重大手術(shù)配合課件

重大手術(shù)配合26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。重大手術(shù)配合重大手術(shù)配合26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。

重大手術(shù)器械護(hù)士配合

重大手術(shù)配合特點(diǎn)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，突發(fā)狀況多使用器械、物品多，對(duì)器械要求高手術(shù)復(fù)雜，配合難度大《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“基本理念”部分強(qiáng)調(diào)“豐富語言的積累、培養(yǎng)語感”,在總目標(biāo)中又要求在閱讀方面注意“有較豐富的積累,形成良好的語感”,然后在各個(gè)階段目標(biāo)中再對(duì)此加以具體化,導(dǎo)向是很明確的。著名語言學(xué)家呂淑湘先生強(qiáng)調(diào)“語文教學(xué)的首要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的語感。”所謂語感,就是讀者或聽者通過聽人講話或閱讀直接感知語言,是學(xué)習(xí)、理解和運(yùn)用語言文字的一種敏銳感知力,也是一個(gè)人語文水平的重要標(biāo)志。我在語文教學(xué)中運(yùn)用新的課程理念,從三個(gè)層次來培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的語感。一、感知、積累1、聽說結(jié)合,感知語感。聽和說是口語交際的兩個(gè)表現(xiàn)形式?！奥犜捠菓{借語言、理解說話者所講的意思。聽的言語活動(dòng)不是機(jī)械、被動(dòng)地接受和簡(jiǎn)單重復(fù)反映信息,而是積極主動(dòng)思考,重組語言材料,創(chuàng)造性地理解和接受信息的過程。”可見,聽是接收信息最有效的手段之一。所以在平時(shí)的教學(xué)中,應(yīng)幫助學(xué)生端正聽的態(tài)度,培養(yǎng)學(xué)生多聽、會(huì)聽,在聽中積極感知。聽是吸收,說是表達(dá)。說是對(duì)聽的檢驗(yàn)。因此,聽后還須多說,讓學(xué)生經(jīng)過大量的語言實(shí)踐,把聽到的語言材料中所蘊(yùn)含的內(nèi)容、意義說出來,以進(jìn)一步鍛煉他們的感知。如此經(jīng)常練習(xí),學(xué)生的語感能力就會(huì)不斷提高。2、讀寫結(jié)合,積累語感。閱讀是積累語感的有效途徑。多讀、熟讀、讀后深思,能有效地激發(fā)語感。所謂“書讀百遍,其義自見”講的就是誦讀的效果。古時(shí)的私塾先生們就很看重誦讀,他們要求學(xué)生反復(fù)讀,仔細(xì)讀,做到熟讀成誦?！笆熳x唐詩(shī)三百首,不會(huì)吟詩(shī)也會(huì)吟”便是對(duì)誦讀的評(píng)價(jià)?，F(xiàn)代心理學(xué)研究表明,誦讀中語調(diào)、節(jié)奏、語流反復(fù)刺激,便在學(xué)習(xí)者特定的精神上留下“聲音映像”,這種內(nèi)在的映像遇到外界的刺激,熟悉的語言流便自然而然地從記憶中溢出。在教學(xué)《白雪歌送武判官歸京》(蘇教版初中第五冊(cè))時(shí),文中描寫岑參送別友人的重點(diǎn)詞句,先指導(dǎo)學(xué)生朗讀,讓他們推敲、品味、體會(huì)作者遣詞造句的生動(dòng)準(zhǔn)確,想象體會(huì)送別時(shí)的背景和情景,然后再引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)誦讀課文重點(diǎn)詩(shī)句,體會(huì)主人公觸景生情,吟詩(shī)抒情的感人情境,只有通過誦讀,學(xué)生能才悟出語言材料中有血有肉的人,色彩繽紛的景和感人肺腑的情。學(xué)生在讀中獲得感知之后,還要進(jìn)一步要求他們展開聯(lián)想與想象,進(jìn)行必要的練筆,加以鞏固讀的成果,這樣,良好的語感就會(huì)在讀中得到積累,在寫中得到發(fā)展。3、勤記多背,積累知識(shí),豐富語感?！罢Z感要憑借已有的知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)去感知?！憋@而易見,生活經(jīng)驗(yàn)和自身的知識(shí)積累是語感的源泉。初中學(xué)生由于生活經(jīng)歷不足,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有限,所以,勤記多背,積累知識(shí),將語言材料內(nèi)化為自己的言語,將是積累、豐富語感的重要途徑。二、領(lǐng)悟、分析由于語感能力的培養(yǎng)離不開理性思維的參與,離不開對(duì)語言文字的靈敏感覺,離不開學(xué)生的悟性。因此,我就積極創(chuàng)設(shè)語感情境,讓學(xué)生學(xué)會(huì)分析、琢磨,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)語言的準(zhǔn)確領(lǐng)悟?！拔颉笔窃诔浞指兄幕A(chǔ)上,在思維、想象、情感等心智活動(dòng)的參與下對(duì)語言材料的內(nèi)涵及語言組織形式的深層把握,使主體的“神”與客體的“神”融為一體,達(dá)到“物我交融”的境界。領(lǐng)悟的最佳方法是“熟讀精思,分析琢磨”。在詩(shī)歌單元的教學(xué)中,我先讓學(xué)生熟讀,整體感知詩(shī)歌的內(nèi)容,然后再引導(dǎo)學(xué)生分析,推敲,讓學(xué)生獨(dú)立思考,用心用情去體驗(yàn)去感悟,品味作者遣詞造句的妙處,揣摩作者的思路、情感。我舍得花時(shí)間、學(xué)會(huì)耐心的等待,熱情的喚醒,巧妙的點(diǎn)撥,使學(xué)生由淺入深,從迷茫走到開朗再到頓悟。分析的最佳方法是思考,思考越深入,領(lǐng)悟越深切,久之,則詩(shī)歌中所蘊(yùn)含的“玄機(jī)”就會(huì)通過有血有肉的語言從學(xué)生的口中傳出來,這樣學(xué)生的語感就會(huì)得到進(jìn)一步鍛煉。三、內(nèi)化、運(yùn)用這是培養(yǎng)語感的高級(jí)層次。它的完成需要引導(dǎo)學(xué)生通過學(xué)生體驗(yàn)和積累的知識(shí)來獲得,需要引導(dǎo)他們聯(lián)系實(shí)際,幫助他們展開合理的想象和聯(lián)想,借助思維和審視能力,對(duì)語言材料進(jìn)行品評(píng)與鑒賞。這是學(xué)生與作者在生活體驗(yàn)上的一種溝通。它需要學(xué)生不僅能充分領(lǐng)會(huì)語言文字的字面意義,還要能領(lǐng)會(huì)語言文字的弦外之音,言外之意。正如葉圣陶先生所言:“如果單*查字典,就得不到什么深切的語感。惟有從生活方面去體驗(yàn),把生活所得的一點(diǎn)一點(diǎn)積累起來,積聚得多了,了解得就越深切。直到自己的語感和作者的不相上下,那時(shí)候去鑒賞作品就真能夠接近作者的旨趣了?！?《葉圣陶語文教學(xué)論》)這樣學(xué)生的語感能力才會(huì)發(fā)生質(zhì)的飛躍。曾有一位名師在教《水調(diào)歌頭(明月幾時(shí)有)》一課(蘇教版初中第五冊(cè))課堂上學(xué)生的發(fā)言,就能印證上述理論。他這樣引導(dǎo):作者對(duì)待政治失意、骨肉分離非?；磉_(dá),能積極樂觀面對(duì),同學(xué)們,你有過不如意的事嗎?你苦悶過、彷徨過嗎?你是怎樣做的?請(qǐng)用最簡(jiǎn)潔的語言說出真實(shí)的想法。當(dāng)場(chǎng)就有兩名同學(xué)結(jié)合自己的經(jīng)歷暢談了感受,一名同學(xué)由對(duì)小學(xué)老師的不理解,到通過學(xué)習(xí)這首詞后變?yōu)槔斫?一名同學(xué)由家庭親人的不幸而感到苦悶,通過學(xué)習(xí)后也看開了,明白了“月有陰晴圓缺,人有悲歡離合,此事古難全”的道理。通過引導(dǎo)學(xué)生感受和體驗(yàn)學(xué)習(xí),升華了學(xué)生的情感態(tài)度價(jià)值觀。另外,對(duì)于語言材料的理解,我還鼓勵(lì)學(xué)生敢于質(zhì)疑,讓他們進(jìn)行多途徑的語感實(shí)踐,語感分析。在此同時(shí),幫助他們掌握語言法則,鞏固從實(shí)踐中得來的知識(shí),強(qiáng)化已形成的語感,使語感在理性的指導(dǎo)下,不斷得以修正,整理和提高,形成真正敏銳、準(zhǔn)確、深刻的語感能力?？