新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理

新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。新生兒氣胸及閉式引流目錄了解氣胸病因及分類2掌握氣胸臨床表現(xiàn)3掌握氣胸治療及護理學(xué)生喜歡體育運動，但是，他們不喜歡上體育課。出現(xiàn)這一種現(xiàn)象的主要原因是教師在體育課教學(xué)中，以傳授體育知識與體育技能為主，在這樣的教學(xué)模式下，體育學(xué)習(xí)很枯燥。在以“學(xué)為中心”的初中體育課堂教學(xué)中，通過多種方式引導(dǎo)學(xué)生進行趣味化學(xué)習(xí)，進行快樂體育教學(xué)是十分重要的，這是激發(fā)學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣的有效手段，也是提高體育課堂教學(xué)效率的重要途徑。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生的體育學(xué)習(xí)特點進行快樂體育教學(xué)。一、創(chuàng)設(shè)生動情境，讓體育學(xué)習(xí)內(nèi)容趣味化體育學(xué)習(xí)內(nèi)容是學(xué)生進行體育學(xué)習(xí)的重要載體，在初中體育課堂教學(xué)中，教師要善于把原本枯燥的體育學(xué)習(xí)內(nèi)容情境化，根據(jù)體育教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)生動的體育學(xué)習(xí)情境，有效“趣化”體育學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而引導(dǎo)學(xué)生以積極的學(xué)習(xí)熱情投入到體育學(xué)習(xí)中去。例如，筆者在教學(xué)“直線跑、三級跳、爬越障礙物”這一內(nèi)容時，為了避免直線跑、三級跳、爬越障礙物技能訓(xùn)練的枯燥化，把這三項體育基本訓(xùn)練內(nèi)容整合到一個游戲情境中。在這個游戲情境中，首先讓學(xué)生“穿越封鎖線”，然后“跨過赤水河”，最后“翻過大雪山”，這三個游戲剛好對應(yīng)直線跑、三級跳、爬越障礙物這三項體育項目。在這個游戲情境中，封鎖線用跨欄圍成，赤水河設(shè)在沙坑，而大雪山則是跳山羊。通過整合把原本枯燥的體育技能訓(xùn)練內(nèi)容趣味化了，學(xué)生在完成游?虻墓?程中可適當(dāng)?shù)卦黾犹魬?zhàn)性，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣。生動的游戲情境可有效引導(dǎo)學(xué)生進行趣味化的體育學(xué)習(xí)，從而有效激發(fā)他們學(xué)習(xí)體育的主動性與積極性。二、借助啟思問題，讓體育學(xué)習(xí)過程挑戰(zhàn)化在初中體育課堂教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生對體育運動進行思考是十分重要的。學(xué)生在具有思考性的體育運動中，學(xué)習(xí)主動性才能得到有效激發(fā)。因此，教師要善于根據(jù)教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生設(shè)計啟思型問題，通過啟思型問題調(diào)動學(xué)生的思維，讓學(xué)生的體育學(xué)習(xí)過程充滿挑戰(zhàn)性。例如，筆者在一個班級教學(xué)“短跑”這一課時，設(shè)計了以下問題：完成短跑需要經(jīng)過哪幾個過程？每個過程需要注意什么？由于這個問題沒有一定的思考性，學(xué)生很容易回答，并且對他們在課堂上的短跑練習(xí)也沒有多大意義。因此，在第二個班的教學(xué)中，筆者向?qū)W生提出了這樣的問題：“中途跑是短跑中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也是運動員在比賽過程中最體現(xiàn)水平的地方。你覺得中途跑要采取什么樣的策略才能有效提高短跑成績呢？”這個問題就有一定的思考性，能夠引導(dǎo)學(xué)生對短跑這一運動項目進行深入思考。于是，他們在練習(xí)過程中圍繞這一關(guān)鍵點進行猜想與驗證，體育學(xué)習(xí)效率十分高效。可見，在初中體育課堂教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生設(shè)計具有思考性的問題十分重要，這樣才能調(diào)動學(xué)生在體育學(xué)習(xí)過程中積極思考，才能讓他們的體育學(xué)習(xí)更有趣味性和高效性。三、關(guān)注個性差異，讓體育學(xué)習(xí)評價激勵化不同的學(xué)生在體育學(xué)習(xí)過程中掌握的體育技能與體育運動水平是不一樣的，因此，教師不能對所有的學(xué)生提出統(tǒng)一化的體育學(xué)習(xí)要求。