哈醫(yī)大檢驗專業(yè)住院醫(yī)師二階段考試整理(名解部分)

名詞解釋化學和生物學等的實驗技術(shù)和方法,通過感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動物實驗等手段,對病人的血液、體液、分泌物排泄物以及組織細胞等標本進行檢驗,以獲得反映機體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。細胞比容低于參考值低限,稱為貧血,以血紅蛋白為標準,成年男性血紅蛋白<120g/L,成年女性(非妊娠<110g/L,即可以為貧血。正常時外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13,如比值增大,即桿狀核粒細胞增多,甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞稱為核左移。常見于感染,尤其是化膿菌引起的急性感染,亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。的血或骨髓涂片中,白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細桿狀物質(zhì),1條或數(shù)條不等,長1~6um,稱為Auer小體(棒狀小體,這種Auer小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細胞性白血病中,故Auer小體對急性白血病的診斷及分型有一定參考價值。血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中白細胞數(shù)大多明顯升高,并有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn),引起類白反應(yīng)的常見病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后,類白血病反應(yīng)也消失。給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療后,網(wǎng)織紅細胞升高,見于紅細胞恢復(fù),用藥3~5天后,網(wǎng)織紅細胞即開始上升,7~10天達高峰一般增至6~8%,治療2周后網(wǎng)織紅細胞漸下降,紅細胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細胞反應(yīng),可作為貧血治療時早期判斷療效的指標。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細胞貧血的診斷性治療。骨髓中破壞,這種現(xiàn)象叫原位溶血,又稱為紅細胞無效性生成。償紅細胞的損耗時,可不出現(xiàn)貧血,稱為代償性溶血病。的百分數(shù)即為粒紅比例。一般在2-4:1。骨髓中粒細胞系的百分數(shù)除以有核紅細胞系的百分數(shù),參考值為2~4:1。性疾病,骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血外周血細胞減少而骨髓增生增多,成熟和幼稚細胞均有形態(tài)異常。子總的凝血狀況的篩選試驗。各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。即組織因子途徑抑制物,可與Ⅶa,Ⅹa形成復(fù)合物,從而使它們失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其臨床意義為TFPI減低可見于:嚴重創(chuàng)傷,廣泛手術(shù)等,TFPI增高可見于妊娠.即血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗,其原理為受檢血漿中加入硫酸魚精蛋白溶液,如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體與纖維蛋白降解產(chǎn)物的復(fù)合物時,則魚精蛋白使其解離釋出纖維蛋白單體,自行聚合成肉眼可見的纖維狀物,為陽性結(jié)果,可見于DIC的早,中期,陰性可見于正常人,晚期DIC。相同體積的血液、血漿或血清,通過一定長度和內(nèi)徑的玻璃毛細管所需時間與等體積的生理鹽水所需時間的比值分別稱為血液、血漿或血清的比粘度。物增多導(dǎo)致纖溶酶活性增強,后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝血因子,使它們的血漿水平及其活性降低。常見于胰腺手術(shù)和惡性腫瘤等。Du是D抗原的一種變異型,為一組弱D抗原,它不能與所有抗D血清發(fā)生凝集反應(yīng),易被誤定為Rh陰性,可引起溶血性輸血反應(yīng)及新生兒溶血病。檢測時需采用抗人球蛋白試驗方法。周圍血中若中性粒細胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉,其百分率超過3%者,稱為核右移,主要見于巨幼細胞貧血及造血功能衰退,也可見于應(yīng)用抗代謝化學藥物治療后。中、早幼粒細胞及桿狀核粒細胞等的百分率增高(超過5%時。常見于感染,特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應(yīng)等。是晚幼紅細胞到成熟紅細胞之間尚完全成熟的紅細胞,胞質(zhì)中尚殘存核糖體等嗜堿性物質(zhì)。表明骨髓造血功能的指標。受多種因素的影響:血漿中各種蛋白的比例改變;紅細胞數(shù)量和形狀等是反映外周血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù),由血細胞分析儀測量而獲得。