腎上腺占位切除術(shù)-標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件

腎上腺占位切除術(shù)___標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腎上腺占位切除術(shù)___標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃腎上腺占位切除術(shù)___標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。LOGO腹腔鏡左腎上腺占位切除術(shù)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL查房目的術(shù)木前術(shù)后的護(hù)理要求,引流管的護(hù)理,并發(fā)癥的護(hù)理及觀察③·使護(hù)理措施落實(shí)到位,讓患者得到0有效的護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生周留留Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL從每年各地統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，進(jìn)入初二的學(xué)生，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)兩級(jí)分化呈現(xiàn)出較嚴(yán)重的趨勢，數(shù)學(xué)學(xué)困生所占比例大，這種狀況直接影響著大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，也影響著中考的成績。初中數(shù)學(xué)出現(xiàn)兩級(jí)分化是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，說明部分學(xué)生數(shù)學(xué)能力已跟不上數(shù)學(xué)教學(xué)進(jìn)度，而接下來的初三數(shù)學(xué)教學(xué)難度會(huì)進(jìn)一步加大，部分學(xué)困生有可能面對(duì)越來越艱巨的學(xué)習(xí)任務(wù)而放棄數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。而數(shù)學(xué)在整個(gè)初中學(xué)科中地位顯著，放棄數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的后果可想而知。所以，避免或減少數(shù)學(xué)兩極分化顯得尤為重要。那么，形成初中階段數(shù)學(xué)兩極分化有一些什么原因，如何有效避免初中數(shù)學(xué)的兩極分化，有哪些可行性措施和策略可以避免初中數(shù)學(xué)的兩極分化呢？筆者根據(jù)自己多年的初中數(shù)學(xué)實(shí)踐，現(xiàn)談?wù)勗诖朔矫娴狞c(diǎn)滴感悟，希望能對(duì)抑制初中數(shù)學(xué)的兩極分化帶來一些啟示。一、初中數(shù)學(xué)出現(xiàn)兩極分化的原因初中數(shù)學(xué)出現(xiàn)分化的原因是多方面的，限于篇幅，這里無法一一羅列，但有三方面的原因是不能不被提及的，這三方面的原因分別為：一方面是因?yàn)槌醵W(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的熱情有的隨著成績的穩(wěn)中向好而加強(qiáng)，而部分?jǐn)?shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難者面對(duì)越來越多的困難和壓力而數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的步伐無法跟上隊(duì)伍，成績也呈現(xiàn)大幅度的下降趨勢，且興趣也越來越談，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的激情正在消退，產(chǎn)生了數(shù)學(xué)厭學(xué)心理；一方面是因?yàn)閷W(xué)困生掌握數(shù)學(xué)知識(shí)、技能不夠全面、系統(tǒng)，沒有形成較好的數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，也沒有形成一定的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力，不能為連續(xù)學(xué)習(xí)提供必要的認(rèn)知基礎(chǔ)。所以就打退堂鼓，產(chǎn)生放棄的心理認(rèn)同；一方面是因?yàn)閷W(xué)生個(gè)體思維方式和學(xué)習(xí)方法無法適應(yīng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的要求。這些都是制約初中數(shù)學(xué)兩極分化的重要原因。二、避免初二數(shù)學(xué)兩極分化的辦法1.在初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中要形成提前完成預(yù)習(xí)，課內(nèi)重視聽講，課后及時(shí)復(fù)習(xí)的習(xí)慣良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣是學(xué)習(xí)新知識(shí)，鞏固舊知識(shí)的不二法門，初二學(xué)生應(yīng)在數(shù)學(xué)新知識(shí)接受之前提前預(yù)習(xí)，除了提前對(duì)數(shù)學(xué)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)外，每天晚上都應(yīng)預(yù)習(xí)第二天的數(shù)學(xué)知識(shí)，課堂上才能更好的聽講，有更多的收獲。數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)主要在課堂上進(jìn)行，所以要重視課內(nèi)的學(xué)習(xí)，要在課堂內(nèi)尋求正確的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法。上課時(shí)要緊跟教師的思路，積極展開思維預(yù)測下面的步驟，比較自己的解題思路與教師所講的有哪些出入。特別要抓住基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)，課后要及時(shí)復(fù)習(xí)不留疑點(diǎn)。首先要在做各種習(xí)題之前將教師所講的數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)回憶一遍，正確掌握各類公式的推理過程。要獨(dú)立完成每一道數(shù)學(xué)作業(yè)，勤于思考，不懂即問，形成良好的解題習(xí)慣。