腦卒中早期康復(fù)介入課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦卒中早期康復(fù)介入腦卒中早期康復(fù)介入61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦卒中早期康復(fù)介入腦卒中的早期康復(fù)介入內(nèi)容提要:o偏癱康復(fù)的基本觀點(diǎn)o偏癱的早期康復(fù)治療單元檢測(cè)作為一項(xiàng)重要的教學(xué)活動(dòng)，一方面可以考查教師對(duì)某一單元所教內(nèi)容的重難點(diǎn)把握情況，另一方面可以檢查學(xué)生對(duì)該單元知識(shí)的掌握情況。所以，教師經(jīng)常設(shè)計(jì)、編制較高質(zhì)量的試卷，不但可以促進(jìn)自己專業(yè)水平的提高，而且結(jié)合自己所教班級(jí)的學(xué)生實(shí)際狀況，編寫出來的試卷更能考查出學(xué)生在學(xué)習(xí)中易犯的錯(cuò)誤和遇到的困難，從而有利于師生雙方通過測(cè)試的反饋，采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施，提高教學(xué)效率。本著這樣的想法，幾年來，筆者一直從以下幾個(gè)方面對(duì)單元測(cè)驗(yàn)的教學(xué)做了嘗試與探索。一、組織好單元測(cè)驗(yàn)前的整理與復(fù)習(xí)蘇教版國標(biāo)本實(shí)驗(yàn)教材每一單元后面都安排了相關(guān)的整理與復(fù)習(xí)，這是新教材編排體系的特點(diǎn)之一。一方面，可促使學(xué)生在測(cè)驗(yàn)之前對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)、鞏固、澄清和綜合，提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力；另一方面，也為教者積累測(cè)試命題的素材，了解學(xué)生在本單元學(xué)習(xí)中的情況及時(shí)提供信息。在組織這一環(huán)節(jié)教學(xué)時(shí)，首先，筆者要求學(xué)生課前能有序地整理并羅列本單元的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自己編寫知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，課堂上以小組形式進(jìn)行反饋。在此基礎(chǔ)上幫助學(xué)生構(gòu)建完整的知識(shí)體系，優(yōu)化出最清晰的知識(shí)脈絡(luò)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)回憶并編寫相關(guān)練習(xí)題，最后全班交流。其次，在基本練習(xí)題基礎(chǔ)上要求學(xué)生能針對(duì)平時(shí)的重難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)在一些共性錯(cuò)誤中發(fā)現(xiàn)問題，并抓住問題的本質(zhì)編出相應(yīng)命題。例如，學(xué)習(xí)乘法分配律時(shí)，有學(xué)生編一道“37×99+99”，全班近60％的學(xué)生都做成了“37×（99+1）”，分析原因，僅僅是學(xué)生對(duì)乘法分配律不理解嗎？為什么改為“37×45+45”，錯(cuò)誤率卻很低呢？更深層次的原因是學(xué)生對(duì)乘法分配律的感知還很粗淺，容易受一些像“99”這些能湊成整十、整百的數(shù)的誘惑，還不能理性的靈活運(yùn)用相關(guān)的運(yùn)算律。通過這樣的編題練習(xí)，可以促進(jìn)學(xué)生思維的深層發(fā)展。最后，結(jié)合學(xué)生對(duì)本單元的整體掌握情況，適當(dāng)增加一些變式題、拓展題，從而使整理與復(fù)習(xí)這一環(huán)節(jié)的教學(xué)成為一個(gè)有結(jié)構(gòu)的、系統(tǒng)的，循環(huán)往復(fù)不斷提高的可控過程，為學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)步和優(yōu)異成績的獲得提供充分的前提條件。二、編制好單元測(cè)試卷的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)一份高質(zhì)量的單元檢測(cè)試卷應(yīng)該要讓大多數(shù)學(xué)生獲得肯定的評(píng)價(jià)，使學(xué)生產(chǎn)生心理上的滿足，從而強(qiáng)化其學(xué)習(xí)的積極性。而檢測(cè)內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)往往會(huì)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，左右學(xué)生努力的方向、學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和學(xué)習(xí)力量的分配。因此，編制前教師要認(rèn)真鉆研教材，吃透大綱要求。筆者在編制設(shè)計(jì)單元測(cè)試卷時(shí)主要從以下幾方面去考慮：首先，要遵循試題編制的基本原則。一份好的單元測(cè)驗(yàn)試卷要能全面地反映出所要測(cè)驗(yàn)的目標(biāo)的各個(gè)方面和層次的要求，具備良好的效度、信度，難易程度適中，切合大多數(shù)學(xué)生的水平，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。其次，試題的內(nèi)容和形式應(yīng)來源于學(xué)生的學(xué)習(xí)。筆者認(rèn)為，試題的來源一是要以“本”為本，緊扣教材，把握本單元的基本教學(xué)要求，不要隨意拔高考查要求；二是要以“生”為本，將學(xué)生平時(shí)一些反復(fù)出錯(cuò)的重、難點(diǎn)進(jìn)行重現(xiàn)，既可以考查學(xué)生的糾錯(cuò)情況，也可以考查學(xué)生平時(shí)的聽課效率，讓學(xué)生在一個(gè)個(gè)“小陷阱”面前保持清醒的頭腦，敏捷的思維。而且通過每次的考查促進(jìn)學(xué)生良好的非智力因素的養(yǎng)成，從而使教學(xué)活動(dòng)形成一種良性循環(huán)。三是要以“師”為本，教者應(yīng)把單元檢測(cè)與對(duì)學(xué)生的日常觀察結(jié)合起來，將從學(xué)生的課堂行為中獲得的經(jīng)常性反饋，與同事交流的課后得失以及各班級(jí)學(xué)生的共性錯(cuò)誤加以收集與分析，通過不同形式的命題，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并由此提高自己的課堂教學(xué)效率。