老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件

第七章老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人一的護理中南大學醫(yī)學技木與情報學院Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第七章1第一節(jié)概述(一)老年期循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點1.循環(huán)系統(tǒng)解剖特點)心臟心臟淀粉樣變性,心肌細胞褐色萎縮、膠原纖維和彈力纖維增多且常伴有鈣化及脂肪浸潤,室壁肌肉老化;心臟瓣膜、瓣葉、瓣環(huán)老化改變;傳導(dǎo)系統(tǒng)中傳導(dǎo)細胞數(shù)量減少、彈力纖維及膠原纖維增多、脂質(zhì)浸潤和鈣化物質(zhì)沉積等,這些因素可導(dǎo)致老年人心力衰竭、心瓣膜病、心律失常。2)血管動脈壁隨增齡發(fā)生增厚、硬化、彈性減退、管腔狹窄等。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第一節(jié)概述22.循環(huán)系統(tǒng)生理特點心率變化不大;心律失常發(fā)生率高;血壓多以收縮壓升高為主,脈壓差增大;動脈瘤發(fā)生率高且易于破裂,動脈壁對壓力的反應(yīng)性降低,對血管活性藥物的反應(yīng)性增強,易出現(xiàn)直立性低血壓和血壓不穩(wěn)。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2.循環(huán)系統(tǒng)生理特點3循證醫(yī)學定義(二)護理評估1.病史1)患病及治療經(jīng)過2)過去與其他病史3)心理社會資料4)生活史Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL循證醫(yī)學定義42.身體評估包括生命體征,精神、營養(yǎng)狀態(tài),心、肺情況等。3.實驗室及其他檢查)血液檢查2)心電圖檢查3)超聲心動圖檢查4)放射性核素檢查5)選擇性心血管造影術(shù)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2.身體評估51病因及發(fā)病機制1)心血管解剖生理的老化改變2)疾病因素以冠心病最常見、其次是高血壓3)誘因④感染;②心律失常;③水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào);④其他如引起心臟負荷加重的因素、藥物因素等。4)發(fā)病機制在心衰發(fā)展過程中,機體通過Frank-Starling機制、神經(jīng)體液的代償機制、腎紊·血管緊張素系統(tǒng)(RAS)激活、心肌肥厚機制發(fā)揮一定的代償作用,但也有其負性效應(yīng),如心室重塑,從而加重心肌損傷和心功能惡化。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL1病因及發(fā)病機制62臨床表現(xiàn)1)左心衰竭主要有肺淤血和心排量減少的相關(guān)癥狀Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2臨床表現(xiàn)7但老年慢性左心衰的臨床表現(xiàn)不典型,其特點有①易與老年正常生理功能減退的表現(xiàn)相混淆,如疲乏無力、食欲下降、頭昏失眠等②與喘息型慢支炎或哮喘發(fā)作癥狀相似,如咳嗽、夜間平臥時加重、肺部干濕啰音等;③伴有腦血管疾病時精神神經(jīng)癥狀更明顯④大汗淋漓;⑤伴有竇房結(jié)功能低下時,心率不快,甚至心動過緩;⑥易致腎功能進一步損害⑦易在各種誘因下引發(fā)急性左心衰,嚴重時可有心源性休克甚至猝死。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL但老年慢性左心衰的臨床表現(xiàn)不典型,其特點有82)右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血表現(xiàn):消化道反應(yīng)肝腎淤血表現(xiàn);水腫腔靜脈壓力升高的表現(xiàn),如頸靜脈怒張、肝大伴壓痛、肝-頸靜脈回流征陽性等。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2)右心衰竭93)全心衰即具有左、右心衰的綜合表現(xiàn),但左心衰的病人并發(fā)右心衰時,左心衰表現(xiàn)會有所減輕,而右心衰的表現(xiàn)則變得明顯。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3)全心衰10老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件11老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件12老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件13老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件14老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件15老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件16老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件17老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件18老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件19老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件20老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件21老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件22老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件23老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件24老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件25老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件26老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件27老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件28老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件29老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件30老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件31老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件32老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件33老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件34老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件35老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件36老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件37老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件38老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件39老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件40老