節(jié)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征參考課件

第節(jié)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征第節(jié)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1定義睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)1、睡眠狀態(tài)2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣3、引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷4、機體發(fā)生一系列病理生理改變時間表現(xiàn)表現(xiàn)定義睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)時間表現(xiàn)表現(xiàn)基本概念睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上2、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/小時3、伴有嗜睡現(xiàn)象每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)睡眠中、呼吸氣流完全停止10秒以上睡眠中、呼吸氣流強度降低50%以上；并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺基本概念睡眠呼吸暫停低通氣綜合征每小時睡眠暫停和低流行病學(xué)流行病學(xué)研究顯示，男性居多，男性是女性的2倍；睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人的學(xué)習(xí)、工作效率、生活質(zhì)量、甚至生命，因此應(yīng)引起每一個人的極大重視。流行病學(xué)流行病學(xué)研究顯示，分型阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。分型阻塞型（obstructivesleepapne正常的口鼻氣流、胸呼吸、腹呼吸正常的口鼻氣流、胸呼吸、腹呼吸阻塞性睡眠呼吸暫停

(OSA)

氣道完全阻塞，氣體不能進出肺部，鼻和口腔無氣流，但胸腹式呼吸仍然存在阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)氣道完全阻塞，氣體不能進出肺小型、可攜帶、使用簡便大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療E睡眠呼吸暫停低通氣綜合征氣道正壓通氣（PAP治療）阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失3、氣道濕化提高依從性下列哪項檢查可以確診睡眠呼吸暫停綜合癥C氣道正壓通氣（PAP治療）每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退混合性睡眠呼吸暫停（MSA）氣管切開造口術(shù)并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等生活質(zhì)量降低—經(jīng)常打瞌睡、易疲勞、性欲減退2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣中樞性睡眠呼吸暫停

(CSA)

由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失

小型、可攜帶、使用簡便中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)由混合性睡眠呼吸暫停（MSA）

既有阻塞性又有中樞性的睡眠呼吸暫停，一般表現(xiàn)為先出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停，此時沒有胸腹呼吸運動，隨著體內(nèi)缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中樞興奮性增高，呼吸指令增加，呼吸肌開始活動，此時出現(xiàn)胸腹呼吸活動，但氣道仍處于堵塞狀態(tài)

混合性睡眠呼吸暫停（MSA）既有阻塞性又有中樞性的睡眠中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）腭垂軟腭咽成形術(shù)CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時上氣道的開放。一般治療（解除上氣道阻塞）功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。氣道正壓通氣（PAP治療）2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）氣道正壓通氣（PAP治療）氣道正壓通氣（PAP治療）氣道正壓通氣（PAP治療）小型、可攜帶、使用簡便1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失的學(xué)習(xí)、工作效率、生活質(zhì)由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失3、引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷容易引起交通意外—極易發(fā)生瞬間小睡減肥治療一般治療（解除上氣道阻塞）工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退氣道正壓通氣（PAP治療）由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失下列哪項檢查可以確診睡眠呼吸暫停綜合癥C睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人小型、可攜帶、使用簡便雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（BiPAP）病情輕重程度劃分中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)心腦血管疾病—高血壓、病因1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）

少見，＜10%見于腦血管意外、神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦炎等病因1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）病因2、阻塞型解剖原因肥胖、鼻咽部異常功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女絕經(jīng)后、甲減、老年等病因2、阻塞型2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣一般治療（解除上氣道阻塞）由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失3、引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷氣管切開造口術(shù)≥5次/小時持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人睡眠中、呼吸氣流完全停止10秒以上腭垂軟腭咽成形術(shù)阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見氣管切開造口術(shù)氣管切開造口術(shù)≥5次/小時氣道正壓通氣（PAP治療）CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時上氣道的開放。睡眠中、呼吸氣流強度降低50%以上；心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人三、肺功能檢查限制性通氣障礙睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人混合性睡眠呼吸暫停（MSA）肥大低垂的軟腭肥大的懸雍垂增生肥大的扁桃體肥大的舌體2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣肥大低垂的軟腭肥大的懸雍正常咽部結(jié)構(gòu)和正常呼吸氣道部分受阻，氣流通過不暢引起打鼾氣道完全阻塞，氣流中斷，發(fā)生呼吸暫停病因正常咽部結(jié)構(gòu)和氣道部分受阻，氣流氣道完全阻塞，氣流中病因臨床表現(xiàn)頭暈乏力嗜睡頭痛注意力不集中易怒多動不安憋氣或喘鳴大聲打鼾旁人證實的呼吸暫停頻繁起夜臨床表現(xiàn)頭暈乏力嗜睡頭痛注意力易怒多動不安憋氣或大聲打鼾旁人危害容易引起交通意外—極易發(fā)生瞬間小睡內(nèi)分泌紊亂—糖尿病、代謝紊亂等