例如，教學(xué)三角形分類時(shí)，我們往往會(huì)讓學(xué)生辨析“只有一個(gè)（兩個(gè)）銳角的三角形一定是銳角三角形?！边@樣的一個(gè)錯(cuò)誤命題，學(xué)生也不需要過多思考，結(jié)果只要看到一個(gè)銳角就認(rèn)為是錯(cuò)的，養(yǎng)成一種惰性思維。針對(duì)現(xiàn)狀，筆者單元檢測(cè)時(shí)出了“一個(gè)三角形最小角是46度，那么這個(gè)三角形一定是銳角三角形。”這樣的一個(gè)正確的命題，幾個(gè)班做下來幾乎全軍覆沒，只有不到5％的學(xué)生做對(duì)。在下一次檢測(cè)中，筆者又出了“一個(gè)三角形最小角是45度，那么這個(gè)三角形一定是銳角三角形?！边@樣一個(gè)類比式的錯(cuò)誤命題，結(jié)果卻只有5％的錯(cuò)誤率。顯然這兩題的思維含量很高，而學(xué)生由于前一次碰過壁，再做這樣的辨析題時(shí)就不由自主地投入到緊張的思考中去，從而避免了思維定式的產(chǎn)生，使得命題檢測(cè)更具有實(shí)效性。最后，試題的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要關(guān)注學(xué)生的情感。在實(shí)施素質(zhì)教育的今天，雖說分?jǐn)?shù)已不是評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但是，學(xué)生、教師、家長對(duì)分?jǐn)?shù)的關(guān)注仍是非?，F(xiàn)實(shí)的。因此，筆者認(rèn)為作為單元檢測(cè)的試卷，其目的主要是使教學(xué)成為一個(gè)“自我糾正活動(dòng)”而不是選拔活動(dòng)。所以，對(duì)于一些綜合性強(qiáng)、預(yù)測(cè)區(qū)分度較大的題目可適當(dāng)降低分值，這樣可以更好地通過學(xué)生的情感反應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和積極性，以免使一些能力較低的學(xué)生因?yàn)榉磸?fù)獲得低分從而失去學(xué)習(xí)的信心和興趣。三、利用好單元檢測(cè)后的反饋與分析單元檢測(cè)的結(jié)果既可以表明學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中碰到的難點(diǎn)和存在的缺陷，也可以使教師從學(xué)生一些共性的問題上找出自己在某一知識(shí)環(huán)節(jié)教學(xué)上的失誤或不足，這就要求師生雙方要充分重視單元檢測(cè)后的反饋與分析。首先，作為教師，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某些題目全班出現(xiàn)共性錯(cuò)誤時(shí)，就要分析原因，對(duì)癥下藥，重新講解或予以補(bǔ)充、拓展進(jìn)行復(fù)習(xí)。對(duì)于學(xué)生個(gè)性的錯(cuò)誤，則可以進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，而不需要全班性的講解。其次，作為學(xué)生，則應(yīng)該對(duì)每次單元檢測(cè)中的錯(cuò)題予以訂正，并分析出錯(cuò)的原因同時(shí)記錄下來，收集到錯(cuò)題集中去。學(xué)生經(jīng)常性地翻看錯(cuò)題集可以淡化自己的薄弱點(diǎn)，鞏固舊知。最后，因?yàn)閷W(xué)生對(duì)前一個(gè)單元的掌握往往是學(xué)習(xí)下一個(gè)單元的基礎(chǔ)，所以師生雙方要根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果和分析，進(jìn)一步改進(jìn)本班的課堂教學(xué)，找出教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，制定切實(shí)可行的補(bǔ)救計(jì)劃，在下一單元的教學(xué)中時(shí)時(shí)進(jìn)行滲透和復(fù)習(xí)。從而使得教學(xué)在不斷的檢測(cè)、反饋、修正和改進(jìn)中趨于完善，提高教學(xué)效率。總之，單元檢測(cè)作為教學(xué)過程中的一個(gè)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，其本身也應(yīng)被看做是一種教學(xué)活動(dòng)，我們不能忽視甚至拋棄這一環(huán)節(jié)的教學(xué)，而要充分發(fā)揮它的正面導(dǎo)向作用。通過單元檢測(cè)，使學(xué)生體驗(yàn)成功的快樂，在自我糾查中不斷改進(jìn)和完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)成功的自信心，以飽滿的情緒投入到下一單元的學(xué)習(xí)，也可以使教者能及時(shí)反饋?zhàn)约旱慕虒W(xué)效果，有助于自己的專業(yè)成長。（責(zé)編夏天）農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)發(fā)展過程中逐漸暴露出明顯的問題，如教材過分“城市化”，許多名詞以及狀態(tài)農(nóng)村學(xué)生在日常生活中根本見不到，更不用談理解。農(nóng)村地區(qū)由于受到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制，多媒體資源跟不上時(shí)代的發(fā)展，教師年齡、教育程度等也不相同，而對(duì)教師的培訓(xùn)工作卻不成系統(tǒng)，不能滿足教師的發(fā)展需要等。面對(duì)這些農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中切實(shí)存在的問題，筆者進(jìn)行了如下策略性思考。一、開發(fā)農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土資源由于教材設(shè)計(jì)的缺陷，現(xiàn)用的各版本教材都在不同程度上存在著內(nèi)容設(shè)計(jì)“城市化”的傾向，對(duì)于教材中出現(xiàn)的一些場(chǎng)景、名詞、交通工具等學(xué)生沒見過，更不可能理解。這種劣勢(shì)在數(shù)學(xué)教學(xué)中尤為突出。過分抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)對(duì)于已經(jīng)習(xí)慣于直觀接受的小學(xué)生而言是一個(gè)學(xué)習(xí)難點(diǎn)，而缺乏例證更是舉步維艱，教材場(chǎng)景與生活實(shí)際的差距大，必然會(huì)對(duì)學(xué)生造成理解上的障礙。在意識(shí)到這一點(diǎn)之后，教師就要加緊對(duì)鄉(xiāng)土資源的開發(fā)，為學(xué)生提供生活化的數(shù)學(xué)例證等。