急性缺血性腦卒評(píng)價(jià)與藥物治療優(yōu)質(zhì)課件

急性缺血性腦卒評(píng)價(jià)與藥物治療急性缺血性腦卒評(píng)價(jià)與藥物治療1（一）吸氧與呼吸支持（二）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理（三）體溫控制（四）血壓控制（五）血糖控制（六）營(yíng)養(yǎng)支持一般處理中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010（一）吸氧與呼吸支持一般處理中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南20血壓控制準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<100mmH缺血性腦卒中后24h內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理。對(duì)血壓持續(xù)升高，收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg，靜脈使用短效藥物（如拉貝洛爾、尼卡地平等），最好應(yīng)用微量輸液泵，避免血壓降得過(guò)低。有高血壓病史且正在服用降壓藥者，如病情平穩(wěn)，可于腦卒中24h后開(kāi)始恢復(fù)使用降壓藥物(肌氨肽苷)。腦卒中后低血壓的患者，原因？必要時(shí)可擴(kuò)容升壓。

中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010血壓控制準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<1特異性治療（一）改善腦血循環(huán)（二）神經(jīng)保護(hù)（三）其他療法（四）中醫(yī)中藥

中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010特異性治療（一）改善腦血循環(huán)中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南20改善腦血循環(huán)溶栓抗血小板抗凝降纖擴(kuò)容擴(kuò)張血管（肌氨肽苷）中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010改善腦血循環(huán)溶栓中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010神經(jīng)保護(hù)針對(duì)急性缺血或再灌注后細(xì)胞損傷的藥物（神經(jīng)保護(hù)劑）可保護(hù)腦細(xì)胞，提高對(duì)缺血缺氧的耐受性依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑肌氨肽苷保護(hù)心腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量、強(qiáng)大的舒血管作用。胞二磷膽堿:細(xì)胞膜穩(wěn)定劑腦蛋白水解物:神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)保護(hù)吡拉西坦:臨床試驗(yàn)結(jié)果不一致，目前尚無(wú)最后結(jié)論中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010神經(jīng)保護(hù)針對(duì)急性缺血或再灌注后細(xì)胞損傷的藥物（神經(jīng)保護(hù)劑）可丁基苯酞：I類(lèi)新藥。人尿激肽原酶（尤瑞克林）：I類(lèi)新藥。高壓氧和亞低溫：療效和安全性需RCT證實(shí)。其他療法中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010丁基苯酞：I類(lèi)新藥。其他療法中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2肌氨肽苷注射液凱達(dá)通欣?肌氨肽苷注射液凱達(dá)通欣?依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010總有效率比較（p<0.依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑療后心電圖情況比較（p<0.適應(yīng)癥用于腦功能紊亂；可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降治療組（n=70）加用1,6二磷酸果糖0.總有效率比較（p<0.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010性狀微黃色至深黃色澄明液體高壓氧和亞低溫：療效和安全性需RCT證實(shí)。治療組（n=70）加用1,6二磷酸果糖0.廣泛前壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死7例，前間壁心肌梗死7例，下壁心肌梗死13例，側(cè)壁心肌梗死8例吡拉西坦:臨床試驗(yàn)結(jié)果不一致，目前尚無(wú)最后結(jié)論治療組（n=70）加用1,6二磷酸果糖0.結(jié)果：治療組患者疼痛、麻木、感覺(jué)和腱反射減退等方面改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降藥物簡(jiǎn)介臨床應(yīng)用依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑藥物簡(jiǎn)介藥品名稱(chēng)肌氨肽苷注射液主要成分含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等性狀微黃色至深黃色澄明液體規(guī)格2ml:3.5mg(多肽):0.5mg（次黃嘌呤）

