程序化管理在神經(jīng)外科ICU管理中的應(yīng)用課件整理

程序化是指事情要按照先后次序。管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進(jìn)行操作的管理模式。其重要作用是通過制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預(yù)期的工作結(jié)果，提高工作效率。神經(jīng)外科ICU環(huán)境特殊，病人病情危重，瞬息萬變；儀器設(shè)備復(fù)雜，使用頻率高；急救藥品品種多，使用爭分奪秒；護(hù)理工作繁重，千頭萬緒。程序化管理在神經(jīng)外科ICU管理中的應(yīng)用尤為重要。

程序化是指事情要按照先后次序。管理的程序化是指1主要表現(xiàn)在：

搶救時爭分奪秒，時間就是生命，儀器設(shè)備、急救藥品配備完好，定點放置，能在第一時間內(nèi)達(dá)到最佳使用狀態(tài)，是搶救成功的物質(zhì)保障。護(hù)士分工明確，配合默契是搶救成功的重要保障，程序化管理及嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。１、有利于提高搶救成功率主要表現(xiàn)在：搶救時爭分奪秒，時間就是生命，儀器設(shè)備、2２、有利于提高效益

儀器設(shè)備、急救藥品定點放置，定人保管維護(hù)，既能減少平時的損壞消耗，又能在搶救中及時發(fā)揮最大作用，滿足病人的需要。護(hù)士合理分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，既能保證護(hù)士的休息時間，又能讓最少的護(hù)士把病人照顧得最好，用最少的人力、物力耗費達(dá)到最高的效用，滿足病人的需要。２、有利于提高效益儀器設(shè)備、急救藥品定點放置，定人保管3３、有利于減少護(hù)士無效勞動。

ICU護(hù)理工作繁重，要求高，壓力大，程序化管理使ICU環(huán)境整潔，設(shè)置合理，物品擺放一目了然，減少大量找東西、移設(shè)備的無效勞動，為護(hù)士節(jié)約很多勞動力；程序化管理使護(hù)士在爭分奪秒，千頭萬緒的工作中有章可循，有據(jù)可依，使工作有條不紊，配合默契，不僅能節(jié)約時間，更能大大減輕護(hù)士心理壓力。

３、有利于減少護(hù)士無效勞動。ICU護(hù)理工作繁重，要求高，4４、有利于避免院內(nèi)感染

ICU設(shè)置合理，物品擺放整齊，方便室內(nèi)衛(wèi)生消毒，不留死角；病人身上管道多，線路多，能合理放置，妥善保護(hù)，能有效避免院內(nèi)感染；護(hù)士程序化，制度化的工作中始終以嚴(yán)格的無菌觀念為指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行程序的護(hù)理工作，能保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，也就能有效防止院內(nèi)感染。４、有利于避免院內(nèi)感染ICU設(shè)置合理，物品擺放整齊，5５、有利于人性化管理

制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，既能保證管理者對護(hù)理工作每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進(jìn)行控制，又能對其進(jìn)行公平公正的評價，體現(xiàn)了人人平等的管理理念，既能防止權(quán)力濫用，又能通過設(shè)計并保持整齊實用，團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境，使護(hù)理人員高效率地完成本職工作。５、有利于人性化管理制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，既能6一、ICU物品儀器設(shè)備的程序化管理：

1、ICU任何儀器及物品應(yīng)嚴(yán)格做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期修復(fù)）、“三及時”（及時檢查、及時消毒、及時補(bǔ)充）。

一、ICU物品儀器設(shè)備的程序化管理：1、ICU任何儀器及7ICU護(hù)理工作繁重，要求高，壓力大，程序化管理使護(hù)士在爭分奪秒，護(hù)理工作繁重，千頭萬緒。2、藥品擺放原則（二）３、有利于減少護(hù)士無效勞動。叩拍背部，盡可能使吸入物排出（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。３、有利于減少護(hù)士無效勞動。（2）按作用分類擺放，急救物品、生活護(hù)理用品、換藥用一次性使用物品分類放在一起。2、藥品擺放原則（三）如患者胸部以上使用的應(yīng)放在頭側(cè);四肢使用的放在足側(cè);無菌物品、搶救車應(yīng)放在患者的左側(cè)，有菌物品放在患者的右側(cè)。（3）ICU成員的明確分工，配合默契是搶救成功的重要保障。三、ICU護(hù)理人員的程序化管理6、ICU備有各種型號的電源插座，并有紫外線燈雙人共同核對補(bǔ)開醫(yī)囑和搶救用藥2、ICU各種物品應(yīng)有固定的擺放位置，并有醒目的標(biāo)志，或貼有物品擺放示意圖。