在每個(gè)階段的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中要進(jìn)行整理和歸納總結(jié)，把知識(shí)的點(diǎn)、線、面結(jié)合起來交織成數(shù)學(xué)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，納入自己的數(shù)學(xué)知識(shí)體系。2.熟悉各種數(shù)學(xué)題型，勤于練兵，提煉數(shù)學(xué)解題技巧千錘百煉才成鋼，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)也一樣，只有在數(shù)學(xué)知識(shí)的海洋中劈波斬浪，迎頭搏擊，才能立于潮頭。所以要想學(xué)好數(shù)學(xué)，多做題目是難免的，要熟悉掌握各種題型的解題思路，要從簡單的題型開始，以數(shù)學(xué)教材上的習(xí)題為準(zhǔn)，反復(fù)練習(xí)打好基礎(chǔ)，再找一些課外的習(xí)題，以幫助開拓思路，提高自己的分析、解決問題能力，掌握一般的解題規(guī)律。對(duì)于一些易錯(cuò)題，可在自己的錯(cuò)題集寫出解題思路和正確的解題過程，加深對(duì)錯(cuò)誤題的認(rèn)識(shí)，提高免錯(cuò)能力。在平時(shí)要養(yǎng)成良好的解題習(xí)慣。讓自己的精力高度集中，使大腦興奮，思維敏捷，能夠進(jìn)入最佳狀態(tài)，在考試中能運(yùn)用自如。實(shí)踐證明：越到關(guān)鍵時(shí)候，你所表現(xiàn)的解題習(xí)慣與平時(shí)練習(xí)無異。如果平時(shí)解題時(shí)隨便、粗心、大意，往往在考試中會(huì)暴露充分，故在平時(shí)養(yǎng)成良好的解題習(xí)慣是非常重要的。3.以良好的心態(tài)對(duì)待各種數(shù)學(xué)考試。數(shù)學(xué)考試是檢驗(yàn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效果的重要方式之一，進(jìn)入初二階段，數(shù)學(xué)考試也會(huì)有一些適當(dāng)?shù)脑黾樱看慰荚嚦煽円仓皇谴硪粋€(gè)階段的成績，無法代表整個(gè)初二學(xué)年的成績，每個(gè)階段學(xué)生的努力會(huì)刷新每一次成績，只要努力成績是可以提高的。學(xué)生對(duì)待考試要有良好的心態(tài)，不以一次成績論英難，自己在任何時(shí)候都要情緒穩(wěn)定，思路正常，要克服浮躁情緒，對(duì)自己要有信心。在考試前要做好考前準(zhǔn)備，練練常規(guī)題，把自己的思路展開，切忌考試時(shí)去提高解題的速度。對(duì)于一些容易的基礎(chǔ)題要爭取拿全分，對(duì)于一些難題，也要盡量拿分，考試中要學(xué)會(huì)嘗試得分，使自己的水平發(fā)揮正常甚至發(fā)揮超常。三、對(duì)待初中數(shù)學(xué)兩極分化中的學(xué)生應(yīng)采取的措施雖然我們避免兩極分化，但初中數(shù)學(xué)的兩極分化不會(huì)因我們的努力而完全阻止。那么在兩極分化后初中數(shù)學(xué)教師必須采取一些措施防止兩極分化的拉大。如在布置數(shù)學(xué)作業(yè)時(shí)，要注意難易程度，要注意加強(qiáng)對(duì)學(xué)困生的輔導(dǎo)、轉(zhuǎn)化，督促他們認(rèn)真完成布置的作業(yè)。對(duì)作業(yè)做得較好或作業(yè)有所進(jìn)步的學(xué)困生要及時(shí)表揚(yáng)鼓勵(lì)。數(shù)學(xué)教師要注意克服急躁冒進(jìn)的情緒，如對(duì)學(xué)困生加大、加重作業(yè)量的做法是不可取的。對(duì)待數(shù)學(xué)學(xué)困生，要放低要求，采取循序漸進(jìn)的原則、諄諄誘導(dǎo)的方法，從起點(diǎn)開始，耐心地輔導(dǎo)他們一點(diǎn)一滴地補(bǔ)習(xí)功課，讓他們逐步提高。數(shù)學(xué)學(xué)困生學(xué)習(xí)被動(dòng)，依賴性強(qiáng)。往往對(duì)數(shù)學(xué)概念、公式、定理、法則死記硬背，不愿動(dòng)腦筋，一遇到問題就問老師，甚至扔在一邊不管，教師在解答問題時(shí)，要注意啟發(fā)式教學(xué)方法的應(yīng)用，逐步讓他們自己動(dòng)腦，引導(dǎo)他們分析問題，解答問題。不要給他們現(xiàn)成答案，要隨時(shí)糾正他們在分析解答中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，逐步培養(yǎng)他們獨(dú)立完成作業(yè)的習(xí)慣。對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)困生不僅要關(guān)心愛護(hù)和耐心細(xì)致地輔導(dǎo)，還要與嚴(yán)格要求相結(jié)合，不少數(shù)學(xué)學(xué)困生就是因?yàn)閷W(xué)習(xí)意志不強(qiáng)，生活懶惰，思想不集中，作業(yè)不及時(shí)完成或抄襲，根本沒有預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)的習(xí)慣等。因此教師要特別注意檢查學(xué)困生的作業(yè)完成情況，在教學(xué)過程中，要對(duì)他們提出嚴(yán)格的要求，督促他們認(rèn)真學(xué)習(xí)。要有意識(shí)地出一些比較容易的數(shù)學(xué)題目，培養(yǎng)學(xué)困生的信心，對(duì)他們知識(shí)薄弱的地方要進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，這樣還可使有些學(xué)困生經(jīng)過努力也有得較高分的機(jī)會(huì)，讓他們有成就感，逐步改變他們頭腦中在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上總比別人低一等的印象。從而培養(yǎng)他們的自信心和自尊心，激勵(lì)他們積極爭取，努力向上，進(jìn)而達(dá)到轉(zhuǎn)化的目的。初二數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)兩極分化是必然結(jié)果，我們不必大驚小怪，要理性面對(duì)，并想方設(shè)法縮小差距，認(rèn)真做好培優(yōu)轉(zhuǎn)困工作，只要我們注意方式方法，采取行之有效的措施，就一定會(huì)收到縮小兩極分化的良好效果。初二數(shù)學(xué)教師任重道遠(yuǎn)，期待著都能勇挑重?fù)?dān)，一往直前地把縮小數(shù)學(xué)兩極分化工作落實(shí)在自己的教學(xué)行動(dòng)中?！