編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件

股骨頭缺血壞死影像學診斷股骨頭缺血壞死1隨著股骨頭缺血壞死(avascualrnecrosisoffemoralhead,ANFH)病多數(shù)股骨頭發(fā)生塌展成為退行性髖關節(jié)炎使關節(jié)功能喪失,嚴重地影響病人的生活和工作,如何早期診斷、早期治療對其預后相當重要。在影像診斷方法中,平片和∝T只能顯示晚期改變;核素掃描雖然對早初磁共振成像(MR于ANFH檢查以來離輻射,無以及時骨髓病變的高敏對早期ANFH診斷最敏感、最特異,敏感性甚至達到1007明,MR是早期ANFH)的診斷方面,顯示了極在回顧ANFH的病理過程及其影像學分期的基礎上,對ANFH的像學診斷,特別是磁共振成像診斷的新進展作一綜述隨著股骨頭缺血壞死(avascualrnecrosis2股骨頭、頸的解剖特點酩骨關節(jié)唇股骨頭關節(jié)囊關節(jié)腔圓韌帶髖日橫輪匝帶坐骨結節(jié)髖關節(jié)冠狀切面髖關節(jié)正位片股骨頭、頸的解剖特點3股骨頭■1、呈球形,表面光滑,覆蓋有軟轉子窗骨轉子間2、中心有一淺凹,臀肌粗隆即股骨頭凹。恥骨肌線3、股骨頭骨小梁的排列有一定方向。內(nèi)側唇外側唇滋養(yǎng)孔股骨頭4平片(普通Ⅹ光照片)是最常用的檢査方法,只有明了正常人髖關節(jié)和股骨頭的正常表現(xiàn)才能識別壞死的表現(xiàn)。髖關節(jié)是人體最大的杵臼關節(jié)髖臼由髂骨、恥骨與坐骨共同形成,象一個碗口向下倒放的碗,碗口向下并偏前、偏外,股骨頭象杵,大部分位于髖臼內(nèi),與髖臼形成杵臼關節(jié)。髖臼表面與股骨頭表面均覆蓋關節(jié)軟骨,髖臼唇加深髖臼深度,有利于增加關節(jié)穩(wěn)定性(圖月狀面髖白唇股骨頭輪匝帶帶髖白橫韌帶酩股韌帶股骨頸坐骨結節(jié)菠關節(jié)晉性結構示意圖髖關節(jié)節(jié)囊平片(普通Ⅹ光照片)是最常用的檢査方法,只有明了正常人髖關節(jié)5編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件6髖臼■1、髂骨:位于上2/5,構成髖臼頂。髂2、坐骨:位于下2/5,構成髖臼后側壁3、恥骨:位于下1/5,髂骨翼構成髖臼前內(nèi)側壁。髂骨體4、半球形深窩,占球髂恥隆起坐骨體恥骨體面的1700~175°,直徑約35cm。坐骨結節(jié)恥骨下支坐骨支髖臼7股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅰ期骨缺血后6小時,髓腔造血細胞開始壞死約在血流中斷后6~12h,造血細胞最先死亡。12~48h后,為骨細胞和骨母細胞死亡。■1~5天后脂肪細胞死股骨頭缺血壞死的病理演變8股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅱ期■壞死組織分解,周圍出現(xiàn)組織修復?！鲧R下可見各種壞死組織,與周圍活骨交界處發(fā)生炎性發(fā)應,存在反應性充血,局部骨質吸收早期的修復反應包括少量毛細血管、膠原纖維增生,以及新骨對死骨的“爬行性替股骨頭缺血壞死的病理演變9股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅲ期(修復期)■大量新生血管和增生的結締組織、成纖維細胞、巨噬細胞向壞死區(qū)生長大量新生骨附著在壞死骨小梁的表面,死骨被清除關節(jié)軟骨受其修復組織的影響,表面不光滑,而后出現(xiàn)皺折。股骨頭缺血壞死的病理演變10編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件11編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件12編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件13編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件14編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件15編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件16編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件17編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件18編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件19編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件20編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件21編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件22編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件23編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件24編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件25編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件26編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件27編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件28編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件29編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件30編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件31編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件32編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件33編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件34編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件35編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件36編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件37編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件38編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件39編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件40編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件41編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件42編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件43編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件44編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件45編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件46編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件47編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件48編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件49編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件50編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件51編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件52編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件53編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件54編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件55編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件56編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件57編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件58編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件59編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件60編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件61編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件62編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件63編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件64編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件65編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件66編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件67編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件68編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件69編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件70編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件71編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件72編