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生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能1(優(yōu)選)生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能(優(yōu)選)生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能2第一節(jié)概述三、尿的理化性質(zhì)和組成(一)透明度:馬:渾濁不透明其它動(dòng)物:透明,無(wú)沉淀(二)酸堿度:草食動(dòng)物:堿性肉食動(dòng)物:酸性第一節(jié)概述三、尿的理化性質(zhì)和組成3第二節(jié):尿生成過(guò)程腎的功能概述1、排泄代謝終產(chǎn)物:含氮物質(zhì)、電解質(zhì)、水2、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡3、產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì):腎素、促紅細(xì)胞生成素、羥化維生素D3等第二節(jié):尿生成過(guò)程4第二節(jié):尿生成過(guò)程尿的生成過(guò)程:1、腎小球?yàn)V過(guò)作用2、腎小管(包括集合管)的重吸收作用3、腎小管(包括集合管)的分泌作用第二節(jié):尿生成過(guò)程5一、腎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(一)腎單位和集合管(二)皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位一、腎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)6形成尿的基本結(jié)構(gòu)是腎單位腎單位腎小體腎小管腎小囊腎小球遠(yuǎn)曲小管髓袢近曲小管集合管近球小體形成尿的基本結(jié)構(gòu)是腎單位腎單位腎小體腎小管腎小囊腎小球遠(yuǎn)曲小7(1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞磷酸二酯酶Na(一)透明度:馬:渾濁不透明(二)直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持遠(yuǎn)曲小管和集合管。3、陰部神經(jīng)(來(lái)自脊髓薦部,軀體神經(jīng))73m)為162升/24h2、胸部循環(huán)血量的變動(dòng):減少引起釋放(一)腎小管泌氫活動(dòng)與氫鈉離子交換(NaHCO3重吸收)遠(yuǎn)曲小管和集合管。2血漿膠體滲透壓3、HCO3+的重吸收神經(jīng)垂體降激素釋放腎上腺分泌3、血液流入升支時(shí),鈉離子和尿素又順剃度進(jìn)入4、直小血管的血流速度:1、近球細(xì)胞(腎小球旁細(xì)胞)三、尿的理化性質(zhì)和組成2、腹下神經(jīng)(來(lái)自腰部脊髓,交感神經(jīng))3、當(dāng)?shù)蜐B液通過(guò)遠(yuǎn)曲小管到達(dá)皮質(zhì)的集合管時(shí),在ADH的作用下,又轉(zhuǎn)為等滲(1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞8生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件9(三)、腎血液循環(huán)特征腎的血液供應(yīng)特征:經(jīng)過(guò)兩次毛細(xì)血管網(wǎng)腹主動(dòng)脈——腎門(mén)——葉間動(dòng)脈——弓形動(dòng)脈——小葉間動(dòng)脈——入球小動(dòng)脈——毛細(xì)血管球(腎小球)——出球小動(dòng)脈——毛細(xì)血管網(wǎng)(管周毛細(xì)血管)——小葉間靜脈(三)、腎血液循環(huán)特征10二、腎血液循環(huán)特征(二)腎血流的調(diào)節(jié)1、自身調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓在80~180mmHg范圍內(nèi)變化時(shí),腎血流仍然保持相對(duì)恒定。肌原學(xué)說(shuō)、管球反饋學(xué)說(shuō)2、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)腎神經(jīng):腎交感神經(jīng)(入球和出球小A)腎上腺素和去甲腎上腺素
二、腎血液循環(huán)特征11生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件12生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件13(四)、腎小球旁器(近球小體)1、近球細(xì)胞(腎小球旁細(xì)胞)分泌腎素2、系膜細(xì)胞:具有吞噬功能3、致密斑:對(duì)腎小管液中鈉離子敏感(四)、腎小球旁器(近球小體)14生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件15生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件16二、尿生成過(guò)程兩個(gè)過(guò)程:1、腎小球?yàn)V過(guò)2、腎小管重吸收、分泌、排泄二、尿生成過(guò)程兩個(gè)過(guò)程:17(一)腎小球?yàn)V過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí),血漿中的水分和小分子溶質(zhì)從毛細(xì)血管到達(dá)腎小囊腔的過(guò)程。腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩側(cè)腎生成的超濾液量濾過(guò)分?jǐn)?shù)腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血流量的比值(一)腎小球?yàn)V過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)18NaH2PO4H2CO3NaHCO3(四)使醛固酮分泌的有效刺激條件73m)為162升/24h3、升支細(xì)段能主動(dòng)重吸收鈉離子和氯離子腎素(近球細(xì)胞)吸收部位:主要是近球小管,其次是(二)作用部位:遠(yuǎn)曲小管、集合管4、內(nèi)髓質(zhì)層的集合管由于在ADH的作用下,尿素進(jìn)入組織間液,吸收集合管的水分——濃縮尿含氮物質(zhì)、電解質(zhì)、水5、當(dāng)集合管進(jìn)入到髓質(zhì)時(shí),管中的尿素在ADH的作用下進(jìn)入到髓質(zhì)的組織間液——尿素被動(dòng)進(jìn)入髓袢的降支和升支——尿素再循環(huán)磷酸二酯酶Na2、K+的重吸收4、直小血管的血流速度:(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)73m)為162升/24h5-cAMP肉食動(dòng)物:酸性皮質(zhì)300NaCLH2O(一)腎小管泌氫活動(dòng)與氫鈉離子交換(NaHCO3重吸收)組織間液,水分被吸收進(jìn)入血液帶走NaH2PO419(一)腎小球?yàn)V過(guò)1、腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性:三層結(jié)構(gòu):(1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞(2)基膜層:厚、大分子物質(zhì)不通透(3)上皮細(xì)胞層(腎小囊內(nèi)層)、更厚腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性比骨骼肌毛細(xì)血管通透性高(一)腎小球?yàn)V過(guò)1、腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性:202、腎小球?yàn)V過(guò)作用的動(dòng)力(有效濾過(guò)壓)
