起搏器植入術(shù)護(hù)理課件

起搏器植入術(shù)護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活起搏器植入術(shù)護(hù)理起搏器植入術(shù)護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活起搏器植入術(shù)護(hù)理國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀起搏器分類·起搏器適應(yīng)癥·護(hù)理·出院指導(dǎo)課程改革進(jìn)行了一輪又一輪，課堂教學(xué)取得的成績可圈可點(diǎn)，但是，綜觀整體教學(xué)狀況，我們的課堂教學(xué)還不容樂觀。尤其是農(nóng)村初中歷史課堂教學(xué)，好像是其地位的“低下”，改革的成果更是難得一見，我們傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式依然根深蒂固，頑強(qiáng)地生存著。作為一門傳統(tǒng)學(xué)科，初中歷史課堂積弊頗多，歸納其問題，不外乎有以下幾方面。一、備課流于形式，教案形同虛設(shè)近年來，教育主管部門對農(nóng)村中學(xué)歷史教師的培訓(xùn)力度加大了，歷史教師基本上能按照“三維目標(biāo)”撰寫教案，在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)中，能突出顯示“知識與能力”“過程與方法”“情感態(tài)度與價(jià)值觀”的具體要求。然而，在實(shí)際的課堂教學(xué)中，明確的目標(biāo)被拋到腦后，一味強(qiáng)調(diào)知識與能力的傳授，過程與方法被淡化，一切還是從經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，隨意性改變教案預(yù)設(shè)，使“備課”成為“聾子的耳朵——擺設(shè)”。例如，有的老師在講七年級歷史《金和南宋的對峙》時(shí)，教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)得可謂明確、到位。在“知識與能力”方面，特別強(qiáng)調(diào)了培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用歷史唯物主義觀點(diǎn)評價(jià)歷史人物的能力、對信息的加工篩選能力；在“過程與方法”方面，強(qiáng)調(diào)通過課堂討論、師生互動來感悟岳飛的精神品質(zhì)，培養(yǎng)歷史課堂的合作精神，有效激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維；在“情感態(tài)度與價(jià)值觀”方面，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀、是非觀。然而，在該教師的實(shí)際教學(xué)過程中，卻很難看到哪位老師在教案中預(yù)設(shè)的課堂討論及師生互動，對秦檜、岳飛的評價(jià)也沒有體現(xiàn)出學(xué)生有價(jià)值的創(chuàng)新思維。有的學(xué)生甚至對岳飛大加貶低，折射出當(dāng)今社會的一些不良心態(tài)，情感態(tài)度價(jià)值觀的培養(yǎng)不但沒有達(dá)到目標(biāo)，反而弄巧成拙，事與愿違。這充分說明，我們撰寫的教案雖然具備了完整的形式，但沒有能結(jié)合學(xué)生的知識背景、生活閱歷，沒有經(jīng)過教師“二次備課”，造成教案游離于教學(xué)之外，教案與課堂教學(xué)脫節(jié)。二、過程過于傳統(tǒng)，定式難以擺脫新課程標(biāo)準(zhǔn)明確提出：要改變課堂教學(xué)中的“教師中心論”，還課堂給學(xué)生。在推行新課程理念的過程中，廣大歷史教師都參加過培訓(xùn)，自己也不止一次上過公開課，按說組織一堂新課改所提倡的歷史課是不成問題的。然而，在教學(xué)實(shí)踐中卻呈現(xiàn)的是另一番風(fēng)景。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前92.3%的歷史教師對傳統(tǒng)的教學(xué)方法戀戀不舍，情有獨(dú)鐘，凱洛夫的五段教學(xué)法仍看做是制勝法寶。探其原因不外乎兩點(diǎn)，一是我們絕大多數(shù)歷史教師都是在這種傳統(tǒng)教學(xué)的沃土里成長起來的；二是由于歷史教師多年的經(jīng)驗(yàn)積累，對這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法已形成一種思維定式或思維習(xí)慣。