氣道高敏患者的麻醉課件

氣道高敏患者的麻醉6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。氣道高敏患者的麻醉氣道高敏患者的麻醉6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。氣道高敏患者的麻醉病例討論一10月齡男嬰,8.5kg,急診全麻下行右食指膿腫切開術(shù)術(shù)前4周有上呼吸道感染(URI)病史,并長期暴露于被動吸煙的環(huán)境中(從患兒母親的主訴中得知)術(shù)前禁食6h,未給任何術(shù)前藥。術(shù)前評估基本正常(BP:8550mmHg,HR:115次分,吸空氣情況下SpO2:99%)在上級醫(yī)生的監(jiān)督下,由一位年輕的住院醫(yī)師來實施麻醉考慮術(shù)程短小,選擇了不插管面罩吸入全麻。在美術(shù)教學中，對學生的美術(shù)作業(yè)進行恰當?shù)脑u價不僅可以激發(fā)學生學習美術(shù)的興趣，而且可以激發(fā)學生的美術(shù)創(chuàng)新精神與能力。恰當?shù)拿佬g(shù)作業(yè)評價還可以幫助學生明白自己的美術(shù)水平，促進他們的美術(shù)學習，也可以幫助老師及時調(diào)整教學策略，更好地進行美術(shù)教學。所以，我們對學生美術(shù)作業(yè)的評價要從促進學生美術(shù)素養(yǎng)這個角度出發(fā)，運用多種評價方式來進行評價，全面提升學生的美術(shù)技能。下面，筆者就結(jié)合自己的實踐，談一談如何創(chuàng)新美術(shù)作業(yè)的評價策略，以更好地提升學生的美術(shù)能力與素養(yǎng)。一、多元評價，保護學生自尊心以往的評價方式總是以教師為主，把全班學生的美術(shù)水平放在同一層次上來評價，造成了一部分學生由于美術(shù)功底比較差而一直得不到老師的賞識。有一些學生在拿到教師評價后的作業(yè)本時還會在一起相互比較，看看哪些學生比自己畫得好，哪些學生比自己畫得差，這樣就會造成對美術(shù)功底不好學生自尊心的傷害，時間長了，他們就會慢慢失去對美術(shù)的興趣。所以，我采用了多元評價為主的方式，針對不同的學生水平給以不同的評價，只要學生的美術(shù)作業(yè)比以前有進步，哪怕是一丁點的進步，我都會給他一個好評，而那些平時美術(shù)作業(yè)完成非常好的學生，由于一次粗心或者馬虎而沒有更好地完成作業(yè)，我也會毫不客氣地給一個中肯的評價，以引起他們的注意。有時候，我還會把學生的自評與他評引入到美術(shù)作業(yè)的評價中，讓學生把自己的作業(yè)與別人的作業(yè)進行比較，再對自己的美術(shù)作業(yè)作一個評價，并說一下自己的努力方向。當學生自己發(fā)現(xiàn)別人美術(shù)作品中的亮點時，就會在不傷害自尊心的情況下自發(fā)地找準自己的努力方向。比如在教學蘇教版小學美術(shù)一年級下冊《我的地圖》一課時，我安排的美術(shù)作業(yè)是要求學生可以畫自己熟悉的地圖，比如學校、家鄉(xiāng)、公園或者市場，也可以畫自己讀過的一些童話或故事中的一些地圖，還可以在地圖中畫出各種各樣的建筑物或景觀讓別人一看到地圖就更加明白如何走。許多同學畫的內(nèi)容都是豐富多彩的，有樹木、房子、行人等等，唯獨有位學生畫的內(nèi)容只是學校的平面圖，用長方形來表示學校的各種建筑物，用平行線來表示學校的每一條路。并用文字標注出來。當我利用多元評價的方式組織學生對別人所畫的作品進行評價時，就有多位學生對這位同學的作業(yè)嗤之以鼻，當這位同學看到其他同學的作業(yè)時，一下子低下了頭。我發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象后，迅速把他的作業(yè)拿到教室前面大加褒獎地說：“從他的這幅地圖中我一下子就明白了學校各年級的分布圖，教師辦公室在學校的什么地方，食堂在學校什么地方，音樂室美術(shù)室各在什么地方，根據(jù)他的地圖我可以非常順利地找到自己想要去的目的地。從實用的角度來說，我認為他的這幅地圖是非常成功的，要是在這路的兩旁再添加些樹木、花草或者我們學校特有的蘑菇亭、假山等建筑就更完美了。有一部分學生的地圖雖然內(nèi)容畫得非常豐富，但我感覺非常零亂，讓我一眼找不到想要去的地方?！蔽业倪@一番鼓勵性評價迅速讓這位學生抬起了頭，我從他的目光中也讀出了他的自尊與自信。所以說，對于學生美術(shù)作業(yè)的評價，要從保護學生的自尊心出發(fā)，畫得好的要表揚，但是畫得不好的我們也要發(fā)現(xiàn)作業(yè)中的閃光點加以表揚，以便讓他們在其他學生面前抬起自信的頭，更有信心地學習美術(shù)。二、動態(tài)評價，激發(fā)學生積極性美術(shù)作業(yè)評價一個重要功能就是激發(fā)學生學習美術(shù)的積極性，促進學生美術(shù)的發(fā)展。但是，有許多老師對學生美術(shù)作業(yè)的評價在很大程度上阻礙了學生的美術(shù)發(fā)展，因為他們的評價不能激發(fā)學生學習美術(shù)的積極性，對學生的美術(shù)作業(yè)評價是終結(jié)性的評價，只對學生單次作業(yè)進行評價，而沒有從學生的作業(yè)中發(fā)現(xiàn)學生的潛力，不能夠采用動態(tài)評價來發(fā)現(xiàn)學生進步的過程。所以，我們可以運用對學生的一次作業(yè)采用多次評價的方式，讓動態(tài)評價激發(fā)學生學習美術(shù)的積極性。比如上面《我的地圖》作業(yè)評價時，當我對那位學生的地圖大加褒獎之后，對他說：“我相信你也一定能會像其他學生那樣，把你的地圖給美化一下，如果能擺一個地圖模型就更好了?！睕]想到，這位同學回家之后，竟然用家中廢棄的材料做了一個校園立體地圖。