有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)=50-(30+10)=10mmHg正常男人(1.73m)為180升/24h正常女人(1.73m)為162升/24h2、腎小球?yàn)V過(guò)作用的動(dòng)力(有效濾過(guò)壓)21生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件223、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素(1)有效濾過(guò)壓1腎小球毛細(xì)血管血壓2血漿膠體滲透壓3囊內(nèi)壓(2)腎小球?yàn)V過(guò)膜1通透性2面積(3)腎血流量的改變3、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素23生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件24第三節(jié)腎小球和集合管的重吸收與分泌機(jī)能一、腎小管和集合管重吸收與分泌的方式被動(dòng)重吸收主動(dòng)重吸收二、各段腎小管和集合管重吸收和分泌功能第三節(jié)腎小球和集合管的重吸收與分泌機(jī)能一、腎小管和集合25生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件26(一)近球小管1、Na+的重吸收(帶動(dòng)氯離子)泵-漏模式同向轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖、氨基酸逆向轉(zhuǎn)運(yùn)H+(促進(jìn)HCO3+的吸收)水的滲透性重吸收2、K+的重吸收主動(dòng)重吸收3、HCO3+的重吸收以CO2的形式進(jìn)行,同時(shí)分泌H4、葡萄糖和氨基酸的重吸收繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(一)近球小管27生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件28對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收2、尿素來(lái)源不足:主要來(lái)源于蛋白質(zhì)代謝1、自身調(diào)節(jié)激酶順著Na+吸收形成的電化學(xué)梯度進(jìn)入小管液CA小管液的溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管對(duì)水的重吸收的力量3、致密斑:對(duì)腎小管液中鈉離子敏感(二)直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持促使逼尿肌收縮,內(nèi)括約肌舒張,排尿+(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成二、腎臟排鈉的調(diào)節(jié)與保持細(xì)胞外液容積的恒定(主要是醛固酮的作用)有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-(血漿3、陰部神經(jīng)(來(lái)自脊髓薦部,軀體神經(jīng))3、升支細(xì)段能主動(dòng)重吸收鈉離子和氯離子腎排水的調(diào)節(jié)和細(xì)胞外液滲透濃度的恒定4、直小血管的血流速度:5、從皮質(zhì)到髓質(zhì)的組織間液滲透濃度逐漸增加(三)遠(yuǎn)球小管和集合管腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)大量飲水,血漿晶體滲透壓↓對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收含氮物質(zhì)、電解質(zhì)、水3、HCO3+的重吸收第四節(jié)尿的濃縮和稀釋1、血漿滲透濃度的提高:滲透壓感受器第六節(jié):腎臟的其他功能(二)直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持尿素(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成(1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞NaH2PO4H2CO3NaHCO32、腎小管細(xì)胞鉀離子分泌升高,泌氫活動(dòng)流滲腎小管泌氫活動(dòng)的影響因素3、當(dāng)?shù)蜐B液通過(guò)遠(yuǎn)曲小管到達(dá)皮質(zhì)的集合管時(shí),在ADH的作用下,又轉(zhuǎn)為等滲2、流經(jīng)致密斑處的鈉離子減少腎神經(jīng):腎交感神經(jīng)(入球和出球小A)1、腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性:尿的濃縮和稀釋是根據(jù)尿的滲透壓與血漿的滲透壓相對(duì)比而確定的。CA
400200200400血糖濃度mg/100ml對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收大量飲水,血漿晶體滲透壓↓29(二)髓袢Na+、K+、Cl-的聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)(三)遠(yuǎn)球小管和集合管1Na+的重吸收主動(dòng)重吸收2K+的分泌順著Na+吸收形成的電化學(xué)梯度進(jìn)入小管液3H+的分泌主動(dòng)分泌,與HCO3+的重吸收和酸堿平衡有關(guān)4NH3的分泌自由擴(kuò)散,促進(jìn)了酸的排出(二)髓袢30生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件31生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件32生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件33尿素的重吸收:30-40%被腎小管重吸收,其余排出。重吸收方式:被動(dòng)擴(kuò)散吸收部位:主要是近球小管,其次是遠(yuǎn)曲小管和集合管。其中在集合管的重吸收與尿的濃縮