為什么這種以教師講授為主的教學(xué)模式能根深蒂固長期存在？主要是因?yàn)橹v座法符合歷史學(xué)科重史實(shí)的特征，就像“百家講壇”節(jié)目，我講你聽，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性一直處于受壓制狀態(tài)。三、機(jī)械重復(fù)教材，學(xué)生興趣索然認(rèn)知心理學(xué)理論告訴我們，知識可分為兩類：一類是陳述性知識，一類是程序性知識。前者是闡述事實(shí)本身的知識，后者是進(jìn)行認(rèn)知活動的知識。前者是課本上已經(jīng)表述出來的知識，后者是教材中隱含的認(rèn)知活動的知識。理論進(jìn)一步提出：陳述性知識是被激活的信息的再現(xiàn)，程序性知識是被激活后信息的轉(zhuǎn)換和遷移?！敖探滩摹憋@然是屬于陳述性的知識層次，這些知識能通過學(xué)生記憶獲得；“用教材”屬于程序性的東西，這些知識往往需要學(xué)生的身體力行、實(shí)踐訓(xùn)練才可以獲得。歷史教師往往“以本為本”本不離手，離開課本就無法上課。在運(yùn)用教材這一基本媒體時(shí)，幾乎都是“教教材”，而不是“用教材”。課堂教學(xué)基本上是對“教材內(nèi)容”的簡單復(fù)述，沒有有效地去引導(dǎo)、去探討教材字里行間的深刻內(nèi)涵。學(xué)生成就感缺失，慢慢對歷史學(xué)科失去興趣。四、學(xué)校重視不夠，教學(xué)評價(jià)單一初中的歷史課，“地位低下”是極其普遍的現(xiàn)象。評價(jià)歷史教學(xué)質(zhì)量也僅僅是為了應(yīng)付檢查。許多學(xué)校根本沒有設(shè)置歷史學(xué)科的教研組、備課組，好點(diǎn)的也只是把歷史與其他副科放在一起“湊合湊合”，即使有獨(dú)立的教研組、備課組的學(xué)校，往往也是有名無實(shí)，一個學(xué)期也活動不了一次。還有的學(xué)校，因缺乏專職歷史教師，就把歷史課交給一些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)付了事。稍微認(rèn)真些的老師，往往按自己的理解，把歷史課搞成了故事課，熱熱鬧鬧45分鐘，卻沒有涉及知識的掌握、能力的培養(yǎng)和情感的體驗(yàn)。至于教學(xué)評價(jià)，學(xué)校一般是自行組織一兩次考試走走過場，出卷、閱卷、評分全由自己把握。即使是參加統(tǒng)一考試，只要不是全縣統(tǒng)一閱卷，成績中的“水分”就可想而知了。對教師歷史教學(xué)質(zhì)量的考核評估，也只是看其及格率、優(yōu)分率、平均分等指標(biāo)是否超過年級平均，或者超過周邊兄弟學(xué)校。這種單一的量化指標(biāo)，正是應(yīng)試教育的畸形產(chǎn)物。五、教學(xué)手段現(xiàn)代，應(yīng)用問題百出多媒體輔助教學(xué)的優(yōu)勢日漸顯現(xiàn)，它能協(xié)助教師輕松地駕馭課堂，取得最佳的教學(xué)效果。但在實(shí)際操作過程中，許多歷史教師制作的課件還存在方方面面的問題，如企圖用課件“包辦”課堂教學(xué)；重技術(shù)輕內(nèi)容，潛心課件制作技術(shù)，不是集中精力去鉆研教材；有些課件內(nèi)容過于簡單，有些反而過于復(fù)雜；還有些把別人的課件內(nèi)容不加任何處理，“拿來”就用，以致我們的現(xiàn)代化的課堂漏洞百出，問題重重。凡此種種，大致涵蓋了目前我們歷史課堂教學(xué)中的問題。我們只有對問題進(jìn)行深入分析，才能尋求到解決問題的“治病良方”。今后的工作中，我們要不斷改進(jìn)工作方式、方法，使歷史教學(xué)盡快走出低谷，走上高效、健康的正確軌道。（沛縣楊屯中學(xué)）分層次教學(xué)法是在尊重學(xué)生個體差異的前提下，整合教育原則、促進(jìn)全體學(xué)生發(fā)展的教育實(shí)施創(chuàng)新化手段。在教師授課班級中，學(xué)生因?yàn)檫z傳或興趣、或鍛煉程度等，其心理、生理及體能等方面的表現(xiàn)參差不齊。體育教學(xué)中應(yīng)用分層次教學(xué)法，就是為解決學(xué)生體育素質(zhì)“偏弱”、“過強(qiáng)”的不均衡問題，科學(xué)考量學(xué)生個體特長、能力，并使其素質(zhì)于各個層次里得到最大化發(fā)展。1教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)中分層次教學(xué)法的應(yīng)用高中體育教師在制定課程教學(xué)目標(biāo)時(shí)，必須首先設(shè)定統(tǒng)一的宏觀目標(biāo)，并分設(shè)不同的分目標(biāo)，列出具體要求。