血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件

血尿的診斷與鑒別診斷血尿的診斷與鑒別診斷1血尿的定義血尿的定義2肉眼血尿●每1000m1尿液中含1m1血即成肉眼血尿●尿酸性,呈醬油樣棕褐色或暗黑色;●尿堿性,呈紅色或洗肉水樣;含血量大,血色深肉眼血尿3鏡下血尿離心尿RBC>3個(gè)/H尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>8×106/L●Addis計(jì)數(shù)紅細(xì)胞>50萬/12h●1小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)法紅細(xì)胞》10萬/h,即可診斷,紅細(xì)胞介于3萬-10萬/h,屬可疑鏡下血尿4真假鑒別部位鑒別性質(zhì)鑒別●病因鑒別真假鑒別5真性血尿與假性血尿首先要排除以下能產(chǎn)生假性血尿的情況:●攝入含大量人造色素(如苯胺)食品,食物(如蜂蜜、甜菜根、黑醬果)或藥物(如大黃、利福平、苯妥因鈉氨基比林)等也可引起紅色尿●血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿;●卟啉尿●初生新生兒尿內(nèi)之尿酸鹽可使尿布呈紅色。鑒別—尿液透明不混濁,靜置后無紅色沉淀,振蕩無煙霧狀,鏡檢無紅細(xì)胞。真性血尿與假性血尿6真性血尿與假性血尿其次要排除陰道或直腸血污染詢問病史及體格檢查真性血尿與假性血尿7肉眼觀察●暗紅:上尿路●鮮紅帶血塊:下尿路滴血:尿道尿三杯試驗(yàn)第一杯紅細(xì)胞增多則為前尿道出血;●第三杯紅細(xì)胞增多則為膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血;●三杯均有出血,則為膀胱頸以上部位出血。肉眼觀察8腎上尿路輸尿管膀胱下尿路尿道(后尿道、前尿道)腎9腎小球或非腎小球性血尿尿中紅細(xì)胞管型●伴有尿蛋白情況:有逾量蛋白時(shí)提示腎小球?yàn)V過膜對蛋白通透性增加[每1000m尿混入紅細(xì)胞5ml:呈肉眼血尿,此時(shí)尿蛋白不高于625mg/,+~++,或<lg/d]。●THP:(免疫組化)者90%腎小球或非腎小球性血尿10血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件11血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件12血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件13血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件14血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件15血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件16血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件17血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件18血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件19血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件20血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件21血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件22血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件23血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件24血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件25血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件26血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件27血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件28血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件29血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件30血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件31血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件32血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件33血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件34血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件35血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件36血尿的診斷與鑒別診斷血尿的診斷與鑒別診斷37血尿的定義血尿的定義38肉眼血尿●每1000m1尿液中含1m1血即成肉眼血尿●尿酸性,呈醬油樣棕褐色或暗黑色;●尿堿性,呈紅色或洗肉水樣;含血量大,血色深肉眼血尿39鏡下血尿離心尿RBC>3個(gè)/H尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>8×106/L●Addis計(jì)數(shù)紅細(xì)胞>50萬/12h●1小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)法紅細(xì)胞》10萬/h,即可診斷,紅細(xì)胞介于3萬-10萬/h,屬可疑鏡下血尿40真假鑒別部位鑒別性質(zhì)鑒別●病因鑒別真假鑒別41真性血尿與假性血尿首先要排除以下能產(chǎn)生假性血尿的情況:●攝入含大量人造色素(如苯胺)食品,食物(如蜂蜜、甜菜根、黑醬果)或藥物(如大黃、利福平、苯妥因鈉氨基比林)等也可引起紅色尿●血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿;●卟啉尿●初生新生兒尿內(nèi)之尿酸鹽可使尿布呈紅色。鑒別—尿液透明不混濁,靜置后無紅色沉淀,振蕩無煙霧狀,鏡檢無紅細(xì)胞。真性血尿與假性血尿42真性血尿與假性血尿其次要排除陰道或直腸血污染詢問病史及體格檢查真性血尿與假性血尿43肉眼觀察●暗紅:上尿路●鮮紅帶血塊:下尿路滴血:尿道尿三杯試驗(yàn)第一杯紅細(xì)胞增多則為前尿道出血;●第三杯紅細(xì)胞增多則為膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血;●三杯均有出血,則為膀胱頸以上部位出血。肉眼觀察44腎上尿路輸尿管膀胱下尿路尿道(后尿道、前尿道)腎45腎小球或非腎小球性血尿尿中紅細(xì)胞管型●伴有尿蛋白情況:有逾量蛋白時(shí)提示腎小球?yàn)V過膜對蛋白通透性增加[每1000m尿混入紅細(xì)胞5ml:呈肉眼血尿,此時(shí)尿蛋白不高于625mg/,+~++,或<lg/d]。●THP:(免疫組化)者90%腎小球或非腎小球性血尿46血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件47血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件48血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件49血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件50血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件51血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件52血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件53血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件54血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件55血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件56血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件57血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件58血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件59血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件60血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件61血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件62血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件63血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件64血尿的診斷與鑒別診斷完整版本課件65血尿的診斷與鑒別診斷完整