和稀釋有關(guān)。尿素的重吸收:34(三)幾種重要物質(zhì)的分泌;1、鉀離子:多進(jìn)多排、少進(jìn)少排、不進(jìn)也排2、其它物質(zhì):氫離子、氨、尿酸等3、藥物:(三)幾種重要物質(zhì)的分泌;35生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件36三影響腎小管和集合管泌尿機(jī)能(重吸收)的因素(一)小管液的溶質(zhì)濃度小管液的溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管對(duì)水的重吸收的力量滲透性利尿(二)腎小球的濾過(guò)率球管平衡:近球小管的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%~70%(三)腎小管上皮細(xì)胞的機(jī)能狀態(tài)(四)激素的作用三影響腎小管和集合管泌尿機(jī)能(重吸收)的因素37第四節(jié)尿的濃縮和稀釋
尿的濃縮和稀釋是根據(jù)尿的滲透壓與血漿的滲透壓相對(duì)比而確定的。如果機(jī)體缺水,尿的滲透壓比血漿高,稱為高滲尿,即尿被濃縮;反之,如果機(jī)體水過(guò)剩,尿的滲透壓比血漿的低,即尿被稀釋。第四節(jié)尿的濃縮和稀釋38生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件39(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成
髓袢降支與升支的特點(diǎn):1、降支與升支之間有組織間液2、升支細(xì)段和粗段管壁對(duì)水不通透3、升支細(xì)段能主動(dòng)重吸收鈉離子和氯離子4、降支可自由通透水5、從皮質(zhì)到髓質(zhì)的組織間液滲透濃度逐漸增加
(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成髓袢降支與40(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成
1、原尿從升支通過(guò)時(shí),鈉離子和氯離子被吸收——升支滲透濃度逐漸下降——管中低滲液
2、此時(shí)髓質(zhì)組織間液滲透壓逐漸升高——鈉離子和氯離子被動(dòng)彌散入降支管中
3、
同時(shí)降支管中的水分會(huì)因組織間液的滲透壓升高而進(jìn)入到組織間液中,達(dá)到滲透平衡(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成1、原尿從41(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成
4、低滲管液進(jìn)到集合管時(shí),在皮質(zhì)部位抗利尿激素可以刺激水分吸收——恢復(fù)等滲5、當(dāng)集合管進(jìn)入到髓質(zhì)時(shí),管中的尿素在ADH的作用下進(jìn)入到髓質(zhì)的組織間液——尿素被動(dòng)進(jìn)入髓袢的降支和升支——尿素再循環(huán)(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成4、低滲管液42(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成總結(jié):1、髓袢降支的滲透濃度逐步增加:原因:水透出2、髓袢升支的滲透濃度逐步下降:原因:Na,CL透出3、當(dāng)?shù)蜐B液通過(guò)遠(yuǎn)曲小管到達(dá)皮質(zhì)的集合管時(shí),在ADH的作用下,又轉(zhuǎn)為等滲4、內(nèi)髓質(zhì)層的集合管由于在ADH的作用下,尿素進(jìn)入組織間液,吸收集合管的水分——濃縮尿(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成總結(jié):432K+的分泌1、腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性:?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩側(cè)腎生成的超濾液量腎小管泌氫活動(dòng)的影響因素血管緊張素原第六節(jié):腎臟的其他功能三層結(jié)構(gòu):血管緊張素原接受高濃度的電解質(zhì)、葡萄糖、蔗糖球管平衡:近球小管的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%~70%(三)幾種重要物質(zhì)的分泌;(三)幾種重要物質(zhì)的分泌;流滲(位于腔靜脈和左心房處)小管液的溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管對(duì)水的重吸收的力量水的滲透性重吸收(一)抗利尿激素(ADH)合成、釋放的部位fig(一)合成、分泌部位:腎上腺皮質(zhì)球狀帶1、近球細(xì)胞(腎小球旁細(xì)胞)2、髓袢升支的滲透濃度逐步下降:3、HCO3+的重吸收1、自身調(diào)節(jié)逆流倍增的模式圖
皮質(zhì)300NaCLH2O尿素300100300外髄層NaNaH2OH2OCLCL尿素尿素內(nèi)髓層600600H2O400400H2O10001000800800140014001400
2K+的分泌逆流倍增的模式圖皮質(zhì)300N44生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件45(二)直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持
直小血管壁對(duì)水、鈉離子和尿素都有通透性。1、直小血管降支開(kāi)始時(shí),血液等滲。2、直小血管降支到達(dá)髓質(zhì)時(shí),組織間液滲透壓高鈉離子和尿素進(jìn)入血管,而水透出-高滲3、血液流入升支時(shí),鈉離子和尿素又順剃度進(jìn)入組織間液,水分被吸收進(jìn)入血液帶走(二)直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持直小血46(三)影響尿濃縮和稀釋的因素
1、影響髓袢升支鈉離子和氯離子主動(dòng)吸收的因素:如強(qiáng)利尿藥(速尿、利尿酸等),抑制轉(zhuǎn)運(yùn)2、尿素來(lái)源不足:主要來(lái)源于蛋白質(zhì)代謝3、腎髓質(zhì)病變(特別是乳頭部):濃縮力減弱4、直小血管的血流速度:(三)影響尿濃縮和稀釋的因素1、影響髓袢升支鈉離子和氯47第五節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)腎排水的調(diào)節(jié)和細(xì)胞外液滲透濃度的恒定尿血漿流滲透量濃度水利尿第五節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)腎排水的調(diào)節(jié)和細(xì)胞外液滲透濃度的恒48生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件49第五節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)一抗利尿激素的作用ADH的有效刺激:1、血漿滲透濃度的提高:滲透壓感受器接受高濃度的電解質(zhì)、葡萄糖、蔗糖甘露糖等2、胸部循環(huán)血量的變動(dòng):減少引起釋放第五節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)一抗利尿激素的作用50血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器容量感受器下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)垂體抗利尿激素(ADH)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收尿量大量飲清水大量輸液-+-水利尿血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器容量感受51(一)抗利尿激素(ADH)合成、釋放的部位fig抗利尿激素在下丘腦視上核、室旁核分泌,沿神經(jīng)軸突運(yùn)送至垂體后葉(神經(jīng)垂體)貯存,當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)刺激興奮時(shí)釋放入血。