評價在教學(xué)中具有重要的作用，在初中體育課堂教學(xué)中，教師要關(guān)注學(xué)生在體育學(xué)習(xí)過程中的不同表現(xiàn)，并進行相應(yīng)的評價，這樣，才能體現(xiàn)評價的激勵功能，才能有效激發(fā)每一位學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣。例如，筆者在給學(xué)生教學(xué)“籃球傳接球”這一內(nèi)容時，首先給學(xué)生做了籃球傳接球的動作示范，并對動作要領(lǐng)進行了講解。然后，根據(jù)不同學(xué)生的實際水平給他們分組，并且提出了不同的要求。這樣就給每一位學(xué)生一定的體育學(xué)習(xí)空間，在組長的組織下開展了多種活動，有的小組組員之間圍成一圈，在搶斷球游戲中進行傳接球的練習(xí)；有的小組則在運動中進行傳接球和斷球練習(xí)。學(xué)生在小組內(nèi)進行相應(yīng)的傳接球練習(xí)，筆者則根據(jù)他們每一組的運動情況進行評價，評價是對他們傳接球練習(xí)進行的反饋與激勵。由于關(guān)注了不同學(xué)生之間的個性差異，可以使他們在課堂上進行有效的傳接球訓(xùn)練，不同水平的學(xué)生都得到了不同程度的發(fā)展?？梢姡诔踔畜w育課堂教學(xué)中，對不同層次的學(xué)生提出不同的體育學(xué)習(xí)要求是十分重要的，只有這樣，才能引導(dǎo)全體學(xué)生參與到體育運動中來，體育學(xué)習(xí)才能更高效。總之，在初中體育課堂教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生進行快樂的體育學(xué)習(xí)是十分重要的，這是提高體育教學(xué)質(zhì)量的重要手段。在以“學(xué)為中心”的教學(xué)理念下，體育教師要善于通過創(chuàng)設(shè)生動情境，讓體育學(xué)習(xí)內(nèi)容趣味化；借助啟思問題，讓體育學(xué)習(xí)過程挑戰(zhàn)化；關(guān)注個性差異，讓體育學(xué)習(xí)評價激勵化，通過這三大策略推進快樂體育教學(xué)的深度發(fā)展。筆者在一所農(nóng)村二類高中從事英語教學(xué)多年，每年我都對我校高一新生的中考英語成績做簡要的分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的英語科成績有逐年下降的趨勢，且近兩年情況尤為嚴(yán)重。今年我校招收新生八百人，一百分至一百二十分的只有六人，九十分左右的三十人，百分之六十以上的學(xué)生成績六十分以下。在基礎(chǔ)這么差，學(xué)困生如此多的情況下，教師開展的教學(xué)活動很多是無用的，往往只是教師一個人在教，教師只是為了完成教學(xué)任務(wù)而已。要想有效地開展教學(xué)活動并且收到良好的效果的確非常困難。一、英語學(xué)困生產(chǎn)生的客觀原因1.師資原因農(nóng)村初中英語教師整體素質(zhì)偏低，專業(yè)發(fā)展滯后，對新課程和素質(zhì)教育缺乏深刻的理解，知識面窄；教學(xué)方法不能因人而異、因地制宜，缺乏創(chuàng)新能力。特別是大量優(yōu)秀的英語教師涌向了城市，在有些初中學(xué)校因師資缺乏，只能由其他學(xué)科教師轉(zhuǎn)崗來教英語。同時部分高中教師一味地為了完成教學(xué)任務(wù)不能根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的水平對教學(xué)計劃和內(nèi)容做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整也是導(dǎo)致學(xué)困生產(chǎn)生的重要原因。2.教材原因現(xiàn)在的初中英語教材內(nèi)容多且難度大，教材有些內(nèi)容只適合大、中城市或比較發(fā)達的地區(qū)，而不適合農(nóng)村中學(xué)。此外現(xiàn)在很多初中英語教材是在小學(xué)英語基礎(chǔ)上編寫的，而在多數(shù)農(nóng)村小學(xué)英語科只是副科，學(xué)校、教師與學(xué)生在英語教學(xué)上幾乎沒有什么壓力，造成小學(xué)英語與初中英語教學(xué)的嚴(yán)重脫節(jié)。3.家庭原因家庭教育是教育的重要組成部分，它對學(xué)生起著潛移默化的作用。多數(shù)農(nóng)村家長文化水平不高，在孩子學(xué)習(xí)英語的起始階段不能給與孩子必要的指導(dǎo)。同時很多家長外出打工，不能對孩子的學(xué)習(xí)進行有效的督促和檢查。二、英語學(xué)困生產(chǎn)生的主觀原因1.非智力因素。很多學(xué)生學(xué)習(xí)成績差的原因，主要是非智力因素造成的，即在課堂聽課中意志力較差，注意力不集中，不能和大多數(shù)同學(xué)一起進行積極有效的思維活動，不能有效地將知識內(nèi)化、升華.