在鄉(xiāng)土資源開發(fā)的過程中，首先要實(shí)現(xiàn)教師的合力，這是需要教育部門以及學(xué)校作出努力的。組織一個(gè)地區(qū)的教師進(jìn)行研討，將鄉(xiāng)土資源巧妙地融合到學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，對(duì)于教材中的例證進(jìn)行適當(dāng)?shù)膱?chǎng)景更新，重新包裝為更適合農(nóng)村地區(qū)使用的教材。在教學(xué)中，教師要走近學(xué)生，與學(xué)生積極互動(dòng)，了解什么樣的生活是學(xué)生真實(shí)經(jīng)歷的。有時(shí)候與農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生聊聊河里有幾條魚遠(yuǎn)比動(dòng)畫片能吸引他們。尤其是到農(nóng)村地區(qū)支教的教師在開發(fā)鄉(xiāng)土資源時(shí)更要努力。二、建立完善的教師培訓(xùn)體系在農(nóng)村教學(xué)改革的過程中，要加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)體系的建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)教師構(gòu)成是不相同的，不僅與城市不同，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不同的鄉(xiāng)村也是不同的。通常情況下，農(nóng)村地區(qū)數(shù)學(xué)教師來源于當(dāng)?shù)亟處?、城市特崗教師以及外調(diào)教師，但是在同樣情況下還需注意的是，這兩部分教師雖然會(huì)有不同的教學(xué)思路，但也各有長短。城市調(diào)到農(nóng)村的教師往往會(huì)存在心浮的問題，以及對(duì)當(dāng)?shù)厍闆r、學(xué)生特點(diǎn)缺乏了解，更缺乏足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通常是畢業(yè)之后就被分到了農(nóng)村，這些問題的存在都需要學(xué)校加強(qiáng)對(duì)教師培訓(xùn)體系的建立，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的突破發(fā)展。在建立教師培訓(xùn)體系的過程中，要取得教育部門的支持，將培訓(xùn)資源引入校園，更要定期組織教師進(jìn)行集體培訓(xùn)。校長等領(lǐng)導(dǎo)干部需要關(guān)注到教師的建設(shè)與成長，可以通過與較近的城市學(xué)校、周邊學(xué)校等的合作實(shí)現(xiàn)教師的培訓(xùn)，借力發(fā)展本校教師。在校園內(nèi)部，數(shù)學(xué)教師要專門組成合作小組，每周都要抽出專門的時(shí)間進(jìn)行互動(dòng)，共同討論如何推進(jìn)數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展，解決在教學(xué)中遇到的問題，加強(qiáng)不同學(xué)歷、教育背景、年齡的教師之間的交流。三、加強(qiáng)對(duì)教材的再建設(shè)在農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)的過程中，教師要加強(qiáng)對(duì)教材及教學(xué)資源的重建問題。除了教材內(nèi)容與農(nóng)村地區(qū)教學(xué)仍然嚴(yán)重不符之外，農(nóng)村地區(qū)教學(xué)還存在著嚴(yán)重的資源短缺問題。當(dāng)前各版本的教材設(shè)計(jì)中都不同程度地存在著配套資源不完善的問題，教師即使想要照搬都缺乏明確的目標(biāo)，在這種情況下，要想實(shí)現(xiàn)教學(xué)的突破發(fā)展，就需要教師在教學(xué)中自主地去搜集素材，當(dāng)然這也是對(duì)教材的再建設(shè)問題。教師要積極利用網(wǎng)絡(luò)搜尋適合學(xué)生使用的教學(xué)資源，并將其結(jié)合當(dāng)?shù)亟虒W(xué)特點(diǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)變。除此之外，教師還要充分利用學(xué)校的有限資源，在教學(xué)中，教師可以嘗試自己制作教具甚至帶學(xué)生一起制作教具。將信息技術(shù)資源引入學(xué)校后，需要全面關(guān)注到這些資源運(yùn)用對(duì)教學(xué)的影響，從而全面推進(jìn)教學(xué)的發(fā)展。四、選擇合適的教學(xué)方式組織課堂在課堂教學(xué)中，教師要選擇適合當(dāng)?shù)貙W(xué)生、不同班級(jí)學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)組織形式。新課標(biāo)下許多新的教學(xué)組織形式被發(fā)掘出來，但并不是都適合農(nóng)村地區(qū)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂。在特征上，數(shù)學(xué)本身就是一門抽象性的課程，對(duì)于學(xué)生的邏輯思維能力要求較高，而教師不僅要教學(xué)生基本的數(shù)學(xué)知識(shí)，更要培養(yǎng)他們具備基本的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，在這種情況下，教師需要有選擇地運(yùn)用教學(xué)方式。在教學(xué)中，教師可以嘗試情境教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)，增加學(xué)生課下的互動(dòng)與實(shí)踐。數(shù)學(xué)思維的培養(yǎng)，就是要讓學(xué)生形成運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決問題的能力，其實(shí)這樣的實(shí)踐性在農(nóng)村地區(qū)更容易實(shí)現(xiàn)，如運(yùn)用三角形的問題去測(cè)量河流等，這些都需要教師進(jìn)一步開發(fā)。整體而言，盡管農(nóng)村地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)中存在許多問題，但教師就要巧妙地運(yùn)用區(qū)域資源，充分發(fā)揮自己的想象力與創(chuàng)造力，為學(xué)生創(chuàng)造出更適合學(xué)習(xí)的環(huán)境。本文在探索中僅僅針對(duì)共性進(jìn)行討論，具體的發(fā)展仍然需要教師在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)與探索。