(二)抗利尿激素的作用部位遠(yuǎn)曲小管、集合管(一)抗利尿激素(ADH)合成、釋放的部位fig52(三)抗利尿激素的生理作用增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性,促進(jìn)水的重吸收(四)影響抗利尿激素合成、釋放的因素血漿晶體滲透壓升高血容量降低(三)抗利尿激素的生理作用53血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器(位于視上核周?chē)┤萘扛惺芷鳎ㄎ挥谇混o脈和左心房處)下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)垂體抗利尿激素(ADH)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收尿量血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器容量感受54血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器容量感受器下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)垂體抗利尿激素(ADH)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收尿量大量出汗、嘔吐大量失血-++血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器容量感受55滲透性利尿水利尿發(fā)生部位近球小管遠(yuǎn)曲小管、集合管發(fā)生機(jī)制小管中溶質(zhì)濃度↑抗利尿激素↓刺激條件小管內(nèi)滲透壓高于血管內(nèi)滲透壓大量飲水,血漿晶體滲透壓↓刺激感受器無(wú)晶體滲透壓感受器重吸收方式水的被動(dòng)滲透主動(dòng)調(diào)節(jié)水重吸收滲透性利尿水利尿發(fā)生部位近球小管遠(yuǎn)曲小管、集合管發(fā)生機(jī)制小管56ADH的作用機(jī)制管周側(cè)集合管細(xì)胞管腔側(cè)
5-cAMP
磷酸二酯酶Na激腺苷酸cAMP素環(huán)化酶ATP蛋白質(zhì)尿素激酶水水ADH的作用機(jī)制57生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件58抗利尿激素的作用機(jī)制:1、集合管細(xì)胞的管腔側(cè)膜對(duì)水不通透2、ADH作用于管周側(cè)膜,增加管腔側(cè)膜對(duì)水的通透性3、cAMP作為第二信使4、管周側(cè)膜有ADH受體,與ADH結(jié)合后促進(jìn)cAMP產(chǎn)生,cAMP激活蛋白激酶,從而改變管腔側(cè)膜對(duì)水的通透性,同時(shí)可增加鈉離子和尿素的通透性。
抗利尿激素的作用機(jī)制:59二、腎臟排鈉的調(diào)節(jié)與保持細(xì)胞外液容積的恒定(主要是醛固酮的作用)(一)合成、分泌部位:腎上腺皮質(zhì)球狀帶(二)作用部位:遠(yuǎn)曲小管、集合管(三)生理作用:增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)Na+的通透性,促進(jìn)Na+的重吸收,同時(shí)可排出K+。即保鈉、保水、排鉀。(四)使醛固酮分泌的有效刺激條件腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
血Na+濃度降低或血K+濃度升高二、腎臟排鈉的調(diào)節(jié)與保持細(xì)胞外液容積的恒定(主要是醛固酮60生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件61腎素-血管緊張素-醛固酮fig腎素(近球細(xì)胞)
血管緊張素原血管緊張素I腎上腺髓質(zhì)分泌E血管緊張素II收縮血管醛固酮抗利尿激素血管緊張素III醛固酮收縮血管腎素-血管緊張素-醛固酮fig62促進(jìn)腎素釋放的因素:1、動(dòng)脈血壓下降和腎血流量下降2、流經(jīng)致密斑處的鈉離子減少3、交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)激素4、血鉀濃度促進(jìn)腎素釋放的因素:63腎小球旁細(xì)胞腎動(dòng)脈壓升高循腎動(dòng)脈壓下降+腎素環(huán)致密斑處鈉離血管緊張素原血子減少血管緊張素I(10肽)-循環(huán)血量量交感神經(jīng)興奮轉(zhuǎn)變酶增加下腎上腺髓質(zhì)血管緊張素II(8肽)降激素釋放
腎上腺分泌縮血管氨基肽酶
醛固酮
腎小管
血管緊張素III(7肽)鈉重吸收
腎64第六節(jié):腎臟的其他功能一、腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)(一)腎小管泌氫活動(dòng)與氫鈉離子交換(NaHCO3重吸收)
生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件65血管緊張素原對(duì)水的通透性2、K+的重吸收30-40%被腎小管重吸收,其余排出。1、集合管細(xì)胞的管腔側(cè)膜對(duì)水不通透接受高濃度的電解質(zhì)、葡萄糖、蔗糖1、輸尿管進(jìn)入膀胱的特點(diǎn):斜著穿過(guò),防止倒流。(一)合成、分泌部位:腎上腺皮質(zhì)球狀帶泵-漏模式1腎小球毛細(xì)血管血壓2、腎小管(包括集合管)的重吸收作用水水漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞一、腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)球管平衡:近球小管的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%~70%(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成NaHPO4+H+H++HCO3-HCO3-(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成(一)合成、分泌部位:腎上腺皮質(zhì)球狀帶血管緊張素原66第六節(jié):腎臟的其他功能一、腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)(二)尿的酸化
