醫(yī)療行業(yè)護(hù)理流程與告知課件

護(hù)理流程及告知

主講人：洪麗芳余杭區(qū)第三人民醫(yī)院護(hù)理流程及告知1晨間護(hù)理交接班流程交班護(hù)士:重點(diǎn)病人一般情況重點(diǎn)病情變化及處理檢查治療的結(jié)果護(hù)理要點(diǎn)的落實(shí)賬物相符的物品清點(diǎn)接班護(hù)士:共同察看危重患者及床單元賬物相符的交接要點(diǎn)晨間護(hù)理交接班流程交班護(hù)士:2住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急流程對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔并有家屬陪伴對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束對(duì)發(fā)生病情變化的患者，做好健康宣教告知患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，告訴醫(yī)務(wù)人員

住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急流程對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)3

配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)及時(shí)，準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施4患者住院期間出現(xiàn)摔傷的的應(yīng)急流程檢查病房設(shè)施，杜絕不安全隱患當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即檢查患者傷情，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況時(shí)，通知醫(yī)生，并注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化

患者住院期間出現(xiàn)摔傷的的應(yīng)急流程檢查病房設(shè)施，杜絕不安5受傷程度輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定準(zhǔn)確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班健康宣教受傷程度輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床6住院病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急流程及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的預(yù)防處理密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢床檔防護(hù)，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷住院病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急流程及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的預(yù)7與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作病情加重引起患者躁動(dòng)，及時(shí)通知醫(yī)生昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作8

加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感注意保持環(huán)境安靜，減少噪聲對(duì)患者的不良刺激實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，防患者造成損傷，觀察被約束患者的肢體皮溫、顏色加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感9住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急流程發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，使患者平臥，保持呼吸道通暢、吸氧迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急流程發(fā)生過(guò)敏性休克，立即10當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，立即氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)患者心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，保暖當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，立即氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)11生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理?yè)尵冉Y(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程健康宣教生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理12運(yùn)送病人流程1、搬運(yùn)時(shí)注意保持平衡與穩(wěn)定。2、推車時(shí)，護(hù)士站地病人頭側(cè)，便于觀察病情。3、平車上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處一端。大小輪時(shí)，頭在大輪平穩(wěn)，小輪靈活便于轉(zhuǎn)彎；車速適宜，保證安全、舒適：搬運(yùn)骨折病人車上墊木板，固定骨折部位；有輸液、引流者保持通暢；進(jìn)出門時(shí)不能用車撞門。運(yùn)送病人流程1、搬運(yùn)時(shí)注意保持平衡與穩(wěn)定。13患者突然發(fā)生病情變化流程患者病情突然變化通知醫(yī)生準(zhǔn)備好搶救物品及藥品進(jìn)行搶救通知家屬重大搶救，通知醫(yī)務(wù)科或總值班患者突然發(fā)生病情變化流程患者病情突然變化14輸血反應(yīng)應(yīng)急流程立即停止輸血更換輸血管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并記錄填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)血庫(kù)保留器具封存檢驗(yàn)輸血反應(yīng)應(yīng)急流程立即停止輸血更換輸15發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急流程立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過(guò)程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急流程立即停止輸液16腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通暢情況并做好記錄.密切觀察腹腔引流管部位紗布的清潔情況及病人的全身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀。協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對(duì)措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。做好護(hù)理記錄。腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的17腹腔引流管滑脫應(yīng)急流程固定、交接、記錄密切觀察按壓傷口、半臥位、安慰報(bào)告醫(yī)生、觀察病情對(duì)應(yīng)處置做好記錄腹腔引流管滑脫應(yīng)急流程固定、交接、記錄18胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況，并做好記錄密切觀察胸腔閉式引流管裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流管的性狀及水柱的搏動(dòng)一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)。安慰病人及家屬，報(bào)告醫(yī)生觀察生命體征及?？瓢Y狀協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施如終止引流管或重新置入引流管做好護(hù)理記錄胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引19胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急流程固定交接記錄密切觀察按壓傷口、半臥位、安慰報(bào)告醫(yī)生、觀察病情對(duì)應(yīng)處置做好事記錄胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急流程固定交接記錄20藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案詢問(wèn)是否有該藥物過(guò)敏史,有過(guò)敏史者禁忌做該藥的過(guò)敏試驗(yàn)皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷,要2人核對(duì)后方可確認(rèn),過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用.該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者,在醫(yī)囑單、病歷夾、床頭卡上注明過(guò)敏，并告知患者及家屬停用此藥三天以上，應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)化現(xiàn)配，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，治療盤內(nèi)備有腎上腺素（避光保存）試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30分鐘，有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案詢問(wèn)是否有該藥物過(guò)敏史,有過(guò)敏史者禁忌做21藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急流程詢問(wèn)過(guò)敏史有過(guò)敏史者禁做過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用此藥

