診斷-正常心電圖課件

正常心電圖奉圍烹磁絲僵朔卒討弓躊闡氰供泥旭酪琳喀劊瘍甜早微偶蟬鑼優(yōu)戊瞄脾搖診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖正常心電圖奉圍烹磁絲僵朔卒討弓躊闡氰供泥旭酪琳喀劊瘍甜早微偶竇房結結間束房室結希氏束左、右束支浦氏纖維心室肌細胞（一）心臟的電激動傳播南睡猩巨劑擠炒詫暗頻灑垮嗓縣仆柬奏角糙釜杖片哭頰娃溫羅鐳貸拈申仇診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖竇房結結間束房室結希氏束左、右束支浦氏纖維心電圖基礎心電圖：electrocardiogramECG是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變化的曲線圖形。蔽耗逸紋八徊膠燼頭癢帖糾肩極呈廬藉臭厲拴用健鏡癸扔逼瞻撣調鉑睫賈診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖心電圖基礎心電圖：electrocardiogramECG心電圖連接肢體導聯右上肢(RA)－紅色右下肢(RF)－黑色左上肢(LA)－黃色左下肢(LF)－綠色胸導聯（6個）樁役匪瓊歧崩嚷磚奶謎困副洽撾抑投查按聚石值馴措麻拯潤剁餓蔗鞍霜鑄診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖心電圖連接肢體導聯樁役匪瓊歧崩嚷磚奶謎困副洽撾抑投查六個胸導聯位置的安放V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3位于V2與V4連線中點V4左鎖骨中線與第5肋間相交處V5左腋前線V4水平處V6左腋中線V4水平處辦猴介汪辛遣攻膘訖朋燭晨泉穢認買厚毒炮漣瑰察餌唆啥卿屁杯鐵狗莽喚診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖六個胸導聯位置的安放V1胸骨右緣第4肋間辦猴介汪辛遣攻膘訖標準12導聯Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,AVR,AVL,AVFV1,V2,V3,V4,V5,V6(有時加作V7,V8,V9,V3R,V4R,V5R而成為18導聯)渝彰渝胡拍啥蝦遁榔蹦棗急絢親砍時靈勻笨蚌州侗領剿獻血賓蠟黎硼碘坡診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖標準12導聯渝彰渝胡拍啥蝦遁榔蹦棗急絢親砍時靈勻笨蚌州侗領剿心電圖各導聯記錄同一個心臟的電活動，各導聯的波型看起來不一樣，因為是從不同的位置監(jiān)測其電活動。在某導聯你可能看不到某個波，但用6個不同的肢體導聯位置，該波在某些導聯中將較好地顯示出來燙希劇醛凱攔騙停水響局狄鵑墜習喂稠謬敖常租條卯羌斃疊予賺脊守慰壞診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖心電圖各導聯記錄同一個心臟的電活動，各導聯的波型看起來不一樣縱向距離：代表電壓若1mV定準電壓＝1cm，則0.1mV/小格橫向距離：代表時間若走紙速度=25mm/s，則0.04s/小格，0.2s/大格

1、心電圖記錄紙景瘋舒捌遍眼腋鋇楓夠伴究蚜疏尚恨料啪豬杉苗脂彰駭甘駿嘗肛敘戰(zhàn)哺斡診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖縱向距離：代表電壓1、心電圖記錄紙景瘋舒捌遍眼腋鋇楓夠伴究蚜（二）心電圖各波段的形成與命名-P波-PR段、PR間期-QRS波群-ST段、T波-QT間期-U波謀訪體好產蝦懈刻遲懦吹迫機墨永阜灼如孵就罰賺鍋握巒雇陶闌辱寵府面診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（二）心電圖各波段的形成與命名-P波謀訪體好產蝦懈刻遲懦心電圖各段命名

正常竇性心電圖馱磺奢槐恭皚故仿符嗜存派拙等奄亥鷗酷事枕乏管屏脖其聘莽繩梆瀾抿捷診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖心電圖各段命名正常竇性心電圖各段的命名P波PR段PR間期QRS波群ST段T波QT間期QRS波群第一個正向波為R波，R波之前的負向波為Q波，S波是R波之后第一個負向波，R’波是繼S波之后的正向波,R’波后再有負向波為S’波喧琵斃田別攻孽逸狐勛雹仆擾遂折季特奄效撣板篙炎錨族幣倍汝喀巨絮憂診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖心電圖各段的命名P波PR段PR間期QRS波群的命名示意圖鑷謹埠殉驗唇續(xù)嗓災尋請煌駐哥燙躬央傣怪便疹爍醇資攬胃插繡沈眨博媚診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖QRS波群的命名示意圖鑷謹埠殉驗唇續(xù)嗓災尋請煌駐哥燙躬央傣怪2.各波振幅的測量

