鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件

求瓷市第五人民醫(yī)院大界暑學(xué)院附屬乘施醫(yī)院C∪患者鎮(zhèn)靜效果評(píng)估與護(hù)理東莞市第五人民醫(yī)院曾海風(fēng)求瓷市第五人民醫(yī)院1乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院C∪患者鎮(zhèn)靜的重要性鎮(zhèn)靜的目的和意義鎮(zhèn)靜效果評(píng)估鎮(zhèn)靜的護(hù)理乘茺市鼻五人靈醫(yī)院2乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院鎮(zhèn)靜治療對(duì)CU病人的重要性在1CU危重病人中,焦慮和疼痛是其所經(jīng)歷的常見的不愉快的(恐懼焦慮危重病人遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到有效的鎮(zhèn)靜,從而影響病人的生活質(zhì)量,甚至引起不良反應(yīng)和并發(fā)癥,影響病人的疼痛整體預(yù)后。乘茺市鼻五人靈醫(yī)院3乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院鎮(zhèn)靜治療對(duì)CU病人的重要性對(duì)離開CU的病人調(diào)查:約有50%的病人保留有痛苦的記憶;約有70%以上的病人在CU期間存在著焦慮與躁動(dòng)。乘茺市鼻五人靈醫(yī)院4乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院鎮(zhèn)靜治療對(duì)CU病人的重要性恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜可提高病人的舒適程度,減少病人的應(yīng)激反應(yīng),便于特殊的治療操作此外,1U中病人全身情況的復(fù)雜性使鎮(zhèn)靜止痛藥和肌松藥的應(yīng)用有別于手術(shù)麻醉,因此要加以注意乘茺市鼻五人靈醫(yī)院5乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院鎮(zhèn)痛治療對(duì)CU病人的重要性●鎮(zhèn)靜治療應(yīng)作為lU治療的重要組成部分身體應(yīng)激:環(huán)境,監(jiān)測(cè),機(jī)械通氣心理應(yīng)激:恐懼、焦慮、疼痛神經(jīng)內(nèi)分泌改變:皮質(zhì)激素、ACTH病理生理改變:代謝、內(nèi)環(huán)境紊亂機(jī)體代謝改變:高血糖,蛋白分解等乘茺市鼻五人靈醫(yī)院6乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院鎮(zhèn)靜治療中醫(yī)生顧慮多呼吸抑制鎮(zhèn)靜過度199%血壓下降192%觀察病情蘇醒脫機(jī)蓄積依賴28%鎮(zhèn)靜效果不好醒復(fù)時(shí)躁動(dòng)9%肝腎功能■0.9%維持時(shí)間段■0.6%費(fèi)用高10.4%中毒10.2%腸功能10.2%乘茺市鼻五人靈醫(yī)院7乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院焦慮、躁動(dòng)的后果1CU病人不良感受應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng):高血糖、心動(dòng)過速和代謝增加耗氧量增加,導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂、代謝異常,影響正常治療干擾疾病的診斷、治療不配合,加劇病情、預(yù)后不良增加患者自殘發(fā)生率意外拔管○意外情況發(fā)生,危及生命乘茺市鼻五人靈醫(yī)院8乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院CU病人鎮(zhèn)靜的目的和意義幫助和改善病人睡眠,誘導(dǎo)遺忘,減少或消除病人對(duì)其在1oU治療期間病痛的記憶。減輕或消除病人焦慮,躁動(dòng)甚至瞻望,防止病人的無(wú)意識(shí)行為,干擾治療,保護(hù)病人的生命安全。乘茺市鼻五人靈醫(yī)院9乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院CU病人鎮(zhèn)靜的目的和意義降低病人的代謝速率,減少其氧耗氧需,使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài),并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)·有少數(shù)報(bào)道還指出,對(duì)非常危重的病人,誘導(dǎo)并較長(zhǎng)時(shí)間維持一種低代謝的“休眠”狀態(tài),可減少各種應(yīng)激和炎性損傷,減輕對(duì)器官的損害乘茺市鼻五人靈醫(yī)院10鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件11鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件12鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件13鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件14鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件15鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件16鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件17鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件18鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