該藥做陽(yáng)性標(biāo)記并告知家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度首次注射后觀察20-30分鐘藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急流程詢問(wèn)過(guò)敏史22過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生立即平臥、吸氧、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克（小兒酌減）呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施補(bǔ)充血容量密切觀察患者意識(shí)、生命體征、尿量，及其他臨床變化、保暖準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵?3過(guò)敏性休克應(yīng)急流程立即停藥平臥、吸氧、建立靜脈通道皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停，行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化補(bǔ)充血容量準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。過(guò)敏性休克應(yīng)急流程立即停藥平臥、吸24氣管切開(kāi)患者使用呼吸機(jī)意外脫險(xiǎn)應(yīng)急流程立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，通知醫(yī)生進(jìn)行處理如切開(kāi)超過(guò)一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)如切開(kāi)一周內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)氣管切開(kāi)患者使用呼吸機(jī)意外脫險(xiǎn)應(yīng)急流程立即用血管鉗撐25

迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停，給予心外按壓查動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化記錄搶救過(guò)程迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停，給予心外按壓26注：意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意：妥善固定，躁動(dòng)患者給予肢體約束或用藥。醫(yī)療行業(yè)護(hù)理流程與告知課件27吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程立刻分離中心吸氧裝置與吸氧管打開(kāi)備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧，并做好患者及家屬的解釋及安慰工作密切觀察患者的缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程立刻分離中心吸氧28

密切監(jiān)測(cè)生命體征通知器械維修組進(jìn)行維修

29吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程分離吸痰管與中心吸引裝置，用50ml注射器連接吸痰管如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征立即通知維修組進(jìn)行維修吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程分離吸痰管與中心30使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急流程突然意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，確?；颊呤褂煤粑鼨C(jī)的安全突然斷電時(shí)，應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急流程突然意外停電，跳閘等31觀察呼吸機(jī)蓄電池情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化如果患者自主呼吸良好，可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸，面色，意識(shí)等情況迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況觀察呼吸機(jī)蓄電池情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體32遵醫(yī)囑給予患者藥物治療來(lái)電后重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征做好記錄遵醫(yī)囑給予患者藥物治療33洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急流程關(guān)閉洗胃機(jī)，做好解釋、安慰工作

連接備用洗胃機(jī)，繼續(xù)洗胃，直至洗胃液澄清無(wú)味立即通知維修組，進(jìn)行維修洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急流程關(guān)閉洗胃機(jī)34我很辛苦,因我的職業(yè)是護(hù)士。我很幸福，因我能呵護(hù)生命。我很辛苦,因我的職業(yè)是護(hù)士。35謝謝!謝謝!365、世上最美好的事是：我已經(jīng)長(zhǎng)大，父母還未老;我有能力報(bào)答，父母仍然健康。

6、沒(méi)什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。

7、時(shí)間就像一張網(wǎng)，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯(cuò)了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開(kāi)始就是錯(cuò)的，可只有到最后才不得不承認(rèn)。

8、世上的事，只要肯用心去學(xué)，沒(méi)有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對(duì)陽(yáng)光，對(duì)美，對(duì)痛楚。

9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個(gè)人都是越活越現(xiàn)實(shí)。

10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長(zhǎng)途，終有回轉(zhuǎn)，余味苦澀，終有回甘。

11、人生就像是一個(gè)馬爾可夫鏈，你的未來(lái)取決于你當(dāng)下正在做的事，而無(wú)關(guān)于過(guò)去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果兩者你都不占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，那你就選擇善良。

13、時(shí)間，抓住了就是黃金，虛度了就是流水。理想，努力了才叫夢(mèng)想，放棄了那只是妄想。努力，雖然未必會(huì)收獲，但放棄，就一定一無(wú)所獲。