小管腔腎小管細(xì)胞管周毛細(xì)血管Na+Na+Na2+HPO4+NaHPO4+H+H++HCO3-HCO3-NaH2PO4H2CO3NaHCO3CA尿CO2+H2O第六節(jié):腎臟的其他功能67第七節(jié):腎臟的其他功能一、腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)(三)氨的分泌和銨鹽的排出
生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件68生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件69腎小管泌氫活動(dòng)的影響因素1、血漿CO2分壓:二氧化碳升高,泌氫活動(dòng)增加2、腎小管細(xì)胞鉀離子分泌升高,泌氫活動(dòng)下降腎小管泌氫活動(dòng)的影響因素70二、活化維生素D3三、促進(jìn)紅細(xì)胞的生成:可分泌促紅細(xì)胞生成因子四、調(diào)節(jié)動(dòng)脈壓:?????二、活化維生素D371第七節(jié):排尿及其調(diào)節(jié)一、輸尿管的功能:將尿液運(yùn)輸?shù)桨螂?、輸尿管進(jìn)入膀胱的特點(diǎn):斜著穿過(guò),防止倒流。二、膀胱的排尿動(dòng)作1、逼尿?。ò螂灼交。?、膀胱括約肌(尿道內(nèi)括約?。?、尿道外括約?。M紋?。┑谄吖?jié):排尿及其調(diào)節(jié)72三、神經(jīng)支配1、盆神經(jīng)(來(lái)自脊髓薦部,副交感神經(jīng)):促使逼尿肌收縮,內(nèi)括約肌舒張,排尿2、腹下神經(jīng)(來(lái)自腰部脊髓,交感神經(jīng))促進(jìn)內(nèi)括約肌收縮,防止排尿3、陰部神經(jīng)(來(lái)自脊髓薦部,軀體神經(jīng))促進(jìn)外括約肌收縮。四、排尿反射及高級(jí)中樞控制當(dāng)膀胱內(nèi)尿量達(dá)到一定程度時(shí)………..
三、神經(jīng)支配73生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能74(優(yōu)選)生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能(優(yōu)選)生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能75第一節(jié)概述三、尿的理化性質(zhì)和組成(一)透明度:馬:渾濁不透明其它動(dòng)物:透明,無(wú)沉淀(二)酸堿度:草食動(dòng)物:堿性肉食動(dòng)物:酸性第一節(jié)概述三、尿的理化性質(zhì)和組成76第二節(jié):尿生成過(guò)程腎的功能概述1、排泄代謝終產(chǎn)物:含氮物質(zhì)、電解質(zhì)、水2、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡3、產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì):腎素、促紅細(xì)胞生成素、羥化維生素D3等第二節(jié):尿生成過(guò)程77第二節(jié):尿生成過(guò)程尿的生成過(guò)程:1、腎小球?yàn)V過(guò)作用2、腎小管(包括集合管)的重吸收作用3、腎小管(包括集合管)的分泌作用第二節(jié):尿生成過(guò)程78一、腎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(一)腎單位和集合管(二)皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位一、腎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)79形成尿的基本結(jié)構(gòu)是腎單位腎單位腎小體腎小管腎小囊腎小球遠(yuǎn)曲小管髓袢近曲小管集合管近球小體形成尿的基本結(jié)構(gòu)是腎單位腎單位腎小體腎小管腎小囊腎小球遠(yuǎn)曲小80(1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞磷酸二酯酶Na(一)透明度:馬:渾濁不透明(二)直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持遠(yuǎn)曲小管和集合管。3、陰部神經(jīng)(來(lái)自脊髓薦部,軀體神經(jīng))73m)為162升/24h2、胸部循環(huán)血量的變動(dòng):減少引起釋放(一)腎小管泌氫活動(dòng)與氫鈉離子交換(NaHCO3重吸收)遠(yuǎn)曲小管和集合管。2血漿膠體滲透壓3、HCO3+的重吸收神經(jīng)垂體降激素釋放腎上腺分泌3、血液流入升支時(shí),鈉離子和尿素又順剃度進(jìn)入4、直小血管的血流速度:1、近球細(xì)胞(腎小球旁細(xì)胞)三、尿的理化性質(zhì)和組成2、腹下神經(jīng)(來(lái)自腰部脊髓,交感神經(jīng))3、當(dāng)?shù)蜐B液通過(guò)遠(yuǎn)曲小管到達(dá)皮質(zhì)的集合管時(shí),在ADH的作用下,又轉(zhuǎn)為等滲(1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞81生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件82(三)、腎血液循環(huán)特征腎的血液供應(yīng)特征:經(jīng)過(guò)兩次毛細(xì)血管網(wǎng)腹主動(dòng)脈——腎門(mén)——葉間動(dòng)脈——弓形動(dòng)脈——小葉間動(dòng)脈——入球小動(dòng)脈——毛細(xì)血管球(腎小球)——出球小動(dòng)脈——毛細(xì)血管網(wǎng)(管周毛細(xì)血管)——小葉間靜脈(三)、腎血液循環(huán)特征83二、腎血液循環(huán)特征(二)腎血流的調(diào)節(jié)1、自身調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓在80~180mmHg范圍內(nèi)變化時(shí),腎血流仍然保持相對(duì)恒定。肌原學(xué)說(shuō)、管球反饋學(xué)說(shuō)2、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)腎神經(jīng):腎交感神經(jīng)(入球和出球小A)腎上腺素和去甲腎上腺素