第二天來到學校后，他找到我把這些廢棄材料擺在他前一天畫好的地圖上，有房屋，有花草樹木，有人群，有球場。并問我還有哪兒需要補充的。沒想到我的一句褒獎讓學生通過自己的努力把他的地圖做得那么完美。在下一節(jié)美術(shù)課上，我再一次把那位學生的作業(yè)拿出來展示給其他同學欣賞。當那位同學聽到其他同學嘖嘖的贊嘆聲時，我想他學習美術(shù)的積極性會更加高漲的。試想，如果我在對他的作業(yè)進行激勵性的表揚之后，而沒有動態(tài)的要求，那么，那位學生的美術(shù)創(chuàng)作也許只能停留在前面簡單的創(chuàng)作當上，而通過我的動態(tài)評價，讓那位學生的學習積極性不斷得到提高，這也是學生學習美術(shù)所必需的動力之一。三、個別評價，提升學生創(chuàng)新力小學美術(shù)教學是提升學生創(chuàng)新能力的重要平臺，他們可以在自己的作業(yè)中抒發(fā)自己的所思所想，可以創(chuàng)作自己想創(chuàng)作的內(nèi)容，這些，都是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。所以，在評價學生的美術(shù)作品時，我們可以針對不同學生的不同作品，讓學生說一說自己創(chuàng)作這幅作品的初衷與理由是什么，這樣，就可以從學生的表述過程中發(fā)現(xiàn)學生的創(chuàng)新思維，從而提升他們的創(chuàng)新能力?？傊?，美術(shù)作業(yè)的評價要引起我們每一位美術(shù)教師的重視，要創(chuàng)新評價策略，以便更好地提升學生的美術(shù)技能與美術(shù)素養(yǎng)。留守兒童多為從小脫離父母照顧，缺乏父母關(guān)心和愛護，在生活、學習以及行為習慣等方方面面都存著嚴重的問題。學校是留守兒童獲得教育的唯一途徑，但是農(nóng)村的學校普遍存在著教育條件差，教師的綜合素質(zhì)不高，教學設(shè)備和教學書本嚴重匱乏等諸多問題，并不利于留守兒童的行為養(yǎng)成教育。只有農(nóng)村教育得到良性發(fā)展，才能促進留守兒童受教育水平的提升。一、農(nóng)村留守兒童行為養(yǎng)成教育與農(nóng)村教育良性發(fā)展的關(guān)系目前，我國的留守兒童在行為養(yǎng)成方面普遍存在著比較嚴重的問題和偏差，留守兒童獨立性強，性格孤僻、偏激，具有極強的自卑感和自我保護意識，這些在生活、學習以及行為習慣等方方面面都有所體現(xiàn)。在生活方面主要體現(xiàn)在留守兒童由于沒有親人照顧，不注重飲食，很多留守兒童都有嚴重的健康問題，不能處理好個人衛(wèi)生，同時保護環(huán)境衛(wèi)生的意識也極差。在學習方面，無法培養(yǎng)起自己的學習興趣，不能把學習作為當前的主要任務(wù)，不能給自己確定一個合理的學習目標并為之努力，加上沒有家長的督促，學習的主動性很差，作業(yè)潦草、考試作弊、逃課等現(xiàn)象都發(fā)生在留守兒童身上。在行為習慣方面，留守兒童由于年齡小，心理壓力大，對一些不恰當?shù)男袨闆]有準確的判斷，一不小心就會誤入歧途，悔恨終身。面對這些問題，最有效的解決辦法就是促進農(nóng)村教育的良性發(fā)展。留守兒童的父母不在身邊，學校必須擔負起教育留守兒童的職責。除了傳授文化知識，學校也要關(guān)注留守兒童的心理健康，擔負起教師與家長的雙重角色，走進留守兒童的心理，提高留守兒童的綜合素質(zhì)，讓其對自己產(chǎn)生自信心，幫助留守兒童建立一個健康的成長環(huán)境。二、目前農(nóng)村教育存在的局限性農(nóng)村教育的發(fā)展對留守兒童的行為養(yǎng)成有著至關(guān)重要的作用。但是就目前狀況來看，農(nóng)村教育的發(fā)展還存在一定問題。1.農(nóng)村的教學環(huán)境和條件較差在我國農(nóng)村，多數(shù)還存在著學校數(shù)量不足、教學條件差、教育設(shè)備落后、教材單一陳舊等問題。只有少數(shù)教師愿意回到農(nóng)村發(fā)展，因此農(nóng)村學校的教師多數(shù)專業(yè)性差，甚至從未受到過任何培訓，這都成為阻礙農(nóng)村教育發(fā)展的因素。學校的數(shù)量不足導致很多偏遠地區(qū)的孩子無法上學，教學條件差導致了很多農(nóng)村學校存在著一些安全隱患。而設(shè)備和教材方面的問題則導致留守兒童無法開闊視野，一些農(nóng)村學校僅僅只開設(shè)幾門干巴巴的文化課，沒有美術(shù)課、體育課、思品課等，課程單一，無法調(diào)動起學生的熱情和積極性，也無法培養(yǎng)出全面發(fā)展的學生。2.教育觀念傳統(tǒng)，忽視行為養(yǎng)成教育多數(shù)留守兒童上學的目的都是學習知識，通過中考、高考最終改變命運，學校在開設(shè)課程中也是抱著這樣的教育理念，只開設(shè)傳統(tǒng)的課程而忽視對留守兒童行為養(yǎng)成的教育。學校在授課時多數(shù)以成績區(qū)分學生的好壞，不能做到尊重學生之間的差異，對于好學生雖然是一種鼓勵，但是對接受能力較差的學生則無疑是一種不負責任，留守兒童本身已經(jīng)缺失父母的愛，在學校又受到教師的差別對待，對他們的心理會造成非常嚴重的影響和打擊，不利于留守兒童的健康發(fā)展。3.教師綜合素質(zhì)差，不能營造和諧的教學環(huán)境我國農(nóng)村學校的教師多數(shù)專業(yè)水平低，綜合素質(zhì)不高，教師在教學過程中不能掌握每一個學生的心理狀態(tài)，針對學生提出不同的教育，不能充分尊重學生的個性差異。留守兒童沒有父母在身邊呵護，教師必須擔負起教師與父母的雙重角色，讓孩子在和諧的環(huán)境中成長，而現(xiàn)如今，有一些教師不但不能履行自己的責任，反而以冷漠的態(tài)度對待留守兒童，直接導致一些留守兒童曠課、逃課、厭學現(xiàn)象的發(fā)生，這對其成長是極為不利的。