5ml:8.75mg(多肽):1.25mg（次黃嘌呤）

10ml:17.5mg(多肽):2.5mg（次黃嘌呤）適應(yīng)癥用于腦功能紊亂；腦卒中、腦供血不足所致腦功能減退；周?chē)窠?jīng)疾病藥物簡(jiǎn)介藥品名稱(chēng)肌氨肽苷注射液藥物簡(jiǎn)介用法用量肌內(nèi)注射一次2~4ml，一日1~2次或遵醫(yī)囑靜脈滴注一次4~10ml，加入500ml氯化鈉注射液中或5%~10%葡萄糖注射液中，緩慢滴注（每分鐘2ml），一日1次，兩周為一療程用法用量肌氨肽苷是一種兔肉和兔心中提取的生物制品

原料控制，藥品質(zhì)量有保證藥物來(lái)源肌氨肽苷是一種兔肉和兔心中提取的生物制品藥物來(lái)源

降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）心房肽（ANP)核苷酸氨基酸主要成分降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）主要成分廣泛分布于神經(jīng)和心血管等系統(tǒng)內(nèi)，擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量，是體內(nèi)最強(qiáng)大的舒血管物質(zhì)之一其擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的能力是硝酸甘油的240倍降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）廣泛分布于神經(jīng)和心血管等系統(tǒng)內(nèi)，擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量，是體作用于腎小球，抑制腎素一血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，引起排尿、排鈉增多可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降Cardiology．88，238-45Pharmacol.gicalReviews，44，479-602JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism，76，343-6心房肽（ANP）生理作用作用于腎小球，抑制腎素一血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，引起排尿、排鈉對(duì)照組(n=56):健康教育，控制飲食，胰島素+甲鈷胺片治療依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑（二）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理治療組（n=48）肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用15天腦與神經(jīng)疾病雜志,2008,16(4):470總有效率比較（p<0.可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010治療組（n=48）肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用15天吡拉西坦:臨床試驗(yàn)結(jié)果不一致，目前尚無(wú)最后結(jié)論對(duì)照組(n=42)胞二磷膽堿0.準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<100mmH中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010肌氨肽苷保護(hù)心腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量、強(qiáng)大的舒血管作用。治療組（n=70）加用1,6二磷酸果糖0.肌氨肽苷保護(hù)心腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量、強(qiáng)大的舒血管作用。臨床薈萃，2000，15(22)：1036-1037其擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的能力是硝酸甘油的240倍治療組(n=46):門(mén)冬氨酸鉀鎂20ml、能量合劑1支,靜滴1次/日，l4天可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降凱達(dá)通欣?——通心護(hù)腦

用于腦功能紊亂腦卒中、腦供血不足所致腦功能減退血壓、冠心病、心力衰竭周?chē)窠?jīng)疾病主要臨床應(yīng)用對(duì)照組(n=56):健康教育，控制飲食，胰島素+甲鈷胺片治對(duì)照組(n=42)胞二磷膽堿0.5g治療組(n=42)綜合治療基礎(chǔ)上靜滴肌氨肽苷8ml/次/天，連用14天腦與神經(jīng)疾病雜志,2008,16(4):470臨床療效根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。總有效率比較（p<0.05）治療急性期腦梗塞對(duì)照組(n=42)胞二磷膽堿0.5g腦與神經(jīng)疾病雜志,200治療急性期腦梗塞對(duì)照組低分子右旋糖酐+血塞通治療組低分子肝素鈣+肌氨肽苷6ml/次/天，連用10天總有效率比較

（p<0.05）92.9%全國(guó)第六次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué).2009,29(3):107-8.治療急性期腦梗塞對(duì)照組低分子右旋糖酐+血塞通總有效率比較改善慢性腦供血不足對(duì)照組阿司匹林和血管擴(kuò)張等常規(guī)治療治療組加用肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用14天