傊?語感像一泓流水,如果我們教師能從這三個(gè)層次加強(qiáng)對(duì)學(xué)生語感的訓(xùn)練,這樣既增大它的流量,又不致使其隨處漫流,影響它的沖激力。一、引言隨著新課標(biāo)的頒布及實(shí)施，初中語文教師越來越重視對(duì)合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用，且應(yīng)用成效顯著，但合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用過程也存在諸多問題亟待解決。為此，本文結(jié)合新課標(biāo)的要求，淺析初中語文課堂合作學(xué)習(xí)存在的問題及應(yīng)對(duì)策略，以培養(yǎng)初中學(xué)生的綜合能力。二、初中語文課堂合作學(xué)習(xí)存在的問題初中語文課堂合作學(xué)習(xí)是把學(xué)生劃分成若干學(xué)習(xí)小組，并以學(xué)生小組討論為主及教師引導(dǎo)為輔的方式，讓學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)目標(biāo)及互助完成學(xué)習(xí)任務(wù)，以此提高初中學(xué)生學(xué)習(xí)語文的效率。初中語文課堂合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用時(shí)間較短，且遭受到的阻力較大，因此實(shí)踐過程存在諸多問題亟待解決。（一）小組合作過于形式化，即教師未能準(zhǔn)確理解小組合作的目的。盡管多數(shù)初中語文教師所采取的小組合作方式能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，但實(shí)際教學(xué)效果卻不理想，原因是此類小組合作形式未把握好教學(xué)的重心，并使學(xué)生的注意力被分散，從而使初中語文課堂教學(xué)難以達(dá)到預(yù)期的效果。（二）課堂提問針對(duì)性弱。課堂提問作為初中語文課堂教學(xué)的常見方式，對(duì)引導(dǎo)學(xué)生思考問題及保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)具有重要的作用。但初中語文課程合作學(xué)習(xí)過程，教師的提問包含著過多的主觀觀點(diǎn)，且所提問題與教材的關(guān)聯(lián)性較弱，如此定會(huì)增加學(xué)生理解問題的難度，并最終影響到課堂教學(xué)的實(shí)際效果。（三）合作形式吸引力及創(chuàng)新性弱，而該問題多由教師創(chuàng)新意識(shí)差或創(chuàng)新能力低所致，亦或說教師尚未準(zhǔn)確理解合作學(xué)習(xí)的真實(shí)意圖。多數(shù)初中語文教師長(zhǎng)期僅采用一種或兩種教學(xué)形式，如此雖然實(shí)施起來難度較低，但會(huì)降低學(xué)生對(duì)合作學(xué)習(xí)的積極性。三、初中語文課堂合作學(xué)習(xí)問題的應(yīng)對(duì)策略結(jié)合初中語文課堂合作學(xué)習(xí)問題的表現(xiàn)形式及成因，本文認(rèn)為必須從下列方面進(jìn)行改進(jìn)。（一）明確教學(xué)目標(biāo)。課前備課結(jié)果，教師必須明確“四個(gè)什么”，即學(xué)什么、了解什么、掌握什么及什么程度，且教師必須明確每堂課的情感目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)及能力目標(biāo)。課前，教師應(yīng)為每一個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備一份設(shè)有活動(dòng)方案及教學(xué)目標(biāo)的導(dǎo)學(xué)案，以引導(dǎo)學(xué)生查找問題的答案及完成規(guī)定的任務(wù)。例如，《從百草園到三味書屋》應(yīng)按表3-1設(shè)置教學(xué)目標(biāo)。表3-1《從百草園到三味書屋》教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定（二）合理設(shè)計(jì)活動(dòng)方案。初中語文課堂合作學(xué)習(xí)的前提是按5人～6人的標(biāo)準(zhǔn)把全班同學(xué)分成小組，如此經(jīng)小組的集體互動(dòng)來協(xié)作完成教師安排的學(xué)習(xí)活動(dòng)。合作學(xué)習(xí)旨在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力及合作能力?；?dòng)方案應(yīng)四部分：1.情境創(chuàng)設(shè)，即以展示背景資料的方式引出被學(xué)生們所熟知的謎語、歌謠或生活常識(shí)等，以此讓學(xué)生了解課文的創(chuàng)作背景或課文的中心意思。例如，《荷》的講授過程，教師可以以猜謎語的形式帶學(xué)生們?nèi)谌胝n本內(nèi)容。2.活動(dòng)過程，即以設(shè)計(jì)活動(dòng)的方式來激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性及小組的合作能力，此乃課堂教學(xué)最為核心的部分。課堂教學(xué)活動(dòng)過程所采取的教學(xué)方式應(yīng)結(jié)合課文的內(nèi)容而設(shè)定。例如，教師圍繞預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)提出多個(gè)問題→小組成員分別領(lǐng)取一道題目→各個(gè)同學(xué)先就自己領(lǐng)取的問題進(jìn)行思考，并找出問題的答案→各小組推舉一個(gè)或兩個(gè)答案較好的問題進(jìn)行全班解答→教師就學(xué)生的答案進(jìn)行歸納總結(jié)。3.課堂自測(cè)，即對(duì)本課所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，以幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的及時(shí)鞏固，亦或?qū)ο嚓P(guān)新知識(shí)進(jìn)行拓展延伸。自測(cè)的內(nèi)容應(yīng)與課文的大綱要求相關(guān)聯(lián)，且應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)文中字詞或文章體裁的掌握。例如，教師列出的是與新聞相關(guān)聯(lián)的自測(cè)題，以幫助學(xué)生掌握新聞的結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)等。4.課堂小結(jié)，即對(duì)課堂講解的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理及對(duì)課堂活動(dòng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。該階段由學(xué)生或教師或師生共同完成。四、結(jié)束語初中語文教學(xué)過程，合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用對(duì)鍛煉學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要的作用，即具體從下列方面對(duì)初中學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育：開拓學(xué)生思維及啟發(fā)學(xué)生智力，以提升學(xué)生學(xué)習(xí)語文的效率及思考問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力、優(yōu)秀的人格品質(zhì)及團(tuán)結(jié)合作的精神。可見，合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用對(duì)提高初中語文課堂的實(shí)際教學(xué)效果具有重要作用?！局卮笫中g(shù)配合26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。重大手1重大手術(shù)配合課件2重大手術(shù)配合課件3重大手術(shù)配合課件4重大手術(shù)配合課件5重大手術(shù)器械護(hù)士配合要點(diǎn)