還有很多學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足。動力不足型的學(xué)困生幾乎占學(xué)困生人數(shù)的百分之五十以上，學(xué)習(xí)動力不足情況復(fù)雜，但其中深刻的社會變革原因居首要位置.例如學(xué)生中獨生子女多，學(xué)習(xí)條件較好，但意志力、毅力較差，追“星族”多，迷戀網(wǎng)絡(luò)的多，上網(wǎng)聊天、打游戲、上不健康網(wǎng)站等。他們對成才無熱情，因而學(xué)習(xí)上無動力。學(xué)習(xí)上稍微遇到阻力很快就放棄了。2.學(xué)習(xí)能力欠缺很多農(nóng)村普通高中學(xué)生的理解能力、思維能力、記憶能力和語言表達能力相對較弱。進入高中以后隨著知識的難度加大，學(xué)習(xí)上的障礙就越多越大，造成他們的學(xué)習(xí)信心減弱。3.學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)很多學(xué)生進入高中后還像初中一樣在學(xué)習(xí)上嚴(yán)重依賴教師，沒有掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，缺乏有效的學(xué)習(xí)方法和策略。具體表現(xiàn)在：學(xué)習(xí)無計劃，課前不預(yù)習(xí)，課堂上疏于做筆記，課后不加以及時的復(fù)習(xí)鞏固。由此沒有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。三、英語學(xué)困生轉(zhuǎn)化的方法與策略由于造成英語學(xué)困生產(chǎn)生的英語的多樣化，其中的一些客觀原因，例如教材問題、師資原因、家庭原因等非短期內(nèi)或教師所能解決的，我們英語教師只能從以下幾個方面入手。1熱愛學(xué)生，全心投入是前提愛是教育的橋梁，是教育的推動力，是轉(zhuǎn)化學(xué)困生的催化劑。有位哲人說過，‘‘教師的愛使犯了錯誤的學(xué)生重新振作，教師的愛能融化學(xué)生心靈上的堅冰，教師的愛是開啟學(xué)生心靈的鑰匙?！倍鴮W(xué)困生常常表現(xiàn)強烈的自尊心與得不到尊重的矛盾；渴望進步與經(jīng)常遭受挫折的矛盾。在學(xué)校他們經(jīng)常受到同學(xué)們的歧視，在家里受到家長的批評。我們要用熱情、誠懇和信任去感染他們、打動他們，多發(fā)現(xiàn)和尋找他們身上的閃光點，增強他們學(xué)習(xí)英語的信心。同時學(xué)困生的轉(zhuǎn)化不是一帆風(fēng)順、一蹴而就的事，不僅學(xué)生需要毅力而且我們教師也需要持之以恒的耐心。還要盡量勻出時間進行個別輔導(dǎo)，這樣既能讓學(xué)生感受到教師對他們的關(guān)心又能讓教師更多的了解學(xué)生。因此轉(zhuǎn)化學(xué)困生，教師的愛以及全心投入是前提。2培養(yǎng)興趣，激發(fā)動機是關(guān)鍵“興趣是最好的老師”。困擾英語學(xué)困生的最根本問題是興趣和信心?！⒄Z學(xué)習(xí)有大量的記憶工作，根據(jù)腦科學(xué)家的研究，人的大腦中在下丘腦和邊緣系統(tǒng)中有‘樂趣’中樞和‘痛苦’中樞，如果‘樂趣’中樞被激活，人就可以樂此不疲地去做事情，而且在做事情的過程中主動愉快。一種既無樂趣又看不見成效的的學(xué)習(xí)，即使反復(fù)刺激仍不易記牢。因此培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣是目前英語教學(xué)中一項十分重要的工作?？紤]到農(nóng)村學(xué)生英語水平普遍很差，教師應(yīng)從課堂教學(xué)設(shè)計開始，把培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣落實到每一個教學(xué)環(huán)節(jié)中。在設(shè)定教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該以絕大多數(shù)學(xué)生的水平為基礎(chǔ)，不能過高，過高的目標(biāo)學(xué)生達不到，長此以往學(xué)生就會失去興趣。3.指導(dǎo)策略，優(yōu)化教學(xué)是途徑學(xué)習(xí)策略指學(xué)生為了有效地學(xué)習(xí)和發(fā)展而采取的各種行動和步驟。研究表明：學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生，其學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控水平較高，即他們具有較多的的有關(guān)學(xué)習(xí)策略的知識，善于計劃、評價、調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，靈活地運用各種策略去達到特定的目標(biāo)。