膽道疾病雙語幻燈課件整理-002

第四十四章膽道疾病膽道疾病DiseasesofthebiliarytractLiubinAssociateProfessorandVice-chairmanDepartmentofGeneralSurgeryXuzhouMedicalCollegeHospital第四十四章膽道疾病1第四十四章膽道疾病ANATOMYIntrahepaticBiliaryTractExtrahepaticBiliaryTract°ThegallbladderOddi’ssphincter第四十四章膽道疾病2第四十四章膽道疾病ANATOMYIntrahepaticBiliaryTract任細(xì)小葉|冊(cè)段N、肝吐、左右間膽膽管管膽管”膽鋒”胼管級(jí)級(jí)級(jí)第四十四章膽道疾病3第四十四章膽道疾病AnatomyoftheBiliarySystemanditsRelationshiptoSurroundingStructuresRthepaticduct膽管、門靜脈和肝動(dòng)脈的關(guān)系ancreatic第四十四章膽道疾病4第四十四章膽道疾病AnatomyoftheBiliarySystemanditsRelationshiptoSurroundingStructuresSheathofglissonpouchofhartmannValvesofheister.Triangleofcalot.PapillaofVater水NSphincterofoddiCysts.第四十四章膽道疾病5第四十四章膽道疾病ANATOMYArtery術(shù)中注意:膽囊A、膽管A走行與分布·VeinymphRHA腫瘤轉(zhuǎn)移·Nerve膽心反射RDA第四十四章膽道疾病6第四十四章膽道疾病BiliaryPhysiology膽汁的分泌、成分和功能:分泌:肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞,量?800-1200ml/成分:97%為水,膽汁酸、膽鹽、膽固醇、卵磷脂φphospholipid)….功能:?乳化脂肪、抑制細(xì)菌、刺激腸蠕動(dòng)、中和胃酸第四十四章膽道疾病7第四十四章膽道疾病BiliaryPhysiologyRegulationofbilesecretion促胰液素、CCK:胃酸、脂肪、蛋白質(zhì)的刺激。Metabolismofbile膽固醇的溶解:膽鹽、磷酯酰膽堿微膠粒lles)膽固醇磷脂泡:磷酯+膽固醇膽鹽池的穩(wěn)定:腸肝循環(huán)第四十四章膽道疾病8第四十四章膽道疾病腸肝循環(huán)緯合朗汁駿肝門靜脈萍泄被動(dòng)啜收)動(dòng)吸收4氵小腸水解〈(回筋脫羥胎管)大斷第四十四章膽道疾病9第四十四章膽道疾病Admirandand/SmallTriangle膽鹽度克分子65膽鹽濃度克分子%第四十四章膽道疾病10膽道疾病雙語幻燈課件整理_00211膽道疾病雙語幻燈課件整理_00212膽道疾病雙語幻燈課件整理_00213膽道疾病雙語幻燈課件整理_00214膽道疾病雙語幻燈課件整理_00215膽道疾病雙語幻燈課件整理_00216膽道疾病雙語幻燈課件整理_00217膽道疾病雙語幻燈課件整理_00218膽道疾病雙語幻燈課件整理_00219膽道疾病雙語幻燈課件整理_00220膽道疾病雙語幻燈課件整理_00221膽道疾病雙語幻燈課件整理_00222膽道疾病雙語幻燈課件整理_00223膽道疾病雙語幻燈課件整理_00224膽道疾病雙語幻燈課件整理_00225膽道疾病雙語幻燈課件整理_00226膽道疾病雙語幻燈課件整理_00227膽道疾病雙語幻燈課件整理_00228膽道疾病雙語幻燈課件整理_00229膽道疾病雙語幻燈課件整理_00230膽道疾病雙語幻燈課件整理_00231膽道疾病雙語幻燈課件整理_00232膽道疾病雙語幻燈課件整理_00233膽道疾病雙語幻燈課件整理_