一、器械護(hù)士術(shù)前了解病情，必要時(shí)參加術(shù)前討論，熟悉手術(shù)方案和步驟，以便熟練配合完成手術(shù)。二、打開無菌器械包。準(zhǔn)備手術(shù)用物品，提前15分鐘洗手，檢查并整理用物。三、在手術(shù)開始前及手術(shù)結(jié)束前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)器械，敷料，縫針等。四、集中精力觀察手術(shù)進(jìn)程，主動(dòng)配合手術(shù)，迅速而準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械，如遇到搶救，器械護(hù)士應(yīng)慌而不亂，反應(yīng)敏捷，行動(dòng)迅速。五、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，保持器械臺(tái)和手術(shù)區(qū)的無菌和整潔。六、對(duì)于手術(shù)中切下的病理和標(biāo)本，應(yīng)放置好，防止遺失。七、手術(shù)全過程不能換人。八、特殊貴重的儀器和手術(shù)器械嚴(yán)格交班。重大手術(shù)器械護(hù)士配合要點(diǎn)一、器械護(hù)士術(shù)前了解病情，必要時(shí)參6重大手術(shù)配合

----胸外手術(shù)配合

胸科手術(shù)常涉及病人呼吸及循環(huán)和消化三大系統(tǒng)，其中對(duì)呼吸和循環(huán)功能影響尤為明顯。一般高齡病人較多，常伴老年性疾病，有較多并發(fā)癥，手術(shù)危險(xiǎn)性大。這就要求護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)過程，掌握手術(shù)特點(diǎn)并做到及時(shí)，準(zhǔn)確和主動(dòng)配合，以保證病人生命安全。重大手術(shù)配合

7胸外手術(shù)配合

1、手術(shù)中用藥術(shù)前三十分鐘配抗生素并靜滴38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗胸腔（胸科手術(shù)關(guān)胸前常規(guī)沖洗）2、手術(shù)中用縫線①4.7.10號(hào)編織線3、手術(shù)中用耗材吻合器：吻合食管切割縫合器：組織切割和縫合閉合器：閉合支氣管殘端吻合器醫(yī)用生物蛋白膠：沖洗完胸腔噴灑在創(chuàng)面，凝固出血點(diǎn)，有止血的效果明膠海綿：創(chuàng)面止血胸外手術(shù)配合1、手術(shù)中用藥8