教師要考量教材內(nèi)容對本班學(xué)生之適合程度，在其深度、廣度及層次設(shè)定上略作調(diào)整。實(shí)際操作中，我們可以把學(xué)生體質(zhì)情況、運(yùn)動水平、體育素養(yǎng)及心理趨向等作為學(xué)生層次分類標(biāo)準(zhǔn)，劃定3個層次，依次為優(yōu)等生（A）組、中等生（B）組、后進(jìn)生（C）組。根據(jù)不同的組別，教師制定不同的分期發(fā)展目標(biāo)，包括基礎(chǔ)性目標(biāo)、發(fā)展性目標(biāo)及個體目標(biāo)等。體育教學(xué)層次可依據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)定。同樣我們也可以依據(jù)學(xué)生體質(zhì)、運(yùn)動素質(zhì)等情況，并結(jié)合學(xué)生成績考核，劃定為4個層次，依次為上等生（A）組、中上等生（B）組、中等生（C）組、差異生（D）組等。根據(jù)不同學(xué)生情況，教師設(shè)定不同的目標(biāo)要求。上等生組，要求學(xué)生看考核須達(dá)到優(yōu)秀學(xué)員標(biāo)準(zhǔn)；中上等生組，要求學(xué)生規(guī)范動作，積極爭優(yōu)；中等生組，鼓勵其不斷學(xué)習(xí)，完成體育課程基礎(chǔ)性目標(biāo)；差異生組，建立學(xué)習(xí)信心，以體育基礎(chǔ)性能力為努力目標(biāo)。學(xué)生在經(jīng)過一段時(shí)間的努力后，我們可以采用“升降級”機(jī)制，對學(xué)生付出給予適度肯定。這樣不僅激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，還營造了你追我趕的積極學(xué)習(xí)氛圍。2體育訓(xùn)練中分層次教學(xué)法的應(yīng)用要在體育訓(xùn)練中執(zhí)行分層次教學(xué)法，關(guān)鍵是在實(shí)踐操作中要考慮到學(xué)生基本情況。訓(xùn)練難度要對應(yīng)不同學(xué)生，提出不同層次。否則將出現(xiàn)“吃不飽”、“吃不了”并存的尷尬現(xiàn)象。教師可以利用好課堂教育，并適度延展，將目標(biāo)定位建立在能力基礎(chǔ)之上?？梢詮慕處熓痉?、技能溫習(xí)、實(shí)踐體會等途徑展開訓(xùn)練內(nèi)容，并自然過渡新內(nèi)容。比如，在高中體育關(guān)于前滾翻的內(nèi)容傳授中，教師可以在課前就對教材情況進(jìn)行科學(xué)定位，并據(jù)此給不同層次學(xué)生設(shè)定訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練要求，讓他們能都在訓(xùn)練中得到成績肯定。簡設(shè)如下：A組：最高目標(biāo)――對動作要領(lǐng)要吃透，并在訓(xùn)練中能夠高標(biāo)準(zhǔn)完成。B組：較高目標(biāo)――對動作要領(lǐng)要理解，并能團(tuán)身完成連續(xù)性4個左右前滾翻。C組：中級目標(biāo)――對動作要領(lǐng)要了解，并能團(tuán)身完成連續(xù)性2個左右前滾翻。D組：標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)――對動作要領(lǐng)要了解，并能團(tuán)身完成單個以上前滾翻。在訓(xùn)練中，教師要對學(xué)生訓(xùn)練情況進(jìn)行及時(shí)追蹤，并能夠在適度原則下，調(diào)整學(xué)生目標(biāo)，爭取在不挫傷其自尊心、積極性基礎(chǔ)上完成動作目標(biāo)。當(dāng)然，在一些技術(shù)難度較大的訓(xùn)練中，教師要添加輔助式、引導(dǎo)性訓(xùn)練內(nèi)容，合理安排各內(nèi)容訓(xùn)練次序，督促其反復(fù)訓(xùn)練。與此同時(shí)，教師可以在梯度層次的不同階段，融入創(chuàng)造性的訓(xùn)練內(nèi)容、方式，也可以創(chuàng)新動作要領(lǐng)及方式，使得訓(xùn)練更加豐富化。訓(xùn)練行為要及時(shí)受到教師關(guān)注，并形成學(xué)習(xí)反饋式評價(jià)。在此基礎(chǔ)上，設(shè)定下一層次的教學(xué)訓(xùn)練目標(biāo)。3訓(xùn)練評價(jià)中分層次教學(xué)法的應(yīng)用高中體育教學(xué)更需關(guān)注學(xué)生特長。教師要在教學(xué)中善于發(fā)掘?qū)W生閃光點(diǎn)，讓其在訓(xùn)練中有信心參與，也在收獲中得到自我滿足。