三、農(nóng)村學校對留守兒童行為的培養(yǎng)對策首先，農(nóng)村的學校應(yīng)該全面遵循素質(zhì)教育的理念，重視對學生文化知識的培養(yǎng)，同時也要積極對學生的思想道德素質(zhì)進行培養(yǎng)。幫助學生養(yǎng)成良好的學習習慣，豐富學生的校園生活。其次，教師要擔負起作為留守兒童的教師與父母的雙重角色，讓留守兒童在學校找到父母的影子，感受到親情，有利于其身心的健康發(fā)展。同時，學校也應(yīng)該加強與留守兒童父母之間的聯(lián)系與溝通，讓父母隨時能夠掌握孩子的心理動態(tài)，課下能夠及時幫助孩子解決生活、學習中存在的問題。最后，學校可以加大宣傳，吸納社會的愛心資金，為留守兒童建立宿舍等，方便留守兒童的生活和學習。雖然國家一直有相關(guān)政策對留守兒童進行補貼，對留守兒童的父母進行思想教育，但是我國留守兒童的數(shù)量還是在不斷增長。面對越來越多的農(nóng)村留守兒童，國家必須高度重視，為留守兒童打造良好的教育環(huán)境，對孩子的發(fā)展和未來負責任。從農(nóng)業(yè)年代到信息年代，人類大約走過了漫長又短暫的十億年，人類社會在一次次創(chuàng)新中發(fā)生巨大的變革。進入二十一世紀，人類的創(chuàng)新更是達到了前所未有的高度，每分每秒都有新產(chǎn)品出現(xiàn)，這些新產(chǎn)品改變著我們的日常生活。作為人類文明建設(shè)者的教師更應(yīng)是“創(chuàng)新”的火種，讓這顆火種生生不息，代代相傳，照亮人類文明的環(huán)宇。做創(chuàng)新型教師是歷史賦予每一位教師的使命，也是國家和民族賦予每一位教師的責任。在新時期，轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)換角色，大膽探索，做一名創(chuàng)新型教師是廣大教師的共同追求。如何成為一名創(chuàng)新型教師，從以下幾方面做起：一、全方位、多角度轉(zhuǎn)變教師在課堂教學中的角色在社會環(huán)境發(fā)生深刻變革的背景下，教師要轉(zhuǎn)變課堂教學中領(lǐng)導者和擁有知識的權(quán)威者的角色成為學生學習的引導者、參與者和合作者。為學生的自主學習、合作學習和探究性學習創(chuàng)造良好的環(huán)境和有利條件。真正成為學生的朋友。[1]教師作為學生學習的引導者，要科學合理地安排時間，巧妙地設(shè)計好學生自主學習的時間和空間，想方設(shè)法為學生自主學習創(chuàng)造一切條件，堅決改變作為知識權(quán)威者包辦一切的傳統(tǒng)做法，把學生自己能獨立完成學習任務(wù)的時間和空間真正還給學生。[2]教師作為學生學習的參與者，要改變傳統(tǒng)的教學模式，要選擇靈活多樣的新型教學方法組織課堂教學。新時代學生的學習方式已經(jīng)發(fā)生改變，必然要求教師轉(zhuǎn)變教學方式，由以講授為主的注入式教學轉(zhuǎn)變?yōu)樘岢珜W生自主、合作和探究學習為主的發(fā)現(xiàn)式教學，教師必須積極主動地參與其中。教師作為學生學習的合作者，要求教師在課堂教學時，深入到學生中間，主動參與學生的討論，適時引導學生進行思考，發(fā)現(xiàn)問題及時幫助解決，以此激發(fā)學生的主動性，激活學生的探究性思維。教師作為教學資源的開發(fā)者，要求教師在處理教材時，不再是消極的接受者，而是作為教學資源的積極開發(fā)者和創(chuàng)造性整合者，這是新時代對教師提出的新要求。教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的照本宣科的做法，充分利用一切有助于課堂教學實際需要、有利于學生課堂生成的教學資源，拓寬學生的視野，提升學生的能力。二、以?e極的心態(tài)，高度的責任感主動參與課程改革課程改革是課堂教學史上的一次深刻的教育革命，首先要解決的是教師自身的認識問題。進行課程改革是教育內(nèi)部機制進行自我調(diào)節(jié)和完善的需要。其次，課程改革要求廣大教師從行動上適應(yīng)新時代的要求，去迎接新挑戰(zhàn)。因此，教師應(yīng)以積極的心態(tài)，高度的責任感，主動參與到課程改革的具體實踐中去，這不僅是時代的要求，更是每一位教師應(yīng)盡的責任。教師是課堂教學活動的引導者、參與者和合作者，不能把自己僅僅定位在“知識的占有者”、“文化知識的傳遞者”上，教師要以主人翁的責任感，積極投身課程改革之中，要不斷提高自身素質(zhì)，不僅要提高專業(yè)知識，更要提高教學藝術(shù)和手段。教師不再是課堂的“主宰者”，而是學生學習動機的激發(fā)者和課堂氣氛的營造者。新時代學生的學習方式發(fā)生了根本變化，要求教師在課堂教學中改變已經(jīng)習慣了的傳統(tǒng)教學模式，想方設(shè)法地給學生創(chuàng)造機會，讓他們體驗自主學習的樂趣、探究學習取得成功的喜悅，真正使學生獲得全方位的發(fā)展，提高學生的綜合素質(zhì)。教師要以學生學習的合作者的身份，調(diào)動和激發(fā)學生的學習興趣，努力營造出積極、活躍、快樂的課堂氣氛。這樣做，教師就不再是一種職業(yè)而是一種專業(yè)，教師才能真正成長為具有創(chuàng)新意識的新型教師。三、提高認識，勇于探索，在創(chuàng)新教育上狠下功夫創(chuàng)新，是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力。在21世紀的今天，中華民族要屹立于世界民族之林，必須要培養(yǎng)出一大批具有創(chuàng)新能力的新型人才，兒童和青少年的創(chuàng)新能力離不開教師創(chuàng)新精神的耳聞目染，言傳身教。