00234膽道疾病雙語幻燈課件整理_00235膽道疾病雙語幻燈課件整理_00236膽道疾病雙語幻燈課件整理_00237膽道疾病雙語幻燈課件整理_00238膽道疾病雙語幻燈課件整理_00239膽道疾病雙語幻燈課件整理_00240膽道疾病雙語幻燈課件整理_00241膽道疾病雙語幻燈課件整理_00242膽道疾病雙語幻燈課件整理_00243膽道疾病雙語幻燈課件整理_00244膽道疾病雙語幻燈課件整理_00245膽道疾病雙語幻燈課件整理_00246膽道疾病雙語幻燈課件整理_00247膽道疾病雙語幻燈課件整理_00248膽道疾病雙語幻燈課件整理_00249膽道疾病雙語幻燈課件整理_00250膽道疾病雙語幻燈課件整理_00251膽道疾病雙語幻燈課件整理_00252膽道疾病雙語幻燈課件整理_00253膽道疾病雙語幻燈課件整理_00254膽道疾病雙語幻燈課件整理_00255膽道疾病雙語幻燈課件整理_00256膽道疾病雙語幻燈課件整理_00257膽道疾病雙語幻燈課件整理_00258膽道疾病雙語幻燈課件整理_00259膽道疾病雙語幻燈課件整理_00260膽道疾病雙語幻燈課件整理_00261膽道疾病雙語幻燈課件整理_00262膽道疾病雙語幻燈課件整理_00263膽道疾病雙語幻燈課件整理_00264膽道疾病雙語幻燈課件整理_00265膽道疾病雙語幻燈課件整理_00266膽道疾病雙語幻燈課件整理_00267膽道疾病雙語幻燈課件整理_00268膽道疾病雙語幻燈課件整理_00269膽道疾病雙語幻燈課件整理_00270膽道疾病雙語幻燈課件整理_00271膽道疾病雙語幻燈課件整理_00272膽道疾病雙語幻燈課件整理_00273膽道疾病雙語幻燈課件整理_00274膽道疾病雙語幻燈課件整理_00275膽道疾病雙語幻燈課件整理_00276膽道疾病雙語幻燈課件整理_00277膽道疾病雙語幻燈課件整理_00278膽道疾病雙語幻燈課件整理_00279膽道疾病雙語幻燈課件整理_00280膽道疾病雙語幻燈課件整理_00281膽道疾病雙語幻燈課件整理_00282膽道疾病雙語幻燈課件整理_00283膽道疾病雙語幻燈課件整理_00284膽道疾病雙語幻燈課件整理_00285膽道疾病雙語幻燈課件整理_00286膽道疾病雙語幻燈課件整理_00287膽道疾病雙語幻燈課件整理_00288膽道疾病雙語幻燈課件整理_00289膽道疾病雙語幻燈課件整理_00290膽道疾病雙語幻燈課件整理_00291膽道疾病雙語幻燈課件整理_00292膽道疾病雙語幻燈課件整理_00293膽道疾病雙語幻燈課件整理_00294膽道疾病雙語幻燈課件整理_00295膽道疾病雙語幻燈課件整理_00296膽道疾病雙語幻燈課件整理_00297膽道疾病雙語幻燈課件整理_00298膽道疾病雙語幻燈課件整理_00299膽道疾病雙語幻燈課件整理_002100膽道疾病雙語幻燈課件整理_002101膽道疾病雙語幻燈課件整理_002102膽道疾病雙語幻燈課件整理_002103膽道疾病雙語幻燈課件整理_002104膽道疾病雙語幻燈課件整理_002105膽道疾病雙語幻燈課件整理_002106膽道疾病雙語幻燈課件整理_002107膽道疾病雙語幻燈課件整理_002108膽道疾病雙語幻燈課件整理_002109膽道疾病雙語幻燈課件整理_002110膽道疾病雙語幻燈課件整理_002111膽道疾病雙語幻燈課件整理_002112膽道疾病雙語幻燈課件整理_002113膽道疾病雙語幻燈課件整理_002114膽道疾病雙語幻燈課件整理_002115膽道疾病雙語幻燈課件整理_002116膽道疾病雙語幻燈課件整理_002117膽道疾病雙語幻燈課件整理_002118膽道疾病雙語幻燈課件整理_002119膽道疾病雙語幻燈課件整理_002120膽道疾病雙語幻燈課件整理_002121膽道疾病雙語幻燈課件整理_002122膽道疾病雙語幻燈課件整理_002123膽道疾病雙語幻燈課件整理_002124膽道疾病雙語幻燈課件整理_002125膽道疾病雙語幻燈課件整理_002126膽道