14、一個(gè)人的知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)可以得到;一個(gè)人的成長(zhǎng)，就必須通過(guò)磨練。若是自己沒(méi)有盡力，就沒(méi)有資格批評(píng)別人不用心。開(kāi)口抱怨很容易，但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果沒(méi)有人為你遮風(fēng)擋雨，那就學(xué)會(huì)自己披荊斬棘，面對(duì)一切，用倔強(qiáng)的驕傲，活出無(wú)人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰(shuí)也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂(lè)，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動(dòng)自己才能推動(dòng)世界，只要推動(dòng)自己就能推動(dòng)世界。

6、人性本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍(lán)的心蒙蔽。但我知道，每個(gè)人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。

7、每個(gè)人的心里，都藏著一個(gè)了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂(lè)觀，培養(yǎng)著豁達(dá)，堅(jiān)持著善良，只要在路上，就沒(méi)有到達(dá)不了的遠(yuǎn)方！

8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會(huì)因?yàn)槟愕谋г共粷M而為你改變，你能做到的只有改變你自己！

9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天賜，不都是一路披荊斬棘才換來(lái)的。

10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你會(huì)覺(jué)得解脫。但舌頭總會(huì)不由自主地往那個(gè)空空的牙洞里舔，一天數(shù)次。不痛了不代表你能完全無(wú)視，留下的那個(gè)空缺永遠(yuǎn)都在，偶爾甚至?xí)惓炷?。適應(yīng)是需要時(shí)間的，但牙總是要拔，因?yàn)樘?，所以終歸還是要放手，隨它去。

11、這個(gè)世界其實(shí)很公平，你想要比別人強(qiáng)，你就必須去做別人不想做的事，你想要過(guò)更好的生活，你就必須去承受更多的困難，承受別人不能承受的壓力。

12、逆境給人寶貴的磨煉機(jī)會(huì)。只有經(jīng)得起環(huán)境考驗(yàn)的人，才能算是真正的強(qiáng)者。自古以來(lái)的偉人，大多是抱著不屈不撓的精神，從逆境中掙扎奮斗過(guò)來(lái)的。

13、不同的人生，有不同的幸福。去發(fā)現(xiàn)你所擁有幸運(yùn)，少抱怨上蒼的不公，把握屬于自己的幸福。你，我，我們大家都可以經(jīng)歷幸福的人生。

14、給自己一份堅(jiān)強(qiáng)，擦干眼淚；給自己一份自信，不卑不亢；給自己一份灑脫，悠然前行。輕輕品，靜靜藏。為了看陽(yáng)光，我來(lái)到這世上；為了與陽(yáng)光同行，我笑對(duì)憂傷。

15、總不能流血就喊痛，怕黑就開(kāi)燈，想念就聯(lián)系，疲憊就放空，被孤立就討好，脆弱就想家，不要被現(xiàn)在而蒙蔽雙眼，終究是要長(zhǎng)大，最漆黑的那段路終要自己走完。5、從來(lái)不跌倒不算光彩，每次跌倒后能再站起來(lái)，才是最大的榮耀。

6、這個(gè)世界到處充滿著不公平，我們能做的不僅僅是接受，還要試著做一些反抗。

7、一個(gè)最困苦、最卑賤、最為命運(yùn)所屈辱的人，只要還抱有希望，便無(wú)所怨懼。

8、有些人，因?yàn)榕隳阕叩臅r(shí)間長(zhǎng)了，你便淡然了，其實(shí)是他們給你撐起了生命的天空；有些人，分開(kāi)了，就忘了吧，殘缺是一種大美。

9、照自己的意思去理解自己，不要小看自己，被別人的意見(jiàn)引入歧途。

10、沒(méi)人能讓我輸，除非我不想贏！

11、花開(kāi)不是為了花落，而是為了開(kāi)的更加燦爛。

12、隨隨便便浪費(fèi)的時(shí)間，再也不能贏回來(lái)。

13、不管從什么時(shí)候開(kāi)始，重要的是開(kāi)始以后不要停止；不管在什么時(shí)候結(jié)束，重要的是結(jié)束以后不要后悔。

14、當(dāng)你決定堅(jiān)持一件事情，全世界都會(huì)為你讓路。

15、只有在開(kāi)水里，茶葉才能展開(kāi)生命濃郁的香氣。5、世上最美好的事是：我已經(jīng)長(zhǎng)大，父母還未老;我有能力報(bào)答，37護(hù)理流程及告知