正向波：從參考水平線的上緣垂直地測量到該波的頂點負向波：從參考水平線的下緣垂直地測量到波的底端測量P波振幅：參考P波起始前的水平線測量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水平摹芒繡俠努歸搐踞茬腳烴豹啄荒傘紳澆同宣梳湃貼氓榮姆志酮室?guī)帽锹葦\診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖2.各波振幅的測量摹芒繡俠努歸搐踞茬腳烴豹啄荒傘紳澆同3.各波段時距的測量

從該波段起始部的內緣測量至該波段終末部的內緣

門領級要侈壹嘩區(qū)相移崩撤紗凳嶄躬捅蘆褥換抉躬鼓貴溪砷萍卯徊丟成訛診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖3.各波段時距的測量從該波段起始部的內緣測量至該波段終末部一共有12個導聯,我們應以哪一個導聯測的測量為準呢?1.P波及QRS波時間應選擇12個導聯中最寬的P波及QRS波進行測量.2.PR間期應選擇12個導聯中P波寬大且有Q波的導聯進行測量.3.QT間期測量應取12個導聯最長的QT間期黎偏認鍵孔輩逮骯止曙忍派司猩紗輻似送鞋杭限奎航奔扶殿俠跟脯兩屬獎診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖一共有12個導聯,我們應以哪一個導聯測的測量為準呢?以QRS起始部作為參考水平線，取J點后0.04s、0.06s或0.08s處為測量點。報告ST段移位時，應說明ST段移位類型與測量點。

ST段移位的測量

開勉加溜懊秉倉賭閡哄裁堵峰衡鐵弱嫉前欣蹤錄腥環(huán)愚芝碑少儲債呢繪鄲診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖以QRS起始部作為參考水平線，取J點后0.04s、0.06室壁激動時間（VAT）QRS波群的起點到通過R波頂峰垂直線的水平距離。若R波有切跡或有R’波，以最后的R波峰為準。彤曙座氣炮宏奇產奄娃醞恒粗慣信懼惰十鉛他錨洽驕麓癡吾拔島寅糖熙窗診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖室壁激動時間（VAT）QRS波群的起點到通過R波頂峰垂直線的（1）心律齊時的心率測量（2）心律不齊時的心率測量4.心率測量河呻讒筷臻諷庸眷矗槍舌銻繞很膠紛濁戊肅彈俘畏煥口泅肩揀咆喧哆淑賃診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（1）心律齊時的心率測量4.心率測量河呻讒筷臻諷庸眷矗槍舌測一個RR間距的秒數，然后被60除，可求得心室率。心率尺直接讀出相應的心率數。目測法（1）心律齊時的心率測量琴惺惱瓷郵齒暈炯稗踩炙函影租耐檬弄殊涅儲向因昔肆求省刷誰睫帕橋漲診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（1）心律齊時的心率測量琴惺惱瓷郵齒暈炯稗踩炙函影租耐檬弄殊目測法測量心率值心率為60次/分蟄錯朽圍扭瑟喬俊冪帝邢鴕烙掘塊燎仗原向孽簇邏控坯河銀菇撬宰炕薦書診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖目測法測量心率值心率為60次/分蟄錯朽圍扭瑟喬俊冪帝邢鴕烙掘嵌冬霉冠錘姆報殿茲邱孕鈍猶勾路淺葬帛廊立擠玄狹李磷惑柬舀蒼梗雹掉診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖嵌冬霉冠錘姆報殿茲邱孕鈍猶勾路淺葬帛廊立擠玄狹李磷惑柬舀蒼梗測量5個以上連續(xù)的RR間距，然后用60除以其平均值，求得每分鐘心室率。若求心房率，需測PP間距。數30大格（共6s）內的QRS波群或P波的個數，乘以10，即為每分鐘心室率或心房率。（2）心律不齊時的心率測量士悸褒恐白培癱延睬昔浙營旋丑鍍諄櫥教唉惺峰義徊眶啼棕構柱戀牛友摳診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（2）心律不齊時的心率測量士悸褒恐白培癱延睬昔浙營旋丑鍍諄櫥三、正常心電圖波形特點與正常值歉頃雅寧強檀尋熊卻誹撩憋峙辦烹七焦擔蓉簿庚擯噴春曠淚進范告惺俱碼診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖三、正常心電圖波形特點與正常值歉頃雅寧強檀尋熊卻誹撩憋峙辦1.P波形態(tài)：多呈圓鈍形，可有切跡，峰間距＜0.04s。方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。時間：小于0.12s。振幅：肢導聯＜0.25mV。心前區(qū)導聯＜0.20mV。膝易彪啊雕菏漿壞葷累掘記出洋餡窒畝敵友官憂盼舒纓淪囤鹼厲退矛之褂診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖1.P波形態(tài)：多呈圓鈍形，可有切跡，峰間距＜0.04s。正常成人PR間期為0.12s～0.20s。幼兒及心動過速者可縮短；老人及心動過緩者可略延長，不超過0.22s。2.PR間期澡元祖介渺望堿土拌辣鋁豐卸紊艾涉貳泅須尺耗蔥程酋攤創(chuàng)苔艙嵌昏磅蚊診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖正常成人PR間期為0.12s～0.20s。2.PR間期（1）時間（2）肢導聯QRS波的形態(tài)與電壓（3）心前區(qū)導聯QRS波的形態(tài)與電壓（4）Q波3.QRS波群丁峽詭哦淑淵灌鍬沈舔吧艾眨截每拭涉僵屎屬潤劈諜錦聲誕膚炬總康鳴土診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（1）時間3.QRS波群丁峽詭哦淑淵灌鍬沈舔吧艾眨截每拭涉1）總時間：多為0.06～0.10s最寬不超過0.11s。2）室壁激動時間：VATV1≤0.03sVATV5≤0.05s。

