呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整日照市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉偉機(jī)械通氣的目的●改善通氣:如VT;●改善換氣:如PEEP●緩解呼吸肌肉疲勞防止肺損傷;減少對(duì)循環(huán)的影響。使PaO2≥60mmHg,PH735-745,PaCO235-50mmHg!一、更新觀念――優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境從本質(zhì)上講,創(chuàng)造性活動(dòng)必定是異樣的,從而必定是異常的行為,當(dāng)對(duì)個(gè)人的表彰是以順從為條件時(shí),創(chuàng)造性強(qiáng)的人偏離常規(guī)的思路就會(huì)被貶低而受到抑制,壓制個(gè)性自由就是壓制創(chuàng)新欲望,埋沒(méi)創(chuàng)新人才。具有創(chuàng)新思維能力的人通常表現(xiàn)出立于質(zhì)疑,樂(lè)于尋根問(wèn)底。因此,作為教師,就要充分理解學(xué)生的行業(yè)――不斥責(zé),欣賞學(xué)生的見(jiàn)解(哪怕有些荒唐)――不嘲笑,分享學(xué)生的樂(lè)趣――不無(wú)動(dòng)于衷。要鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)問(wèn),各抒己見(jiàn)形成“起疑――解疑――創(chuàng)新”鏈,引起學(xué)生思維的不斷變化,讓他們一次一次地豐富,調(diào)整或沖破原有的模式,從而培養(yǎng)學(xué)生敢于標(biāo)新立異,不盲從,不唯師,不唯書(shū),只唯實(shí),嚴(yán)禁批評(píng)和指責(zé)別人提出的設(shè)想,保護(hù)學(xué)生的創(chuàng)新自尊心和積極性,培養(yǎng)開(kāi)放個(gè)性。在這樣民主、平等、融洽的氣氛中,學(xué)生才能真正活躍起來(lái),學(xué)生才能敢于質(zhì)疑,才能發(fā)展期創(chuàng)造性。二、精心提問(wèn)――激活創(chuàng)新意識(shí)現(xiàn)在課堂是由教師,學(xué)生,教材和媒體四種要素構(gòu)成的,在教學(xué)中,這四種要素之間形成了立體,交互式的信息傳遞網(wǎng)絡(luò),這就要求教師在實(shí)踐中創(chuàng)造性地運(yùn)用現(xiàn)代教育方式和教學(xué)手段,將多種教學(xué)方式進(jìn)行優(yōu)化組合,吸收由教育學(xué)科所提供的新知識(shí),實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的創(chuàng)新,用“創(chuàng)造性的教”為學(xué)生“創(chuàng)造性的學(xué)”創(chuàng)造環(huán)境和條件。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,挖掘可以進(jìn)行創(chuàng)造性活動(dòng)的素材,盡心設(shè)計(jì)活動(dòng)目標(biāo),引導(dǎo)實(shí)創(chuàng)性活動(dòng),要充分考慮到學(xué)生的知識(shí)水平和心理承受能力。不要一下提高要求,令學(xué)生望而生畏,應(yīng)設(shè)計(jì)障礙梯度,讓學(xué)生拾級(jí)而上,體驗(yàn)過(guò)程,用成功去推動(dòng)成功。貫穿化學(xué)史,再現(xiàn)當(dāng)時(shí)的創(chuàng)新背景和過(guò)程有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神?！霸嗟描F,則化為銅”,顯示了我國(guó)古代勞動(dòng)人民的智慧和對(duì)世界的文民貢獻(xiàn)。后來(lái)進(jìn)一步總結(jié)出活潑金屬可以將不活潑的金屬?gòu)钠潲}溶液中置換出來(lái)的規(guī)律。是什么讓他們積極地去追求、去探索呢?這就是創(chuàng)新精神。創(chuàng)新精神是人們生存生活的需要。到了今天,硫酸銅又被廣泛地用到農(nóng)業(yè)及其他領(lǐng)域中去,用什么來(lái)盛放呢?是否可以用鐵器?問(wèn)題一提出,學(xué)生們?cè)诠糯鷦?chuàng)新精神的鼓舞下,大膽設(shè)想,有的提出用橡膠,有的提出用瓷器。教學(xué)中借助計(jì)算機(jī)等多媒體教學(xué)技術(shù),將無(wú)法演示的實(shí)驗(yàn),抽象的微觀世界,一些化工生產(chǎn)流程和工藝制作成科學(xué)、規(guī)范、直觀、形象的CAI課件,多媒體課件給創(chuàng)新教育帶來(lái)了無(wú)限的生機(jī)和活力。將化學(xué)世界變靜為動(dòng),變無(wú)行為有形,變無(wú)聲為有聲,變抽象為直觀,變看不見(jiàn)的微觀為宏觀,把學(xué)生帶進(jìn)了聲、像、圖、文并茂的新天地,大大提高了教學(xué)效果。三、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)――培養(yǎng)創(chuàng)新能力化學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科,化學(xué)教育有著顯著的活動(dòng)性,在教學(xué)中要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,挖掘可以進(jìn)行創(chuàng)造性活動(dòng)的素材,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考探索。