ICU護(hù)理工作繁重，要求高，壓力大，2、ICU各種物品應(yīng)有固83、常備物品的擺放原則：（1）按使用頻率和搶救中急用程度擺放。最常用和最急用的放在最容易拿到最醒目的位置；（2）按作用分類擺放，急救物品、生活護(hù)理用品、換藥用一次性使用物品分類放在一起。（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。（4）按使用部位，無菌及有菌來分放。如患者胸部以上使用的應(yīng)放在頭側(cè);四肢使用的放在足側(cè);無菌物品、搶救車應(yīng)放在患者的左側(cè)，有菌物品放在患者的右側(cè)。3、常備物品的擺放原則：（1）按使用頻率和搶救中急用程度擺放94、常備搶救物品:各種縫合包、穿刺包及包扎物品;完好的氧氣設(shè)備;心電監(jiān)護(hù)儀;吸引器、搶救車;除顫起搏器，人工呼吸機(jī)、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、電腦輸液泵等。氧氣裝置除中心吸氧外，還需備用氧氣筒；吸痰裝置除中心吸引器外，另需備有吸痰器等。

4、常備搶救物品:各種縫合包、穿刺包及包扎物品;完好的氧氣設(shè)105、ICU的搶救床，應(yīng)是手搖式三折床，設(shè)有護(hù)架，備有一塊100cm×70cm硬木板。5、ICU的搶救床，應(yīng)是手搖式三折床，設(shè)有護(hù)架，備有一塊10116、ICU備有各種型號的電源插座，并有紫外線燈6、ICU備有各種型號的電源插座，并有紫外線燈127、ICU的任何儀器設(shè)備均處在應(yīng)急狀態(tài)。如儀器的調(diào)節(jié)閥均在使用指數(shù)位置上，使之接通電源后即可使用。7、ICU的任何儀器設(shè)備均處在應(yīng)急狀態(tài)。如儀器的調(diào)節(jié)閥均在使13

8、各個儀器上必須掛有該儀器的使用、保養(yǎng)說明，方便隨時查閱。8、各個儀器上必須掛有該儀器的使用、保養(yǎng)說明，方便隨時查閱14二ICU的藥品程序化管理1、ICU的搶救藥品必須編號，定量、定品種、定位、專人管理。二ICU的藥品程序化管理1、ICU的搶救藥品必須編號，定量、15管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進(jìn)行操作的管理模式。填床頭卡一覽卡入院登記本腦疝，第一步應(yīng)立即快速靜滴甘露醇；ICU護(hù)理工作繁重，要求高，壓力大，神經(jīng)外科ICU環(huán)境特殊，病人病情危重，瞬息萬變；遇到緊急情況護(hù)士能有條不紊積極應(yīng)對，贏取搶救時間。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；急救藥品品種多，使用爭分奪秒；1、ICU任何儀器及物品應(yīng)嚴(yán)格做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期修復(fù)）、“三及時”（及時檢查、及時消毒、及時補(bǔ)充）。護(hù)理工作繁重，千頭萬緒。按藥理性質(zhì)分開擺放，同一藥理性質(zhì)的藥品集中擺放在一起，便于記憶查找。如患者死亡等家屬到位后進(jìn)行心理護(hù)理心臟猝停，第一步應(yīng)用心臟按壓的硬木板，進(jìn)行心臟按壓。叩拍背部，盡可能使吸入物排出程序化是指事情要按照先后次序。2、藥品擺放原則（一）按使用頻率擺放，使用頻率多，搶救中最急用的藥品放在最容易手取，最醒目的位置，既減輕勞動強(qiáng)度，又爭取搶救時間。管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進(jìn)162、藥品擺放原則（二）按藥理性質(zhì)分開擺放，同一藥理性質(zhì)的藥品集中擺放在一起，便于記憶查找。

2、藥品擺放原則（二）172、藥品擺放原則（三）按內(nèi)服藥與外用藥分開擺放，外用藥要有醒目的標(biāo)識，（紅字白底），如胃管滴注的純凈水或膀胱沖洗的呋喃西林溶液要與靜脈輸注的藥物分開放，在使用時也應(yīng)分開，并有醒目的標(biāo)識，如在輸液管上貼小卡片，標(biāo)明使用途徑，避免出差錯。2、藥品擺放原則（三）18三、ICU護(hù)理人員的程序化管理1、人員必須相對固定。