只有具有創(chuàng)新意識的新型教師才能培養(yǎng)出具有強烈創(chuàng)新意識和鮮明個性的高素質(zhì)人才。創(chuàng)新型教師要做到“三個轉(zhuǎn)變”：第一，從職業(yè)型向敬業(yè)型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新作為教師教育實踐活動的一種全新理念，要求教師必須具備愛崗敬業(yè)、淡泊名利、、勤奮耕耘、樂于奉獻等優(yōu)秀品質(zhì)，絕不能把教師當作謀取生計的職業(yè)。第二，從教書型向育人型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新教育的重要任務(wù)不僅要求教師做到德高為師、身正為范，而且還要做到耳聞目染、言傳身教、循循善誘、因材施教，注重對學生的情感、態(tài)度、價值觀的培養(yǎng)，加強學生能力與過程的訓練。從而形成不畏困難、積極探索、勇于創(chuàng)新的優(yōu)良品質(zhì)。絕不能片面追求學生成績，而忽視品德和能力的培養(yǎng)。第三，從經(jīng)驗型向創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新教育質(zhì)量的提高取決于教學內(nèi)容、教學方法的改變。要求教師必須做到整合學科知識結(jié)構(gòu)、更新課堂教學方法、改革課堂互動模式，拓展學生思維、挖掘內(nèi)在潛力、開發(fā)人文資源，注重非智力因素的激發(fā)和培養(yǎng)，千萬不能墨守成規(guī)、循規(guī)蹈矩。[3]時代呼喚創(chuàng)新，而創(chuàng)新的希望在于教育，教育創(chuàng)新的希望在于教師.因此教師理應(yīng)努力使自己成長為創(chuàng)新型教師，增強教育創(chuàng)新的自覺性，提高自己的創(chuàng)新能力.只有富有創(chuàng)新精神的教師，才能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的學生。氣道高敏患者的麻醉6、露凝無游氛，天高風景澈。氣道高敏患者的1氣道高敏患者的麻醉氣道高敏患者的麻醉2病例討論一10月齡男嬰,8.5kg,急診全麻下行右食指膿腫切開術(shù)術(shù)前4周有上呼吸道感染(URI)病史,并長期暴露于被動吸煙的環(huán)境中(從患兒母親的主訴中得知)術(shù)前禁食6h,未給任何術(shù)前藥。術(shù)前評估基本正常(BP:8550mmHg,HR:115次分,吸空氣情況下SpO2:99%)在上級醫(yī)生的監(jiān)督下,由一位年輕的住院醫(yī)師來實施麻醉考慮術(shù)程短小,選擇了不插管面罩吸入全麻。病例討論一3病例討論11:00入手術(shù)室七氟醚l1:16吸入,2min后患兒出現(xiàn)了吸氣性喉鳴和三凹征,提下頜和面罩加壓通氣|初次喉痙攣后緩解。IV建立好后,15%七氟醚+2μg舒芬太尼LV.維持麻醉。發(fā)喉痙攣手術(shù)開始5min后再次出現(xiàn)喉鳴音,1:23)正壓通氣失敗,氣道阻力持續(xù)↑√通氣:100%純氧+面罩加壓通氣SPO2和HR急劇!(98%至78%,√加深麻醉115至65bpm)異丙酚15mgiv氣管內(nèi)插管緊急處理后,手術(shù)才得以繼續(xù)進行?？赏衅?.5mgiv+司可林16mgiv病例討論4病例討論(1)小兒喉痙攣的流行病學有何特點?(2)小兒喉痙攣的常見病因和誘因有哪些?(3)喉痙攣又是如何發(fā)生的?反射弧?(4)如何快速識別喉痙攣的發(fā)生?(5)怎樣正確預(yù)防喉痙攣?(6)一旦發(fā)生,如何正確處理和干預(yù)?(7)該患兒發(fā)生喉痙攣的問題出現(xiàn)在哪里?有哪些經(jīng)驗和教訓值得學習?病例討論5(1)小兒喉痙攣的流行病學特點a小兒喉痙攣(laryngospasm)的發(fā)生率,大約為成人的兩倍(174/1,00S.87/1,000b.多發(fā)生在5歲以下的兒童(≤5歲68%,≤3歲57%),年齡越小,發(fā)生率越高C.可發(fā)生于麻醉的全過程喉痙攣發(fā)生率口誘導期刀維持期口蘇醒期)aediatrAnaesth2004:14:218-24.(1)小兒喉痙攣的流行病學特點6(2)小兒喉痙攣常見病因和誘因?病人相關(guān)因素手術(shù)相關(guān)因素麻醉相關(guān)因素Patient-relatedProcedure-relatedAnesthesia-relatedFactorsFactorsFactorsa年齡:小兒年齡a耳鼻喉手術(shù)小兒麻醉深度不夠是喉痙每大1歲,喉痙攣發(fā)扁桃體摘除術(shù)中發(fā)攣最主要的原因。生率降低1%;生喉痙攣的概率超a血液、分泌物、b上呼吸道感染史過20%,最高達吸痰管和喉鏡的置入(UF):合并UR265%等咽喉部刺激;者,喉痙攣的發(fā)生率b急診手術(shù)擇期手b麻醉醫(yī)師經(jīng)驗不足增加了2到5倍術(shù)。d麻醉方法:靜脈誘C.吸煙暴露史:長導、氣管插管時使用期室內(nèi)的尼古丁接觸肌松藥、深麻醉狀態(tài)使喉痙李從0.9%增下拔除喉罩可降低喉加到94%痙攣發(fā)生率(2)小兒喉痙攣常見病因和誘因?7小兒感冒后喉痙攣發(fā)生的相對危險度(95%CI)感染期內(nèi)感染2周內(nèi)感染2~4周流清鼻涕1.982.041,16流膿鼻涕4.406.620干咳2.162.140.53濕咳3-20.08發(fā)熱5.280.57發(fā)生時間不足2周及手術(shù)當天出現(xiàn)感冒癥狀的小兒,更應(yīng)推遲手術(shù)。Lancet2010;376:773-83小兒感冒后喉痙攣發(fā)生的相對危險度(95%CI)8(3)喉痙攣的發(fā)生機制?反射弧?