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腦卒中早期康復(fù)介入1腦卒中的早期康復(fù)介入腦卒中的早期康復(fù)介入2內(nèi)容提要:o偏癱康復(fù)的基本觀點(diǎn)o偏癱的早期康復(fù)治療內(nèi)容提要:3腦卒中早期康復(fù)介入課件整理4早期康復(fù)的觀點(diǎn)早期康復(fù)的介入時(shí)機(jī)o以往根據(jù)WHO提出的標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)患者生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展以后48小時(shí)開始介入康復(fù)治療在一項(xiàng)對(duì)969例患者進(jìn)行觀察的隊(duì)列研究中,Maulden等發(fā)現(xiàn),腦卒中發(fā)病后開始康復(fù)得越早,功能恢復(fù)越好。這種現(xiàn)象在嚴(yán)重功胎障礙的慮者中表現(xiàn)非常顯著,而中度功能障礙的者次之。另一項(xiàng)在意大利進(jìn)行的大隊(duì)列研究中,Musicco等發(fā)現(xiàn),腦卒中后7天內(nèi)開始康復(fù)的患者,其遠(yuǎn)期預(yù)后比15天后開始康復(fù)者好。推薦意見:腦卒中患者應(yīng)盡早接受全面的康復(fù)治療,在病情穩(wěn)定后即可介入康復(fù)評(píng)價(jià)和康復(fù)護(hù)理措施,以期獲得最佳的功能水平,減少并發(fā)癥(I級(jí)推薦)o這一級(jí)康復(fù)多于發(fā)病后14天內(nèi)開始。摘自《中國腦卒中康復(fù)治療指南(2011版)》早期康復(fù)的觀點(diǎn)5o現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的早期康復(fù)扭轉(zhuǎn)了以往重治療,輕康復(fù),只注意搶救生命、忽略功能恢復(fù),以及認(rèn)為康復(fù)是后期的工作,可有可無的錯(cuò)誤觀念。o對(duì)腦損傷的患者在發(fā)病時(shí)進(jìn)行預(yù)后測(cè)評(píng),預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的功能異常,結(jié)合病情及時(shí)采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥,減緩影響運(yùn)動(dòng)功能的痙攣、聯(lián)合反應(yīng)、代償動(dòng)作,為功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。o現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的早期康復(fù)扭轉(zhuǎn)了以往6二.評(píng)定與治療相結(jié)合的觀點(diǎn)o評(píng)定貫穿于康復(fù)治療的全過程評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的特征之一,是康復(fù)工作流程中的重要環(huán)節(jié),是康復(fù)訓(xùn)練的針對(duì)性、科學(xué)性、計(jì)劃性的依據(jù),是康復(fù)效果的重要保證康復(fù)治療是以初期評(píng)價(jià)開始,末期評(píng)價(jià)結(jié)束中期評(píng)價(jià)會(huì)議末期評(píng)價(jià)會(huì)議二.評(píng)定與治療相結(jié)合的觀點(diǎn)7三、對(duì)偏癱患者進(jìn)行全面分析的整體觀點(diǎn)根據(jù)日本東京大學(xué)上田敏教授關(guān)于偏癱障礙學(xué)的觀點(diǎn)可歸納為三大類第一類:原發(fā)合并癥,由病灶的部位決定的,如視野障礙(同相偏盲),癲癇等σ第二類:基本功能障礙,如運(yùn)動(dòng)功能障礙、器質(zhì)性精神癥狀、失語、失用、失認(rèn)、感覺障礙第三類:并發(fā)癥:全身性,如體位性低血壓、感染、體力低下等;局部性,如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉廢用性萎縮,骨質(zhì)疏松、異位骨化,壓瘡等三、對(duì)偏癱患者進(jìn)行全面分析的整體觀8障礙的三個(gè)水平:一功能、形態(tài)障礙:即生物水平的障礙。指腦血管病疾病導(dǎo)致的偏癱、失語等?？祻?fù)采取“治療”的方法。包括1.合并癥與并發(fā)癥的預(yù)防與治療;2.促進(jìn)偏癱肢體的恢復(fù);促進(jìn)失語、失明、失認(rèn)癥的恢復(fù):4.增進(jìn)體力。能力障礙:即人的個(gè)體水平的障礙。指因功能、形態(tài)的障礙導(dǎo)致的步行障礙、進(jìn)食障礙、書寫困難等。康復(fù)采取“適應(yīng)”的方法包括:1.日常生活動(dòng)作訓(xùn)練;2.拐杖、矯形器、輪椅等輔助具的利用社會(huì)障礙:社會(huì)群體水平的障礙。指因能力障礙而導(dǎo)致的失業(yè)在單位:家庭中作用低下,人生價(jià)值的喪失等。康復(fù)采取“改善環(huán)境”的1.房屋改造;2.對(duì)家庭的教育與指導(dǎo)3.職業(yè)康復(fù):4.社會(huì)康復(fù)體驗(yàn)的障礙:患者對(duì)疾病與障礙的承受水平。康復(fù)采取“心理”治障礙的三個(gè)水平:9原發(fā)性合并癥繼發(fā)性合井癥偏的功能障礙視野障礙反應(yīng)性精神癥(同向偏盲基本功能障礙/器質(zhì)性癲癇,其他局部合并癥運(yùn)動(dòng)障并發(fā)癥(中樞性疾)攣縮,肌肉廢質(zhì)疏松,異們骨化,壓瘡疼痛(肩手全馬合并癥與并發(fā)癥合征等),靜脈血栓,末橢腦卒中體位性低血壓,感染(肺淡,泌屢系練集、因壓瘡導(dǎo)致的敗血癥等),全身體循環(huán)障礙,浮力低下,精神功能低下(假性癡呆偏癱的功能障礙原發(fā)性合并癥10疾病與障礙的關(guān)系社會(huì)障礙Handicap能力障礙nishility本驗(yàn)障礙IIIness功能/形態(tài)降礙Impairment疾病Diseas障礙的三個(gè)水平疾病與障礙的關(guān)系11腦卒中早期康復(fù)介入課件整理12腦卒中早期康復(fù)介入課件整理13腦卒中早期康復(fù)介入課件整理14腦卒中早期康復(fù)介入課件整理15腦卒中早期康復(fù)介入課件整理16腦卒中早期康復(fù)介入課件整理17腦卒中早期康復(fù)介入課件整理18腦卒中早期康復(fù)介入課件整理19腦卒中早期康復(fù)介入課件整理20腦卒中早期康復(fù)介入課件整理21腦卒中早期康復(fù)介入課件整理22腦卒中早期康復(fù)介入課件整理23腦卒中早期康復(fù)介入課件整理24腦卒中早期康復(fù)介入課件整理25腦卒中早期康復(fù)介入課件整理26腦卒