對貧血的診斷有重要的意義。分布不均勻的深藍紫色或藍黑色的顆粒稱為中毒顆粒,多見于較嚴重的化膿性感和大面積燒傷等情況。6μm,中央淡染區(qū)擴大,紅細胞呈小細胞低色素。見于低色素性貧血,如缺鐵性貧血。又稱血細胞壓積(PCV,是指血細胞在血液中所占容積的比值。是由于葉酸及(或維生素B12缺乏使DNA合成障礙所引起的一組貧血。Ph染色體典型的核型為t(q:22(q34:q11,是慢粒的遺傳標志。指急性白血病的形態(tài)學(Morphology,免疫(Iosmunology,I細胞遺傳學(Cytogenetics分子生物學(MolecularBiology分型。1976年法英美血液學家在傳統(tǒng)形態(tài)學的基礎(chǔ)上結(jié)合細胞化學染色制定FAB分型方案。系或多系細胞惡性增殖并浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等組織器官。熟細胞,而缺乏中間過渡的細胞的現(xiàn)象。急性髓系白血病中白血病細胞細胞質(zhì)出現(xiàn)紫紅色棒狀、針狀,一根或多根。在原始細胞中出現(xiàn),對診斷AML有意義。將皮膚毛細血管刺破后,血液自然流出到自然停止所需的時間。指血小板和血管壁異常所致的止血障礙。TF釋放、Ⅶa激活形成復(fù)合物(TF-FⅦa,該復(fù)合物可激活FX的過程。a激活到形成復(fù)合物(FⅧa-Ca2+-FⅨa-PF3,該復(fù)合物可激活FX的過程。FX到纖維蛋白形成的過程。C,蛋白S等,它們對血液中被激活凝血因子能進行滅活。毛細血管脆性試驗(CRT,通過給手臂局部加壓使靜脈血流受阻,導(dǎo)致毛細血管負荷,檢查一定范圍內(nèi)皮膚出現(xiàn)出血點的數(shù)目來估計血管壁的通透性和脆性。參考值:成人少于5個,兒童和成年女性少于10個。片在腎小管(遠曲、集合管中凝固后,可形成圓柱形蛋白聚體而隨尿液排出,稱為管型。尿中出現(xiàn)多量管型表示腎實質(zhì)有病理性變化。是β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮的總稱。蛋白質(zhì)(以清蛋白為主,并有少量的小分子蛋白從尿中排出,而大分子量蛋白質(zhì)(如IgA,IgG等排出較少,此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿,半定量多在+++~++++,典型病種是腎病綜合征。1/3,稱為細胞管型。是由腎實質(zhì)性病變崩解的細胞碎片、血漿蛋白及其他有形物凝聚于T-H糖蛋白中形成的,顆?？偤砍^管型的1/3。是免疫球蛋白的輕鏈,能自由通過腎小球濾過膜,當濃度超過近曲小管重吸收的極限時,可自尿中排出。高倍視野紅細胞平均大于3個,稱鏡下血尿。Tamm-Horsfall組成,尚有少量清蛋白和氯化物參與,為無色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體,兩端鈍圓,偶爾含有少量顆粒。100mg/L或〉150mg/24h(小兒4mg/m2/h,蛋白定性試驗呈陽性反應(yīng)即成為蛋白尿。尿內(nèi)含有大量的結(jié)合膽紅素,尿液成豆油樣改變,振蕩后出現(xiàn)黃色泡沫且不易消失。1ml時即可出現(xiàn)淡紅色,稱肉眼血尿?；r,受到擠壓損傷,其后在各腎小管中受到不同酸堿度和滲透壓變化的影響,使紅細胞出現(xiàn)大小形態(tài)及血紅蛋白含量變化,此種血尿稱為腎小球源性血尿。常見于各類腎小球疾病。血糖濃度正常,由于腎小管病變導(dǎo)致葡萄糖的重吸收能力降低所致,即腎閾值下降產(chǎn)生的糖尿,又稱腎性糖尿。2500ml/24h,稱多尿?？梢娪谀I臟疾病和某些內(nèi)分泌疾病。系指雙腎于單位時間內(nèi),能將若干毫升血漿中所含的某物質(zhì)全部加以清除而言,用m1/分或L/24小時表示。單位時間內(nèi)經(jīng)腎小球濾出的血漿液體量,稱為腎小球濾過率。葡萄糖耐量試驗正常而尿糖陽性,就稱為腎性糖尿,系由于近端小管對葡萄糖的重吸收功能減退所致。內(nèi)生肌酐全部清除出去,稱為內(nèi)生肌酐清除率。400ml/24h或17/h,稱少尿。可見于休克、腎實質(zhì)性改變及腎路梗阻等。壓降低;②毛細血管靜脈壓增高③淋巴管阻塞。為漿膜腔。生理狀態(tài)下,腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用。病理情況下,腔內(nèi)液體增多成為漿膜腔積液。為炎性積液。形成原因有:①感染性:由各種病原體引起;②非感染性:如外傷、化學性刺激③淋巴回流受阻:見于惡性腫瘤;④其他原因:可見于風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及外傷等。血或由穿刺損傷引起。便外觀無異常改變,肉眼和顯微鏡下均不能證實的出血。稀薄、粘稠、漆黑、發(fā)亮的黑色糞便,形似柏油,稱柏油樣便,見于消化道出血。因紅細胞已被消化液破壞,糞便外觀無異常,顯微鏡下也不易查見紅細胞,這種肉眼及顯微鏡均不能證明的微量血液稱為隱血,而靠化學方法檢出就稱為隱血試驗。道的膽紅素減少或缺如,以致糞膽素相應(yīng)減少或缺如,便大便呈白陶土色,這種大便稱白陶土樣便。鐵血黃素細胞,又稱心力衰竭細胞,見于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗塞及肺出血患者。經(jīng)12小時空腹后,在吞管、胃管成功后應(yīng)用電動負壓、吸引器,以4.0~6.67Kpa負壓持續(xù)抽取1小時所得胃液總量稱為基礎(chǔ)胃液量。正常約為10~100,大于100ml為增多,見于胃泌素瘤等疾患,小于10ml為減少,見于萎縮性胃息等疾患。胞數(shù)正常即稱細胞蛋白分離現(xiàn)象。