ICU特殊的工作任務(wù)對護(hù)理人員的技術(shù)、生理、心理方面都有特殊的要求。ICU人員的更新，輪換太快必然會導(dǎo)致因環(huán)境不熟悉、經(jīng)驗缺乏、無預(yù)見性無程序性、心理緊張等因素帶來的風(fēng)險護(hù)理。

三、ICU護(hù)理人員的程序化管理1、人員必須相對固定。19急救藥品品種多，使用爭分奪秒；（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。ICU人員的更新，輪換太快必然會導(dǎo)致因環(huán)境不熟悉、經(jīng)驗缺乏、無預(yù)見性無程序性、心理緊張等因素帶來的風(fēng)險護(hù)理。填床頭卡一覽卡入院登記本護(hù)士合理分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，既能保證護(hù)士的休息時間，又能讓最少的護(hù)士把病人照顧得最好，用最少的人力、物力耗費達(dá)到最高的效用，滿足病人的需要。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；針對我科常見的幾種緊急情況，根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)出幾種護(hù)士第一步要做的。填床頭卡一覽卡入院登記本叩拍背部，盡可能使吸入物排出置患者俯臥位、頭低腳高2、藥品擺放原則（二）患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急流程護(hù)理工作繁重，千頭萬緒。（3）ICU成員的明確分工，配合默契是搶救成功的重要保障。（1）ICU實行程序化管理，可使患者得到及時、準(zhǔn)確、有效的搶救。其重要作用是通過制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預(yù)期的工作結(jié)果，提高工作效率。如患者死亡等家屬到位后進(jìn)行心理護(hù)理（1）ICU實行程序化管理，可使患者得到及時、準(zhǔn)確、有效的搶救。（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；三、ICU護(hù)理人員的程序化管理３、有利于減少護(hù)士無效勞動。維持病室秩序保證其他患者治療（2）按作用分類擺放，急救物品、生活護(hù)理用品、換藥用一次性使用物品分類放在一起。按使用頻率擺放，使用頻率多，搶救中最急用的藥品放在最容易手取，最醒目的位置，既減輕勞動強(qiáng)度，又爭取搶救時間。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；2、藥品擺放原則（二）程序化管理使護(hù)士在爭分奪秒，（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。置患者俯臥位、頭低腳高2、明確分工（1）對于日常工作，制定各級各班護(hù)理人員的工作職責(zé)，把每一項細(xì)小的工作落實到每個崗，每個人，彼此平等，各自明白自己的職責(zé)、技能和工作范圍，做到事事有人管，人人都管事，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；其重要作用是通過制定科學(xué)的程序20患者入住ICU護(hù)理流程辦公護(hù)士接待通知醫(yī)生微機(jī)錄入確定床位填床頭卡一覽卡入院登記本計價處理醫(yī)囑打印治療單醫(yī)囑本ICU護(hù)士A指導(dǎo)協(xié)助家屬將病人移至病床吸氧吸痰心電監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)等腦科觀察特護(hù)記錄保暖、體位、清潔了解病情健康宣教定護(hù)理計劃落實措施留置胃管尿管遵醫(yī)囑予脫水止血須手術(shù)者術(shù)前準(zhǔn)備建立兩條有效靜脈通道遵醫(yī)囑抽血送檢ICU護(hù)士B執(zhí)行醫(yī)囑檢查傷口敷料、引流、皮膚簽名患者入住ICU護(hù)理流程辦公護(hù)士接待通知醫(yī)生微機(jī)錄入確定床位填21（2）對于搶救或緊急情況，制訂各級各班護(hù)理人員的應(yīng)急預(yù)案和搶救流程圖，組織大家學(xué)習(xí)并熟記于心，懸掛在ICU醒目的位置，以備急用。遇到緊急情況護(hù)士能有條不紊積極應(yīng)對，贏取搶救時間。這種流水線式的工作方式也必然會提高大大工作效率。2、明確分工（2）對于搶救或緊急情況，制訂各級各班護(hù)理人員的應(yīng)急預(yù)案和搶22針對我科常見的幾種緊急情況，根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)出幾種護(hù)士第一步要做的。2、明確分工心臟猝停，第一步應(yīng)用心臟按壓的硬木板，進(jìn)行心臟按壓。呼吸猝停，第一步應(yīng)用人工呼吸機(jī)進(jìn)行人工呼吸，（有氣管切開者先立即取出內(nèi)套管查看是否堵塞，用吸痰管探查外套管是否堵塞，沒有氣管切開或氣管插管使用面罩進(jìn)行人工呼吸）。