緦W(xué)生課堂提問作為課堂教學(xué)的一種行之有效的方法，是課堂師生互動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的廣泛應(yīng)用，課堂教學(xué)方式有了很大改變，但學(xué)生課堂提問仍舊是組織課堂教學(xué)的關(guān)鍵，在現(xiàn)代農(nóng)村思想品德課教學(xué)中具有強(qiáng)大的影響力。一、必要性1.提高學(xué)生素質(zhì)的要求現(xiàn)代教育要求全面提升學(xué)生素質(zhì)，學(xué)生要會(huì)聽、會(huì)說、會(huì)寫、會(huì)想、會(huì)問，學(xué)生課堂提問方式對(duì)這些均會(huì)涉及，學(xué)生經(jīng)過經(jīng)常鍛煉，會(huì)對(duì)他的聽、說、寫、想、問等能力有提高，從而提升其綜合素質(zhì)。2．思想品德課的特殊性要求思想品德課與學(xué)生日常生活息息相關(guān)，學(xué)生對(duì)此會(huì)感興趣，但如果教學(xué)不當(dāng)，會(huì)被學(xué)生誤解為說教，容易引起學(xué)生反感，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)。因此，教學(xué)方式顯得尤為重要。針對(duì)學(xué)生課堂提問方式，要改變過去一味由老師講學(xué)生聽的方式，讓學(xué)生更多地參與到課堂教學(xué)上來，并且讓學(xué)生提問，吸引學(xué)生對(duì)思想品德課的興趣。二、途徑學(xué)生課堂提問，對(duì)很多學(xué)生來講是一種新的學(xué)習(xí)方式，必須讓其有一個(gè)逐步適應(yīng)的過程。1．作好示范在設(shè)置問題上，可以多采用“是什么”、“為什么”、“怎么辦”這樣相對(duì)比較固定的模式，特別是剛開始的時(shí)候，這樣學(xué)生會(huì)更容易理解和接受。老師可以作一兩次示范，教導(dǎo)學(xué)生如何來設(shè)置問題，如何回答問題，然后讓學(xué)生來做，老師做引導(dǎo)，最后讓學(xué)生自己來做，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。2．從頭抓起因?yàn)檗r(nóng)村部分學(xué)校還是采用填鴨式教育方式，學(xué)生素質(zhì)有高有低，能力參差不齊，部分學(xué)生口頭表達(dá)能力欠缺。從小學(xué)進(jìn)入初中，對(duì)學(xué)生來講是進(jìn)入一個(gè)新的學(xué)習(xí)階段，在新的學(xué)習(xí)環(huán)境下有利于開展新的教學(xué)方法，學(xué)生也更愿意接受。因此，培養(yǎng)學(xué)生的提問能力，就要從頭開始抓起，從初一入學(xué)后就開始。3．課前預(yù)習(xí)到位農(nóng)村很多學(xué)校的學(xué)生沒有課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，或者說沒有課前預(yù)習(xí)的能力，這點(diǎn)老師要特別注意。一個(gè)比較好的方法是在前一節(jié)課時(shí)老師就簡單點(diǎn)評(píng)下一節(jié)課程的內(nèi)容，點(diǎn)出主題和重點(diǎn)，讓學(xué)生圍繞主題和重點(diǎn)來做好設(shè)置問題和回答問題的準(zhǔn)備，這樣學(xué)生課堂提問的效果才更好。4．以問答式為主學(xué)生課堂提問應(yīng)當(dāng)以問答式為主，這樣比較簡單明了，學(xué)生也容易作準(zhǔn)備，也好讓更多的學(xué)生參與進(jìn)來。而且學(xué)生課堂提問應(yīng)主要以學(xué)生提問學(xué)生回答為主，必要時(shí)老師插入解答或者闡析。這樣能體現(xiàn)出學(xué)生在課堂上的主體作用，更有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。5．可采用分組合作方式進(jìn)行采用分組合作方式，就是在課前準(zhǔn)備階段時(shí)，可以允許小組學(xué)生進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，共同提出問題或者準(zhǔn)備回答問題，在課堂上可以先由其中一個(gè)學(xué)生提出問題或者回答問題，其他學(xué)生可作適當(dāng)補(bǔ)充。這樣有利于促進(jìn)學(xué)生的交流，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，使得課堂提問更有效果。三、要求學(xué)生課堂提問方式是一種比較合適的教學(xué)方式，但如何讓學(xué)生課堂提問方式更有效果，更能發(fā)揮作用，要實(shí)現(xiàn)新課程標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)設(shè)教學(xué)目標(biāo)，這就要有這么幾點(diǎn)主要的要求：1.要圍繞主題進(jìn)行，主次要分明學(xué)生設(shè)置的問題，首先，要圍繞著教材內(nèi)容，要與該課堂所講的主題一致。在課前，老師要先明確課堂的主題，方便學(xué)生準(zhǔn)備問題和答案。課堂上，如果學(xué)生提出的問題明顯偏離主題，老師要用靈活的方式引導(dǎo)學(xué)生重新圍繞課堂主題來提問和回答。其次，要明確重點(diǎn)，主次分明。課堂提問還是要服務(wù)于課堂教學(xué)任務(wù)，因此，要圍繞學(xué)習(xí)重點(diǎn)來提問，才能順利完成教學(xué)任務(wù)。2.合適的難易度學(xué)生課堂提問必須做到難易適度。也就是說，問題太易引不起學(xué)生的興趣，問題太難學(xué)生用已知的知識(shí)解決不了。因此，對(duì)那些難度較大的問題，老師可以指導(dǎo)學(xué)生分解成一系列相對(duì)較簡單的小問題并回答。對(duì)難易適度的提問，應(yīng)當(dāng)使學(xué)生提出的問題，經(jīng)過思考之后，學(xué)生自己能回答上來。3.要明確學(xué)生的主體作用課堂應(yīng)主要是學(xué)生的課堂，在課堂上教師的主要作用只是引導(dǎo)和啟發(fā)，讓學(xué)生的思維活躍起來，有效地發(fā)散和聚合，使學(xué)生真正成為“學(xué)”的主體。在課堂提問上，就是要以學(xué)生提問、學(xué)生回答為主，讓學(xué)生全方位感受學(xué)習(xí)的氛圍，讓學(xué)生參與思考、釋疑，在探究疑問中培養(yǎng)能力。4.要面向全體學(xué)生“面向全體學(xué)生”是落實(shí)教育新觀念的關(guān)鍵。因此，課堂上教師必須營造民主的氛圍，鼓勵(lì)各層次的學(xué)生積極參與，并從不同角度思考和提出問題，以形成師生、生生互動(dòng)的情感交流。特別是對(duì)于有情感障礙的學(xué)生，為了幫助他們克服膽怯自卑的心理，樹立信心，更要以鼓勵(lì)的目光和富于親和力的語言，通過降低難度等方式，提供平等或更多的鍛煉機(jī)會(huì)。5.要由淺入深課堂提問要由淺入深，有梯度，有層次性。