心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等生活質(zhì)量降低—經(jīng)常打瞌睡、易疲勞、性欲減退干擾他人休息—巨大的鼾聲影響伙伴睡眠工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退危害容易引起交通意外—極易發(fā)生瞬間小睡

OSAHS的檢查一、血液檢查紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白可有不同程度增加二、動脈血氣分析低氧、PCO2↑三、肺功能檢查限制性通氣障礙四、多導(dǎo)睡眠圖確診的方法

OSAHS的檢查一、血液檢查紅細(xì)胞計數(shù)和治療方法

一般治療（解除上氣道阻塞）減肥治療非手術(shù)治療藥物治療氣道正壓通氣（PAP治療）口腔矯治器

腭垂軟腭咽成形術(shù)手術(shù)治療正頜手術(shù)氣管切開造口術(shù)治療方法PAP治療持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時上氣道的開放。

PAP治療持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，PAP治療雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（BiPAP）小型、可攜帶、使用簡便吸氣壓和呼氣壓分別調(diào)節(jié)易接受PAP治療雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（BiPAP）PAP治療自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）送氣壓力可自行調(diào)節(jié)耐受性好價格昂貴PAP治療自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）口腔矯治器

對于頜骨發(fā)育不好造成下咽狹窄的OSAS患者可選配口腔矯治器。睡眠時帶上矯治器可使下頜或舌體前移，氣道擴大，對適應(yīng)癥選擇正確的病人近期有效率約77%左右?？谇怀C治器對于頜骨發(fā)育不好造成下咽狹窄的OSAS患者護理診斷氣體交換受損與睡眠呼吸暫?；虻屯庥嘘P(guān)1、體位側(cè)臥位2、戒煙酒3、減少危險因素4、PAP治療的護理5、病情觀察護理診斷氣體交換受損與睡眠呼吸暫?；虻屯庥嘘P(guān)PAP護理1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓力2、選擇合適的面罩鼻罩、口鼻罩3、氣道濕化提高依從性4、防止皮膚破損5、心理護理6、減少噪音PAP護理1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓下列哪項檢查可以確診睡眠呼吸暫停綜合癥CA．血液檢查B．肺功能C．多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測D．心電圖E．B超大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療EA．吸氧B．雙氫克脲塞C．腎上腺皮質(zhì)激素D．靜脈注射氨茶堿E．立即抽胸水下列哪項檢查可以確診睡眠呼吸暫停綜合癥C1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓力4、機體發(fā)生一系列病理生理改變?nèi)?、肺功能檢查限制性通氣障礙2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者采取PAP治療時應(yīng)注意ACE減肥治療氣道正壓通氣（PAP治療）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺一般治療（解除上氣道阻塞）1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上3、引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。小型、可攜帶、使用簡便氣道正壓通氣（PAP治療）工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見氣道正壓通氣（PAP治療）一般治療（解除上氣道阻塞）雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（BiPAP）氣道正壓通氣（PAP治療）工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺生活質(zhì)量降低—經(jīng)常打瞌睡、易疲勞、性欲減退四、多導(dǎo)睡眠圖確診的方法睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺男性居多，男性是女性的2倍；1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上睡眠中、呼吸氣流完全停止10秒以上自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣混合性睡眠呼吸暫停（MSA）1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上一般治療（解除上氣道阻塞）1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上氣管切開造口術(shù)三、肺功能檢查限制性通氣障礙氣道正壓通氣（PAP治療）由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺小型、可攜帶、使用簡便由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失男性居多，男性是女性的2倍；工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)減肥治療中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人三、肺功能檢查限制性通氣障礙每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺4、機體發(fā)生一系列病理生理改變?nèi)菀滓鸾煌ㄒ馔狻獦O易發(fā)生瞬間小睡中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失睡眠呼吸暫停低通氣綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)內(nèi)分泌紊亂—糖尿病、代謝紊亂等男性居多，男性是女性的2倍；工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退2、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者采取PAP治療時應(yīng)注意ACE工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等一般治療（解除上氣道阻塞）阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)氣道正壓通氣（PAP治療）氣道正壓通氣（PAP治療）混合性睡眠呼吸暫停（MSA）CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時上氣道的開放。