針對我科常見的幾種緊急情況，根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)出幾種護(hù)士第23大咯血或消化道大出血病人第一步應(yīng)立即將其頭偏向一側(cè)；

2、明確分工誤吸病人第一步應(yīng)立即將病人俯臥位，頭低腳高；

這些第一步的同時叫陪人或其他人通知醫(yī)生，自己不能離開。腦疝，第一步應(yīng)立即快速靜滴甘露醇；

大咯血或消化道大出血病人第一步應(yīng)立即將其頭偏向一側(cè)；

2、明242、明確分工心跳猝停應(yīng)急流程通知醫(yī)生ICU護(hù)士A放置心臟按壓木板心臟按壓遵醫(yī)囑實施各種搶救措施ICU護(hù)士B匯報上級、通知患者家屬推急救車到床邊如患者死亡等家屬到位后進(jìn)行心理護(hù)理維持病室秩序保證其他患者治療雙人共同核對補(bǔ)開醫(yī)囑和搶救用藥對外聯(lián)絡(luò)保證搶救實施做好搶救記錄尸體料理2、明確分工心跳猝停應(yīng)急流程通知醫(yī)生ICU護(hù)士A放置心臟按壓25患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急流程通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情ICU護(hù)士A置患者俯臥位、頭低腳高叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)肋醫(yī)生做好搶救工作做好護(hù)理記錄協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作執(zhí)行醫(yī)囑患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急流程通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病263、配合默契以病人為中心的護(hù)理是一個連續(xù)性、系統(tǒng)性的整體護(hù)理，每一項護(hù)理之間互相約束，互相促進(jìn)，首尾銜接，這必然要求護(hù)士之間密切配合，配合默契來源于學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行共同的規(guī)章制度、工作程序、工作環(huán)境，包括物品擺放的固定位置。3、配合默契以病人為中心的護(hù)理是一個連續(xù)性、系統(tǒng)性的整27四、小結(jié)（1）ICU實行程序化管理，可使患者得到及時、準(zhǔn)確、有效的搶救。（2）ICU成員的素質(zhì)是搶救成功的決定因素。（3）ICU成員的明確分工，配合默契是搶救成功的重要保障。（4）實現(xiàn)神經(jīng)外科ICU的程序化管理，需要領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，全員參與。

四、小結(jié)（1）ICU實行程序化管理，可使患者得到及時、準(zhǔn)確、28完畢！完畢！29ICU特殊的工作任務(wù)對護(hù)理人員的技術(shù)、生理、心理方面都有特殊的要求。（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；程序化管理使護(hù)士在爭分奪秒，這種流水線式的工作方式也必然會提高大大工作效率。神經(jīng)外科ICU環(huán)境特殊，病人病情危重，瞬息萬變；叩拍背部，盡可能使吸入物排出雙人共同核對補(bǔ)開醫(yī)囑和搶救用藥程序化是指事情要按照先后次序。（1）ICU實行程序化管理，可使患者得到及時、準(zhǔn)確、有效的搶救。其重要作用是通過制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預(yù)期的工作結(jié)果，提高工作效率。ICU設(shè)置合理，物品擺放整齊，方便室內(nèi)衛(wèi)生消毒，不留死角；３、有利于減少護(hù)士無效勞動。其重要作用是通過制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預(yù)期的工作結(jié)果，提高工作效率。協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情

程序化是指事情要按照先后次序。管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進(jìn)行操作的管理模式。其重要作用是通過制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預(yù)期的工作結(jié)果，提高工作效率。神經(jīng)外科ICU環(huán)境特殊，病人病情危重，瞬息萬變；儀器設(shè)備復(fù)雜，使用頻率高；急救藥品品種多，使用爭分奪秒；護(hù)理工作繁重，千頭萬緒。程序化管理在神經(jīng)外科ICU管理中的應(yīng)用尤為重要。

ICU特殊的工作任務(wù)對護(hù)理人員的技術(shù)、生理、心理方面都有特殊30一、ICU物品儀器設(shè)備的程序化管理：

1、ICU任何儀器及物品應(yīng)嚴(yán)格做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期修復(fù)）、“三及時”（及時檢查、及時消毒、及時補(bǔ)充）。