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件73編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件74編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件75編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件76編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件77編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件78編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件79編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件80編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件81編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件82編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件83編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件84編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件85編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件86編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件87編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件88編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件89編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件90編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件91編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件92編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件93編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件94編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件95編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件96編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件97編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件98編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件99編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件100編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件101編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件102編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件103編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件104編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件105編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件106編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件107編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件108編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件109編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件110編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件111編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件112編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件113編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件114編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件115編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件116編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件117編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件118編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件119編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件120編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件121編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件122編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件123編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件124編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件125股骨頭缺血壞死影像學診斷股骨頭缺血壞死126隨著股骨頭缺血壞死(avascualrnecrosisoffemoralhead,ANFH)病多數(shù)股骨頭發(fā)生塌展成為退行性髖關節(jié)炎使關節(jié)功能喪失,嚴重地影響病人的生活和工作,如何早期診斷、早期治療對其預后相當重要。在影像診斷方法中,平片和∝T只能顯示晚期改變;核素掃描雖然對早初磁共振成像(MR于ANFH檢查以來離輻射,無以及時骨髓病變的高敏對早期ANFH診斷最敏感、最特異,敏感性甚至達到1007明,MR是早期ANFH)的診斷方面,顯示了極在回顧ANFH的病理過程及其影像學分期的基礎上,對ANFH的像學診斷,特別是磁共振成像診斷的新進展作一綜述隨著股骨頭缺血壞死(avascualrnecrosis127股骨頭、頸的解剖特點酩骨關節(jié)唇股骨頭關節(jié)囊關節(jié)腔圓韌帶髖日橫輪匝帶坐骨結節(jié)髖關節(jié)冠狀切面髖關節(jié)正位片股骨頭、頸的解剖特點128股骨頭■1、呈球形,表面光滑,覆蓋有軟轉子窗骨轉子間2、中心有一淺凹,臀肌粗隆即股骨頭凹。恥骨肌線3、股骨頭骨小梁的排列有一定方向。內(nèi)側唇外側唇滋養(yǎng)孔股骨頭129平片(普通Ⅹ光照片)是最常用的檢査方法,只有明了正常人髖關節(jié)和股骨頭的正常表現(xiàn)才能識別壞死的表現(xiàn)。髖關節(jié)是人體最大的杵臼關節(jié)髖臼由髂骨、恥骨與坐骨共同形成,象一個碗口向下倒放的碗,碗口向下并偏前、偏外,股骨頭象杵,大部分位于髖臼內(nèi),與髖臼形成杵臼關節(jié)。髖臼表面與股骨頭表面均覆蓋關節(jié)軟骨,髖臼唇加深髖臼深度,有利于增加關節(jié)穩(wěn)定性(圖月狀面髖白唇股骨頭輪匝帶帶髖白橫韌帶酩股韌帶股骨頸坐骨結節(jié)菠關節(jié)晉性結構示意圖髖關節(jié)節(jié)囊平片(普通Ⅹ光照片)是最常用的檢査方法,只有明了正常人髖關節(jié)130編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件131髖臼■1、髂骨:位于上2/5,構成髖臼頂。髂2、坐骨:位于下2/5,構成髖臼后側壁3、恥骨:位于下1/5,髂骨翼構成髖臼前內(nèi)側壁。髂骨體4、半球形深窩,占球髂恥隆起坐骨體恥骨體面的1700~175°,直徑約35cm。坐骨結節(jié)恥骨下支坐骨支髖臼132股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅰ期骨缺血后6小時,髓腔造血細胞開始壞死約在血流中斷后6~12h,造血細胞最先死亡。12~48h后,為骨細胞和骨母細胞死亡?！?~5天后脂肪細胞死股骨頭缺血壞死的病理演變133股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅱ期■壞死組織分解,周圍出現(xiàn)組織修復?！鲧R下可見各種壞死組織,與周圍活骨交界處發(fā)生炎性發(fā)應,存在反應性充血,局部骨質吸收早期的修復反應包括少量毛細血管、膠原纖維增生,以及新骨對死骨的“爬行性替股骨頭缺血壞死的病理演變134股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅲ期(修復期)■大量新生血管和增生的結締組織、成纖維細胞、巨噬細胞向壞死區(qū)生長大量新生骨附著在壞死骨小梁的表面,死骨被清除關節(jié)軟骨受其修復組織的影響,表面不光滑,而后出現(xiàn)皺折。股骨頭缺血壞死的病理演變135編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件136編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件137編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件138編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件139編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件140編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件141編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件142編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件143編輯股骨頭缺血壞死影像學診斷課件144編輯股骨頭缺血壞死影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