吞咽反射參與吞咽功能聲門閉合反射參與呼吸、發(fā)音生理保護性反射及防止異物進入氣道喉痙攣過度而持久的聲門閉合反射病態(tài)反射(3)喉痙攣的發(fā)生機制?反射弧?9(3)喉痙攣的發(fā)生機制?反射弧?臟傳導系統(tǒng)心肌細胞心動過緩喉上神經(jīng)迷走神經(jīng)傳入傳出嚴重者呼延髓孤束核低血壓吸咽喉部的感受器如冷熱物理刺激、機跳驟停械、化學刺呼吸暫停激等)誤吸性肺炎負壓性肺水腫(3)喉痙攣的發(fā)生機制?反射弧?10(4)一旦發(fā)生,如何快速識別?上呼吸道梗阻時,胸腹部呼吸肌竭力呼吸以對抗喉痙攣發(fā)生早期(部分性喉痙攣)晚期(完全性喉痙攣)三凹征、聽診雙肺無呼吸音、吸氣性喉鳴、壓迫胸壁無氣流流出、喉頭或氣管的拖拽、感受呼吸囊無起伏、腹部肌肉的抽搐等出現(xiàn)低而平直的ETCO2波(4)一旦發(fā)生,如何快速識別?11氣道高敏患者的麻醉課件12氣道高敏患者的麻醉課件13氣道高敏患者的麻醉課件14氣道高敏患者的麻醉課件15氣道高敏患者的麻醉課件16氣道高敏患者的麻醉課件17氣道高敏患者的麻醉課件18氣道高敏患者的麻醉課件19氣道高敏患者的麻醉課件20氣道高敏患者的麻醉課件21氣道高敏患者的麻醉課件22氣道高敏患者的麻醉課件23氣道高敏患者的麻醉課件24氣道高敏患者的麻醉課件25氣道高敏患者的麻醉課件26氣道高敏患者的麻醉課件27氣道高敏患者的麻醉課件28氣道高敏患者的麻醉課件29氣道高敏患者的麻醉課件30氣道高敏患者的麻醉課件31氣道高敏患者的麻醉課件32氣道高敏患者的麻醉課件33氣道高敏患者的麻醉課件34氣道高敏患者的麻醉課件35氣道高敏患者的麻醉課件36氣道高敏患者的麻醉課件37氣道高敏患者的麻醉課件38氣道高敏患者的麻醉課件39氣道高敏患者的麻醉課件40氣道高敏患者的麻醉課件41氣道高敏患者的麻醉課件42氣道高敏患者的麻醉課件4326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4426、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必氣道高敏患者的麻醉6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。氣道高敏患者的麻醉氣道高敏患者的麻醉6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。氣道高敏患者的麻醉病例討論一10月齡男嬰,8.5kg,急診全麻下行右食指膿腫切開術(shù)術(shù)前4周有上呼吸道感染(URI)病史,并長期暴露于被動吸煙的環(huán)境中(從患兒母親的主訴中得知)術(shù)前禁食6h,未給任何術(shù)前藥。術(shù)前評估基本正常(BP:8550mmHg,HR:115次分,吸空氣情況下SpO2:99%)在上級醫(yī)生的監(jiān)督下,由一位年輕的住院醫(yī)師來實施麻醉考慮術(shù)程短小,選擇了不插管面罩吸入全麻。在美術(shù)教學中，對學生的美術(shù)作業(yè)進行恰當?shù)脑u價不僅可以激發(fā)學生學習美術(shù)的興趣，而且可以激發(fā)學生的美術(shù)創(chuàng)新精神與能力。恰當?shù)拿佬g(shù)作業(yè)評價還可以幫助學生明白自己的美術(shù)水平，促進他們的美術(shù)學習，也可以幫助老師及時調(diào)整教學策略，更好地進行美術(shù)教學。所以，我們對學生美術(shù)作業(yè)的評價要從促進學生美術(shù)素養(yǎng)這個角度出發(fā)，運用多種評價方式來進行評價，全面提升學生的美術(shù)技能。下面，筆者就結(jié)合自己的實踐，談一談如何創(chuàng)新美術(shù)作業(yè)的評價策略，以更好地提升學生的美術(shù)能力與素養(yǎng)。一、多元評價，保護學生自尊心以往的評價方式總是以教師為主，把全班學生的美術(shù)水平放在同一層次上來評價，造成了一部分學生由于美術(shù)功底比較差而一直得不到老師的賞識。有一些學生在拿到教師評價后的作業(yè)本時還會在一起相互比較，看看哪些學生比自己畫得好，哪些學生比自己畫得差，這樣就會造成對美術(shù)功底不好學生自尊心的傷害，時間長了，他們就會慢慢失去對美術(shù)的興趣。所以，我采用了多元評價為主的方式，針對不同的學生水平給以不同的評價，只要學生的美術(shù)作業(yè)比以前有進步，哪怕是一丁點的進步，我都會給他一個好評，而那些平時美術(shù)作業(yè)完成非常好的學生，由于一次粗心或者馬虎而沒有更好地完成作業(yè)，我也會毫不客氣地給一個中肯的評價，以引起他們的注意。有時候，我還會把學生的自評與他評引入到美術(shù)作業(yè)的評價中，讓學生把自己的作業(yè)與別人的作業(yè)進行比較，再對自己的美術(shù)作業(yè)作一個評價，并說一下自己的努力方向。當學生自己發(fā)現(xiàn)別人美術(shù)作品中的亮點時，就會在不傷害自尊心的情況下自發(fā)地找準自己的努力方向。比如在教學蘇教版小學美術(shù)一年級下冊《我的地圖》一課時，我安排的美術(shù)作業(yè)是要求學生可以畫自己熟悉的地圖，比如學校、家鄉(xiāng)、公園或者市場，也可以畫自己讀過的一些童話或故事中的一些地圖，還可以在地圖中畫出各種各樣的建筑物或景觀讓別人一看到地圖就更加明白如何走。許多同學畫的內(nèi)容都是豐富多彩的，有樹木、房子、行人等等，唯獨有位學生畫的內(nèi)容只是學校的平面圖，用長方形來表示學校的各種建筑物，用平行線來表示學校的每一條路。并用文字標注出來。當我利用多元評價的方式組織學生對別人所畫的作品進行評價時，就有多位學生對這位同學的作業(yè)嗤之以鼻，當這位同學看到其他同學的作業(yè)時，一下子低下了頭。