械●硬管耳內(nèi)鏡1利于微創(chuàng)手術(shù)的開展;2通過(guò)自然開口、管道、細(xì)小的切口或顱骨鉆孔進(jìn)入術(shù)腔;3可以觀察”死角”;4多種型號(hào)的視角系統(tǒng)選擇,視野更寬闊;4物鏡接近被觀察的結(jié)構(gòu),利于照明和細(xì)節(jié)觀察;5可以進(jìn)行電視攝,利于教學(xué);6術(shù)者與患者體位更舒適。硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的優(yōu)點(diǎn)比較8硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的缺點(diǎn)比較●手術(shù)顯微鏡1體積龐大,操作性能稍差:2會(huì)看到視線以外的結(jié)構(gòu):3視角范圍及照明易受手術(shù)入路及切口大小影響;a需作額外的切口:b反復(fù)搬動(dòng)換著頭邗;c患者需長(zhǎng)時(shí)間保持固定的大角度偏頭位。4長(zhǎng)時(shí)間直視操作易致視覺(jué)疲勞●硬管耳內(nèi)鏡1立體視角差,缺乏景深;2鏡面易污染影響成像;3單手操作;4潛在的熱效應(yīng)損傷;5目前專用的器械不足;6由于術(shù)野較窄,多種視角操作選擇,要求術(shù)者具備熟練的內(nèi)鏡操作技巧,熟悉正常解剖知識(shí)硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的缺點(diǎn)比較9硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用范圍硬管耳內(nèi)鏡1微創(chuàng)耳科手術(shù)2微創(chuàng)耳神經(jīng)外科●3輔助顯微鏡應(yīng)用術(shù)腔照明及細(xì)節(jié)分辨、“盲區(qū)”的病灶觀察及去除。手術(shù)顯微鏡●1耳外科、耳神經(jīng)顱底外科和顯微神經(jīng)、血管修復(fù)外科、整形外科●2與激光應(yīng)用于喉顯微外科硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用范圍10耳內(nèi)鏡在門診的應(yīng)用外耳道真菌病耳內(nèi)鏡在門診的應(yīng)用11耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件12耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件13耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件14耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件15耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件16耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件17耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件18耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件19耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件20耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件21耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件22耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件23耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件24耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件25耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件26耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件27耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件28耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件29耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件30耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件31耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件32耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件33耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件34耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件35耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件36耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件37耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件38耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件39耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件40耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件41耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件42耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件43耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用課件4466、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特45耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用荊門市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科謝和新耳內(nèi)鏡的發(fā)展●1350年Chauliac首次描述耳窺鏡●17世紀(jì)Bord用凹面鏡反射陽(yáng)光觀察外耳道及鼓膜。