在教學(xué)行為中，教師必須及時(shí)對不同層次學(xué)生進(jìn)行跟蹤式、綜合型合理評價(jià)。教師要不斷優(yōu)化與完善學(xué)生訓(xùn)練評價(jià)方案及指標(biāo)體系，要保證評價(jià)建立在公平合理的原則基礎(chǔ)上，讓不同學(xué)生對應(yīng)不同評價(jià)體系，從而保證評價(jià)行為個性化、科學(xué)化。例如在上部分前滾翻教學(xué)中，教師即可采用不同的組內(nèi)規(guī)則，來激勵相同層次的學(xué)生互相比拼，共同進(jìn)步。A組：以80分為組內(nèi)合格線，其上又分為若干檔次。要求學(xué)生規(guī)范、完美地達(dá)到動作要求目標(biāo)。B組：以70分為組內(nèi)合格線，80分為組內(nèi)優(yōu)秀分。學(xué)生如能達(dá)到80分，則下一個學(xué)段可晉級到A組進(jìn)行學(xué)習(xí)。C組：以65分為組內(nèi)合格線，70分為組內(nèi)優(yōu)秀分。學(xué)生如能達(dá)到70分，則下一個學(xué)段可晉級到B組進(jìn)行學(xué)習(xí)。D組：以60分為組內(nèi)合格線，65分為組內(nèi)優(yōu)秀分。學(xué)生如不能達(dá)到60分，可降低難度進(jìn)行評定。對于暫不能在難度降低情況下完成，此次不做評定。如此的分組，會讓學(xué)生在親身的參與、體會中，逐步感受到自身進(jìn)步所帶來的滿足感。對學(xué)生自尊心的保護(hù)、自信心的鼓勵、興趣的引導(dǎo)及培養(yǎng)，價(jià)值很大?？茖W(xué)、合理、完善的體系也讓體育教學(xué)更加簡單化、實(shí)效化。4結(jié)語在高中體育教學(xué)中，分層次教學(xué)法科學(xué)合理，有效可行。分層次教學(xué)法將學(xué)生作為教學(xué)設(shè)計(jì)主體，以學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等為教學(xué)源起，充分尊重了學(xué)生的個體實(shí)際。學(xué)生在量身打造的方案中看到了自己進(jìn)步，看到了學(xué)習(xí)價(jià)值。這也促進(jìn)了高中體育教學(xué)的實(shí)效化發(fā)展，體現(xiàn)了現(xiàn)代體育改革的優(yōu)勢。起搏器植入術(shù)護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活起搏器植入術(shù)護(hù)理起搏1起搏器植入術(shù)護(hù)理起搏器植入術(shù)護(hù)理2國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀起搏器分類·起搏器適應(yīng)癥·護(hù)理·出院指導(dǎo)國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀3國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀全世界每年有40多萬患者植入心臟起搏器,而我國每年僅有植入1.9萬例,主要原因:1.醫(yī)生對心臟起搏器適應(yīng)癥的定乂及其意義的理解不深刻,有時(shí)根據(jù)自身技術(shù)水平來向患者解釋;患者對心臟起搏器的了解甚少,這方面知識普及工作不夠3.患者的經(jīng)濟(jì)承受1是制國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀4年全國起搏器置入約1.9萬國內(nèi)僅2~3%有適應(yīng)證的患者得到起搏治療97%未置入3%置年全國起搏器置入約1.9萬5國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀起搏器分類·起搏器適應(yīng)癥·護(hù)理·出院指導(dǎo)國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀6起搏器的分類根據(jù)心臟起搏器應(yīng)用的方式分為:①臨時(shí)心臟起搏:采用體外攜帶式起搏器②植入式心臟起搏:起搏器一般埋植在病人的左上胸部或右上胸部(偶爾植入其他部位如腹部)的皮下組織內(nèi)起搏器的分類7臨時(shí)起搏器臨時(shí)起搏器8植入式心臟起搏器植入式心臟起搏器9永久起搏器的特征大小:如男式手表重量:20-80克外殼:鈦金屬壽命:10年左右控制:程控儀遙控永久起搏器的特征10永久起搏器的分類根據(jù)起搏器電極導(dǎo)線植入的部位分為:(1)單腔起搏器:只有一根電極導(dǎo)線植入一個心腔。