我發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象后，迅速把他的作業(yè)拿到教室前面大加褒獎地說：“從他的這幅地圖中我一下子就明白了學校各年級的分布圖，教師辦公室在學校的什么地方，食堂在學校什么地方，音樂室美術(shù)室各在什么地方，根據(jù)他的地圖我可以非常順利地找到自己想要去的目的地。從實用的角度來說，我認為他的這幅地圖是非常成功的，要是在這路的兩旁再添加些樹木、花草或者我們學校特有的蘑菇亭、假山等建筑就更完美了。有一部分學生的地圖雖然內(nèi)容畫得非常豐富，但我感覺非常零亂，讓我一眼找不到想要去的地方。”我的這一番鼓勵性評價迅速讓這位學生抬起了頭，我從他的目光中也讀出了他的自尊與自信。所以說，對于學生美術(shù)作業(yè)的評價，要從保護學生的自尊心出發(fā)，畫得好的要表揚，但是畫得不好的我們也要發(fā)現(xiàn)作業(yè)中的閃光點加以表揚，以便讓他們在其他學生面前抬起自信的頭，更有信心地學習美術(shù)。二、動態(tài)評價，激發(fā)學生積極性美術(shù)作業(yè)評價一個重要功能就是激發(fā)學生學習美術(shù)的積極性，促進學生美術(shù)的發(fā)展。但是，有許多老師對學生美術(shù)作業(yè)的評價在很大程度上阻礙了學生的美術(shù)發(fā)展，因為他們的評價不能激發(fā)學生學習美術(shù)的積極性，對學生的美術(shù)作業(yè)評價是終結(jié)性的評價，只對學生單次作業(yè)進行評價，而沒有從學生的作業(yè)中發(fā)現(xiàn)學生的潛力，不能夠采用動態(tài)評價來發(fā)現(xiàn)學生進步的過程。所以，我們可以運用對學生的一次作業(yè)采用多次評價的方式，讓動態(tài)評價激發(fā)學生學習美術(shù)的積極性。比如上面《我的地圖》作業(yè)評價時，當我對那位學生的地圖大加褒獎之后，對他說：“我相信你也一定能會像其他學生那樣，把你的地圖給美化一下，如果能擺一個地圖模型就更好了?！睕]想到，這位同學回家之后，竟然用家中廢棄的材料做了一個校園立體地圖。第二天來到學校后，他找到我把這些廢棄材料擺在他前一天畫好的地圖上，有房屋，有花草樹木，有人群，有球場。并問我還有哪兒需要補充的。沒想到我的一句褒獎讓學生通過自己的努力把他的地圖做得那么完美。在下一節(jié)美術(shù)課上，我再一次把那位學生的作業(yè)拿出來展示給其他同學欣賞。當那位同學聽到其他同學嘖嘖的贊嘆聲時，我想他學習美術(shù)的積極性會更加高漲的。試想，如果我在對他的作業(yè)進行激勵性的表揚之后，而沒有動態(tài)的要求，那么，那位學生的美術(shù)創(chuàng)作也許只能停留在前面簡單的創(chuàng)作當上，而通過我的動態(tài)評價，讓那位學生的學習積極性不斷得到提高，這也是學生學習美術(shù)所必需的動力之一。三、個別評價，提升學生創(chuàng)新力小學美術(shù)教學是提升學生創(chuàng)新能力的重要平臺，他們可以在自己的作業(yè)中抒發(fā)自己的所思所想，可以創(chuàng)作自己想創(chuàng)作的內(nèi)容，這些，都是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。所以，在評價學生的美術(shù)作品時，我們可以針對不同學生的不同作品，讓學生說一說自己創(chuàng)作這幅作品的初衷與理由是什么，這樣，就可以從學生的表述過程中發(fā)現(xiàn)學生的創(chuàng)新思維，從而提升他們的創(chuàng)新能力?？傊佬g(shù)作業(yè)的評價要引起我們每一位美術(shù)教師的重視，要創(chuàng)新評價策略，以便更好地提升學生的美術(shù)技能與美術(shù)素養(yǎng)。留守兒童多為從小脫離父母照顧，缺乏父母關(guān)心和愛護，在生活、學習以及行為習慣等方方面面都存著嚴重的問題。學校是留守兒童獲得教育的唯一途徑，但是農(nóng)村的學校普遍存在著教育條件差，教師的綜合素質(zhì)不高，教學設(shè)備和教學書本嚴重匱乏等諸多問題，并不利于留守兒童的行為養(yǎng)成教育。只有農(nóng)村教育得到良性發(fā)展，才能促進留守兒童受教育水平的提升。一、農(nóng)村留守兒童行為養(yǎng)成教育與農(nóng)村教育良性發(fā)展的關(guān)系目前，我國的留守兒童在行為養(yǎng)成方面普遍存在著比較嚴重的問題和偏差，留守兒童獨立性強，性格孤僻、偏激，具有極強的自卑感和自我保護意識，這些在生活、學習以及行為習慣等方方面面都有所體現(xiàn)。在生活方面主要體現(xiàn)在留守兒童由于沒有親人照顧，不注重飲食，很多留守兒童都有嚴重的健康問題，不能處理好個人衛(wèi)生，同時保護環(huán)境衛(wèi)生的意識也極差。在學習方面，無法培養(yǎng)起自己的學習興趣，不能把學習作為當前的主要任務(wù)，不能給自己確定一個合理的學習目標并為之努力，加上沒有家長的督促，學習的主動性很差，作業(yè)潦草、考試作弊、逃課等現(xiàn)象都發(fā)生在留守兒童身上。在行為習慣方面，留守兒童由于年齡小，心理壓力大，對一些不恰當?shù)男袨闆]有準確的判斷，一不小心就會誤入歧途，悔恨終身。面對這些問題，最有效的解決辦法就是促進農(nóng)村教育的良性發(fā)展。留守兒童的父母不在身邊，學校必須擔負起教育留守兒童的職責。除了傳授文化知識，學校也要關(guān)注留守兒童的心理健康，擔負起教師與家長的雙重角色，走進留守兒童的心理，提高留守兒童的綜合素質(zhì)，讓其對自己產(chǎn)生自信心，幫助留守兒童建立一個健康的成長環(huán)境。二、目前農(nóng)村教育存在的局限性農(nóng)村教育的發(fā)展對留守兒童的行為養(yǎng)成有著至關(guān)重要的作用。但是就目前狀況來看，農(nóng)村教育的發(fā)展還存在一定問題。1.農(nóng)村的教學環(huán)境和條件較差在我國農(nóng)村，多數(shù)還存在著學校數(shù)量不足、教學條件差、教育設(shè)備落后、教材單一陳舊等問題。