潰瘍性結腸炎查房課件

07560潰瘍性結腸炎朱燕燕07560107560概述是一種原因未明的直腸和結腸的慢性炎性疾病,病理表現(xiàn)為結腸粘膜和粘膜下層有慢性炎癥細胞細胞侵潤和多發(fā)性潰瘍形成也稱非特異性潰瘍性結腸炎(1)病因:未明(2)發(fā)病部位:結腸;橫結升潔(3)病理改變慢性非特m男異性炎癥,多發(fā)潰瘍0756020756092病因與發(fā)病機制免疫異常;感染;遺傳變態(tài)反應;精神因素。0756092307560基本病變·早期:彌漫性炎癥,即粘膜的充血,水腫,滲出,粘膜較脆,有灶性出血;進一步發(fā)展,形成粘膜下層的隱窩膿腫,再逐漸融合、破潰,形成典型表現(xiàn):表淺的潰瘍,沿腸道縱向發(fā)展07560407560病理改變出血:侵蝕血管時→出血→下消出血;穿孔:向深發(fā)展穿透漿膜層(幾率小,因潰瘍較表淺);狹窄:慢性炎癥修復過程中→纖維組織增生→瘢痕形成至結腸外形改變,結腸袋消失,甚至腸腔狹窄;癌變:少數(shù)人發(fā)生結腸癌變,與病變范圍、病程呈正比;075605臨床表現(xiàn)20~40歲多見,男女均等,起病隱襲,慢性經(jīng)過發(fā)作期與緩解期相交替。消化系統(tǒng)表現(xiàn):腹痛、腹瀉腹痛原因:炎癥刺激引起腸痙攣;潰瘍形成大量滲出,致腸管擴張;·部位:下腹部或左下腹,亦可全腹·性質:輕中度疼痛,多為鈍痛、隱痛;特點:腹痛一一便意一便后緩解臨床表現(xiàn)607560消化系統(tǒng)表現(xiàn)B腹瀉:·原因:粘膜炎癥→腸分泌增加、蠕動增快,及腸內(nèi)水、鈉吸收障礙;大便次數(shù):輕者2~3,重者10~30次;·糞便性質:糊狀或稀水樣,黏液血便,極。少數(shù)為黃色稀糊狀或水樣便;量:每次10~20m1;特點:病變限于直腸者,多為黏液血便或07560707560消化系統(tǒng)表現(xiàn)血液與糞便不相混淆;病變于右結腸者,黏液血便與糞質相混,累及直腸時有里急后重或排便不盡感。C其他胃腸道反應:腹脹納差,胃部不適,食欲不振,重者可有惡心,嘔吐07560807560全身表現(xiàn)(1)發(fā)熱:炎癥→輕、中度熱,個別人高熱2)營養(yǎng)障礙:腸源性低蛋白血癥,貧血,電解質紊亂,甚至惡液質;°下消化道出血:部分病人大便帶鮮血·結腸穿孔:腸梗阻:腸外表現(xiàn):抑郁,失眠,回腔粘膜潰瘍。07560907560并發(fā)癥中毒性巨結腸是嚴重并發(fā)癥。見于急性暴發(fā)型潰瘍性結腸炎及急性重癥型病人結腸穿孔多在中毒性巨結腸擴張基礎上發(fā)生。下消化道出血直腸、結腸可廣泛滲血,絕大多數(shù)表現(xiàn)為血便、膿血便。直、結腸癌癌變發(fā)生率為0.7%~8%,甚至可高達13%,比一般人口高5~20倍。