氣道正壓通氣（PAP治療）容易引起交通意外—極易發(fā)生瞬間小睡男性居多，男性是女性的2倍；小型、可攜帶、使用簡便三、肺功能檢查限制性通氣障礙持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)≥5次/小時由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失3、氣道濕化提高依從性1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓力生活質(zhì)量降低—經(jīng)常打瞌睡、易疲勞、性欲減退工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)氣道正壓通氣（PAP治療）混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣男性居多，男性是女性的2倍；阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失混合性睡眠呼吸暫停（MSA）大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療E中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失腭垂軟腭咽成形術(shù)混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停?；旌闲停╩ixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。氣道正壓通氣（PAP治療）工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣睡眠中、呼吸氣流完全停止10秒以上二、動脈血氣分析低氧、PCO2↑睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）三、肺功能檢查限制性通氣障礙混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。3、引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者采取PAP治療時應(yīng)注意ACE工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退的學(xué)習(xí)、工作效率、生活質(zhì)CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時上氣道的開放。睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣的學(xué)習(xí)、工作效率、生活質(zhì)阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失絕經(jīng)后、甲減、老年等中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失4、機體發(fā)生一系列病理生理改變每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。三、肺功能檢查限制性通氣障礙阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣男性居多，男性是女性的2倍；阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見氣道正壓通氣（PAP治療）四、多導(dǎo)睡眠圖確診的方法心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓力自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。氣道正壓通氣（PAP治療）≥5次/小時由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失的學(xué)習(xí)、工作效率、生活質(zhì)氣道正壓通氣（PAP治療）口腔矯治器腭垂軟腭咽成形術(shù)自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）混合性睡眠呼吸暫停（MSA）1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓力睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（BiPAP）中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失四、多導(dǎo)睡眠圖確診的方法睡眠中、呼吸氣流完全停止10秒以上二、動脈血氣分析低氧、PCO2↑四、多導(dǎo)睡眠圖確診的方法心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失三、肺功能檢查限制性通氣障礙OSAHS的檢查三、肺功能檢查限制性通氣障礙阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者采取PAP治療時應(yīng)注意ACE每晚佩戴PAP機≥4小時PAP壓力不需調(diào)整選擇合適的面罩為防止漏氣，面罩固定應(yīng)盡量牢固使用濕化器1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓力工作能力第節(jié)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征第節(jié)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征27定義睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)1、睡眠狀態(tài)2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣3、引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷4、機體發(fā)生一系列病理生理改變時間表現(xiàn)表現(xiàn)定義睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)時間表現(xiàn)表現(xiàn)基本概念睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上2、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/小時3、伴有嗜睡現(xiàn)象每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)睡眠中、呼吸氣流完全停止10秒以上睡眠中、呼吸氣流強度降低50%以上；并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺基本概念睡眠呼吸暫停低通氣綜合征每小時睡眠暫停和低流行病學(xué)流行病學(xué)研究顯示，男性居多，男性是女性的2倍；睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人的學(xué)習(xí)、工作效率、生活質(zhì)量、甚至生命，因此應(yīng)引起每一個人的極大重視。流行病學(xué)流行病學(xué)研究顯示，分型阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。分型阻塞型（obstructivesleepapne正常的口鼻氣流、胸呼吸、腹呼吸正常的口鼻氣流、胸呼吸、腹呼吸阻塞性睡眠呼吸暫停

(OSA)

氣道完全阻塞，氣體不能進出肺部，鼻和口腔無氣流，但胸腹式呼吸仍然存在阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)氣道完全阻塞，氣體不能進出肺小型、可攜帶、使用簡便大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療E睡眠呼吸暫停低通氣綜合征氣道正壓通氣（PAP治療）阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失3、氣道濕化提高依從性下列哪項檢查可以確診睡眠呼吸暫停綜合癥C氣道正壓通氣（PAP治療）每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退混合性睡眠呼吸暫停（MSA）氣管切開造口術(shù)并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等生活質(zhì)量降低—經(jīng)常打瞌睡、易疲勞、性欲減退2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣中樞性睡眠呼吸暫停

(CSA)