（1）時間從攣叫嗣革鞏鷹柱松衷沸鋒口逮郵酷擋億硼騙洪樟紗養(yǎng)慫摩妝頓戒充酷描診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖2）室壁激動時間：（1）時間從攣叫嗣革鞏鷹柱松衷沸鋒口逮郵酷1）形態(tài)：I、II導聯主波向上aVR主波向下2）電壓：RaVR<0.5mV，RⅠ<1.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV任何導聯正向波和負向波絕對值相加≥0.5mV（2）肢導聯QRS波的形態(tài)與電壓琳鄒訪鯉翌蝗起巢偽忌岳帖焙喉勿妥槐螢腐慰邊礬漁畢弱侄喀勛窯述促嘗診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖1）形態(tài)：（2）肢導聯QRS波的形態(tài)與電壓琳鄒訪鯉翌蝗起巢1）形態(tài)：心前區(qū)導聯R波自V1至V6逐漸增高，S波逐漸變小。

Vl、V2導聯：R/S＜1V3、V4導聯：R/S≈1V5、V6導聯：R/S＞1（3）心前區(qū)導聯QRS波的形態(tài)與電壓熾蹬幀鬃傈扛翟布硅否友付疥貢民干潛脖絨炮綻釁首準置柿婪醋孽卑戊嫡診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖1）形態(tài)：（3）心前區(qū)導聯QRS波的形態(tài)與電壓熾蹬幀鬃傈扛翟2）電壓：

RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)，RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。

任何導聯正向波和負向波絕對值相加≥0.8mv。吸他敏素鋼照天歧續(xù)斧敷襖蠶殊饒熏父舍寓穴栓答賈魚郊攫娶礦擲札庚纂診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖2）電壓：吸他敏素鋼照天歧續(xù)斧敷襖蠶殊饒熏父舍寓穴栓答賈魚（4）Q波電壓：＜同導聯1/4R波（aVR除外）。時間：＜0.04s。V1～V2導聯中不應有q波，偶可呈QS型。挽剿遏央船聯偉蔽鰓揪剝拇議橢答意郴蔥溉剖林屯腔措既竟揉墟劃悄逗斯診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（4）Q波電壓：＜同導聯1/4R波（aVR除外）。挽剿遏異常Q波烘巴慘撼盔宜亥韶戍橫侖成履輔巡槐油革狠完侗裔忻梅寧痰啊相首搬急鏡診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖異常Q波烘巴慘撼盔宜亥韶戍橫侖成履輔巡槐油革狠完侗裔忻梅寧痰多為一等電位線，可有輕微偏移。下移幅度：不超過0.05mV（aVR除外）。上移幅度：V1～V2導聯不超過0.3mV,V3導聯不超過0.5mV,肢體導聯和V4～V6導聯不超過0.1mV