選擇一些與現(xiàn)實(shí)生活、生產(chǎn)和社會(huì)實(shí)際聯(lián)系密切的實(shí)驗(yàn)素材,讓學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,體驗(yàn)科學(xué)研究的過(guò)程,以此來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變?？梢圆捎枚际窃O(shè)疑,學(xué)生質(zhì)疑,實(shí)驗(yàn)激疑,學(xué)生自疑等,誘導(dǎo)學(xué)生的好奇心理,激活學(xué)生的創(chuàng)新思維。對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生,讓這些學(xué)生品嘗成功的滋味,樹(shù)立起“我能行”的自信心。只有在這種民主氣氛較濃的環(huán)境中,學(xué)生的主體性才能得到充分的發(fā)揮,創(chuàng)新能力得到充分發(fā)展。四、動(dòng)手實(shí)踐――優(yōu)化創(chuàng)新能力現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)空間已從課內(nèi)延伸到課外、校外,所以必須開(kāi)發(fā)、開(kāi)放教學(xué)過(guò)程,有效利用各種教學(xué)信息。通過(guò)多種實(shí)驗(yàn)活動(dòng),使學(xué)生擴(kuò)大知識(shí)視野,獲得直接經(jīng)驗(yàn),綜合利用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,培養(yǎng)合作精神和實(shí)踐能力,獲得基礎(chǔ)性學(xué)習(xí)、發(fā)展性學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)整體發(fā)展。在課外活動(dòng)中,筆者從多方面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新技能。如對(duì)酯物理性質(zhì)的描述,課本中比較分散,而且沒(méi)有安排實(shí)驗(yàn),我把他設(shè)計(jì)成一個(gè)學(xué)生自主探索獲得知識(shí)的過(guò)程。讓學(xué)生在親自試驗(yàn)中感受乙酸乙酯的顏色、狀態(tài)、氣味、密度(和水比較)、溶解度(分別以水、酒精做溶劑)等物理性質(zhì),并讓學(xué)生設(shè)計(jì)除去乙酸乙酯的實(shí)驗(yàn),教師稍微誘導(dǎo),學(xué)生即可得出結(jié)論。在實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力,觀察能力、思維能力,同時(shí)增強(qiáng)了自主探索的意識(shí)?？傊?化學(xué)課中對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng),是對(duì)教師能力提出新要求。教學(xué)中的一切措施是鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)行多方發(fā)散,多因素分析,多角度認(rèn)證,鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)題。教師也要善于提出問(wèn)題,把扎扎實(shí)實(shí)完成教學(xué)任務(wù)與開(kāi)發(fā)智力結(jié)合起來(lái),把傳授知識(shí)與啟迪創(chuàng)新思維結(jié)合起來(lái),把常規(guī)訓(xùn)練與創(chuàng)造性智能訓(xùn)練結(jié)合起來(lái),圍繞教學(xué)內(nèi)容的鞏固、擴(kuò)展,激發(fā)創(chuàng)造思維,開(kāi)闊創(chuàng)造視野,開(kāi)發(fā)創(chuàng)造性教育應(yīng)該成為教學(xué)的主旋律。如今的社會(huì)，對(duì)于人才的要求可謂是越來(lái)越高，并且有了一定的變化.過(guò)去都鼓勵(lì)人們要多讀書(shū)，注重人才對(duì)理論知識(shí)的了解與積累，而現(xiàn)在隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才的需要，社會(huì)更加重視人才對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用以及其動(dòng)手能力.經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)總是決定著上層建筑，國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有此需求，文化教育也會(huì)圍繞它而改變.近年來(lái)針對(duì)教育做出較多的改革.綜合來(lái)說(shuō)，就是要培養(yǎng)一些動(dòng)手能力強(qiáng)、能把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中的人才，以適應(yīng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展.