頭重、頭暈、耳鳴癥狀改善比較情況（p<0.01）中國(guó)誤診學(xué)雜志.2010,10(25):6092.改善慢性腦供血不足對(duì)照組阿司匹林和血管擴(kuò)張等常規(guī)治療中國(guó)誤診對(duì)照組（n=47）腦出血常規(guī)治療治療組（n=70）加用1,6二磷酸果糖0.1~0.2g/kg，肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用14天實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(l6):1948療后心電圖情況比較（p<0.05）治療出血性腦心綜合征對(duì)照組（n=47）腦出血常規(guī)治療實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22廣泛前壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死7例，前間壁心肌梗死7例，下壁心肌梗死13例，側(cè)壁心肌梗死8例A組(n=22)一般治療基礎(chǔ)+尿激酶150萬(wàn)IU、硝酸甘油10g(7天)靜滴B組(n=21)一般治療基礎(chǔ)+尿激酶150萬(wàn)IU、肌氨肽苷10mL(10天)靜滴現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(11):1504-5總病死率（p<0.05）急性心梗廣泛前壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死7例，前間壁心肌梗死7例，治療慢性心力衰竭

對(duì)照組：利尿、ACEI、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療治療組：加用肌氨肽苷10ml靜滴/次/天，連用14天結(jié)果：療后心功能改善1級(jí)以上有效率治療組94.1%，對(duì)照組76.7%，差異顯著（p<0.05）指標(biāo)對(duì)照組(n=30)治療組(n=34)治療前治療后治療前治療后LVEF(%)45.60±14.3055.43±12.3044.50±16.3059.20±15.30FS(%)19.91±2.2223.21±3.3420.24±2.3926.64±3.81SV(ml)78.44±25.2092.34±23.2076.26±22.3099.90±21.70CO(l/min)6.33±1.537.64±1.836.27±1.728.65±1.63注：兩組療前療后相比,p<0.05;兩組療后相比,p<0.05

山東醫(yī)藥.2010,50(35):92-93

治療前后心臟超聲指標(biāo)比較治療慢性心力衰竭對(duì)照組：利尿、ACEI、β-受體阻滯劑、血治療慢性心力衰竭97例慢性心衰患者，心功能Ⅱ級(jí)24例和ⅢⅣ級(jí)73例分別隨機(jī)分組兩組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上分別加心血通10ml/次/日，心先安120mg/次/日，連續(xù)14日結(jié)果心功能Ⅱ級(jí)患者全部達(dá)到Ⅰ級(jí)以上P>0.05心血通治療慢性心衰療效與心先安相當(dāng)，是安全有效的心衰治療藥物《臨床薈萃》,2003,8(13):761-2Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者療效如圖n=44n=29治療慢性心力衰竭97例慢性心衰患者，心功能Ⅱ級(jí)24例和ⅢⅣ級(jí)治療充血性心衰對(duì)照組(n=42):常規(guī)治療+心血通注射液10～12ml靜滴,1次/日，14天治療組(n=46):門(mén)冬氨酸鉀鎂20ml、能量合劑1支,靜滴1次/日，l4天p<0.05《中國(guó)中醫(yī)藥資訊》,2011,3(18):172治療充血性心衰對(duì)照組(n=42):常規(guī)治療+心血通注射液10臨床薈萃，2000，15(22)：1036-1037對(duì)照組（n=42）拜心通口服30mg治療組（n=48）肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用15天

p<0.01p>0.05心血通對(duì)高血壓的療效臨床薈萃，2000，15(22)：1036-1037對(duì)照組（對(duì)照組(n=56):健康教育，控制飲食，胰島素+甲鈷胺片治療治療組(n=64):對(duì)照組基礎(chǔ)上+肌氨肽苷10ml/次/天，療程4周河北醫(yī)藥,2009,6,31(12):1477-8兩組療前療后體征比較治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