一、ICU物品儀器設(shè)備的程序化管理：1、ICU任何儀器及312、ICU各種物品應(yīng)有固定的擺放位置，并有醒目的標(biāo)志，或貼有物品擺放示意圖。

2、ICU各種物品應(yīng)有固定的擺放位置，并有醒目的標(biāo)志，或貼有323、常備物品的擺放原則：（1）按使用頻率和搶救中急用程度擺放。最常用和最急用的放在最容易拿到最醒目的位置；（2）按作用分類擺放，急救物品、生活護(hù)理用品、換藥用一次性使用物品分類放在一起。（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。（4）按使用部位，無菌及有菌來分放。如患者胸部以上使用的應(yīng)放在頭側(cè);四肢使用的放在足側(cè);無菌物品、搶救車應(yīng)放在患者的左側(cè)，有菌物品放在患者的右側(cè)。3、常備物品的擺放原則：（1）按使用頻率和搶救中急用程度擺放335、ICU的搶救床，應(yīng)是手搖式三折床，設(shè)有護(hù)架，備有一塊100cm×70cm硬木板。5、ICU的搶救床，應(yīng)是手搖式三折床，設(shè)有護(hù)架，備有一塊10343、配合默契以病人為中心的護(hù)理是一個連續(xù)性、系統(tǒng)性的整體護(hù)理，每一項護(hù)理之間互相約束，互相促進(jìn)，首尾銜接，這必然要求護(hù)士之間密切配合，配合默契來源于學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行共同的規(guī)章制度、工作程序、工作環(huán)境，包括物品擺放的固定位置。3、配合默契以病人為中心的護(hù)理是一個連續(xù)性、系統(tǒng)性的整35

程序化是指事情要按照先后次序。管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進(jìn)行操作的管理模式。其重要作用是通過制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預(yù)期的工作結(jié)果，提高工作效率。神經(jīng)外科ICU環(huán)境特殊，病人病情危重，瞬息萬變；儀器設(shè)備復(fù)雜，使用頻率高；急救藥品品種多，使用爭分奪秒；護(hù)理工作繁重，千頭萬緒。程序化管理在神經(jīng)外科ICU管理中的應(yīng)用尤為重要。

程序化是指事情要按照先后次序。管理的程序化是指36主要表現(xiàn)在：

搶救時爭分奪秒，時間就是生命，儀器設(shè)備、急救藥品配備完好，定點放置，能在第一時間內(nèi)達(dá)到最佳使用狀態(tài)，是搶救成功的物質(zhì)保障。護(hù)士分工明確，配合默契是搶救成功的重要保障，程序化管理及嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。１、有利于提高搶救成功率主要表現(xiàn)在：搶救時爭分奪秒，時間就是生命，儀器設(shè)備、37２、有利于提高效益

儀器設(shè)備、急救藥品定點放置，定人保管維護(hù)，既能減少平時的損壞消耗，又能在搶救中及時發(fā)揮最大作用，滿足病人的需要。護(hù)士合理分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，既能保證護(hù)士的休息時間，又能讓最少的護(hù)士把病人照顧得最好，用最少的人力、物力耗費達(dá)到最高的效用，滿足病人的需要。２、有利于提高效益儀器設(shè)備、急救藥品定點放置，定人保管38３、有利于減少護(hù)士無效勞動。

ICU護(hù)理工作繁重，要求高，壓力大，程序化管理使ICU環(huán)境整潔，設(shè)置合理，物品擺放一目了然，減少大量找東西、移設(shè)備的無效勞動，為護(hù)士節(jié)約很多勞動力；程序化管理使護(hù)士在爭分奪秒，千頭萬緒的工作中有章可循，有據(jù)可依，使工作有條不紊，配合默契，不僅能節(jié)約時間，更能大大減輕護(hù)士心理壓力。

３、有利于減少護(hù)士無效勞動。ICU護(hù)理工作繁重，要求高，39４、有利于避免院內(nèi)感染

ICU設(shè)置合理，物品擺放整齊，方便室內(nèi)衛(wèi)生消毒，不留死角；病人身上管道多，線路多，能合理放置，妥善保護(hù)，能有效避免院內(nèi)感染；護(hù)士程序化，制度化的工作中始終以嚴(yán)格的無菌觀念為指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行程序的護(hù)理工作，能保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，也就能有效防止院內(nèi)感染。４、有利于避免院內(nèi)感染ICU設(shè)置合理，物品擺放整齊，40５、有利于人性化管理

