癲癇是啥病 陳文珍課件

羊癲瘋是啥病神經(jīng)內(nèi)科

癲癇俗稱“羊癲瘋”是一種相當(dāng)常見及古老的疾病。

癲癇發(fā)作通常是短暫的，自己會(huì)停止。癲癇特點(diǎn)

意識(shí)障礙、肢體抽搐、舉動(dòng)異常、感覺異常。

臨床表現(xiàn)

腦部有某種病變傷害存在或遺傳癲癇發(fā)作原因癲癇發(fā)作與睡眠-覺醒周期密切相互關(guān)不同狀態(tài)致癇敏感性不同多種癲癇發(fā)病與年齡密切相關(guān),多20歲前首發(fā)年齡睡眠與狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇有關(guān)腦功能狀態(tài)影響癲癇預(yù)致性外顯率受年齡影響內(nèi)環(huán)境改變癲癇發(fā)作

影響因素遺傳因素癲癇發(fā)作影響因素

常規(guī)性檢查體格檢查神經(jīng)影像學(xué)神經(jīng)核醫(yī)學(xué)腦電圖檢查輔助檢查腦電圖EEG正電子斷層掃描PET腦磁圖MEG避免意外發(fā)生（車禍、溺水、外傷、骨折、燙傷、燒傷、自殺…等等）避免危險(xiǎn)的“癲癇持續(xù)狀態(tài)”的發(fā)生避免【癲癇病人突然未預(yù)警死亡】的發(fā)生減少發(fā)作的恐懼及心理壓力增加生活品質(zhì)為何癲癇必須治療？癲癇的治療

原因不明多發(fā)生在20-40歲並非因癲癇發(fā)作而致死可能與不正常不健康的生活型態(tài)不規(guī)則服藥、酗酒等有關(guān)系自主神經(jīng)系統(tǒng)功能心率不齊或心跳忽然停止癲癇病人突然未預(yù)警死亡癲癇的治療

原則上先要控制住癲癇發(fā)作，使它不再發(fā)生→改善健康狀況→去除癲癇發(fā)作的原因（或病因）?？刂瓢d癇—服用抗癲癇藥物。癲癇的治療發(fā)燒（如：兒童之熱痙攣）失眠、熬夜、感染、過敏反應(yīng)突然停止抗癲癇藥物、酒精毒物藥物、其他化學(xué)物避免癲癇發(fā)作的誘因癲癇的治療體液、電解質(zhì)不平衡女性經(jīng)期前后反射性癲癇（光、電動(dòng)玩具、驚嚇、進(jìn)食、刷牙、熱水、思考、算術(shù)、音樂、下棋、撲克牌……等等）避免癲癇發(fā)作的誘因癲癇的治療根據(jù)不同情況選藥，其考慮因素包括：發(fā)作類型、對(duì)藥物的反應(yīng)、病因藥物可能的副作用患者其他狀況（如：疾病、懷孕、服用其他藥物，經(jīng)濟(jì)情況）服用抗癲癇藥物癲癇的治療約50%的病人可控制約30%的病人可以因服藥減少發(fā)作嚴(yán)重度及發(fā)作次數(shù)約20%的病人無法控制(頑固性，難治癲癇)抗癲癇藥物治療癲癇的治療有不良反應(yīng)或其他身體生理變化（如：生病、懷孕）時(shí)，盡快告知醫(yī)醫(yī)師評(píng)估處理。當(dāng)服用藥物后發(fā)生過敏時(shí)→起紅疹、發(fā)燒、口腔潰爛等現(xiàn)象，立即就醫(yī)。不要迷信偏方、秘方或成分不明的成藥。藥物治療原則癲癇的治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治（1）千萬要“保持鎮(zhèn)定、不要慌張”。（2）協(xié)助病人躺下側(cè)臥，以利口中分泌物流出以免嗆到。（3）移開旁邊的障礙物及松開衣物，務(wù)必“制造一個(gè)安全的環(huán)境”讓病人“安全地結(jié)束發(fā)作”。（4）切記不要拿手指頭或任何東西包括壓舌板塞入病人的口中（發(fā)作時(shí)很少會(huì)咬傷舌頭，這個(gè)動(dòng)作只會(huì)造成雙方的傷害），（5）另外也不需要大聲叫喊或用力搖晃企圖抽搐停止。癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)