二、腎血液循環(huán)特征84生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件85生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件86(四)、腎小球旁器(近球小體)1、近球細(xì)胞(腎小球旁細(xì)胞)分泌腎素2、系膜細(xì)胞:具有吞噬功能3、致密斑:對(duì)腎小管液中鈉離子敏感(四)、腎小球旁器(近球小體)87生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件88生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件89二、尿生成過(guò)程兩個(gè)過(guò)程:1、腎小球?yàn)V過(guò)2、腎小管重吸收、分泌、排泄二、尿生成過(guò)程兩個(gè)過(guò)程:90(一)腎小球?yàn)V過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí),血漿中的水分和小分子溶質(zhì)從毛細(xì)血管到達(dá)腎小囊腔的過(guò)程。腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩側(cè)腎生成的超濾液量濾過(guò)分?jǐn)?shù)腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血流量的比值(一)腎小球?yàn)V過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)91NaH2PO4H2CO3NaHCO3(四)使醛固酮分泌的有效刺激條件73m)為162升/24h3、升支細(xì)段能主動(dòng)重吸收鈉離子和氯離子腎素(近球細(xì)胞)吸收部位:主要是近球小管,其次是(二)作用部位:遠(yuǎn)曲小管、集合管4、內(nèi)髓質(zhì)層的集合管由于在ADH的作用下,尿素進(jìn)入組織間液,吸收集合管的水分——濃縮尿含氮物質(zhì)、電解質(zhì)、水5、當(dāng)集合管進(jìn)入到髓質(zhì)時(shí),管中的尿素在ADH的作用下進(jìn)入到髓質(zhì)的組織間液——尿素被動(dòng)進(jìn)入髓袢的降支和升支——尿素再循環(huán)磷酸二酯酶Na2、K+的重吸收4、直小血管的血流速度:(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)73m)為162升/24h5-cAMP肉食動(dòng)物:酸性皮質(zhì)300NaCLH2O(一)腎小管泌氫活動(dòng)與氫鈉離子交換(NaHCO3重吸收)組織間液,水分被吸收進(jìn)入血液帶走NaH2PO492(一)腎小球?yàn)V過(guò)1、腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性:三層結(jié)構(gòu):(1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞(2)基膜層:厚、大分子物質(zhì)不通透(3)上皮細(xì)胞層(腎小囊內(nèi)層)、更厚腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性比骨骼肌毛細(xì)血管通透性高(一)腎小球?yàn)V過(guò)1、腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性:932、腎小球?yàn)V過(guò)作用的動(dòng)力(有效濾過(guò)壓)
有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)=50-(30+10)=10mmHg正常男人(1.73m)為180升/24h正常女人(1.73m)為162升/24h2、腎小球?yàn)V過(guò)作用的動(dòng)力(有效濾過(guò)壓)94生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件953、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素(1)有效濾過(guò)壓1腎小球毛細(xì)血管血壓2血漿膠體滲透壓3囊內(nèi)壓(2)腎小球?yàn)V過(guò)膜1通透性2面積(3)腎血流量的改變3、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素96生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件97第三節(jié)腎小球和集合管的重吸收與分泌機(jī)能一、腎小管和集合管重吸收與分泌的方式被動(dòng)重吸收主動(dòng)重吸收二、各段腎小管和集合管重吸收和分泌功能第三節(jié)腎小球和集合管的重吸收與分泌機(jī)能一、腎小管和集合98生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件99(一)近球小管1、Na+的重吸收(帶動(dòng)氯離子)泵-漏模式同向轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖、氨基酸逆向轉(zhuǎn)運(yùn)H+(促進(jìn)HCO3+的吸收)水的滲透性重吸收2、K+的重吸收主動(dòng)重吸收3、HCO3+的重吸收以CO2的形式進(jìn)行,同時(shí)分泌H4、葡萄糖和氨基酸的重吸收繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(一)近球小管100生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件101對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收2、尿素來(lái)源不足:主要來(lái)源于蛋白質(zhì)代謝1、自身調(diào)節(jié)激酶順著Na+吸收形成的電化學(xué)梯度進(jìn)入小管液CA小管液的溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管對(duì)水的重吸收的力量3、致密斑:對(duì)腎小管液中鈉離子敏感(二)直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持促使逼尿肌收縮,內(nèi)括約肌舒張,排尿+(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成二、腎臟排鈉的調(diào)節(jié)與保持細(xì)胞外液容積的恒定(主要是醛固酮的作用)有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-(血漿3、陰部神經(jīng)(來(lái)自脊髓薦部,軀體神經(jīng))3、升支細(xì)段能主動(dòng)重吸收鈉離子和氯離子腎排水的調(diào)節(jié)和細(xì)胞外液滲透濃度的恒定4、直小血管的血流速度:5、從皮質(zhì)到髓質(zhì)的組織間液滲透濃度逐漸增加(三)遠(yuǎn)球小管和集合管腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)大量飲水,血漿晶體滲透壓↓對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收含氮物質(zhì)、電解質(zhì)、水3、HCO3+的重吸收第四節(jié)尿的濃縮和稀釋1、血漿滲透濃度的提高:滲透壓感受器第六節(jié):腎臟的其他功能(二)直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持尿素(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成(1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞NaH2PO4H2CO3NaHCO32、腎小管細(xì)胞鉀離子分泌升高,泌氫活動(dòng)流滲腎小管泌氫活動(dòng)的影響因素3、當(dāng)?shù)蜐B液通過(guò)遠(yuǎn)曲小管到達(dá)皮質(zhì)的集合管時(shí),在ADH的作用下,又轉(zhuǎn)為等滲2、流經(jīng)致密斑處的鈉離子減少腎神經(jīng):腎交感神經(jīng)(入球和出球小A)1、腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性:尿的濃縮和稀釋是根據(jù)尿的滲透壓與血漿的滲透壓相對(duì)比而確定的。CA