制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，既能保證管理者對護(hù)理工作每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進(jìn)行控制，又能對其進(jìn)行公平公正的評價，體現(xiàn)了人人平等的管理理念，既能防止權(quán)力濫用，又能通過設(shè)計并保持整齊實用，團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境，使護(hù)理人員高效率地完成本職工作。５、有利于人性化管理制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，既能41一、ICU物品儀器設(shè)備的程序化管理：

1、ICU任何儀器及物品應(yīng)嚴(yán)格做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期修復(fù)）、“三及時”（及時檢查、及時消毒、及時補(bǔ)充）。

一、ICU物品儀器設(shè)備的程序化管理：1、ICU任何儀器及42ICU護(hù)理工作繁重，要求高，壓力大，程序化管理使護(hù)士在爭分奪秒，護(hù)理工作繁重，千頭萬緒。2、藥品擺放原則（二）３、有利于減少護(hù)士無效勞動。叩拍背部，盡可能使吸入物排出（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。３、有利于減少護(hù)士無效勞動。（2）按作用分類擺放，急救物品、生活護(hù)理用品、換藥用一次性使用物品分類放在一起。2、藥品擺放原則（三）如患者胸部以上使用的應(yīng)放在頭側(cè);四肢使用的放在足側(cè);無菌物品、搶救車應(yīng)放在患者的左側(cè)，有菌物品放在患者的右側(cè)。（3）ICU成員的明確分工，配合默契是搶救成功的重要保障。三、ICU護(hù)理人員的程序化管理6、ICU備有各種型號的電源插座，并有紫外線燈雙人共同核對補(bǔ)開醫(yī)囑和搶救用藥2、ICU各種物品應(yīng)有固定的擺放位置，并有醒目的標(biāo)志，或貼有物品擺放示意圖。

ICU護(hù)理工作繁重，要求高，壓力大，2、ICU各種物品應(yīng)有固433、常備物品的擺放原則：（1）按使用頻率和搶救中急用程度擺放。最常用和最急用的放在最容易拿到最醒目的位置；（2）按作用分類擺放，急救物品、生活護(hù)理用品、換藥用一次性使用物品分類放在一起。（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。（4）按使用部位，無菌及有菌來分放。如患者胸部以上使用的應(yīng)放在頭側(cè);四肢使用的放在足側(cè);無菌物品、搶救車應(yīng)放在患者的左側(cè)，有菌物品放在患者的右側(cè)。3、常備物品的擺放原則：（1）按使用頻率和搶救中急用程度擺放444、常備搶救物品:各種縫合包、穿刺包及包扎物品;完好的氧氣設(shè)備;心電監(jiān)護(hù)儀;吸引器、搶救車;除顫起搏器，人工呼吸機(jī)、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、電腦輸液泵等。氧氣裝置除中心吸氧外，還需備用氧氣筒；吸痰裝置除中心吸引器外，另需備有吸痰器等。

4、常備搶救物品:各種縫合包、穿刺包及包扎物品;完好的氧氣設(shè)455、ICU的搶救床，應(yīng)是手搖式三折床，設(shè)有護(hù)架，備有一塊100cm×70cm硬木板。5、ICU的搶救床，應(yīng)是手搖式三折床，設(shè)有護(hù)架，備有一塊10466、ICU備有各種型號的電源插座，并有紫外線燈6、ICU備有各種型號的電源插座，并有紫外線燈477、ICU的任何儀器設(shè)備均處在應(yīng)急狀態(tài)。如儀器的調(diào)節(jié)閥均在使用指數(shù)位置上，使之接通電源后即可使用。7、ICU的任何儀器設(shè)備均處在應(yīng)急狀態(tài)。如儀器的調(diào)節(jié)閥均在使48