只有少數(shù)教師愿意回到農(nóng)村發(fā)展，因此農(nóng)村學校的教師多數(shù)專業(yè)性差，甚至從未受到過任何培訓，這都成為阻礙農(nóng)村教育發(fā)展的因素。學校的數(shù)量不足導致很多偏遠地區(qū)的孩子無法上學，教學條件差導致了很多農(nóng)村學校存在著一些安全隱患。而設(shè)備和教材方面的問題則導致留守兒童無法開闊視野，一些農(nóng)村學校僅僅只開設(shè)幾門干巴巴的文化課，沒有美術(shù)課、體育課、思品課等，課程單一，無法調(diào)動起學生的熱情和積極性，也無法培養(yǎng)出全面發(fā)展的學生。2.教育觀念傳統(tǒng)，忽視行為養(yǎng)成教育多數(shù)留守兒童上學的目的都是學習知識，通過中考、高考最終改變命運，學校在開設(shè)課程中也是抱著這樣的教育理念，只開設(shè)傳統(tǒng)的課程而忽視對留守兒童行為養(yǎng)成的教育。學校在授課時多數(shù)以成績區(qū)分學生的好壞，不能做到尊重學生之間的差異，對于好學生雖然是一種鼓勵，但是對接受能力較差的學生則無疑是一種不負責任，留守兒童本身已經(jīng)缺失父母的愛，在學校又受到教師的差別對待，對他們的心理會造成非常嚴重的影響和打擊，不利于留守兒童的健康發(fā)展。3.教師綜合素質(zhì)差，不能營造和諧的教學環(huán)境我國農(nóng)村學校的教師多數(shù)專業(yè)水平低，綜合素質(zhì)不高，教師在教學過程中不能掌握每一個學生的心理狀態(tài)，針對學生提出不同的教育，不能充分尊重學生的個性差異。留守兒童沒有父母在身邊呵護，教師必須擔負起教師與父母的雙重角色，讓孩子在和諧的環(huán)境中成長，而現(xiàn)如今，有一些教師不但不能履行自己的責任，反而以冷漠的態(tài)度對待留守兒童，直接導致一些留守兒童曠課、逃課、厭學現(xiàn)象的發(fā)生，這對其成長是極為不利的。三、農(nóng)村學校對留守兒童行為的培養(yǎng)對策首先，農(nóng)村的學校應(yīng)該全面遵循素質(zhì)教育的理念，重視對學生文化知識的培養(yǎng)，同時也要積極對學生的思想道德素質(zhì)進行培養(yǎng)。幫助學生養(yǎng)成良好的學習習慣，豐富學生的校園生活。其次，教師要擔負起作為留守兒童的教師與父母的雙重角色，讓留守兒童在學校找到父母的影子，感受到親情，有利于其身心的健康發(fā)展。同時，學校也應(yīng)該加強與留守兒童父母之間的聯(lián)系與溝通，讓父母隨時能夠掌握孩子的心理動態(tài)，課下能夠及時幫助孩子解決生活、學習中存在的問題。最后，學?？梢约哟笮麄鳎{社會的愛心資金，為留守兒童建立宿舍等，方便留守兒童的生活和學習。雖然國家一直有相關(guān)政策對留守兒童進行補貼，對留守兒童的父母進行思想教育，但是我國留守兒童的數(shù)量還是在不斷增長。面對越來越多的農(nóng)村留守兒童，國家必須高度重視，為留守兒童打造良好的教育環(huán)境，對孩子的發(fā)展和未來負責任。從農(nóng)業(yè)年代到信息年代，人類大約走過了漫長又短暫的十億年，人類社會在一次次創(chuàng)新中發(fā)生巨大的變革。進入二十一世紀，人類的創(chuàng)新更是達到了前所未有的高度，每分每秒都有新產(chǎn)品出現(xiàn)，這些新產(chǎn)品改變著我們的日常生活。作為人類文明建設(shè)者的教師更應(yīng)是“創(chuàng)新”的火種，讓這顆火種生生不息，代代相傳，照亮人類文明的環(huán)宇。做創(chuàng)新型教師是歷史賦予每一位教師的使命，也是國家和民族賦予每一位教師的責任。在新時期，轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)換角色，大膽探索，做一名創(chuàng)新型教師是廣大教師的共同追求。如何成為一名創(chuàng)新型教師，從以下幾方面做起：一、全方位、多角度轉(zhuǎn)變教師在課堂教學中的角色在社會環(huán)境發(fā)生深刻變革的背景下，教師要轉(zhuǎn)變課堂教學中領(lǐng)導者和擁有知識的權(quán)威者的角色成為學生學習的引導者、參與者和合作者。為學生的自主學習、合作學習和探究性學習創(chuàng)造良好的環(huán)境和有利條件。真正成為學生的朋友。[1]教師作為學生學習的引導者，要科學合理地安排時間，巧妙地設(shè)計好學生自主學習的時間和空間，想方設(shè)法為學生自主學習創(chuàng)造一切條件，堅決改變作為知識權(quán)威者包辦一切的傳統(tǒng)做法，把學生自己能獨立完成學習任務(wù)的時間和空間真正還給學生。[2]教師作為學生學習的參與者，要改變傳統(tǒng)的教學模式，要選擇靈活多樣的新型教學方法組織課堂教學。新時代學生的學習方式已經(jīng)發(fā)生改變，必然要求教師轉(zhuǎn)變教學方式，由以講授為主的注入式教學轉(zhuǎn)變?yōu)樘岢珜W生自主、合作和探究學習為主的發(fā)現(xiàn)式教學，教師必須積極主動地參與其中。教師作為學生學習的合作者，要求教師在課堂教學時，深入到學生中間，主動參與學生的討論，適時引導學生進行思考，發(fā)現(xiàn)問題及時幫助解決，以此激發(fā)學生的主動性，激活學生的探究性思維。教師作為教學資源的開發(fā)者，要求教師在處理教材時，不再是消極的接受者，而是作為教學資源的積極開發(fā)者和創(chuàng)造性整合者，這是新時代對教師提出的新要求。教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的照本宣科的做法，充分利用一切有助于課堂教學實際需要、有利于學生課堂生成的教學資源，拓寬學生的視野，提升學生的能力。