切割縫合器閉合器重大手術(shù)配合課件94、體位特點(diǎn)①側(cè)臥位：肺葉切除和食管手術(shù)?；紓?cè)朝上。頭部放一頭圈，頭圈上用棉墊包裹，腋下放一海綿墊（防止腋動(dòng)脈或臂叢神經(jīng)在手術(shù)中受壓），雙上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放兩個(gè)沙袋或者定架和軟枕固定。位于上方的腿，髖和膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，兩腿之間放一軟枕，在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)處用束腿帶固定。側(cè)臥位4、體位特點(diǎn)10②平臥位：胸腺手術(shù)。病人仰臥于手術(shù)臺(tái)上，背部正中墊一個(gè)肩墊，雙臂外展，頭下墊一頭圈。護(hù)士在擺體位的時(shí)侯，應(yīng)輕柔。充分暴露手術(shù)野，避免局部受壓以免出現(xiàn)并發(fā)癥，在關(guān)節(jié)骨粗隆處加厚棉墊，固定的時(shí)候要松緊適宜。5、輸液通道維持水，電解質(zhì)平衡是胸外手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，根據(jù)手術(shù)大小建立1-2條靜脈通道，輸液部位應(yīng)選擇在上肢，經(jīng)常查看輸液部位是否漏液，胸科手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，需要大量輸液，進(jìn)入胸腔后應(yīng)根據(jù)血壓和尿量及出血情況，來適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度。6、胸科手術(shù)配合特點(diǎn)：胸科手術(shù)創(chuàng)傷大，而且出血多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，器械護(hù)士要熟練配合，備好血管器械，杮鉗，縫針，結(jié)扎線，血管縫合針比較小，器械護(hù)士要及時(shí)收回保存，防止丟失。巡回護(hù)士要備好搶救物品及止血藥物，注意觀察血壓變化。②平臥位：胸腺手術(shù)。病人仰臥于手術(shù)臺(tái)上，背部正中墊一個(gè)肩墊，11術(shù)前先了解手術(shù)過程，熟練掌握吻合器使用，要根據(jù)腫瘤大小和部位選擇不同型號(hào)的吻合器和縫合器，安裝時(shí)應(yīng)檢查好釘子，并關(guān)上保險(xiǎn)，以待用。手術(shù)操作過程中注意無菌操作，食管手術(shù)和處理支氣管，按污染手術(shù)處理，用過的血管鉗或器械用碘伏棉球消毒，如果手術(shù)牽涉到頸部，胸部，腹部，手術(shù)器械應(yīng)相對(duì)分開。一般情況下，肺葉切除手術(shù)需放置兩個(gè)胸腔引流管，一個(gè)放在第二肋間排氣，另個(gè)放在膈肌上面引流。全肺切除，只放一個(gè)胸腔引流管。肺葉切除的手術(shù)，關(guān)胸前應(yīng)沖洗，一般用2000毫升38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗，一可潔凈胸腔，二可檢查支氣管有無漏氣。手術(shù)標(biāo)本的處理A、術(shù)中標(biāo)本的保存：器械護(hù)士應(yīng)妥善保管術(shù)中切下的標(biāo)本，大標(biāo)本放在碗盤內(nèi)，小標(biāo)本如淋巴結(jié)放于紗布內(nèi)，或給巡回護(hù)士，放入病理袋中，不同部位應(yīng)分開放，并做好標(biāo)記。B、術(shù)后標(biāo)本處理①將標(biāo)本裝病理袋中，倒入10％福爾馬林中浸泡。②淋巴結(jié)應(yīng)分裝并做標(biāo)記以區(qū)別。③檢查病理單的填寫和病歷號(hào)，由護(hù)士站的護(hù)士登記和簽名。術(shù)前先了解手術(shù)過程，熟練掌握吻合器使用，要根據(jù)腫瘤大小和部位12重大手術(shù)配合

----心外手術(shù)配合

心外手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中病情變化快，對(duì)術(shù)中護(hù)理和手術(shù)配合有比較高的要求，這就要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備一定的急救知識(shí)，應(yīng)熟練掌握急救儀器，并了解手術(shù)步驟，做好充分的物品準(zhǔn)備，面對(duì)術(shù)中突發(fā)情況能沉著，冷靜，敏捷。重大手術(shù)配合

13心外手術(shù)配合1、術(shù)中用藥①抗生素：術(shù)前30分鐘配抗生素并靜滴②肝素：1支肝素2毫升，12500單位，建立體外循環(huán)3毫克/公斤體重，不建立體外手術(shù)按1毫克/公斤體重。③魚精蛋白：1支5毫升，50毫克，用來中和肝素，和肝素比例1：1或1：1.5④地塞米松⑤多巴胺，多巴酚丁胺，氯化鉀，氯化鈣，腎上腺素等2、手術(shù)中用縫線①無創(chuàng)滌綸線：7*14，6*12。用于縫合建體外循環(huán)荷包心外手術(shù)配合1、術(shù)中用藥14②換瓣線：2-0換瓣線，用于瓣膜成型或置換的縫合③滑線：7-0,6-0滑線，冠脈搭橋手術(shù)中，用來吻合血管4-0滑線，用來止血或縫主動(dòng)脈3-0滑線，縫房間隔④可吸收縫合線（腸線）：0號(hào)腸線，3/0腸線，皮下和皮內(nèi)⑤起搏導(dǎo)線：縫在右心房，用于連接臨時(shí)起搏器鋼絲：關(guān)胸骨3、常用耗材骨臘：鋸開胸骨后，創(chuàng)面止血用滑線②換瓣線：2-0換瓣線，用于瓣膜成型或置15

骨臘重大手術(shù)配合課件16滌綸片和氈片：用于室間隔和房間隔缺損修補(bǔ)，心內(nèi)膜墊缺損，關(guān)主動(dòng)脈切口人工器械瓣膜和人工生物瓣膜：用于二尖瓣，主動(dòng)脈瓣，三尖瓣置換人造血管：用于主動(dòng)脈弓置換，室壁瘤切除術(shù)固定器：冠脈搭橋中固定冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈血管塞：1.51.752.0常用，搭橋中放在冠狀動(dòng)脈口冠脈刀：尖刀，切冠狀動(dòng)脈切口打孔器：用來建立主動(dòng)脈吻合口鈦夾：分大小兩個(gè)號(hào)碼。小鈦夾用來游離乳內(nèi)動(dòng)脈和止血4、心外手術(shù)體位特點(diǎn)①平臥位：建體外循環(huán)的手術(shù)：冠脈搭橋頭部枕頭圈，胸骨正中墊一個(gè)胸骨墊，頭后仰充分暴露胸骨，在雙肘各包兩個(gè)海綿墊，預(yù)防手術(shù)中神經(jīng)損傷。滌綸片和氈片：用于室間隔和房間隔缺損修補(bǔ)，心內(nèi)膜墊缺損，關(guān)主17平臥位冠脈搭橋手術(shù)重大手術(shù)配合課件18②護(hù)理要點(diǎn)：擺體位時(shí)要舒適，固定要牢固，并且暴露手術(shù)野要充分5、物品準(zhǔn)備特點(diǎn) 心外科手術(shù)：準(zhǔn)備物品較多，術(shù)中病情變化快，需要物品就比較急，如果準(zhǔn)備不充分，會(huì)延誤搶救時(shí)間，手術(shù)開始前，巡回護(hù)士應(yīng)提前檢查物品，器械護(hù)士檢查手術(shù)器械是否齊全，合適術(shù)前準(zhǔn)備除顫器，電鋸，臨時(shí)起搏器，高頻電刀，吸引器，并檢查器性能，巡回護(hù)士應(yīng)熟練操作各種儀器設(shè)備，保證手術(shù)中不離開手術(shù)間。6、輸液通道：術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出入量，按中心靜脈壓控制輸液速度和種類。外周靜脈，中心靜脈（鎖骨下靜脈），動(dòng)脈（撓動(dòng)脈或股動(dòng)脈）①外周靜脈部位選擇肘部。心外科病人心功能差，輸液速度應(yīng)放慢。輸液種類以平衡液為主，輔以血漿，紅細(xì)胞和膠體；動(dòng)脈：手術(shù)中抽動(dòng)脈血，查血?dú)夂碗娊赓|(zhì)分析②嬰兒穿撓動(dòng)脈有困難，需穿股動(dòng)脈③鎖骨下靜脈：用于給藥，測(cè)中心靜脈壓②護(hù)理要點(diǎn)：擺體位時(shí)要舒適，固定要牢固，并且暴露手術(shù)野要充分197、保溫技術(shù)室溫的調(diào)節(jié)：室溫20-25℃被子和變溫毯的使用：在病人進(jìn)行各種穿刺時(shí)，注意覆蓋被子保溫，小兒和微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)提前將手術(shù)床上的變溫毯調(diào)至40℃。溫水的使用：心臟不停跳手術(shù)或建體外循環(huán)的手術(shù)開始復(fù)溫后均使用38-42℃的溫水8、心外手術(shù)配合要點(diǎn)