常見的有ⅥⅥ起搏器(電極導(dǎo)線植入右心室)永久起搏器的分類11起搏器植入術(shù)護(hù)理課件12起搏器植入術(shù)護(hù)理課件13起搏器植入術(shù)護(hù)理課件14起搏器植入術(shù)護(hù)理課件15起搏器植入術(shù)護(hù)理課件16起搏器植入術(shù)護(hù)理課件17起搏器植入術(shù)護(hù)理課件18起搏器植入術(shù)護(hù)理課件19起搏器植入術(shù)護(hù)理課件20起搏器植入術(shù)護(hù)理課件21起搏器植入術(shù)護(hù)理課件22起搏器植入術(shù)護(hù)理課件23起搏器植入術(shù)護(hù)理課件24起搏器植入術(shù)護(hù)理課件25起搏器植入術(shù)護(hù)理課件26起搏器植入術(shù)護(hù)理課件27起搏器植入術(shù)護(hù)理課件28起搏器植入術(shù)護(hù)理課件29起搏器植入術(shù)護(hù)理課件30起搏器植入術(shù)護(hù)理課件31起搏器植入術(shù)護(hù)理課件32起搏器植入術(shù)護(hù)理課件33起搏器植入術(shù)護(hù)理課件34起搏器植入術(shù)護(hù)理課件35起搏器植入術(shù)護(hù)理課件36起搏器植入術(shù)護(hù)理課件37起搏器植入術(shù)護(hù)理課件38起搏器植入術(shù)護(hù)理課件3931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里40起搏器植入術(shù)護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活起搏器植入術(shù)護(hù)理起搏器植入術(shù)護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活起搏器植入術(shù)護(hù)理國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀起搏器分類·起搏器適應(yīng)癥·護(hù)理·出院指導(dǎo)課程改革進(jìn)行了一輪又一輪，課堂教學(xué)取得的成績可圈可點(diǎn)，但是，綜觀整體教學(xué)狀況，我們的課堂教學(xué)還不容樂觀。尤其是農(nóng)村初中歷史課堂教學(xué)，好像是其地位的“低下”，改革的成果更是難得一見，我們傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式依然根深蒂固，頑強(qiáng)地生存著。作為一門傳統(tǒng)學(xué)科，初中歷史課堂積弊頗多，歸納其問題，不外乎有以下幾方面。一、備課流于形式，教案形同虛設(shè)近年來，教育主管部門對農(nóng)村中學(xué)歷史教師的培訓(xùn)力度加大了，歷史教師基本上能按照“三維目標(biāo)”撰寫教案，在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)中，能突出顯示“知識與能力”“過程與方法”“情感態(tài)度與價(jià)值觀”的具體要求。然而，在實(shí)際的課堂教學(xué)中，明確的目標(biāo)被拋到腦后，一味強(qiáng)調(diào)知識與能力的傳授，過程與方法被淡化，一切還是從經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，隨意性改變教案預(yù)設(shè)，使“備課”成為“聾子的耳朵——擺設(shè)”。例如，有的老師在講七年級歷史《金和南宋的對峙》時(shí)，教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)得可謂明確、到位。在“知識與能力”方面，特別強(qiáng)調(diào)了培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用歷史唯物主義觀點(diǎn)評價(jià)歷史人物的能力、對信息的加工篩選能力；在“過程與方法”方面，強(qiáng)調(diào)通過課堂討論、師生互動來感悟岳飛的精神品質(zhì)，培養(yǎng)歷史課堂的合作精神，有效激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維；在“情感態(tài)度與價(jià)值觀”方面，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀、是非觀。然而，在該教師的實(shí)際教學(xué)過程中，卻很難看到哪位老師在教案中預(yù)設(shè)的課堂討論及師生互動，對秦檜、岳飛的評價(jià)也沒有體現(xiàn)出學(xué)生有價(jià)值的創(chuàng)新思維。