對(duì)照組(n=56):健康教育，控制飲食，胰島素+甲鈷胺片治依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(11):1504-5中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南20102g/kg，肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用14天腦卒中、腦供血不足所致腦功能減退2010,10(25):6092.97例慢性心衰患者，心功能Ⅱ級(jí)24例和ⅢⅣ級(jí)73例分別隨機(jī)分組治療組低分子肝素鈣+肌氨肽苷6ml/次/天，連用10天總有效率比較（p<0.人尿激肽原酶（尤瑞克林）：I類(lèi)新藥?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(11):1504-5依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑治療組（n=48）肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用15天對(duì)照組：利尿、ACEI、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism，76，343-6結(jié)果：治療組患者疼痛、麻木、感覺(jué)和腱反射減退等方面改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<100mmH有高血壓病史且正在服用降壓藥者，如病情平穩(wěn)，可于腦卒中24h后開(kāi)始恢復(fù)使用降壓藥物(肌氨肽苷)。治療組(n=42)綜合治療基礎(chǔ)上靜滴肌氨肽苷8ml/次/天，連用14天準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<100mmH適應(yīng)癥用于腦功能紊亂；人尿激肽原酶（尤瑞克林）：I類(lèi)新藥。B組(n=21)一般治療基礎(chǔ)+尿激酶150萬(wàn)IU、肌氨肽苷10mL(10天)靜滴實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(l6):1948腦與神經(jīng)疾病雜志,2008,16(4):470適應(yīng)癥用于腦功能紊亂；《臨床薈萃》,2003,8(13):761-205;兩組療后相比,p<0.肌氨肽苷是一種兔肉和兔心中提取的生物制品JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism，76，343-6藥品名稱(chēng)肌氨肽苷注射液05;兩組療后相比,p<0.《中國(guó)中醫(yī)藥資訊》,2011,3(18):172依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism，76，343-6有高血壓病史且正在服用降壓藥者，如病情平穩(wěn)，可于腦卒中24h后開(kāi)始恢復(fù)使用降壓藥物(肌氨肽苷)。性狀微黃色至深黃色澄明液體依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑有高血壓病史且正在服用降壓藥者，如病情平穩(wěn)，可于腦卒中24h后開(kāi)始恢復(fù)使用降壓藥物(肌氨肽苷)。血壓、冠心病、心力衰竭05;兩組療后相比,p<0.頭重、頭暈、耳鳴癥狀改善比較情況（p<0.A組(n=22)一般治療基礎(chǔ)+尿激酶150萬(wàn)IU、硝酸甘油10g(7天)靜滴05急性缺血性腦卒評(píng)價(jià)與藥物治療人尿激肽原酶（尤瑞克林）：I類(lèi)新藥。心血通治療慢性心衰療效與心先安相當(dāng)，是安全有效的心衰治療藥物可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降高壓氧和亞低溫：療效和安全性需RCT證實(shí)。75mg(多肽):1.準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<100mmH頭重、頭暈、耳鳴癥狀改善比較情況（p<0.（二）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理治療組加用肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用14天2010,10(25):6092.《中國(guó)中醫(yī)藥資訊》,2011,3(18):172治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變對(duì)照組(n=64)：胰島素、維生素B1、B12等常規(guī)治療治療組(n=62)：加用肌氨肽苷10m1靜滴，1次/天，連用4周結(jié)果：治療組患者疼痛、麻木、感覺(jué)和腱反射減退等方面改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)組別正中神經(jīng)MNCV腓總神經(jīng)MNCV正中神經(jīng)SNCV腓總神經(jīng)SNCV對(duì)照組療前45.9±4.638.3±4.539.5±2.134.6±3.7療后47.6±4.340.1±3.840.7±2.635.8±2.9治療組療前45.2±4.837.1±4.938.7±2.334.1±3.7療后53.5±4.949.3±4.745.2±3.644.9±3.4注：對(duì)照組療前療后相比,p<0.05;治療組療前療后相比,p<0.01;兩組療后相比,p<0.01臨床薈萃.2007,22(20):1500-1治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(m/s,

依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑治療組(n=42)綜合治療基急性缺血性腦卒評(píng)價(jià)與藥物治療急性缺血性腦卒評(píng)價(jià)與藥物治療28（一）吸氧與呼吸支持（二）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理（三）體溫控制（四）血壓控制（五）血糖控制（六）營(yíng)養(yǎng)支持一般處理中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010（一）吸氧與呼吸支持一般處理中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南20血壓控制準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<100mmH缺血性腦卒中后24h內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理。對(duì)血壓持續(xù)升高，收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg，靜脈使用短效藥物（如拉貝洛爾、尼卡地平等），最好應(yīng)用微量輸液泵，避免血壓降得過(guò)低。有高血壓病史且正在服用降壓藥者，如病情平穩(wěn)，可于腦卒中24h后開(kāi)始恢復(fù)使用降壓藥物(肌氨肽苷)。腦卒中后低血壓的患者，原因？必要時(shí)可擴(kuò)容升壓。