8、各個儀器上必須掛有該儀器的使用、保養(yǎng)說明，方便隨時查閱。8、各個儀器上必須掛有該儀器的使用、保養(yǎng)說明，方便隨時查閱49二ICU的藥品程序化管理1、ICU的搶救藥品必須編號，定量、定品種、定位、專人管理。二ICU的藥品程序化管理1、ICU的搶救藥品必須編號，定量、50管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進(jìn)行操作的管理模式。填床頭卡一覽卡入院登記本腦疝，第一步應(yīng)立即快速靜滴甘露醇；ICU護(hù)理工作繁重，要求高，壓力大，神經(jīng)外科ICU環(huán)境特殊，病人病情危重，瞬息萬變；遇到緊急情況護(hù)士能有條不紊積極應(yīng)對，贏取搶救時間。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；急救藥品品種多，使用爭分奪秒；1、ICU任何儀器及物品應(yīng)嚴(yán)格做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期修復(fù)）、“三及時”（及時檢查、及時消毒、及時補(bǔ)充）。護(hù)理工作繁重，千頭萬緒。按藥理性質(zhì)分開擺放，同一藥理性質(zhì)的藥品集中擺放在一起，便于記憶查找。如患者死亡等家屬到位后進(jìn)行心理護(hù)理心臟猝停，第一步應(yīng)用心臟按壓的硬木板，進(jìn)行心臟按壓。叩拍背部，盡可能使吸入物排出程序化是指事情要按照先后次序。2、藥品擺放原則（一）按使用頻率擺放，使用頻率多，搶救中最急用的藥品放在最容易手取，最醒目的位置，既減輕勞動強(qiáng)度，又爭取搶救時間。管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進(jìn)512、藥品擺放原則（二）按藥理性質(zhì)分開擺放，同一藥理性質(zhì)的藥品集中擺放在一起，便于記憶查找。

2、藥品擺放原則（二）522、藥品擺放原則（三）按內(nèi)服藥與外用藥分開擺放，外用藥要有醒目的標(biāo)識，（紅字白底），如胃管滴注的純凈水或膀胱沖洗的呋喃西林溶液要與靜脈輸注的藥物分開放，在使用時也應(yīng)分開，并有醒目的標(biāo)識，如在輸液管上貼小卡片，標(biāo)明使用途徑，避免出差錯。2、藥品擺放原則（三）53三、ICU護(hù)理人員的程序化管理1、人員必須相對固定。

ICU特殊的工作任務(wù)對護(hù)理人員的技術(shù)、生理、心理方面都有特殊的要求。ICU人員的更新，輪換太快必然會導(dǎo)致因環(huán)境不熟悉、經(jīng)驗缺乏、無預(yù)見性無程序性、心理緊張等因素帶來的風(fēng)險護(hù)理。

三、ICU護(hù)理人員的程序化管理1、人員必須相對固定。54急救藥品品種多，使用爭分奪秒；（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。ICU人員的更新，輪換太快必然會導(dǎo)致因環(huán)境不熟悉、經(jīng)驗缺乏、無預(yù)見性無程序性、心理緊張等因素帶來的風(fēng)險護(hù)理。填床頭卡一覽卡入院登記本護(hù)士合理分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，既能保證護(hù)士的休息時間，又能讓最少的護(hù)士把病人照顧得最好，用最少的人力、物力耗費達(dá)到最高的效用，滿足病人的需要。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；針對我科常見的幾種緊急情況，根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)出幾種護(hù)士第一步要做的。填床頭卡一覽卡入院登記本叩拍背部，盡可能使吸入物排出置患者俯臥位、頭低腳高2、藥品擺放原則（二）患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急流程護(hù)理工作繁重，千頭萬緒。（3）ICU成員的明確分工，配合默契是搶救成功的重要保障。（1）ICU實行程序化管理，可使患者得到及時、準(zhǔn)確、有效的搶救。其重要作用是通過制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預(yù)期的工作結(jié)果，提高工作效率。如患者死亡等家屬到位后進(jìn)行心理護(hù)理（1）ICU實行程序化管理，可使患者得到及時、準(zhǔn)確、有效的搶救。（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；三、ICU護(hù)理人員的程序化管理３、有利于減少護(hù)士無效勞動。維持病室秩序保證其他患者治療（2）按作用分類擺放，急救物品、生活護(hù)理用品、換藥用一次性使用物品分類放在一起。按使用頻率擺放，使用頻率多，搶救中最急用的藥品放在最容易手取，最醒目的位置，既減輕勞動強(qiáng)度，又爭取搶救時間。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；2、藥品擺放原則（二）程序化管理使護(hù)士在爭分奪秒，（3）按無菌與有菌分開放置，無菌物品要有醒目標(biāo)簽，避免污染。置患者俯臥位、頭低腳高2、明確分工（1）對于日常工作，制定各級各班護(hù)理人員的工作職責(zé)，把每一項細(xì)小的工作落實到每個崗，每個人，彼此平等，各自明白自己的職責(zé)、技能和工作范圍，做到事事有人管，人人都管事，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。急救藥品品種多，使用爭分奪秒；其重要作用是通過制定科學(xué)的程序55患者入住ICU護(hù)理流程辦公護(hù)士接待通知醫(yī)生微機(jī)錄入確定床位填床頭卡一覽卡入院登記本計價處理醫(yī)囑打印治療單醫(yī)囑本ICU護(hù)士A指導(dǎo)協(xié)助家屬將病人移至病床吸氧吸痰心電監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)等腦科觀察特護(hù)記錄保暖、體位、清潔了解病情健康宣教定護(hù)理計劃落實措施留置胃管尿管遵醫(yī)囑予脫水止血須手術(shù)者術(shù)前準(zhǔn)備建立兩條有效靜脈通道遵醫(yī)囑抽血送檢ICU護(hù)士B執(zhí)行醫(yī)囑檢查傷口敷料、引流、皮膚簽名患者入住ICU護(hù)理流程辦公護(hù)士接待通知醫(yī)生微機(jī)錄入確定床位填56（2）對于搶救或緊急情況，制訂各級各班護(hù)理人員的應(yīng)急預(yù)案和搶救流程圖，組織大家學(xué)習(xí)并熟記于心，懸掛在ICU醒目的位置，以備急用。遇到緊急情況護(hù)士能有條不紊積極應(yīng)對，贏取搶救時間。這種流水線式的工作方式也必然會提高大大工作效率。2、明確分工（2）對于搶救或緊急情況，制訂各級各班護(hù)理人員的應(yīng)急預(yù)案和搶57針對我科常見的幾種緊急情況，根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)出幾種護(hù)士第一步要做的。2、明確分工心臟猝停，第一步應(yīng)用心臟按壓的硬木板，進(jìn)行心臟按壓。呼吸猝停，第一步應(yīng)用人工呼吸機(jī)進(jìn)行人工呼吸，（有氣管切開者先立即取出內(nèi)套管查看是否堵塞，用吸痰管探查外套管是否堵塞，沒有氣管切開或氣管插管使用面罩進(jìn)行人工呼吸）。