很多課堂提問是把學(xué)生推向知識(shí)的深層次思考，但是難度太大，會(huì)使學(xué)生望而生畏不知如何回答。所以提問要由淺入深有層次性，指導(dǎo)學(xué)生要把難點(diǎn)的問題分解成幾問，由易到難一層層遞進(jìn)。這是考慮學(xué)生思維的特點(diǎn)，也為了貫徹素質(zhì)教育要有意識(shí)地培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生思維能力的要求?？傊瑢W(xué)生課堂提問是思想品德課中一種很好的教學(xué)方式，通過研究學(xué)生課堂提問的策略，可以提高學(xué)生課堂提問的有效性，更好的發(fā)揮課堂提問在教學(xué)中的作用，使提問不僅能助教師完成教學(xué)的任務(wù)和目標(biāo)，而且還能啟發(fā)學(xué)生思考和質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生求知欲望和思維，培養(yǎng)提問能力，促進(jìn)師生有效互動(dòng)，增強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)效性?！灸I上腺占位切除術(shù)___標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃51、山氣日夕佳，飛鳥相與1LOGO腹腔鏡左腎上腺占位切除術(shù)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLLOGO2查房目的術(shù)木前術(shù)后的護(hù)理要求,引流管的護(hù)理,并發(fā)癥的護(hù)理及觀察③·使護(hù)理措施落實(shí)到位,讓患者得到0有效的護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生周留留Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL查房目的3概述腎上腺腫瘤腎上腺是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官因?yàn)槠湮恢门c腎臟關(guān)系密切,手術(shù)處理在傳統(tǒng)上有泌尿外科負(fù)責(zé)。腎上腺腫瘤主要分為功能性和非功能性兩大類,前者系指瘤體具有內(nèi)分泌功能。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤,會(huì)引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤,不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤。sEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述4解剖位置人體腎上腺左、右各一,位于腹膜后,其下外側(cè)則與兩側(cè)腎的上內(nèi)側(cè)緊密貼近。腎上腺與腎均被包裹在兩側(cè)腎周圍筋膜內(nèi)。腎上腺的形狀大小乍看起來酷似成年人微屈的末指,其頭、體、尾三部也如末指從批根到指指尖般模樣,但若伃細(xì)解部分辨,則右腎上腺為三角形,左腎上腺為半月形,前者跨騎在右腎上極內(nèi)側(cè),后者則懸垂在左腎上極內(nèi)側(cè),其長、寬、厚分別為4.0厘米6.0厘米,2.0厘米3.0厘米和0.3厘米0.6厘米。正常腎上腺重量約4.05.0克Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL解剖位置5行上下靜脈十二精腸左釋上n門靜脈左下動(dòng)脈左腎上腺動(dòng)脈總管養(yǎng)動(dòng)時(shí)A1右腎上鞠毗鄰關(guān)系B;左腎上鄰關(guān)系圖91雙側(cè)育上腺比鄰Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL行上下靜脈6腎上腺本身體積雖然很小,但它生長的腫瘤體積則差別很大,通常將直徑3cm以下者稱為小瘤,最小的不到1cm,大者可達(dá)十余到30厘米。腫瘤的形狀可如豆粒、桃李、蘋果、哈密瓜、兒枕等腫瘤的分類方面可按其性質(zhì)分為良性腫瘤或惡性腫瘤;非功能性腫瘤或工功能性腫瘤;皮質(zhì)腫瘤髓質(zhì)腫瘤、間質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤等,并按瘤細(xì)胞的特點(diǎn)將腫瘤命名Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腎上腺本身體積雖然很小,但它生長的腫瘤體積7Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLValadononry.8表9腎上腺腫痼分類及體積大小參考醛固酮癥—一體積小皮質(zhì)腫瘤{皮質(zhì)醇癥—體積稍大功能性腫瘤性征異?！w積較大髓質(zhì)腫瘤—嗜鉻細(xì)胞瘤一體積較大血管豐當(dāng)腎上腺腫瘤皮質(zhì)腫瘤—一體積大無功能肺動(dòng)神經(jīng)母細(xì)胞瘤一體積大神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤—體積大髓質(zhì)脂肪瘤—體積大Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL表9腎上腺腫痼分類及體積大小參考9原發(fā)性醛固酮增多癥血壓逐漸升高,降壓效果不佳,并有低血鉀和堿中毒表現(xiàn)(肌肉無力、肌麻痹心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等)。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL原發(fā)性醛固酮增多癥10病因和病理醛固酮瘤最多見,多為一側(cè)腺瘤直徑1-2CM,患者血漿醛固酮濃度與ACTH的晝夜節(jié)律平行,而對(duì)血漿腎素的變化五明顯反應(yīng)。