疾病雙語幻燈課件整理_002127膽道疾病雙語幻燈課件整理_002128膽道疾病雙語幻燈課件整理_002129膽道疾病雙語幻燈課件整理_002130膽道疾病雙語幻燈課件整理_002131膽道疾病雙語幻燈課件整理_002132膽道疾病雙語幻燈課件整理_002133膽道疾病雙語幻燈課件整理_002134膽道疾病雙語幻燈課件整理_002135膽道疾病雙語幻燈課件整理_002136膽道疾病雙語幻燈課件整理_002137膽道疾病雙語幻燈課件整理_002138膽道疾病雙語幻燈課件整理_002139膽道疾病雙語幻燈課件整理_002140膽道疾病雙語幻燈課件整理_002141膽道疾病雙語幻燈課件整理_002142膽道疾病雙語幻燈課件整理_002143第四十四章膽道疾病膽道疾病DiseasesofthebiliarytractLiubinAssociateProfessorandVice-chairmanDepartmentofGeneralSurgeryXuzhouMedicalCollegeHospital第四十四章膽道疾病144第四十四章膽道疾病ANATOMYIntrahepaticBiliaryTractExtrahepaticBiliaryTract°ThegallbladderOddi’ssphincter第四十四章膽道疾病145第四十四章膽道疾病ANATOMYIntrahepaticBiliaryTract任細(xì)小葉|冊(cè)段N、肝吐、左右間膽膽管管膽管”膽鋒”胼管級(jí)級(jí)級(jí)第四十四章膽道疾病146第四十四章膽道疾病AnatomyoftheBiliarySystemanditsRelationshiptoSurroundingStructuresRthepaticduct膽管、門靜脈和肝動(dòng)脈的關(guān)系ancreatic第四十四章膽道疾病147第四十四章膽道疾病AnatomyoftheBiliarySystemanditsRelationshiptoSurroundingStructuresSheathofglissonpouchofhartmannValvesofheister.Triangleofcalot.PapillaofVater水NSphincterofoddiCysts.第四十四章膽道疾病148第四十四章膽道疾病ANATOMYArtery術(shù)中注意:膽囊A、膽管A走行與分布·VeinymphRHA腫瘤轉(zhuǎn)移·Nerve膽心反射RDA第四十四章膽道疾病149第四十四章膽道疾病BiliaryPhysiology膽汁的分泌、成分和功能:分泌:肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞,量?800-1200ml/成分:97%為水,膽汁酸、膽鹽、膽固醇、卵磷脂φphospholipid)….功能:?乳化脂肪、抑制細(xì)菌、刺激腸蠕動(dòng)、中和胃酸第四十四章膽道疾病150第四十四章膽道疾病BiliaryPhysiologyRegulationofbilesecretion促胰液素、CCK:胃酸、脂肪、蛋白質(zhì)的刺激。Metabolismofbile膽固醇的溶解:膽鹽、磷酯酰膽堿微膠粒lles)膽固醇磷脂泡:磷酯+膽固醇膽鹽池的穩(wěn)定:腸肝循環(huán)第四十四章膽道疾病151第四十四章膽道疾病腸肝循環(huán)緯合朗汁駿肝門靜脈萍泄被動(dòng)啜收)動(dòng)吸收4氵小腸水解〈(回筋脫羥胎管)大斷第四十四章膽道疾病152第四十四章膽道疾病Admirandand/SmallTriangle膽鹽度克分子65膽鹽濃度克分子%第四十四章膽道疾病153膽道疾病雙語幻燈課件整理_002154膽道疾病雙語幻燈課件整理_002155膽道疾病雙語幻燈課件整理_002156膽道疾病雙語幻燈課件整理_002157膽道疾病雙語幻燈課件整理_002158膽道疾病雙語幻燈課件整