有的學(xué)生甚至對岳飛大加貶低，折射出當(dāng)今社會的一些不良心態(tài)，情感態(tài)度價(jià)值觀的培養(yǎng)不但沒有達(dá)到目標(biāo)，反而弄巧成拙，事與愿違。這充分說明，我們撰寫的教案雖然具備了完整的形式，但沒有能結(jié)合學(xué)生的知識背景、生活閱歷，沒有經(jīng)過教師“二次備課”，造成教案游離于教學(xué)之外，教案與課堂教學(xué)脫節(jié)。二、過程過于傳統(tǒng)，定式難以擺脫新課程標(biāo)準(zhǔn)明確提出：要改變課堂教學(xué)中的“教師中心論”，還課堂給學(xué)生。在推行新課程理念的過程中，廣大歷史教師都參加過培訓(xùn)，自己也不止一次上過公開課，按說組織一堂新課改所提倡的歷史課是不成問題的。然而，在教學(xué)實(shí)踐中卻呈現(xiàn)的是另一番風(fēng)景。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前92.3%的歷史教師對傳統(tǒng)的教學(xué)方法戀戀不舍，情有獨(dú)鐘，凱洛夫的五段教學(xué)法仍看做是制勝法寶。探其原因不外乎兩點(diǎn)，一是我們絕大多數(shù)歷史教師都是在這種傳統(tǒng)教學(xué)的沃土里成長起來的；二是由于歷史教師多年的經(jīng)驗(yàn)積累，對這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法已形成一種思維定式或思維習(xí)慣。為什么這種以教師講授為主的教學(xué)模式能根深蒂固長期存在？主要是因?yàn)橹v座法符合歷史學(xué)科重史實(shí)的特征，就像“百家講壇”節(jié)目，我講你聽，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性一直處于受壓制狀態(tài)。三、機(jī)械重復(fù)教材，學(xué)生興趣索然認(rèn)知心理學(xué)理論告訴我們，知識可分為兩類：一類是陳述性知識，一類是程序性知識。前者是闡述事實(shí)本身的知識，后者是進(jìn)行認(rèn)知活動的知識。前者是課本上已經(jīng)表述出來的知識，后者是教材中隱含的認(rèn)知活動的知識。理論進(jìn)一步提出：陳述性知識是被激活的信息的再現(xiàn)，程序性知識是被激活后信息的轉(zhuǎn)換和遷移?！敖探滩摹憋@然是屬于陳述性的知識層次，這些知識能通過學(xué)生記憶獲得；“用教材”屬于程序性的東西，這些知識往往需要學(xué)生的身體力行、實(shí)踐訓(xùn)練才可以獲得。歷史教師往往“以本為本”本不離手，離開課本就無法上課。在運(yùn)用教材這一基本媒體時(shí)，幾乎都是“教教材”，而不是“用教材”。課堂教學(xué)基本上是對“教材內(nèi)容”的簡單復(fù)述，沒有有效地去引導(dǎo)、去探討教材字里行間的深刻內(nèi)涵。學(xué)生成就感缺失，慢慢對歷史學(xué)科失去興趣。四、學(xué)校重視不夠，教學(xué)評價(jià)單一初中的歷史課，“地位低下”是極其普遍的現(xiàn)象。評價(jià)歷史教學(xué)質(zhì)量也僅僅是為了應(yīng)付檢查。許多學(xué)校根本沒有設(shè)置歷史學(xué)科的教研組、備課組，好點(diǎn)的也只是把歷史與其他副科放在一起“湊合湊合”，即使有獨(dú)立的教研組、備課組的學(xué)校，往往也是有名無實(shí)，一個學(xué)期也活動不了一次。還有的學(xué)校，因缺乏專職歷史教師，就把歷史課交給一些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)付了事。稍微認(rèn)真些的老師，往往按自己的理解，把歷史課搞成了故事課，熱熱鬧鬧45分鐘，卻沒有涉及知識的掌握、能力的培養(yǎng)和情感的體驗(yàn)。至于教學(xué)評價(jià)，學(xué)校一般是自行組織一兩次考試走走過場，出卷、閱卷、評分全由自己把握。即使是參加統(tǒng)一考試，只要不是全縣統(tǒng)一閱卷，成績中的“水分”就可想而知了。對教師歷史教學(xué)質(zhì)量的考核評估，也只是看其及格率、優(yōu)分率、平均分等指標(biāo)是否超過年級平均，或者超過周邊兄弟學(xué)校。這種單一的量化指標(biāo)，正是應(yīng)試教育的畸形產(chǎn)物。五、教學(xué)手段現(xiàn)代，應(yīng)用問題百出多媒體輔助教學(xué)的優(yōu)勢日漸顯現(xiàn)，它能協(xié)助教師輕松地駕馭課堂，取得最佳的教學(xué)效果。