●1807年Bozzin為耳窺鏡裝備反射鏡及運(yùn)用燭光作光源。●1841年Friedrichhofman設(shè)計(jì)耳科頭額凹面鏡用作鼓膜檢查1864年Siegle鼓氣耳鏡階梯式教學(xué)模式基于建構(gòu)主義思想，并融合新課改中以學(xué)生為本、因材施教的教學(xué)理念，引導(dǎo)學(xué)生有效強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)與能力，重視過(guò)程與方法，培養(yǎng)情感、態(tài)度與價(jià)值觀。階梯式教學(xué)模式可使語(yǔ)文課堂教學(xué)進(jìn)入素質(zhì)教育所提倡的“高效率―合理負(fù)擔(dān)―高質(zhì)量”的良性循環(huán)中。一、確定階梯式教學(xué)目標(biāo)為保證初中語(yǔ)文課程的正常教學(xué)，以九年制義務(wù)教育蘇教版語(yǔ)文教學(xué)大綱的要求為準(zhǔn)，結(jié)合教材中課文的具體內(nèi)容，將教學(xué)目標(biāo)改造并分解為認(rèn)知（字、詞、句、段、文等）、智能（聽、說(shuō)、讀、寫、思等）和情感（興趣、思想教育、師生關(guān)系等）三大目標(biāo)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分層次學(xué)習(xí)。如在《甜甜的泥土》的課堂教學(xué)中，認(rèn)知目標(biāo)：①生字詞；②用一句簡(jiǎn)潔的話整體概括課文《甜甜的泥土》中講述的故事。智能目標(biāo)：能夠抓住細(xì)節(jié)，具體分析人物形象，了解小小說(shuō)的特點(diǎn)，立意新穎，結(jié)尾出奇。情感目標(biāo)：引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)偉大的母愛(ài)，感悟母愛(ài)猶如寬廣的大地般無(wú)處不在，并讓學(xué)生真正理解“生活中不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛；生活中不是缺乏愛(ài)，而是缺乏感受愛(ài)的心靈”這句話的深刻內(nèi)涵，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)際生活中發(fā)現(xiàn)美，感受愛(ài)。二、設(shè)定階梯式評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向和激勵(lì)教學(xué)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，設(shè)定階梯式評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尤為關(guān)鍵。在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)實(shí)踐中，階梯式評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的客觀性在于：①診斷性評(píng)價(jià)。在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)前，對(duì)學(xué)生在知識(shí)與能力，情感、態(tài)度與價(jià)值觀等方面可能存在的缺陷進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)同班中后進(jìn)生的成因進(jìn)行診斷并分析，幫助后進(jìn)生有效提高學(xué)習(xí)效果。②課堂教學(xué)評(píng)價(jià)。采用定性與定量相結(jié)合，有效建立領(lǐng)導(dǎo)、授課教師、聽課教師、學(xué)生等多項(xiàng)課堂評(píng)價(jià)表進(jìn)行定期測(cè)評(píng)，以不斷提高授課教師的課堂教學(xué)效果，并采用課堂教學(xué)效率的計(jì)算公式定量計(jì)算授課教師的課堂教學(xué)效果。③階段性評(píng)價(jià)。對(duì)學(xué)生的認(rèn)知、智能的評(píng)價(jià)，采用統(tǒng)考、會(huì)考、競(jìng)賽等大型考試，計(jì)算出“W”值，W=0.3×高分率×100+0.6×及格率×100-0.4×變異系數(shù)×100，其中變異系數(shù)=100×標(biāo)準(zhǔn)差÷平均分，對(duì)學(xué)生的情感素質(zhì)采用調(diào)查問(wèn)卷、座談、互評(píng)、他評(píng)、自評(píng)等方式進(jìn)行綜合評(píng)定，以診斷課堂教學(xué)中存在的具體問(wèn)題。三、階梯式教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值1.提高課堂教學(xué)效率在初中語(yǔ)文教學(xué)課堂中，教學(xué)活動(dòng)圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，不斷進(jìn)行反饋糾正，并及時(shí)彌補(bǔ)缺漏的知識(shí)；階梯式教學(xué)打破傳統(tǒng)注入法課堂教學(xué)的束縛，既安排學(xué)生個(gè)人朗讀、思考、練習(xí)、書寫、操作的活動(dòng)，又安排小組、班級(jí)討論，并進(jìn)行角色扮演，使學(xué)生的口、耳、眼、手、腦等同時(shí)得以應(yīng)用，以擴(kuò)大課堂教學(xué)信息量、加快課堂節(jié)奏、及時(shí)矯正檢測(cè)，保證優(yōu)良中差生的綜合素質(zhì)得到均衡發(fā)展。2.