而學(xué)困生地學(xué)習(xí)活動（包括學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)方式）等處于一種糊涂盲目的狀態(tài)，因此在轉(zhuǎn)化學(xué)困生的過程中教師應(yīng)有計劃按步驟地指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)和利用合適的學(xué)習(xí)策略，以提高英語學(xué)習(xí)效率。課前預(yù)習(xí)是一個良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而許多學(xué)困生都沒有這個習(xí)慣，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何做好預(yù)習(xí)，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。課堂上鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)活動，認(rèn)真做好筆記。要求學(xué)生課后及時鞏固，不懂的多問。同時教師在課堂內(nèi)外對學(xué)困生多督促，多檢查。4.提供活動，增加參與是保證英語是一門實踐性很強的課程，不真正參與聽、說、讀、寫訓(xùn)練是不可能學(xué)好的。學(xué)困生基礎(chǔ)差，接受新東西較慢，在課堂上不能或不敢參與課堂教學(xué)活動，他們擔(dān)心出錯被嘲笑，最終只好做‘‘陪讀生”。教師在課堂教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)考慮到各個層次學(xué)生尤其是學(xué)困生的需求，多進行小組活動。因為在小組活動中學(xué)困生可以減輕學(xué)習(xí)的動力源泉。古人云，“不積硅步無以至千里，不積小流無以成江河?！庇⒄Z學(xué)困生地轉(zhuǎn)化在農(nóng)村普通高中是一項漫長而又艱巨的任務(wù)。但是只要我們本著“以人為本”育人理念，從關(guān)心學(xué)困生地點滴做起，在思想、行為、課堂內(nèi)外不斷地開拓探索，不斷地完善提高，一定會碩果累累。新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流21、靜念園林好，人間良可辭。新1新生兒氣胸及閉式引流新生兒氣胸及閉式引流2目錄了解氣胸病因及分類2掌握氣胸臨床表現(xiàn)3掌握氣胸治療及護理目錄3定義:氣胸:氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)發(fā)生率占新生兒的1%-2%,但具有臨床癥狀者僅為0.05%-007%,其發(fā)病率在肺透明膜病中為27%,胎糞吸入中占41%,窒息患兒為25%,濕肺為10%定義:4新生兒氣胸分類1)醫(yī)源性氣胸系指由診斷和治療操作所致的氣胸。臨床類型可分為閉合性氣胸,交通性氣胸和張力性氣胸2)病理性氣胸指發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病的新生兒3)自發(fā)性氣胸發(fā)生在無基礎(chǔ)疾病的新生兒新生兒氣胸分類5醫(yī)源性氣胸多發(fā)生于重度窒息、胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的患兒在氣囊加壓給氧,或給氧、氣管插管復(fù)蘇或機械通氣的過程中發(fā)生病理性氣胸以肺部疾病為主,是由于肺部本身的疾病所致,多見于足月兒,常有宮內(nèi)窘迫或生后室息史自發(fā)性氣胸是指在無外傷或人為因素的情況下肺組織及胸膜發(fā)生破裂,引起氣胸的新生兒醫(yī)源性氣胸多發(fā)生于重度窒息、胎糞吸入綜合征6臨床表現(xiàn)1)經(jīng)窒息復(fù)蘇后持續(xù)呼吸困難,給氧不能緩解,或突然(或原發(fā)病穩(wěn)定后)出現(xiàn)的呼吸困難、呻吟、煩躁不安;2)有部分患兒無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為呼吸急促,查體可有不同程度的呼吸困難、紫紺臨床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)3)患側(cè)胸廓隆起,肋間隙飽滿,叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱或消失4)極少部分患兒無任何呼吸道癥狀,僅在胸片檢查時發(fā)現(xiàn);有原發(fā)病的患兒還有相應(yīng)原發(fā)病的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)8輔助檢查X線為診斷氣胸最可靠的方法?？娠@示肺壓縮的程度,肺部情況,有無胸腔積液以及縱隔移位。Ⅹ線表現(xiàn):外凸弧形的細線條形陰影,系肺組織和胸膜腔內(nèi)氣體的交界線,線內(nèi)為壓縮的肺組織,線外見不到肺紋理,透亮度明顯增加。氣胸延及下部則肋膈角顯示銳利。