但在實(shí)際操作過程中，許多歷史教師制作的課件還存在方方面面的問題，如企圖用課件“包辦”課堂教學(xué)；重技術(shù)輕內(nèi)容，潛心課件制作技術(shù)，不是集中精力去鉆研教材；有些課件內(nèi)容過于簡單，有些反而過于復(fù)雜；還有些把別人的課件內(nèi)容不加任何處理，“拿來”就用，以致我們的現(xiàn)代化的課堂漏洞百出，問題重重。凡此種種，大致涵蓋了目前我們歷史課堂教學(xué)中的問題。我們只有對問題進(jìn)行深入分析，才能尋求到解決問題的“治病良方”。今后的工作中，我們要不斷改進(jìn)工作方式、方法，使歷史教學(xué)盡快走出低谷，走上高效、健康的正確軌道。（沛縣楊屯中學(xué)）分層次教學(xué)法是在尊重學(xué)生個體差異的前提下，整合教育原則、促進(jìn)全體學(xué)生發(fā)展的教育實(shí)施創(chuàng)新化手段。在教師授課班級中，學(xué)生因?yàn)檫z傳或興趣、或鍛煉程度等，其心理、生理及體能等方面的表現(xiàn)參差不齊。體育教學(xué)中應(yīng)用分層次教學(xué)法，就是為解決學(xué)生體育素質(zhì)“偏弱”、“過強(qiáng)”的不均衡問題，科學(xué)考量學(xué)生個體特長、能力，并使其素質(zhì)于各個層次里得到最大化發(fā)展。1教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)中分層次教學(xué)法的應(yīng)用高中體育教師在制定課程教學(xué)目標(biāo)時(shí)，必須首先設(shè)定統(tǒng)一的宏觀目標(biāo)，并分設(shè)不同的分目標(biāo)，列出具體要求。教師要考量教材內(nèi)容對本班學(xué)生之適合程度，在其深度、廣度及層次設(shè)定上略作調(diào)整。實(shí)際操作中，我們可以把學(xué)生體質(zhì)情況、運(yùn)動水平、體育素養(yǎng)及心理趨向等作為學(xué)生層次分類標(biāo)準(zhǔn)，劃定3個層次，依次為優(yōu)等生（A）組、中等生（B）組、后進(jìn)生（C）組。根據(jù)不同的組別，教師制定不同的分期發(fā)展目標(biāo)，包括基礎(chǔ)性目標(biāo)、發(fā)展性目標(biāo)及個體目標(biāo)等。體育教學(xué)層次可依據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)定。同樣我們也可以依據(jù)學(xué)生體質(zhì)、運(yùn)動素質(zhì)等情況，并結(jié)合學(xué)生成績考核，劃定為4個層次，依次為上等生（A）組、中上等生（B）組、中等生（C）組、差異生（D）組等。根據(jù)不同學(xué)生情況，教師設(shè)定不同的目標(biāo)要求。上等生組，要求學(xué)生看考核須達(dá)到優(yōu)秀學(xué)員標(biāo)準(zhǔn)；中上等生組，要求學(xué)生規(guī)范動作，積極爭優(yōu)；中等生組，鼓勵其不斷學(xué)習(xí)，完成體育課程基礎(chǔ)性目標(biāo)；差異生組，建立學(xué)習(xí)信心，以體育基礎(chǔ)性能力為努力目標(biāo)。學(xué)生在經(jīng)過一段時(shí)間的努力后，我們可以采用“升降級”機(jī)制，對學(xué)生付出給予適度肯定。這樣不僅激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，還營造了你追我趕的積極學(xué)習(xí)氛圍。2體育訓(xùn)練中分層次教學(xué)法的應(yīng)用要在體育訓(xùn)練中執(zhí)行分層次教學(xué)法，關(guān)鍵是在實(shí)踐操作中要考慮到學(xué)生基本情況。訓(xùn)練難度要對應(yīng)不同學(xué)生，提出不同層次。否則將出現(xiàn)“吃不飽”、“吃不了”并存的尷尬現(xiàn)象。教師可以利用好課堂教育，并適度延展，將目標(biāo)定位建立在能力基礎(chǔ)之上?？梢詮慕處熓痉?、技能溫習(xí)、實(shí)踐體會等途徑展開訓(xùn)練內(nèi)容，并自然過渡新內(nèi)容。比如，在高中體育關(guān)于前滾翻的內(nèi)容傳授中，教師可以在課前就對教材情況進(jìn)行科學(xué)定位，并據(jù)此給不同層次學(xué)生設(shè)定訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練要求，讓他們能都在訓(xùn)練中得到成績肯定。簡設(shè)如下：A組：最高目標(biāo)――對動作要領(lǐng)要吃透，并在訓(xùn)練中能夠高標(biāo)準(zhǔn)完成。B組：較高目標(biāo)――對動作要領(lǐng)要理解，并能團(tuán)身完成連續(xù)性4個左右前滾翻。