件19鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件20鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件21鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件22鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件23鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件24求瓷市第五人民醫(yī)院大界暑學(xué)院附屬乘施醫(yī)院C∪患者鎮(zhèn)靜效果評(píng)估與護(hù)理東莞市第五人民醫(yī)院曾海風(fēng)求瓷市第五人民醫(yī)院25乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院C∪患者鎮(zhèn)靜的重要性鎮(zhèn)靜的目的和意義鎮(zhèn)靜效果評(píng)估鎮(zhèn)靜的護(hù)理乘茺市鼻五人靈醫(yī)院26乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院鎮(zhèn)靜治療對(duì)CU病人的重要性在1CU危重病人中,焦慮和疼痛是其所經(jīng)歷的常見的不愉快的(恐懼焦慮危重病人遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到有效的鎮(zhèn)靜,從而影響病人的生活質(zhì)量,甚至引起不良反應(yīng)和并發(fā)癥,影響病人的疼痛整體預(yù)后。乘茺市鼻五人靈醫(yī)院27乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院鎮(zhèn)靜治療對(duì)CU病人的重要性對(duì)離開CU的病人調(diào)查:約有50%的病人保留有痛苦的記憶;約有70%以上的病人在CU期間存在著焦慮與躁動(dòng)。乘茺市鼻五人靈醫(yī)院28乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院鎮(zhèn)靜治療對(duì)CU病人的重要性恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜可提高病人的舒適程度,減少病人的應(yīng)激反應(yīng),便于特殊的治療操作此外,1U中病人全身情況的復(fù)雜性使鎮(zhèn)靜止痛藥和肌松藥的應(yīng)用有別于手術(shù)麻醉,因此要加以注意乘茺市鼻五人靈醫(yī)院29乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院鎮(zhèn)痛治療對(duì)CU病人的重要性●鎮(zhèn)靜治療應(yīng)作為lU治療的重要組成部分身體應(yīng)激:環(huán)境,監(jiān)測(cè),機(jī)械通氣心理應(yīng)激:恐懼、焦慮、疼痛神經(jīng)內(nèi)分泌改變:皮質(zhì)激素、ACTH病理生理改變:代謝、內(nèi)環(huán)境紊亂機(jī)體代謝改變:高血糖,蛋白分解等乘茺市鼻五人靈醫(yī)院30乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院鎮(zhèn)靜治療中醫(yī)生顧慮多呼吸抑制鎮(zhèn)靜過度199%血壓下降192%觀察病情蘇醒脫機(jī)蓄積依賴28%鎮(zhèn)靜效果不好醒復(fù)時(shí)躁動(dòng)9%肝腎功能■0.9%維持時(shí)間段■0.6%費(fèi)用高10.4%中毒10.2%腸功能10.2%乘茺市鼻五人靈醫(yī)院31乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院焦慮、躁動(dòng)的后果1CU病人不良感受應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng):高血糖、心動(dòng)過速和代謝增加耗氧量增加,導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂、代謝異常,影響正常治療干擾疾病的診斷、治療不配合,加劇病情、預(yù)后不良增加患者自殘發(fā)生率意外拔管○意外情況發(fā)生,危及生命乘茺市鼻五人靈醫(yī)院32乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院CU病人鎮(zhèn)靜的目的和意義幫助和改善病人睡眠,誘導(dǎo)遺忘,減少或消除病人對(duì)其在1oU治療期間病痛的記憶。減輕或消除病人焦慮,躁動(dòng)甚至瞻望,防止病人的無(wú)意識(shí)行為,干擾治療,保護(hù)病人的生命安全。乘茺市鼻五人靈醫(yī)院33乘茺市鼻五人靈醫(yī)院南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附鳳求箢醫(yī)院CU病人鎮(zhèn)靜的目的和意義降低病人的代謝速率,減少其氧耗氧需,使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài),并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)·有少數(shù)報(bào)道還指出,對(duì)非常危重的病人,誘導(dǎo)并較長(zhǎng)時(shí)間維持一種低代謝的“休眠”狀態(tài),可減少各種應(yīng)激和炎性損傷,減輕對(duì)器官的損害乘茺市鼻五人靈醫(yī)院34鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件35鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件36鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件37鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小講課課件38鎮(zhèn)