全面發(fā)展學(xué)生新課改中，初中語(yǔ)文的課堂教學(xué)以發(fā)展學(xué)生的“基本素質(zhì)+個(gè)性素質(zhì)”為主線，核心在于開發(fā)學(xué)生的思維潛能，在初中語(yǔ)文的課文與作文教學(xué)間、課內(nèi)與課外活動(dòng)間組建內(nèi)部框架，形成有內(nèi)在聯(lián)系的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以指導(dǎo)全體學(xué)生融會(huì)貫通。同時(shí)，根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，將學(xué)生學(xué)習(xí)中的各環(huán)節(jié)、各知識(shí)結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、技能及品德進(jìn)行分層，以保證優(yōu)良中差生均可展現(xiàn)可達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)；課文教學(xué)注重因材施教，分類指導(dǎo)，作文教學(xué)注重分層命題，分類指導(dǎo)，課外活動(dòng)注重因人而異，個(gè)性發(fā)展，使初中語(yǔ)文課堂教學(xué)體系形成一個(gè)有機(jī)整體，增強(qiáng)協(xié)同效應(yīng)，有效促進(jìn)學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。3.轉(zhuǎn)變教育觀念在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，階梯式教學(xué)模式的融入將傳統(tǒng)中只重視教法研究轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)法研究，讓學(xué)生成為教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，讓課堂教學(xué)活動(dòng)為學(xué)生想學(xué)習(xí)和會(huì)學(xué)習(xí)服務(wù)；在教學(xué)評(píng)價(jià)上將單純考試分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)學(xué)生，轉(zhuǎn)為“三元”教學(xué)目標(biāo)和考試分?jǐn)?shù)相結(jié)合綜合評(píng)價(jià)學(xué)生；將教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)難度、教學(xué)容量的統(tǒng)一要求轉(zhuǎn)變?yōu)殡A梯式要求，呈階梯式發(fā)展，對(duì)學(xué)生因材施教、分層次指導(dǎo)，以保證學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展；將課堂教學(xué)的研究?jī)?nèi)容由單一性轉(zhuǎn)為系列性，形成多方位、多項(xiàng)目、多課題的系列化格局；將應(yīng)試教育逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生全面發(fā)展加特長(zhǎng)的素質(zhì)教育，以滿足學(xué)生及時(shí)代的發(fā)展要求。階梯式教學(xué)模式教學(xué)目標(biāo)清晰，操作具體，可充分利用現(xiàn)行蘇教版教科書及網(wǎng)上課程資源，有效提高課堂教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展，廣大初中語(yǔ)文教師易于學(xué)習(xí)，且易于操作，在初中語(yǔ)文的課堂教學(xué)上具有很強(qiáng)的實(shí)用性。實(shí)施新課程改革以來(lái)，為全面實(shí)施素質(zhì)教育，小學(xué)美術(shù)教育得到了教育部門的重視，在教學(xué)方面取得了不錯(cuò)的成績(jī)。但廣大農(nóng)村小學(xué)在這方面的發(fā)展卻受到不少制約，如何普及和發(fā)展農(nóng)村學(xué)校美術(shù)教育工作，因地制宜，切實(shí)提高農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育水平，已經(jīng)是廣大教育工作者和老百姓十分關(guān)注的話題。“實(shí)施素質(zhì)教育是以育人為根本，以課程為載體，以教學(xué)為中心，以課堂為主渠道，以質(zhì)量為生命”，美術(shù)教育也是素質(zhì)教育中不可忽視的一部分。通過(guò)在農(nóng)村學(xué)校美術(shù)教學(xué)中的實(shí)踐，深感素質(zhì)教育在農(nóng)村學(xué)校實(shí)施的難度，特別是小學(xué)美術(shù)教育，由于多種條件的限制，要全面實(shí)施面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在實(shí)施素質(zhì)教育的今天，如何更好地提高農(nóng)村學(xué)校的美術(shù)教學(xué)水平，筆者淺談自己的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：一、美術(shù)教育的意義美術(shù)教育是農(nóng)村基礎(chǔ)教育的一部分，新課改改變了原有的課程體系和課程觀，極大地提高了美術(shù)教育的地位。小學(xué)美術(shù)教育能鍛煉學(xué)生的思考能力、創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力。學(xué)生的主動(dòng)思考也可以改變其被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，動(dòng)手能力的培養(yǎng)可以改變傳統(tǒng)的灌輸式學(xué)習(xí)，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)體現(xiàn)了新的教學(xué)理念，滿足了時(shí)代對(duì)“育人”的要求。德國(guó)著名教授卡爾?