因此，在教學(xué)過(guò)程中要滲透學(xué)科核心素養(yǎng)，尤其是一些注重動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的學(xué)科，更要如此.下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐就在初中化學(xué)教學(xué)中滲透學(xué)科核心素養(yǎng)談點(diǎn)體會(huì).一、重視嚴(yán)謹(jǐn)性嚴(yán)謹(jǐn)不僅是一種要求，更是一種態(tài)度，也是培養(yǎng)學(xué)科核心素養(yǎng)所要重點(diǎn)關(guān)注的地方.學(xué)科核心素養(yǎng)是指，在學(xué)科教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生從該課程中所能學(xué)到的好的素質(zhì)，并且這些素質(zhì)與社會(huì)發(fā)展和其自身發(fā)展所需的核心品質(zhì)是相符的，兩者是相互契合、相互適應(yīng)的.學(xué)生在九年級(jí)才接觸到化學(xué)課程，這門(mén)課程是很注重動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ?，其中學(xué)到的很多化學(xué)元素，在不同的狀態(tài)下，不同的條件下，會(huì)產(chǎn)生不同的效果，哪怕是一點(diǎn)的不同，不去注意的話，也會(huì)產(chǎn)生不好的影響，達(dá)不到預(yù)期的結(jié)果.因此，在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師要重視嚴(yán)謹(jǐn)性.這與現(xiàn)代社會(huì)的要求也是吻合的.如今的很多社會(huì)工作都是要求嚴(yán)而又嚴(yán)，因?yàn)槟呐鲁鲆稽c(diǎn)的失誤，可能就會(huì)危害到生命.人的生命只有一次，為此而嚴(yán)謹(jǐn)是非常必要和值得的.例如，在講“可燃物燃燒的條件”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，用可燃物與空氣接觸，繼而燃燒，和用可燃物與氧氣接觸，繼而燃燒，得出的結(jié)果是不一樣的.可燃物與氧氣接觸燃燒，燃燒得更旺盛.一般我們說(shuō)的空氣，其實(shí)包含有很多的成分，主要是氮?dú)猓∟2）和氧氣（O2），因此，可燃物在氧氣中燃燒肯定比在空氣中燃燒更充分.可見(jiàn)，在實(shí)驗(yàn)中，哪怕是成分一樣，但是濃度不一樣，最終的結(jié)果都會(huì)不一樣.因此，教學(xué)中教師要重視滲透嚴(yán)謹(jǐn)性核心素養(yǎng).二、注重團(tuán)結(jié)性眾人團(tuán)結(jié)合作的力量總是多過(guò)一個(gè)人的力量.對(duì)待一份復(fù)雜的作業(yè)、工作，多人共同完成，相比于一個(gè)人完成，總是會(huì)考慮得更加周全，完成得更加高效、成功.在較為復(fù)雜的化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高學(xué)生的協(xié)作能力.這有助于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的成功，也適應(yīng)了現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，各種工作變得更加復(fù)雜，對(duì)于工作人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作的要求.例如，在講“構(gòu)成物質(zhì)的基本微?！睍r(shí)，我指導(dǎo)、分配學(xué)生“各司其職”.有的學(xué)生負(fù)責(zé)取實(shí)驗(yàn)所需的相關(guān)實(shí)驗(yàn)工具，有的學(xué)生負(fù)責(zé)做實(shí)驗(yàn)，有的學(xué)生負(fù)責(zé)記錄實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象及結(jié)果.分別由學(xué)生做三組實(shí)驗(yàn)：第一組是50mL的水與50mL的水進(jìn)行混合；第二組是50mL的酒精與50mL的酒精進(jìn)行混合；第三組是50mL的水與50mL的酒精進(jìn)行混合.第一、二組的結(jié)果是體積為100mL，而第三組的結(jié)果是體積小于100mL.最終的結(jié)論是構(gòu)成物質(zhì)的微粒之間有縫隙，同種物質(zhì)微?？p隙一樣，異種則不一樣.該實(shí)驗(yàn)有三組，相對(duì)復(fù)雜一些，如果分工到位，同學(xué)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，也是能夠快速得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果的.因此，教學(xué)中教師要注重滲透團(tuán)結(jié)性核心素養(yǎng).三、關(guān)注實(shí)用性學(xué)習(xí)到的知識(shí)最終都是要把它運(yùn)用到實(shí)際生活中，希望對(duì)自己有所幫助的.在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要關(guān)注課程的實(shí)用性.