其他腸梗阻等0756010潰瘍性結腸炎查房課件11潰瘍性結腸炎查房課件12潰瘍性結腸炎查房課件13潰瘍性結腸炎查房課件14潰瘍性結腸炎查房課件15潰瘍性結腸炎查房課件16潰瘍性結腸炎查房課件17潰瘍性結腸炎查房課件18潰瘍性結腸炎查房課件19潰瘍性結腸炎查房課件20潰瘍性結腸炎查房課件21潰瘍性結腸炎查房課件22潰瘍性結腸炎查房課件23潰瘍性結腸炎查房課件24潰瘍性結腸炎查房課件2507560潰瘍性結腸炎朱燕燕075602607560概述是一種原因未明的直腸和結腸的慢性炎性疾病,病理表現(xiàn)為結腸粘膜和粘膜下層有慢性炎癥細胞細胞侵潤和多發(fā)性潰瘍形成也稱非特異性潰瘍性結腸炎(1)病因:未明(2)發(fā)病部位:結腸;橫結升潔(3)病理改變慢性非特m男異性炎癥,多發(fā)潰瘍07560270756092病因與發(fā)病機制免疫異常;感染;遺傳變態(tài)反應;精神因素。07560922807560基本病變·早期:彌漫性炎癥,即粘膜的充血,水腫,滲出,粘膜較脆,有灶性出血;進一步發(fā)展,形成粘膜下層的隱窩膿腫,再逐漸融合、破潰,形成典型表現(xiàn):表淺的潰瘍,沿腸道縱向發(fā)展075602907560病理改變出血:侵蝕血管時→出血→下消出血;穿孔:向深發(fā)展穿透漿膜層(幾率小,因潰瘍較表淺);狹窄:慢性炎癥修復過程中→纖維組織增生→瘢痕形成至結腸外形改變,結腸袋消失,甚至腸腔狹窄;癌變:少數(shù)人發(fā)生結腸癌變,與病變范圍、病程呈正比;0756030臨床表現(xiàn)20~40歲多見,男女均等,起病隱襲,慢性經(jīng)過發(fā)作期與緩解期相交替。消化系統(tǒng)表現(xiàn):腹痛、腹瀉腹痛原因:炎癥刺激引起腸痙攣;潰瘍形成大量滲出,致腸管擴張;·部位:下腹部或左下腹,亦可全腹·性質:輕中度疼痛,多為鈍痛、隱痛;特點:腹痛一一便意一便后緩解臨床表現(xiàn)3107560消化系統(tǒng)表現(xiàn)B腹瀉:·原因:粘膜炎癥→腸分泌增加、蠕動增快,及腸內(nèi)水、鈉吸收障礙;大便次數(shù):輕者2~3,重者10~30次;·糞便性質:糊狀或稀水樣,黏液血便,極。少數(shù)為黃色稀糊狀或水樣便;量:每次10~20m1;特點:病變限于直腸者,多為黏液血便或075603207560消化系統(tǒng)表現(xiàn)血液與糞便不相混淆;病變于右結腸者,黏液血便與糞質相混,累及直腸時有里急后重或排便不盡感。C其他胃腸道反應:腹脹納差,胃部不適,食欲不振,重者可有惡心,嘔吐075603307560全身表現(xiàn)(1)發(fā)熱:炎癥→輕、中度熱,個別人高熱2)營養(yǎng)障礙:腸源性低蛋白血癥,貧血,電解質紊亂,甚至惡液質;°下消化道出血:部分病人大便帶鮮血·結腸穿孔:腸梗阻:腸外表現(xiàn):抑郁,失眠,回腔粘膜潰瘍。075603407560并發(fā)癥中毒性巨結腸是嚴重并發(fā)癥。見于急性暴發(fā)型潰瘍性結腸炎及急性重癥型病人結腸穿孔多在中毒性巨結腸擴張基礎上發(fā)生。下消化道出血直腸、結腸可廣泛滲血,絕大多數(shù)表現(xiàn)為血便、膿血便。直、結腸癌癌變發(fā)生率為0.7%~8%,甚至可高達13%,比一般人口高5~20倍。其他腸梗阻等0756035潰瘍性結腸炎查房課件36潰瘍性結腸炎查房課件37潰瘍性結腸炎查房課件38潰瘍性結腸炎查房課件39潰瘍性結腸炎查房課件40潰瘍性結腸