威特曾說(shuō)“繪畫可以使孩子一生更加富于色彩，使孩子更能發(fā)現(xiàn)生活中美的東西，并使孩子具有積極樂(lè)觀的人生態(tài)度”。美術(shù)教育更能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到認(rèn)知、情感、思想的升華，感受到藝術(shù)的無(wú)限魅力。因此，農(nóng)村小學(xué)的美術(shù)教育意義重大，教育者應(yīng)該高度重視農(nóng)村小學(xué)的美術(shù)教育，讓農(nóng)村的孩子全面健康地成長(zhǎng)。二、農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育的現(xiàn)狀分析雖然美術(shù)教育得到了教育部門的重視，在一些城市小學(xué)得到了很好的發(fā)展，美術(shù)教育也取得了優(yōu)異的成績(jī)。但是，在許多農(nóng)村小學(xué)，美術(shù)教育受到了很多條件的限制，新課改的理念不能夠完全地滲透到具體教學(xué)中去，學(xué)校美術(shù)教育仍然是整個(gè)基礎(chǔ)教育中薄弱的環(huán)節(jié)，阻礙素質(zhì)教育的推進(jìn)。現(xiàn)就農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育現(xiàn)狀做以下分析：1.農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育存在的問(wèn)題農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育存在著很大的問(wèn)題，制約著農(nóng)村美術(shù)教育的發(fā)展。首先是主觀認(rèn)識(shí)不足，教育者、家長(zhǎng)、社會(huì)對(duì)美術(shù)教育不夠重視。實(shí)際教學(xué)中的美術(shù)課被隨意縮減，被其他基礎(chǔ)學(xué)科擠占，成為了名副其實(shí)的“副”科，甚至在有些農(nóng)村小學(xué)根本沒(méi)有開美術(shù)課程，美術(shù)學(xué)科被忽視。學(xué)生只能夠接觸到簡(jiǎn)單方式的美術(shù)活動(dòng)，而這些活動(dòng)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力沒(méi)有太大幫助，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生正確的情感及價(jià)值觀更沒(méi)有任何作用，這極大地束縛美術(shù)教育的良性發(fā)展。其次，農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育的師資力量薄弱。在很多農(nóng)村小學(xué)，美術(shù)教師嚴(yán)重匱乏，只能由其他學(xué)科的老師兼任。這些老師缺少美術(shù)方面的教學(xué)理念，課上隨便讓學(xué)生畫一畫，沒(méi)有專業(yè)的指導(dǎo)，美術(shù)課只是流于形式。同時(shí)，不少優(yōu)秀的師資在向城市學(xué)校流動(dòng)，農(nóng)村學(xué)校的情況不容樂(lè)觀。第三，是美術(shù)教學(xué)設(shè)施的嚴(yán)重匱乏。在農(nóng)村小學(xué)，大部分學(xué)校美術(shù)教學(xué)設(shè)備短缺，投入嚴(yán)重不足，教學(xué)設(shè)施不夠完善，難以支撐美術(shù)常規(guī)教學(xué)。多數(shù)農(nóng)村學(xué)生家長(zhǎng)因觀念或家庭經(jīng)濟(jì)狀況限制，能夠?yàn)閷W(xué)生提供的相關(guān)美術(shù)用具也有限。由于缺少必要的用具，學(xué)生感到學(xué)習(xí)美術(shù)單調(diào)枯燥，無(wú)法產(chǎn)生濃厚興趣，都嚴(yán)重影響美術(shù)教學(xué)的質(zhì)量。2.農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育的優(yōu)勢(shì)農(nóng)村孩子雖然在經(jīng)濟(jì)條件等方面不及城市孩子，但農(nóng)村美術(shù)教育存在著許多優(yōu)勢(shì)。得天獨(dú)厚的自然環(huán)境資源和獨(dú)具特色的民間文化資源，讓農(nóng)村美術(shù)教育有著無(wú)限的就地取材的機(jī)會(huì)，例如：青青的茶園、綠綠的山崗、多彩的野草野花，水中的魚、空中的鳥、天上的彩虹，五彩斑斕的大千世界都能激發(fā)學(xué)生無(wú)限的美感；元宵、端午、七夕等千百年的民俗文化，農(nóng)家風(fēng)情，富有強(qiáng)勁的藝術(shù)生命力，給農(nóng)村美術(shù)教育提供了豐富的創(chuàng)作素材。農(nóng)村繡花、剪紙、木雕，特別是少數(shù)民族地區(qū)的苗畫、苗繡、織錦圖案、扎花圖案等，本身就是一種美術(shù)活動(dòng)，給孩子們很強(qiáng)的吸引力。作為農(nóng)村美術(shù)教育的執(zhí)行者，應(yīng)該善于抓住每一個(gè)教育的契機(jī)，給學(xué)生身心都帶來(lái)美的體驗(yàn)。我們應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生觀察自己身邊的事物，在熟悉的家鄉(xiāng)尋美，在取材中欣賞美，在繪畫中創(chuàng)造美，認(rèn)識(shí)并體驗(yàn)這片質(zhì)樸而可愛(ài)的土地，攝取身邊的畫面，讓學(xué)生盡情去描繪五光十色的社會(huì)生活及豐富多彩的內(nèi)心世界，并以此來(lái)激發(fā)學(xué)生感受美術(shù)的活力與趣味，在自然中吸收美術(shù)教育的能量，讓學(xué)生在生活中體驗(yàn)美術(shù)的樂(lè)趣，享受美術(shù)帶來(lái)的不一樣的感受。三、農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教學(xué)的探索建議1.更新觀念，樹立科學(xué)的教育理念轉(zhuǎn)變農(nóng)村地區(qū)教育管理者的教育理念，是推動(dòng)農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育發(fā)展的關(guān)鍵。