中早期康復(fù)介入課件整理27腦卒中早期康復(fù)介入課件整理28腦卒中早期康復(fù)介入課件整理29腦卒中早期康復(fù)介入課件整理30腦卒中早期康復(fù)介入課件整理31腦卒中早期康復(fù)介入課件整理32腦卒中早期康復(fù)介入課件整理33腦卒中早期康復(fù)介入課件整理34腦卒中早期康復(fù)介入課件整理35腦卒中早期康復(fù)介入課件整理36腦卒中早期康復(fù)介入課件整理37腦卒中早期康復(fù)介入課件整理38腦卒中早期康復(fù)介入課件整理39腦卒中早期康復(fù)介入課件整理40腦卒中早期康復(fù)介入課件整理41腦卒中早期康復(fù)介入課件整理42腦卒中早期康復(fù)介入課件整理43腦卒中早期康復(fù)介入課件整理44腦卒中早期康復(fù)介入課件整理45腦卒中早期康復(fù)介入課件整理46腦卒中早期康復(fù)介入課件整理47腦卒中早期康復(fù)介入課件整理48腦卒中早期康復(fù)介入課件整理49腦卒中早期康復(fù)介入課件整理50腦卒中早期康復(fù)介入課件整理51腦卒中早期康復(fù)介入課件整理52腦卒中早期康復(fù)介入課件整理53腦卒中早期康復(fù)介入課件整理54腦卒中早期康復(fù)介入課件整理55腦卒中早期康復(fù)介入課件整理56腦卒中早期康復(fù)介入課件整理57腦卒中早期康復(fù)介入課件整理58腦卒中早期康復(fù)介入課件整理59腦卒中早期康復(fù)介入課件整理60謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕6161、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦卒中早期康復(fù)介入腦卒中早期康復(fù)介入61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦卒中早期康復(fù)介入腦卒中的早期康復(fù)介入內(nèi)容提要:o偏癱康復(fù)的基本觀點(diǎn)o偏癱的早期康復(fù)治療單元檢測(cè)作為一項(xiàng)重要的教學(xué)活動(dòng)，一方面可以考查教師對(duì)某一單元所教內(nèi)容的重難點(diǎn)把握情況，另一方面可以檢查學(xué)生對(duì)該單元知識(shí)的掌握情況。所以，教師經(jīng)常設(shè)計(jì)、編制較高質(zhì)量的試卷，不但可以促進(jìn)自己專業(yè)水平的提高，而且結(jié)合自己所教班級(jí)的學(xué)生實(shí)際狀況，編寫出來的試卷更能考查出學(xué)生在學(xué)習(xí)中易犯的錯(cuò)誤和遇到的困難，從而有利于師生雙方通過測(cè)試的反饋，采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施，提高教學(xué)效率。本著這樣的想法，幾年來，筆者一直從以下幾個(gè)方面對(duì)單元測(cè)驗(yàn)的教學(xué)做了嘗試與探索。一、組織好單元測(cè)驗(yàn)前的整理與復(fù)習(xí)蘇教版國標(biāo)本實(shí)驗(yàn)教材每一單元后面都安排了相關(guān)的整理與復(fù)習(xí)，這是新教材編排體系的特點(diǎn)之一。一方面，可促使學(xué)生在測(cè)驗(yàn)之前對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)、鞏固、澄清和綜合，提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力；另一方面，也為教者積累測(cè)試命題的素材，了解學(xué)生在本單元學(xué)習(xí)中的情況及時(shí)提供信息。在組織這一環(huán)節(jié)教學(xué)時(shí)，首先，筆者要求學(xué)生課前能有序地整理并羅列本單元的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自己編寫知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，課堂上以小組形式進(jìn)行反饋。在此基礎(chǔ)上幫助學(xué)生構(gòu)建完整的知識(shí)體系，優(yōu)化出最清晰的知識(shí)脈絡(luò)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)回憶并編寫相關(guān)練習(xí)題，最后全班交流。其次，在基本練習(xí)題基礎(chǔ)上要求學(xué)生能針對(duì)平時(shí)的重難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)在一些共性錯(cuò)誤中發(fā)現(xiàn)問題，并抓住問題的本質(zhì)編出相應(yīng)命題。例如，學(xué)習(xí)乘法分配律時(shí)，有學(xué)生編一道“37×99+99”，全班近60％的學(xué)生都做成了“37×（99+1）”，分析原因，僅僅是學(xué)生對(duì)乘法分配律不理解嗎？為什么改為“37×45+45”，錯(cuò)誤率卻很低呢？更深層次的原因是學(xué)生對(duì)乘法分配律的感知還很粗淺，容易受一些像“99”這些能湊成整十、整百的數(shù)的誘惑，還不能理性的靈活運(yùn)用相關(guān)的運(yùn)算律。通過這樣的編題練習(xí)，可以促進(jìn)學(xué)生思維的深層發(fā)展。最后，結(jié)合學(xué)生對(duì)本單元的整體掌握情況，適當(dāng)增加一些變式題、拓展題，從而使整理與復(fù)習(xí)這一環(huán)節(jié)的教學(xué)成為一個(gè)有結(jié)構(gòu)的、系統(tǒng)的，循環(huán)往復(fù)不斷提高的可控過程，為學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)步和優(yōu)異成績的獲得提供充分的前提條件。二、編制好單元測(cè)試卷的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)一份高質(zhì)量的單元檢測(cè)試卷應(yīng)該要讓大多數(shù)學(xué)生獲得肯定的評(píng)價(jià)，使學(xué)生產(chǎn)生心理上的滿足，從而強(qiáng)化其學(xué)習(xí)的積極性。而檢測(cè)內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)往往會(huì)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，左右學(xué)生努力的方向、學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和學(xué)習(xí)力量的分配。因此，編制前教師要認(rèn)真鉆研教材，吃透大綱要求。筆者在編制設(shè)計(jì)單元測(cè)試卷時(shí)主要從以下幾方面去考慮：首先，要遵循試題編制的基本原則。