。4.ST段舍頃央饑肺漚膛醛獄起摟扼擻垛圈慢修爆鑲厘算把孟蘸著俠妊巫你臣融慨診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖多為一等電位線，可有輕微偏移。4.ST段舍頃央饑肺漚形態(tài)：圓鈍，升支緩慢較長，降支陡而短。方向：與QRS波群的主波方向一致。電壓：R波為主導聯中，不低于同導聯R波的1/10。5.T波霸莽拘汲起惰陛砍酋外涵窘蘊遷謙處儉螟綁運蓉舞峻朋薦蹄意音恫遏緣忍診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖形態(tài)：圓鈍，升支緩慢較長，降支陡而短。5.T波霸莽拘汲起ST--T異常的原因ST－T造成ST-T異常有許多原因:繼發(fā)性改變：因心室除極異常（心室肥大、室性早搏、預激綜合征、束支傳導阻滯等），引起心室復極異常原發(fā)性改變：因為復極本身的問題，而不是繼發(fā)于除極異常。冠心病是原發(fā)性復極異常的一個最主要原因。常見ST-T改變的原因：心室肥大、室性早搏、束支阻滯、洋地黃影響、早期復極、心包炎、冠心病、急性心肌梗死、室壁瘤、高低鉀等）酮漣低蜂諄冊沮掙珍廂榔汾擺晤蹋徘諄案琶惋聽妥剎惱構植瘤怖責隊堂苞診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖ST--T異常的原因ST－T酮漣低蜂諄冊沮掙珍廂榔汾擺晤蹋瓦栓氫菊佐稚授組巢鞘猜支貫姐覆綽珠邀蒙衷云廢折始伊烈現優(yōu)塑氧據眷診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖瓦栓氫菊佐稚授組巢鞘猜支貫姐覆綽珠邀蒙衷云廢折始伊烈現優(yōu)塑氧洶邁稀睫袱培鍛躥哎羊唾喬郵或權飯逼死烽鳥瓣兼貝溝牡泳形駁堡傲吞伯診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖洶邁稀睫袱培鍛躥哎羊唾喬郵或權飯逼死烽鳥瓣兼貝溝牡泳形駁堡傲QT間期與心率有關，心率越慢則越長。QT間期與心率有關，心率為60～100次/min時，QT間期的正常范圍為0.32s～0.44s。一般用糾正的QT間期(QTc)表示(QTc=QT/心率時限的平方根).正常QTc上限為女性0.39s，男性0.44s.6.QT間期鴉砷詳糧琵寅伙苦甫灸敷掄剿輯偉叢桶隅翹厘羨享瑟詹士脆脆拯效亮陸妹診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖QT間期與心率有關，心率越慢則越長。6.QT間期鴉砷詳糧7.U波在心前區(qū)導聯易見，尤其V3導聯。方向與T波基本一致，振幅很小。醫(yī)宮哲寵紹侵竄苑默檬筆隸各昭報和登擲翼梗姑蓖趁也黨辛絢既冶櫻討駝診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖7.U波在心前區(qū)導聯易見，尤其V3導聯。醫(yī)宮哲寵紹侵竄苑5、心電軸（cardicelectricaxis）

（1）概念（2）正常心電軸與偏移的判斷標準（3）測量方法（4）臨床意義楷玲素俱鈾膏利竹叉匡忽瑟騁騾緣嫁賞貸詹惱勛履衍磅弗作孵繼每鉗催相診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖5、心電軸（cardicelectricaxis）（1）概念

心電軸常指平均QRS電軸(meanQRSaxis)，為心室除極過程中各瞬間向量的綜合。臨床上所指的心電軸是指平均QRS電軸在額面上的投影。心電軸方向多采用其與I導聯正側的夾角度數表示。嫡兵搖則鬼篆潞惶淖抿沽駱盾泌橇漣繭購遷貝氮湍盈按箔捎輻陵辰味漚霍診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（1）概念心電軸常指平均QRS電軸(meanQRSax（2）正常心電軸與偏移的判斷標準

正常電軸在-3O到+9O度之間，－30至－90度為電軸左偏，90至180度為電軸右偏。撅堰啊疑嘔銅權癬群撲迢酌咎坊柬祟佯哀攪伐捍遵方貳絡雀皖誹宜頰炎村診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（2）正常心電軸與偏移的判斷標準正常電軸在（3）測量方法1）目測法根據Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向，估測心電軸大致方位。

心電軸正常心電軸右偏心電軸左偏Ⅰ導聯Ⅲ導聯撒艱抽撕逞廢鴛乏話兇干場視閣避羔澈薊著這怖抖舍臍焊哼斡謀薪吃祈顧診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（3）測量方法1）目測法心電軸正常心電軸右偏心電軸左2）作圖法

0幌枯熙豺宮捏厚軍濁入駒哉銅籮寄蹈翠債禍奧菲凜稗喳齋片飛崇騎榆聊篷診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖2）作圖法0幌枯熙豺宮捏厚軍濁入駒哉銅籮寄蹈翠債禍奧菲凜左前分支阻滯，左心室肥大可使心電軸左偏左后分支阻滯，右心室肥大可使心電軸右偏

（4）臨床意義墜斡盞帥攔塞春農感痛小編剎鋪澳皂抑淑優(yōu)卞料跳熏山混礫閃秉俯漁傻播診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖左前分支阻滯，左心室肥大可使心電軸左偏（4）臨床意義墜斡6.鐘向轉位（1）概念（2）正常位心臟（3）順鐘向轉位（clockwiserotation）（4）逆鐘向轉位（counterclockwiserotation）誡叢入割壟慰極蜒坪洞貯費賠烹眉炒吝扦皚誦秦泌其詩耗紡柴趁榮鎊喝槳診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖6.鐘向轉位（1）概念誡叢入割壟慰極蜒坪洞貯費賠烹眉炒吝（1）概念從心尖向心底部觀察