上課時(shí)的內(nèi)容是書(shū)上規(guī)定要完成的，且是理論知識(shí)，就算是實(shí)驗(yàn)，也是科學(xué)實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有運(yùn)用到實(shí)際的生活中，但是在布置課后作業(yè)時(shí)，教師可以讓學(xué)生去實(shí)踐，體會(huì)到知識(shí)在生活中的運(yùn)用.例如，在講“自然中的水”后，學(xué)生對(duì)水的成分、物理性質(zhì)和化?W性質(zhì)有所了解.在布置課后作業(yè)時(shí)，我讓學(xué)生探究生活中的水污染問(wèn)題及其解決措施，使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與實(shí)際生活聯(lián)系起來(lái).總之，化學(xué)教學(xué)注重學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐，這與現(xiàn)代社會(huì)的要求相適應(yīng).在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要注重滲透學(xué)科核心素養(yǎng)，如嚴(yán)謹(jǐn)性、團(tuán)結(jié)性、實(shí)用性等，培養(yǎng)學(xué)生成為社會(huì)需要的人才，從而促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展.時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置1呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整日照市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉偉呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整2機(jī)械通氣的目的●改善通氣:如VT;●改善換氣:如PEEP●緩解呼吸肌肉疲勞防止肺損傷;減少對(duì)循環(huán)的影響。使PaO2≥60mmHg,PH735-745,PaCO235-50mmHg!機(jī)械通氣的目的3通氣參數(shù)●每分鐘通氣量(VE)=潮氣量(VT)×呼吸頻率(RR);●潮氣量(VT)=吸氣平均流速×吸氣時(shí)間;吸呼比(I:E):●呼氣末正壓(PEEP):●氧濃度(FiO2):通氣壓力:●呼吸頻率通氣參數(shù)4潮氣量(Tidalvolume,VrVr的設(shè)定因人而異,范圍6-12m/kg體過(guò)低,會(huì)出現(xiàn)肺不張、低氧血癥,低通氣V過(guò)高,會(huì)出現(xiàn)氣壓傷,呼吸性堿中毒,減少心輸出量潮氣量(Tidalvolume,Vr5呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件6潮氣量設(shè)置原則:●Ⅱ型呼吸衰竭時(shí):ⅴT8-10m/kg,RR1216次/分機(jī)體已經(jīng)代償,過(guò)快通氣導(dǎo)致堿中毒如機(jī)械通氣時(shí)PaCO2明顯低于發(fā)作前水平,難以脫機(jī)急性氣道阻塞,如支氣管哮喘或支氣管肺炎:VT610ml/kgRR8-12次/分;肺間質(zhì)性疾病:VT6-8m/kg,RR20-30次/分肺容積減少,順應(yīng)性差,VT過(guò)高易致氣壓傷如存在過(guò)度通氣,須加鎮(zhèn)靜劑。潮氣量設(shè)置原則:7呼吸頻率Respiratoryrate,RR)呼吸頻率一般設(shè)為12-20次/min呼吸頻率過(guò)快,可能會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒、內(nèi)源性PEEP、氣壓傷等,呼吸頻率過(guò)低,則會(huì)出現(xiàn)低通氣、低氧血癥、增加呼吸功。呼吸頻率8參數(shù)的調(diào)節(jié)一吸氣末屏氣●目的:增加氣體交換;般占總呼吸周期的5%-10●需延長(zhǎng)的疾病:ARDS,肺間質(zhì)病變●需較短的吸氣末屏氣:COPD參數(shù)的調(diào)節(jié)一吸氣末屏氣9吸呼比(Inspiratoryexpiratoryratio,I:E吸呼比=吸氣時(shí)間(Ti)/呼氣時(shí)間(Te)(1)吸呼比一般選擇1:1.5(2)有阻塞性通氣功能障礙,可選擇1:(3)有限制性通氣功能障礙,多選擇1:1-1.5。(4)必要時(shí),可應(yīng)用反比通氣1-2:1吸呼比10吸氣流速I(mǎi)nspiratoryflowrate)高流速,可減少吸氣功,使患者感覺(jué)舒服,減少內(nèi)源性PEEP,但是增加吸氣峰壓在定容型控制呼吸時(shí),一般設(shè)定在3060L/min低流速,可減少吸氣峰壓,減少氣壓傷的危險(xiǎn),但是減少呼氣時(shí)間,可能導(dǎo)致殘存氣體增加,患者不舒服吸氣流速11呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件12呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件13呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件14呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件15呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件16呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件17呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