一份好的單元測(cè)驗(yàn)試卷要能全面地反映出所要測(cè)驗(yàn)的目標(biāo)的各個(gè)方面和層次的要求，具備良好的效度、信度，難易程度適中，切合大多數(shù)學(xué)生的水平，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。其次，試題的內(nèi)容和形式應(yīng)來源于學(xué)生的學(xué)習(xí)。筆者認(rèn)為，試題的來源一是要以“本”為本，緊扣教材，把握本單元的基本教學(xué)要求，不要隨意拔高考查要求；二是要以“生”為本，將學(xué)生平時(shí)一些反復(fù)出錯(cuò)的重、難點(diǎn)進(jìn)行重現(xiàn)，既可以考查學(xué)生的糾錯(cuò)情況，也可以考查學(xué)生平時(shí)的聽課效率，讓學(xué)生在一個(gè)個(gè)“小陷阱”面前保持清醒的頭腦，敏捷的思維。而且通過每次的考查促進(jìn)學(xué)生良好的非智力因素的養(yǎng)成，從而使教學(xué)活動(dòng)形成一種良性循環(huán)。三是要以“師”為本，教者應(yīng)把單元檢測(cè)與對(duì)學(xué)生的日常觀察結(jié)合起來，將從學(xué)生的課堂行為中獲得的經(jīng)常性反饋，與同事交流的課后得失以及各班級(jí)學(xué)生的共性錯(cuò)誤加以收集與分析，通過不同形式的命題，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并由此提高自己的課堂教學(xué)效率。例如，教學(xué)三角形分類時(shí)，我們往往會(huì)讓學(xué)生辨析“只有一個(gè)（兩個(gè)）銳角的三角形一定是銳角三角形?！边@樣的一個(gè)錯(cuò)誤命題，學(xué)生也不需要過多思考，結(jié)果只要看到一個(gè)銳角就認(rèn)為是錯(cuò)的，養(yǎng)成一種惰性思維。針對(duì)現(xiàn)狀，筆者單元檢測(cè)時(shí)出了“一個(gè)三角形最小角是46度，那么這個(gè)三角形一定是銳角三角形?！边@樣的一個(gè)正確的命題，幾個(gè)班做下來幾乎全軍覆沒，只有不到5％的學(xué)生做對(duì)。在下一次檢測(cè)中，筆者又出了“一個(gè)三角形最小角是45度，那么這個(gè)三角形一定是銳角三角形?！边@樣一個(gè)類比式的錯(cuò)誤命題，結(jié)果卻只有5％的錯(cuò)誤率。顯然這兩題的思維含量很高，而學(xué)生由于前一次碰過壁，再做這樣的辨析題時(shí)就不由自主地投入到緊張的思考中去，從而避免了思維定式的產(chǎn)生，使得命題檢測(cè)更具有實(shí)效性。最后，試題的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要關(guān)注學(xué)生的情感。在實(shí)施素質(zhì)教育的今天，雖說分?jǐn)?shù)已不是評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但是，學(xué)生、教師、家長對(duì)分?jǐn)?shù)的關(guān)注仍是非?，F(xiàn)實(shí)的。因此，筆者認(rèn)為作為單元檢測(cè)的試卷，其目的主要是使教學(xué)成為一個(gè)“自我糾正活動(dòng)”而不是選拔活動(dòng)。所以，對(duì)于一些綜合性強(qiáng)、預(yù)測(cè)區(qū)分度較大的題目可適當(dāng)降低分值，這樣可以更好地通過學(xué)生的情感反應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和積極性，以免使一些能力較低的學(xué)生因?yàn)榉磸?fù)獲得低分從而失去學(xué)習(xí)的信心和興趣。三、利用好單元檢測(cè)后的反饋與分析單元檢測(cè)的結(jié)果既可以表明學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中碰到的難點(diǎn)和存在的缺陷，也可以使教師從學(xué)生一些共性的問題上找出自己在某一知識(shí)環(huán)節(jié)教學(xué)上的失誤或不足，這就要求師生雙方要充分重視單元檢測(cè)后的反饋與分析。首先，作為教師，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某些題目全班出現(xiàn)共性錯(cuò)誤時(shí)，就要分析原因，對(duì)癥下藥，重新講解或予以補(bǔ)充、拓展進(jìn)行復(fù)習(xí)。對(duì)于學(xué)生個(gè)性的錯(cuò)誤，則可以進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，而不需要全班性的講解。其次，作為學(xué)生，則應(yīng)該對(duì)每次單元檢測(cè)中的錯(cuò)題予以訂正，并分析出錯(cuò)的原因同時(shí)記錄下來，收集到錯(cuò)題集中去。學(xué)生經(jīng)常性地翻看錯(cuò)題集可以淡化自己的薄弱點(diǎn)，鞏固舊知。最后，因?yàn)閷W(xué)生對(duì)前一個(gè)單元的掌握往往是學(xué)習(xí)下一個(gè)單元的基礎(chǔ)，所以師生雙方要根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果和分析，進(jìn)一步改進(jìn)本班的課堂教學(xué)，找出教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，制定切實(shí)可行的補(bǔ)救計(jì)劃，在下一單元的教學(xué)中時(shí)時(shí)進(jìn)行滲透和復(fù)習(xí)。從而使得教學(xué)在不斷的檢測(cè)、反饋、修正和改進(jìn)中趨于完善，提高教學(xué)效率?？傊瑔卧獧z測(cè)作為教學(xué)過程中的一個(gè)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，其本身也應(yīng)被看做是一種教學(xué)活動(dòng)，我們不能忽視甚至拋棄這一環(huán)節(jié)的教學(xué)，而要充分發(fā)揮它的正面導(dǎo)向作用。通過單元檢測(cè)，使學(xué)生體驗(yàn)成功的快樂，在自我糾查中不斷改進(jìn)和完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)成功的自信心，以飽滿的情緒投入到下一單元的學(xué)習(xí)，也可以使教者能及時(shí)反饋?zhàn)约旱慕虒W(xué)效果，有助于自己的專業(yè)成長。（責(zé)編夏天）農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)發(fā)展過程中逐漸暴露出明顯的問題，如教材過分“城市化”，許多名詞以及狀態(tài)農(nóng)村學(xué)生在日常生活中根本見不到，更不用談理解。