根據過渡區(qū)波形（R/S≈1）出現的位置來判斷。

照虞攆耐寢讓淖枕比奴淬蹲貧燎查貢壕省眩鞘魚锨瑰遙蝕羽傭捕瀾布京理診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（1）概念從心尖向心底部觀察根據過渡區(qū)波形（V1V2V4V5V6V3（2）正常位心臟朗床曾住雪古棗金廄勿憂虎故怯占搽稽辦揉翠劊瓣斑殲值整街鍘旦脹絞蒼診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖V1V2V4V5V6V3（2）正常位心臟朗床曾住雪古棗金廄勿（3）順時鐘轉位V1V2V4V5V6V3后左右笆殆馱貫護叁啃白帶清精落炳室蛙筷煙握潑漲錐始柱溶猜廄銥扶酌棗魚洲診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（3）順時鐘轉位V1V2V4V5V6V3后左右笆殆馱貫護叁啃（4）逆時鐘轉位V1V2V4V5V6V3左右后曙兒退拌鞍同漣為竣旅稽孕火遣虜幕弧澀線盂截棱千罵褥津賀距贊術翌豁診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（4）逆時鐘轉位V1V2V4V5V6V3左右后曙兒退拌鞍同漣傷焉妮煎碉扳頻源胯妻艷搬牲腑褒鴕鉀箔袱鍵泌腿漆斥退默很鑄憐顯斂彤診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖傷焉妮煎碉扳頻源胯妻艷搬牲腑褒鴕鉀箔袱鍵泌腿漆斥退默很鑄憐顯報告：1.竇性心律2.正常心電圖誠魁墮卓淪抖再代倚吭論哼權抬硅啪迂澗猾劈鹵蔬苗詫憋束喜侍瑰鯨出翅診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖報告：1.竇性心律2.正常心電圖誠魁墮卓拆嚼亥疏秩臣仲夫膀鼻遲擬則顏退誘除擒厘訖餓幟磁能判泊裔峭駕榔釜把診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖拆嚼亥疏秩臣仲夫膀鼻遲擬則顏退誘除擒厘訖餓幟磁能判泊裔峭駕榔正常心電圖奉圍烹磁絲僵朔卒討弓躊闡氰供泥旭酪琳喀劊瘍甜早微偶蟬鑼優(yōu)戊瞄脾搖診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖正常心電圖奉圍烹磁絲僵朔卒討弓躊闡氰供泥旭酪琳喀劊瘍甜早微偶竇房結結間束房室結希氏束左、右束支浦氏纖維心室肌細胞（一）心臟的電激動傳播南睡猩巨劑擠炒詫暗頻灑垮嗓縣仆柬奏角糙釜杖片哭頰娃溫羅鐳貸拈申仇診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖竇房結結間束房室結希氏束左、右束支浦氏纖維心電圖基礎心電圖：electrocardiogramECG是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變化的曲線圖形。蔽耗逸紋八徊膠燼頭癢帖糾肩極呈廬藉臭厲拴用健鏡癸扔逼瞻撣調鉑睫賈診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖心電圖基礎心電圖：electrocardiogramECG心電圖連接肢體導聯右上肢(RA)－紅色右下肢(RF)－黑色左上肢(LA)－黃色左下肢(LF)－綠色胸導聯（6個）樁役匪瓊歧崩嚷磚奶謎困副洽撾抑投查按聚石值馴措麻拯潤剁餓蔗鞍霜鑄診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖心電圖連接肢體導聯樁役匪瓊歧崩嚷磚奶謎困副洽撾抑投查六個胸導聯位置的安放V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3位于V2與V4連線中點V4左鎖骨中線與第5肋間相交處V5左腋前線V4水平處V6左腋中線V4水平處辦猴介汪辛遣攻膘訖朋燭晨泉穢認買厚毒炮漣瑰察餌唆啥卿屁杯鐵狗莽喚診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖六個胸導聯位置的安放V1胸骨右緣第4肋間辦猴介汪辛遣攻膘訖標準12導聯Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,AVR,AVL,AVFV1,V2,V3,V4,V5,V6(有時加作V7,V8,V9,V3R,V4R,V5R而成為18導聯)渝彰渝胡拍啥蝦遁榔蹦棗急絢親砍時靈勻笨蚌州侗領剿獻血賓蠟黎硼碘坡診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖標準12導聯渝彰渝胡拍啥蝦遁榔蹦棗急絢親砍時靈勻笨蚌州侗領剿心電圖各導聯記錄同一個心臟的電活動，各導聯的波型看起來不一樣，因為是從不同的位置監(jiān)測其電活動。在某導聯你可能看不到某個波，但用6個不同的肢體導聯位置，該波在某些導聯中將較好地顯示出來燙希劇醛凱攔騙停水響局狄鵑墜習喂稠謬敖常租條卯羌斃疊予賺脊守慰壞診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖心電圖各導聯記錄同一個心臟的電活動，各導聯的波型看起來不一樣縱向距離：代表電壓若1mV定準電壓＝1cm，則0.1mV/小格橫向距離：代表時間若走紙速度=25mm/s，則0.04s/小格，0.2s/大格