輔助檢查9輔助檢查輔助檢查10輔助檢查實驗室檢查:血氣分析:顯示PaO2降低,二氧化碳分壓增大透照試驗:以高強度纖維光源兩側(cè)對比探查胸部,大量氣體積聚部位透亮度高輔助檢查11新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理12新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理13新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理14新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理15新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理16新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理17新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理18新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理19新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理20新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理21新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理22新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理23新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理24新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理25新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理26新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流課件整理2736、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!28新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。新生兒氣胸及閉式引流目錄了解氣胸病因及分類2掌握氣胸臨床表現(xiàn)3掌握氣胸治療及護理學(xué)生喜歡體育運動，但是，他們不喜歡上體育課。出現(xiàn)這一種現(xiàn)象的主要原因是教師在體育課教學(xué)中，以傳授體育知識與體育技能為主，在這樣的教學(xué)模式下，體育學(xué)習(xí)很枯燥。在以“學(xué)為中心”的初中體育課堂教學(xué)中，通過多種方式引導(dǎo)學(xué)生進行趣味化學(xué)習(xí)，進行快樂體育教學(xué)是十分重要的，這是激發(fā)學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣的有效手段，也是提高體育課堂教學(xué)效率的重要途徑。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生的體育學(xué)習(xí)特點進行快樂體育教學(xué)。一、創(chuàng)設(shè)生動情境，讓體育學(xué)習(xí)內(nèi)容趣味化體育學(xué)習(xí)內(nèi)容是學(xué)生進行體育學(xué)習(xí)的重要載體，在初中體育課堂教學(xué)中，教師要善于把原本枯燥的體育學(xué)習(xí)內(nèi)容情境化，根據(jù)體育教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)生動的體育學(xué)習(xí)情境，有效“趣化”體育學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而引導(dǎo)學(xué)生以積極的學(xué)習(xí)熱情投入到體育學(xué)習(xí)中去。例如，筆者在教學(xué)“直線跑、三級跳、爬越障礙物”這一內(nèi)容時，為了避免直線跑、三級跳、爬越障礙物技能訓(xùn)練的枯燥化，把這三項體育基本訓(xùn)練內(nèi)容整合到一個游戲情境中。在這個游戲情境中，首先讓學(xué)生“穿越封鎖線”，然后“跨過赤水河”，最后“翻過大雪山”，這三個游戲剛好對應(yīng)直線跑、三級跳、爬越障礙物這三項體育項目。在這個游戲情境中，封鎖線用跨欄圍成，赤水河設(shè)在沙坑，而大雪山則是跳山羊。通過整合把原本枯燥的體育技能訓(xùn)練內(nèi)容趣味化了，學(xué)生在完成游?虻墓?程中可適當(dāng)?shù)卦黾犹魬?zhàn)性，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣。生動的游戲情境可有效引導(dǎo)學(xué)生進行趣味化的體育學(xué)習(xí)，從而有效激發(fā)他們學(xué)習(xí)體育的主動性與積極性。二、借助啟思問題，讓體育學(xué)習(xí)過程挑戰(zhàn)化在初中體育課堂教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生對體育運動進行思考是十分重要的。學(xué)生在具有思考性的體育運動中，學(xué)習(xí)主動性才能得到有效激發(fā)。因此，教師要善于根據(jù)教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生設(shè)計啟思型問題，通過啟思型問題調(diào)動學(xué)生的思維，讓學(xué)生的體育學(xué)習(xí)過程充滿挑戰(zhàn)性。例如，筆者在一個班級教學(xué)“短跑”這一課時，設(shè)計了以下問題：完成短跑需要經(jīng)過哪幾個過程？每個過程需要注意什么？由于這個問題沒有一定的思考性，學(xué)生很容易回答，并且對他們在課堂上的短跑練習(xí)也沒有多大意義。因此，在第二個班的教學(xué)中，筆者向?qū)W生提出了這樣的問題：“中途跑是短跑中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也是運動員在比賽過程中最體現(xiàn)水平的地方。你覺得中途跑要采取什么樣的策略才能有效提高短跑成績呢？”這個問題就有一定的思考性，能夠引導(dǎo)學(xué)生對短跑這一運動項目進行深入思考。于是，他們在練習(xí)過程中圍繞這一關(guān)鍵點進行猜想與驗證，體育學(xué)習(xí)效率十分高效?？梢?，在初中體育課堂教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生設(shè)計具有思考性的問題十分重要，這樣才能調(diào)動學(xué)生在體育學(xué)習(xí)過程中積極思考，才能讓他們的體育學(xué)習(xí)更有趣味性和高效性。三、關(guān)注個性差異，讓體育學(xué)習(xí)評價激勵化不同的學(xué)生在體育學(xué)習(xí)過程中掌握的體育技能與體育運動水平是不一樣的，因此，教師不能對所有的學(xué)生提出統(tǒng)一化的體育學(xué)習(xí)要求。評價在教學(xué)中具有重要的作用，在初中體育課堂教學(xué)中，教師要關(guān)注學(xué)生在體育學(xué)習(xí)過程中的不同表現(xiàn)，并進行相應(yīng)的評價，這樣，才能體現(xiàn)評價的激勵功能，才能有效激發(fā)每一位學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣。例如，筆者在給學(xué)生教學(xué)“籃球傳接球”這一內(nèi)容時，首先給學(xué)生做了籃球傳接球的動作示范，并對動作要領(lǐng)進行了講解。然后，根據(jù)不同學(xué)生的實際水平給他們分組，并且提出了不同的要求。這樣就給每一位學(xué)生一定的體育學(xué)習(xí)空間，在組長的組織下開展了多種活動，有的小組組員之間圍成一圈，在搶斷球游戲中進行傳接球的練習(xí)；有的小組則在運動中進行傳接球和斷球練習(xí)。學(xué)生在小組內(nèi)進行相應(yīng)的傳接球練習(xí)，筆者則根據(jù)他們每一組的運動情況進行評價，評價是對他們傳接球練習(xí)進行的反饋與激勵。由于關(guān)注了不同學(xué)生之間的個性差異，可以使他們在課堂上進行有效的傳接球訓(xùn)練，不同水平的學(xué)生都得到了不同程度的發(fā)展?？梢姡诔踔畜w育課堂教學(xué)中，對不同層次的學(xué)生提出不同的體育學(xué)習(xí)要求是十分重要的，只有這樣，才能引導(dǎo)全體學(xué)生參與到體育運動中來，體育學(xué)習(xí)才能更高效?？傊诔踔畜w育課堂教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生進行快樂的體育學(xué)習(xí)是十分重要的，這是提高體育教學(xué)質(zhì)量的重要手段。在以“學(xué)為中心”的教學(xué)理念下，體育教師要善于通過創(chuàng)設(shè)生動情境，讓體育學(xué)習(xí)內(nèi)容趣味化；借助啟思問題，讓體育學(xué)習(xí)過程挑戰(zhàn)化；關(guān)注個性差異，讓體育學(xué)習(xí)評價激勵化，通過這三大策略推進快樂體育教學(xué)的深度發(fā)展。筆者在一所農(nóng)村二類高中從事英語教學(xué)多年，每年我都對我校高一新生的中考英語成績做簡要的分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的英語科成績有逐年下降的趨勢，且近兩年情況尤為嚴(yán)重。今年我校招收新生八百人，一百分至一百二十分的只有六人，九十分左右的三十人，百分之六十以上的學(xué)生成績六十分以下。在基礎(chǔ)這么差，學(xué)困生如此多的情況下，教師開展的教學(xué)活動很多是無用的，往往只是教師一個人在教，教師只是為了完成教學(xué)任務(wù)而已。