少數(shù)對(duì)站立位所致腎素升高呈醛固酮增高稱為腎素反應(yīng)性腺瘤Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因和病理11腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件12腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件13腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件14腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件15腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件16腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件17腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件18腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件19腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件20腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件21腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件22腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件23腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件24腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件25腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件26腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件27腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件28腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件29腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件30腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件31腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件32腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件33腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件34腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件35腎上腺占位切除術(shù)__標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃課件3641、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?7腎上腺占位切除術(shù)___標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腎上腺占位切除術(shù)___標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃腎上腺占位切除術(shù)___標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。LOGO腹腔鏡左腎上腺占位切除術(shù)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL查房目的術(shù)木前術(shù)后的護(hù)理要求,引流管的護(hù)理,并發(fā)癥的護(hù)理及觀察③·使護(hù)理措施落實(shí)到位,讓患者得到0有效的護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生周留留Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL從每年各地統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，進(jìn)入初二的學(xué)生，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)兩級(jí)分化呈現(xiàn)出較嚴(yán)重的趨勢，數(shù)學(xué)學(xué)困生所占比例大，這種狀況直接影響著大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，也影響著中考的成績。初中數(shù)學(xué)出現(xiàn)兩級(jí)分化是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，說明部分學(xué)生數(shù)學(xué)能力已跟不上數(shù)學(xué)教學(xué)進(jìn)度，而接下來的初三數(shù)學(xué)教學(xué)難度會(huì)進(jìn)一步加大，部分學(xué)困生有可能面對(duì)越來越艱巨的學(xué)習(xí)任務(wù)而放棄數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。而數(shù)學(xué)在整個(gè)初中學(xué)科中地位顯著，放棄數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的后果可想而知。所以，避免或減少數(shù)學(xué)兩極分化顯得尤為重要。那么，形成初中階段數(shù)學(xué)兩極分化有一些什么原因，如何有效避免初中數(shù)學(xué)的兩極分化，有哪些可行性措施和策略可以避免初中數(shù)學(xué)的兩極分化呢？筆者根據(jù)自己多年的初中數(shù)學(xué)實(shí)踐，現(xiàn)談?wù)勗诖朔矫娴狞c(diǎn)滴感悟，希望能對(duì)抑制初中數(shù)學(xué)的兩極分化帶來一些啟示。一、初中數(shù)學(xué)出現(xiàn)兩極分化的原因初中數(shù)學(xué)出現(xiàn)分化的原因是多方面的，限于篇幅，這里無法一一羅列，但有三方面的原因是不能不被提及的，這三方面的原因分別為：一方面是因?yàn)槌醵W(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的熱情有的隨著成績的穩(wěn)中向好而加強(qiáng)，而部分?jǐn)?shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難者面對(duì)越來越多的困難和壓力而數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的步伐無法跟上隊(duì)伍，成績也呈現(xiàn)大幅度的下降趨勢，且興趣也越來越談，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的激情正在消退，產(chǎn)生了數(shù)學(xué)厭學(xué)心理；一方面是因?yàn)閷W(xué)困生掌握數(shù)學(xué)知識(shí)、技能不夠全面、系統(tǒng)，沒有形成較好的數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，也沒有形成一定的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力，不能為連續(xù)學(xué)習(xí)提供必要的認(rèn)知基礎(chǔ)。