件18呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件19呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件20呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件21呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件22呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件23呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件24呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件25呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件26呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件27呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件28呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件29呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件30呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件31呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件32呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件33呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件34END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓35時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整日照市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉偉機(jī)械通氣的目的●改善通氣:如VT;●改善換氣:如PEEP●緩解呼吸肌肉疲勞防止肺損傷;減少對(duì)循環(huán)的影響。使PaO2≥60mmHg,PH735-745,PaCO235-50mmHg!一、更新觀念――優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境從本質(zhì)上講,創(chuàng)造性活動(dòng)必定是異樣的,從而必定是異常的行為,當(dāng)對(duì)個(gè)人的表彰是以順從為條件時(shí),創(chuàng)造性強(qiáng)的人偏離常規(guī)的思路就會(huì)被貶低而受到抑制,壓制個(gè)性自由就是壓制創(chuàng)新欲望,埋沒(méi)創(chuàng)新人才。具有創(chuàng)新思維能力的人通常表現(xiàn)出立于質(zhì)疑,樂(lè)于尋根問(wèn)底。因此,作為教師,就要充分理解學(xué)生的行業(yè)――不斥責(zé),欣賞學(xué)生的見(jiàn)解(哪怕有些荒唐)――不嘲笑,分享學(xué)生的樂(lè)趣――不無(wú)動(dòng)于衷。要鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)問(wèn),各抒己見(jiàn)形成“起疑――解疑――創(chuàng)新”鏈,引起學(xué)生思維的不斷變化,讓他們一次一次地豐富,調(diào)整或沖破原有的模式,從而培養(yǎng)學(xué)生敢于標(biāo)新立異,不盲從,不唯師,不唯書(shū),只唯實(shí),嚴(yán)禁批評(píng)和指責(zé)別人提出的設(shè)想,保護(hù)學(xué)生的創(chuàng)新自尊心和積極性,培養(yǎng)開(kāi)放個(gè)性。在這樣民主、平等、融洽的氣氛中,學(xué)生才能真正活躍起來(lái),學(xué)生才能敢于質(zhì)疑,才能發(fā)展期創(chuàng)造性。二、精心提問(wèn)――激活創(chuàng)新意識(shí)現(xiàn)在課堂是由教師,學(xué)生,教材和媒體四種要素構(gòu)成的,在教學(xué)中,這四種要素之間形成了立體,交互式的信息傳遞網(wǎng)絡(luò),這就要求教師在實(shí)踐中創(chuàng)造性地運(yùn)用現(xiàn)代教育方式和教學(xué)手段,將多種教學(xué)方式進(jìn)行優(yōu)化組合,吸收由教育學(xué)科所提供的新知識(shí),實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的創(chuàng)新,用“創(chuàng)造性的教”為學(xué)生“創(chuàng)造性的學(xué)”創(chuàng)造環(huán)境和條件。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,挖掘可以進(jìn)行創(chuàng)造性活動(dòng)的素材,盡心設(shè)計(jì)活動(dòng)目標(biāo),引導(dǎo)實(shí)創(chuàng)性活動(dòng),要充分考慮到學(xué)生的知識(shí)水平和心理承受能力。