要想有效地開展教學(xué)活動并且收到良好的效果的確非常困難。一、英語學(xué)困生產(chǎn)生的客觀原因1.師資原因農(nóng)村初中英語教師整體素質(zhì)偏低，專業(yè)發(fā)展滯后，對新課程和素質(zhì)教育缺乏深刻的理解，知識面窄；教學(xué)方法不能因人而異、因地制宜，缺乏創(chuàng)新能力。特別是大量優(yōu)秀的英語教師涌向了城市，在有些初中學(xué)校因師資缺乏，只能由其他學(xué)科教師轉(zhuǎn)崗來教英語。同時部分高中教師一味地為了完成教學(xué)任務(wù)不能根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的水平對教學(xué)計劃和內(nèi)容做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整也是導(dǎo)致學(xué)困生產(chǎn)生的重要原因。2.教材原因現(xiàn)在的初中英語教材內(nèi)容多且難度大，教材有些內(nèi)容只適合大、中城市或比較發(fā)達的地區(qū)，而不適合農(nóng)村中學(xué)。此外現(xiàn)在很多初中英語教材是在小學(xué)英語基礎(chǔ)上編寫的，而在多數(shù)農(nóng)村小學(xué)英語科只是副科，學(xué)校、教師與學(xué)生在英語教學(xué)上幾乎沒有什么壓力，造成小學(xué)英語與初中英語教學(xué)的嚴(yán)重脫節(jié)。3.家庭原因家庭教育是教育的重要組成部分，它對學(xué)生起著潛移默化的作用。多數(shù)農(nóng)村家長文化水平不高，在孩子學(xué)習(xí)英語的起始階段不能給與孩子必要的指導(dǎo)。同時很多家長外出打工，不能對孩子的學(xué)習(xí)進行有效的督促和檢查。二、英語學(xué)困生產(chǎn)生的主觀原因1.非智力因素。很多學(xué)生學(xué)習(xí)成績差的原因，主要是非智力因素造成的，即在課堂聽課中意志力較差，注意力不集中，不能和大多數(shù)同學(xué)一起進行積極有效的思維活動，不能有效地將知識內(nèi)化、升華.還有很多學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足。動力不足型的學(xué)困生幾乎占學(xué)困生人數(shù)的百分之五十以上，學(xué)習(xí)動力不足情況復(fù)雜，但其中深刻的社會變革原因居首要位置.例如學(xué)生中獨生子女多，學(xué)習(xí)條件較好，但意志力、毅力較差，追“星族”多，迷戀網(wǎng)絡(luò)的多，上網(wǎng)聊天、打游戲、上不健康網(wǎng)站等。他們對成才無熱情，因而學(xué)習(xí)上無動力。學(xué)習(xí)上稍微遇到阻力很快就放棄了。2.學(xué)習(xí)能力欠缺很多農(nóng)村普通高中學(xué)生的理解能力、思維能力、記憶能力和語言表達能力相對較弱。進入高中以后隨著知識的難度加大，學(xué)習(xí)上的障礙就越多越大，造成他們的學(xué)習(xí)信心減弱。3.學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)很多學(xué)生進入高中后還像初中一樣在學(xué)習(xí)上嚴(yán)重依賴教師，沒有掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，缺乏有效的學(xué)習(xí)方法和策略。具體表現(xiàn)在：學(xué)習(xí)無計劃，課前不預(yù)習(xí)，課堂上疏于做筆記，課后不加以及時的復(fù)習(xí)鞏固。由此沒有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。三、英語學(xué)困生轉(zhuǎn)化的方法與策略由于造成英語學(xué)困生產(chǎn)生的英語的多樣化，其中的一些客觀原因，例如教材問題、師資原因、家庭原因等非短期內(nèi)或教師所能解決的，我們英語教師只能從以下幾個方面入手。1熱愛學(xué)生，全心投入是前提愛是教育的橋梁，是教育的推動力，是轉(zhuǎn)化學(xué)困生的催化劑。有位哲人說過，‘‘教師的愛使犯了錯誤的學(xué)生重新振作，教師的愛能融化學(xué)生心靈上的堅冰，教師的愛是開啟學(xué)生心靈的鑰匙。”而學(xué)困生常常表現(xiàn)強烈的自尊心與得不到尊重的矛盾；渴望進步與經(jīng)常遭受挫折的矛盾。在學(xué)校他們經(jīng)常受到同學(xué)們的歧視，在家里受到家長的批評。我們要用熱情、誠懇和信任去感染他們、打動他們，多發(fā)現(xiàn)和尋找他們身上的閃光點，增強他們學(xué)習(xí)英語的信心。同時學(xué)困生的轉(zhuǎn)化不是一帆風(fēng)順、一蹴而就的事，不僅學(xué)生需要毅力而且我們教師也需要持之以恒的耐心。還要盡量勻出時間進行個別輔導(dǎo)，這樣既能讓學(xué)生感受到教師對他們的關(guān)心又能讓教師更多的了解學(xué)生。