①不建體外冠脈搭橋隨時(shí)準(zhǔn)備改變手術(shù)方式，如果手術(shù)中出現(xiàn)心率血壓改變，隨時(shí)可建立體外循環(huán)，所以物品準(zhǔn)備要齊全，配合要熟練，緊張而有條不紊術(shù)前準(zhǔn)備好罌粟堿，肝素生理鹽水液，把取下的大隱靜脈浸泡在肝素鹽水中，防止血管損傷。術(shù)前準(zhǔn)備好冰盒，以利于手術(shù)順利進(jìn)行手術(shù)使用兩個(gè)電刀筆，胸部切口與取大隱靜脈的切口，分用電刀術(shù)中吻合血管的0/7，0/6滑線，非常小，注意清點(diǎn)和存放。7、保溫技術(shù)20②建立體外循環(huán)的手術(shù)：瓣膜置換，房室缺準(zhǔn)備好心內(nèi)除顫器，預(yù)防術(shù)中心率失常室缺用的滌綸片需要清洗去毛渣后才能用，防止帶入心臟切口，造成栓塞對(duì)人工瓣膜的保護(hù)：禁止觸摸瓣葉，需要接觸時(shí)應(yīng)墊紗布，換生物瓣膜，是浸泡在戊二醛液中的，用前用生理鹽水反復(fù)沖洗預(yù)防感染：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，有心內(nèi)膜炎的病人，術(shù)中用碘伏和大量抗生素沖洗。預(yù)防術(shù)中出血：應(yīng)提前準(zhǔn)備生物蛋白膠，明膠海綿，氈片，滌綸線，滑線降溫后將冰覆于心臟表面。在削冰時(shí)把冰削細(xì)，復(fù)溫后用38-42℃的溫鹽水沖洗。注意清點(diǎn)紗布敷料，縫針和器械數(shù)量，術(shù)閉清點(diǎn)核對(duì)。②建立體外循環(huán)的手術(shù)：瓣膜置換，房室缺21謝謝大家！謝謝大家！22END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓23重大手術(shù)配合26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。重大手術(shù)配合重大手術(shù)配合26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。