所以就打退堂鼓，產(chǎn)生放棄的心理認(rèn)同；一方面是因?yàn)閷W(xué)生個(gè)體思維方式和學(xué)習(xí)方法無法適應(yīng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的要求。這些都是制約初中數(shù)學(xué)兩極分化的重要原因。二、避免初二數(shù)學(xué)兩極分化的辦法1.在初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中要形成提前完成預(yù)習(xí)，課內(nèi)重視聽講，課后及時(shí)復(fù)習(xí)的習(xí)慣良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣是學(xué)習(xí)新知識(shí)，鞏固舊知識(shí)的不二法門，初二學(xué)生應(yīng)在數(shù)學(xué)新知識(shí)接受之前提前預(yù)習(xí)，除了提前對(duì)數(shù)學(xué)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)外，每天晚上都應(yīng)預(yù)習(xí)第二天的數(shù)學(xué)知識(shí)，課堂上才能更好的聽講，有更多的收獲。數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)主要在課堂上進(jìn)行，所以要重視課內(nèi)的學(xué)習(xí)，要在課堂內(nèi)尋求正確的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法。上課時(shí)要緊跟教師的思路，積極展開思維預(yù)測下面的步驟，比較自己的解題思路與教師所講的有哪些出入。特別要抓住基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)，課后要及時(shí)復(fù)習(xí)不留疑點(diǎn)。首先要在做各種習(xí)題之前將教師所講的數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)回憶一遍，正確掌握各類公式的推理過程。要獨(dú)立完成每一道數(shù)學(xué)作業(yè)，勤于思考，不懂即問，形成良好的解題習(xí)慣。在每個(gè)階段的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中要進(jìn)行整理和歸納總結(jié)，把知識(shí)的點(diǎn)、線、面結(jié)合起來交織成數(shù)學(xué)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，納入自己的數(shù)學(xué)知識(shí)體系。2.熟悉各種數(shù)學(xué)題型，勤于練兵，提煉數(shù)學(xué)解題技巧千錘百煉才成鋼，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)也一樣，只有在數(shù)學(xué)知識(shí)的海洋中劈波斬浪，迎頭搏擊，才能立于潮頭。所以要想學(xué)好數(shù)學(xué)，多做題目是難免的，要熟悉掌握各種題型的解題思路，要從簡單的題型開始，以數(shù)學(xué)教材上的習(xí)題為準(zhǔn)，反復(fù)練習(xí)打好基礎(chǔ)，再找一些課外的習(xí)題，以幫助開拓思路，提高自己的分析、解決問題能力，掌握一般的解題規(guī)律。對(duì)于一些易錯(cuò)題，可在自己的錯(cuò)題集寫出解題思路和正確的解題過程，加深對(duì)錯(cuò)誤題的認(rèn)識(shí)，提高免錯(cuò)能力。在平時(shí)要養(yǎng)成良好的解題習(xí)慣。讓自己的精力高度集中，使大腦興奮，思維敏捷，能夠進(jìn)入最佳狀態(tài)，在考試中能運(yùn)用自如。實(shí)踐證明：越到關(guān)鍵時(shí)候，你所表現(xiàn)的解題習(xí)慣與平時(shí)練習(xí)無異。如果平時(shí)解題時(shí)隨便、粗心、大意，往往在考試中會(huì)暴露充分，故在平時(shí)養(yǎng)成良好的解題習(xí)慣是非常重要的。3.以良好的心態(tài)對(duì)待各種數(shù)學(xué)考試。數(shù)學(xué)考試是檢驗(yàn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效果的重要方式之一，進(jìn)入初二階段，數(shù)學(xué)考試也會(huì)有一些適當(dāng)?shù)脑黾?，但每次考試成績也只是代表一個(gè)階段的成績，無法代表整個(gè)初二學(xué)年的成績，每個(gè)階段學(xué)生的努力會(huì)刷新每一次成績，只要努力成績是可以提高的。學(xué)生對(duì)待考試要有良好的心態(tài)，不以一次成績論英難，自己在任何時(shí)候都要情緒穩(wěn)定，思路正常，要克服浮躁情緒，對(duì)自己要有信心。在考試前要做好考前準(zhǔn)備，練練常規(guī)題，把自己的思路展開，切忌考試時(shí)去提高解題的速度。對(duì)于一些容易的基礎(chǔ)題要爭取拿全分，對(duì)于一些難題，也要盡量拿分，考試中要學(xué)會(huì)嘗試得分，使自己的水平發(fā)揮正常甚至發(fā)揮超常。三、對(duì)待初中數(shù)學(xué)兩極分化中的學(xué)生應(yīng)采取的措施雖然我們避免兩極分化，但初中數(shù)學(xué)的兩極分化不會(huì)因我們的努力而完全阻止。那么在兩極分化后初中數(shù)學(xué)教師必須采取一些措施防止兩極分化的拉大。如在布置數(shù)學(xué)作業(yè)時(shí)，要注意難易程度，要注意加強(qiáng)對(duì)學(xué)困生的輔導(dǎo)、轉(zhuǎn)化，督促他們認(rèn)真完成布置的作業(yè)。對(duì)作業(yè)做得較好或作業(yè)有所進(jìn)步的學(xué)困生要及時(shí)表揚(yáng)鼓勵(lì)。數(shù)學(xué)教師要注意克服急躁冒進(jìn)的情緒，如對(duì)學(xué)困生加大、加重作業(yè)量的做法是不可取的。對(duì)待數(shù)學(xué)學(xué)困生，要放低要求，采取循序漸進(jìn)的原則、諄諄誘導(dǎo)的方法，從起點(diǎn)開始，耐心地輔導(dǎo)他們一點(diǎn)一滴地補(bǔ)習(xí)功課，讓他們逐步提高。數(shù)學(xué)學(xué)困生學(xué)習(xí)被動(dòng)，依賴性強(qiáng)。往往對(duì)數(shù)學(xué)概念、公式、定理、法則死記硬背，不愿動(dòng)腦筋，一遇到問題就問老師，甚至扔在一邊不管，教師在解答問題時(shí)，要注意啟發(fā)式教學(xué)方法的應(yīng)用，逐步讓他們自己動(dòng)腦，引導(dǎo)他們分析問題，解答問題。