中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010血壓控制準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<1特異性治療（一）改善腦血循環(huán)（二）神經(jīng)保護(hù)（三）其他療法（四）中醫(yī)中藥

中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010特異性治療（一）改善腦血循環(huán)中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南20改善腦血循環(huán)溶栓抗血小板抗凝降纖擴(kuò)容擴(kuò)張血管（肌氨肽苷）中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010改善腦血循環(huán)溶栓中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010神經(jīng)保護(hù)針對(duì)急性缺血或再灌注后細(xì)胞損傷的藥物（神經(jīng)保護(hù)劑）可保護(hù)腦細(xì)胞，提高對(duì)缺血缺氧的耐受性依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑肌氨肽苷保護(hù)心腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量、強(qiáng)大的舒血管作用。胞二磷膽堿:細(xì)胞膜穩(wěn)定劑腦蛋白水解物:神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)保護(hù)吡拉西坦:臨床試驗(yàn)結(jié)果不一致，目前尚無(wú)最后結(jié)論中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010神經(jīng)保護(hù)針對(duì)急性缺血或再灌注后細(xì)胞損傷的藥物（神經(jīng)保護(hù)劑）可丁基苯酞：I類(lèi)新藥。人尿激肽原酶（尤瑞克林）：I類(lèi)新藥。高壓氧和亞低溫：療效和安全性需RCT證實(shí)。其他療法中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010丁基苯酞：I類(lèi)新藥。其他療法中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2肌氨肽苷注射液凱達(dá)通欣?肌氨肽苷注射液凱達(dá)通欣?依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010總有效率比較（p<0.依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑療后心電圖情況比較（p<0.適應(yīng)癥用于腦功能紊亂；可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降治療組（n=70）加用1,6二磷酸果糖0.總有效率比較（p<0.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010性狀微黃色至深黃色澄明液體高壓氧和亞低溫：療效和安全性需RCT證實(shí)。治療組（n=70）加用1,6二磷酸果糖0.廣泛前壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死7例，前間壁心肌梗死7例，下壁心肌梗死13例，側(cè)壁心肌梗死8例吡拉西坦:臨床試驗(yàn)結(jié)果不一致，目前尚無(wú)最后結(jié)論治療組（n=70）加用1,6二磷酸果糖0.結(jié)果：治療組患者疼痛、麻木、感覺(jué)和腱反射減退等方面改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降藥物簡(jiǎn)介臨床應(yīng)用依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑藥物簡(jiǎn)介藥品名稱(chēng)肌氨肽苷注射液主要成分含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等性狀微黃色至深黃色澄明液體規(guī)格2ml:3.5mg(多肽):0.5mg（次黃嘌呤）

5ml:8.75mg(多肽):1.25mg（次黃嘌呤）

10ml:17.5mg(多肽):2.5mg（次黃嘌呤）適應(yīng)癥用于腦功能紊亂；腦卒中、腦供血不足所致腦功能減退；周?chē)窠?jīng)疾病藥物簡(jiǎn)介藥品名稱(chēng)肌氨肽苷注射液藥物簡(jiǎn)介用法用量肌內(nèi)注射一次2~4ml，一日1~2次或遵醫(yī)囑靜脈滴注一次4~10ml，加入500ml氯化鈉注射液中或5%~10%葡萄糖注射液中，緩慢滴注（每分鐘2ml），一日1次，兩周為一療程用法用量肌氨肽苷是一種兔肉和兔心中提取的生物制品