重大手術(shù)器械護(hù)士配合

重大手術(shù)配合特點(diǎn)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，突發(fā)狀況多使用器械、物品多，對(duì)器械要求高手術(shù)復(fù)雜，配合難度大《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“基本理念”部分強(qiáng)調(diào)“豐富語言的積累、培養(yǎng)語感”,在總目標(biāo)中又要求在閱讀方面注意“有較豐富的積累,形成良好的語感”,然后在各個(gè)階段目標(biāo)中再對(duì)此加以具體化,導(dǎo)向是很明確的。著名語言學(xué)家呂淑湘先生強(qiáng)調(diào)“語文教學(xué)的首要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的語感。”所謂語感,就是讀者或聽者通過聽人講話或閱讀直接感知語言,是學(xué)習(xí)、理解和運(yùn)用語言文字的一種敏銳感知力,也是一個(gè)人語文水平的重要標(biāo)志。我在語文教學(xué)中運(yùn)用新的課程理念,從三個(gè)層次來培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的語感。一、感知、積累1、聽說結(jié)合,感知語感。聽和說是口語交際的兩個(gè)表現(xiàn)形式?！奥犜捠菓{借語言、理解說話者所講的意思。聽的言語活動(dòng)不是機(jī)械、被動(dòng)地接受和簡(jiǎn)單重復(fù)反映信息,而是積極主動(dòng)思考,重組語言材料,創(chuàng)造性地理解和接受信息的過程?！笨梢?聽是接收信息最有效的手段之一。所以在平時(shí)的教學(xué)中,應(yīng)幫助學(xué)生端正聽的態(tài)度,培養(yǎng)學(xué)生多聽、會(huì)聽,在聽中積極感知。聽是吸收,說是表達(dá)。說是對(duì)聽的檢驗(yàn)。因此,聽后還須多說,讓學(xué)生經(jīng)過大量的語言實(shí)踐,把聽到的語言材料中所蘊(yùn)含的內(nèi)容、意義說出來,以進(jìn)一步鍛煉他們的感知。如此經(jīng)常練習(xí),學(xué)生的語感能力就會(huì)不斷提高。2、讀寫結(jié)合,積累語感。閱讀是積累語感的有效途徑。多讀、熟讀、讀后深思,能有效地激發(fā)語感。所謂“書讀百遍,其義自見”講的就是誦讀的效果。古時(shí)的私塾先生們就很看重誦讀,他們要求學(xué)生反復(fù)讀,仔細(xì)讀,做到熟讀成誦?！笆熳x唐詩(shī)三百首,不會(huì)吟詩(shī)也會(huì)吟”便是對(duì)誦讀的評(píng)價(jià)?，F(xiàn)代心理學(xué)研究表明,誦讀中語調(diào)、節(jié)奏、語流反復(fù)刺激,便在學(xué)習(xí)者特定的精神上留下“聲音映像”,這種內(nèi)在的映像遇到外界的刺激,熟悉的語言流便自然而然地從記憶中溢出。在教學(xué)《白雪歌送武判官歸京》(蘇教版初中第五冊(cè))時(shí),文中描寫岑參送別友人的重點(diǎn)詞句,先指導(dǎo)學(xué)生朗讀,讓他們推敲、品味、體會(huì)作者遣詞造句的生動(dòng)準(zhǔn)確,想象體會(huì)送別時(shí)的背景和情景,然后再引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)誦讀課文重點(diǎn)詩(shī)句,體會(huì)主人公觸景生情,吟詩(shī)抒情的感人情境,只有通過誦讀,學(xué)生能才悟出語言材料中有血有肉的人,色彩繽紛的景和感人肺腑的情。學(xué)生在讀中獲得感知之后,還要進(jìn)一步要求他們展開聯(lián)想與想象,進(jìn)行必要的練筆,加以鞏固讀的成果,這樣,良好的語感就會(huì)在讀中得到積累,在寫中得到發(fā)展。3、勤記多背,積累知識(shí),豐富語感?！罢Z感要憑借已有的知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)去感知?！憋@而易見,生活經(jīng)驗(yàn)和自身的知識(shí)積累是語感的源泉。初中學(xué)生由于生活經(jīng)歷不足,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有限,所以,勤記多背,積累知識(shí),將語言材料內(nèi)化為自己的言語,將是積累、豐富語感的重要途徑。二、領(lǐng)悟、分析由于語感能力的培養(yǎng)離不開理性思維的參與,離不開對(duì)語言文字的靈敏感覺,離不開學(xué)生的悟性。因此,我就積極創(chuàng)設(shè)語感情境,讓學(xué)生學(xué)會(huì)分析、琢磨,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)語言的準(zhǔn)確領(lǐng)悟?！拔颉笔窃诔浞指兄幕A(chǔ)上,在思維、想象、情感等心智活動(dòng)的參與下對(duì)語言材料的內(nèi)涵及語言組織形式的深層把握,使主體的“神”與客體的“神”融為一體,達(dá)到“物我交融”的境界。領(lǐng)悟的最佳方法是“熟讀精思,分析琢磨”。在詩(shī)歌單元的教學(xué)中,我先讓學(xué)生熟讀,整體感知詩(shī)歌的內(nèi)容,然后再引導(dǎo)學(xué)生分析,推敲,讓學(xué)生獨(dú)立思考,用心用情去體驗(yàn)去感悟,品味作者遣詞造句的妙處,揣摩作者的思路、情感。我舍得花時(shí)間、學(xué)會(huì)耐心的等待,熱情的喚醒,巧妙的點(diǎn)撥,使學(xué)生由淺入深,從迷茫走到開朗再到頓悟。分析的最佳方法是思考,思考越深入,領(lǐng)悟越深切,久之,則詩(shī)歌中所蘊(yùn)含的“玄機(jī)”就會(huì)通過有血有肉的語言從學(xué)生的口中傳出來,這樣學(xué)生的語感就會(huì)得到進(jìn)一步鍛煉。三、內(nèi)化、運(yùn)用這是培養(yǎng)語感的高級(jí)層次。它的完成需要引導(dǎo)學(xué)生通過學(xué)生體驗(yàn)和積累的知識(shí)來獲得,需要引導(dǎo)他們聯(lián)系實(shí)際,幫助他們展開合理的想象和聯(lián)想,借助思維和審視能力,對(duì)語言材料進(jìn)行品評(píng)與鑒賞。這是學(xué)生與作者在生活體驗(yàn)上的一種溝通。它需要學(xué)生不僅能充分領(lǐng)會(huì)語言文字的字面意義,還要能領(lǐng)會(huì)語言文字的弦外之音,言外之意。正如葉圣陶先生所言:“如果單*查字典,就得不到什么深切的語感。惟有從生活方面去體驗(yàn),把生活所得的一點(diǎn)一點(diǎn)積累起來,積聚得多了,了解得就越深切。直到自己的語感和作者的不相上下,那時(shí)候去鑒賞作品就真能夠接近作者的旨趣了。”(《葉圣陶語文教學(xué)論》)這樣學(xué)生的語感能力才會(huì)發(fā)生質(zhì)的飛躍。曾有一位名師在教《水調(diào)歌頭(明月幾時(shí)有)》一課(蘇教版初中第五冊(cè))課堂上學(xué)生的發(fā)言,就能印證上述理論。他這樣引導(dǎo):作者對(duì)待政治失意、骨肉分離非?；磉_(dá),能積極樂觀面對(duì),同學(xué)們,你有過不如意的事嗎?你苦悶過、彷徨過嗎?你是怎樣做的?請(qǐng)用最簡(jiǎn)潔的語言說出真實(shí)的想法。當(dāng)場(chǎng)就有兩名同學(xué)結(jié)合自己的經(jīng)歷暢談了感受,一名同學(xué)由對(duì)小學(xué)老師的不理解,到通過學(xué)習(xí)這首詞后變?yōu)槔斫?一名同學(xué)由家庭親人的不幸而感到苦悶,通過學(xué)習(xí)后也看開了,明白了“月有陰晴圓缺,人有悲歡離合,此事古難全”的道理。通過引導(dǎo)學(xué)生感受和體驗(yàn)學(xué)習(xí),升華了學(xué)生的情感態(tài)度價(jià)值觀。另外,對(duì)于語言材料的理解,我還鼓勵(lì)學(xué)生敢于質(zhì)疑,讓他們進(jìn)行多途徑的語感實(shí)踐,語感分析。在此同時(shí),幫助他們掌握語言法則,鞏固從實(shí)踐中得來的知識(shí),強(qiáng)化已形成的語感,使語感在理性的指導(dǎo)下,不斷得以修正,整理和提高,形成真正敏銳、準(zhǔn)確、深刻的語感能力。總之,語感像一泓流水,如果我們教師能從這三個(gè)層次加強(qiáng)對(duì)學(xué)生語感的訓(xùn)練,這樣既增大它的流量,又不致使其隨處漫流,影響它的沖激力。一、引言隨著新課標(biāo)的頒布及實(shí)施，初中語文教師越來越重視對(duì)合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用，且應(yīng)用成效顯著，但合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用過程也存在諸多問題亟待解決。為此，本文結(jié)合新課標(biāo)的要求，淺析初中語文課堂合作學(xué)習(xí)存在的問題及應(yīng)對(duì)策略，以培養(yǎng)初中學(xué)生的綜合能力。二、初中語文課堂合作學(xué)習(xí)存在的問題初中語文課堂合作學(xué)習(xí)是把學(xué)生劃分成若干學(xué)習(xí)小組，并以學(xué)生小組討論為主及教師引導(dǎo)為輔的方式，讓學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)目標(biāo)及互助完成學(xué)習(xí)任務(wù)，以此提高初中學(xué)生學(xué)習(xí)語文的效率。初中語文課堂合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用時(shí)間較短，且遭受到的阻力較大，因此實(shí)踐過程存在諸多問題亟待解決。（一）小組合作過于形式化，即教師未能準(zhǔn)確理解小組合作的目的。盡管多數(shù)初中語文教師所采取的小組合作方式能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，但實(shí)際教學(xué)效果卻不理想，原因是此類小組合作形式未把握好教學(xué)的重心，并使學(xué)生的注意力被分散，從而使初中語文課堂教學(xué)難以達(dá)到預(yù)期的效果。（二）課堂提問針對(duì)性弱。課堂提問作為初中語文課堂教學(xué)的常見方式，對(duì)引導(dǎo)學(xué)生思考問題及保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)具有重要的作用。但初中語文課程合作學(xué)習(xí)過程，教師的提問包含著過多的主觀觀點(diǎn)，且所提問題與教材的關(guān)聯(lián)性較弱，如此定會(huì)增加學(xué)生理解問題的難度，并最終影響到課堂教學(xué)的實(shí)際效果。（三）合作形式吸引力及創(chuàng)新性弱，而該問題多由教師創(chuàng)新意識(shí)差或創(chuàng)新能力低所致，亦或說教師尚未準(zhǔn)確理解合作學(xué)習(xí)的真實(shí)意圖。多數(shù)初中語文教師長(zhǎng)期僅采用一種或兩種教學(xué)形式，如此雖然實(shí)施起來難度較低，但會(huì)降低學(xué)生對(duì)合作學(xué)習(xí)的積極性。三、初中語文課堂合作學(xué)習(xí)問題的應(yīng)對(duì)策略結(jié)合初中語文課堂合作學(xué)習(xí)問題的表現(xiàn)形式及成因，本文認(rèn)為必須從下列方面進(jìn)行改進(jìn)。（一）明確教學(xué)目標(biāo)。課前備課結(jié)果，教師必須明確“四個(gè)什么”，即學(xué)什么、了解什么、掌握什么及什么程度，且教師必須明確每堂課的情感目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)及能力目標(biāo)。課前，教師應(yīng)為每一個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備一份設(shè)有活動(dòng)方案及教學(xué)目標(biāo)的導(dǎo)學(xué)案，以引導(dǎo)學(xué)生查找問題的答案及完成規(guī)定的任務(wù)。例如，《從百草園到三味書屋》應(yīng)按表3-1設(shè)置教學(xué)目標(biāo)。表3-1《從百草園到三味書屋》教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定（二）合理設(shè)計(jì)活動(dòng)方案。初中語文課堂合作學(xué)習(xí)的前提是按5人～6人的標(biāo)準(zhǔn)把全班同學(xué)分成小組，如此經(jīng)小組的集體互動(dòng)來協(xié)作完成教師安排的學(xué)習(xí)活動(dòng)。合作學(xué)習(xí)旨在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力及合作能力?；?dòng)方案應(yīng)四部分：1.情境創(chuàng)設(shè)，即以展示背景資料的方式引出被學(xué)生們所熟知的謎語、歌謠或生活常識(shí)等，以此讓學(xué)生了解課文的創(chuàng)作背景或課文的中心意思。例如，《荷》的講授過程，教師可以以猜謎語的形式帶學(xué)生們?nèi)谌胝n本內(nèi)容。2.活動(dòng)過程，即以設(shè)計(jì)活動(dòng)的方式來激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性及小組的合作能力，此乃課堂教學(xué)最為核心的部分。課堂教學(xué)活動(dòng)過程所采取的教學(xué)方式應(yīng)結(jié)合課文的內(nèi)容而設(shè)定。例如，教師圍繞預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)提出多個(gè)問題→小組成員分別領(lǐng)取一道題目→各個(gè)同學(xué)先就自己領(lǐng)取的問題進(jìn)行思考，并找出問題的答案→各小組推舉一個(gè)或兩個(gè)答案較好的問題進(jìn)行全班解答→教師就學(xué)生的答案進(jìn)行歸納總結(jié)。3.課堂自測(cè)，即對(duì)本課所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，以幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的及時(shí)鞏固，亦或?qū)ο嚓P(guān)新知識(shí)進(jìn)行拓展延伸。自測(cè)的內(nèi)容應(yīng)與課文的大綱要求相關(guān)聯(lián)，且應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)文中字詞或文章體裁的掌握。例如，教師列出的是與新聞相關(guān)聯(lián)的自測(cè)題，以幫助學(xué)生掌握新聞的結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)等。4.課堂小結(jié)，即對(duì)課堂講解的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理及對(duì)課堂活動(dòng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。該階段由學(xué)生或教師或師生共同完成。四、結(jié)束語初中語文教學(xué)過程，合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用對(duì)鍛煉學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要的作用，即具體從下列方面對(duì)初中學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育：開拓學(xué)生思維及啟發(fā)學(xué)生智力，以提升學(xué)生學(xué)習(xí)語文的效率及思考問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力、優(yōu)秀的人格品質(zhì)及團(tuán)結(jié)合作的精神。可見，合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用對(duì)提高初中語文課堂的實(shí)際教學(xué)效果具有重要作用?！局卮笫中g(shù)配合26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。重大手24重大手術(shù)配合課件25重大手術(shù)配合課件26重大手術(shù)配合課件27重大手術(shù)配合課件28重大手術(shù)器械護(hù)士配合要點(diǎn)