C組：中級目標(biāo)――對動作要領(lǐng)要了解，并能團(tuán)身完成連續(xù)性2個左右前滾翻。D組：標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)――對動作要領(lǐng)要了解，并能團(tuán)身完成單個以上前滾翻。在訓(xùn)練中，教師要對學(xué)生訓(xùn)練情況進(jìn)行及時(shí)追蹤，并能夠在適度原則下，調(diào)整學(xué)生目標(biāo)，爭取在不挫傷其自尊心、積極性基礎(chǔ)上完成動作目標(biāo)。當(dāng)然，在一些技術(shù)難度較大的訓(xùn)練中，教師要添加輔助式、引導(dǎo)性訓(xùn)練內(nèi)容，合理安排各內(nèi)容訓(xùn)練次序，督促其反復(fù)訓(xùn)練。與此同時(shí)，教師可以在梯度層次的不同階段，融入創(chuàng)造性的訓(xùn)練內(nèi)容、方式，也可以創(chuàng)新動作要領(lǐng)及方式，使得訓(xùn)練更加豐富化。訓(xùn)練行為要及時(shí)受到教師關(guān)注，并形成學(xué)習(xí)反饋式評價(jià)。在此基礎(chǔ)上，設(shè)定下一層次的教學(xué)訓(xùn)練目標(biāo)。3訓(xùn)練評價(jià)中分層次教學(xué)法的應(yīng)用高中體育教學(xué)更需關(guān)注學(xué)生特長。教師要在教學(xué)中善于發(fā)掘?qū)W生閃光點(diǎn)，讓其在訓(xùn)練中有信心參與，也在收獲中得到自我滿足。在教學(xué)行為中，教師必須及時(shí)對不同層次學(xué)生進(jìn)行跟蹤式、綜合型合理評價(jià)。教師要不斷優(yōu)化與完善學(xué)生訓(xùn)練評價(jià)方案及指標(biāo)體系，要保證評價(jià)建立在公平合理的原則基礎(chǔ)上，讓不同學(xué)生對應(yīng)不同評價(jià)體系，從而保證評價(jià)行為個性化、科學(xué)化。例如在上部分前滾翻教學(xué)中，教師即可采用不同的組內(nèi)規(guī)則，來激勵相同層次的學(xué)生互相比拼，共同進(jìn)步。A組：以80分為組內(nèi)合格線，其上又分為若干檔次。要求學(xué)生規(guī)范、完美地達(dá)到動作要求目標(biāo)。B組：以70分為組內(nèi)合格線，80分為組內(nèi)優(yōu)秀分。學(xué)生如能達(dá)到80分，則下一個學(xué)段可晉級到A組進(jìn)行學(xué)習(xí)。C組：以65分為組內(nèi)合格線，70分為組內(nèi)優(yōu)秀分。學(xué)生如能達(dá)到70分，則下一個學(xué)段可晉級到B組進(jìn)行學(xué)習(xí)。D組：以60分為組內(nèi)合格線，65分為組內(nèi)優(yōu)秀分。學(xué)生如不能達(dá)到60分，可降低難度進(jìn)行評定。對于暫不能在難度降低情況下完成，此次不做評定。如此的分組，會讓學(xué)生在親身的參與、體會中，逐步感受到自身進(jìn)步所帶來的滿足感。對學(xué)生自尊心的保護(hù)、自信心的鼓勵、興趣的引導(dǎo)及培養(yǎng)，價(jià)值很大。科學(xué)、合理、完善的體系也讓體育教學(xué)更加簡單化、實(shí)效化。4結(jié)語在高中體育教學(xué)中，分層次教學(xué)法科學(xué)合理，有效可行。分層次教學(xué)法將學(xué)生作為教學(xué)設(shè)計(jì)主體，以學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等為教學(xué)源起，充分尊重了學(xué)生的個體實(shí)際。學(xué)生在量身打造的方案中看到了自己進(jìn)步，看到了學(xué)習(xí)價(jià)值。這也促進(jìn)了高中體育教學(xué)的實(shí)效化發(fā)展，體現(xiàn)了現(xiàn)代體育改革的優(yōu)勢。起搏器植入術(shù)護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活起搏器植入術(shù)護(hù)理起搏41起搏器植入術(shù)護(hù)理起搏器植入術(shù)護(hù)理42國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀起搏器分類·起搏器適應(yīng)癥·護(hù)理·出院指導(dǎo)國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀43國內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀全世界每年有40多萬患者植入心臟起搏器,而我國每年僅有