原料控制，藥品質(zhì)量有保證藥物來(lái)源肌氨肽苷是一種兔肉和兔心中提取的生物制品藥物來(lái)源

降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）心房肽（ANP)核苷酸氨基酸主要成分降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）主要成分廣泛分布于神經(jīng)和心血管等系統(tǒng)內(nèi)，擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量，是體內(nèi)最強(qiáng)大的舒血管物質(zhì)之一其擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的能力是硝酸甘油的240倍降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）廣泛分布于神經(jīng)和心血管等系統(tǒng)內(nèi)，擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量，是體作用于腎小球，抑制腎素一血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，引起排尿、排鈉增多可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降Cardiology．88，238-45Pharmacol.gicalReviews，44，479-602JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism，76，343-6心房肽（ANP）生理作用作用于腎小球，抑制腎素一血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，引起排尿、排鈉對(duì)照組(n=56):健康教育，控制飲食，胰島素+甲鈷胺片治療依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑（二）心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理治療組（n=48）肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用15天腦與神經(jīng)疾病雜志,2008,16(4):470總有效率比較（p<0.可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010治療組（n=48）肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用15天吡拉西坦:臨床試驗(yàn)結(jié)果不一致，目前尚無(wú)最后結(jié)論對(duì)照組(n=42)胞二磷膽堿0.準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<100mmH中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010肌氨肽苷保護(hù)心腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量、強(qiáng)大的舒血管作用。治療組（n=70）加用1,6二磷酸果糖0.肌氨肽苷保護(hù)心腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量、強(qiáng)大的舒血管作用。臨床薈萃，2000，15(22)：1036-1037其擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的能力是硝酸甘油的240倍治療組(n=46):門(mén)冬氨酸鉀鎂20ml、能量合劑1支,靜滴1次/日，l4天可以松弛血管平滑肌，引起血壓下降凱達(dá)通欣?——通心護(hù)腦

用于腦功能紊亂腦卒中、腦供血不足所致腦功能減退血壓、冠心病、心力衰竭周?chē)窠?jīng)疾病主要臨床應(yīng)用對(duì)照組(n=56):健康教育，控制飲食，胰島素+甲鈷胺片治對(duì)照組(n=42)胞二磷膽堿0.5g治療組(n=42)綜合治療基礎(chǔ)上靜滴肌氨肽苷8ml/次/天，連用14天腦與神經(jīng)疾病雜志,2008,16(4):470臨床療效根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?？傆行时容^（p<0.05）治療急性期腦梗塞對(duì)照組(n=42)胞二磷膽堿0.5g腦與神經(jīng)疾病雜志,200治療急性期腦梗塞對(duì)照組低分子右旋糖酐+血塞通治療組低分子肝素鈣+肌氨肽苷6ml/次/天，連用10天總有效率比較

（p<0.05）92.9%全國(guó)第六次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué).2009,29(3):107-8.治療急性期腦梗塞對(duì)照組低分子右旋糖酐+血塞通總有效率比較改善慢性腦供血不足對(duì)照組阿司匹林和血管擴(kuò)張等常規(guī)治療治療組加用肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用14天

頭重、頭暈、耳鳴癥狀改善比較情況（p<0.01）中國(guó)誤診學(xué)雜志.2010,10(25):6092.改善慢性腦供血不足對(duì)照組阿司匹林和血管擴(kuò)張等常規(guī)治療中國(guó)誤診對(duì)照組（n=47）腦出血常規(guī)治療治療組（n=70）加用1,6二磷酸果糖0.1~0.2g/kg，肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用14天實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(l6):1948療后心電圖情況比較（p<0.05）治療出血性腦心綜合征對(duì)照組（n=47）腦出血常規(guī)治療實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22廣泛前壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死7例，前間壁心肌梗死7例，下壁心肌梗死13例，側(cè)壁心肌梗死8例A組(n=22)一般治療基礎(chǔ)+尿激酶150萬(wàn)IU、硝酸甘油10g(7天)靜滴B組(n=21)一般治療基礎(chǔ)+尿激酶150萬(wàn)IU、肌氨肽苷10mL(10天)靜滴現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(11):1504-5總病死率（p<0.05）急性心梗廣泛前壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死7例，前間壁心肌梗死7例，治療慢性心力衰竭