針對我科常見的幾種緊急情況，根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)出幾種護(hù)士第58大咯血或消化道大出血病人第一步應(yīng)立即將其頭偏向一側(cè)；

2、明確分工誤吸病人第一步應(yīng)立即將病人俯臥位，頭低腳高；

這些第一步的同時叫陪人或其他人通知醫(yī)生，自己不能離開。腦疝，第一步應(yīng)立即快速靜滴甘露醇；

大咯血或消化道大出血病人第一步應(yīng)立即將其頭偏向一側(cè)；

2、明592、明確分工心跳猝停應(yīng)急流程通知醫(yī)生ICU護(hù)士A放置心臟按壓木板心臟按壓遵醫(yī)囑實施各種搶救措施ICU護(hù)士B匯報上級、通知患者家屬推急救車到床邊如患者死亡等家屬到位后進(jìn)行心理護(hù)理維持病室秩序保證其他患者治療雙人共同核對補(bǔ)開醫(yī)囑和搶救用藥對外聯(lián)絡(luò)保證搶救實施做好搶救記錄尸體料理2、明確分工心跳猝停應(yīng)急流程通知醫(yī)生ICU護(hù)士A放置心臟按壓60患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急流程通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情ICU護(hù)士A置患者俯臥位、頭低腳高叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)肋醫(yī)生做好搶救工作做好護(hù)理記錄協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作執(zhí)行醫(yī)囑患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急流程通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病613、配合默契以病人為中心的護(hù)理是一個連續(xù)性、系統(tǒng)性的整體護(hù)理，每一項護(hù)理之間互相約束，互相促進(jìn)，首尾銜接，這必然要求護(hù)士之間密切配合，配合默契來源于學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行共同的規(guī)章制度、工作程序、工作環(huán)境，包括物品擺放的固定位置。3、配合默契以病人為中心的護(hù)理是一個連續(xù)性、系統(tǒng)性的整62四、小結(jié)（1）ICU實行程序化管理，可使患者得到及時、準(zhǔn)確、有效的搶救。（2）ICU成員的素質(zhì)是搶救成功的決定因素。（3）ICU成員的明確分工，配合默契是搶救成功的重要保障。（4）實現(xiàn)神經(jīng)外科ICU的程序化管理，需要領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，全員參與。