因此轉(zhuǎn)化學(xué)困生，教師的愛以及全心投入是前提。2培養(yǎng)興趣，激發(fā)動機是關(guān)鍵“興趣是最好的老師”。困擾英語學(xué)困生的最根本問題是興趣和信心。‘‘英語學(xué)習(xí)有大量的記憶工作，根據(jù)腦科學(xué)家的研究，人的大腦中在下丘腦和邊緣系統(tǒng)中有‘樂趣’中樞和‘痛苦’中樞，如果‘樂趣’中樞被激活，人就可以樂此不疲地去做事情，而且在做事情的過程中主動愉快。一種既無樂趣又看不見成效的的學(xué)習(xí)，即使反復(fù)刺激仍不易記牢。因此培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣是目前英語教學(xué)中一項十分重要的工作?？紤]到農(nóng)村學(xué)生英語水平普遍很差，教師應(yīng)從課堂教學(xué)設(shè)計開始，把培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣落實到每一個教學(xué)環(huán)節(jié)中。在設(shè)定教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該以絕大多數(shù)學(xué)生的水平為基礎(chǔ)，不能過高，過高的目標(biāo)學(xué)生達不到，長此以往學(xué)生就會失去興趣。3.指導(dǎo)策略，優(yōu)化教學(xué)是途徑學(xué)習(xí)策略指學(xué)生為了有效地學(xué)習(xí)和發(fā)展而采取的各種行動和步驟。研究表明：學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生，其學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控水平較高，即他們具有較多的的有關(guān)學(xué)習(xí)策略的知識，善于計劃、評價、調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，靈活地運用各種策略去達到特定的目標(biāo)。而學(xué)困生地學(xué)習(xí)活動（包括學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)方式）等處于一種糊涂盲目的狀態(tài)，因此在轉(zhuǎn)化學(xué)困生的過程中教師應(yīng)有計劃按步驟地指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)和利用合適的學(xué)習(xí)策略，以提高英語學(xué)習(xí)效率。課前預(yù)習(xí)是一個良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而許多學(xué)困生都沒有這個習(xí)慣，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何做好預(yù)習(xí)，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。課堂上鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)活動，認(rèn)真做好筆記。要求學(xué)生課后及時鞏固，不懂的多問。同時教師在課堂內(nèi)外對學(xué)困生多督促，多檢查。4.提供活動，增加參與是保證英語是一門實踐性很強的課程，不真正參與聽、說、讀、寫訓(xùn)練是不可能學(xué)好的。學(xué)困生基礎(chǔ)差，接受新東西較慢，在課堂上不能或不敢參與課堂教學(xué)活動，他們擔(dān)心出錯被嘲笑，最終只好做‘‘陪讀生”。教師在課堂教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)考慮到各個層次學(xué)生尤其是學(xué)困生的需求，多進行小組活動。因為在小組活動中學(xué)困生可以減輕學(xué)習(xí)的動力源泉。古人云，“不積硅步無以至千里，不積小流無以成江河?！庇⒄Z學(xué)困生地轉(zhuǎn)化在農(nóng)村普通高中是一項漫長而又艱巨的任務(wù)。但是只要我們本著“以人為本”育人理念，從關(guān)心學(xué)困生地點滴做起，在思想、行為、課堂內(nèi)外不斷地開拓探索，不斷地完善提高，一定會碩果累累。新生兒氣胸胸腔穿刺及閉式引流21、靜念園林好，人間良可辭。新29新生兒氣胸及閉式引流新生兒氣胸及閉式引流30目錄了解氣胸病因及分類2掌握氣胸臨床表現(xiàn)3掌握氣胸治療及護理目錄31定義:氣胸:氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)發(fā)生率占新生兒的1%-2%,但具有臨床癥狀者僅為0.05%-007%,其發(fā)病率在肺透明膜病中為27%,胎糞吸入中占41%,窒息患兒為25%,濕肺為10%定義:32新生兒氣胸分類1)醫(yī)源性氣胸系指由診斷和治療操作所致的氣胸。臨床類型可分為閉合性氣胸,交通性