1、心電圖記錄紙景瘋舒捌遍眼腋鋇楓夠伴究蚜疏尚恨料啪豬杉苗脂彰駭甘駿嘗肛敘戰(zhàn)哺斡診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖縱向距離：代表電壓1、心電圖記錄紙景瘋舒捌遍眼腋鋇楓夠伴究蚜（二）心電圖各波段的形成與命名-P波-PR段、PR間期-QRS波群-ST段、T波-QT間期-U波謀訪體好產蝦懈刻遲懦吹迫機墨永阜灼如孵就罰賺鍋握巒雇陶闌辱寵府面診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（二）心電圖各波段的形成與命名-P波謀訪體好產蝦懈刻遲懦心電圖各段命名

正常竇性心電圖馱磺奢槐恭皚故仿符嗜存派拙等奄亥鷗酷事枕乏管屏脖其聘莽繩梆瀾抿捷診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖心電圖各段命名正常竇性心電圖各段的命名P波PR段PR間期QRS波群ST段T波QT間期QRS波群第一個正向波為R波，R波之前的負向波為Q波，S波是R波之后第一個負向波，R’波是繼S波之后的正向波,R’波后再有負向波為S’波喧琵斃田別攻孽逸狐勛雹仆擾遂折季特奄效撣板篙炎錨族幣倍汝喀巨絮憂診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖心電圖各段的命名P波PR段PR間期QRS波群的命名示意圖鑷謹埠殉驗唇續(xù)嗓災尋請煌駐哥燙躬央傣怪便疹爍醇資攬胃插繡沈眨博媚診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖QRS波群的命名示意圖鑷謹埠殉驗唇續(xù)嗓災尋請煌駐哥燙躬央傣怪2.各波振幅的測量

正向波：從參考水平線的上緣垂直地測量到該波的頂點負向波：從參考水平線的下緣垂直地測量到波的底端測量P波振幅：參考P波起始前的水平線測量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水平摹芒繡俠努歸搐踞茬腳烴豹啄荒傘紳澆同宣梳湃貼氓榮姆志酮室?guī)帽锹葦\診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖2.各波振幅的測量摹芒繡俠努歸搐踞茬腳烴豹啄荒傘紳澆同3.各波段時距的測量

從該波段起始部的內緣測量至該波段終末部的內緣

門領級要侈壹嘩區(qū)相移崩撤紗凳嶄躬捅蘆褥換抉躬鼓貴溪砷萍卯徊丟成訛診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖3.各波段時距的測量從該波段起始部的內緣測量至該波段終末部一共有12個導聯,我們應以哪一個導聯測的測量為準呢?1.P波及QRS波時間應選擇12個導聯中最寬的P波及QRS波進行測量.2.PR間期應選擇12個導聯中P波寬大且有Q波的導聯進行測量.3.QT間期測量應取12個導聯最長的QT間期黎偏認鍵孔輩逮骯止曙忍派司猩紗輻似送鞋杭限奎航奔扶殿俠跟脯兩屬獎診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖一共有12個導聯,我們應以哪一個導聯測的測量為準呢?以QRS起始部作為參考水平線，取J點后0.04s、0.06s或0.08s處為測量點。報告ST段移位時，應說明ST段移位類型與測量點。