理_002159膽道疾病雙語幻燈課件整理_002160膽道疾病雙語幻燈課件整理_002161膽道疾病雙語幻燈課件整理_002162膽道疾病雙語幻燈課件整理_002163膽道疾病雙語幻燈課件整理_002164膽道疾病雙語幻燈課件整理_002165膽道疾病雙語幻燈課件整理_002166膽道疾病雙語幻燈課件整理_002167膽道疾病雙語幻燈課件整理_002168膽道疾病雙語幻燈課件整理_002169膽道疾病雙語幻燈課件整理_002170膽道疾病雙語幻燈課件整理_002171膽道疾病雙語幻燈課件整理_002172膽道疾病雙語幻燈課件整理_002173膽道疾病雙語幻燈課件整理_002174膽道疾病雙語幻燈課件整理_002175膽道疾病雙語幻燈課件整理_002176膽道疾病雙語幻燈課件整理_002177膽道疾病雙語幻燈課件整理_002178膽道疾病雙語幻燈課件整理_002179膽道疾病雙語幻燈課件整理_002180膽道疾病雙語幻燈課件整理_002181膽道疾病雙語幻燈課件整理_002182膽道疾病雙語幻燈課件整理_002183膽道疾病雙語幻燈課件整理_002184膽道疾病雙語幻燈課件整理_002185膽道疾病雙語幻燈課件整理_002186膽道疾病雙語幻燈課件整理_002187膽道疾病雙語幻燈課件整理_002188膽道疾病雙語幻燈課件整理_002189膽道疾病雙語幻燈課件整理_002190膽道疾病雙語幻燈課件整理_002191膽道疾病雙語幻燈課件整理_002192膽道疾病雙語幻燈課件整理_002193膽道疾病雙語幻燈課件整理_002194膽道疾病雙語幻燈課件整理_002195膽道疾病雙語幻燈課件整理_002196膽道疾病雙語幻燈課件整理_002197膽道疾病雙語幻燈課件整理_002198膽道疾病雙語幻燈課件整理_002199膽道疾病雙語幻燈課件整理_002200膽道疾病雙語幻燈課件整理_002201膽道疾病雙語幻燈課件整理_002202膽道疾病雙語幻燈課件整理_002203膽道疾病雙語幻燈課件整理_002204膽道疾病雙語幻燈課件整理_002205膽道疾病雙語幻燈課件整理_002206膽道疾病雙語幻燈課件整理_002207膽道疾病雙語幻燈課件整理_002208膽道疾病雙語幻燈課件整理_002209膽道疾病雙語幻燈課件整理_002210膽道疾病雙語幻燈課件整理_002211膽道疾病雙語幻燈課件整理_002212膽道疾病雙語幻燈課件整理_002213膽道疾病雙語幻燈課件整理_002214膽道疾病雙語幻燈課件整理_002215膽道疾病雙語幻燈課件整理_002216膽道疾病雙語幻燈課件整理_002217膽道疾病雙語幻燈課件整理_002218膽道疾病雙語幻燈課件整理_002219膽道疾病雙語幻燈課件整理_002220膽道疾病雙語幻燈課件整理_002221膽道疾病雙語幻燈課件整理_002222膽道疾病雙語幻燈課件整理_002223膽道疾病雙語幻燈課件整理_002224膽道疾病雙語幻燈課件整理_002225膽道疾病雙語幻燈課件整理_002226膽道疾病雙語幻燈課件整理_002227膽道疾病雙語幻燈課件整理_002228膽道疾病雙語幻燈課件整理_002229膽道疾病雙語幻燈課件整理_002230膽道疾病雙語幻燈課件整理_002231膽道疾病雙語幻燈課件整理_002232膽道疾病雙語幻燈課件整理_002233膽道疾病雙語幻燈課件整理_002234膽道疾病雙語幻燈課件整理_002235膽道疾病雙語幻燈課件整理_002236膽道疾病雙語幻燈課件整理_002237膽道疾病雙語幻燈課件整理_002238膽道疾病雙語幻燈課件整理_002239膽道疾病雙語幻燈課件整理_002240膽道疾病雙語幻燈課件整理_002241膽道疾病雙語幻燈課件整理_002242膽道疾病雙語幻燈課件整理_002243膽道疾病雙語幻燈課件整理_002244膽道疾病雙語幻燈課件整理_002245膽道疾病雙語幻燈課件整理_002246膽道疾病雙語幻燈課件整理_002247膽道疾病雙語幻燈課件