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件41老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件42老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件43老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件44老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件45老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件46老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件47老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件48老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件49老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件50老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件51老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件52老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件53老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件54老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件55老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件56老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件57老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件58第七章老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人一的護理中南大學醫(yī)學技木與情報學院Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第七章59第一節(jié)概述(一)老年期循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點1.循環(huán)系統(tǒng)解剖特點)心臟心臟淀粉樣變性,心肌細胞褐色萎縮、膠原纖維和彈力纖維增多且常伴有鈣化及脂肪浸潤,室壁肌肉老化;心臟瓣膜、瓣葉、瓣環(huán)老化改變;傳導(dǎo)系統(tǒng)中傳導(dǎo)細胞數(shù)量減少、彈力纖維及膠原纖維增多、脂質(zhì)浸潤和鈣化物質(zhì)沉積等,這些因素可導(dǎo)致老年人心力衰竭、心瓣膜病、心律失常。2)血管動脈壁隨增齡發(fā)生增厚、硬化、彈性減退、管腔狹窄等。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第一節(jié)概述602.循環(huán)系統(tǒng)生理特點心率變化不大;心律失常發(fā)生率高;血壓多以收縮壓升高為主,脈壓差增大;動脈瘤發(fā)生率高且易于破裂,動脈壁對壓力的反應(yīng)性降低,對血管活性藥物的反應(yīng)性增強,易出現(xiàn)直立性低血壓和血壓不穩(wěn)。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2.循環(huán)系統(tǒng)生理特點61循證醫(yī)學定義(二)護理評估1.病史1)患病及治療經(jīng)過2)過去與其他病史3)心理社會資料4)生活史Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL循證醫(yī)學定義622.身體評估包括生命體征,精神、營養(yǎng)狀態(tài),心、肺情況等。3.實驗室及其他檢查)血液檢查2)心電圖檢查3)超聲心動圖檢查4)放射性核素檢查5)選擇性心血管造影術(shù)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2.身體評估631病因及發(fā)病機制1)心血管解剖生理的老化改變2)疾病因素以冠心病最常見、其次是高血壓3)誘因④感染;②心律失常;③水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào);④其他如引起心臟負荷加重的因素、藥物因素等。4)發(fā)病機制在心衰發(fā)展過程中,機體通過Frank-Starling機制、神經(jīng)體液的代償機制、腎紊·血管緊張素系統(tǒng)(RAS)激活、心肌肥厚機制發(fā)揮一定的代償作用,但也有其負性效應(yīng),如心室重塑,從而加重心肌損傷和心功能惡化。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL1病因及發(fā)病機制642臨床表現(xiàn)1)左心衰竭主要有肺淤血和心排量減少的相關(guān)癥狀Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2臨床表現(xiàn)65但老年慢性左心衰的臨床表現(xiàn)不典型,其特點有①易與老年正常生理功能減退的表現(xiàn)相混淆,如疲乏無力、食欲下降、頭昏失眠等②與喘息型慢支炎或哮喘發(fā)作癥狀相似,如咳嗽、夜間平臥時加重、肺部干濕啰音等;③伴有腦血管疾病時精神神經(jīng)癥狀更明顯④大汗淋漓;⑤伴有竇房結(jié)功能低下時,心率不快,甚至心動過緩;⑥易致腎功能進一步損害⑦易在各種誘因下引發(fā)急性左心衰,嚴重時可有心源性休克甚至猝死。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL但老年慢性左心衰的臨床表現(xiàn)不典型,其特點有662)右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血表現(xiàn):消化道反應(yīng)肝腎淤血表現(xiàn);水腫腔靜脈壓力升高的表現(xiàn),如頸靜脈怒張、肝大伴壓痛、肝-頸靜脈回流征陽性等。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2)右心衰竭673)全心衰即具有左、右心衰的綜合表現(xiàn),但左心衰的病人并發(fā)右心衰時,左心衰表現(xiàn)會有所減輕,而右心衰的表現(xiàn)則變得明顯。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3)全心衰68老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件69老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件70老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件71老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件72老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件73老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件74老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件75老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件76老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件77老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件78老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件79老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件80老年期常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理課件81老年