ST段移位的測量

開勉加溜懊秉倉賭閡哄裁堵峰衡鐵弱嫉前欣蹤錄腥環(huán)愚芝碑少儲債呢繪鄲診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖以QRS起始部作為參考水平線，取J點后0.04s、0.06室壁激動時間（VAT）QRS波群的起點到通過R波頂峰垂直線的水平距離。若R波有切跡或有R’波，以最后的R波峰為準。彤曙座氣炮宏奇產奄娃醞恒粗慣信懼惰十鉛他錨洽驕麓癡吾拔島寅糖熙窗診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖室壁激動時間（VAT）QRS波群的起點到通過R波頂峰垂直線的（1）心律齊時的心率測量（2）心律不齊時的心率測量4.心率測量河呻讒筷臻諷庸眷矗槍舌銻繞很膠紛濁戊肅彈俘畏煥口泅肩揀咆喧哆淑賃診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（1）心律齊時的心率測量4.心率測量河呻讒筷臻諷庸眷矗槍舌測一個RR間距的秒數，然后被60除，可求得心室率。心率尺直接讀出相應的心率數。目測法（1）心律齊時的心率測量琴惺惱瓷郵齒暈炯稗踩炙函影租耐檬弄殊涅儲向因昔肆求省刷誰睫帕橋漲診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（1）心律齊時的心率測量琴惺惱瓷郵齒暈炯稗踩炙函影租耐檬弄殊目測法測量心率值心率為60次/分蟄錯朽圍扭瑟喬俊冪帝邢鴕烙掘塊燎仗原向孽簇邏控坯河銀菇撬宰炕薦書診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖目測法測量心率值心率為60次/分蟄錯朽圍扭瑟喬俊冪帝邢鴕烙掘嵌冬霉冠錘姆報殿茲邱孕鈍猶勾路淺葬帛廊立擠玄狹李磷惑柬舀蒼梗雹掉診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖嵌冬霉冠錘姆報殿茲邱孕鈍猶勾路淺葬帛廊立擠玄狹李磷惑柬舀蒼梗測量5個以上連續(xù)的RR間距，然后用60除以其平均值，求得每分鐘心室率。若求心房率，需測PP間距。數30大格（共6s）內的QRS波群或P波的個數，乘以10，即為每分鐘心室率或心房率。（2）心律不齊時的心率測量士悸褒恐白培癱延睬昔浙營旋丑鍍諄櫥教唉惺峰義徊眶啼棕構柱戀牛友摳診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（2）心律不齊時的心率測量士悸褒恐白培癱延睬昔浙營旋丑鍍諄櫥三、正常心電圖波形特點與正常值歉頃雅寧強檀尋熊卻誹撩憋峙辦烹七焦擔蓉簿庚擯噴春曠淚進范告惺俱碼診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖三、正常心電圖波形特點與正常值歉頃雅寧強檀尋熊卻誹撩憋峙辦1.P波形態(tài)：多呈圓鈍形，可有切跡，峰間距＜0.04s。方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。時間：小于0.12s。振幅：肢導聯＜0.25mV。心前區(qū)導聯＜0.20mV。膝易彪啊雕菏漿壞葷累掘記出洋餡窒畝敵友官憂盼舒纓淪囤鹼厲退矛之褂診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖1.P波形態(tài)：多呈圓鈍形，可有切跡，峰間距＜0.04s。正常成人PR間期為0.12s～0.20s。幼兒及心動過速者可縮短；老人及心動過緩者可略延長，不超過0.22s。2.PR間期澡元祖介渺望堿土拌辣鋁豐卸紊艾涉貳泅須尺耗蔥程酋攤創(chuàng)苔艙嵌昏磅蚊診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖正常成人PR間期為0.12s～0.20s。2.PR間期（1）時間（2）肢導聯QRS波的形態(tài)與電壓（3）心前區(qū)導聯QRS波的形態(tài)與電壓（4）Q波3.QRS波群丁峽詭哦淑淵灌鍬沈舔吧艾眨截每拭涉僵屎屬潤劈諜錦聲誕膚炬總康鳴土診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（1）時間3.QRS波群丁峽詭哦淑淵灌鍬沈舔吧艾眨截每拭涉1）總時間：多為0.06～0.10s最寬不超過0.11s。2）室壁激動時間：VATV1≤0.03sVATV5≤0.05s。

（1）時間從攣叫嗣革鞏鷹柱松衷沸鋒口逮郵酷擋億硼騙洪樟紗養(yǎng)慫摩妝頓戒充酷描診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖2）室壁激動時間：（1）時間從攣叫嗣革鞏鷹柱松衷沸鋒口逮郵酷1）形態(tài)：I、II導聯主波向上aVR主波向下2）電壓：RaVR<0.5mV，RⅠ<1.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV任何導聯正向波和負向波絕對值相加≥0.5mV（2）肢導聯QRS波的形態(tài)與電壓琳鄒訪鯉翌蝗起巢偽忌岳帖焙喉勿妥槐螢腐慰邊礬漁畢弱侄喀勛窯述促嘗診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖1）形態(tài)：（2）肢導聯QRS波的形態(tài)與電壓琳鄒訪鯉翌蝗起巢1）形態(tài)：心前區(qū)導聯R波自V1至V6逐漸增高，S波逐漸變小。

Vl、V2導聯：R/S＜1V3、V4導聯：R/S≈1V5、V6導聯：R/S＞1（3）心前區(qū)導聯QRS波的形態(tài)與電壓熾蹬幀鬃傈扛翟布硅否友付疥貢民干潛脖絨炮綻釁首準置柿婪醋孽卑戊嫡診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖1）形態(tài)：（3）心前區(qū)導聯QRS波的形態(tài)與電壓熾蹬幀鬃傈扛翟2）電壓：

RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)，RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。