SE是一類發(fā)病率、致殘率和致死率極高的神經(jīng)危重癥疾病。大多數(shù)人第一次面對(duì)一個(gè)正在大發(fā)作的病者時(shí)，都是趕緊想要拿東西把患者的牙齒撬開（以免舌頭被牙齒咬斷），或企圖搖晃叫醒他，或施于心肺復(fù)蘇。其實(shí)這樣是極不正確的處理方式。要知道一旦抽搐開始，只有兩種方式可以讓其停止：一是“自動(dòng)停止”，二是靠抗癲癇藥物來停止，任何其他的吶喊、掐人中或搓揉都沒有辦法讓其停止，只有徒增不必要的意外傷害！大部分的癲癇發(fā)作都是“自動(dòng)停止”，而且多在五分鐘內(nèi)就會(huì)停止，所以癲癇發(fā)作時(shí)并不一定需要立即送醫(yī)，但一旦發(fā)現(xiàn)抽搐沒有停止的跡象，即這個(gè)“自動(dòng)停止”的機(jī)制可能失敗了，即可能成為“癲癇持續(xù)狀態(tài)”，那只有盡快送醫(yī)以便于給予抗癲癇藥物。何時(shí)該緊急送醫(yī)？局部切除治療（顳葉切除術(shù)）胼胝體切斷術(shù)大腦半球切除術(shù)多重軟體膜下切斷術(shù)外科手術(shù)治療癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理治愈？與癲癇共存？在社會(huì)和心理上→由于害怕與不了解，朋友和家人缺少對(duì)癲癇的認(rèn)知，有時(shí)造成過度的保護(hù)或不必要的惶恐。個(gè)人精神上→不安全感、憤怒、挫折、焦慮和憂郁。癲癇1、學(xué)校2、約會(huì)及婚姻3、家庭4、工作5、法律問題，如駕駛執(zhí)照個(gè)人在心理社會(huì)方面6、保險(xiǎn)7、金錢的管理8、健康有關(guān)的各種考量9、標(biāo)準(zhǔn)化及病情公開的問題10、大眾對(duì)癲癇的態(tài)度個(gè)人在心理社會(huì)方面1、癲癇頻繁發(fā)作2、癲癇伴其他缺陷3、學(xué)校表現(xiàn)不理想4、慢性疾病的情況5、缺乏家庭環(huán)境的支持6、對(duì)癲癇負(fù)面的態(tài)度與社交問題有關(guān)的因素1、藥物不一定會(huì)影想學(xué)習(xí)能力2、規(guī)則服藥，副作用監(jiān)視3、心理輔導(dǎo)：→克服心理壓力，有自信心4、去“污名化”5、防范自殺、自傷6、了解癲癇：老師、父母、同

學(xué)及朋友的教育學(xué)校生活癲癇病人也有個(gè)人隱私，讓親近的同學(xué)知道自己有癲癇，當(dāng)發(fā)作時(shí)可以減少恐慌及得到伙伴的協(xié)助。此外，同學(xué)不應(yīng)拒絕與癲癇病友一起學(xué)習(xí)。學(xué)校老師同學(xué)及朋友希望不會(huì)被別人看不起希望有一天我會(huì)不怕別人知道我有癲癇希望吃的藥沒有副作用希望有一天不再需要每天吃藥希望拿到駕駛執(zhí)照希望能夠結(jié)婚生孩子癲癇病人的最大愿望

（有傷害，有潛在危險(xiǎn)）

潛水、游泳、滑翔翼、賽車

騎馬、馬球、拳擊、摔跤、攀巖、爬山、泛舟、躲避球

橄欖球…等。癲癇病人的運(yùn)動(dòng)不適合的運(yùn)動(dòng)游泳→淺水

〈有熟水性同伴陪同〉健行、慢跑、體操、無潛在危險(xiǎn)的球類運(yùn)動(dòng)、土風(fēng)舞、、、等。較合適的運(yùn)動(dòng)癲癇病人的運(yùn)動(dòng)歷史上有