由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失

小型、可攜帶、使用簡便中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)由混合性睡眠呼吸暫停（MSA）

既有阻塞性又有中樞性的睡眠呼吸暫停，一般表現(xiàn)為先出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停，此時沒有胸腹呼吸運動，隨著體內(nèi)缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中樞興奮性增高，呼吸指令增加，呼吸肌開始活動，此時出現(xiàn)胸腹呼吸活動，但氣道仍處于堵塞狀態(tài)

混合性睡眠呼吸暫停（MSA）既有阻塞性又有中樞性的睡眠中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）腭垂軟腭咽成形術(shù)CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時上氣道的開放。一般治療（解除上氣道阻塞）功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。氣道正壓通氣（PAP治療）2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）氣道正壓通氣（PAP治療）氣道正壓通氣（PAP治療）氣道正壓通氣（PAP治療）小型、可攜帶、使用簡便1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失的學(xué)習(xí)、工作效率、生活質(zhì)由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失3、引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷容易引起交通意外—極易發(fā)生瞬間小睡減肥治療一般治療（解除上氣道阻塞）工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退氣道正壓通氣（PAP治療）由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失下列哪項檢查可以確診睡眠呼吸暫停綜合癥C睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人小型、可攜帶、使用簡便雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（BiPAP）病情輕重程度劃分中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)心腦血管疾病—高血壓、病因1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）

少見，＜10%見于腦血管意外、神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦炎等病因1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）病因2、阻塞型解剖原因肥胖、鼻咽部異常功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女絕經(jīng)后、甲減、老年等病因2、阻塞型2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣一般治療（解除上氣道阻塞）由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失3、引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷氣管切開造口術(shù)≥5次/小時持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人睡眠中、呼吸氣流完全停止10秒以上腭垂軟腭咽成形術(shù)阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見氣管切開造口術(shù)氣管切開造口術(shù)≥5次/小時氣道正壓通氣（PAP治療）CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時上氣道的開放。睡眠中、呼吸氣流強度降低50%以上；心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人三、肺功能檢查限制性通氣障礙睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人混合性睡眠呼吸暫停（MSA）肥大低垂的軟腭肥大的懸雍垂增生肥大的扁桃體肥大的舌體2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣肥大低垂的軟腭肥大的懸雍正常咽部結(jié)構(gòu)和正常呼吸氣道部分受阻，氣流通過不暢引起打鼾氣道完全阻塞，氣流中斷，發(fā)生呼吸暫停病因正常咽部結(jié)構(gòu)和氣道部分受阻，氣流氣道完全阻塞，氣流中病因臨床表現(xiàn)頭暈乏力嗜睡頭痛注意力不集中易怒多動不安憋氣或喘鳴大聲打鼾旁人證實的呼吸暫停頻繁起夜臨床表現(xiàn)頭暈乏力嗜睡頭痛注意力易怒多動不安憋氣或大聲打鼾旁人危害容易引起交通意外—極易發(fā)生瞬間小睡內(nèi)分泌紊亂—糖尿病、代謝紊亂等

心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等生活質(zhì)量降低—經(jīng)常打瞌睡、易疲勞、性欲減退干擾他人休息—巨大的鼾聲影響伙伴睡眠工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退危害容易引起交通意外—極易發(fā)生瞬間小睡

OSAHS的檢查一、血液檢查紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白可有不同程度增加二、動脈血氣分析低氧、PCO2↑三、肺功能檢查限制性通氣障礙四、多導(dǎo)睡眠圖確診的方法

OSAHS的檢查一、血液檢查紅細(xì)胞計數(shù)和治療方法

一般治療（解除上氣道阻塞）減肥治療非手術(shù)治療藥物治療氣道正壓通氣（PAP治療）口腔矯治器

腭垂軟腭咽成形術(shù)手術(shù)治療正頜手術(shù)氣管切開造口術(shù)治療方法PAP治療持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時上氣道的開放。

PAP治療持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，PAP治療雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（BiPAP）小型、可攜帶、使用簡便吸氣壓和呼氣壓分別調(diào)節(jié)易接受PAP治療雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（BiPAP）PAP治療自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）送氣壓力可自行調(diào)節(jié)耐受性好價格昂貴PAP治療自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）口腔矯治器

