宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件

1例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理例宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理1例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對性采取了間斷性停止放療,放射損傷區(qū)每天清創(chuàng)換藥,聯(lián)合使用傷口保護(hù)藥物,暴露損傷區(qū)域保持干燥等措施,經(jīng)過精心護(hù)理,患者完成系統(tǒng)的放療計(jì)劃,如期出院。1例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的例宮頸癌伴sle放療1根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對性采取了間斷性停止放療,放射損傷區(qū)每天清創(chuàng)換藥,聯(lián)合使用傷口保護(hù)藥物,暴露損傷區(qū)域保持干燥等措施,經(jīng)過精心護(hù)理,患者完成系統(tǒng)的放療計(jì)劃,如期出院。根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對性采取了間斷性2宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件3放射性皮膚損傷的診新標(biāo)準(zhǔn)?按RTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)?0級,無變化?1級,濾泡樣暗紅色斑、脫發(fā)、干性脫皮、出p汗減少2級,觸痛性或鮮紅色斑,片狀濕性脫皮、中度水腫?3級,皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮,凹陷性水腫?4級,潰瘍,出血,壞死放射性皮膚損傷的診新標(biāo)準(zhǔn)4放射性尿瘺以膀胱陰道瘺最常見,屬于重度的膀胱炎癥狀,是放射治療最為嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥之一。發(fā)生率低,早期國內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)0.07%一般發(fā)生在放療后3個(gè)月至12年甚至30年,時(shí)間跨度極大。一旦發(fā)生,給患者造成極大痛苦,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量放射性尿瘺以膀胱陰道瘺最常見,屬于重度5一般資料患者,女,56,小學(xué)學(xué)歷,經(jīng)濟(jì)條件一般,陪護(hù)照顧的是其2歲兒子?；加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡3年,規(guī)律服用甲潑尼龍15#qd硫唑嘌呤#qd硫酸羥氯喹3#q療?；颊咭蚪^經(jīng)砟,陰道不規(guī)則流液9行宮頸活檢病理報(bào)告:宮頸鱗狀細(xì)胞癌∏-Ⅲ級。婦檢:已婚已產(chǎn)式陰道暢,前壁結(jié)節(jié)狀累及達(dá)中下三分之一;宮頸:結(jié)節(jié)狀腫物直徑7cm表面潰爛,附有膿苔;宮體正常大小,兩附件未及腫塊,右側(cè)宮旁稍增厚未達(dá)盆壁,左側(cè)宮旁片狀增厚達(dá)盆壁。排除放療禁忌,限期行6MWV線全盆外放療+銥19腔內(nèi)后裝治療及輔助化療一般資料6宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件7放射劑量達(dá)12G時(shí),臉頰蝶形紅斑及全身散在皮疹增多,?？茣\后甲強(qiáng)龍針加量治療放射劑量達(dá)16G時(shí),尾骶放射區(qū)出現(xiàn)色素沉著,立即予護(hù)理干預(yù)劑量達(dá)24Gy放射區(qū)出現(xiàn)水泡樣皰疹,之后進(jìn)展迅速,皮膚破潰,岀血,潰瘍面附有膿苔,疼痛,為4級皮膚損傷放射劑量達(dá)40Gy陰道內(nèi)尿液滲出,亞甲藍(lán)試驗(yàn)診斷為陰道膀胱瘺放射劑量達(dá)12G時(shí),臉頰蝶形紅斑及全身散在皮疹增多,專8?評估及判斷尿瘺方法?予常規(guī)外陰消毒,導(dǎo)尿,亞甲藍(lán)20m如入0.99理鹽水,通過尿管注入膀胱,夾閉尿管,陰道內(nèi)藍(lán)色液體流出,提拉陰道后壁,宮頸Ω1點(diǎn)之間前穹窿位置一探針尖大小瘺洞,為最常見的膀胱陰道瘺?評估及判斷尿瘺方法9?1、心理護(hù)理患者因陰道流尿,伴有異味,使用紙尿褲至使外陰濕疹,深感自卑因生理功能的改變,擔(dān)心治療及愈后,還要面對疾病帶來的死亡威脅抑郁、絕望,身心經(jīng)受雙重打擊。護(hù)理上以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心為首要目標(biāo)。耐心與其交流,用通俗易懂的語言講解該疾病對放射治療的敏感性利用同室病友的事例使其了解放射治療對該疾病的療效及預(yù)后講解膀胱陰道瘺可在放療計(jì)劃完成后通過手術(shù)來修補(bǔ),改善生活質(zhì)量使患者對疾病預(yù)后重新充滿希望同時(shí)與家屬建立良好溝通,家庭的支持對患者的情緒起重要的影響讓家屬摒棄一些不必要的落后觀念,全心配合提供患者更人性化的服務(wù),使其積極的配合治療。?1、心理護(hù)理10宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件11宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件12宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件13宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件14宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件15宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件16宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件17宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