對(duì)照組：利尿、ACEI、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療治療組：加用肌氨肽苷10ml靜滴/次/天，連用14天結(jié)果：療后心功能改善1級(jí)以上有效率治療組94.1%，對(duì)照組76.7%，差異顯著（p<0.05）指標(biāo)對(duì)照組(n=30)治療組(n=34)治療前治療后治療前治療后LVEF(%)45.60±14.3055.43±12.3044.50±16.3059.20±15.30FS(%)19.91±2.2223.21±3.3420.24±2.3926.64±3.81SV(ml)78.44±25.2092.34±23.2076.26±22.3099.90±21.70CO(l/min)6.33±1.537.64±1.836.27±1.728.65±1.63注：兩組療前療后相比,p<0.05;兩組療后相比,p<0.05

山東醫(yī)藥.2010,50(35):92-93

治療前后心臟超聲指標(biāo)比較治療慢性心力衰竭對(duì)照組：利尿、ACEI、β-受體阻滯劑、血治療慢性心力衰竭97例慢性心衰患者，心功能Ⅱ級(jí)24例和ⅢⅣ級(jí)73例分別隨機(jī)分組兩組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上分別加心血通10ml/次/日，心先安120mg/次/日，連續(xù)14日結(jié)果心功能Ⅱ級(jí)患者全部達(dá)到Ⅰ級(jí)以上P>0.05心血通治療慢性心衰療效與心先安相當(dāng)，是安全有效的心衰治療藥物《臨床薈萃》,2003,8(13):761-2Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者療效如圖n=44n=29治療慢性心力衰竭97例慢性心衰患者，心功能Ⅱ級(jí)24例和ⅢⅣ級(jí)治療充血性心衰對(duì)照組(n=42):常規(guī)治療+心血通注射液10～12ml靜滴,1次/日，14天治療組(n=46):門(mén)冬氨酸鉀鎂20ml、能量合劑1支,靜滴1次/日，l4天p<0.05《中國(guó)中醫(yī)藥資訊》,2011,3(18):172治療充血性心衰對(duì)照組(n=42):常規(guī)治療+心血通注射液10臨床薈萃，2000，15(22)：1036-1037對(duì)照組（n=42）拜心通口服30mg治療組（n=48）肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用15天

p<0.01p>0.05心血通對(duì)高血壓的療效臨床薈萃，2000，15(22)：1036-1037對(duì)照組（對(duì)照組(n=56):健康教育，控制飲食，胰島素+甲鈷胺片治療治療組(n=64):對(duì)照組基礎(chǔ)上+肌氨肽苷10ml/次/天，療程4周河北醫(yī)藥,2009,6,31(12):1477-8兩組療前療后體征比較治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

對(duì)照組(n=56):健康教育，控制飲食，胰島素+甲鈷胺片治依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(11):1504-5中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南20102g/kg，肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用14天腦卒中、腦供血不足所致腦功能減退2010,10(25):6092.97例慢性心衰患者，心功能Ⅱ級(jí)24例和ⅢⅣ級(jí)73例分別隨機(jī)分組治療組低分子肝素鈣+肌氨肽苷6ml/次/天，連用10天總有效率比較（p<0.人尿激肽原酶（尤瑞克林）：I類(lèi)新藥?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(11):1504-5依達(dá)拉奉:抗氧化劑和自由基清除劑治療組（n=48）肌氨肽苷10ml靜滴，1次/天，連用15天對(duì)照組：利尿、ACEI、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism，76，343-6結(jié)果：治療組患者疼痛、麻木、感覺(jué)和腱反射減退等方面改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<100mmH有高血壓病史且正在服用降壓藥者，如病情平穩(wěn)，可于腦卒中24h后開(kāi)始恢復(fù)使用降壓藥物(肌氨肽苷)。治療組(n=42)綜合治療基礎(chǔ)上靜滴肌氨肽苷8ml/次/天，連用14天準(zhǔn)備溶栓者血壓范圍SBP<180mmHg、DBP<100mmH適應(yīng)癥用于