人體的胸腔、腹腔、心包腔統(tǒng)稱為漿膜腔,在生理狀態(tài)下腔內(nèi)有少量液體,主要起潤滑作用。取精液一滴于玻片上,加蓋玻片后于低倍鏡下觀察全片有無精子。如無精子,應(yīng)將精液離心沉淀后再涂片檢查,若仍無精子發(fā)現(xiàn),則稱無精子癥,是男性不育的主要原因。液癥。見于生殖系統(tǒng)炎癥,如結(jié)核,淋病等。8ml稱精液過多。,但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學反應(yīng)等都不相同的一組酶,又稱同工異構(gòu)酶。81、膽酶分離：急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以、膽酶分離：AST升高顯著，如在癥狀惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細胞嚴重壞死，預(yù)后不佳。82、結(jié)合膽紅素：在肝細胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，膽紅素與配體結(jié)、結(jié)合膽紅素：合蛋白分離，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶存在時，與膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸作用，形成單葡萄糖醛酸膽紅素和雙葡萄糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素。83、未結(jié)合膽紅素：在血液中游離膽紅素與白蛋白結(jié)合形成、未結(jié)合膽紅素：的復(fù)合體，稱為非結(jié)合膽紅素。84、A/G倒置：根據(jù)清蛋白與球膽白的量可計算出清蛋白與、倒置：球膽白的比值（A/G），正常時1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可見于球膽白升高引起。85、C-肽:在蛋白水解酶的作用下，在胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u、肽素的過程中，釋放出一個由31個氨基酸組成的片段，稱C肽。86、低血鉀癥：血鉀濃度低于3.5mmol/L,稱低血鉀癥，臨、低血鉀癥：床上多見于①攝取不足：如營養(yǎng)不良②丟失過多；如頻繁嘔吐③葡萄糖與胰島素同時使用，周期性麻痹以及堿中毒等，鉀過多轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。87、總鐵結(jié)合力：凡能與100ml血清中全部轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的、總鐵結(jié)合力：最大鐵量稱為總鐵結(jié)合力。88、未飽和鐵結(jié)合力：未與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白稱為未飽和鐵、未飽和鐵結(jié)合力：結(jié)合力。89、心肌酶譜心肌組織含有多種酶系，當心肌組織受損傷、心肌酶譜:時．其所含的酶類便可釋放入血，使血清內(nèi)相應(yīng)的酶活性增高，引起該酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于這些疾病診斷的酶稱為“心肌酶”。和心肌關(guān)系密切的幾種酶的組合稱為“心肌酶譜”。組成心肌酵譜的幾種酶雖然沒有一種是心肌特有的，但組合在一起卻可對心肌損傷的診斷具有特征性，心肌酶譜的檢查對于心梗病人的診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)測、判斷預(yù)后等都很有意義。90、血清甲狀旁腺素測定：在甲旁亢時，血清PTH常明顯、血清甲狀旁腺素測定：增高。采用免疫化學發(fā)光技術(shù)檢測PTH原型，其敏感性與特異性均大為提高。是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的主要診斷依據(jù)。該法正常范圍為1～10pmol/L，平均值為3.42pmol/L，本癥患者在10pmol/L，但注意與慢性腎衰患者作鑒別。91、治療藥物監(jiān)測(TDM：治療藥物監(jiān)測(Theraputicdrug、monitoering,TDM是指通過監(jiān)測血液中藥物及其代謝物的濃度，指導(dǎo)臨床用藥，提高藥物療效，避免藥物中毒，建立科學的個體給藥方案的一種合理和實用的方法。92、免疫球蛋白：通常是指由漿細胞產(chǎn)生的具有抗體活性和、免疫球蛋白：（或）抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白。93、補體：是一組具有酶原活性的糖蛋白，由傳統(tǒng)途徑的9、補體：種成分C3-C9、旁路途徑的3種成分及其衍生物組成，參與滅活病原體的免疫反應(yīng)，也參與破壞自身組織和自身細胞而造成的免疫損傷。94、干擾素：是宿主細胞受病毒感染后產(chǎn)生的一種非特異性、干擾素：的防御因子，具有抗病毒、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫和控制細胞增殖作用。95、ASO：又稱抗O或抗鏈球菌溶血素“O”，是鏈球菌溶血、：素“O”刺激機體產(chǎn)生的相應(yīng)抗體。96、WidalReactin:即肥達反應(yīng)，是利用傷寒和副傷寒沙門、菌菌液為抗原，檢測病人血液中有無相應(yīng)抗體的一種血清凝集試驗。97、IgM嗜異性抗體：在傳染性單核細胞感染時患者血清、中可出現(xiàn)一種凝集異種動物（如綿羊）紅細胞的抗體，稱為IgM嗜異性抗體。