不要一下提高要求,令學(xué)生望而生畏,應(yīng)設(shè)計(jì)障礙梯度,讓學(xué)生拾級(jí)而上,體驗(yàn)過(guò)程,用成功去推動(dòng)成功。貫穿化學(xué)史,再現(xiàn)當(dāng)時(shí)的創(chuàng)新背景和過(guò)程有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。“曾青得鐵,則化為銅”,顯示了我國(guó)古代勞動(dòng)人民的智慧和對(duì)世界的文民貢獻(xiàn)。后來(lái)進(jìn)一步總結(jié)出活潑金屬可以將不活潑的金屬?gòu)钠潲}溶液中置換出來(lái)的規(guī)律。是什么讓他們積極地去追求、去探索呢?這就是創(chuàng)新精神。創(chuàng)新精神是人們生存生活的需要。到了今天,硫酸銅又被廣泛地用到農(nóng)業(yè)及其他領(lǐng)域中去,用什么來(lái)盛放呢?是否可以用鐵器?問(wèn)題一提出,學(xué)生們?cè)诠糯鷦?chuàng)新精神的鼓舞下,大膽設(shè)想,有的提出用橡膠,有的提出用瓷器。教學(xué)中借助計(jì)算機(jī)等多媒體教學(xué)技術(shù),將無(wú)法演示的實(shí)驗(yàn),抽象的微觀世界,一些化工生產(chǎn)流程和工藝制作成科學(xué)、規(guī)范、直觀、形象的CAI課件,多媒體課件給創(chuàng)新教育帶來(lái)了無(wú)限的生機(jī)和活力。將化學(xué)世界變靜為動(dòng),變無(wú)行為有形,變無(wú)聲為有聲,變抽象為直觀,變看不見(jiàn)的微觀為宏觀,把學(xué)生帶進(jìn)了聲、像、圖、文并茂的新天地,大大提高了教學(xué)效果。三、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)――培養(yǎng)創(chuàng)新能力化學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科,化學(xué)教育有著顯著的活動(dòng)性,在教學(xué)中要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,挖掘可以進(jìn)行創(chuàng)造性活動(dòng)的素材,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考探索。選擇一些與現(xiàn)實(shí)生活、生產(chǎn)和社會(huì)實(shí)際聯(lián)系密切的實(shí)驗(yàn)素材,讓學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,體驗(yàn)科學(xué)研究的過(guò)程,以此來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。可以采用都是設(shè)疑,學(xué)生質(zhì)疑,實(shí)驗(yàn)激疑,學(xué)生自疑等,誘導(dǎo)學(xué)生的好奇心理,激活學(xué)生的創(chuàng)新思維。對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生,讓這些學(xué)生品嘗成功的滋味,樹(shù)立起“我能行”的自信心。只有在這種民主氣氛較濃的環(huán)境中,學(xué)生的主體性才能得到充分的發(fā)揮,創(chuàng)新能力得到充分發(fā)展。四、動(dòng)手實(shí)踐――優(yōu)化創(chuàng)新能力現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)空間已從課內(nèi)延伸到課外、校外,所以必須開(kāi)發(fā)、開(kāi)放教學(xué)過(guò)程,有效利用各種教學(xué)信息。通過(guò)多種實(shí)驗(yàn)活動(dòng),使學(xué)生擴(kuò)大知識(shí)視野,獲得直接經(jīng)驗(yàn),綜合利用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,培養(yǎng)合作精神和實(shí)踐能力,獲得基礎(chǔ)性學(xué)習(xí)、發(fā)展性學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)整體發(fā)展。在課外活動(dòng)中,筆者從多方面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新技能。如對(duì)酯物理性質(zhì)的描述,課本中比較分散,而且沒(méi)有安排實(shí)驗(yàn),我把他設(shè)計(jì)成一個(gè)學(xué)生自主探索獲得知識(shí)的過(guò)程。讓學(xué)生在親自試驗(yàn)中感受乙酸乙酯的顏色、狀態(tài)、氣味、密度(和水比較)、溶解度(分別以水、酒精做溶劑)等物理性質(zhì),并讓學(xué)生設(shè)計(jì)除去乙酸乙酯的實(shí)驗(yàn),教師稍微誘導(dǎo),學(xué)生即可得出結(jié)論。在實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力,觀察能力、思維能力,同時(shí)增強(qiáng)了自主探索的意識(shí)。總之,化學(xué)課中對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng),是對(duì)教師能力提出新要求。