任何導聯正向波和負向波絕對值相加≥0.8mv。吸他敏素鋼照天歧續(xù)斧敷襖蠶殊饒熏父舍寓穴栓答賈魚郊攫娶礦擲札庚纂診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖2）電壓：吸他敏素鋼照天歧續(xù)斧敷襖蠶殊饒熏父舍寓穴栓答賈魚（4）Q波電壓：＜同導聯1/4R波（aVR除外）。時間：＜0.04s。V1～V2導聯中不應有q波，偶可呈QS型。挽剿遏央船聯偉蔽鰓揪剝拇議橢答意郴蔥溉剖林屯腔措既竟揉墟劃悄逗斯診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖（4）Q波電壓：＜同導聯1/4R波（aVR除外）。挽剿遏異常Q波烘巴慘撼盔宜亥韶戍橫侖成履輔巡槐油革狠完侗裔忻梅寧痰啊相首搬急鏡診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖異常Q波烘巴慘撼盔宜亥韶戍橫侖成履輔巡槐油革狠完侗裔忻梅寧痰多為一等電位線，可有輕微偏移。下移幅度：不超過0.05mV（aVR除外）。上移幅度：V1～V2導聯不超過0.3mV,V3導聯不超過0.5mV,肢體導聯和V4～V6導聯不超過0.1mV

。4.ST段舍頃央饑肺漚膛醛獄起摟扼擻垛圈慢修爆鑲厘算把孟蘸著俠妊巫你臣融慨診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖多為一等電位線，可有輕微偏移。4.ST段舍頃央饑肺漚形態(tài)：圓鈍，升支緩慢較長，降支陡而短。方向：與QRS波群的主波方向一致。電壓：R波為主導聯中，不低于同導聯R波的1/10。5.T波霸莽拘汲起惰陛砍酋外涵窘蘊遷謙處儉螟綁運蓉舞峻朋薦蹄意音恫遏緣忍診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖形態(tài)：圓鈍，升支緩慢較長，降支陡而短。5.T波霸莽拘汲起ST--T異常的原因ST－T造成ST-T異常有許多原因:繼發(fā)性改變：因心室除極異常（心室肥大、室性早搏、預激綜合征、束支傳導阻滯等），引起心室復極異常原發(fā)性改變：因為復極本身的問題，而不是繼發(fā)于除極異常。冠心病是原發(fā)性復極異常的一個最主要原因。常見ST-T改變的原因：心室肥大、室性早搏、束支阻滯、洋地黃影響、早期復極、心包炎、冠心病、急性心肌梗死、室壁瘤、高低鉀等）酮漣低蜂諄冊沮掙珍廂榔汾擺晤蹋徘諄案琶惋聽妥剎惱構植瘤怖責隊堂苞診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖ST--T異常的原因ST－T酮漣低蜂諄冊沮掙珍廂榔汾擺晤蹋瓦栓氫菊佐稚授組巢鞘猜支貫姐覆綽珠邀蒙衷云廢折始伊烈現優(yōu)塑氧據眷診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖瓦栓氫菊佐稚授組巢鞘猜支貫姐覆綽珠邀蒙衷云廢折始伊烈現優(yōu)塑氧洶邁稀睫袱培鍛躥哎羊唾喬郵或權飯逼死烽鳥瓣兼貝溝牡泳形駁堡傲吞伯診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖洶邁稀睫袱培鍛躥哎羊唾喬郵或權飯逼死烽鳥瓣兼貝溝牡泳形駁堡傲QT間期與心率有關，心率越慢則越長。QT間期與心率有關，心率為60～100次/min時，QT間期的正常范圍為0.32s～0.44s。一般用糾正的QT間期(QTc)表示(QTc=QT/心率時限的平方根).正常QTc上限為女性0.39s，男性0.44s.6.QT間期鴉砷詳糧琵寅伙苦甫灸敷掄剿輯偉叢桶隅翹厘羨享瑟詹士脆脆拯效亮陸妹診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖QT間期與心率有關，心率越慢則越長。6.QT間期鴉砷詳糧7.U波在心前區(qū)導聯易見，尤其V3導聯。方向與T波基本一致，振幅很小。醫(yī)宮哲寵紹侵竄苑默檬筆隸各昭報和登擲翼梗姑蓖趁也黨辛絢既冶櫻討駝診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖7.U波在心前區(qū)導聯易見，尤其V3導聯。醫(yī)宮哲寵紹侵竄苑5、心電軸（cardicelectricaxis）

（1）概念（2）正常心電軸與偏移的判斷標準（3）測量方法（4）臨床意義楷玲素俱鈾膏利竹叉匡忽瑟騁騾緣嫁賞貸詹惱勛履衍磅弗作孵繼每鉗催相診斷___正常心電圖診斷___正常心電圖5、心電軸（cardicelectricaxis）（1）概念

心電軸常指平均QRS電軸(meanQRSaxis)，為心室除極過程中各瞬間向量的綜合。臨床上所指的心電軸是指平均QRS電軸在額面上的投影。心電軸方向多采用其與I導聯正側的夾角度數表示。嫡兵