建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表（樣本）

編號：建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表工程名稱XX市XX商業(yè)公司XX商場建設(shè)單位XX市XX商業(yè)公司（蓋章）申報(bào)日期二〇一〇年X月X日中華人民共和國公安部制說明一、在填表前，應(yīng)當(dāng)閱讀《中華人民共和國消防法》和公安部《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》，并確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的責(zé)任。二、提交材料的裝訂規(guī)格，應(yīng)當(dāng)按照A4紙的規(guī)格。三、填寫應(yīng)當(dāng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水，字跡要清楚，文面要整潔。四、表格設(shè)定的欄目，要逐項(xiàng)填寫；不需填寫的，要劃去。未確定施工單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目?！奥?lián)系人”、“聯(lián)系電話”必須填寫有效的聯(lián)系方式。五、表格中出現(xiàn)多個“□”，表示有多個內(nèi)容可供選擇，在選中內(nèi)容前的“□”內(nèi)打“√”。六、“工程簡要說明”應(yīng)包括建設(shè)工程所處位置、滿足防火間距的情況和工程總指標(biāo)等內(nèi)容。

工程名稱XX市XX商業(yè)公司XX商場預(yù)計(jì)開工時(shí)間20XX年X月X日工程地址XX市人民大道X號預(yù)計(jì)竣工時(shí)間20XX年X月X日單位類別單位名稱法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話建設(shè)單位XX市商業(yè)公司XXXXXXXXXXXX設(shè)計(jì)單位XX市建筑設(shè)計(jì)研究院XXXXXXXXXXXX施工單位XX市建筑工程公司XXXXXXXXXXXX監(jiān)理單位XX市建筑工程監(jiān)理公司XXXXXXXXXXXX使用性質(zhì)大型人員密集場所1、建筑總面積大于500平方米的□歌舞廳□錄像廳□放映廳□卡拉ＯＫ廳□夜總會□游藝廳□桑拿浴室□網(wǎng)吧□酒吧□具有娛樂功能的餐館□具有娛樂功能的茶館□具有娛樂功能的咖啡廳2、建筑總面積大于1000平方米的□托兒所的兒童用房□幼兒園的兒童用房，□兒童游樂廳□其它室內(nèi)兒童活動場所□養(yǎng)老院□福利院□醫(yī)院的病房樓□療養(yǎng)院的病房樓□中小學(xué)校的教學(xué)樓□中小學(xué)校的圖書館□中小學(xué)校的食堂□學(xué)校的集體宿舍□勞動密集型企業(yè)的員工集體宿舍3、建筑總面積大于2500平方米的□影劇院□公共圖書館的閱覽室□營業(yè)性室內(nèi)健身場館□營業(yè)性室內(nèi)休閑場館□醫(yī)院的門診樓□大學(xué)的教學(xué)樓□大學(xué)的圖書館□大學(xué)的食堂□勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間□寺廟□教堂4、建筑總面積大于10000平方米的□賓館□飯店eq\o\ac(□,√)商場□市場5、建筑總面積大于15000平方米的□民用機(jī)場航站樓□客運(yùn)車站候車室□客運(yùn)碼頭候船廳6、建筑總面積大于20000平方米的□體育場館□會堂□公共展覽館的展示廳□博物館的展示廳特殊工程1、□設(shè)有上欄所列大型人員密集場所的建設(shè)工程2、□國家機(jī)關(guān)辦公樓□電力調(diào)度樓□電信樓□郵政樓□防災(zāi)指揮調(diào)度樓□廣播電視樓□檔案樓3、除本欄第1項(xiàng)、第2項(xiàng)以外的□單體建筑面積大于40000平方米的公共建筑□建筑高度超過50米的公共建筑4、□城市軌道交通工程□城市隧道工程□大型發(fā)電工程□大型變配電工程5、生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險(xiǎn)物品的□工廠□倉庫裝卸易燃易爆危險(xiǎn)物品的□專用車站□專用碼頭易燃易爆氣體的□充裝站□供應(yīng)站□調(diào)壓站易燃易爆液體的□充裝站□供應(yīng)站□調(diào)壓站其他建設(shè)工程1、eq\o\ac(□,√)1000平方米以上的地下建筑2、□建筑高度超過100米的居住建筑建設(shè)工程3、10000平方米以上的丙類火災(zāi)危險(xiǎn)性的□廠房□倉庫4、□國家級重點(diǎn)建設(shè)工程、□省級重點(diǎn)建設(shè)工程類別eq\o\ac(□,√)新建□改建（□改變用途□裝修）□擴(kuò)建設(shè)計(jì)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)名稱和編號《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50016-2006版）、《自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50084-2001）、《火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50116-98）

單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級層數(shù)建筑高度建筑面積占地面積防火分區(qū)防煙分區(qū)火災(zāi)危險(xiǎn)性數(shù)量最大面積數(shù)量最大面積商場鋼筋混泥土一級312120004000340008500儲罐設(shè)置位置設(shè)置型式□內(nèi)浮頂罐□水槽式罐□浮頂罐□球形罐□拱頂罐□臥式罐□其它儲物類別□可燃液體□易燃液體□可燃?xì)怏w□助燃?xì)怏w□不燃?xì)怏w□其它儲罐材質(zhì)儲存形式儲存溫度儲存物質(zhì)名稱火災(zāi)危險(xiǎn)性類別□鋼□砼□洞穴□地上□地下□半地下□低溫□常溫堆場儲量儲存物質(zhì)名稱消防設(shè)施類別設(shè)置場所類別eq\o\ac(□,√)火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)商場1至3層eq\o\ac(□,√)消防供水系統(tǒng)eq\o\ac(□,√)消防水池eq\o\ac(□,√)高位消防水箱eq\o\ac(□,√)室內(nèi)消火栓eq\o\ac(□,√)室外消火栓eq\o\ac(□,√)水泵接合器eq\o\ac(□,√)自動噴水滅火系統(tǒng)商場1至3層□水噴霧滅火系統(tǒng)無□泡沫滅火系統(tǒng)無□消防電梯eq\o\ac(□,√)滅火器□氣體滅火系統(tǒng)無eq\o\ac(□,√)疏散指示標(biāo)志eq\o\ac(□,√)消防應(yīng)急照明□干粉滅火系統(tǒng)無□其他：eq\o\ac(□,√)防煙排煙設(shè)施商場1至3層工程簡要說明該工程為三層商場，地上3層，高12米?？偨ㄖ娣e12000平方米，投資2000萬元，消防投資110萬元，室外供水由2條DN200干管從市政管道引入，市政壓力滿足室內(nèi)、室外消防給水壓力要求，雙回路供電，滿足消防用電負(fù)荷要求?；馂?zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、防煙排煙設(shè)施、火災(zāi)事故廣播、火災(zāi)事故照明、疏散指示標(biāo)志等均按國家消防技術(shù)規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)。

建筑內(nèi)部裝修工程使用功能商業(yè)建筑結(jié)構(gòu)建筑層數(shù)3原有用途無裝修面積12000裝修層數(shù)3裝修