主講人：洪麗芳余杭區(qū)第三人民醫(yī)院護(hù)理流程及告知38晨間護(hù)理交接班流程交班護(hù)士:重點(diǎn)病人一般情況重點(diǎn)病情變化及處理檢查治療的結(jié)果護(hù)理要點(diǎn)的落實(shí)賬物相符的物品清點(diǎn)接班護(hù)士:共同察看危重患者及床單元賬物相符的交接要點(diǎn)晨間護(hù)理交接班流程交班護(hù)士:39住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急流程對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔并有家屬陪伴對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束對(duì)發(fā)生病情變化的患者，做好健康宣教告知患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，告訴醫(yī)務(wù)人員

住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急流程對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)40

配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)及時(shí)，準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施41患者住院期間出現(xiàn)摔傷的的應(yīng)急流程檢查病房設(shè)施，杜絕不安全隱患當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即檢查患者傷情，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況時(shí)，通知醫(yī)生，并注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化

患者住院期間出現(xiàn)摔傷的的應(yīng)急流程檢查病房設(shè)施，杜絕不安42受傷程度輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定準(zhǔn)確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班健康宣教受傷程度輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床43住院病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急流程及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的預(yù)防處理密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢床檔防護(hù)，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷住院病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急流程及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的預(yù)44與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作病情加重引起患者躁動(dòng)，及時(shí)通知醫(yī)生昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作45

加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感注意保持環(huán)境安靜，減少噪聲對(duì)患者的不良刺激實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，防患者造成損傷，觀察被約束患者的肢體皮溫、顏色加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感46住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急流程發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，使患者平臥，保持呼吸道通暢、吸氧迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急流程發(fā)生過(guò)敏性休克，立即47當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，立即氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)患者心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，保暖當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，立即氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)48生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理?yè)尵冉Y(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程健康宣教生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理49運(yùn)送病人流程1、搬運(yùn)時(shí)注意保持平衡與穩(wěn)定。2、推車時(shí)，護(hù)士站地病人頭側(cè)，便于觀察病情。3、平車上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處一端。大小輪時(shí)，頭在大輪平穩(wěn)，小輪靈活便于轉(zhuǎn)彎；車速適宜，保證安全、舒適：搬運(yùn)骨折病人車上墊木板，固定骨折部位；有輸液、引流者保持通暢；進(jìn)出門時(shí)不能用車撞門。運(yùn)送病人流程1、搬運(yùn)時(shí)注意保持平衡與穩(wěn)定。50患者突然發(fā)生病情變化流程患者病情突然變化通知醫(yī)生準(zhǔn)備好搶救物品及藥品進(jìn)行搶救通知家屬重大搶救，通知醫(yī)務(wù)科或總值班患者突然發(fā)生病情變化流程患者病情突然變化51輸血反應(yīng)應(yīng)急流程立即停止輸血更換輸血管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并記錄填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)血庫(kù)保留器具封存檢驗(yàn)輸血反應(yīng)應(yīng)急流程立即停止輸血更換輸52發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急流程立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過(guò)程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急流程立即停止輸液53腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通暢情況并做好記錄.密切觀察腹腔引流管部位紗布的清潔情況及病人的全身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀。協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對(duì)措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。做好護(hù)理記錄。腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的54腹腔引流管滑脫應(yīng)急流程固定、交接、記錄密切觀察按壓傷口、半臥位、安慰報(bào)告醫(yī)生、觀察病情對(duì)應(yīng)處置做好記錄腹腔引流管滑脫應(yīng)急流程固定、交接、記錄55胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況，并做好記錄密切觀察胸腔閉式引流管裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流管的性狀及水柱的搏動(dòng)一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)。安慰病人及家屬，報(bào)告醫(yī)生觀察生命體征及?？瓢Y狀協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施如終止引流管或重新置入引流管做好護(hù)理記錄胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引56胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急流程固定交接記錄密切觀察按壓傷口、半臥位、安慰報(bào)告醫(yī)生、觀察病情對(duì)應(yīng)處置做好事記錄胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急流程固定交接記錄57藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案詢問(wèn)是否有該藥物過(guò)敏史,有過(guò)敏史者禁忌做該藥的過(guò)敏試驗(yàn)皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷,要2人核對(duì)后方可確認(rèn),過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用.該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者,在醫(yī)囑單、病歷夾、床頭卡上注明過(guò)敏，并告知患者及家屬停用此藥三天以上，應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)化現(xiàn)配，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，治療盤內(nèi)備有腎上腺素（避光保存）試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30分鐘，有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案詢問(wèn)是否有該藥物過(guò)敏史,有過(guò)敏史者禁忌做58藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急流程詢問(wèn)過(guò)敏史有過(guò)敏史者禁做過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用此藥