400200200400血糖濃度mg/100ml對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收大量飲水,血漿晶體滲透壓↓102(二)髓袢Na+、K+、Cl-的聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)(三)遠(yuǎn)球小管和集合管1Na+的重吸收主動(dòng)重吸收2K+的分泌順著Na+吸收形成的電化學(xué)梯度進(jìn)入小管液3H+的分泌主動(dòng)分泌,與HCO3+的重吸收和酸堿平衡有關(guān)4NH3的分泌自由擴(kuò)散,促進(jìn)了酸的排出(二)髓袢103生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件104生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件105生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件106尿素的重吸收:30-40%被腎小管重吸收,其余排出。重吸收方式:被動(dòng)擴(kuò)散吸收部位:主要是近球小管,其次是遠(yuǎn)曲小管和集合管。其中在集合管的重吸收與尿的濃縮
和稀釋有關(guān)。尿素的重吸收:107(三)幾種重要物質(zhì)的分泌;1、鉀離子:多進(jìn)多排、少進(jìn)少排、不進(jìn)也排2、其它物質(zhì):氫離子、氨、尿酸等3、藥物:(三)幾種重要物質(zhì)的分泌;108生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件109三影響腎小管和集合管泌尿機(jī)能(重吸收)的因素(一)小管液的溶質(zhì)濃度小管液的溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管對(duì)水的重吸收的力量滲透性利尿(二)腎小球的濾過(guò)率球管平衡:近球小管的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%~70%(三)腎小管上皮細(xì)胞的機(jī)能狀態(tài)(四)激素的作用三影響腎小管和集合管泌尿機(jī)能(重吸收)的因素110第四節(jié)尿的濃縮和稀釋
尿的濃縮和稀釋是根據(jù)尿的滲透壓與血漿的滲透壓相對(duì)比而確定的。如果機(jī)體缺水,尿的滲透壓比血漿高,稱為高滲尿,即尿被濃縮;反之,如果機(jī)體水過(guò)剩,尿的滲透壓比血漿的低,即尿被稀釋。第四節(jié)尿的濃縮和稀釋111生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件112(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成
髓袢降支與升支的特點(diǎn):1、降支與升支之間有組織間液2、升支細(xì)段和粗段管壁對(duì)水不通透3、升支細(xì)段能主動(dòng)重吸收鈉離子和氯離子4、降支可自由通透水5、從皮質(zhì)到髓質(zhì)的組織間液滲透濃度逐漸增加
(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成髓袢降支與113(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成
1、原尿從升支通過(guò)時(shí),鈉離子和氯離子被吸收——升支滲透濃度逐漸下降——管中低滲液
2、此時(shí)髓質(zhì)組織間液滲透壓逐漸升高——鈉離子和氯離子被動(dòng)彌散入降支管中
3、
同時(shí)降支管中的水分會(huì)因組織間液的滲透壓升高而進(jìn)入到組織間液中,達(dá)到滲透平衡(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成1、原尿從114(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成
4、低滲管液進(jìn)到集合管時(shí),在皮質(zhì)部位抗利尿激素可以刺激水分吸收——恢復(fù)等滲5、當(dāng)集合管進(jìn)入到髓質(zhì)時(shí),管中的尿素在ADH的作用下進(jìn)入到髓質(zhì)的組織間液——尿素被動(dòng)進(jìn)入髓袢的降支和升支——尿素再循環(huán)(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成4、低滲管液115(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成總結(jié):1、髓袢降支的滲透濃度逐步增加:原因:水透出2、髓袢升支的滲透濃度逐步下降:原因:Na,CL透出3、當(dāng)?shù)蜐B液通過(guò)遠(yuǎn)曲小管到達(dá)皮質(zhì)的集合管時(shí),在ADH的作用下,又轉(zhuǎn)為等滲4、內(nèi)髓質(zhì)層的集合管由于在ADH的作用下,尿素進(jìn)入組織間液,吸收集合管的水分——濃縮尿(一)髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成總結(jié):1162K+的分泌1、腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性:?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩側(cè)腎生成的超濾液量腎小管泌氫活動(dòng)的影響因素血管緊張素原第六節(jié):腎臟的其他功能三層結(jié)構(gòu):血管緊張素原接受高濃度的電解質(zhì)、葡萄糖、蔗糖球管平衡:近球小管的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%~70%(三)幾種重要物質(zhì)的分泌;(三)幾種重要物質(zhì)的分泌;流滲(位于腔靜脈和左心房處)小管液的溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管對(duì)水的重吸收的力量水的滲透性重吸收(一)抗利尿激素(ADH)合成、釋放的部位fig(一)合成、分泌部位:腎上腺皮質(zhì)球狀帶1、近球細(xì)胞(腎小球旁細(xì)胞)2、髓袢升支的滲透濃度逐步下降:3、HCO3+的重吸收1、自身調(diào)節(jié)逆流倍增的模式圖
皮質(zhì)300NaCLH2O尿素300100300外髄層NaNaH2OH2OCLCL尿素尿素內(nèi)髓層600600H2O400400H2O10001000800800140014001400