一、器械護(hù)士術(shù)前了解病情，必要時(shí)參加術(shù)前討論，熟悉手術(shù)方案和步驟，以便熟練配合完成手術(shù)。二、打開無菌器械包。準(zhǔn)備手術(shù)用物品，提前15分鐘洗手，檢查并整理用物。三、在手術(shù)開始前及手術(shù)結(jié)束前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)器械，敷料，縫針等。四、集中精力觀察手術(shù)進(jìn)程，主動(dòng)配合手術(shù)，迅速而準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械，如遇到搶救，器械護(hù)士應(yīng)慌而不亂，反應(yīng)敏捷，行動(dòng)迅速。五、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，保持器械臺(tái)和手術(shù)區(qū)的無菌和整潔。六、對(duì)于手術(shù)中切下的病理和標(biāo)本，應(yīng)放置好，防止遺失。七、手術(shù)全過程不能換人。八、特殊貴重的儀器和手術(shù)器械嚴(yán)格交班。重大手術(shù)器械護(hù)士配合要點(diǎn)一、器械護(hù)士術(shù)前了解病情，必要時(shí)參29重大手術(shù)配合

----胸外手術(shù)配合

胸科手術(shù)常涉及病人呼吸及循環(huán)和消化三大系統(tǒng)，其中對(duì)呼吸和循環(huán)功能影響尤為明顯。一般高齡病人較多，常伴老年性疾病，有較多并發(fā)癥，手術(shù)危險(xiǎn)性大。這就要求護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)過程，掌握手術(shù)特點(diǎn)并做到及時(shí)，準(zhǔn)確和主動(dòng)配合，以保證病人生命安全。重大手術(shù)配合