不要給他們現(xiàn)成答案，要隨時(shí)糾正他們在分析解答中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，逐步培養(yǎng)他們獨(dú)立完成作業(yè)的習(xí)慣。對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)困生不僅要關(guān)心愛護(hù)和耐心細(xì)致地輔導(dǎo)，還要與嚴(yán)格要求相結(jié)合，不少數(shù)學(xué)學(xué)困生就是因?yàn)閷W(xué)習(xí)意志不強(qiáng)，生活懶惰，思想不集中，作業(yè)不及時(shí)完成或抄襲，根本沒有預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)的習(xí)慣等。因此教師要特別注意檢查學(xué)困生的作業(yè)完成情況，在教學(xué)過程中，要對(duì)他們提出嚴(yán)格的要求，督促他們認(rèn)真學(xué)習(xí)。要有意識(shí)地出一些比較容易的數(shù)學(xué)題目，培養(yǎng)學(xué)困生的信心，對(duì)他們知識(shí)薄弱的地方要進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，這樣還可使有些學(xué)困生經(jīng)過努力也有得較高分的機(jī)會(huì)，讓他們有成就感，逐步改變他們頭腦中在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上總比別人低一等的印象。從而培養(yǎng)他們的自信心和自尊心，激勵(lì)他們積極爭取，努力向上，進(jìn)而達(dá)到轉(zhuǎn)化的目的。初二數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)兩極分化是必然結(jié)果，我們不必大驚小怪，要理性面對(duì)，并想方設(shè)法縮小差距，認(rèn)真做好培優(yōu)轉(zhuǎn)困工作，只要我們注意方式方法，采取行之有效的措施，就一定會(huì)收到縮小兩極分化的良好效果。初二數(shù)學(xué)教師任重道遠(yuǎn)，期待著都能勇挑重?fù)?dān)，一往直前地把縮小數(shù)學(xué)兩極分化工作落實(shí)在自己的教學(xué)行動(dòng)中?！緦W(xué)生課堂提問作為課堂教學(xué)的一種行之有效的方法，是課堂師生互動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的廣泛應(yīng)用，課堂教學(xué)方式有了很大改變，但學(xué)生課堂提問仍舊是組織課堂教學(xué)的關(guān)鍵，在現(xiàn)代農(nóng)村思想品德課教學(xué)中具有強(qiáng)大的影響力。一、必要性1.提高學(xué)生素質(zhì)的要求現(xiàn)代教育要求全面提升學(xué)生素質(zhì)，學(xué)生要會(huì)聽、會(huì)說、會(huì)寫、會(huì)想、會(huì)問，學(xué)生課堂提問方式對(duì)這些均會(huì)涉及，學(xué)生經(jīng)過經(jīng)常鍛煉，會(huì)對(duì)他的聽、說、寫、想、問等能力有提高，從而提升其綜合素質(zhì)。2．思想品德課的特殊性要求思想品德課與學(xué)生日常生活息息相關(guān)，學(xué)生對(duì)此會(huì)感興趣，但如果教學(xué)不當(dāng)，會(huì)被學(xué)生誤解為說教，容易引起學(xué)生反感，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)。因此，教學(xué)方式顯得尤為重要。針對(duì)學(xué)生課堂提問方式，要改變過去一味由老師講學(xué)生聽的方式，讓學(xué)生更多地參與到課堂教學(xué)上來，并且讓學(xué)生提問，吸引學(xué)生對(duì)思想品德課的興趣。二、途徑學(xué)生課堂提問，對(duì)很多學(xué)生來講是一種新的學(xué)習(xí)方式，必須讓其有一個(gè)逐步適應(yīng)的過程。1．作好示范在設(shè)置問題上，可以多采用“是什么”、“為什么”、“怎么辦”這樣相對(duì)比較固定的模式，特別是剛開始的時(shí)候，這樣學(xué)生會(huì)更容易理解和接受。老師可以作一兩次示范，教導(dǎo)學(xué)生如何來設(shè)置問題，如何回答問題，然后讓學(xué)生來做，老師做引導(dǎo)，最后讓學(xué)生自己來做，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。2．從頭抓起因?yàn)檗r(nóng)村部分學(xué)校還是采用填鴨式教育方式，學(xué)生素質(zhì)有高有低，能力參差不齊，部分學(xué)生口頭表達(dá)能力欠缺。從小學(xué)進(jìn)入初中，對(duì)學(xué)生來講是進(jìn)入一個(gè)新的學(xué)習(xí)階段，在新的學(xué)習(xí)環(huán)境下有利于開展新的教學(xué)方法，學(xué)生也更愿意接受。因此，培養(yǎng)學(xué)生的提問能力，就要從頭開始抓起，從初一入學(xué)后就開始。3．課前預(yù)習(xí)到位農(nóng)村很多學(xué)校的學(xué)生沒有課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，或者說沒有課前預(yù)習(xí)的能力，這點(diǎn)老師要特別注意。一個(gè)比較好的方法是在前一節(jié)課時(shí)老師就簡單點(diǎn)評(píng)下一節(jié)課程的內(nèi)容，點(diǎn)出主題和重點(diǎn)，讓學(xué)生圍繞主題和重點(diǎn)來做好設(shè)置問題和回答問題的準(zhǔn)備，這樣學(xué)生課堂提問的效果才更好。4．以問答式為主學(xué)生課堂提問應(yīng)當(dāng)以問答式為主，這樣比較簡單明了，學(xué)生也容易作準(zhǔn)備，也好讓更多的學(xué)生參與進(jìn)來。而且學(xué)生課堂提問應(yīng)主要以學(xué)生提問學(xué)生回答為主，必要時(shí)老師插入解答或者闡析。這樣能體現(xiàn)出學(xué)生在課堂上的主體作用，更有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。5．可采用分組合作方式進(jìn)行采用分組合作方式，就是在課前準(zhǔn)備階段時(shí)，可以允許小組學(xué)生進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，共同提出問題或者準(zhǔn)備回答問題，在課堂上可以先由其中一個(gè)學(xué)生提出問題或者回答問題，其他學(xué)生可作適當(dāng)補(bǔ)充。這樣有利于促進(jìn)學(xué)生的交流，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，使得課堂提問更有效果。