2K+的分泌逆流倍增的模式圖皮質(zhì)300N117生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件118(二)直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持
直小血管壁對(duì)水、鈉離子和尿素都有通透性。1、直小血管降支開(kāi)始時(shí),血液等滲。2、直小血管降支到達(dá)髓質(zhì)時(shí),組織間液滲透壓高鈉離子和尿素進(jìn)入血管,而水透出-高滲3、血液流入升支時(shí),鈉離子和尿素又順剃度進(jìn)入組織間液,水分被吸收進(jìn)入血液帶走(二)直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持直小血119(三)影響尿濃縮和稀釋的因素
1、影響髓袢升支鈉離子和氯離子主動(dòng)吸收的因素:如強(qiáng)利尿藥(速尿、利尿酸等),抑制轉(zhuǎn)運(yùn)2、尿素來(lái)源不足:主要來(lái)源于蛋白質(zhì)代謝3、腎髓質(zhì)病變(特別是乳頭部):濃縮力減弱4、直小血管的血流速度:(三)影響尿濃縮和稀釋的因素1、影響髓袢升支鈉離子和氯120第五節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)腎排水的調(diào)節(jié)和細(xì)胞外液滲透濃度的恒定尿血漿流滲透量濃度水利尿第五節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)腎排水的調(diào)節(jié)和細(xì)胞外液滲透濃度的恒121生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件122第五節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)一抗利尿激素的作用ADH的有效刺激:1、血漿滲透濃度的提高:滲透壓感受器接受高濃度的電解質(zhì)、葡萄糖、蔗糖甘露糖等2、胸部循環(huán)血量的變動(dòng):減少引起釋放第五節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)一抗利尿激素的作用123血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器容量感受器下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)垂體抗利尿激素(ADH)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收尿量大量飲清水大量輸液-+-水利尿血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器容量感受124(一)抗利尿激素(ADH)合成、釋放的部位fig抗利尿激素在下丘腦視上核、室旁核分泌,沿神經(jīng)軸突運(yùn)送至垂體后葉(神經(jīng)垂體)貯存,當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)刺激興奮時(shí)釋放入血。(二)抗利尿激素的作用部位遠(yuǎn)曲小管、集合管(一)抗利尿激素(ADH)合成、釋放的部位fig125(三)抗利尿激素的生理作用增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性,促進(jìn)水的重吸收(四)影響抗利尿激素合成、釋放的因素血漿晶體滲透壓升高血容量降低(三)抗利尿激素的生理作用126血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器(位于視上核周?chē)┤萘扛惺芷鳎ㄎ挥谇混o脈和左心房處)下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)垂體抗利尿激素(ADH)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收尿量血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器容量感受127血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器容量感受器下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)垂體抗利尿激素(ADH)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性,對(duì)水的重吸收尿量大量出汗、嘔吐大量失血-++血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器容量感受128滲透性利尿水利尿發(fā)生部位近球小管遠(yuǎn)曲小管、集合管發(fā)生機(jī)制小管中溶質(zhì)濃度↑抗利尿激素↓刺激條件小管內(nèi)滲透壓高于血管內(nèi)滲透壓大量飲水,血漿晶體滲透壓↓刺激感受器無(wú)晶體滲透壓感受器重吸收方式水的被動(dòng)滲透主動(dòng)調(diào)節(jié)水重吸收滲透性利尿水利尿發(fā)生部位近球小管遠(yuǎn)曲小管、集合管發(fā)生機(jī)制小管129ADH的作用機(jī)制管周側(cè)集合管細(xì)胞管腔側(cè)
5-cAMP
磷酸二酯酶Na激腺苷酸cAMP素環(huán)化酶ATP蛋白質(zhì)尿素激酶水水ADH的作用機(jī)制130生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件131抗利尿激素的作用機(jī)制:1、集合管細(xì)胞的管腔側(cè)膜對(duì)水不通透2、ADH作用于管周側(cè)膜,增加管腔側(cè)膜對(duì)水的通透性3、cAMP作為第二信使4、管周側(cè)膜有ADH受體,與ADH結(jié)合后促進(jìn)cAMP產(chǎn)生,cAMP激活蛋白激酶,從而改變管腔側(cè)膜對(duì)水的通透性,同時(shí)可增加鈉離子和尿素的通透性。
抗利尿激素的作用機(jī)制:132二、腎臟排鈉的調(diào)節(jié)與保持細(xì)胞外液容積的恒定(主要是醛固酮的作用)(一)合成、分泌部位:腎上腺皮質(zhì)球狀帶(二)作用部位:遠(yuǎn)曲小管、集合管(三)生理作用:增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)Na+的通透性,促進(jìn)Na+的重吸收,同時(shí)可排出K+。即保鈉、保水、排鉀。(四)使醛固酮分泌的有效刺激條件腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
血Na+濃度降低或血K+濃度升高二、腎臟排鈉的調(diào)節(jié)與保持細(xì)胞外液容積的恒定(主要是醛固酮133生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件134腎素-血管緊張素-醛固酮fig腎素(近球細(xì)胞)
血管緊張素原血管緊張素I腎上腺髓質(zhì)分泌E血管緊張素II收縮血管醛固酮
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