30胸外手術(shù)配合

1、手術(shù)中用藥術(shù)前三十分鐘配抗生素并靜滴38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗胸腔（胸科手術(shù)關(guān)胸前常規(guī)沖洗）2、手術(shù)中用縫線①4.7.10號(hào)編織線3、手術(shù)中用耗材吻合器：吻合食管切割縫合器：組織切割和縫合閉合器：閉合支氣管殘端吻合器醫(yī)用生物蛋白膠：沖洗完胸腔噴灑在創(chuàng)面，凝固出血點(diǎn)，有止血的效果明膠海綿：創(chuàng)面止血胸外手術(shù)配合1、手術(shù)中用藥31

切割縫合器閉合器重大手術(shù)配合課件324、體位特點(diǎn)①側(cè)臥位：肺葉切除和食管手術(shù)。患側(cè)朝上。頭部放一頭圈，頭圈上用棉墊包裹，腋下放一海綿墊（防止腋動(dòng)脈或臂叢神經(jīng)在手術(shù)中受壓），雙上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放兩個(gè)沙袋或者定架和軟枕固定。位于上方的腿，髖和膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，兩腿之間放一軟枕，在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)處用束腿帶固定。側(cè)臥位4、體位特點(diǎn)33②平臥位：胸腺手術(shù)。病人仰臥于手術(shù)臺(tái)上，背部正中墊一個(gè)肩墊，雙臂外展，頭下墊一頭圈。護(hù)士在擺體位的時(shí)侯，應(yīng)輕柔。充分暴露手術(shù)野，避免局部受壓以免出現(xiàn)并發(fā)癥，在關(guān)節(jié)骨粗隆處加厚棉墊，固定的時(shí)候要松緊適宜。5、輸液通道維持水，電解質(zhì)平衡是胸外手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，根據(jù)手術(shù)大小建立1-2條靜脈通道，輸液部位應(yīng)選擇在上肢，經(jīng)常查看輸液部位是否漏液，胸科手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，需要大量輸液，進(jìn)入胸腔后應(yīng)根據(jù)血壓和尿量及出血情況，來適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度。6、胸科手術(shù)配合特點(diǎn)：胸科手術(shù)創(chuàng)傷大，而且出血多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，器械護(hù)士要熟練配合，備好血管器械，杮鉗，縫針，結(jié)扎線，血管縫合針比較小，器械護(hù)士要及時(shí)收回保存，防止丟失。巡回護(hù)士要備好搶救物品及止血藥物，注意觀察血壓變化。②平臥位：胸腺手術(shù)。病人仰臥于手術(shù)臺(tái)上，背部正中墊一個(gè)肩墊，34術(shù)前先了解手術(shù)過程，熟練掌握吻合器使用，要根據(jù)腫瘤大小和部位選擇不同型號(hào)的吻合器和縫合器，安裝時(shí)應(yīng)檢查好釘子，并關(guān)上保險(xiǎn)，以待用。手術(shù)操作過程中注意無菌操作，食管手術(shù)和處理支氣管，按污染手術(shù)處理，用過的血管鉗或器械用碘伏棉球消毒，如果手術(shù)牽涉到頸部，胸部，腹部，手術(shù)器械應(yīng)相對(duì)分開。一般情況下，肺葉切除手術(shù)需放置兩個(gè)胸腔引流管，一個(gè)放在第二肋間排氣，另個(gè)放在膈肌上面引流。全肺切除，只放一個(gè)胸腔引流管。肺葉切除的手術(shù)，關(guān)胸前應(yīng)沖洗，一般用2000毫升38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗，一可潔凈胸腔，二可檢查支氣管有無漏氣。手術(shù)標(biāo)本的處理A、術(shù)中標(biāo)本的保存：器械護(hù)士應(yīng)妥善保管術(shù)中切下的標(biāo)本，大標(biāo)本放在碗盤內(nèi)，小標(biāo)本如淋巴結(jié)放于紗布內(nèi)，或給巡回護(hù)士，放入病理袋中，不同部位應(yīng)分開放，并做好標(biāo)記。B、術(shù)后標(biāo)本處理①將標(biāo)本裝病理袋中，倒入10％福爾馬林中浸泡。②淋巴結(jié)應(yīng)分裝并做標(biāo)記以區(qū)別。③檢查病理單的填寫和病歷號(hào)，由護(hù)士站的護(hù)士登記和簽名。術(shù)前先了解手術(shù)過程，熟練掌握吻合器使用，要根據(jù)腫瘤大小和部位35重大手術(shù)配合

----心外手術(shù)配合

心外手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中病情變化快，對(duì)術(shù)中護(hù)理和手術(shù)配合有比較高的要求，這就要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備一定的急救知識(shí)，應(yīng)熟練掌握急救儀器，并了解手術(shù)步驟，做好充分的物品準(zhǔn)備，面對(duì)術(shù)中突發(fā)情況能沉著，冷靜，敏捷。重大手術(shù)配合

36心外手術(shù)配合1、術(shù)中用藥①抗生素：術(shù)前30分鐘配抗生素并靜滴②肝素：1支肝素2毫升，12500單位，建立體外循環(huán)3毫克/公斤體重，不建立體外手術(shù)按1毫克/公斤體重。③魚精蛋白：1支5毫升，50毫克，用來中和肝素，和肝素比例1：1或1：1.5④地塞米松⑤多巴胺，多巴酚丁胺，氯化鉀，氯化鈣，腎上腺素等2、手術(shù)中用縫線①無創(chuàng)滌綸線：7*14，6*12。用于縫合建體外循環(huán)荷包心外手術(shù)配合1、術(shù)中用藥37②換瓣線：2-0換瓣線，用于瓣膜成型或置換的縫合③滑線：7-0,6-0滑線，冠脈搭橋手術(shù)中，用來吻合血管4-0滑線，用來止血或縫主動(dòng)脈3-0滑線，縫房間隔④可吸收縫合線（腸線）：0號(hào)腸線，3/0腸線，皮下和皮內(nèi)⑤起搏導(dǎo)線：縫在右心房，用于連接臨時(shí)起搏器鋼絲：關(guān)胸骨3、常用耗材骨臘：鋸開胸骨后，創(chuàng)面止血用滑線②換瓣線：2-0換瓣線，用于瓣膜成