教學(xué)中的一切措施是鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)行多方發(fā)散,多因素分析,多角度認(rèn)證,鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)題。教師也要善于提出問(wèn)題,把扎扎實(shí)實(shí)完成教學(xué)任務(wù)與開(kāi)發(fā)智力結(jié)合起來(lái),把傳授知識(shí)與啟迪創(chuàng)新思維結(jié)合起來(lái),把常規(guī)訓(xùn)練與創(chuàng)造性智能訓(xùn)練結(jié)合起來(lái),圍繞教學(xué)內(nèi)容的鞏固、擴(kuò)展,激發(fā)創(chuàng)造思維,開(kāi)闊創(chuàng)造視野,開(kāi)發(fā)創(chuàng)造性教育應(yīng)該成為教學(xué)的主旋律。如今的社會(huì)，對(duì)于人才的要求可謂是越來(lái)越高，并且有了一定的變化.過(guò)去都鼓勵(lì)人們要多讀書(shū)，注重人才對(duì)理論知識(shí)的了解與積累，而現(xiàn)在隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才的需要，社會(huì)更加重視人才對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用以及其動(dòng)手能力.經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)總是決定著上層建筑，國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有此需求，文化教育也會(huì)圍繞它而改變.近年來(lái)針對(duì)教育做出較多的改革.綜合來(lái)說(shuō)，就是要培養(yǎng)一些動(dòng)手能力強(qiáng)、能把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中的人才，以適應(yīng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展.因此，在教學(xué)過(guò)程中要滲透學(xué)科核心素養(yǎng)，尤其是一些注重動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的學(xué)科，更要如此.下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐就在初中化學(xué)教學(xué)中滲透學(xué)科核心素養(yǎng)談點(diǎn)體會(huì).一、重視嚴(yán)謹(jǐn)性嚴(yán)謹(jǐn)不僅是一種要求，更是一種態(tài)度，也是培養(yǎng)學(xué)科核心素養(yǎng)所要重點(diǎn)關(guān)注的地方.學(xué)科核心素養(yǎng)是指，在學(xué)科教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生從該課程中所能學(xué)到的好的素質(zhì)，并且這些素質(zhì)與社會(huì)發(fā)展和其自身發(fā)展所需的核心品質(zhì)是相符的，兩者是相互契合、相互適應(yīng)的.學(xué)生在九年級(jí)才接觸到化學(xué)課程，這門(mén)課程是很注重動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ模渲袑W(xué)到的很多化學(xué)元素，在不同的狀態(tài)下，不同的條件下，會(huì)產(chǎn)生不同的效果，哪怕是一點(diǎn)的不同，不去注意的話，也會(huì)產(chǎn)生不好的影響，達(dá)不到預(yù)期的結(jié)果.因此，在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師要重視嚴(yán)謹(jǐn)性.這與現(xiàn)代社會(huì)的要求也是吻合的.如今的很多社會(huì)工作都是要求嚴(yán)而又嚴(yán)，因?yàn)槟呐鲁鲆稽c(diǎn)的失誤，可能就會(huì)危害到生命.人的生命只有一次，為此而嚴(yán)謹(jǐn)是非常必要和值得的.例如，在講“可燃物燃燒的條件”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，用可燃物與空氣接觸，繼而燃燒，和用可燃物與氧氣接觸，繼而燃燒，得出的結(jié)果是不一樣的.可燃物與氧氣接觸燃燒，燃燒得更旺盛.一般我們說(shuō)的空氣，其實(shí)包含有很多的成分，主要是氮?dú)猓∟2）和氧氣（O2），因此，可燃物在氧氣中燃燒肯定比在空氣中燃燒更充分.可見(jiàn)，在實(shí)驗(yàn)中，哪怕是成分一樣，但是濃度不一樣，最終的結(jié)果都會(huì)不一樣.因此，教學(xué)中教師要重視滲透嚴(yán)謹(jǐn)性核心素養(yǎng).二、注重團(tuán)結(jié)性眾人團(tuán)結(jié)合作的力量總是多過(guò)一個(gè)人的力量.對(duì)待一份復(fù)雜的作業(yè)、工作，多人共同完成，相比于一個(gè)人完成，總是會(huì)考慮得更加周全，完成得更加高效、成功.在較為復(fù)雜的化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高學(xué)生的協(xié)作能力.這有助于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的成功，也適應(yīng)了現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，各種工作變得更加復(fù)雜，對(duì)于工作人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作的要求.