農(nóng)村地區(qū)由于受到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制，多媒體資源跟不上時(shí)代的發(fā)展，教師年齡、教育程度等也不相同，而對(duì)教師的培訓(xùn)工作卻不成系統(tǒng)，不能滿足教師的發(fā)展需要等。面對(duì)這些農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中切實(shí)存在的問題，筆者進(jìn)行了如下策略性思考。一、開發(fā)農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土資源由于教材設(shè)計(jì)的缺陷，現(xiàn)用的各版本教材都在不同程度上存在著內(nèi)容設(shè)計(jì)“城市化”的傾向，對(duì)于教材中出現(xiàn)的一些場(chǎng)景、名詞、交通工具等學(xué)生沒見過，更不可能理解。這種劣勢(shì)在數(shù)學(xué)教學(xué)中尤為突出。過分抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)對(duì)于已經(jīng)習(xí)慣于直觀接受的小學(xué)生而言是一個(gè)學(xué)習(xí)難點(diǎn)，而缺乏例證更是舉步維艱，教材場(chǎng)景與生活實(shí)際的差距大，必然會(huì)對(duì)學(xué)生造成理解上的障礙。在意識(shí)到這一點(diǎn)之后，教師就要加緊對(duì)鄉(xiāng)土資源的開發(fā)，為學(xué)生提供生活化的數(shù)學(xué)例證等。在鄉(xiāng)土資源開發(fā)的過程中，首先要實(shí)現(xiàn)教師的合力，這是需要教育部門以及學(xué)校作出努力的。組織一個(gè)地區(qū)的教師進(jìn)行研討，將鄉(xiāng)土資源巧妙地融合到學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，對(duì)于教材中的例證進(jìn)行適當(dāng)?shù)膱?chǎng)景更新，重新包裝為更適合農(nóng)村地區(qū)使用的教材。在教學(xué)中，教師要走近學(xué)生，與學(xué)生積極互動(dòng)，了解什么樣的生活是學(xué)生真實(shí)經(jīng)歷的。有時(shí)候與農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生聊聊河里有幾條魚遠(yuǎn)比動(dòng)畫片能吸引他們。尤其是到農(nóng)村地區(qū)支教的教師在開發(fā)鄉(xiāng)土資源時(shí)更要努力。二、建立完善的教師培訓(xùn)體系在農(nóng)村教學(xué)改革的過程中，要加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)體系的建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)教師構(gòu)成是不相同的，不僅與城市不同，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不同的鄉(xiāng)村也是不同的。通常情況下，農(nóng)村地區(qū)數(shù)學(xué)教師來源于當(dāng)?shù)亟處?、城市特崗教師以及外調(diào)教師，但是在同樣情況下還需注意的是，這兩部分教師雖然會(huì)有不同的教學(xué)思路，但也各有長短。城市調(diào)到農(nóng)村的教師往往會(huì)存在心浮的問題，以及對(duì)當(dāng)?shù)厍闆r、學(xué)生特點(diǎn)缺乏了解，更缺乏足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通常是畢業(yè)之后就被分到了農(nóng)村，這些問題的存在都需要學(xué)校加強(qiáng)對(duì)教師培訓(xùn)體系的建立，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的突破發(fā)展。在建立教師培訓(xùn)體系的過程中，要取得教育部門的支持，將培訓(xùn)資源引入校園，更要定期組織教師進(jìn)行集體培訓(xùn)。校長等領(lǐng)導(dǎo)干部需要關(guān)注到教師的建設(shè)與成長，可以通過與較近的城市學(xué)校、周邊學(xué)校等的合作實(shí)現(xiàn)教師的培訓(xùn)，借力發(fā)展本校教師。在校園內(nèi)部，數(shù)學(xué)教師要專門組成合作小組，每周都要抽出專門的時(shí)間進(jìn)行互動(dòng)，共同討論如何推進(jìn)數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展，解決在教學(xué)中遇到的問題，加強(qiáng)不同學(xué)歷、教育背景、年齡的教師之間的交流。三、加強(qiáng)對(duì)教材的再建設(shè)在農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)的過程中，教師要加強(qiáng)對(duì)教材及教學(xué)資源的重建問題。除了教材內(nèi)容與農(nóng)村地區(qū)教學(xué)仍然嚴(yán)重不符之外，農(nóng)村地區(qū)教學(xué)還存在著嚴(yán)重的資源短缺問題。當(dāng)前各版本的教材設(shè)計(jì)中都不同程度地存在著配套資源不完善的問題，教師即使想要照搬都缺乏明確的目標(biāo)，在這種情況下，要想實(shí)現(xiàn)教學(xué)的突破發(fā)展，就需要教師在教學(xué)中自主地去搜集素材，當(dāng)然這也是對(duì)教材的再建設(shè)問題。教師要積極利用網(wǎng)絡(luò)搜尋適合學(xué)生使用的教學(xué)資源，并將其結(jié)合當(dāng)?shù)亟虒W(xué)特點(diǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)變。除此之外，教師還要充分利用學(xué)校的有限資源，在教學(xué)中，教師可以嘗試自己制作教具甚至帶學(xué)生一起制作教具。將信息技術(shù)資源引入學(xué)校后，需要全面關(guān)注到這些資源運(yùn)用對(duì)教學(xué)的影響，從而全面推進(jìn)教學(xué)的發(fā)展。四、選擇合適的教學(xué)方式組織課堂在課堂教學(xué)中，教師要選擇適合當(dāng)?shù)貙W(xué)生、不同班級(jí)學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)組織形式。新課標(biāo)下許多新的教學(xué)組織形式被發(fā)掘出來，但并不是都適合農(nóng)村地區(qū)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂。在特征上，數(shù)學(xué)本身就是一門抽象性的課程，對(duì)于學(xué)生的邏輯思維能力要求較高，而教師不僅要教學(xué)生基本的數(shù)學(xué)知識(shí)，更要培養(yǎng)他們具備基本的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，在這種情況下，教師需要有選擇地運(yùn)用教學(xué)方式。在教學(xué)中，教師可以嘗試情境教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)，增加學(xué)生課下的互動(dòng)與實(shí)踐。數(shù)學(xué)思維的培養(yǎng)，就是要讓學(xué)生形成運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決問題的能力，其實(shí)這樣的實(shí)踐性在農(nóng)村地區(qū)更容易實(shí)現(xiàn)，如運(yùn)用三角形的問題去測(cè)量河流等，這些都需要教師進(jìn)一步開發(fā)。整體而言，盡管農(nóng)村地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)中存在許多問題，但教師就要巧妙地運(yùn)用區(qū)域資源，充分發(fā)揮自己的想象力與創(chuàng)造力，為學(xué)生創(chuàng)造出更適合學(xué)習(xí)的環(huán)境。本文在探索中僅僅針對(duì)共性進(jìn)行討論，具體的發(fā)展仍然需要教師在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)與探索。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腦卒中早期康復(fù)介入62腦卒中的早期康復(fù)介入腦卒中的早期康復(fù)介入63內(nèi)容提要:o偏癱康復(fù)的基本觀點(diǎn)o偏癱的早期康復(fù)治療內(nèi)容提要:64腦卒中早期康復(fù)介入課件整理65早期康復(fù)的觀點(diǎn)早期康復(fù)的介入時(shí)機(jī)o以往根據(jù)WHO提出的標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)患者生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展以后48小時(shí)開始介入康復(fù)治療在一項(xiàng)對(duì)969例患者進(jìn)行觀察的隊(duì)列研究中,Maulden等發(fā)現(xiàn),腦卒中發(fā)病后開始康復(fù)得越早,功能恢復(fù)越好。這種現(xiàn)象在嚴(yán)重功胎障礙的慮者中表現(xiàn)非常顯著,而中度功能障礙的者次之。另一項(xiàng)在意大利進(jìn)行的大隊(duì)列研究中,Musicco等發(fā)現(xiàn),腦卒中后7天內(nèi)開始康復(fù)的患者,其遠(yuǎn)期預(yù)后比15天后開始康復(fù)者好。推薦意見:腦卒中患者應(yīng)盡早接受全面的康復(fù)治療,在病情穩(wěn)定后即可介入康復(fù)評(píng)價(jià)和康復(fù)護(hù)理措施,以期獲得最佳的功能水平,減少并發(fā)癥(I級(jí)推薦)o這一級(jí)康復(fù)多于發(fā)病后14天內(nèi)開始。摘自《中國腦卒中康復(fù)治療指南(2011版)》早期康復(fù)的觀點(diǎn)66o現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的早期康復(fù)扭轉(zhuǎn)了以往重治療,輕康復(fù),只注意搶救生命、忽略功能恢復(fù),以及認(rèn)為康復(fù)是后期的工作,可有可無的錯(cuò)誤觀念。o對(duì)腦損傷的患者在發(fā)病時(shí)進(jìn)行預(yù)后測(cè)評(píng),預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的功能異常,結(jié)合病情及時(shí)采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥,減緩影響運(yùn)動(dòng)功能的痙攣、聯(lián)合反應(yīng)、代償動(dòng)作,為功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。o現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的早期康復(fù)扭轉(zhuǎn)了以往67二.評(píng)定與治療相結(jié)合的觀點(diǎn)o評(píng)定貫穿于康復(fù)治療的全過程評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的特征之一,是康復(fù)工作流程中的重要環(huán)節(jié),是康復(fù)訓(xùn)練的針對(duì)性、科學(xué)性、計(jì)劃性的依據(jù),是康復(fù)效果的重要保證康復(fù)治療是以初期評(píng)價(jià)開始,末期評(píng)價(jià)結(jié)束中期評(píng)價(jià)會(huì)議末期評(píng)價(jià)會(huì)議二.評(píng)定與治療相結(jié)合的觀點(diǎn)68三、對(duì)偏癱患者進(jìn)行全面分析的整體觀點(diǎn)根據(jù)日本東京大學(xué)上田敏教授關(guān)于偏癱障礙學(xué)的觀點(diǎn)可歸納為三大類第一類:原發(fā)合并癥,由病灶的部位決定的,如視野障礙(同相偏盲),癲癇等σ第二類:基本功能障礙,如運(yùn)動(dòng)功能障礙、器質(zhì)性精神癥狀、失語、失用、失認(rèn)、感覺障礙第三類:并發(fā)癥:全身性,如體位性低血壓、感染、體力低下等;局部性,如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉廢用性萎縮,骨質(zhì)疏松、異位骨化,壓瘡等三、對(duì)偏癱患者進(jìn)行全面分析的整體觀69障礙的三個(gè)水平:一功能、形態(tài)障礙:即生物水平的障礙。指腦血管病疾病導(dǎo)致的偏癱、失語等?？祻?fù)采取“治療”的方法。包括1.合并癥與并發(fā)癥的預(yù)防與治療;2.促進(jìn)偏癱肢體的恢復(fù);促進(jìn)失語、失明、失認(rèn)癥的恢復(fù):4.增進(jìn)體力。能力障礙:即人的個(gè)體水平的障礙。指因功能、形態(tài)的障礙導(dǎo)致的步行障礙、進(jìn)食障礙、書寫困難等?？祻?fù)采取“適應(yīng)”的方法包括:1.日常生活動(dòng)作訓(xùn)練;2.拐杖、矯形器、輪椅等輔助具的利用社會(huì)障礙:社會(huì)群體水平的障礙。指因能力障礙而導(dǎo)致的失業(yè)在單位:家庭中作用低下,人生價(jià)值的喪失等?？祻?fù)采取“改善環(huán)境”的1.房屋改造;2.對(duì)家庭的教育與指導(dǎo)3.職業(yè)康復(fù):4.社會(huì)康復(fù)體