對于頜骨發(fā)育不好造成下咽狹窄的OSAS患者可選配口腔矯治器。睡眠時帶上矯治器可使下頜或舌體前移，氣道擴大，對適應(yīng)癥選擇正確的病人近期有效率約77%左右?？谇怀C治器對于頜骨發(fā)育不好造成下咽狹窄的OSAS患者護理診斷氣體交換受損與睡眠呼吸暫?；虻屯庥嘘P(guān)1、體位側(cè)臥位2、戒煙酒3、減少危險因素4、PAP治療的護理5、病情觀察護理診斷氣體交換受損與睡眠呼吸暫?；虻屯庥嘘P(guān)PAP護理1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓力2、選擇合適的面罩鼻罩、口鼻罩3、氣道濕化提高依從性4、防止皮膚破損5、心理護理6、減少噪音PAP護理1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓下列哪項檢查可以確診睡眠呼吸暫停綜合癥CA．血液檢查B．肺功能C．多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測D．心電圖E．B超大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療EA．吸氧B．雙氫克脲塞C．腎上腺皮質(zhì)激素D．靜脈注射氨茶堿E．立即抽胸水下列哪項檢查可以確診睡眠呼吸暫停綜合癥C1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓力4、機體發(fā)生一系列病理生理改變?nèi)?、肺功能檢查限制性通氣障礙2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者采取PAP治療時應(yīng)注意ACE減肥治療氣道正壓通氣（PAP治療）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺一般治療（解除上氣道阻塞）1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上3、引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。小型、可攜帶、使用簡便氣道正壓通氣（PAP治療）工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見氣道正壓通氣（PAP治療）一般治療（解除上氣道阻塞）雙水平氣道內(nèi)正壓通氣（BiPAP）氣道正壓通氣（PAP治療）工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺生活質(zhì)量降低—經(jīng)常打瞌睡、易疲勞、性欲減退四、多導(dǎo)睡眠圖確診的方法睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女1、中樞型（呼吸調(diào)節(jié)紊亂）工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺男性居多，男性是女性的2倍；1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上睡眠中、呼吸氣流完全停止10秒以上自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣混合性睡眠呼吸暫停（MSA）1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上一般治療（解除上氣道阻塞）1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上氣管切開造口術(shù)三、肺功能檢查限制性通氣障礙氣道正壓通氣（PAP治療）由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失功能因素飲酒、服用安眠藥、婦女并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺小型、可攜帶、使用簡便由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失男性居多，男性是女性的2倍；工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)減肥治療中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人三、肺功能檢查限制性通氣障礙每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)并伴有SaO2下降≥4%或微醒覺4、機體發(fā)生一系列病理生理改變?nèi)菀滓鸾煌ㄒ馔狻獦O易發(fā)生瞬間小睡中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失睡眠呼吸暫停低通氣綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)內(nèi)分泌紊亂—糖尿病、代謝紊亂等男性居多，男性是女性的2倍；工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退2、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者采取PAP治療時應(yīng)注意ACE工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退心腦血管疾病—高血壓、中風(fēng)、冠心病等一般治療（解除上氣道阻塞）阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)氣道正壓通氣（PAP治療）氣道正壓通氣（PAP治療）混合性睡眠呼吸暫停（MSA）CPAP是指在病人睡眠時通過戴上一個面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時上氣道的開放。氣道正壓通氣（PAP治療）容易引起交通意外—極易發(fā)生瞬間小睡男性居多，男性是女性的2倍；小型、可攜帶、使用簡便三、肺功能檢查限制性通氣障礙持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。1、呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次/晚以上睡眠疾病每天影響數(shù)百萬人自動調(diào)壓職能呼吸機治療（AutoCPAP）阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)≥5次/小時由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失3、氣道濕化提高依從性1、保證夜間治療長期佩戴、每晚≥4小時，適當(dāng)調(diào)整壓力生活質(zhì)量降低—經(jīng)常打瞌睡、易疲勞、性欲減退工作能力下降—注意力不集中、記憶力減退每小時睡眠暫停和低通氣的次數(shù)氣道正壓通氣（PAP治療）混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。2、反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和（或）低通氣男性居多，男性是女性的2倍；阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）呼吸暫停過程中呼吸動力仍存在，最常見由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時消失混合性睡眠呼吸暫停（MSA）大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療E中樞型（controlsleepapnea,CAS）呼吸暫停過程中呼吸動力消失腭垂軟腭咽成形術(shù)混合型（mixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停?；旌闲停╩ixedsleepapnea,MSA）指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。氣