三、要求學(xué)生課堂提問方式是一種比較合適的教學(xué)方式，但如何讓學(xué)生課堂提問方式更有效果，更能發(fā)揮作用，要實(shí)現(xiàn)新課程標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)設(shè)教學(xué)目標(biāo)，這就要有這么幾點(diǎn)主要的要求：1.要圍繞主題進(jìn)行，主次要分明學(xué)生設(shè)置的問題，首先，要圍繞著教材內(nèi)容，要與該課堂所講的主題一致。在課前，老師要先明確課堂的主題，方便學(xué)生準(zhǔn)備問題和答案。課堂上，如果學(xué)生提出的問題明顯偏離主題，老師要用靈活的方式引導(dǎo)學(xué)生重新圍繞課堂主題來提問和回答。其次，要明確重點(diǎn)，主次分明。課堂提問還是要服務(wù)于課堂教學(xué)任務(wù)，因此，要圍繞學(xué)習(xí)重點(diǎn)來提問，才能順利完成教學(xué)任務(wù)。2.合適的難易度學(xué)生課堂提問必須做到難易適度。也就是說，問題太易引不起學(xué)生的興趣，問題太難學(xué)生用已知的知識(shí)解決不了。因此，對(duì)那些難度較大的問題，老師可以指導(dǎo)學(xué)生分解成一系列相對(duì)較簡單的小問題并回答。對(duì)難易適度的提問，應(yīng)當(dāng)使學(xué)生提出的問題，經(jīng)過思考之后，學(xué)生自己能回答上來。3.要明確學(xué)生的主體作用課堂應(yīng)主要是學(xué)生的課堂，在課堂上教師的主要作用只是引導(dǎo)和啟發(fā)，讓學(xué)生的思維活躍起來，有效地發(fā)散和聚合，使學(xué)生真正成為“學(xué)”的主體。在課堂提問上，就是要以學(xué)生提問、學(xué)生回答為主，讓學(xué)生全方位感受學(xué)習(xí)的氛圍，讓學(xué)生參與思考、釋疑，在探究疑問中培養(yǎng)能力。4.要面向全體學(xué)生“面向全體學(xué)生”是落實(shí)教育新觀念的關(guān)鍵。因此，課堂上教師必須營造民主的氛圍，鼓勵(lì)各層次的學(xué)生積極參與，并從不同角度思考和提出問題，以形成師生、生生互動(dòng)的情感交流。特別是對(duì)于有情感障礙的學(xué)生，為了幫助他們克服膽怯自卑的心理，樹立信心，更要以鼓勵(lì)的目光和富于親和力的語言，通過降低難度等方式，提供平等或更多的鍛煉機(jī)會(huì)。5.要由淺入深課堂提問要由淺入深，有梯度，有層次性。很多課堂提問是把學(xué)生推向知識(shí)的深層次思考，但是難度太大，會(huì)使學(xué)生望而生畏不知如何回答。所以提問要由淺入深有層次性，指導(dǎo)學(xué)生要把難點(diǎn)的問題分解成幾問，由易到難一層層遞進(jìn)。這是考慮學(xué)生思維的特點(diǎn)，也為了貫徹素質(zhì)教育要有意識(shí)地培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生思維能力的要求?？傊?，學(xué)生課堂提問是思想品德課中一種很好的教學(xué)方式，通過研究學(xué)生課堂提問的策略，可以提高學(xué)生課堂提問的有效性，更好的發(fā)揮課堂提問在教學(xué)中的作用，使提問不僅能助教師完成教學(xué)的任務(wù)和目標(biāo)，而且還能啟發(fā)學(xué)生思考和質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生求知欲望和思維，培養(yǎng)提問能力，促進(jìn)師生有效互動(dòng)，增強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)效性?！灸I上腺占位切除術(shù)___標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃51、山氣日夕佳，飛鳥相與38LOGO腹腔鏡左腎上腺占位切除術(shù)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLLOGO39查房目的術(shù)木前術(shù)后的護(hù)理要求,引流管的護(hù)理,并發(fā)癥的護(hù)理及觀察③·使護(hù)理措施落實(shí)到位,讓患者得到0有效的護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生周留留Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL查房目的40概述腎上腺腫瘤腎上腺是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官因?yàn)槠湮恢门c腎臟關(guān)系密切,手術(shù)處理在傳統(tǒng)上有泌尿外科負(fù)責(zé)。腎上腺腫瘤主要分為功能性和非功能性兩大類,前者系指瘤體具有內(nèi)分泌功能。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤,會(huì)引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤,不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤。sEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述41解剖位置人體腎上腺左、右各一,位于腹膜后,其下外側(cè)則與兩側(cè)腎的上內(nèi)側(cè)緊密貼近。腎上腺與腎均被包裹在兩側(cè)腎周圍筋膜內(nèi)。腎上腺的形狀大小乍看起來酷似成年人微屈的末指,其頭、體、尾三部也如末指從批根到指指尖般模樣,但若伃細(xì)解部分辨,則右腎上腺為三角形,左腎上腺為半月形,前者跨騎在右腎上極內(nèi)側(cè),后者則懸垂在左腎上極內(nèi)側(cè),其長、寬、厚分別為4.0厘米6.0厘米,2.0厘米3.0厘米和0.3厘米0.6厘米。正常腎上腺重量約4.05.0克Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL解剖位置42行上下靜脈十二精腸左釋上n門靜脈左下動(dòng)脈左腎上腺動(dòng)脈總管養(yǎng)動(dòng)時(shí)A1右腎上鞠毗鄰關(guān)系B;左腎上鄰關(guān)系圖91雙側(cè)育上腺比鄰Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL行上下靜脈43腎上腺本身體積雖然很小,但它生長的腫瘤體積則差別很大,通常將直徑3cm以下者稱為小瘤,最小的不到1cm,大者可達(dá)十余到30厘米。腫瘤的形狀可如豆粒、桃李、蘋果、哈密瓜、兒枕等腫瘤的分類方面可按其性質(zhì)分為良性腫瘤或惡性腫瘤;非功能性腫瘤或工功能性腫瘤;皮質(zhì)腫瘤髓質(zhì)腫瘤、間質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤等,并按瘤細(xì)胞的特點(diǎn)將腫瘤命名Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017A