例如，在講“構(gòu)成物質(zhì)的基本微?！睍r(shí)，我指導(dǎo)、分配學(xué)生“各司其職”.有的學(xué)生負(fù)責(zé)取實(shí)驗(yàn)所需的相關(guān)實(shí)驗(yàn)工具，有的學(xué)生負(fù)責(zé)做實(shí)驗(yàn)，有的學(xué)生負(fù)責(zé)記錄實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象及結(jié)果.分別由學(xué)生做三組實(shí)驗(yàn)：第一組是50mL的水與50mL的水進(jìn)行混合；第二組是50mL的酒精與50mL的酒精進(jìn)行混合；第三組是50mL的水與50mL的酒精進(jìn)行混合.第一、二組的結(jié)果是體積為100mL，而第三組的結(jié)果是體積小于100mL.最終的結(jié)論是構(gòu)成物質(zhì)的微粒之間有縫隙，同種物質(zhì)微?？p隙一樣，異種則不一樣.該實(shí)驗(yàn)有三組，相對(duì)復(fù)雜一些，如果分工到位，同學(xué)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，也是能夠快速得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果的.因此，教學(xué)中教師要注重滲透團(tuán)結(jié)性核心素養(yǎng).三、關(guān)注實(shí)用性學(xué)習(xí)到的知識(shí)最終都是要把它運(yùn)用到實(shí)際生活中，希望對(duì)自己有所幫助的.在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要關(guān)注課程的實(shí)用性.上課時(shí)的內(nèi)容是書(shū)上規(guī)定要完成的，且是理論知識(shí)，就算是實(shí)驗(yàn)，也是科學(xué)實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有運(yùn)用到實(shí)際的生活中，但是在布置課后作業(yè)時(shí)，教師可以讓學(xué)生去實(shí)踐，體會(huì)到知識(shí)在生活中的運(yùn)用.例如，在講“自然中的水”后，學(xué)生對(duì)水的成分、物理性質(zhì)和化?W性質(zhì)有所了解.在布置課后作業(yè)時(shí)，我讓學(xué)生探究生活中的水污染問(wèn)題及其解決措施，使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與實(shí)際生活聯(lián)系起來(lái).總之，化學(xué)教學(xué)注重學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐，這與現(xiàn)代社會(huì)的要求相適應(yīng).在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要注重滲透學(xué)科核心素養(yǎng)，如嚴(yán)謹(jǐn)性、團(tuán)結(jié)性、實(shí)用性等，培養(yǎng)學(xué)生成為社會(huì)需要的人才，從而促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展.時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置36呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整日照市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉偉呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整37機(jī)械通氣的目的●改善通氣:如VT;●改善換氣:如PEEP●緩解呼吸肌肉疲勞防止肺損傷;減少對(duì)循環(huán)的影響。使PaO2≥60mmHg,PH735-745,PaCO235-50mmHg!機(jī)械通氣的目的38通氣參數(shù)●每分鐘通氣量(VE)=潮氣量(VT)×呼吸頻率(RR);●潮氣量(VT)=吸氣平均流速×吸氣時(shí)間;吸呼比(I:E):●呼氣末正壓(PEEP):●氧濃度(FiO2):通氣壓力:●呼吸頻率通氣參數(shù)39潮氣量(Tidalvolume,VrVr的設(shè)定因人而異,范圍6-12m/kg體過(guò)低,會(huì)出現(xiàn)肺不張、低氧血癥,低通氣V過(guò)高,會(huì)出現(xiàn)氣壓傷,呼吸性堿中毒,減少心輸出量潮氣量(Tidalvolume,Vr40呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整課件41潮氣量設(shè)置原則:●Ⅱ型呼吸衰竭時(shí):ⅴT8-10m/kg,RR1216次/分機(jī)體已經(jīng)代償,過(guò)快通氣導(dǎo)致堿中毒如機(jī)械通氣時(shí)PaCO2明顯低于發(fā)作前水平,難以脫機(jī)急性氣道阻塞,如支氣管哮喘或支氣管肺炎:VT610ml/kgRR8-12次/分;肺間質(zhì)性疾病:VT6-8m/kg,RR20-30次/分肺容積減少,順應(yīng)性差,VT過(guò)高易致氣壓傷如存在過(guò)度通氣,須加鎮(zhèn)靜劑。潮氣量設(shè)置原則:42呼吸頻率Re