二、以?e極的心態(tài)，高度的責任感主動參與課程改革課程改革是課堂教學史上的一次深刻的教育革命，首先要解決的是教師自身的認識問題。進行課程改革是教育內(nèi)部機制進行自我調(diào)節(jié)和完善的需要。其次，課程改革要求廣大教師從行動上適應(yīng)新時代的要求，去迎接新挑戰(zhàn)。因此，教師應(yīng)以積極的心態(tài)，高度的責任感，主動參與到課程改革的具體實踐中去，這不僅是時代的要求，更是每一位教師應(yīng)盡的責任。教師是課堂教學活動的引導者、參與者和合作者，不能把自己僅僅定位在“知識的占有者”、“文化知識的傳遞者”上，教師要以主人翁的責任感，積極投身課程改革之中，要不斷提高自身素質(zhì)，不僅要提高專業(yè)知識，更要提高教學藝術(shù)和手段。教師不再是課堂的“主宰者”，而是學生學習動機的激發(fā)者和課堂氣氛的營造者。新時代學生的學習方式發(fā)生了根本變化，要求教師在課堂教學中改變已經(jīng)習慣了的傳統(tǒng)教學模式，想方設(shè)法地給學生創(chuàng)造機會，讓他們體驗自主學習的樂趣、探究學習取得成功的喜悅，真正使學生獲得全方位的發(fā)展，提高學生的綜合素質(zhì)。教師要以學生學習的合作者的身份，調(diào)動和激發(fā)學生的學習興趣，努力營造出積極、活躍、快樂的課堂氣氛。這樣做，教師就不再是一種職業(yè)而是一種專業(yè)，教師才能真正成長為具有創(chuàng)新意識的新型教師。三、提高認識，勇于探索，在創(chuàng)新教育上狠下功夫創(chuàng)新，是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力。在21世紀的今天，中華民族要屹立于世界民族之林，必須要培養(yǎng)出一大批具有創(chuàng)新能力的新型人才，兒童和青少年的創(chuàng)新能力離不開教師創(chuàng)新精神的耳聞目染，言傳身教。只有具有創(chuàng)新意識的新型教師才能培養(yǎng)出具有強烈創(chuàng)新意識和鮮明個性的高素質(zhì)人才。創(chuàng)新型教師要做到“三個轉(zhuǎn)變”：第一，從職業(yè)型向敬業(yè)型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新作為教師教育實踐活動的一種全新理念，要求教師必須具備愛崗敬業(yè)、淡泊名利、、勤奮耕耘、樂于奉獻等優(yōu)秀品質(zhì)，絕不能把教師當作謀取生計的職業(yè)。第二，從教書型向育人型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新教育的重要任務(wù)不僅要求教師做到德高為師、身正為范，而且還要做到耳聞目染、言傳身教、循循善誘、因材施教，注重對學生的情感、態(tài)度、價值觀的培養(yǎng)，加強學生能力與過程的訓練。從而形成不畏困難、積極探索、勇于創(chuàng)新的優(yōu)良品質(zhì)。絕不能片面追求學生成績，而忽視品德和能力的培養(yǎng)。第三，從經(jīng)驗型向創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新教育質(zhì)量的提高取決于教學內(nèi)容、教學方法的改變。要求教師必須做到整合學科知識結(jié)構(gòu)、更新課堂教學方法、改革課堂互動模式，拓展學生思維、挖掘內(nèi)在潛力、開發(fā)人文資源，注重非智力因素的激發(fā)和培養(yǎng)，千萬不能墨守成規(guī)、循規(guī)蹈矩。[3]時代呼喚創(chuàng)新，而創(chuàng)新的希望在于教育，教育創(chuàng)新的希望在于教師.因此教師理應(yīng)努力使自己成長為創(chuàng)新型教師，增強教育創(chuàng)新的自覺性，提高自己的創(chuàng)新能力.只有富有創(chuàng)新精神的教師，才能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的學生。氣道高敏患者的麻醉6、露凝無游氛，天高風景澈。氣道高敏患者的45氣道高敏患者的麻醉氣道高敏患者的麻醉46病例討論一10月齡男嬰,8.5kg,急診全麻下行右食指膿腫切開術(shù)術(shù)前4周有上呼吸道感染(URI)病史,并長期暴露于被動吸煙的環(huán)境中(從患兒母親的主訴中得知)術(shù)前禁食6h,未給任何術(shù)前藥。術(shù)前評估基本正常(BP:8550mmHg,HR:115次分,吸空氣情況下SpO2:99%)在上級醫(yī)生的監(jiān)督下,由一位年輕的住院醫(yī)師來實施麻醉考慮術(shù)程短小,選擇了不插管面罩吸入全麻。病例討論一47病例討論11:00入手術(shù)室七氟醚l1:16吸入,2min后患兒出現(xiàn)了吸氣性喉鳴和三凹征,提下頜和面罩加壓通氣|初次喉痙攣后緩解。IV建立好后,15%七氟醚+2μg舒芬太尼LV.維持麻醉。發(fā)喉痙攣手術(shù)開始5min后再次出現(xiàn)喉鳴音,1:23)正壓通氣失敗,氣道阻力持續(xù)↑√通氣:100%純氧+面罩加壓通氣SPO2和HR急劇!(98%至78%,√加深麻醉115至65bpm)異丙酚15mgiv氣管內(nèi)插管緊急處理后,手術(shù)才得以繼續(xù)進行?？赏衅?.5mgiv+司可林16mgiv病例討論48病例討論(1)小兒喉痙攣的流行病學有何特點?(2)小兒喉痙攣的常見病因和誘因有哪些?(3)喉痙攣又是如何發(fā)生的?反射弧?(4)如何快速識別喉痙攣的發(fā)生?(5)怎樣正確預(yù)防喉痙攣?(6)一旦發(fā)生,如何正確處理和干預(yù)?(7)該患兒發(fā)生喉痙攣的問題出現(xiàn)在哪里?有哪些經(jīng)驗和教訓值得學習?病例討論49(1)小兒喉痙攣的流行病學特點a小兒喉痙攣(laryng