該藥做陽(yáng)性標(biāo)記并告知家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度首次注射后觀察20-30分鐘藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急流程詢問(wèn)過(guò)敏史59過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生立即平臥、吸氧、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克（小兒酌減）呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施補(bǔ)充血容量密切觀察患者意識(shí)、生命體征、尿量，及其他臨床變化、保暖準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵?0過(guò)敏性休克應(yīng)急流程立即停藥平臥、吸氧、建立靜脈通道皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停，行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化補(bǔ)充血容量準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。過(guò)敏性休克應(yīng)急流程立即停藥平臥、吸61氣管切開(kāi)患者使用呼吸機(jī)意外脫險(xiǎn)應(yīng)急流程立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，通知醫(yī)生進(jìn)行處理如切開(kāi)超過(guò)一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)如切開(kāi)一周內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)氣管切開(kāi)患者使用呼吸機(jī)意外脫險(xiǎn)應(yīng)急流程立即用血管鉗撐62

迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停，給予心外按壓查動(dòng)脈血?dú)夥治觯{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化記錄搶救過(guò)程迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停，給予心外按壓63注：意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意：妥善固定，躁動(dòng)患者給予肢體約束或用藥。醫(yī)療行業(yè)護(hù)理流程與告知課件64吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程立刻分離中心吸氧裝置與吸氧管打開(kāi)備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧，并做好患者及家屬的解釋及安慰工作密切觀察患者的缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程立刻分離中心吸氧65

密切監(jiān)測(cè)生命體征通知器械維修組進(jìn)行維修

66吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程分離吸痰管與中心吸引裝置，用50ml注射器連接吸痰管如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征立即通知維修組進(jìn)行維修吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程分離吸痰管與中心67使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急流程突然意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，確保患者使用呼吸機(jī)的安全突然斷電時(shí)，應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急流程突然意外停電，跳閘等68觀察呼吸機(jī)蓄電池情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化如果患者自主呼吸良好，可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸，面色，意識(shí)等情況迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況觀察呼吸機(jī)蓄電池情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體69遵醫(yī)囑給予患者藥物治療來(lái)電后重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征做好記錄遵醫(yī)囑給予患者藥物治療70洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急流程關(guān)閉洗胃機(jī)，做好解釋、安慰工作

連接備用洗胃機(jī)，繼續(xù)洗胃，直至洗胃液澄清無(wú)味立即通知維修組，進(jìn)行維修洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急流程關(guān)閉洗胃機(jī)71我很辛苦,因我的職業(yè)是護(hù)士。我很幸福，因我能呵護(hù)生命。我很辛苦,因我的職業(yè)是護(hù)士。72謝謝!謝謝!735、世上最美好的事是：我已經(jīng)長(zhǎng)大，父母還未老;我有能力報(bào)答，父母仍然健康。

6、沒(méi)什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。

7、時(shí)間就像一張網(wǎng)，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯(cuò)了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開(kāi)始就是錯(cuò)的，可只有到最后才不得不承認(rèn)。

8、世上的事，只要肯用心去學(xué)，沒(méi)有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對(duì)陽(yáng)光，對(duì)美，對(duì)痛楚。

9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個(gè)人都是越活越現(xiàn)實(shí)。

10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長(zhǎng)途，終有回轉(zhuǎn)，余味苦澀，終有回甘。

11、人生就像是一個(gè)馬爾可夫鏈，你的未來(lái)取決于你當(dāng)下正在做的事，而無(wú)關(guān)于過(guò)去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果兩者你都不占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，那你就選擇善良。

13、時(shí)間，抓住了就是黃金，虛度了就是流水。理想，努力了才叫夢(mèng)想，放棄了那只是妄想。努力，雖然未必會(huì)收獲，但放棄，就一定一無(wú)所獲。

14、一個(gè)人的知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)可以得到;一個(gè)人的成長(zhǎng)，就必須通過(guò)磨練。若是自己沒(méi)有盡力，就沒(méi)有資格批評(píng)別人不用心。開(kāi)口抱怨很容易，但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果沒(méi)有