件18宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件19宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件20宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件211例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理例宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理1例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對性采取了間斷性停止放療,放射損傷區(qū)每天清創(chuàng)換藥,聯(lián)合使用傷口保護(hù)藥物,暴露損傷區(qū)域保持干燥等措施,經(jīng)過精心護(hù)理,患者完成系統(tǒng)的放療計(jì)劃,如期出院。1例宮頸癌伴始效療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的例宮頸癌伴sle放療22根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對性采取了間斷性停止放療,放射損傷區(qū)每天清創(chuàng)換藥,聯(lián)合使用傷口保護(hù)藥物,暴露損傷區(qū)域保持干燥等措施,經(jīng)過精心護(hù)理,患者完成系統(tǒng)的放療計(jì)劃,如期出院。根據(jù)患者護(hù)理難點(diǎn)我們針對性采取了間斷性23宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件24放射性皮膚損傷的診新標(biāo)準(zhǔn)?按RTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)?0級,無變化?1級,濾泡樣暗紅色斑、脫發(fā)、干性脫皮、出p汗減少2級,觸痛性或鮮紅色斑,片狀濕性脫皮、中度水腫?3級,皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮,凹陷性水腫?4級,潰瘍,出血,壞死放射性皮膚損傷的診新標(biāo)準(zhǔn)25放射性尿瘺以膀胱陰道瘺最常見,屬于重度的膀胱炎癥狀,是放射治療最為嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥之一。發(fā)生率低,早期國內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)0.07%一般發(fā)生在放療后3個(gè)月至12年甚至30年,時(shí)間跨度極大。一旦發(fā)生,給患者造成極大痛苦,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量放射性尿瘺以膀胱陰道瘺最常見,屬于重度26一般資料患者,女,56,小學(xué)學(xué)歷,經(jīng)濟(jì)條件一般,陪護(hù)照顧的是其2歲兒子?；加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡3年,規(guī)律服用甲潑尼龍15#qd硫唑嘌呤#qd硫酸羥氯喹3#q療?；颊咭蚪^經(jīng)砟,陰道不規(guī)則流液9行宮頸活檢病理報(bào)告:宮頸鱗狀細(xì)胞癌∏-Ⅲ級。婦檢:已婚已產(chǎn)式陰道暢,前壁結(jié)節(jié)狀累及達(dá)中下三分之一;宮頸:結(jié)節(jié)狀腫物直徑7cm表面潰爛,附有膿苔;宮體正常大小,兩附件未及腫塊,右側(cè)宮旁稍增厚未達(dá)盆壁,左側(cè)宮旁片狀增厚達(dá)盆壁。排除放療禁忌,限期行6MWV線全盆外放療+銥19腔內(nèi)后裝治療及輔助化療一般資料27宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件28放射劑量達(dá)12G時(shí),臉頰蝶形紅斑及全身散在皮疹增多,專科會診后甲強(qiáng)龍針加量治療放射劑量達(dá)16G時(shí),尾骶放射區(qū)出現(xiàn)色素沉著,立即予護(hù)理干預(yù)劑量達(dá)24Gy放射區(qū)出現(xiàn)水泡樣皰疹,之后進(jìn)展迅速,皮膚破潰,岀血,潰瘍面附有膿苔,疼痛,為4級皮膚損傷放射劑量達(dá)40Gy陰道內(nèi)尿液滲出,亞甲藍(lán)試驗(yàn)診斷為陰道膀胱瘺放射劑量達(dá)12G時(shí),臉頰蝶形紅斑及全身散在皮疹增多,專29?評估及判斷尿瘺方法?予常規(guī)外陰消毒,導(dǎo)尿,亞甲藍(lán)20m如入0.99理鹽水,通過尿管注入膀胱,夾閉尿管,陰道內(nèi)藍(lán)色液體流出,提拉陰道后壁,宮頸Ω1點(diǎn)之間前穹窿位置一探針尖大小瘺洞,為最常見的膀胱陰道瘺?評估及判斷尿瘺方法30?1、心理護(hù)理患者因陰道流尿,伴有異味,使用紙尿褲至使外陰濕疹,深感自卑因生理功能的改變,擔(dān)心治療及愈后,還要面對疾病帶來的死亡威脅抑郁、絕望,身心經(jīng)受雙重打擊。護(hù)理上以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心為首要目標(biāo)。耐心與其交流,用通俗易懂的語言講解該疾病對放射治療的敏感性利用同室病友的事例使其了解放射治療對該疾病的療效及預(yù)后講解膀胱陰道瘺可在放療計(jì)劃完成后通過手術(shù)來修補(bǔ),改善生活質(zhì)量使患者對疾病預(yù)后重新充滿希望同時(shí)與家屬建立良好溝通,家庭的支持對患者的情緒起重要的影響讓家屬摒棄一些不必要的落后觀念,全心配合提供患者更人性化的服務(wù),使其積極的配合治療。?1、心理護(hù)理31宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件32宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件33宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件34宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放射性皮炎的護(hù)理課件35宮頸癌伴sle放療并發(fā)尿瘺及放