通過(guò)舉辦相關(guān)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，樹立科學(xué)的教育理念，消除應(yīng)試教育觀念的影響，使有關(guān)美術(shù)教育的決策、引導(dǎo)和評(píng)價(jià)更加科學(xué)合理化。加強(qiáng)美術(shù)教育，推進(jìn)素質(zhì)教育實(shí)施，是小學(xué)的最基礎(chǔ)教育。作為教育工作者必須清醒地認(rèn)識(shí)到，世界的競(jìng)爭(zhēng)就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，推進(jìn)素質(zhì)教育具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，學(xué)校教育必須進(jìn)行積極探索，促進(jìn)學(xué)生的全面健康發(fā)展。2.加大投入，因地制宜，創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境農(nóng)村教學(xué)設(shè)施薄弱，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村小學(xué)教育的扶持力度，完善各項(xiàng)美術(shù)教學(xué)設(shè)施，讓農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生也能夠跟城市的孩子一樣，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)瀏覽任何國(guó)家任何名畫，增廣見識(shí)，提高美術(shù)欣賞水平，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣。因美術(shù)學(xué)科的特點(diǎn)，現(xiàn)時(shí)條件下的農(nóng)村美術(shù)教育有著許多城市學(xué)校所沒(méi)有的天然資源。只要把這些資源引入美術(shù)教學(xué)中來(lái)，把學(xué)生從教室引向室外、從校園引向校外，這既是對(duì)課堂美術(shù)教學(xué)活動(dòng)的補(bǔ)充，也能拓展學(xué)生眼界，體驗(yàn)生活，獲得更多藝術(shù)創(chuàng)作的源泉。3.加強(qiáng)建設(shè)教師隊(duì)伍，提高教學(xué)水平解決好農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教師緊缺的問(wèn)題。要根據(jù)實(shí)際情況，利用現(xiàn)有的資源加強(qiáng)對(duì)教師美術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能方面的培訓(xùn)，提高自身專業(yè)素質(zhì)。鼓勵(lì)教師不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本地區(qū)的鄉(xiāng)土資源，挖掘鄉(xiāng)土文化，自編鄉(xiāng)土教材，調(diào)動(dòng)一切積極因素，全面開展各種特色的鄉(xiāng)土教學(xué)。建立健全美術(shù)教師的激勵(lì)機(jī)制和鼓勵(lì)政策，提高學(xué)生的審美觀，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展?！敖逃且环N世代性的積累，改變民族素質(zhì)是一種歷時(shí)久遠(yuǎn)的磨礪”，為全面推進(jìn)素質(zhì)教育，倡導(dǎo)美術(shù)教育的新觀念，適應(yīng)課程設(shè)計(jì)和教學(xué)方法的改革趨勢(shì)，教育競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，希望更多的同仁來(lái)關(guān)注、探究、開拓農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育發(fā)展的新途徑，推動(dòng)農(nóng)村整體教育的健康發(fā)展。民族整體素質(zhì)的提高并不是一朝一夕就能完成的，在這條路上，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡臨床應(yīng)用耳內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用46耳內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用荊門市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科謝和新耳內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用47耳內(nèi)鏡的發(fā)展●1350年Chauliac首次描述耳窺鏡●17世紀(jì)Bord用凹面鏡反射陽(yáng)光觀察外耳道及鼓膜?！?807年Bozzin為耳窺鏡裝備反射鏡及運(yùn)用燭光作光源?！?841年Friedrichhofman設(shè)計(jì)耳科頭額凹面鏡用作鼓膜檢查1864年Siegle鼓氣耳鏡耳內(nèi)鏡的發(fā)展48耳內(nèi)鏡的發(fā)展Jako(1966)zim(1967)不銹鋼微鏡-間接微鼓室鏡觀察鼓室竇●Mer1967年可彎曲的纖維鼓室鏡1974年Marget17mm的耳內(nèi)鏡●1982年Nomura針狀耳鏡(硬管耳內(nèi)鏡)●1984年Wullstein使用Storz公司生產(chǎn)的鼓室耳鏡系統(tǒng)。耳內(nèi)鏡的發(fā)展49耳內(nèi)鏡設(shè)備●硬管式耳內(nèi)鏡●電視監(jiān)視、攝錄系統(tǒng)和照明設(shè)備●纖維耳內(nèi)鏡●輔助設(shè)備包括激光、耳科電鉆等耳內(nèi)鏡設(shè)備50耳內(nèi)鏡器械耳內(nèi)鏡器械51耳內(nèi)鏡操作技巧●患者體位●術(shù)者位置●設(shè)備擺放設(shè)備操作耳內(nèi)鏡操作技巧52硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的優(yōu)點(diǎn)比較●手術(shù)顯微鏡1放大倍數(shù)可調(diào)節(jié)滿足